Nylig, oftere og oftere, må man høre om en slik psykisk lidelse som autisme. Samfunnet sluttet til slutt å lukke øynene for dette fenomenet og rakte en hjelpende hånd til mennesker med autisme. Fremme av toleranse og pedagogiske aktiviteter spilte en viktig rolle i dette..
Kunnskapen om hva slags sykdom det er, hvordan man gjenkjenner den, om den blir behandlet eller ikke, har blitt utbredt. Dette gjorde det mulig å redusere diagnosealderen og gi behandling i tide. Mennesker med autisme fikk en sjanse for vellykket sosialisering og et lykkelig liv til tross for diagnosen.
Også jeg kunne ikke ignorere denne lidelsen. Temaet for artikkelen min i dag er autister. Hvem de er, hvordan de oppfører seg, hvordan man kommuniserer med dem - vi vil vurdere alle disse spørsmålene. Jeg vil prøve å svare på dem med enkle og forståelige ord..
Hva er autisme
Autisme er en psykisk lidelse preget av brudd på den emosjonelle og kommunikative sfæren. Det manifesterer seg allerede i tidlig barndom og forblir hos en person for livet. Personer med denne lidelsen har problemer med sosiale interaksjoner og viser dårlig emosjonell intelligens..
Autister blir trukket tilbake og fordypet i sin indre verden. Kommunikasjon med andre mennesker blir gitt til dem med vanskeligheter, siden de er helt blott for empati. Slike mennesker er ikke i stand til å forstå den sosiale betydningen av det som skjer. De oppfatter ikke ansiktsuttrykk, bevegelser, intonasjoner av mennesker, de kan ikke bestemme følelsene som er skjult bak ytre manifestasjoner.
Hvordan ser autister ut utenfra? Du kan gjenkjenne dem ved et frittliggende blikk, rettet så å si innover. Slike mennesker virker lite emosjonelle, som roboter eller dukker. Autister unngår øyekontakt når de snakker.
Autistisk oppførsel er ofte stereotyp, stereotyp, mekanisk. De har begrenset fantasi og abstrakt tenkning. De kan gjenta de samme setningene mange ganger, stille samme type spørsmål og svare på dem selv. Livet deres er underlagt en rutine, hvor avviket er veldig smertefullt. Enhver endring er et stort stress for autister.
Denne sykdommen er viet den fantastiske filmen "Rain Man" med Dustin Hoffman og Tom Cruise i hovedrollene. Hvis du vil se på førstehånd hvordan autisme ser ut fra utsiden, anbefaler jeg deg å se denne filmen.
Mange kjente mennesker lider av denne plagen, men dette hindrer dem ikke i å leve et tilfredsstillende liv. Blant dem er sangerne Courtney Love og Susan Boyle, skuespillerinnen Daryl Hannah, regissør Stanley Kubrick.
Autismesymptomer
Diagnosen autisme stilles vanligvis tidlig i barndommen. De første manifestasjonene kan sees allerede hos en ett år gammel baby. I denne alderen bør foreldrene gjøres oppmerksom på følgende tegn:
- manglende interesse for leker;
- lav mobilitet;
- snaue ansiktsuttrykk;
- slapphet.
Etter hvert som de blir eldre, tilføres flere og flere symptomer, et levende klinisk bilde av sykdommen dukker opp. Et barn med autisme:
- liker ikke berøring, er nervøs for taktil kontakt;
- følsom for visse lyder;
- unngår øyekontakt med mennesker;
- snakker lite;
- ikke interessert i å kommunisere med jevnaldrende, bruker mesteparten av tiden alene;
- emosjonelt ustabil;
- smiler sjelden;
- svarer ikke på sitt eget navn;
- gjentar ofte de samme ordene og lydene.
Etter å ha oppdaget minst noen av disse symptomene hos et barn, bør foreldrene vise det til legen. En erfaren lege vil diagnostisere og utvikle et behandlingsregime. Spesialister som kan diagnostisere autisme inkluderer nevrolog, psykiater og psykoterapeut.
Denne sykdommen diagnostiseres på grunnlag av observasjon av barnets atferd, psykologiske tester, samtaler med en liten pasient. I noen tilfeller kan det være behov for MR og EEG.
Klassifisering av autistiske lidelser
For tiden bruker leger vanligvis begrepet autism spectrum disorder (ASD) i stedet for begrepet “autisme”. Den kombinerer flere sykdommer med lignende symptomer, men varierer i alvorlighetsgraden av manifestasjoner.
Kanners syndrom
Den "klassiske" formen for autisme. Et annet navn er autisme i tidlig barndom. Det er preget av alle de ovennevnte symptomene. Det kan være mildt, moderat og alvorlig, avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene.
Aspergers syndrom
Det er en relativt mild form for autisme. De første manifestasjonene dukker opp i alderen 6-7 år. Det er hyppige tilfeller av diagnose allerede i voksen alder.
Mennesker med Asperger kan føre ganske normale sosiale liv. De skiller seg lite fra friske mennesker og kan under gunstige forhold få jobb og stifte familie.
Denne lidelsen er preget av følgende symptomer:
- utviklet intellektuelle evner;
- forståelig lesbar tale;
- besettelse med en leksjon;
- problemer med koordinering av bevegelser;
- vanskeligheter med å "avkode" menneskelige følelser;
- evne til å etterligne normal sosial interaksjon.
Mennesker med Aspergers syndrom viser ofte ekstraordinære mentale evner. Mange av dem er anerkjent som genier og når utrolige utviklingsnivåer i spesifikke områder. De kan for eksempel ha et fenomenalt minne eller utføre komplekse matematiske beregninger i sinnet..
Rett syndrom
Det er en alvorlig form for autisme forårsaket av genetiske lidelser. Bare jenter lider av det, siden gutter dør i livmoren. Det er preget av fullstendig feiljustering av individet og mental retardasjon.
Vanligvis opptil ett år utvikler barn med Rett syndrom seg normalt, og da er det en skarp hemming av utvikling. Det er tap av allerede ervervede ferdigheter, en avmatning i hodet, en brudd på koordinering av bevegelser. Pasienter har ingen tale, de er helt nedsenket i seg selv og feiljustert. Denne lidelsen er praktisk talt ukorrigert..
Ikke-spesifikk gjennomgripende utviklingsforstyrrelse
Dette syndromet kalles også atypisk autisme. Det kliniske bildet av sykdommen er slettet, noe som i høy grad kompliserer diagnosen. De første symptomene har en tendens til å dukke opp senere enn i klassisk autisme og kan være mindre alvorlige. Ofte stilles denne diagnosen allerede i ungdomsårene..
Atypisk autisme kan ledsages av mental retardasjon, eller den kan fortsette uten tap av intellektuelle evner. Med en mild form for denne sykdommen er pasientene godt sosialisert og har en sjanse til å leve et fullverdig liv..
Disintegrative Disorder i barndommen
Denne patologien er preget av normal utvikling av et barn opp til to år gammelt. Og dette gjelder både den intellektuelle og emosjonelle sfæren. Gutten lærer å snakke, forstår tale, tilegner seg motoriske ferdigheter. Sosial interaksjon med mennesker forstyrres ikke - generelt er han ikke annerledes enn sine jevnaldrende.
