Tegn på paroksysmal aktivitet

Den menneskelige hjerne modnes gradvis. I en alder av 21 er hjernestrukturer fullformet. Modenheten til hjernebarken og underbarken avsløres ved elektroencefalografi - en metode for å fjerne bioelektriske impulser som oppstår under hjernens elektriske aktivitet. Normalt, i en sunn person, alle EEG-bølger med riktig rytme og amplitude.

Hvis hjernen er umoden eller personen lider av mentale og nevrologiske sykdommer, endres de kvalitative og kvantitative indikatorene for bølgene ved elektroencefalografi. En av disse manifestasjonene er paroksysmal aktivitet..

Hva det er

Paroksysmal aktivitet er en verdi som registreres på et elektroencefalogram. Paroksysmal aktivitet i hjernen er en endring i normalbølgen, og manifesteres av topper, spisse bølger, patologiske komplekser og en avmatning i hjernens elektriske aktivitet.

I bred forstand er paroksysmal aktivitet unormal elektrisk aktivitet i hjernen..

Fokus for paroksysmal aktivitet forekommer i mange patologiske tilstander hos en person:

1. Nevrotisk (depresjon, sosial fobi, panikkanfall) og alvorlige psykiske (schizofreni) lidelser.
2. Umodenhet i hjernen.
3. Epilepsi og epileptiforme lidelser.
4. Demens.
5. Alvorlig rus med narkotika, alkohol, metaller.
6. Encefalopati.
7. Kronisk stress, alvorlig fysisk tretthet eller nevropsykiatrisk utmattelse.
8. Økt intrakranielt trykk.
9. Psykopatiske personlighetsendringer.
10. Vegetative lidelser.

Når det registreres paroksysmal aktivitet, mener leger med dette et fenomen der prosessene med eksitasjon i cortex og subcortex er sterkere enn prosessene med inhibering. Tegn på paroksysmal aktivitet: plutselig begynnelse, forbigående, brå slutt og tilbakefallstendens.

På elektroencefalogrammet manifesterer paroksysmal aktivitet i hjernen seg som en serie bølger, hvis amplitude raskt har en tendens til en topp. Paroksysmal aktivitet dekker EEG-rytmer: alfa-, beta-, delta- og theta-rytmer.

For å studere nyansene sammenligner leger spisse bølger med normale bølger. Fundamentale indikatorer for aktivitet vurderes: grunnleggende aktivitet, symmetri, rytme, amplitude. Endringer i aktiviteten under hjernestimulering blir registrert: lys- eller lydstimulering, en tilstand av hyperventilasjon, åpning eller lukking av øynene.

Klassifisering av paroksysmal sykdom basert på endringer i bølgetyper på elektroencefalogrammet.

Alfarytme. Den normale frekvensen er fra 8 til 13 Hz, amplituden når 100 μV. Paroksysmal aktivitet i hjernen hos barn med alfa-rytme indikerer slike sannsynlige patologier:

• Den tredje typen nevrotiske reaksjoner er et kontinuerlig forløp, utsatt for tilbakefall og forverring av det kliniske bildet.
• Tumor, cyste og andre intrakranielle volumetriske prosesser. Forskjellen i aktivitet mellom høyre og venstre hjernehalvdel taler til deres fordel..
• Nylig led traumatisk hjerneskade med ustabil frekvens.

Betarytme. Normalt er amplituden fra 3 til 5 μV, frekvensen er fra 14 til 30 Hz. Lokal og paroksysmal patologisk aktivitet oppstår når frekvensen når 50 μV. Det er registrert med forsinket psykomotorisk utvikling hos et barn.

Delta- og theta-rytmer. Paroksysmal aktivitet i hjernen hos en voksen registreres i kroniske atrofiske og dystrofiske endringer i cortex og subkortikale strukturer. Ofte er det assosiert med sirkulatorisk encefalopati, svulster, hypertensivt syndrom, dyp ervervet demens. Bilateral synkron paroksysmal aktivitet taler for demens.

Den mest tydelige paroksysmale aktiviteten er observert ved epilepsi. Paroksysmal aktivitet på EEG hos et barn med godartet forløp avsløres av sentrale og tidsmessige piggbølger, fokalutslipp med skarpe bølger, hovedsakelig i timoral cortex..

Etter typen patologisk aktivitet kan man bedømme typen epilepsi. Barneepilepsi med fravær er preget av bilaterale synkronbølger med en toppfrekvens på 3 Hz. Varigheten av aktiviteten er opptil 10 sekunder per episode. Angrepet begynner med en frekvens på 3 Hz, deretter bremser rytmen. For juvenil fraværsepilepsi er polyspikes karakteristiske, hvor frekvensen er høyere enn 3 Hz..

Landau-Kleffner syndrom er preget av skarpe og langsomme bølger i projeksjonen av den temporale cortex. De er bisynkrone og multifokale. Når sykdommen utvikler seg, oppstår den elektriske statusen for langsom søvn. Det er preget av kontinuerlige piggbølger som aktiveres i søvnfasen - rask øyebevegelse.

Progressive epilepsier med myoklonus er preget av generaliserte piggbølger, forsterkede amplituder og forstyrrede bølgerytmer.

Når man observerer hypersynkronisering av alle bølger på EEG, er dette en reduksjon i terskelen for paroksysmal aktivitet. Vanligvis øker amplituden sterkt med hypersynkron, og bølgen får en skjerpet topp. Hvis terskelen for paroksysmal aktivitet senkes, reduseres terskelen for anfallsaktivitet i hjernen. Dette betyr at for at et anfall skal oppstå, er det behov for et stort paroksysmalt fokus i hjernen, det vil si at mild paroksysmal aktivitet i hjernebarken ikke vil provosere et anfall, og det antikonvulsive systemet i hjernen vil fungere. Lav terskel indikerer effektiv antiepileptisk behandling.

Terapi

Paroksysmal aktivitet er ikke målet for behandlingen. I utgangspunktet er årsaken som forårsaket funksjonsfeil i hjernen eliminert. Følgende prinsipper for behandling brukes:

1. Etiotropisk terapi. Siktet på å eliminere årsaken. For eksempel med sirkulasjonsencefalopati - forbedring av hjerne sirkulasjon, med nevroser - psykoterapi.
2. Patogenetisk terapi. Siktet på å eliminere patologiske faktorer. For eksempel, i tilfelle metallforgiftning, foreskrives medisiner som binder tungmetall og fjerner det fra kroppen.
3. Symptomatisk terapi. Siktet på å eliminere symptomer.

