Andre nevrotiske lidelser (F48)

Det er betydelig kulturell variasjon i denne lidelsen. Det er to hovedtyper av forstyrrelser som i stor grad overlapper hverandre. Hovedkarakteristikken for den første typen er klager over økt tretthet etter mental anstrengelse, som ofte er forbundet med en viss reduksjon i ytelse eller produktivitet i hverdagsaktiviteter. Mental utmattelse blir beskrevet av pasienten som en ubehagelig forekomst av fravær, svekkelse av hukommelse, manglende evne til å konsentrere seg og ineffektivitet av mental aktivitet. I en annen type forstyrrelse er det lagt vekt på å være fysisk svak og utmattet selv etter minimal anstrengelse, ledsaget av en følelse av muskelsmerter og manglende evne til å slappe av. Begge typer forstyrrelser er preget av en rekke vanlige fysiske ubehag som svimmelhet, intens hodepine og generell ustabilitet. Felles trekk er også angst for synkende mentale og fysiske evner, irritabilitet, tap av evnen til å nyte, og mild depresjon og angst. Søvn blir ofte forstyrret i sin tidlige og midtre fase, men døsighet kan også være alvorlig.

Hvis det er nødvendig å identifisere en somatisk sykdom som går foran denne lidelsen, bruk en tilleggskode.

Ekskludert:

asteni NOS (R53)
tilstand for uttømming av vitalitet (Z73.0)
ubehag og tretthet (R53)
utmattelsessyndrom etter virussykdom (G93.3)
psykasteni (F48.8)

En sjelden lidelse der pasienten ufrivillig klager over at hans mentale aktivitet, kropp og miljø kvalitativt endres på en slik måte at de virker uvirkelige, fjerne eller automatiserte. Blant de forskjellige manifestasjonene av dette syndromet er det vanligste tap av følelser og en følelse av kulde eller løsrivelse fra tankene, kroppen eller den virkelige verden. Til tross for opplevelsens dramatiske natur, innser pasienten uvirkeligheten av disse endringene. Bevissthet opprettholdes og evnen til å uttrykke følelser går ikke tapt. Depersonalization-derealization syndrom kan være en del av den diagnostiserte schizofreni, depressiv, fobisk eller tvangslidelse. I dette tilfellet er diagnosen basert på den underliggende lidelsen..

Yrkesmessig nevrose, inkludert skrivekramper

R53 Ubehag og tretthet

Kronisk utmattelsessyndrom kalles også post-viral svakhetssyndrom, myalgisk encefalomyelitt, kronisk utmattelse eller immundysfunksjonssyndrom. Det er en sykdom som forårsaker alvorlig, vedvarende svakhet over lengre tid og ledsages av et bredt spekter av andre symptomer..

Årsaken til sykdommen er fortsatt ukjent, selv om det antas at flere forskjellige faktorer er involvert i utviklingen. I noen tilfeller vises kronisk utmattelsessyndrom etter en virusinfeksjon eller et alvorlig følelsesmessig traume, for eksempel en skilsmisse. I andre ble det ikke registrert noen tidligere sykdommer eller vesentlige hendelser.

Oftest forekommer sykdommen hos kvinner i aldersgruppen 25 til 45 år..

alvorlig svakhet, som kan vare opptil 6 måneder;
nedsatt korttidsminne og konsentrasjon;
sår hals;
smertefulle lymfeknuter;
ledd- og muskelsmerter uten hevelse og rødhet;
søvn som ikke gir hvile;
hodepine;
alvorlig tretthet og ubehag etter minimal anstrengelse.

På grunn av den store variasjonen i symptomer, blir sykdommen ofte ikke engang gjenkjent eller feildiagnostisert.

De fleste med kronisk utmattelsessyndrom utvikler depresjon, noe som manifesterer seg som mangel på interesse for arbeid, hobbyer eller konstant angst. Med kronisk utmattelsessyndrom forverres allergiske sykdommer som eksem og astma..

En lege kan diagnostisere kronisk utmattelsessyndrom hvis svakhet vedvarer i mer enn 6 måneder uten tilsynelatende grunn og er ledsaget av minst 4 av symptomene som er oppført ovenfor. Dette er de diagnostiske kriteriene for denne tilstanden. Imidlertid er vedvarende svakhet et vanlig symptom på mange sykdommer, inkludert hypotyreose og anemi, og legen må først utelukke disse lidelsene. Hvis undersøkelsen ikke finner årsakene til svakhet, stilles diagnosen kronisk utmattelsessyndrom bare hvis diagnostiske kriterier er oppfylt. På legenes avtale vil det bli utført en generell undersøkelse, det vil bli stilt spørsmål om pasienten har psykiske problemer som depresjon. Blodprøver kan også gjøres. Siden det ikke er noen spesifikke diagnostiske tester, tar det lang tid å diagnostisere.

Selv om det ikke er noen spesifikk behandling for kronisk utmattelsessyndrom, er det en rekke selvhjelpstiltak som kan hjelpe deg med å håndtere tilstanden. Følgende handlinger anbefales:

prøv å skille perioder med hvile og arbeid;
gradvis øke fysisk og psykisk stress, og tvinge deg til å være aktiv hver uke;
sette deg realistiske mål;
gjøre endringer i kostholdet ditt, drikk mindre alkohol og stopp koffein helt;
prøv å redusere stressnivået i livet ditt;
bli med i en støttegruppe hvis pasienten føler seg ensom.

Legen din kan foreskrive medisiner for å lindre noen av symptomene dine. For eksempel er smertestillende midler som aspirin og NSAIDs foreskrevet for å lindre hodepine, leddsmerter og muskelsmerter. Antidepressiva kan også forbedre pasientens tilstand (selv om det ikke er noen symptomer på depresjon). Legen vil foreskrive pasienten å konsultere en psykolog for å takle sykdommen og få støtte, kognitiv og atferdsterapi vil også være nyttig.

Kronisk utmattelsessyndrom er en veldig langvarig sykdom. Hos noen pasienter forverres symptomene de første 1–2 årene, og noen ganger forsvinner symptomene over mange år. I omtrent halvparten av tilfellene forsvinner sykdommen helt etter noen år..

Komplett medisinsk referanse / pr. fra engelsk. E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s..

Astenisk syndrom: behandling i Saratov, behandling av asteni i Russland

Hva er astenisk syndrom, asteni?