Etter å ha fylt 2 år begynner imidlertid regresjon. Barnet mister tidligere utviklede ferdigheter og stopper i mental utvikling. Dette kan skje gradvis over flere år, men oftere skjer det raskt - i løpet av 5-12 måneder.
Atferdsendringer som sinneutbrudd og panikk kan observeres først. Da mister barnet motoriske, kommunikasjons- og sosiale ferdigheter. Dette er hovedforskjellen mellom denne sykdommen og klassisk autisme, der tidligere ervervede ferdigheter beholdes..
Den andre signifikante forskjellen er tapet av evnen til selvbetjening. Med en alvorlig grad av integrert lidelse i barndommen kan pasienter ikke spise, vaske eller gå på toalettet alene.
Heldigvis er denne sykdommen svært sjelden - omtrent 1 av 100.000 barn. Det forveksles ofte med Rett syndrom på grunn av likhet mellom symptomer.
Årsakene til autisme
Medisin gir ikke et klart svar på hvorfor mennesker er født med denne sykdommen. Forskere har imidlertid identifisert medfødte og ervervede faktorer som bidrar til dens utvikling..
- Genetikk. Autisme er arvet. Hvis en person har et familiemedlem med autismespektrumforstyrrelse, er de i fare.
- Cerebral parese.
- Traumatisk hjerneskade påført et barn under fødselen eller de første dagene etter fødselen.
- Alvorlige smittsomme sykdommer overført av moren under graviditet: røde hunder, vannkopper, cytomegalovirus.
- Fosterhypoksi under graviditet eller fødsel.
Autismebehandling
Autisme er en uhelbredelig sykdom. Det vil følge pasienten gjennom hele livet. Noen former for denne lidelsen utelukker muligheten for en persons sosialisering. Disse inkluderer Rett-syndrom, oppløsningsforstyrrelse hos barn og alvorlig Kanner-syndrom. Pårørende til slike pasienter vil måtte avtale behovet for å ta vare på dem hele livet..
Lysere skjemaer kan korrigeres, underlagt en rekke betingelser. Det er mulig å dempe manifestasjonene av sykdommen og oppnå en vellykket integrering av individet i samfunnet. For å gjøre dette, fra tidlig barndom, må du hele tiden håndtere dem og skape et gunstig miljø for dem. Autistiske mennesker må vokse opp i en atmosfære av kjærlighet, forståelse, tålmodighet og respekt. Ofte blir slike mennesker verdifulle arbeidere på grunn av deres evne til å fordype seg i studiet av et bestemt område..
Alle foreldre hvis barn har fått diagnosen en slik diagnose, er bekymret for hvor lenge autister lever. Det er veldig vanskelig å svare på det, da prognosen avhenger av mange faktorer. Ifølge en svensk studie er den gjennomsnittlige levetiden for autister 30 år mindre enn for vanlige mennesker.
Men la oss ikke snakke om triste ting. La oss se nærmere på de viktigste behandlingene for autisme.
Kognitiv atferdsterapi
Kognitiv atferdsterapi har vist seg godt i å korrigere autisme som ikke er belastet med mental retardasjon. Jo tidligere behandlingen startes, jo bedre oppnås resultatet..
Psykoterapeuten observerer først pasientens atferd og registrerer punktene som må rettes. Deretter hjelper han barnet til å bli bevisst sine tanker, følelser, motiver for handlinger for å isolere fra dem ikke-konstruktive og falske. Autister har ofte utilpasset tro.
For eksempel kan de oppfatte alt i svart-hvitt. Når de får oppgaver, tror de kanskje at de kan gjøres perfekt eller dårlig. Det er ingen “gode”, “tilfredsstillende”, “ikke dårlige” alternativer for dem. I denne situasjonen er pasienter redde for å ta på seg oppgaver, fordi linjen for resultatet er for høy.
Et annet eksempel på destruktiv tenkning er generalisering fra ett eksempel. Hvis barnet ikke lykkes med å trene, bestemmer han at det ikke kan takle resten..
Kognitiv atferdsterapi korrigerer vellykket disse negative tenkning og atferdsmønstre. Psykoterapeuten hjelper pasienten med å utvikle en strategi for å erstatte dem med konstruktive.
For å gjøre dette bruker han positive insentiver, forsterker de ønskede handlingene. Stimulansen velges individuelt, denne rollen kan være et leketøy, en godbit eller underholdning. Med regelmessig eksponering erstatter positive atferdsmønstre og tenkning destruktiv.
Anvendt atferdsanalyse (ABA-terapi)
ABA-terapi (Applied Behavior Analysis) er et opplæringssystem basert på atferdsteknologi. Det lar pasienten danne komplekse sosiale ferdigheter: tale, lek, kollektiv interaksjon og andre..
Spesialisten deler opp disse ferdighetene i enkle, små handlinger. Hver handling blir husket av barnet og gjentatt mange ganger til den blir automatisert. Deretter blir de lagt i en enkelt kjede og danner en komplett ferdighet..
Den voksne kontrollerer tett nok prosessen med å mestre handlinger, og lar ikke barnet ta initiativet. Alle uønskede handlinger blir undertrykt.
ABA har flere hundre treningsprogrammer i sitt arsenal. De er designet for både små barn og ungdom. Tidlig intervensjon er mest effektiv før 6 år.
Denne teknikken innebærer intensiv trening på 30-40 timer per uke. Flere spesialister jobber med barnet samtidig - en defektolog, en kunstterapeut, en logoped. Som et resultat får den autistiske personen den nødvendige oppførselen for livet i samfunnet..
Effektiviteten til metoden er veldig høy - om lag 60% av barna som fikk korreksjon i en tidlig alder, kunne senere studere på allmenne utdanningsskoler.
Nemechek-protokollen
Amerikansk lege Peter Nemechek har etablert en kobling mellom hjernesykdommer og tarmdysfunksjon i autisme. Vitenskapelig forskning tillot ham å utvikle en helt ny metode for behandling av denne sykdommen, radikalt forskjellig fra de eksisterende..
I følge Nemechek-teorien kan CNS-dysfunksjon og skade på hjerneceller ved autisme være forårsaket av:
- utbredte bakterier i tarmen;
- tarmbetennelse;
- rus med avfallsprodukter fra mikroorganismer;
- ubalanse i næringsstoffer.
Protokollen er rettet mot normalisering av tarmprosesser og gjenoppretting av naturlig mikroflora. Den er basert på bruk av spesielle tilsetningsstoffer.
- Inulin. Fremmer eliminering av propionsyre produsert av bakterier fra kroppen. Eksperimenter på dyr viser at overskudd av det forårsaker usosial atferd.
- Omega 3. Normaliserer kroppens forsvar og undertrykker autoimmune reaksjoner forårsaket av bakteriell gjengroing.
- Oliven olje. Støtter balansen mellom Omega-3 og Omega-6 fettsyrer, og forhindrer betennelse.
Siden metoden er ny og ganske særegen, avtar ikke kontroversen rundt den. Den tyske kvinnen er beskyldt for samarbeid med produsenter av kosttilskudd Vi vil være i stand til å vurdere effektiviteten og gjennomførbarheten av å bruke protokollen først etter mange år. I mellomtiden forblir avgjørelsen hos foreldrene.