Når disse tre behandlingene er foreskrevet og det er en effekt, elimineres den paroksysmale aktiviteten i hjernen av seg selv..

Paroksysme, sykdommer i det autonome nervesystemet

Generell informasjon

Veiledningen til sykdommer i det autonome nervesystemet definerer anfall som paroksysmale manifestasjoner av autonome, emosjonelle, atferdsmessige og kognitive forstyrrelser på relativt kort tid.

Det autonome nervesystemet regulerer arbeidet med indre organer, kjertler med ytre og indre sekresjon, lymfatiske og blodkar. Den autonome delingen av nervesystemet er ansvarlig for aktiviteten til alle organer og systemet som helhet. En persons vilje er ikke i stand til å påvirke arbeidet til den vegetative avdelingen. Absolutt alle autonome funksjoner er underordnet sentralnervesystemet og først og fremst hjernebarken..

De viktigste funksjonene til den vegetative avdelingen:

• regulering av metabolisme, metabolisme;
• regulering på nervenivået i alle vev og organer (med unntak av skjelettmuskulaturen);
• gir tilpasningsreaksjoner;
• opprettholde normal homeostase i kroppen.

Strukturen til den vegetative avdelingen

Funksjonelt og anatomisk er det autonome nervesystemet delt inn i flere avdelinger:

• medfølende;
• metasympatisk;
• parasympatisk.

Paroksysmal aktivitet i hjernen er den elektriske aktiviteten til hjernebarken, hvor overskudd av eksitasjonsprosesser over inhiberingsprosesser i en av hjerneområdene blir registrert. Den paroksysmale tilstanden er preget av en plutselig, brå start, et ekstremt raskt forløp og samme plutselige slutt.

Paroksysmale lidelser er delt inn i to typer paroksysmal aktivitet:

• epileptisk (assosiert med epilepsi);
• ikke-epileptisk (assosiert med den vegetative avdelingen).

Periodisk lammelse (paroksysmal myoplegi) er en nevromuskulær patologi preget av periodisk utløste angrep (paroksysmer) av forbigående lammelse.

Patogenese

Hovedrollen i patogenesen av paroksysmer spilles av autonom ubalanse som følge av brudd på autonom regulering. I følge det utbredte begrepet Selbach, er det mellom den parasympatiske delen av nervesystemet og det sympatiske en slags "svingende balanse": med en økning i tonen til en del, øker aktiviteten til en annen også. Takket være denne balansen er det mulig å opprettholde homeostase og skape visse forhold som sikrer labiliteten til fysiologiske funksjoner..

Den eksperimentelle metoden var i stand til å bevise labiliteten til alle systemer: blodtrykk, hjertefrekvensvariasjon, temperaturregime, etc. Det vegetative systemet blir sårbart når disse svingningene går utover det homeostatiske området. Endogene og eksogene stimuli overforlenger reguleringssystemene, noe som fører til deres sammenbrudd, "oppløsning" med spesielle kliniske symptomer i form av vegetative paroksysmer.

Klassifisering

Det er vanlig å tildele nedstrøms:

• paroksysmal vegetativ-vaskulær dystoni (symptomene opptrer sporadisk med paroksysmer og angrep);
• permanent vegetativ-vaskulær dystoni (symptomene er konstant til stede).

Hvis det er tegn som er karakteristiske for begge typer, snakker de om et permanent paroksysmalt forløp, der paroksysmer oppstår på bakgrunn av en svakt aktuell symptomatologi.

Det er vanlig å skille mellom flere typer kriser:

• Vagoinsular paroksysmer. Karakterisert av reduksjon i blodtrykk, bremsende eller akselererende hjertefrekvens (bradykardi / takykardi), svimmelhet, hyperhidrose. Besvimelse er en type vagoinsulær paroksysme.
• Sympatisk-binyreparoksysmer. Karakterisert av hypertermi, hjertebank, økning i blodtrykk, frysninger som hyperkinesis, smerter i hjertet. Angrepene ender vanligvis med et stort volum lysfarget urin..
• Blandede paroksysmer. Kombinerer funksjonene til de to forrige alternativene. Symptomer kan naturlig erstatte hverandre. I en bestemt pasientgruppe oppstår kriser bare om dagen, hos andre - om natten..

Årsaker

Paroksysmer er ofte bare en manifestasjon av visse sykdommer. Paroksysmer kan være en refleksjon av dysfunksjon i det autonome nervesystemet..

Paroksysmer utløses mot bakgrunnen av nevroser og noen organiske hjerneskader:

• dysfunksjon i vestibulært apparat;
• hypotalamiske lidelser.

I noen tilfeller følger migrene og epilepsi i temporal lobe angrepene. Indusere paroksysmal hengivenhet og allergiske reaksjoner.

Symptomer på sykdommer i det autonome nervesystemet

For sympato-binyreparoksysmer er en plutselig inntreden uten forløpere karakteristisk. Oftest oppstår et angrep etter en søvnløs natt eller overanstrengelse (emosjonell, fysisk, mental). Hoved manifestasjoner:

• blekhet i huden;
• mydriasis;
• polyuria;
• skjelving, frysninger i kroppen;
• tørr i munnen;
• kalde ekstremiteter
• hyperglykemi (sjelden).

Paroksysme begynner og slutter med alvorlige forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet (ustabilitet av blodtrykk, takykardi, kortpustethet). Pasienten kommer sakte ut av paroksysmen, over flere timer.

Vago-isolerte paroksysmer er preget av:

• anstrengt pust;
• blodtrykksfall
• kortpustethet
• slapphet;
• hypoglykemi;
• kvalme;
• forstyrrelser i fordøyelseskanalen
• hyperhidrose;
• døsighet.

Pasienter kommer raskt ut av paroksysme og kommer seg etter et angrep. I løpet av de første to timene etter en krise kan det være svakhet, døsighet, svette og vasomotoriske lidelser.

I blandet form registreres symptomer som er karakteristiske for de to angrepene beskrevet ovenfor.
Anfallets hypotalamiske opprinnelse bestemmes av slike manifestasjoner som:

• polyuria;
• bulimi;
• hypertermi.