Asthenic syndrom er et syndrom preget av en tilstand av mental irritabel svakhet, rask uttømming av nervøse prosesser, ustabil stemning, utålmodighet, nedsatt ytelse for langvarig fysisk anstrengelse og mental stress, intoleranse mot sterkt lys, høy lyd, skarp lukt, følelsesmessig labilitet, søvnforstyrrelser. Uttrykket "astenisk syndrom" kommer fra det greske ordet "astheneia", som betyr "svakhet, impotens." Astenisk syndrom har synonymer - kronisk utmattelsessyndrom (CFS, CFS), asteni, astenisk reaksjon, astenisk tilstand, asteni i nervesystemet.

Astenisk syndrom hos barn: symptomer

Hva er klinikken for asteni hos barn? Astenisk syndrom hos barn har karakteristiske symptomer: tårevåt, søvnighet, økt søvnighet, tretthet, tretthet, opphisselse, overexcitasjon, dårlig søvn, motorisk uhemming, svimmelhet. På skolen, gymsalen, lyceum, er barna fortsatt i stand til å jobbe bare i de første leksjonene og i første halvdel av skoletimen. Barn med asteni, med astenisk syndrom har dårlig oppmerksomhet, de blir ofte distrahert i klasserommet, oppmerksomheten er utarmet, immuniteten avtar, barnesykdommer oppstår. Barn gjør ofte feil, savner bokstaver, går glipp av bokstaver, bytter bokstaver, dobbeltbokstaver, savner ord, glemmer å sette komma eller punktum og gjør gale innrykk. Med asteni, med asthenisk syndrom, observeres ofte autonome reaksjoner, autonome lidelser: akrocyanose, hyperhidrose (overdreven svetting), dårlig appetitt, ubehag, smerte, ubehag i hjertet (i hjertet).

Astenisk syndrom hos voksne: symptomer, tegn, manifestasjoner av asteni

Hva er klinikken for astenisk syndrom hos voksne, menn og kvinner? Astenisk syndrom hos voksne (menn, kvinner), hos ungdommer (gutter, jenter) har typiske symptomer: irritabilitet, rastløshet, søvnforstyrrelser, intoleranse mot høy lyd, rask utmattelse, humørsvingninger, dårlig humør (lavt, lavt humør), dårlig mental toleranse og fysisk anstrengelse, tretthet, nedsatt selvkontroll, intoleranse mot sterkt lys, utålmodighet, upassende oppførsel, intoleranse mot sterk lukt, dårlig viljestyrke, irritabilitet, irritabilitet, melankoli, apati. Personen føler seg sliten, men fortsetter ofte å gjøre noe. Sløvhet kan oppstå uten anstrengelse og forsvinner ikke selv etter hvile. Noen ganger i alderdommen er det en reduksjon i hukommelsen, hodepine, livstretthet, mentisme (en ufrivillig strøm av tanker), tårevåte, økt tåre, hyperestesi, tårevåt (urimelig gråt av ubetydelig grunn), luner (lunefullhet). Og også preget av "å få", "bringe til tilstand" av slektninger, misnøye med arbeid, liv, økonomisk tilstand, folk rundt.

Astenisk syndrom, årsaker til asteni

Asteni, astenisk syndrom har visse årsaker til utviklingen. Hva er hovedårsakene til utviklingen av asteni og astenisk syndrom?

Adynamia, hypodynamia.
Stor fysisk eller psykisk stress, overbelastning.
Eksponering for et elektromagnetisk felt (EMF) - elektromagnetisk stråling.
Spenning, stress, opplevelse, konflikter.
Essensiell hypertensjon, hypertensjon, hypertensjon, høyt, høyt blodtrykk.
Depresjon, depresjon.
Langvarig arbeid på en datamaskin, ser på TV, snakker i mobiltelefon, bruker enheter som mikrobølgeovner (mikrobølgeovner), nettbrett, nettbrett, smarttelefoner.
Alkoholmisbruk, alkoholisme.
Rus.
Smittsomme sykdommer, STI.
Iskemisk hjertesykdom (CHD), angina pectoris, hjerteinfarkt.
Konstitusjonelle trekk ved en person.
Meteosensitivitet, intoleranse mot endringer i atmosfæretrykk, intoleranse mot magnetbor, økt solaktivitet (solfakkel).
Arvelig disposisjon.
Nevrose, nevroser.
Feil arbeidsorganisasjon, overarbeid på jobben, uregelmessig arbeidsplan.
Nervesykdommer, sykdommer i nervesystemet.
Organiske sykdommer i hjernen, sentralnervesystemet, sentralnervesystemet.
Fedme.
Menneskelig psykotype (psykologisk type nervesystem).
Overbelastning av nervesystemet i utdanningsinstitusjoner (institutt, universitet, akademi, skole, gymnasium, lyceum, teknisk skole, høyskole, barnehage, kurs).
Dårlig følelsesmessig atmosfære på jobben.
Dårlig ernæring, anoreksi.
Posttraumatisk araknoiditt.
Mentalt syk.
Psykose, psykose, psykopati.
Somatiske sykdommer.
Kroniske sykdommer.
Traumatisk hjerneskade, hjerneskade, hjernerystelse, hjernekontusjon, hjernekompresjon.
Schizofreni, innledende fase.

Asteni, astenisk syndrom, typer asteni hos menn og kvinner

Nevrolog, nevropatolog, zoneterapeut, zoneterapeut skiller typer asteni, typer astenisk syndrom: morgen (om morgenen), dagtid (ettermiddag), kveld (kveld), natt (om natten) asteni (nevrotika), nevrokirkulatorisk asteni, funksjonell eller organisk asteni, mental asteni ( psykologisk), psykogen og fysiogen, cerebral asteni, smittsom (postinfektiøs), postviral (postviral, postviral asteni syndrom), alkoholisk (post-alkoholisk), seksuell (post-seksuell), tonic, hypersthenic, hyposthenic, somatogen (somatisk), nevrosirkulasjon, nevrosirkulasjon, traumatisk (posttraumatisk), nevrosteni. Refleksologer, nevrologer, nevropatologer skiller forskjellige varianter av astenisk syndrom: astenisk-vegetativt syndrom, asteno-subdepressivt syndrom, asteno-hypokondriak syndrom.

Astheno-vegetativt syndrom er preget av både manifestasjoner av asteni og alvorlige autonome lidelser.

Astenisk-subdepressivt syndrom er en ikke-psykotisk patologisk tilstand preget av mild melankoli med en følelse av tap av vitalitet og aktivitet. Det er fysisk, mental tretthet, svakhet, utmattelse, mental og emosjonell hyperstesi, følelsesmessig labilitet, distraksjon og distraksjon av oppmerksomhet.

Astheno-hypochondriac syndrom er preget av en kombinasjon av asteni med en overdrevet bekymring for ens helse.

VSD (vegetativ-vaskulær, vegetativ-vaskulær dystoni) av blandet, hypotonisk, hypertensiv type.