Snakketerapi
Personer med autisme har en tendens til å begynne å snakke sent, og de kvier seg for å gjøre det senere. De fleste har taleforstyrrelser som forverrer situasjonen. Derfor blir autister vist regelmessige økter med logoped. Legen vil hjelpe deg med å sette riktig uttale av lyder og overvinne talebarrieren.
Narkotikabehandling
Legemiddelbehandling er rettet mot å lindre symptomer som forstyrrer det normale livet: hyperaktivitet, autoaggresjon, angst, kramper. De tyr til det bare i de mest ekstreme tilfellene. Antipsykotika, beroligende midler, beroligende midler kan provosere en enda dypere tilbaketrekning hos den autistiske personen.
Konklusjon
Autisme er en alvorlig sykdom som en person må leve hele livet med. Men dette betyr ikke at du trenger å godta og gi opp. Hvis du jobber hardt med pasienten fra tidlig barndom, kan du oppnå gode resultater. Mennesker med en mild form for autisme vil være i stand til å sosialisere fullt ut: få jobb, stifte familie. Og i alvorlige tilfeller kan symptomene lindres betydelig og livskvaliteten forbedres..
Miljøet til en person spiller en stor rolle. Hvis han vokser opp i en atmosfære av forståelse og respekt, er det mer sannsynlig at han oppnår gode resultater. Del denne artikkelen med vennene dine, slik at flest mulig vet om denne sykdommen. La oss samarbeide for å skape et miljø der alle er komfortable.
Autisme
Autisme: hva er det??
Autisme er en psykisk lidelse, de viktigste symptomene er nedsatt sosial interaksjon og emosjonelle lidelser. Kognitive evner i autisme kan reduseres eller beholdes - alt avhenger av sykdomsformen og alvorlighetsgraden. Karakteristiske trekk ved sykdommen inkluderer en tendens til stereotype bevegelser, forsinket taleutvikling eller uvanlig bruk av ord. De første tegnene på autisme vises vanligvis hos barn under 3 år, noe som er forbundet med sykdommens genetiske natur.
Autismesymptomer kan forekomme i forskjellige kombinasjoner og variere i alvorlighetsgrad. Avhengig av dette skiller man ut forskjellige former for autisme, som har sine egne navn. Generelt er klassifiseringen av sykdommer i autismespekteret vag, siden grensene mellom noen tilstander er ganske vilkårlige. Autisme ble relativt nylig isolert som en egen nosologisk enhet, perioden med den aktive studien falt på andre halvdel av det tjuende århundre, derfor er mange spørsmål om diagnose, behandling og klassifisering fortsatt diskutert og revidert.
Autisme hos barn
Som allerede nevnt, manifesterer autisme seg vanligvis i en tidlig alder, så det fulle navnet på sykdommen i henhold til ICD 10 høres ut som tidlig barndomsautisme (EDA). Hyppigheten av manifestasjoner avhenger av kjønn - autisme forekommer hos jenter, ifølge forskjellige kilder, 3-5 ganger sjeldnere enn hos gutter. Dette forklares med den mulige tilstedeværelsen av beskyttelse i det kvinnelige genomet eller annen autisme hos kvinner og menn. Noen forskere forbinder forskjellige påvisningsgrader av sykdommen med bedre utvikling av kommunikasjonsferdigheter hos jenter, så tegn på en mild form for autisme kan kompenseres for og usynlig..
Tegn på autisme hos barn i forskjellige aldre
Tegn på tidlig autisme, med nøye oppmerksomhet, kan oppdages hos veldig små barn, i noen tilfeller også hos nyfødte. Du bør være oppmerksom på hvordan barnet kontakter voksne, viser humøret, tempoet i nevropsykisk utvikling. Tegn på autisme hos spedbarn er mangelen på ønske om å komme på hendene, mangelen på et revitaliseringskompleks når en voksen vender seg til ham. I en alder av flere måneder begynner et sunt barn å gjenkjenne foreldrene sine, lærer å skille intonasjonen av talen deres, dette skjer ikke i autisme. Barnet er like likegyldig for alle voksne og kan feilaktig oppfatte humøret.
Allerede i en alder av 1 år begynner et sunt barn å snakke; et tegn på autisme kan være mangel på tale etter 2 og 3 år. Selv om vokabularet til et autistisk barn samsvarer med aldersnormer, bruker han vanligvis ord feil, lager sine egne ordformer, snakker med uvanlige intonasjoner. Echolalia er karakteristisk for autisme - repetisjon av de samme, noen ganger meningsløse setningene.
Vanskeligheter med å samhandle med andre barn kommer gradvis til syne - dette er hovedsymptomet på autisme i tidlig barndom. De er forbundet med det faktum at barnet ikke kan forstå spillereglene, følelsene til jevnaldrende, han er ukomfortabel med dem. Som et resultat spiller han alene og oppfinner sine egne spill, som oftest ser utenfra ut som stereotype bevegelser uten mening..
En tendens til å bevege seg stereotypisk, spesielt i møte med stress, er et annet symptom på barndomsautisme. Det kan svinge, hoppe, rotere, bevege fingrene, hendene. Med autisme utvikler barnet en daglig rutine, hvoretter han føler seg rolig. I tilfelle uforutsette omstendigheter er det mulig å angripe, som kan rettes mot deg selv eller andre..
I førskolen og tidlig skolealder identifiseres læringsvansker. Ofte er et symptom på autisme hos barn mental retardasjon assosiert med nedsatt funksjonell aktivitet i hjernebarken. Men det er også svært funksjonell autisme, et tegn på at det er normal eller til og med over gjennomsnittet intelligens. Med et godt minne, utviklet tale, opplever barn med en slik diagnose vansker med å generalisere informasjon, de har ikke abstrakt tenkning, det er problemer med kommunikasjon, i den emosjonelle sfæren.
Tegn på autisme hos ungdom forverres ofte av hormonelle endringer. Det har også innvirkning og behovet for å være mer aktiv, noe som er viktig for en fullverdig tilværelse i et team. Samtidig, i ungdomsårene, er et autistisk barn allerede klar over sin ulikhet fra andre barn, på grunn av hvilke han vanligvis lider sterkt. Men det kan være den motsatte situasjonen - puberteten endrer karakteren til en tenåring, noe som gjør ham mer sosial og stressresistent..
Typer av autisme hos barn
Klassifiseringen av autisme blir periodisk revidert, nye former for sykdommen blir introdusert i den. Det er en klassisk versjon av autisme i tidlig barndom, som også kalles Kanners syndrom - etter navnet på forskeren som først beskrev dette symptomkomplekset. Tegnene på Kanners syndrom er en obligatorisk triade:
- emosjonell fattigdom;
- brudd på sosialisering;
- stereotype bevegelser.
Andre symptomer kan også bemerkes: talehemming, aggresjon, kognitiv svikt. Hvis bare en brøkdel av symptomene er til stede, kan autismespektrumforstyrrelse (ASD) eller atypisk autisme diagnostiseres. Disse inkluderer for eksempel Aspergers sykdom (autisme med god intelligens) eller Rett syndrom (progressiv degenerasjon av nevrologiske ferdigheter, i muskel-skjelettsystemet), som bare forekommer hos jenter. Med milde symptomer høres diagnosen vanligvis ut som autistiske personlighetstrekk.