I interictal-perioden kan endokrinologiske sykdommer og nevrotiske symptomer registreres. Milde nevrologiske symptomer inkluderer:

• sløvhet abdominale reflekser;
• anisorefleksi;
• asymmetri av nasolabiale folder;
• anisocoria.

Pasientens atferdstilstand under et angrep avhenger av hans sosiale utseende, kultur og personlighetsstruktur. Alvorlighetsgraden av autonome lidelser er forskjellig for hver pasient. Hos noen individer er det en fordypning av nevrotiske symptomer under og etter paroksysme. Ved hypotalamus dysfunksjon (dynamisk og morfologisk form) registreres sympatisk-binyreparoksysmer oftere og, ekstremt sjelden, blandede paroksysmer.

Analyser og diagnostikk

Det er ekstremt viktig å stille en differensialdiagnose mellom paroksysmen i det autonome nervesystemet og diencefalisk (hypothalamus) epilepsi eller annen patologi i hypothalamus. I noen tilfeller kan dette være ekstremt vanskelig, det er nødvendig å ta hensyn til flere faktorer og omstendigheter samtidig..

Under hypotalamus epilepsi observeres kramper, og bevissthetstap oppstår (til og med kortvarig). Epileptiske anfall er preget av hyppige og korte repetisjoner, vanligvis om natten. De er ikke forbundet med overarbeid, overbelastning.

Elektroencefalografi er av stor betydning i differensialdiagnose. Hos personer med hypotalamusepilepsi avslører EEG i den interiktale perioden spesifikke endringer i form av epileptiske utslipp i den orale delen av hjernestammen. Det beskrevne elektroencefalografiske kriteriet regnes som det viktigste for å bekrefte hypotalamus epilepsi..

For å fastslå den eksakte arten av et vegetativt anfall (epileptisk eller ikke-epileptisk), må legen også studere pasientens oppførsel etter anfallet, forstå pasientens personlighet, bli kjent med familien for å identifisere "små" epileptiske tegn.

Vegetativ paroksysme kan oppstå som et resultat av involvering av det limbiske systemet i eporalepsi i temporal lobe og være en aura. I slike tilfeller er krampeanfall stereotype, kortvarige og ofte manifestert som isolerte svekkelser av visceral funksjon. Diagnosen av vegetative anfall krever også utelukkelse av patologi av indre organer (spesielt i hjertets arbeid). Det er viktig å utelukke hysteri og arteriell hypertensjon.

Behandling

Paroksysmer krever en integrert tilnærming og reagerer ikke godt på terapi. Det er viktig ikke bare å gi medisinsk behandling i tide, men også å håndtere pasienten mellom angrepene. For paroksysmer er som regel en viss periodisitet karakteristisk, vel vitende om at det er lettere å velge en tilstrekkelig kompleks terapi.

Med tanke på det kliniske bildet, bør patogenese, data om nevrofunksjonell diagnostikk, behandling av paroksysmer i det autonome nervesystemet omfatte hovedretningene:

• bruk av stressbeskyttere og andre metoder for å korrigere pasientens psyko-emosjonelle tilstand;
• terapi av nevrologiske symptomer på spinal osteokondrose;
• forebygging og behandling av indre organers patologi;
• eliminering av patologiske foci av afferente impulser;
• oppretting av metabolisk gunstige forhold for hjernens arbeid under behandlingen;
• eliminering av overdreven stress i arbeidet med indre organer;
• bruk av en differensiell tilnærming ved valg av medisiner, med tanke på alvorlighetsgraden og typen av vegetativ paroksysme;
• restaurering av en endret vegetativ balanse;
• eliminering av sirkulasjonsfokus og eksitasjon av impulser i det limbiske systemet.

Hvordan paroksysmal aktivitet diagnostiseres, og hvilke manifestasjoner en slik hjernens patologi kan ha

Den menneskelige hjerne er fortsatt et dårlig studert organ den dag i dag. De mentale prosessene som forekommer i hjernen, deres opprinnelse, kontroll og modifisering er stadig av interesse for nevropatologer som studerer hjernens arbeid. Siden muligheten for å registrere indikatorene for hjernefunksjon på elektroencefalogrammet, har paroksysmal aktivitet blitt identifisert og studert som et kollektivt konsept for mange patologiske prosesser..

Konseptet med paroksysmal aktivitet

Paroksysmale forhold i nevrologi er prosessen med å øke amplituden av hjerneaktivitet på elektroencefalogrammet. Et interessant faktum er at bølgeamplituden ikke bare øker kraftig, men at den heller ikke virker kaotisk. I tillegg til selve bølgene blir kilden til deres forekomst også registrert. Noen ganger begrenser noen leger bevisst paroksysmal aktivitet til epileptiske anfall, men dette er ikke sant.

Faktisk er begrepet paroksysmal aktivitet mye bredere, det inkluderer forskjellige patologiske forhold, i tillegg til det mest berømte avviket - epilepsi. For eksempel registreres typiske bølgestigninger med opprinnelsessenteret for aktivitet i både nevroser og ervervet demens..

Et interessant faktum er at et barn kan ha paroksysmer som en variant av normen, siden paroksysmal aktivitet i hjernen ikke vil bli støttet av patologiske endringer i hjernens strukturer..

Selv i nærvær av diagnostiserte fokser av paroksysmer, mener legene at det er for tidlig å slå alarm før fylte 21 år - på dette tidspunktet er det mulig at hjernens bioelektriske aktivitet ikke er synkron, og et paroksysmalt tilfelle er bare en slik bekreftelse.

Hos voksne er det fornuftig å snakke om paroksysmer som en patologisk prosess som oppstår i hjernebarken. Hvis vi snakker om paroksysme, som det mest generelle konseptet, kan vi oppsummere følgende: paroksysme er et intensivert angrep som oppstår ved maksimal spenning og gjentas et visst antall ganger.

Dermed vil en paroksysmal tilstand ha følgende egenskaper:

• i hjernebarken er det et område med eksitasjonsprosesser som er fremfor inhiberingsprosesser;
• eksitasjon av cortex er preget av en plutselig inntreden og den samme uventede nedgangen i aktivitet;
• når du studerer hjernens impulser på elektroencefalogrammet, merkes et karakteristisk mønster der du kan spore bølgene som når sin høyeste amplitude.