Astenieklassifisering

Klassifisering i henhold til alvorlighetsgraden av asteni skiller følgende typer asteni: svak, moderat, alvorlig, alvorlig asteni. 1, 2, 3, 4 grader asteni. Astenieskala bestemmer alvorlighetsgraden.

Asteni, astenisk syndrom, ICD 10

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10-revisjonen (ICD 10) har vært i kraft i Russland siden 27. mai 1997 (ordre nr. 170). I henhold til ICD 10 blir personer med asteni, astenisk syndrom ofte diagnostisert med R53 (utilpashed og tretthet).

Asteni-behandling i Saratov, behandling med astenisk syndrom i Russland

Sarklinikk behandler asteni i Saratov, behandling av astenisk syndrom i Saratov. Kompleks behandling ved hjelp av effektive, sikre prosedyrer lar deg gjenopprette nervesystemets funksjon hos voksne (menn og kvinner fra 23 til 75 år), ungdommer (gutter og jenter fra 13 til 22 år), barn (gutter og jenter fra 2 til 12 år) i Av Russland.

Hvordan behandle asteni i Saratov, for å kurere astenisk syndrom i Saratov, i Russland? Hvordan bli kvitt asteni?

Sarklinik bruker et bredt spekter av behandlinger for asteni og astenisk syndrom. Terapi utføres, både av den underliggende sykdommen, og utvinning, og styrking av nervesystemet som helhet. Sarklinik vet hvordan man behandler asteni i Saratov, hvordan man kan kurere astenisk syndrom i Russland, hvordan man kan bli kvitt asteni i Saratov, hvordan man skal takle asteni i Russland. Alvorlig astenisk syndrom, asteni om morgenen hos nevrotika, nevrosirkulatorisk (nevrosirkulatorisk) asteni, nevro-astenisk syndrom, asteniensyndrom, psykoorganisk syndrom, cerebro-astenisk syndrom, nevrotisk engstelig cerebro-astenisk syndrom, inkludert under graviditet (hos gravide kvinner) blir også behandlet. Dessverre hjelper folkemedisiner, alternative behandlinger sjelden med asteni. Ved den første konsultasjonen vil legen fortelle deg hvorfor Vinpotropil, Vinpocetine, Virolex, Zentiva, Vinpotropil, Actovegin, Cavinton, medisiner, medisiner, vitaminer, Nootropil, Piracetam, Coronal, Magne B6 ikke hjelper, vi vil utvikle et individuelt behandlingsprogram som tar hensyn til egenskapene til pasientens alder, egenskaper sykdom, alvorlighetsgraden av sykdommen. Du kan lese pasientanmeldelser på det medisinske nettstedet sarclinic.ru, stille legen et spørsmål gratis.

Forebygging av asteni

Sarclinic har utviklet et effektivt program "Forebygging av asteni", som lar deg unngå fremtidig utmattelse av nervesystemet. Et sunt nervesystem er en realitet i dag. Sykdommens særegenhet er at symptomene sakte, gradvis, men tydelig øker, tilstanden forverres kraftig. Forvent ikke formidable komplikasjoner av asteni, astenisk syndrom, kontakt Sarklinik for rettidig behandling.

Asteno-nevrotisk syndrom (nevrosteni)

Generell informasjon

Neurasthenia (asthenic neurosis, asthenic-neurotic syndrome) er en mental lidelse som tilhører gruppen nevroser, som utvikler seg som et resultat av langvarig mental eller fysisk overbelastning. Ved å svare på spørsmålene "asthenoneurotiske tilstander, hva er det" og "hvem som er utsatt for denne lidelsen", bør det bemerkes at denne tilstanden vanligvis utvikler seg hos unge mennesker. Det er forbundet med overførte påkjenninger, sterke følelsesmessige opplevelser, konstante søvnproblemer, etc. Ofte oppstår en slik forstyrrelse når en kombinasjon av mentalt traume med for hardt arbeid, søvnmangel, mangel på normal hvile osv. Neurastenisk syndrom utvikler seg ofte hos de som har svekket kropp infeksjoner, røyking, alkohol, usunt kosthold, etc..

For første gang ble tegn på nevrasteni beskrevet av den amerikanske legen Georg Beard - det var i 1869. Senere ble diagnosen "neurasthenia" veldig populær - den ble stilt veldig ofte, men samtidig fikk begrepet en stadig bredere betydning.

ICD-10-koden for astheno-neurotisk syndrom (neurasthenia) er F48.0. Mennesker som utvikler asteniske symptomer er irritable, lett urolige, har problemer med å konsentrere seg om noe og klager over tretthet. De synes det er vanskelig å sovne og våkne.

Behandling av denne tilstanden utføres ikke bare med en medisinmetode. Det er også nødvendig å korrigere den daglige rutinen og livsstilen..

Hva er nevrosteni, symptomer og behandling av sykdommen - dette vil bli diskutert i artikkelen nedenfor.

Patogenese

I hjertet av nevrasteni er en psykologisk konflikt, hvis essens er motsetningen mellom ønsker og muligheter..

I patogenesen av neurasthenia er både somatiske og mentale faktorer viktige. Hovedrollen spilles av personlighetens reaksjon på traumer. I dette tilfellet er ikke bare objektive livsforhold viktige, men også hvordan pasienten forholder seg til dem. Med nevrosteni er det en motsetning mellom individets evner og hennes krav til seg selv. Dette avviket dekkes av interne ressurser, mobilisering av innsats, som til slutt fører til desorganisering av kroppen.

Klassifisering

Den asteno-nevrotiske tilstanden kan ha tre former:

Hypersthenic neurasthenia er den innledende fasen av neurasthenia, og det er hun som manifesterer seg oftest. Denne tilstanden er preget av spenning og irritabilitet. Pasienten kan irritere seg over tilsynelatende vanlige ting - toppfolk, støy osv. De bryter ned på slektninger og venner, skriker ofte og blir nervøse. Samtidig har slike mennesker redusert arbeidsevne på grunn av mental inhabilitet, overarbeid og fravær. Hvis en person likevel begynner å jobbe, blir han ofte distrahert, reagerer på stimuli osv. Som et resultat er arbeidskraftens produktivitet veldig lav. Alvorlige søvnforstyrrelser bemerkes også: pasienten sovner med vanskeligheter, våkner ofte, han blir forstyrret av urovekkende drømmer knyttet til bekymringene i livet hans. Som et resultat føler han seg trøtt om morgenen, og har ikke tid til å komme seg over natten. Konsekvensen av dette er dårlig humør, en følelse av svakhet med hodelag i beltet. I tillegg, med denne formen for nevrasteni, blir generell svakhet, hukommelsessvikt, ubehagelige somatiske opplevelser notert.
Irritabel svakhet er den andre fasen av sykdommen, som er mellomliggende. I løpet av denne perioden utvikler en person den såkalte "irritabel svakhet" - en tilstand der spenning og irritabilitet kombineres med alvorlig tretthet og rask utmattelse. Voldelige irritasjonsutbrudd forekommer selv av mindre grunner. Disse utbruddene er korte, men veldig hyppige. Pasienten kan vise tårevåt, som tidligere ikke var karakteristisk for ham. Et annet karakteristisk trekk ved denne fasen er intoleranse mot sterkt lys, støy, sterk lukt. Evnen til å kontrollere følelsene dine er tapt. Stemningen kan endre seg dramatisk, det er en tendens til dysterhet og depresjon. Hvis vi snakker om en alvorlig form for nevrosteni, kan det være et symptom på depresjon, utmattelse, manifestert av sløvhet og likegyldighet til det som skjer i livet. På dette stadiet er det problemer med søvn og appetitt. Døsighet bekymrer seg om dagen, søvnløshet om natten. Det er også problemer med fordøyelsen - det er halsbrann, raping, forstoppelse, etc. Ofte kan hodepine, problemer i seksuell aktivitet begynne.
Hyposthenisk nevrasteni - i tredje fase av sykdommen råder utmattelse og svakhet. De viktigste tegnene på denne sykdommen i denne perioden er apati, døsighet, svakhet, sløvhet. En person er ikke i stand til å mobilisere og jobbe, han blir stadig forstyrret av tanker om ubehagelige somatiske opplevelser. Asteni er bemerket på bakgrunn av nedsatt stemning. Angst, svekkelse av interesser kan dukke opp, men generelt er stemningen iboende i en nevrotisk karakter, emosjonell labilitet. Hypokondriakale klager og besettelse med indre følelser er ikke uvanlig. Hvis den asteno-neurotiske tilstanden blir behandlet riktig i løpet av denne perioden, begynner helbredelsesprosessen over tid - søvn forbedres, alvorlighetsgraden av depressive fenomener avtar.

Årsaker

Neurasthenia utvikler seg hos mennesker mot bakgrunn av mental og fysisk overbelastning, som igjen fremkaller overarbeid i kroppen. Årsaken til utviklingen av en slik tilstand kan være interne konflikter, en svak psyke, langsiktig overholdelse av et veldig strengt kosthold, etc..

Forekomsten av nevrasteni påvirkes av predisponerende og provoserende faktorer. De disponerende inkluderer:

økt angst;
tendens til perfeksjonisme;
rekonvalesensperiode etter somatiske sykdommer.

De provoserende faktorene inkluderer:

alvorlig stress;
konfliktsituasjoner i familien og på jobben;
mangel på normal hvile i lang tid;
led skader, inkludert fødsel;
de overførte kirurgiske inngrepene;
Smittsomme sykdommer;
underernæring og som et resultat mangel på vitaminer og andre viktige stoffer;
alkoholmisbruk, røyking;
mangel på fysisk aktivitet;
mangel på søvn;
rus;
endokrinologiske lidelser;
ugunstige psykososiale forhold;
alvorlige værforhold osv..

Symptomer og tegn på nevrasteni

Tegn og symptomer på astheno-neurotisk syndrom avhenger av sykdomsstadiet.

På det første stadiet er symptomene på neurasthenic syndrom: irritabilitet, ustabile følelser, alvorlig spenning, aggressivitet, tårevåt. Kvinner har ofte en tendens til hysteri, humørsvingninger oppstår.
I andre fase manifesteres symptomene på nevrasteni hos voksne og barn ved en generell sammenbrudd, tretthet og svakhet. Søvn og appetitt er svekket, immuniteten forverres, noe som kan føre til somatiske sykdommer.
Den tredje fasen er preget av depresjon. Pasienten vil ha fred og ensomhet, han har apati og sløvhet, det er ingen livsglede.

Generelt kan symptomene på nevrasteni være svært forskjellige. De mest typiske av dem er preget av en svekkelse av funksjonene til intern hemming..

Irritabilitet - viser inkontinens, som tidligere var ukarakteristisk. Selv mindre grunner kan føre til at pasienten reagerer voldsomt på dem med skrik og handlinger..
Følsomhet for mindre irriterende stoffer - for eksempel kan pasienten bli sterkt irritert av rasling av papir, lyden av arbeidsutstyr osv..
Hyppige emosjonelle utbrudd - hyppige, men korte manifestasjoner av raseri er karakteristiske. Med slike angrep forblir bevisstheten.
Tearfulness - økt spenning, noe som tidligere var uvanlig for mennesker.
Fravær og nedsatt hukommelse - konsentrasjon av oppmerksomhet blir vanskeligere, så pasienten prøver å unngå mental innsats.
Seksuelle problemer - hos menn er for tidlig utløsning mulig, og dette kan deretter utvikle seg til et obsessivt syndrom. Det er vanskelig for kvinner å få glede under samleie, da de ikke kan distraheres fra tvangstanker. Hvis problemet blir verre, kan det føre til frigiditet hos kvinner og svekkelse av styrken hos menn..
Økt følsomhet - irriterende lyd, lys, økt følsomhet for varme og kulde.
Søvnløshet - på grunn av problemer med å tenke på problemer, kan ikke pasienten sove om natten. Som et resultat fører dette til frykt for at han aldri vil kunne sove, noe som til slutt forverrer situasjonen..
Følelse av morgensvakhet - pasienten våkner med dårlig humør, han vil ikke komme seg ut av sengen. Imidlertid føler han seg litt mer munter om kvelden, noe som forhindrer ham i å legge seg i tide og hvile..
Konstant tretthet, både fysisk og psykisk. En følelse av tomhet er karakteristisk - pasienten er ikke fornøyd med noe, alt virker grått og ansiktsløst.
Hodepine - en smerte i beltet er karakteristisk, som om en hjelm ble satt på hodet.
Somatiske manifestasjoner - rygg og muskler kan verke, svette vises, problemer med mage-tarmkanalen, hyppig vannlating etc..

Hvis rettidig og adekvat behandling ikke gis, kan nevrasteni føre til sykdommer av både nevrologisk og fysiologisk karakter..

Analyser og diagnostikk

Spesialisten utfører diagnostikk, vurderer det kliniske bildet, samt klager fra pasienten og hans nærmeste. I ferd med å etablere en diagnose er det viktig å besøke en terapeut og gjennomføre de undersøkelsene han foreskriver for å utelukke andre sykdommer..