Klassifiseringen av autisme i tidlig barndom kan være basert på alvorlighetsgraden av sykdommen. Den milde formen for autisme reduserer livskvaliteten litt, og når du skaper et komfortabelt bomiljø og eliminerer stressfaktorer, kan det være usynlig for andre. Alvorlig autisme krever konstant hjelp fra andre og tilsyn fra den behandlende legen.
Rett syndrom hos barn
Rett syndrom (sykdom) er en sykdom som i manifestasjoner ligner autisme, derfor regnes av en rekke forskere til gruppen av autistiske lidelser. Dens særegne trekk er et kraftig tap av ferdigheter, omvendt nevropsykisk utvikling, ledsaget av dannelsen av motoriske lidelser, utviklingen av misdannelser i muskuloskeletale systemet. Progresjonen av sykdommen fører til alvorlig mental retardasjon, samtidig som forstyrrelser karakteristiske for autisme dukker opp i den psyko-emosjonelle sfæren.
Alle disse endringene vises vanligvis på 1-1,5 år. Inntil denne alderen kan barnets nevropsykiske utvikling gå helt normalt, eller det er små forsinkelser sammenlignet med friske barn, tegn på muskelhypotensjon.
Rett syndrom forekommer hovedsakelig bare hos jenter med svært sjeldne unntak, siden genet som er ansvarlig for dannelsen av patologi, ligger på X-kromosomet. Tilstedeværelsen av Rett-syndromgenet hos gutter fører til at fosteret dør, mens jenter, takket være to X-kromosomer, hvorav den ene er normal, overlever.
Årsaker til autisme hos barn
Inntil nå er det ingen entydig teori som forklarer årsakene til autisme. Det er bare hypoteser der genetiske mutasjoner som bestemmer egenskapene til nervesystemets funksjon er viktige. Autisme er ikke en arvelig sykdom, den er ikke preget av nepotisme. Dannelsen av visse kombinasjoner av gener, som ifølge forskere forårsaker fødsel av barn med autisme, oppstår som et resultat av spontane mutasjoner, som blant annet kan assosieres med påvirkning av eksterne faktorer (giftstoffer, infeksjoner, føtal hypoksi). I noen tilfeller blir ytre påvirkning en slags utløsermekanisme for sykdommen i nærvær av en genetisk disposisjon. I dette tilfellet kan man fremdeles ikke snakke om ervervet autisme, siden de første årsakene til sykdommen alltid er medfødte..
Behandling for autisme hos barn
Det må sies med en gang at kur mot autisme er umulig, siden sykdommen er av genetisk art, hvis korreksjon ligger utenfor legenes makt. Behandling av barndomsautisme er utelukkende symptomatisk, det vil si at spesialister hjelper til med å takle manifestasjonene av sykdommen og forbedre barnets livskvalitet. Vanligvis brukes kompleks terapi til å påvirke forskjellige symptomer på autisme og mekanismene for deres utvikling. Spesifikke anbefalinger er gitt av legen etter en grundig diagnose og tegner et komplett bilde av sykdommen.
Det er forskjellige behandlinger for autisme, som hver fortjener detaljert behandling..
- Psykologisk hjelp.
- Funksjoner i undervisning og utdanning av barn med autisme.
Det er nødvendig å ta hensyn til særegenheter ved tale med barn med autisme, som også gir vanskeligheter med å lære. Autister bruker ofte ord, konstruerer meningsløse setninger og gjentar dem. Arbeid med barn med autisme må nødvendigvis inkludere øvelser som utvider ordforrådet og danner riktig tale.
Skoling er mulig med mild autisme. Alvorlig autisme, spesielt når den ledsages av mental retardasjon, er en indikasjon for individuell læring. Hjemmekurs for autisme er mer avslappet, uten stress, noe som øker effektiviteten av læring.
Med mental retardasjon anbefales det å bruke spesialpedagogiske leker for barn med autisme.
- Ukonvensjonelle terapier.
En annen type ikke-tradisjonell behandling for autisme er kunstterapi, det vil si kunstbehandling. Det kan være tegning, modellering - hvilken som helst skapelse som lar barnet uttrykke seg. I prosessen med kreativitet "sprekker" angst, spenning og andre negative følelser ut, noe som kan være årsaken til kronisk stress. Kunstterapi stabiliserer den indre tilstanden til barnet og lar ham tilpasse seg mer effektivt til vanskelige forhold for ham i samfunnet.
- Kosthold for autisme hos barn.
I autisme forstyrres metabolske prosesser, noe som er bevist av en rekke studier. Proteiner gluten og kasein, som er komponenter i mange matvarer, fordøyes ikke helt, så det anbefales å utelukke dem fra dietten når de får diagnosen autisme. Det såkalte glutenfrie dietten for autisme skal ikke inneholde korn (rug, hvete, bygg, havre) som er rike på gluten. Gluten forårsaker merkelig oppførsel forårsaket av frigjøring av halveringstidsprodukter av dette proteinet i blodet. Det samme skjer med kasein, som finnes i melk og melkeprodukter. Et meierifritt og glutenfritt diett for autisme må følges til enhver tid, noe som er spesielt vanskelig når et barn går i barnehagen eller skolen..
- Legemiddelbehandling for autisme.
- Nootropics har en stimulerende effekt på hjernebarken, noe som øker mental våkenhet. "Nootropil", "Piracetam", "Encephabol", "Picamilon", "Cogitum", "Cortexin", "Gliatilin" i autisme forbedrer kognitive funksjoner og har en stimulerende effekt på nervesystemet. Nootropics er ikke nødvendig i svært funksjonell autisme når intelligens er bevart. De listede legemidlene er kontraindisert i tilfelle generell spenning, da de kan provosere angrep av aggresjon. I dette tilfellet kan du bruke "Pantogam", som har en beroligende effekt..
Autisme hos voksne
Som nevnt ovenfor er autisme en medfødt lidelse som oftest blir diagnostisert i barndommen. Uttrykkene av autisme hos voksne er noe forskjellige fra symptomene på autisme i tidlig barndom, men de har mye til felles med dem, siden de er forbundet med den samme sosiale feiljusteringen og følelsesmessige lidelser..
Det hender også at autisme oppdages for første gang i voksen alder, men dette betyr ikke at den ervervet. I dette tilfellet snakker vi vanligvis om en mild form eller atypisk autisme hos voksne, hvis symptomer kan gå ubemerket hen hos barn, men forverres i ungdomsårene eller på bakgrunn av stressende situasjoner og opplevelser. Hvis det er en viss årvåkenhet blant barneleger med hensyn til autisme hos barn, og foreldre som merker særegenheter ved barnets oppførsel, vil definitivt konsultere en lege, så symptomene på autisme hos voksne kan tilskrives utmattelse, sesongmessig depresjon. Dette fører til underdiagnostisering av autisme hos voksne, ofte får ikke pasienter den nødvendige hjelpen.