Analyse av rytmen til bioelektriske impulser

Hjernens biorytmer er delt inn i flere grupper, som hver er oppkalt etter de latinske bokstavene. Så det er alfa-rytmer, beta-rytmer, theta og deltarytmer. Avhengig av den valgte aktivitetsrytmen, kan det antas med hvilken patologi slike impulser er assosiert.

Dette er ekstremt viktig i diagnosen skjulte patologier i hjernen, som noen ganger manifesterer seg nøyaktig som paroksysmale tilstander..

Når du avkoder et elektroencefalogram, blir rytmer hovedoppmerksomhet. Når du leser diagnostiske resultater, er det veldig viktig å ta hensyn til symmetrien til utseendet på aktivitet i begge halvkuler, basalrytmen, endringen i rytmer under funksjonelle belastninger på kroppen.

Alfarytmer har normalt en svingningsfrekvens på 8 til 13 Hertz (Hz). Amplituden til normale vibrasjoner er opptil 100 μV. Rytmepatologier omtales i følgende tilfeller:

• hvis rytmen er assosiert med nevroser av den tredje typen;
• med interhemisfærisk asymmetri med mer enn en tredjedel, er det grunn til å snakke om en svulst eller cystisk neoplasma, en post-stroke tilstand med arrdannelse i vev, om en blødning som tidligere ble overført på dette stedet;
• hvis rytmen er ustabil, mistenker legene hjernerystelse.

Betarytmer er også tilstede under normal hjerneaktivitet og indikerer under visse parametere ikke en paroksysmal tilstand i det hele tatt. Denne rytmen er mest uttalt i hjernens frontlopper..

Amplituden er normalt liten - fra 3 til 5 μV. Normal reserve er 50 prosent økning i aktivitet, dvs. selv med en amplitude på 7 μV kan betarytmer betraktes som normale, men allerede når dette tallet overskrides, blir de klassifisert som paroksysmal aktivitet.

For eksempel indikerer bølger av denne typen diffus natur med en lengde på opptil 50 μV hjernerystelse i hjernen. Korte spindelformede bølger vil indikere tilstedeværelsen av encefalitt, en inflammatorisk sykdom i hjernehinnene, og hyppigheten og varigheten av bølgens eksistens illustrerer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

Theta- og delta-bølger registreres overveiende hos mennesker under søvn. Derfor blir de normalt ikke registrert når de blir undersøkt av en lege mens de er våken. Hvis slike bølger dukker opp, indikerer dette dystrofiske prosesser i hjernen..

En paroksysmal tilstand opptrer vanligvis når medulla blir presset, så legen kan mistenke hjernehevelse eller hevelse. Theta- og delta-bølger er forskjellige ved at de indikerer alvorlige og dype endringer i hjernen. Som alle bølger blir ikke theta- og delta-bølger under 21 år betraktet som en patologi, siden de hos barn og ungdom er en variant av normen.

Hos mennesker eldre enn denne alderen indikerer tilstedeværelsen av slike bølger ervervet demens. Parallelt bekreftes dette av synkrone utbrudd av theta-bølger med høy amplitude. I tillegg indikerer slike bølger tilstedeværelsen av nevrose..

Typer av paroksysmal aktivitet

Tatt i betraktning alle egenskapene klassifiseres fenomenet paroksysmale tilstander i to store kategorier - epileptisk og ikke-epileptisk.

Den epileptiske typen aktivitet manifesteres i en syk person ved typiske forhold - anfall som dukker opp fra tid til annen. Dette er krampetilstander som oppstår med jevne mellomrom, og noen ganger gjentas etter hverandre..

Stort anfall

Oftest forekommer denne typen anfall i en epileptisk tilstand. Det går gjennom flere faser, vekselvis etter hverandre. I den innledende fasen av utviklingen av en patologisk tilstand har pasienten en såkalt aura. Det varer noen sekunder og indikerer den nært forestående tilnærmingen til epilepsi..

Med en aura hos pasienter oppstår mental uklarhet, den faller ut av hendelsene som skjer rundt den, og hallusinasjoner og affektive fakta kommer frem i bevisstheten. Med tanke på de kliniske tegnene på auraen, kan vi snakke om tilstedeværelsen av et fokus på eksitasjon. Auraen under paroksysmale forhold kan være:

• viscerosensorisk - ledsaget av kvalmeanfall, ubehagelige opplevelser i magen, hvoretter alle disse tegnene "stiger opp", blir notert i lungene, bak brystbenet, og denne auraen ender med et slag mot hodet og tap av bevissthet;
• visceromotor - denne tilstanden har forskjellige manifestasjoner, for eksempel dilatasjon og innsnevring av pupillen, ikke assosiert med en forandring i lyset som kommer inn i synsorganet, veksling av et anfall av varme med frysninger, utseendet på gåsehud, magesmerter og anfall av diaré;
• den sensoriske auraen er preget av forskjellige forstyrrelser i sanseorganene, auditive og visuelle hallusinasjoner, svimmelhet, økt lukt;
• en impulsiv aura manifesteres av unormal motorisk aktivitet. Disse kan være harde skrik, aggresjon mot andre, pyromania eller kleptomania, handlinger av ekshibisjonisme;
• psykisk aura - vanligvis manifestert av en hallusinasjon, der en person utfører aktive handlinger i en oppfunnet verden - synger sanger, danser, går til en demonstrasjon, krangler med noen. Denne typen lidelser kalles hallusinatorisk mental aktivitet. Det er også en ideologisk aktivitet, manifestert i tankeproblemer. Pasientene selv som har opplevd slike anfall med ideell aktivitet, beskriver dem som en bedøvelse av tanker.

Alle disse forskjellige aurene er forebyggere av paroksysmale tilstander og indikerer at det snart er et epileptisk anfall..

Vanligvis begynner det epileptiske anfallet umiddelbart etter auraen, det er ingen spesifikke signaler om utbruddet. Et anfall kan følge et krampaktig eller ikke-krampaktig scenario. Atypiske anfallsformer er toniske eller kloniske faser. Noen ganger forekommer fullstendig avslapning av pasientens kropp, og noen ganger registreres krampeaktivitet bare i den ene halvdelen av kroppen.

De klassiske manifestasjonene av epilepsi er anfall som involverer hele kroppen. Kramper og kramper observeres i lemmer og i hele kroppen, derfor er epilepsi ekstremt vanskelig å overføre.