Siden nevrasteni kan være et tegn på hjernesykdom. Derfor er det viktig å ha computertomografi eller magnetisk resonans for å utelukke slike sykdommer. Dessuten kan legen foreskrive reoencefalografi for å vurdere blodsirkulasjonen i hjernen..

På en rekke Internett-ressurser kan du ta en test for nevrasteni. Imidlertid kan en slik test ikke betraktes som en analog av diagnostikk - den kan bare bekrefte eller benekte tilstedeværelsen av en tendens til en slik sykdom..

Behandling av asteno-neurotisk syndrom

Hvordan man behandler nevrasteni, avhenger av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av symptomene hos en bestemt pasient. Hvis vi snakker om den første fasen av sykdommen, innebærer behandlingen av astheno-neurotisk syndrom en revisjon av arbeids- og hvilestyret, eliminering av de faktorene som provoserte emosjonell overbelastning.

Behandling av nevrasteni hjemme bør utføres i henhold til ordningen foreskrevet av legen. Det er veldig viktig å gi god ernæring, vitaminterapi, gjenopprettende tiltak hjemme. Det er veldig viktig å bestemme årsaken som provoserte denne tilstanden og eliminere den..

Astenisk syndrom: problemer med diagnose og terapi

Publisert i tidsskriftet:

"EF.NEUROLOGY AND PSYCHIATRY"; Nr. 1; 2012; s. 16-22.

Doktor i medisinsk vitenskap, prof. G.M. DYUKOVA
Først MGMU dem. DEM. Sechenov, avdeling for nervesykdommer

Astenisk syndrom er en av de vanligste lidelsene i utøvelsen av en lege. Imidlertid er det i dag ingen generelt aksepterte definisjoner og klassifiseringer, samt begreper om patogenesen av dette syndromet. Artikkelen beskriver hovedsymptomer, kliniske former, etiologiske faktorer og prinsipper for behandling av astenisk syndrom. Bruk av neurometabolske medikamenter, som Pantogam og Pantogam active, er av stor betydning i terapien..

Asteni (gresk "maktesløshet", "mangel på styrke") eller astenisk syndrom (AS) er et av de vanligste syndromene i klinisk praksis hos enhver lege. I befolkningen når frekvensen av kronisk asteni, eller kronisk utmattelsessyndrom (CFS), 2,8%, og ved primærinnleggelsen -3% [1-4]. Samtidig er det fremdeles ingen klare definisjoner av dette syndromet, generelt aksepterte klassifiseringer, og begrepene patogenesen av asteni er motstridende. De viktigste symptomene i å definere asteni er svakhet og tretthet. Tretthet er en følelse av svakhet, sløvhet som oppstår etter trening; det er en naturlig fysiologisk tilstand som forsvinner etter hvile. Patologisk svakhet og tretthet er preget av det faktum at de oppstår ikke bare under trening, men også uten den, og ikke forsvinner etter hvile.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen (ICD-10) tilhører asteni klassen "Nevrotiske, stressrelaterte og somatoforme lidelser" (F4) under overskriften "Nevrosteni" og til klassen "Symptomer, tegn og avvik fra normen, identifisert i klinisk og laboratorietester, ikke andre steder klassifisert ”(R13) under overskriften” Malaise and fatigue ”(R53). I ICD-10 er definisjonen av astenisk syndrom som følger: “konstant følelse og / eller klager over en følelse av generell svakhet, økt tretthet (med hvilken som helst type belastning), samt nedsatt ytelse kombineres med 2 eller flere av følgende klager: muskelsmerter; spenningshodepine; svimmelhet; søvnforstyrrelser; dyspepsi; manglende evne til å slappe av, irritabilitet "[5].

I klinisk praksis er følgende typer asteni vanligst:

1) asteni som et av symptomene på en rekke sykdommer: somatiske, smittsomme, endokrine, mentale osv.;
2) astenisk syndrom i form av en midlertidig og forbigående tilstand forårsaket av påvirkning fra forskjellige faktorer, blant annet fysisk og mental overbelastning, smittsomme sykdommer, kirurgiske inngrep, inntak av visse medisiner osv. I slike tilfeller snakker vi om reaktiv og / eller sekundær asteni... Vanligvis fører eliminering av årsaken som forårsaket asteni til lindring av asteniske manifestasjoner;
3) kronisk patologisk utmattelse eller kronisk utmattelsessyndrom, som en egen klinisk manifestasjon. I strukturen til dette syndromet er de ledende symptomene på sykdommen en konstant følelse av svakhet og patologisk tretthet, noe som fører til fysisk og sosial feiljustering og kan ikke forklares av andre grunner (smittsomme, somatiske og psykiske lidelser).

Asteni er et polymorf syndrom. I tillegg til svakhet og tretthet, er det som regel andre lidelser notert, såkalt symptomatisk, comorbid eller fysisk. Utvalget deres er bredt nok og inkluderer:

kognitive symptomer (nedsatt oppmerksomhet, distraksjon, hukommelsestap);

smerteforstyrrelser (kardialgi, abdominalgi, dorsalgi);

autonom dysfunksjon (takykardi, hyperventilasjonsforstyrrelser, hyperhidrose);

emosjonelle lidelser (følelser av indre spenning, angst, labilitet eller nedsatt humør, frykt);

motiverende og metabolske endokrine lidelser (dyssomnia, nedsatt libido, appetittendringer, vekttap, ødem, dysmenoré, premenstruelt syndrom);

hyperestesi (økt følsomhet for lys og lyd).

I henhold til Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kriteriene for kronisk utmattelsessyndrom, er de definerende symptomene svakhet og utmattelse som vedvarer etter hvile og varer mer enn 6 måneder, redusert ytelse (mer enn 50%) i kombinasjon med kognitiv og psyko - vegetative lidelser. Samtidig inkluderer kriteriene slike symptomer som lavgradig feber; hyppig ondt i halsen; forstørrede og smertefulle cervikale, occipitale og / eller aksillære lymfeknuter, myalgi, artralgi, det vil si forfatterne fokuserer på tegn som indikerer en mulig smittsom prosess eller immunmangel.

Kliniske former for asteni
Astenisk syndrom kan være somatogent (sekundært eller symptomatisk, organisk) eller psykogent (funksjonelt, primært eller "kjernefysisk"). Det er også reaktiv og kronisk asteni. Somatogen (sekundær, symptomatisk) asteni er en av manifestasjonene av forskjellige sykdommer eller en konsekvens av eksponering for visse faktorer:

smittsomme, somatiske, onkologiske, nevrologiske, hematologiske og bindevevssykdommer;

endokrine og metabolske forstyrrelser;

iatrogene effekter (tar medisiner);

yrkesmessige farer;

endogen psykisk sykdom (schizofreni, depresjon).