I likhet med Kanners syndrom er autisme omtrent 4-5 ganger mer vanlig hos menn hos voksne..
Symptomer og tegn på autisme hos voksne
Former for autisme hos voksne
Voksen autisme kan være en logisk fortsettelse av infantil autisme (Kanners syndrom), som manifesterte seg i tidlig barndom. Symptomer som dukket opp i barndommen vedvarer vanligvis, men kan transformere, endre alvorlighetsgraden, inkludert på grunn av behandlingen.
Når tegn på autisme dukker opp i voksen alder, blir det vanligvis referert til som atypisk autisme. Det skiller seg fra det klassiske ved at ikke alle symptomene er til stede eller at alvorlighetsgraden er liten.
Aspergers syndrom hos voksne er et godt eksempel på atypisk autisme. Dens særegne trekk er høy intelligens med kommunikasjonsvansker og en tendens til stereotype bevegelser. Aspergers syndrom har blitt diagnostisert hos mange strålende forskere, forfattere, programmerere, så spørsmålet blir ofte stilt: er autisme en sykdom eller en gave? Rett syndrom hos voksne er alltid en konsekvens av endringer som allerede er dannet i barndommen, som utvikler seg, noe som fører til mental retardasjon og misdannelser i muskuloskeletalsystemet.
Ofte er klassifiseringen av autisme hos voksne basert på alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen. Mild autisme hos voksne forblir ofte udiagnostisert, dens manifestasjoner "tilskrives" karaktertrekk. Pasientene er berørte, er avhengige av andres meninger, takler ikke problemer. Alvorlig autisme er en fullstendig manglende evne til å samhandle med andre, og krever ofte isolasjon i spesielle institusjoner. Mellom disse polarstatene er det mellomliggende alternativer med varierende grad av sosial feiljustering.
Årsaker til autisme hos voksne
Årsakene til utviklingen av autisme er alltid de samme, uansett hvilken alder sykdommen manifesterer seg og uansett intensiteten til symptomene. Dette er genetiske mutasjoner som bestemmer egenskapene til nervesystemets funksjon. De kan være et resultat av ytre påvirkninger, eller stress, infeksjon, vaksiner tjener som en utløser for sykdommen, men i alle fall blir autisme aldri ervervet.
Hvordan behandle autisme hos voksne?
Når symptomer på autisme dukker opp hos voksne, er behandlingsmetodene de samme som for barn. Psykologisk hjelp i sosial tilpasning kommer frem, som kan ta form av individuelle eller gruppetimer. Det er spesielle teknikker som lar deg lære autister å samhandle med verden rundt dem. Som hos barn har kommunikasjon med dyreverdenen og kreativitet en god effekt i behandlingen av autisme hos voksne. Dannelsen av positive dominanter bidrar til dannelsen av indre balanse og en reduksjon i stressnivået fra å være i samfunnet.
Legemiddelbehandling er foreskrevet når det er nødvendig å korrigere manifestasjoner av autisme som forstyrrer det normale livet. Gruppene medikamenter som brukes er de samme som hos barn:
- nootropics;
- antipsykotika;
- antidepressiva;
- beroligende midler.
Autismediagnose
Et veldig viktig poeng i behandling og rehabilitering av pasienter med autisme er at det oppdages i tide. Diagnose av autisme er basert på observasjon av pasienten, og identifiserer atferdsmessige egenskaper som er symptomer på sykdommen. Diagnose av autisme i tidlig alder er den vanskeligste, spesielt hvis barnet er den første av foreldrene. Tidlige tegn på autisme kan betraktes som en normal variant. I tillegg kan mange autismediagnostiske teknikker ikke utføres hos små barn..
Generelt inkluderer diagnosen tidlig barndomsautisme utfylling av spesielle spørreskjema fra foreldrene og observasjon av barnet i et rolig miljø. Følgende spørreskjema brukes til å diagnostisere autisme hos barn:
- Autism Diagnostic Observation Scale (ADOS);
- Autism Diagnostic Questionnaire (ADI-R);
- Autism Diagnostic Behavioral Questionnaire (ABC);
- småbarns autismetest (CHAT);
- Childhood Autism Rating Scale (CARS);
- Autisme Indicators Assessment Checklist (ATEC).
Differensialdiagnose
Autismeprognose
En diagnose av autisme er ikke en setning. Prognosen for å leve med autisme er gunstig - sykdommen utgjør ingen fare, selv om den har en betydelig innvirkning på livskvaliteten. Fremtiden til en person avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer, graden av taleutvikling, intelligens. Mild former for autisme kan forstyrre det normale livet veldig lett. Når han skaper behagelige forhold for en autist, får et passende yrke som ikke er relatert til kommunikasjon med mennesker, kan han leve et normalt liv uten å oppleve noen spesielle problemer.
Psykologisk rehabilitering av pasienter med autisme, riktig valgt terapi er av stor betydning. Med en grundig tilnærming er det mulig å øke pasientens tilpasning til samfunnet betydelig.
Mange kjente personer med autisme takler ikke bare sykdommen, men klarte også å oppnå stor suksess i sitt yrke. Derfor, hvis et barn er syk med autisme, er det ikke nødvendig å "gi opp ham" - kanskje han vil bli en vellykket forsker og være i stand til å finne en ny behandlingsmetode og beseire autisme..
Autisme - symptomer og behandling
Hva er autisme? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. E.V. Vorhlik, en barnepsykiater med 8 års erfaring.
Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen
Autisme (Autism Spectrum Disorder, ASD) er en nevrologisk utviklingsforstyrrelse med en rekke symptomer. Generelt kan autisme karakteriseres som en forstyrrelse i oppfatningen av ytre stimuli, noe som får barnet til å reagere skarpt på noen fenomener i den ytre verden og nesten ignorere andre, forårsaker problemer i kommunikasjonen med andre mennesker, danner stabile hverdagsvaner, forårsaker vanskeligheter med å tilpasse seg nye forhold, forstyrrer læring på nivå med jevnaldrende (inkludert etterligning av andre) [1].
Et barn med autisme er preget av sen utseende av taleferdigheter eller dets fravær, ekkolali (spontan repetisjon av hørte fraser og lyder i stedet for klar tale), forsinkelser i utviklingen, mangel på felles oppmerksomhet og pekende gester, stereotyp oppførsel, tilstedeværelsen av spesielle smalt fokuserte interesser.
De første tegnene på et barns utviklingsforstyrrelse vises allerede i det første leveåret (for eksempel sitter barnet opp sent, det er ingen følelsesmessig kontakt med foreldrene, interesse for leker), men de blir mer merkbare i en alder av to eller tre. Det er også tilfeller når regresjon allerede opptrer med ferdigheter, og barnet slutter å gjøre det han lærte tidligere..
Ifølge WHO lider omtrent hvert 160. barn i verden av ASD [17]. I USA, ifølge Centers for Disease Control and Prevention, blir denne diagnosen stilt hos ett barn av 59, og blant gutter forekommer ASD fire ganger oftere enn blant jenter [18].
