Alt ondt kommer fra onde tanker. Hva er kognitiv atferdsterapi og hvilke lidelser den behandler

Forlaget "Alpina Publisher" forbereder seg på å gi ut boka "Hacking Psychology" - en slags guide til de viktigste psykologiske teoriene, berømte eksperimenter og mennesker hvis synspunkter har formet psykologi som vitenskap. Publisere et kapittel om hva og hvordan kognitiv atferdsterapi kan helbrede.

En gruppe metoder basert på å endre en persons måte å tenke og / eller atferd på. Tanker og atferd henger ofte sammen, denne metoden forutsetter at hvis vi endrer tankegangen, vil også atferden som gir oss et problem endre seg..

Atferdsterapi

Denne terapien er designet for å endre upassende eller ineffektiv atferd som forårsaker problemer for pasienten. Atferdsterapi reagerer godt på avhengighet, angst, fobier og tvangslidelse (OCD).

Atferdsterapi er basert på følgende prinsipp: fordi ineffektiv atferd læres, kan du bli kvitt den. Det er ikke nødvendig å gå inn på årsakene og måtene til denne oppførselen, fokuset er på hvordan man skal oppføre seg annerledes.

Dermed legger atferdsterapi mindre vekt på tidligere eller barndomsopplevelser og mer på hvordan dagens atferd og tanker kan endres..

Atferdsterapi er generelt basert på betinget refleksteori, og dens ulike tilnærminger er enten klassiske eller operante betingede reflekser. (Ved hjelp av klassisk kondisjonering dannes ufrivillig, automatisk oppførsel og stimulus, og forsterkning brukes i operanten.)

Følgende psykoterapier er basert på klassisk kondisjonering.

Systematisk desensibilisering. Pasienten blir gradvis utsatt for den skremmende stimulansen slik at han blir kvitt den betingede responsen på den. For eksempel, hvis en pasient er redd for edderkopper, kan han først lære å snakke eller lese om edderkopper uten frykt, så - være i samme rom med en edderkopp, så - ved siden av ham og til slutt kanskje til og med plukke opp.

Psykologiske forhold. Terapeuten lærer pasientens avslapningsferdigheter som kan brukes samtidig med den fryktede stimulansen, og reduserer dermed den betingede fryktresponsen. Denne metoden har blitt brukt for å behandle fobier og panikkanfall..

Avskysterapi. I motsetning til systematisk desensibilisering, som prøver å forstyrre forbindelsen mellom stimulansen og den negative responsen, prøver aversjonsterapi å skape en forbindelse når det er ønskelig. For eksempel kan en OCD-pasient bruke et pengegummibånd rundt håndleddet når de har uønskede tanker, og dermed prøve å knytte dem til en (moderat) smertefull stimulans. Når en alkoholiker med sitt samtykke får medisiner som forårsaker alvorlig kvalme når han drikker alkohol, lærer han å forbinde alkohol med ubehag, noe som fører til redusert eller opphørt alkoholforbruk..

Nedsenking. Pasienten er "nedsenket" i frykten i lang tid, til det høye nivået av angst forsvinner. I teorien kan vi ikke opprettholde et høyt nivå av opphisselse så lenge vi vil. Til slutt vil vi bli slitne og angsten vil avta av seg selv. For eksempel vil en klaustrofob pasient som er fanget i en heis til slutt slutte å bekymre seg. Imidlertid har denne behandlingen en fare: hvis personen nekter å fortsette behandlingen (selvfølgelig kan pasientene stoppe den når de vil), kan frykten til og med øke sammenlignet med hva den var før behandlingen..

Fordypning må brukes med forsiktighet: en person kan bli skadet ved å tvinge ham til å møte frykten..

Operative condition terapier inkluderer følgende.

Token belønningssystem. Som en positiv forsterkning får pasienten "tokens" (poeng, stjerner eller klistremerker som kan byttes mot privilegier, premier eller andre belønninger) når pasienten demonstrerer ønsket oppførsel. Denne teknikken brukes ofte for personer med lærevansker for å hjelpe dem med å "forme" ønsket oppførsel ved å endre ett aspekt av den om gangen, snarere enn hele oppførselen. Imidlertid kan den brukes med alle hvis oppførsel vi vil endre, for eksempel å forbedre skolegang eller redusere sen ankomst til kontoret. Men du må sørge for at den nye oppførselen vedvarer selv etter at forsterkningen stopper..

Modellering. Læring skjer gjennom observasjon og imitasjon, kan brukes som en del av veiledning eller kompis for barn eller mennesker som synes det er vanskelig å lære. Pasienten observerer hvordan noen andre oppfører seg riktig, og kopierer det og lærer riktig oppførsel. For eksempel kan et barn som er redd for hunder se på foreldrene sine liker å leke med hunden, og gradvis innse at han ikke har noe å frykte..

Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Det er en blanding av to typer terapi: atferdsmessig og kognitiv, som ble utviklet av psykoterapeut Aaron Beck på 1960-tallet. Målet med kognitiv terapi er å endre måten du tenker på, mens atferdsterapi fokuserer på handling. Kognitiv atferdsterapi ser på forholdet mellom hvordan mennesker tenker og hvordan tankene deres påvirker deres handlinger; det er en terapi rettet mot å endre både tanker og atferd.

CBT er basert på troen på at en persons tanker sterkt påvirker hvordan de føler og hvordan de oppfører seg. Dermed oppstår depresjon eller angst fordi tankeprosesser er “ikke tilpasningsdyktige nok” (ineffektive) eller negative..

Det primære målet med kognitiv atferdsterapi er å hjelpe pasienten med å identifisere negative eller ubrukelige tanker og erstatte dem med mer positive eller nyttige..

Mange følger vanlige tenkemønstre, for eksempel tenker de alltid pessimistisk, så de føler seg dårlige og handler ineffektivt. Terapi hjelper dem å gjenkjenne dette og tilbyr måter å lære seg å tenke mer optimistisk i visse situasjoner..

Tenk deg at du så en venn på gaten, men han merker deg ikke. Hvis du er vant til ubrukelige tenkemønstre, tenker du kanskje: “Han ignorerer meg! Han liker meg ikke! Jeg har så få venner! Få mennesker liker meg. Jeg er så usympatisk. Jeg vil helst hjem. Jeg skulle møte vennene mine på kaffe, men jeg vil gjøre dem en tjeneste og bli kvitt selskapet mitt, mest sannsynlig inviterte de meg av medlidenhet. ".

Kognitiv atferdsterapi kan hjelpe deg med å identifisere følgende "tenkefeil" (forvrengt eller ubegrunnet dom) i denne situasjonen.

"Han ignorerer meg!" (Du antar. Kanskje det er en annen forklaring, for eksempel at personen ikke så deg eller ble distrahert av noe.)

"Han liker meg ikke!" (Igjen en gjetning, og også et eksempel på "tankelesing." Men du kan ikke lese tankene og vite med sikkerhet at han ikke liker ham.)

"Jeg har så få venner!" (Du utvider en sak til andre.)

"Svært få mennesker liker meg." (Igjen gjetting og "tankelesing" - hvordan vet du det?)

"Jeg er så usympatisk." (Du setter negative etiketter og tenker på prinsippet om "alt eller ingenting", fordi du antar at du enten er søt eller ikke, i stedet for å godta at noen i noen situasjoner er søte, men ikke alle og ikke alltid. )

“Jeg må helst reise hjem. Jeg skulle møte venner med kaffe, men jeg vil gjøre dem en tjeneste og bli kvitt selskapet mitt. " (Disse tankene påvirker din oppførsel.)

"Mest sannsynlig inviterte de meg av medlidenhet." (Gjetter og tankeleser igjen.)

En kognitiv atferdsterapeut kan hjelpe klienten med å rette disse tenkefeilene, for eksempel ved å be dem lete etter bevis på antagelsene sine eller finne alternative forklaringer..

Dermed fokuserer terapi på det som skjer her og nå, og ikke på mulige årsaker til problemer som kan ligge i fortiden. Selvfølgelig dannes mange negative tenkemønstre i barndommen, så fortiden kan ikke ignoreres, men denne terapien er rettet mot å løse dagens problemer, og ikke forstå klienten hvorfor han er den han er..

Mangel på adaptiv tenkning er annerledes ved at tankene er negative. Mennesker faller inn i en ond sirkel av tanker som har spesifikke egenskaper:

• forvrengt og samsvarer ikke med virkeligheten;
• ha en negativ effekt, siden pasienten føler seg dårlig;
• synes rimelig og plausibel, så pasienten tviler ikke på dem;
• vises spontant, så de er vanskelige å kontrollere.

Utilstrekkelig tilpasningsdyktige tanker gjenspeiler ofte lav selvtillit, inneholder selvkritikk og selvflagellering, og viser også negative tolkninger av hendelser og lave forventninger til fremtiden. Dermed er rollen til kognitiv atferdsterapi å stille spørsmål ved disse tankene..

En måte å gjøre dette på er å be pasienten om å føre en dagbok, registrere tanker som oppstår som svar på visse hendelser, og deretter ta med dagboken til økten for at terapeuten skal stille spørsmål ved dem. (Til slutt vil pasienten lære å gjøre dette selv.) I det forrige eksemplet, ville du kanskje svare på spørsmålene som følger.

Alt dette tar tid, men trente atferdsterapeuter må endre måten en person reagerer og tenker slik at de føler og oppfører seg på en mer positiv måte..