Reaktiv asteni forekommer hos opprinnelig friske individer når de utsettes for ulike faktorer som forårsaker feiljustering. Dette er asteni etter infeksjoner, somatiske sykdommer (hjerteinfarkt), tunge operasjoner, fødsel, med betydelig stress hos eldre, sesongmessige vitaminmangel. AS kan forekomme hos idrettsutøvere og studenter med betydelig mental eller fysisk stress (eksamensøkt, viktig konkurranse); hos mennesker hvis arbeid er forbundet med hyppig bytte av oppmerksomhet under følelsesmessig stress (flygeledere, samtidige tolker), noe som fører til en sammenbrudd av tilpasningsmekanismer; i strid med søvn og våkenhet (for eksempel hos personer med skiftarbeidsplan), med hyppig og rask endring av tidssoner. Hos mennesker med hypertrofert ansvarsfølelse fører yrkesoverbelastning i lang tid ofte til at symptomer på AS, det såkalte "manager's syndrom" hos menn og "driven hestesyndrom" hos kvinner, dukker opp. Årsaken til asteni i disse tilfellene er intellektuell, fysisk og følelsesmessig stress. Med en objektiv eller subjektiv umulighet av å unngå belastningen, forlate aktiviteten som utføres, blir formelen "Jeg burde, men jeg vil ikke" forvandlet til et mer sosialt akseptabelt "Jeg burde, men jeg kan ikke, fordi jeg ikke har noen styrke".

Primær, psykogen eller "kjernefysisk" kronisk asteni (nevrasteni, CFS) betraktes som regel som en uavhengig klinisk enhet, hvis opprinnelse ikke kan være direkte assosiert med spesifikke organiske eller toksiske faktorer. Med psykogen asteni fører umuligheten av å oppnå et mål eller å realisere potensialet på grunn av personlige egenskaper, utilstrekkelig omfordeling av krefter og en uløselig intrapsykisk konflikt til et motiverende sammenbrudd. I sin tur blir dette årsaken til avslag på aktivitet på grunn av en reduksjon i de opprinnelige motivene. Subjektivt føltes dette som "mangel på styrke." Dermed forvandles det ubevisste "ikke" til en bevisst følelse av "ingen styrke". I sin tur danner følelsen av "tap av styrke", tretthet og andre symptomer assosiert med asteni pasientens oppfatning av seg selv som pasient og konseptet med tilsvarende "smertefull" oppførsel..

Fra et psykologisk synspunkt er asteni primært en avvisning av behov. Dermed blir umuligheten av å realisere det personlige potensialet transformert til en følelse av sykdom og antar "pasientens rolle", som gjør at pasienten kan eksistere i samfunnet uten å oppleve eller innse personlig svekkelse, hans egne psykologiske problemer og interne konflikter..

Etiologi og patogenese av asteni
Tradisjonelt blir psykososiale, smittsomme immunforsvar, metabolske og nevrohormonale faktorer diskutert som etiologiske faktorer ved asteni, men konsepter som kombinerer alle disse faktorene i et enkelt system er fremherskende [1, 6]. Å føle seg trøtt og sliten er en tilskyndelse til å stoppe aktivitet, aktivitet, enhver innsats osv. Hvis vi analyserer dette fenomenet i sammenheng med to grunnleggende biologiske reaksjoner: "angrep - flukt" (kamp - flukt) og "bevaring - tilbaketrekning" (bevaring - tilbaketrekning), kan asteni betraktes som aktivering av energibesparelsessystemet gjennom svikt og avslutning av både fysisk og og mental aktivitet. Reduksjon i aktivitet er en universell psykofysiologisk mekanisme for å opprettholde systemets vitale aktivitet i tilfelle en truende situasjon, som fungerer på prinsippet: mindre aktivitet - mindre behov for energi. Asteni er en generell reaksjon i kroppen mot enhver tilstand som truer utarmingen av energiressursene. Mennesket er et selvregulerende system, derfor vil ikke bare en reell uttømming av energiressursene, men også enhver trussel om reduksjon i energipotensialet føre til en reduksjon i den totale aktiviteten, som begynner lenge før det reelle tapet av energiressurser. Endringer i motivasjonssfæren er nøkkelen i dannelsen av asteni hos mennesker [7-9]. Mekanismene for dannelse av motivasjoner på cerebralt nivå er primært assosiert med aktiviteten til systemene til det limbisk-retikulære komplekset, som regulerer adaptiv atferd som respons på enhver form for stress. Ved asteni er det først og fremst endringer i aktiviteten til hjernestammens retikulære dannelse, noe som sikrer opprettholdelse av oppmerksomhetsnivået, oppfatningen, våkenhet og søvn, generell og muskulær aktivitet og autonom regulering. Det er endringer i funksjonen til det hypothalamus-hypofyse-binyresystemet, som er et viktig nevrohormonalt system i realiseringen av stress [10]. Asteni kan betraktes som en universell beskyttende eller kompenserende tilpasningsmekanisme; det fungerer både når det gjelder objektive lidelser (for eksempel symptomatisk asteni), og i tilfelle en opplevd eller forestilt trussel (psykogen asteni).

I tillegg til det psykososiale konseptet asteni, diskuteres også smittsomt immun (post-viralt utmattelsessyndrom, kronisk utmattelsessyndrom og immundysfunksjon). Som et resultat av mange og detaljerte studier utført over et halvt århundre, har forskjellige immunologiske lidelser blitt etablert i asteni, hovedsakelig i form av en reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til naturlige og naturlige drapsceller. Det ble bemerket at ingen av de kjente virusene er direkte assosiert med forekomsten av AS, og den karakteristiske immunologiske profilen til AS er ennå ikke blitt samlet [1, 6].

Prinsipper for asteni-behandling
Hovedmålene med astenisk syndromterapi er:

reduksjon av graden av asteni og tilhørende symptomer (motiverende, emosjonell-kognitiv, algisk og vegetativ);

økt aktivitetsnivå;

forbedre pasientens livskvalitet.

Asteni-terapi avhenger i stor grad av de etiologiske faktorene og de viktigste kliniske manifestasjonene. Først av alt er det nødvendig å avgjøre om asteni er sekundær. I disse tilfellene bør legens taktikk være rettet mot å behandle den underliggende sykdommen eller stoppe de toksisk-metabolske forstyrrelsene som forårsaker utvikling av asteni. Med den reaktive arten av asteni, bør hovedoppmerksomheten rettes til korreksjon av faktorene som førte til sammenbrudd. Det anbefales å forklare pasienten mekanismene for symptomene. I disse tilfellene skal pasienten først og fremst rådes til å endre aktiviteten, for å normalisere arbeids- og hvilemodus, søvn og våkenhet. En god effekt observeres hos pasienter som deltar i spesielle sosiale støttegrupper, systematiske utdanningsprogrammer, psykologiske treninger ved hjelp av forskjellige metoder: fra avslapning til rasjonell og kognitiv atferdspsykoterapi. Ved behandling av primær asteni (nevrosteni eller kronisk utmattelsessyndrom) prioriteres en flerdimensjonal tilnærming til behandling, som inkluderer fysisk trening, psykoterapeutiske metoder og bruk av forskjellige farmakologiske medikamenter [11].