Autismespektrumforstyrrelser inkluderer begreper som autisme hos barn, atypisk autisme, infantil psykose, Kaners syndrom, Aspergers syndrom, manifestert av symptomer i varierende grad. Dermed kan Aspergers syndrom forbli udiagnostisert hos en person gjennom hele livet uten å forstyrre faglig utvikling og sosial tilpasning, mens andre former for autisme kan forårsake psykisk funksjonshemning (en person trenger livslang støtte og støtte).
I motsetning til populær stereotype er ikke autisme assosiert med et høyt nivå av intelligens og geni, selv om forstyrrelsen i noen tilfeller kan være ledsaget av Savant syndrom (savantisme) - enestående evne innen ett eller flere kunnskapsområder, for eksempel i matematikk.
Årsakene som fører til utviklingen av autismespektrumforstyrrelser er ikke helt forstått. Siden 70-tallet i forrige århundre begynte forskjellige teorier om opprinnelsen til autisme å dukke opp. Noen av dem rettferdiggjorde seg ikke over tid og ble avvist (for eksempel teorien om "den kalde moren").
For tiden betraktes ASD som en polyetiologisk sykdom, noe som betyr at den kan utvikle seg på grunn av flere faktorer. Blant årsakene er:
Genetiske faktorer: de siste årene har det blitt utført forskning i Russland og i utlandet for å identifisere genene som er ansvarlige for utbruddet av ASD. Ifølge nyere studier er omtrent halvparten av disse genene utbredt i befolkningen, men manifestasjonen av sykdommen avhenger av deres kombinasjon med hverandre og miljøfaktorer [2].
Strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i hjernen: Med fremkomsten av magnetisk resonansavbildning (MR) har evnen til å studere hjernen utvidet seg. Når man studerte hjernen til mennesker med ASD, ble det funnet endringer i strukturen til dens forskjellige strukturer: i frontallappene, lillehjernen, det limbiske systemet og hjernestammen. Det er bevis på en endring i størrelsen på hjernen hos barn med autismespektrumsymptomer sammenlignet med friske barn: ved fødselen reduseres den, og øker deretter kraftig i løpet av det første leveåret [3]. Med autisme er det også et brudd på blodtilførselen til hjernen, og i noen tilfeller er lidelsen ledsaget av epilepsi..
Biokjemiske forandringer: Mye forskning har blitt viet til metabolske forstyrrelser i hjernen, som er involvert i overføring av impulser mellom nerveceller (nevrotransmittere). For eksempel ble det funnet en økning i blodserotonin hos en tredjedel av barn med ASD. Andre studier har vist at alle barn med autisme har økt blodnivået av glutamat og aspartat. Det antas også at autisme, i likhet med en rekke andre sykdommer, kan være assosiert med nedsatt absorpsjon av visse proteiner: gluten, kasein (forskning på dette området pågår fortsatt).
I motsetning til populær myte utvikler ikke autisme seg som et resultat av vaksinasjoner. En studie om sammenhengen mellom autisme og vaksinasjon mot meslinger ble publisert på slutten av 90-tallet i det autoritative medisinske tidsskriftet Lancet, men 10 år senere viste det seg at forskningsdataene ble forfalsket. Etter rettslige prosedyrer trakk bladet artikkelen tilbake [4].
Autismesymptomer
Symptomer på autismespektrumforstyrrelse er representert av tre hovedgrupper ("triad of Disorders"): lidelser innen sosial interaksjon, innen kommunikasjon og fantasifelt [5].
Brudd innen sosial interaksjon: avslag på kontakt, passiv aksept av kontakt når den initieres av en annen person, eller kontakten har formell karakter.
Kommunikasjonsforstyrrelser: presenteres i verbal og ikke-verbal kommunikasjon. Et barn med autisme opplever vanskeligheter med å tiltrekke seg voksnes oppmerksomhet: han bruker ikke en pekende gest, i stedet bringer den voksne til et objekt av interesse, manipulerer hånden for å få det han vil. De fleste barn med ASD utvikler seg med en taleforsinkelse. Med denne sykdommen er det ikke noe ønske om å bruke tale som et kommunikasjonsmiddel, forståelsen av bevegelser, ansiktsuttrykk og stemmeintonasjon er svekket. I talen til mennesker med autisme er det avvisning av personlige pronomen, neologismer (uavhengig oppfunnte ord), den grammatiske og fonetiske strukturen i talen blir også krenket.
Brudd på fantasifeltet: de manifesterer seg i form av et begrenset sett med handlinger med leker eller gjenstander, monotone spill, og retter oppmerksomheten mot ubetydelige, små detaljer i stedet for å oppfatte hele objektet. Stereotypiske (monotone) handlinger kan være av en helt annen art: å tappe eller vri ting, riste på hendene, svinge kroppen, hoppe, gjentatte slag, rop. Mer komplekse stereotype handlinger kan omfatte å ordne elementer i rader, sortere elementer etter farge eller størrelse, samle et stort antall av alle elementene. Stereotypisk oppførsel kan også manifestere seg i hverdagslige handlinger: kravet om å følge samme vei til bestemte steder, overholdelse av et bestemt ritual for å legge seg, ønsket om å stille visse spørsmål mange ganger og motta svar på dem i samme form. Ofte er det uproduktive monotone interesser: overdreven entusiasme for noen tegneserier, bøker om et bestemt emne, transportplaner.
I tillegg til de viktigste symptomene på ASD, er det flere, som kanskje ikke alltid er: mangel på øyekontakt, nedsatt motorikk, atferdsforstyrrelser, uvanlige reaksjoner på ytre stimuli (sensorisk overbelastning fra et stort antall stimuli, for eksempel i kjøpesentre), matselektivitet [6]. Mindre vanlige er affektive lidelser (maniske og depressive tilstander, anfall av spenning med aggresjon og autoaggresjon), nevrotiske reaksjoner og nevroslignende tilstander.
Patogenesen av autisme
Patogenesen av autisme er foreløpig ikke godt forstått. Dens forskjellige former har sine egne egenskaper ved patogenese..
Det er flere kritiske perioder i utviklingen av et barn, der de mest intense nevrofysiologiske endringene forekommer i hjernen: 14-15 måneder, 5-7 år, 10-11 år. Patologiske prosesser som faller i tid i kritiske perioder fører til utviklingsforstyrrelser.
Ved endogen (internt indusert) autisme hos barn skjer utviklingen av barnets psyke i de tidlige stadiene asynkront. Dette manifesteres i et brudd på sekvensen av motor, tale, emosjonell modning. Under den normale utviklingen av barnet, fortrenger mer komplekse funksjoner av mental aktivitet vekselvis enklere. I tilfelle av autisme, er det en "lagdeling" av enkle funksjoner med komplekse - for eksempel utseendet på babling etter ett år sammen med tilstedeværelsen av enkle ord.
Patogenesen av autistisk-lignende syndrom i kromosomale abnormiteter, metabolske forstyrrelser, organisk hjerneskade kan være forbundet med skade på visse hjernestrukturer.
I noen tilfeller er det brudd på modning og omorganisering av celler i hjernebarken, hippocampus og basalganglier. Datatomografi hos barn med ASD avslører endringer i lillehjernen, hjernestammen, frontal cortex og utvidelse av laterale ventrikler.