Beslag i alvorlige tilfeller er ganske lange, omtrent en halv time. Og de følger hverandre. En person ser ut til å være i koma, i en bedøvelse. Urea stiger i blodet, og et økt proteininnhold blir funnet i urinen.

Ofte har det siste anfallet ennå ikke avtatt før et nytt anfall begynner. Og hvis kroppen fremdeles takler enkeltangrep og stopper den, så skjer det ikke med hyppige angrep. Slike pasienter får diagnosen status epilepticus..

Lite anfall

Et mindre anfall, selv om det er mindre i volum, er mye vanskeligere å fastslå når det gjelder diagnose, siden det er mange egenskaper ved små anfall som kan være vanskelig å klassifisere riktig. Blant tegn på denne typen anfall er:

• kortsiktig nedleggelse av bevissthet;
• uventet rykning i lemmer, håndknusing;
• faller til bakken;
• fremdriftsbevegelser - fremoverkast, for eksempel et skarpt trykk på hodet fremover;
• fall og kramper etter aksial rotasjon.

Paroksysmale tilstander av ikke-krampaktig natur er forbundet med en mørkere bevissthet i kort tid, en visjon om delirium med fantastiske plott. For deres likhet kalles slike paroksysmer narkoleptiske.

Med ambulerende automatismer løsner en person seg fra miljøet og begynner å gjøre en slags bevisstløs, det vil si automatiske bevegelser. Noen ganger kan det skyldes aggressiv oppførsel mot andre..

Drømmeparoksysmale tilstander er preget av spesifikke tegn - en person husker alt han ser og opplever, men han oppfatter absolutt ikke bildet av omverdenen.

Ikke-epileptiske forhold

Slike paroksysmal aktivitet kan deles inn i flere typer - muskeldystoni, autonome lidelser, hodepine, myokloniske syndromer. Vanligvis dukker de først opp i ung alder, og fremgang allerede i alderdommen.

Dette er vanligvis påvirket av brudd på hjerne sirkulasjon, observert hos eldre mennesker. Derfor, for å forebygge slike tilstander, blir pasienter forskrevet medisiner på forhånd for å aktivere cerebral blodstrøm. De gjør dette med ekstrem forsiktighet, siden feil medisinering kan provosere et anfall..

Paroksysmal terapi

Det er umulig å kurere manifestasjonene av paroksysmal aktivitet før årsakene til utseendet er fjernet. Hvis en person har hodeskade, prøver leger å eliminere effekten av den skadelige faktoren så tidlig som mulig og gjenopprette blodsirkulasjonen i det skadede området for ikke å provosere utseendet på paroksysmal aktivitet.

Hvis paroksysmer dukket opp som et resultat av økt intrakranielt trykk, blir alle tiltak tatt for å normalisere blodsirkulasjonen, taktikken for ytterligere langvarig omsorg for slike pasienter bestemmes.

Det er vanskeligere å takle store anfall, de blir behandlet med kirurgi, og selv da gir ikke behandlingen alltid et stabilt resultat..

I tilfeller av et anfall, må en syk person beskyttes mot skade, og etter anfallets slutt, hjelp til å komme seg. Hvis angrepet varer lenger enn 5-7 minutter, må du ringe en ambulanse, pasienten vil få krampestillende midler. For behandling av ikke-epileptiske paroksysmale tilstander får pasienter forskrevet medisiner.

Epileptisk type paroksysmal aktivitet

Øk ytelsen din, forbedrer minne, konsentrasjon og oppmerksomhet

Oppnåelse av mål, en bølge av styrke, oppfyllelse av planer på jobben, fravær av depresjon og tap av energi - dette er ikke slagordet til en coach-spesialist, dette er dine muligheter. For dette trenger du bare to ganger om dagen...

Lær mer >>

Paroksysmal aktivitet i hjernen er en verdi registrert på EEG, preget av en kraftig økning i amplituden til bølgen, med et angitt episenter - fokus for bølgeutbredelse. Dette konseptet blir ofte innsnevret, og snakker om hjernens paroksysmale aktivitet, at det er et slikt fenomen assosiert med epilepsi og ikke noe mer. Faktisk kan paroksysme av bølger korrelere med forskjellige patologier, avhengig av fokusets beliggenhet og typen elektromagnetisk hjernebølge (nevroser, ervervet demens, epilepsi, etc.). Og hos barn kan paroksysmal utslipp også være en variant av normen, uten å illustrere patologiske transformasjoner i hjernens strukturer..

Terminologi og relaterte begreper

Hos voksne (etter 21 år), bør den bioelektriske aktiviteten i hjernen (BEA) normalt være synkron, rytmisk og ikke ha fokus på paroksysmer. Generelt er paroksysme en økning maksimalt for ethvert patologisk angrep eller (i en smalere forstand) - dets gjentakelse. I dette tilfellet betyr paroksysmal hjerneaktivitet at:

• når man måler den elektriske aktiviteten til hjernebarken ved hjelp av EEG, er det funnet at i et av områdene er prosessene for eksitasjon fremherskende over prosessene med inhibering;
• prosessen med opphisselse er preget av en plutselig begynnelse, forbigående og brå slutt.

I tillegg, når du kontrollerer hjernens tilstand på EEG, vises et spesifikt mønster hos pasienter i form av en økning i skarpe bølger, som veldig raskt når sitt topp. Patologier kan forekomme i forskjellige rytmer: alfa-, beta-, theta- og delta-rytmer. I dette tilfellet kan flere egenskaper brukes til å foreslå eller diagnostisere sykdommen. Når du dekoder og tolker EEG, må kliniske symptomer og generelle indikatorer tas i betraktning:

• basal rytme,
• graden av symmetri i manifestasjonen av den elektriske aktiviteten til nevroner i høyre og venstre halvkule,
• endring av tidsplaner under funksjonstester (fotostimulering, veksling mellom å lukke og åpne øyne, hyperventilering).