I. Ikke-medikamentelle terapimetoder
De fleste moderne forskere mener at trening er den prioriterte behandlingen for asteni. Selv om treningsintoleranse er ansett som et nøkkelsymptom på asteni [12], viser empiriske data og analyse av randomiserte kontrollerte studier at 12 ukers dosert treningsbehandling, spesielt i kombinasjon med pasientopplæringsprogrammer, reduserer følelsen av tretthet og utmattelse betydelig. Strengt kontrollerte studier viser at etter 1316 økter forbedres fysisk funksjon hos 70% av pasientene med CFS sammenlignet med 20-27% av pasientene som får medisiner. En kombinasjon av et gradert treningsprogram med kognitiv atferdsterapi kan være nyttig [13]. Hydroterapi (svømming, kontrastdusjer, Charcot-dusj) gir god effekt. Terapeutisk gymnastikk og massasje, fysioterapi, akupunktur, kompleks behandling med termo-, lukt-, lys- og musikalske effekter utført i en spesiell kapsel er effektiv. I tilfelle comorbid depressive lidelser er lysterapi effektiv..

Psykoterapeutiske tilnærminger ved behandling av asteni kan deles i tre grupper:

1) symptomatisk psykoterapi;
2) terapi rettet mot patogenetiske mekanismer;
3) personlighetsorientert (rekonstruktiv) psykoterapi.

Symptomatisk psykoterapi inkluderer teknikker, hvis formål er å påvirke individuelle nevrotiske symptomer og pasientens generelle tilstand. Det kan være autotrening (i individuell eller gruppemodus), hypnose, forslag og selvhypnose. Slike teknikker lar deg lindre angst, forbedre følelsesmessig humør og forbedre pasientens motivasjon for å komme seg..

Den andre gruppen inkluderer kognitiv atferdspsykoterapi, betingede refleksteknikker, kroppsorienterte metoder, nevro-språklig programmering. Hovedmålet med CBT er å hjelpe pasienten med å endre patologisk oppfatning og tolkning av smertefulle opplevelser, siden disse faktorene spiller en viktig rolle i å opprettholde symptomene på asteni [14]. Kognitiv atferdsterapi kan også være nyttig for å lære pasienten mer effektive mestringsstrategier, noe som igjen kan føre til økt tilpasningskapasitet..

Den tredje gruppen består av metoder som virker direkte på den etiologiske faktoren. Essensen av disse teknikkene er personlighetsorientert psykoterapi med rekonstruksjon av individets grunnleggende motivasjoner. Målet deres er pasientens bevissthet om forholdet til fenomenet asteni med et brudd i systemene til personlighetsforhold og forvrengede atferdsmønstre. Disse teknikkene er rettet mot å identifisere konflikter i tidlig barndom eller løse presserende personlighetsproblemer; deres hovedmål er personlighet rekonstruksjon. Denne gruppen av metoder inkluderer psykodynamisk terapi, gestaltterapi, familiepsykoterapi..

II. Farmakoterapi
Mens klinikernes meninger er enstemmige angående effektiviteten av fysisk aktivitet og psykoterapi ved behandling av asteni, fortsetter spørsmålet om tilrådelighet av farmakoterapi og valg av medikamenter å føre til mange diskusjoner. Dette er årsaken til det store antallet medikamenter som brukes i behandlingen av AS. Dermed viste en undersøkelse blant 277 leger at mer enn 40 forskjellige midler brukes til å behandle asteni. Denne listen inneholder en rekke grupper medikamenter: psykotrope (hovedsakelig antidepressiva), psykostimulerende midler, immunstimulerende og anti-smittsomme, tonic og vitaminpreparater, kosttilskudd, etc. I denne sammenheng er nøkkelmedisinene antidepressiva (AD). Analyse av publikasjoner om bruk av legemidler i denne klassen i CFS viser inkonsekvensen og tvetydigheten i behandlingsresultatene. Imidlertid rettferdiggjør assosiasjonen av asteni med depresjon, kronisk angst, fibromyalgi, hvor effektiviteten til antidepressiva er bevist, tilrådelig å bruke disse medikamentene ved asteniske lidelser [15]. Virkningsmekanismen er rettet mot å øke metabolismen av monoaminer (serotonin og noradrenalin) i hjernen. Følgende grupper antidepressiva brukes:

1) derivater av medisinske urter (for eksempel johannesurt);
2) reversible MAO-hemmere;
3) trisyklisk blodtrykk;
4) firesyklus og atypisk blodtrykk;
5) selektive serotoninreopptakshemmere (SI-OZS);
6) selektive serotonin- og norepinefrin-gjenopptakshemmere (SSRI).

Når du foreskriver antidepressiva til pasienter med AS, anbefales det å fokusere på alvorlighetsgraden av asteni og tilstedeværelsen av comorbide lidelser (depresjon, angst, smertesyndrom). Alvorlighetsgraden av astenisk-depressive lidelser bestemmer valget av blodtrykk. Ved milde lidelser anbefales det å foreskrive mildere blodtrykk (Gelarium, Azafen, trazodon), i tilfelle alvorlig asteni og påvisbar depresjon, blodtrykk med sterkere effekt: trisykliske antidepressiva (imipramin, klomipramin, amitriptylin), SSRI og SNRI.

Ved asteni med overvekt av lavt humør, sløvhet, elementer av apati, er det tilrådelig å foreskrive antidepressiva med en aktiverende og stimulerende effekt, spesielt imipramin, klomipramin, fluoksetin. I tilfeller der asteni er kombinert med symptomer på angst, panikkforstyrrelser, anbefales det å velge blodtrykk med angstdempende egenskaper (amitriptylin, lerivon, mirtazapin, paroksetin, fluvoxamin). Kombinasjonen av asteni med fibromyalgi bestemmer valget av antidepressiva fra SSRI-gruppen (duloksetin, venlafaksin).

Resultatene av studiene av Pantogam og Pantogama active viste at begge legemidlene har en signifikant mer uttalt antiastenisk, aktiverende, vegetotrop effekt sammenlignet med placebo.