Bevis for nedsatt dopaminmetabolisme i hjernen ved autisme er data fra positron tomografiske studier, overfølsomhet av dopaminreseptorer i hjernestrukturen til barn med autisme i noen av dens former [7].
Klassifisering og utviklingsstadier av autisme
I følge den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), brukt i Russland, er autismespektrumforstyrrelser delt inn i:
- barndomsautisme;
- atypisk autisme;
- Rett syndrom;
- en annen oppløsningsforstyrrelse hos barn (demens hos barn, Geller syndrom, symbiotisk psykose);
- hyperaktiv lidelse, kombinert med mental retardasjon og stereotype bevegelser;
- Aspergers syndrom.
Ansatte ved NCPZ RAMS (Scientific Center for Mental Health at the Russian Academy of Medical Sciences) foreslo følgende klassifisering av ASD [8]:
- barns autisme av endogen genese;
- Kanner's syndrom (evolusjonær-prosessuell, den klassiske versjonen av barndomsautisme);
- infantil autisme (konstitusjonell og prosessuell), i alderen 0 til 12-18 måneder;
- barn autisme (prosessuell);
- under 3 år (med tidlig barndom schizofreni, infantil psykose);
- i en alder av 3-6 år (med tidlig schizofreni i barndommen, atypisk psykose);
- Aspergers syndrom (konstitusjonell);
- autistiske syndromer med organisk skade på sentralnervesystemet;
- autistiske lignende syndromer i kromosomale, metabolske og andre lidelser (med Downs syndrom, med X-FRA, fenylketonuri, tuberøs sklerose og andre typer mental retardasjon);
- Rett syndrom;
- autistiske lignende syndromer av eksogen genese (psykogen parautisme);
- autisme av ukjent opprinnelse.
Når vi diskuterer klassifisering, er det viktig å merke seg at autisme ikke er en form for schizofreni, selv om det var teorier om dette frem til 80-tallet i forrige århundre..
Siden publiseringen av ICD-11 forventes det at autismespekterforstyrrelser vil bli kategorisert som følger:
- autismespektrumforstyrrelser uten nedsatt intellektuell utvikling og med mild eller uten svekkelse av funksjonsspråket;
- autismespektrumforstyrrelser med intellektuell funksjonshemning og med mild eller ingen funksjonshemmet språk;
- autismespektrumforstyrrelser uten nedsatt intellektuell utvikling og nedsatt funksjonsspråk;
- autismespekterforstyrrelser med intellektuell funksjonshemning og funksjonelle språkforstyrrelser;
- autismespektrumforstyrrelser uten nedsatt intellektuell utvikling og mangel på funksjonelt språk;
- autismespektrumforstyrrelser med intellektuell funksjonshemming og mangel på funksjonelt språk;
- andre spesifiserte autismespekterforstyrrelser;
- uspesifisert autismespektrumforstyrrelse [16].
Komplikasjoner av autisme
Komplikasjoner av ASD inkluderer følgende:
Atferdsforstyrrelser, selvskading: På grunn av ufleksibel oppførsel og manglende evne til å uttrykke sine følelser tilstrekkelig, kan barnet begynne å skrike, gråte av mindre grunn eller le uten noen åpenbar grunn. Ofte er det også en manifestasjon av aggresjon mot andre eller selvskadende oppførsel.
Kognitiv svikt: de fleste barn med ASD opplever en viss grad av intelligensnedgang (med unntak av Aspergers syndrom) [10]. Graden av intellektuell tilbakegang varierer fra ujevn intellektuell retardasjon til alvorlig mental retardasjon. Gjennom hele livet kan taleforstyrrelser vare fra en enkel taleegenskap til alvorlig underutvikling eller fullstendig fravær. Dette pålegger en begrensning på utdanning og videre ansettelse..
Nevrotiske symptomer: Mange mennesker med ASD utvikler angst, depressive symptomer, tvangssyndrom, søvnforstyrrelser.
Beslag: Omtrent en tredjedel av barna med autisme har epilepsi som begynner i barndommen eller ungdomsårene.
Fordøyelsessykdommer: På grunn av matselektivitet og uvanlige spisevaner, har autisme en rekke fordøyelsessykdommer, magesykdommer og vitaminmangel..
Problemer med diagnosen av andre sykdommer: en høy smerteterskel forhindrer rettidig diagnose av komplikasjoner av infeksjon i nese og hals (otitis media), som igjen fører til hørselstap, og mangel på tale forhindrer barnet i å rapportere smerteopplevelser og deres lokalisering riktig..
Sosial feiljustering: Fra tidlig alder opplever barn med ASD vanskeligheter med tilpasning i teamet. I voksen alder er det bare 4–12% av mennesker med ASD som er klare for et uavhengig uavhengig liv, 80% fortsetter å bo sammen med foreldrene under deres omsorg, eller havne på psyko-neurologiske internatskoler etter foreldrenes død [15].
Autismediagnose
Diagnosen autisme stilles av en psykiater basert på klager fra foreldre, innsamling av informasjon om barnets tidlige utvikling, en klinisk undersøkelse (identifisering av symptomer på nedsatt sosial interaksjon, nedsatt kommunikasjon og repeterende oppførsel), samt data fra kliniske undersøkelser (konsultasjon av medisinsk psykolog, medisinsk og logopedisk undersøkelse, EEG-data, EKG, blodprøver, urin) [11].
Hvis angitt, konsultasjoner med en nevrolog, en genetiker, nevropsykologisk undersøkelse, magnetisk resonanstomografi, computertomografi, en detaljert biokjemisk blodprøve, cytogenetisk forskning.
Det finnes en rekke standardiserte hjelpemetoder for å oppdage tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av symptomer på ASD:
- ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) er en observasjonsskala for diagnostisering av symptomer på autisme som brukes i forskjellige aldersgrupper, på alle nivåer av utvikling og taleferdigheter. Den består av fire blokker som vurderer tale, kommunikasjon, sosial interaksjon, lek.
- CARS (Childhood Autism Rating Scale) er en skala basert på observasjon av atferden til et barn i alderen 2 til 4 år. Følgende tegn vurderes: relasjoner til mennesker, imitasjon, følelsesmessige reaksjoner, motorisk fingerferdighet, bruk av objekter, adaptive endringer, visuell smak, luktesans, taktil oppfatning, engstelige reaksjoner, frykt, verbal og ikke-verbal kommunikasjon, generelt aktivitetsnivå, nivå og sekvens av kognitiv aktivitet, generelt inntrykk [12].
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) er en screeningtest for å vurdere risikoen for ASD. Består av 20 spørsmål til foreldre om barns oppførsel.
- ASSQ-test - brukes til å diagnostisere Aspergers syndrom og andre autismespektrumforstyrrelser hos barn i alderen 6 til 16 år.
- AQ-test (Simon Baron-Kogan-skala) - brukes til å oppdage symptomer på ASD hos voksne. Består av 50 spørsmål.
Autismebehandling
Autisme kan ikke helbredes helt, men med rettidig startet kompleks terapi er det mulig å redusere alvorlighetsgraden av symptomene.