Alfarytme

Normen for alfa-frekvensen hos friske voksne er 8-13 Hz, amplitude-svingninger er opptil 100 μV. Alpha rytmepatologier inkluderer:

• Paroksysmal rytme, som i tillegg til en svak alvorlighetsgrad eller svake aktiveringsreaksjoner hos barn, kan indikere en tredje type nevrose.
• Interhemisfærisk asymmetri som overstiger 30% - kan indikere en svulst, cyste, manifestasjoner av hjerneslag eller et arr på stedet for en tidligere blødning.
• Brudd på sinusbølger.
• Ustabil frekvens - antyder hjernerystelse etter hodeskade.
• Kontinuerlig forskyvning av alfarytmen til hjernens frontregioner.
• Ekstreme verdier av amplituden (mindre enn 20 μV og mer enn 90 μV).
• Rytmeindeks med en verdi mindre enn 50%.

Betarytme

Under normal hjernefunksjon er det mest uttalt i frontallappene. For ham er karakteren en symmetrisk amplitude på 3-5 μV. Patologier registreres når:

• paroksysmal utslipp,
• interhemisfærisk asymmetri i amplitude over 50%,
• øke amplituden til 7 μV,
• lavfrekvent rytme langs den konveksale overflaten,
• sinusformet graf.

I denne listen snakker diffuse (ikke-lokaliserte) beta-bølger med amplituder på opptil 50 μV om hjernerystelse. Encefalitt er indikert med korte spindler, hvor frekvensen, varigheten og amplituden er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av betennelsen. For en psykomotorisk forsinkelse i utviklingen av et barn - høy amplitude (30-40 μV) og en frekvens på 16-18 Hz.

Theta og delta rytmer

Disse rytmene registreres normalt hos sovende mennesker, og når de forekommer hos våkne mennesker, snakker de om dystrofiske prosesser som utvikler seg i hjernevevet og assosieres med høyt trykk og kompresjon. I dette tilfellet indikerer den paroksysmale naturen til theta- og delta-bølger en dyp hjerneskade. Inntil 21 år regnes ikke paroksysmal utslipp som en patologi. Men hvis det registreres et brudd på denne arten hos voksne i de sentrale delene, kan ervervet demens diagnostiseres. Dette kan også bevises av bluss av bilateralt synkron høy-amplitude teta-bølger. I tillegg korrelerer paroksysmene til disse bølgene også med den tredje typen nevroser..

Oppsummering av alle paroksysmale manifestasjoner, det er to typer paroksysmale tilstander: epileptisk og ikke-epileptisk.

Epileptisk type paroksysmal aktivitet

En patologisk tilstand preget av kramper, kramper, noen ganger tilbakevendende etter hverandre, er epilepsi. Det kan være medfødt eller ervervet på grunn av traumatisk hjerneskade, svulster, akutte sirkulasjonsforstyrrelser, rus. En annen klassifisering av epilepsi er basert på lokaliseringsfaktoren for det paroksysmale fokuset, noe som provoserer anfall. Epileptiske anfall er i sin tur delt inn i krampeanfall og ikke-krampeanfall med et bredt typologisk spektrum..

Stort anfall

Denne typen anfall er vanligst ved epilepsi. Flere faser blir observert i løpet av dette:

• aura,
• tonic, kloniske faser (atypiske former),
• uklarhet om bevissthet (skumring av bevissthet eller bedøvelse).

1. Aura er en kortsiktig (beregnet i sekunder) bevissthetshimmel, der de omkringliggende hendelsene ikke blir oppfattet av pasienten og blir slettet fra hukommelsen, men hallusinasjoner, affektive, psykosensoriske, depersonaliserende fakta huskes.

Noen forskere (for eksempel W. Penfield) mener at auraen er epileptisk paroksysme, og det påfølgende store krampeanfallet er allerede en konsekvens av generalisering av spenning i hjernen. De kliniske manifestasjonene av auraen brukes til å bedømme lokalisering av foci og spredning av spenning. Blant flere klassifiseringer av auraen, den vanligste inndelingen i:

• viscerosensorisk - begynner med kvalme og ubehagelige opplevelser i epigastrisk sone, fortsetter forskyvning oppover, og slutter med et "slag" mot hodet og bevissthetstap;
• visceromotor - manifesterer seg på en rekke måter: noen ganger - ikke forbundet med en endring i belysning ved utvidelse-innsnevring av pupillen, noen ganger - vekslende hudrødhet og varme med blekhet og frysninger, noen ganger - "gåsehud", noen ganger - diaré, smerte og rumling i magen
• sensorisk - med forskjellige manifestasjoner av auditive, visuelle, olfaktoriske og andre tegn, svimmelhet;
• impulsiv - manifestert av en rekke motoriske handlinger (gange, løping, voldelig sang og roping), aggresjon mot andre, episoder av ekshibisjonisme, kleptomania og pyromania (tiltrekning til brannstiftelse);
• mental - der det hallusinerende utseendet manifesterer seg i visuelle hallusinasjoner av scener med høytider, manifestasjoner, katastrofer, branner i knallrøde eller blå toner, i luktesans og verbale hallusinasjoner, og den ideelle typen mental aura - i form av en tenkeforstyrrelse (anmeldelser av overlevende beskriver det som "blokkering av tanker "," Mental stopper ").

Den siste, mentale typen aura inkluderer også deja vu (deja vu - følelsen av allerede sett) og zhamé vu (jamais vu - den motsatte følelsen av aldri sett, men objektivt kjent).

Det er viktig at disse lidelsene bare faller inn under definisjonen av "aura" hvis de blir forløpere for generalisert anfall. Overgangen fra auraen til det store anfallet skjer uten et mellomstadium. Hvis scenen for et anfall ikke oppstår, refererer disse lidelsene til uavhengige ikke-krampaktige paroksysmer.

2. Rudimentære (atypiske) former for et stort anfall er mulig i form av toniske eller kloniske faser. Slike former er karakteristiske for manifestasjon i tidlig barndom. Noen ganger uttrykkes deres manifestasjon i ikke-krampaktig avslapning av kroppens muskler, noen ganger - med overvekt av anfall i venstre eller høyre side av kroppen.

3. Epileptisk tilstand (status). En farlig tilstand som med langvarig manifestasjon kan føre til pasientens død på grunn av økende hypoksi eller hjerneødem. Før dette kan status epilepticus være ledsaget av somatovegetative symptomer:

• temperaturøkning,
• økt hjertefrekvens,
• et kraftig blodtrykksfall,
• svette osv..