Det skal bemerkes at de uttalte bivirkningene som er karakteristiske for noe blodtrykk, spesielt trisyklisk blodtrykk (imipramin, amitriptylin), begrenser mulighetene for deres bruk betydelig, spesielt i poliklinisk praksis. I dag brukes SSRI-medisiner, tianeptin eller reversible MAO-hemmere oftere. Det ble vist at blant SSRI-medisiner har fluoksetin en aktiverende effekt, en beroligende effekt ble notert i paroksetin og fluvoxamin. Sertralin og citalopram har den mest balanserte virkningen..

Ofte er det nødvendig å kombinere blodtrykk med beroligende midler, spesielt hvis asteni ledsages av symptomer på indre spenning, angst, panikkforstyrrelser og alvorlige søvnproblemer. Spekteret av beroligende og angstdempende medisiner inkluderer:

1) milde beroligende midler, hovedsakelig av vegetabilsk opprinnelse (valerianekstrakt, Novopassit, Persen);
2) beroligende midler i ikke-benzodiazepin- og benzodiazepin-serien, (Grandaxin, Phenibut, Atarax, diazepam, mesepam, clonazepam, lorazepam, alprazolam).

Når asteni kombineres med åpenbare hysteriske, fobiske eller sensopatiske-hypokondriakale manifestasjoner, brukes antidepressiva som grunnleggende farmakoterapi, mens i tillegg små doser antipsykotika er inkludert i behandlingsregimet (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel).

Siden de fleste pasienter med asteni ikke tåler medisiner, spesielt de som påvirker sentralnervesystemet, bør behandling med psykoaktive medikamenter startes med lave doser og gradvis økes under behandlingen. I alle typer asteni, uansett etiologi, tar ikke-spesifikk medisinering en viktig plass i behandlingen [16]. Det inkluderer bruk av medisiner som har en antistress og adaptogen effekt, forbedrer energiprosesser og har antioksidantegenskaper. Ved immunmangel anbefales det å inkludere stoffer som øker kroppens motstand og stimulerer immunforsvarsmekanismer i behandlingsregimet. Gruppen av uspesifikke medikamenter bør også omfatte et antall medikamenter som forbedrer og stimulerer generell metabolisme og hjernemetabolisme. Utnevnelsen av vitaminer og makro- og mikromineraler er helt berettiget. Ved asteni foreskrives store doser vitamin C, komplekser av B-vitaminer (B.₁, PÅ₆, PÅ₁₂ ). Antioksidanteffekten ble observert ved inntak av vitamin A og E. Ved behandling av asteni er inntaket av kalsium og magnesiumpreparater av stor betydning. Kombinasjonen av disse mineralene i Berocca Ca + Mg viste seg å være effektiv i behandlingen av forskjellige former for astenisk syndrom..

I tilfelle av astenisk syndrom, observeres en positiv effekt ved bruk av medisiner som forbedrer hjernemetabolismen, dette er en gruppe nootropika: piracetam, pyritinol, aminosmørsyre (Aminalon, Gammalon), Gliatilin, Instenon, cyproheptadine (Peritol), Picamilon, Phenibut, Pantog, Pantog, Cerebrolysin, liponsyrepreparater (Thioctacid, Espalipon), Glycin, Cortexin, Ginkgo biloba preparater.

Spesielt bemerkelsesverdig er stoffet Pantogam, som ble opprettet i midten av forrige århundre i Russland og Japan. Den aktive ingrediensen er hopantensyre, som er en forbindelse av kalsiumsalt av pantotensyre (vitamin B_fem) og gamma-aminosmørsyre (GABA). Som en agonist til GABA-B-reseptoren er stoffet involvert i å modulere frigjøringen av nevrotransmittere, som bestemmer dens unike terapeutiske egenskaper. Pantogam aktiv - en modifisering av Pantogam (D-hopantensyre) - inntar et spesielt sted blant neurometabolske medikamenter. Dens aktive prinsipp er racemat av D- og S-isomerer av hopantensyre. På grunn av tilstedeværelsen av S (L) -isomeren forbedres interaksjonen mellom medikamentet og reseptoren og effektiviteten øker. I eksperimentelle og kliniske studier ble det vist at Pantogam active tilhører gruppen nevrobeskyttere med nootropisk virkning som påvirker GABA og dopaminsystemet [17]. Dens farmakologiske effekter inkluderer forbedring av hukommelse, økt mental og fysisk ytelse, redusert motorisk rastløshet og aggressivitet, moderat sedering med mild stimulerende effekt, smertestillende effekt, stimulering av vevsmetabolisme i nevroner og økt hjernemotstand mot hypoksi og eksponering for giftige stoffer, samt mild anti-angst og antidepressiva effekter som skiller den fra andre neurometabolske medikamenter.

På grunn av egenskapene beskrevet ovenfor, har legemidlet funnet bred anvendelse i behandlingen av asteniske tilstander både i primær asteni (nevrasteni) og i sekundære former (organisk og reaktiv). Resultatene av sammenlignende kliniske placebokontrollerte studier av Pantogam og Pantogam aktive hos pasienter med psykogene og organiske former for asteni viste at begge legemidlene har en signifikant mer uttalt antiasthenisk, aktiverende, vegetotrop effekt sammenlignet med placebo. Samtidig overstiger intensiteten av den positive effekten av Pantogam aktiv på kognitive funksjoner den for Pantogam. Begge stoffene bidrar til å forbedre pasientens sosiale tilpasning, øke effektiviteten og generell aktivitet, forbedre mellommenneskelige forhold og øke pasientmotivasjonen. Når du tar Pantogam, er det en rask forbedring (på 14. dag), behandlingen tolereres godt av pasientene. Bivirkninger når du tar stoffet er begrenset til hodepine, vanskeligheter med å sovne, sjelden - en økning i blodtrykk og søvnighet på dagtid, som stoppes alene og ikke krever legemiddeluttak [7, 18-20]. Ved brudd (reduksjon) av humoral immunitet anbefales behandling med immunglobuliner, primært med reduksjon i IgG-nivåer. Få placebokontrollerte studier har vist en viss overlegenhet av intravenøs immunglobulin G i forhold til placebo, men andre studier har ikke bekreftet effektiviteten. Andre immunologiske (kortikosteroidhormoner, interferoner, lymfocyttekstrakter, etc.) og antivirale (acyklovir) medisiner var ineffektive for å eliminere tretthet og andre symptomer på CFS. Valget av en eller annen behandlingsmetode, et medikament eller deres kombinasjoner i behandlingen av AS avhenger således av de etiologiske årsakene, kliniske manifestasjonene, alvorlighetsgraden av symptomer på asteni, overvekt av hypo- eller hyperstheniske symptomer og egenskapene til comorbide emosjonelle og psykopatologiske syndromer..