Under terapi blir spesiell oppmerksomhet rettet mot korrigerende og utviklingsklasser med logoped, en lærer-defektolog og en psykolog. De bør utføres av spesialister med erfaring i å samhandle med slike barn, siden arbeid med autisme har sine egne spesifikasjoner: behovet for å tilpasse barnet til nye forhold, involvering av alle analysatorer (taktil, auditiv, gustatorisk, visuell, olfaktorisk) i arbeidet, tiltrekke barnet til aktiviteten ved motivasjon, utarbeide pekegesten [13]. Et positivt resultat oppnås bare med vanlige klasser med inkludering av hele familien til barnet: foreldre, brødre og søstre i prosessen..
Blant de moderne tilnærmingene til kriminalitetsarbeid kan følgende skilles ut:
ABA-terapi (anvendt atferdsanalyse, anvendt atferdsanalyse) er et sett med teknikker rettet mot å korrigere et barns atferd. Ved hjelp av et belønningssystem læres et barn med autisme manglende hverdags- og kommunikasjonsevner. Deilig mat, ros, tokens brukes som en belønning. Hver enkle handling blir lært separat, så blir de kombinert i en sekvens. For eksempel får barnet i begynnelsen en enkel oppgave (for eksempel "løft hånden din"), umiddelbart blir det gitt et hint (spesialisten løfter barnets hånd), så blir barnet oppmuntret. Etter flere slike forsøk utfører barnet allerede en handling uten å be om det og forventer en belønning. Etter hvert blir oppgavene vanskeligere, gitt i en vilkårlig rekkefølge, i forskjellige situasjoner, av forskjellige mennesker, familiemedlemmer for å konsolidere ferdigheten. På et eller annet tidspunkt begynner barnet å selvstendig forstå og utføre nye oppgaver.
På samme måte blir ferdighetene i å spille, konstruktiv aktivitet, læring trent, og uønsket oppførsel blir også korrigert. Effektiviteten av anvendt atferdsanalyse er bekreftet av vitenskapelig forskning [20]. Jo tidligere bruken av metoden er startet (helst fra 3-4 år), jo mer intensiv vil klassene være (minst 20-40 timer per uke med en total varighet på 1000 timer) og jo mer aktiv blir metoden inkludert i barnets daglige liv (bruk av foreldrene hjemme og på tur, lærere på skolen, barnehagelærere), jo mer effektivt vil han jobbe.
Denver-modellen er basert på metodene for ABA-terapi - en integrert tilnærming for barn med ASD fra 3 til 5 år, som lærer barnet alle nødvendige ferdigheter for en gitt alder, noe som senere gjør det mulig å øke hans tilpasningsevner betydelig..
PECS (Picture Exchange Communication System) er et alternativt kommunikasjonssystem som bruker bildekort. Kortene viser gjenstander eller handlinger som et barn kan henvende seg til en voksen for å få det han vil. Denne teknikken læres ut ved bruk av ABA-terapitaktikk. Selv om det ikke lærer å snakke direkte, utvikler noen av barna med autisme i dette programmet spontan tale..
TEASSN (Treatment and Education for Autistic and related Communication handicapped Children) er et program basert på ideen om strukturert læring: dele rom i separate soner beregnet på en bestemt type aktivitet (arbeidssoner, rekreasjonsområde), planlegge tidsfordriv i henhold til visuelle tidsplaner, et system presentasjon av oppgaven, visualisering av oppgavens struktur.
DIR (Developmental Individual Differences Relationship-based) er et konsept med å tilby omfattende hjelp til barn med ulike utviklingshemming, med tanke på individuelle egenskaper og basert på å bygge relasjoner mellom familiemedlemmer. En av komponentene i dette programmet er Floortime-metoden, som lærer foreldre å samhandle og utvikle et autistisk barn gjennom inkludering i spillet og gradvis involvering i et felles "rom"..
Den emosjonelle tilnærmingen ble utviklet av innenlandske psykologer (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) og er mye brukt i Russland og SNG-landene. Den er basert på ideer om nivåene av følelsesmessig regulering av kroppen som forstyrres i autisme. Denne tilnærmingen involverer terapi gjennom etablering av emosjonell kontakt med barnet. I fremtiden blir det utført arbeid for å overvinne frykt og aggresjon, en målrettet aktivitet dannes.
Sensorisk integrasjon er en metode som er rettet mot å bestille følelser mottatt fra ens egne bevegelser og omverdenen (taktil, muskuløs, vestibulær). I følge teorien om sensorisk integrasjon, når evnen til å oppfatte og behandle følelser fra kroppsbevegelser og ytre påvirkninger er svekket, kan lærings- og atferdsprosesser svekkes. Å utføre visse øvelser forbedrer hjernens behandling av sensoriske stimuli, noe som resulterer i forbedret oppførsel og læring. Denne typen terapi brukes ikke alene, den kan være en støttende metode innenfor rammen av ABA-terapi..
Legemiddelbehandling er vanligvis foreskrevet i perioder med forverring av tilstanden, med tanke på balansen mellom fordeler og risiko, utføres under tilsyn av en lege [19]. Narkotika kan redusere noen typer atferdsproblemer: hyperaktivitet, raserianfall, søvnforstyrrelser, angst og auto-aggresjon. Dette kan gjøre det lettere for barnet å delta i familielivet, besøke offentlige steder og studere på skolen. Etter å ha oppnådd en stabil remisjon, avbrytes stoffet gradvis. Legemiddelbehandling brukes når andre behandlingsmetoder ikke er effektive.
Imidlertid er det symptomer og problemer som ikke kan løses med medisiner:
- manglende overholdelse av muntlige instruksjoner;
- problematisk atferd med sikte på å gi opp noen aktiviteter;
- lav læringsrate;
- mangel på tale og andre kommunikasjonsproblemer;
- lave sosiale ferdigheter.
I nærvær av samtidige sykdommer (for eksempel epilepsi), i tillegg til psykiateren, bør barnet overvåkes av en nevrolog og barnelege.
Prognose. Forebygging
Prognosen avhenger av type lidelse og symptomer. Med sen diagnose og fravær av rettidig startet behandling og korreksjonsarbeid i de fleste tilfeller, dannes en dyp funksjonshemming [14]. Behandling hjelper med å kompensere for barnets atferdsvansker og kommunikasjonsproblemer, men noen av symptomene på autisme forblir hos personen gjennom hele livet. Symptomer kan forverres i ungdomsårene.
En relativt gunstig prognose er observert i Aspergers syndrom (svært funksjonell autisme): en del av barn med denne formen for autisme kan studere på allmennskole, videre motta høyere utdanning, gifte seg og jobbe. Med Rett syndrom er prognosen dårlig, siden sykdommen fører til alvorlig mental retardasjon, nevrologiske lidelser, det er en risiko for plutselig død (for eksempel fra hjertestans).
Primær forebygging av ASD kompliseres av mangel på data om årsakene til forekomsten. Det er studier om sammenhengen av autisme hos et barn med bakterielle og virusinfeksjoner hos moren under graviditet [21], mangel på folsyre i mors kropp på tidspunktet for unnfangelsen [22], men det er ikke nok data i dem til entydige konklusjoner.
Sekundær forebygging kan inkludere rettidig påvisning av ASD-symptomer av foreldre, barnelege, pediatrisk nevrolog og henvisning til en psykiater for å avklare diagnosen.