I denne statusen følger anfall i 30 minutter eller mer hverandre, og dette varer noen ganger opptil flere dager, slik at pasientene ikke gjenvinner bevisstheten, i en bedøvet, komatøs og soporøs tilstand. Samtidig øker konsentrasjonen av urea i blodserumet, og protein dukker opp i urinen. I dette tilfellet forekommer hver påfølgende paroksysme allerede før bruddene etter forrige angrep rekker å falme. I motsetning til et enkelt anfall i tilfelle status epilepticus, er ikke kroppen i stand til å stoppe det. For hver 100 tusen mennesker forekommer status epilepticus i 20.

Mindre anfall

Den kliniske manifestasjonen av små anfall er enda bredere enn for store anfall, noe som introduserer betydelig forvirring i definisjonen. Dette tilrettelegges av det faktum at representanter for forskjellige psykiatriske skoler setter ulikt klinisk innhold i grunnkonseptet. Som et resultat anser noen små anfall bare de som har en anfallskomponent, mens andre utleder en typologi som inkluderer:

• typisk - fravær og pyknoleptisk - mindre anfall,
• impulsiv (myoklonisk) og retropulsiv,
• akinetic (som inkluderer picks, nikker, atonic-akinetic og salaam-anfall).

1. Fravær er forhold forbundet med en kortvarig plutselig nedleggelse av bevisstheten. Det kan se ut som et uventet avbrudd i en samtale midt i en setning, eller en handling "midt" i prosessen, blikket begynner å vandre eller stopper, og deretter fortsetter prosessen fra punktet for avbrudd. Noen ganger på tidspunktet for et angrep, endres tonen i musklene i nakken, ansiktet, skuldrene, armene, noen ganger - det er en liten bilateral muskelsving, autonome lidelser. Disse anfallene slutter som regel innen 10 år og erstattes av store anfall..
2. Impulsive (myokloniske) anfall. De manifesteres av en uventet overraskelse med rykkete bevegelser i hendene, deres reduksjon og separasjon, der en person ikke kan holde gjenstander. I tilfelle et lengre anfall slår bevisstheten av i noen sekunder, men kommer raskt tilbake, og hvis personen faller, stiger den raskt opp på egen hånd. Grunnlaget for slike bevegelser, som kan gjentas i "salver" på 10-20 i flere timer, er "tyngdekraftsrefleksen" - overdrevet retting.
3. Den akinetiske (fremdrivende) arten er preget av spesifikke bevegelser fremover (fremdrift). Den resulterende bevegelsen av kofferten eller hodet er forklart av en kraftig svekkelse av den posturale muskeltonen. Det er mer vanlig om natten hos gutter under 4 år. Senere, sammen med dem, oppstår store krampeanfall. Samtidig er nikk og hakk - skarpe vinklinger av hodet fremover og nedover - mer typisk for barn under 5 måneder. En annen type - salaam-anfall fikk navnet sitt analogt med posisjonen til hender, kropp og hode, som er karakteristisk for en person som bukker i en muslimsk hilsen.

En person har aldri anfall med en annen klinisk karakter eller overgang fra en art til en annen.

Fokale (fokale) anfall

Denne epileptiske formen har tre typer:

1. Motstridende kramper. Det skiller seg ut i en spesifikk rotasjon av kroppen rundt aksen: øynene snur, bak dem er hodet, og bak det er hele kroppen, hvorpå personen faller. Det epileptiske fokuset i dette tilfellet ligger i det fremre temporal eller frontale området. Imidlertid, hvis det paroksysmale fokuset er på venstre halvkule, er fallet tregere.
2. Delvis (Jacksonian). Det skilles fra den klassiske manifestasjonen ved at tonic- og clonic-fasene bare påvirker visse muskelgrupper. For eksempel går en krampe fra hånden til underarmen og videre til skulderen, fra foten til underbenet og låret, fra musklene nær munnen til musklene i siden av ansiktet der krampen begynte. Hvis det er en generalisering av et slikt anfall, ender det med tap av bevissthet..
3. Tonic posturale kramper. Med lokaliseringen av paroksysmal aktivitet i stammedelen, begynner kraftige kramper umiddelbart, som ender med åndedrag og tap av bevissthet.

Ikke-krampaktige former for paroksysmer

Paroksysmer assosiert med uklarhetsbevissthet, skumringstilstander, drømmeaktige vrangforestillinger med et fantastisk plot, samt former uten bevissthetsforstyrrelser (narkoleptiske, psykomotoriske, affektive paroksysmer) er også ganske utbredt og variert.

• Ambulerende automatismer er kortvarige skumringstilstander av paroksysmal natur. En person utfører automatiske handlinger, helt løsner seg fra verden rundt seg. Dette kan være handlinger assosiert med tygging, svelging, slikking (oral automatisme), spinning på plass (rotatorautomatismer), forsøk på å riste av “støvet”, avklede seg metodisk, flykte i ubestemt retning (såkalte “fugues”). Noen ganger er det aggressiv, sosial atferd med samtidig fullstendig løsrivelse fra miljøet.
• Drømme (spesielle) stater. De fremstår som drømmeaktig delirium. Hos dem er det ikke fullstendig hukommelsestap - en person husker hans visjoner, men husker ikke miljøet.

Ikke-epileptiske paroksysmale tilstander

Disse forholdene kan deles inn i fire former:

1. Muskulære dystoniske syndromer (dystoni).
2. Myokloniske syndromer (dette inkluderer også andre hyperkinetiske tilstander).
3. Vegetative lidelser.
4. Hodepine.

De er assosiert med nevrologiske sykdommer som oppstår i ung alder. Men syndromene som er forbundet med disse forholdene, oppstår for første gang eller utvikler seg også hos voksne og eldre. Forverring av tilstanden er i dette tilfellet assosiert med både kroniske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og aldersrelaterte hjerneforstyrrelser..

I denne forbindelse, for å forhindre slike paroksysmale forhold, ville det være logisk å bruke medisiner som gir blodtilførsel til hjernen og aktiverer mikrosirkulasjon. Imidlertid kan kvaliteten på effekten av slike legemidler spille en avgjørende rolle i deres valg, siden ikke-epileptiske paroksysmale tilstander ofte blir resultatet av økt langtidsinntak av medisiner som kompenserer for mangelen på blodsirkulasjon..

Derfor antas det at profylaktiske midler som forbedrer blodsirkulasjonen,

• For det første må de handle på hjernen ikke umiddelbart og ikke permanent, men ved hjelp av kursakkumulering av aktive stoffer (hvorpå det blir gjort en pause i å ta stoffet),
• for det andre må de ha en "mild" ikke-aggressiv effekt uten uttalte bivirkninger, underlagt de anbefalte dosene.

Disse kravene blir oppfylt av naturlige urtepreparater, hvis komponenter, i tillegg til å aktivere hjerne sirkulasjon, styrker veggene i blodkarene, reduserer risikoen for blodpropp og reduserer vedheft av erytrocytter. Den mest populære i denne serien er den naturlige HeadBuster, den naturlige Optimentis med tilsatte vitaminer - begge komplekser basert på (eller med) ginkgo og ginseng ekstrakter.

Dystonia

Forholdene manifesteres av periodiske eller vedvarende muskelspasmer, som tvinger en person til å ta "dystoniske" stillinger. " Fordelingen av hyperkinesis over muskelgrupper, sammen med graden av generalisering, gjør at dystonier kan deles inn i 5 former:

1. Fokus. Muskler i bare en del av kroppen er involvert i en underavdeling av blefarospasme, forfatterens krampe, dystoni i foten, spastisk torticollis, oromandibular dystoni.
2. Segmental. To tilstøtende deler av kroppen er involvert (muskler i nakke og armer, ben og bekken, etc.).
3. Hemidystonia. Muskler i den ene halvdelen av kroppen er involvert.
4. Generalisert. Påvirker muskler i hele kroppen.
5. Multifokal. Påvirker to (eller flere) ikke-tilstøtende områder av kroppen.

Typiske dystoniske stillinger og syndromer kan ha et "talende" navn, som i seg selv beskriver en persons tilstand: "magedans", "ballerina's foot" osv..

Den vanligste formen for dystoni er spastisk torticollis. Dette syndromet er preget av en lidelse når du prøver å holde hodet oppreist. De første manifestasjonene oppstår i en alder av 30-40 og oftere (en og en halv gang) blir observert hos kvinner. En tredjedel av tilfellene er i remisjon. Denne formen er svært sjelden generalisert, men kan kombineres med andre typer fokal dystoni.

Myokloniske syndromer

Myoklonus er en rykkete, kort rykk av muskler, lik sammentrekningsreaksjonen med en enkelt elektrisk utladning som irriterer den tilsvarende nerven. Syndromet kan involvere flere muskelgrupper samtidig, noen ganger føre til fullstendig generalisering, eller det kan være begrenset til en muskel. Flinker av denne typen (rykkete) er synkrone og asynkrone. De fleste av dem er arytmiske. Noen ganger er de veldig sterke og skarpe, noe som fører til personens fall. Beskrevet myoklonus, som avhenger av syklusen "våkenhet-søvn".

I henhold til parameteren for plassering i nervesystemet ved generering av myokloniske utslipp, skilles det mellom 4 typer:

• kortikale,
• stilk,
• ryggmarg,
• perifer.

Andre hyperkinetiske syndromer

Manifestert i form av episoder av muskelkramper og tremor. I følge kliniske manifestasjoner er de mellom myoklonus og muskeldystoni, som ligner begge.

Kramper her er spontane (eller oppstår etter trening) smertefulle ufrivillige muskelsammentrekninger i fravær av antagonistisk regulatorisk innflytelse fra motstridende muskler. Ikke-parkinsonsk tremor manifesterer seg i trembling hyperkinesis som oppstår under bevegelse.

Hodepine

Den statistiske frekvensen av hodepine er estimert til 50-200 tilfeller per 1000 personer, og er det ledende syndromet i femti forskjellige sykdommer. Det er flere av klassifiseringene. I Russland er det patogenetiske (V.N.Stock) bedre kjent, der man skiller mellom 6 basistyper:

• vaskulær,
• muskelspenning,
• neuralgisk,
• væskedynamisk,
• blandet,
• sentral (psykhalgi).

I den internasjonale klassifiseringen presenteres migrene (uten aura og assosiert), klyngesmerter, smittsom, svulst, kraniocerebral, etc. Noen hodepine (for eksempel migrene) fremstår både som en uavhengig sykdom og som et tilhørende symptom på andre sykdommer. Migrene, klyngesmerter og hodespenning er av psykogen karakter og er preget av et paroksysmalt forløp.

Vegetative lidelser

I sammenheng med syndromet med autonom dystoni, skilles følgende grupper av autonome lidelser:

• psyko-vegetativt syndrom,
• vegetativ-vaskulær-trofisk syndrom,
• progressivt autonomt svikt syndrom.

Den første gruppen forekommer oftere og uttrykkes i følelsesmessige lidelser med parallelle autonome lidelser av permanent og / eller paroksysmal karakter (patologi i mage-tarmkanalen, termoregulering, respirasjon, kardiovaskulært system, etc.). De mest åpenbare illustrasjonene av brudd på denne gruppen er:

panikkanfall (hos 1-3% av mennesker, men 2 ganger oftere hos 20-45 år gamle kvinner) og nevrogen synkope (frekvens opp til 3%, men prosentandelen øker til 30% i puberteten).

Behandlingsformer og førstehjelp

Behandlingen er ikke rettet mot paroksysmal aktivitet, men mot årsakene og påfølgende manifestasjoner:

• I tilfelle hodeskade elimineres den skadelige faktoren, blodsirkulasjonen gjenopprettes, symptomene bestemmes for videre behandling.
• Terapi for paroksysmer assosiert med trykk er rettet mot behandling av det kardiovaskulære systemet.
• Den epileptiske naturen, spesielt med manifestasjonen av et stort anfall, antyder å gå til den nevrologiske eller nevrokirurgiske avdelingen. Vitner om et anfall bør, for å unngå skader, bruke en munndilatator eller bruke en skje innpakket i et bandasje, forhindre kvelning på grunn av nedsunket tunge eller oppkast, ring ambulanse. Behandling av pasienter med lignende epileptiske manifestasjoner begynner i ambulansen, hvor antiepileptika (antikonvulsiva midler) brukes. De samme virkemidlene er effektive for å kvitte seg med panikkanfall og besvimelse..
• Vegetative paroksysmer behandles med legemidler som påvirker GABAergic-systemene (Clonazepam, Alprozolam). Mange bemerker effektiviteten av Finlepsin og Cavinton i behandlingen av paroksysmale tilstander av ikke-epileptisk karakter..