Kognitiv atferdsterapi: Hjelper med å løse personlighetsproblemer og behandle psykiske lidelser

Over hele verden øker antallet spesialister som arbeider innenfor rammen av denne tilnærmingen. Dens effektivitet er bevist av mange statistikker. I noen psykiske lidelser gir det samme symptomatiske forbedring som om pasienten gjennomgikk medisinsk behandling. Hjelper mennesker tilegne seg ferdigheter for å løse problemer og vanskelige situasjoner alene. Tilbakefall er ekstremt sjeldne. Dette er kjennetegnene ved kognitiv atferdsterapi..

Hva det er

Kognitiv atferdsterapi er en kompleks retning i psykoterapi, som er et samarbeid mellom kognitiv og atferdsmessig (atferdsmessig) tilnærming..

Fra det første absorberte hun postulatene om at alle problemer og forstyrrelser i den mentale planen er forårsaket av feil (ulogisk, upassende) tro, synspunkter, tanker, livsprinsipper og prioriteringer. De skaper dysfunksjonelle tenkemønstre som fører til uløselige og vanskelige situasjoner..

Fra behaviorisme låner CBT ideen om at problematisk, usunn, upassende menneskelig atferd er et resultat av dårlig formede ferdigheter. Men dette kan alltid endres, basert på akademiker Pavlovs teori om kondisjonerte reflekser. Oppmuntring, forsterkning av ønsket mønster, mangel på belønning for feil og feil - dette er et effektivt verktøy for behandling av ulike typer psykiske lidelser.

Kognitiv atferdspsykoterapi har absorbert grunnlaget for begge retninger og klart å kombinere dem på en harmonisk måte.

Enhver problemstilling i livet til en vanlig person, så vel som psykiske lidelser og sykdommer, anser kognitiv atferdsterapi som en konsekvens av et feil mønster av atferd, som er basert på en persons negative tanker og tro..

La oss vurdere situasjonen. Tenåringen er medlem av en ekstremistisk ungdomsgruppe. Deltar i ydmykelse av personer *** av nasjonalitet på byens territorium. Han hater oppriktig deres representanter, er intolerant overfor deres art alene, for ikke å nevne deres uttalelser og oppførsel. Roten til alt ondt ligger i nazistenes tro. Organisasjonens ledere behandlet fyren moralsk, og viste ham bare negative videoer om denne nasjonaliteten. Først forankret de disse tankene i hodet på ham, og de tvang ham allerede til å ta seg ut på gatene og handle på denne måten..

Behandlingsforløpet i kognitiv atferdsterapi går alltid i to retninger: å endre tankegangen og atferdsmønstre. Det blir forklart for tenåringen at ikke alle personer *** av nasjonalitet er dårlige, og han ble vist bare den ene siden av mynten. Han blir introdusert for kulturen i landet deres, de mest fremtredende personlighetene, deres gode gjerninger og gjerninger. Videre blir nye atferdsmønstre løst (for eksempel gjennom rollesituasjoner), og oppmuntrer til riktig valg og forlater uten belønning i tilfelle feil.

Kompleksiteten av terapi manifesteres ikke bare i den harmoniske kombinasjonen av de to retningene. Den utvilsomme fordelen er at den lykkes med å løse både de vanlige menneskers personlige problemer (skilsmisse, depresjon, tvil om selv, komplekser) og alvorlige psykiske lidelser (affektiv, intellektuell-psykisk, organisk, psykotisk, emosjonell).

Du kan lese om atferdspsykoterapi som et eget område i vår forrige artikkel på lenken.

Gjennom historiens sider. Behaviorisme tok form i en uavhengig retning på 50-tallet. XX århundre. Et tiår senere ble han konkurrert med kognitiv psykoterapi. Tidlig på 80-tallet. Sørafrikansk psykolog A. Lazarus, kanadisk psykolog og psykoterapeut D. Meichenbaum integrerte begge tilnærmingene for å øke effektiviteten til hver av dem.

Mål og målsettinger

Hovedmålet med kognitiv atferdsterapi er bevissthet og korrigering av destruktive tanker og som et resultat atferdsmønstre. I løpet av å oppnå det, må en psykoterapeut som jobber i denne retningen sammen med pasienten løse følgende oppgaver:

• identifisere en tanke som utfører en destruktiv funksjon og har dannet et feil atferdsmønster;
• utrydde feil tro, erstatt dem med nye, mer nyttige og positive;
• samtidig utføre atferdskorreksjon gjennom imitasjonslæring, rollebaserte treninger, biofeedback-prosedyrer, aversiv, stressgrafting eller implosiv terapi og andre metoder for atferdspsykoterapi;
• å trene (gjennomføre konstant trening) nye tro og ferdigheter;
• konsolidere de oppnådde resultatene;
• spore hvor vellykket de overføres til det virkelige liv;
• for å minimere sannsynligheten for tilbakefall av problemer og sykdom.

I kompleks terapi hjelper CBT med å øke effektiviteten av foreskrevne medisiner. Det lindrer og lindrer permanent symptomene på nevropsykiatriske lidelser, og hjelper også til å lykkes med å løse problemene med mellommenneskelig interaksjon.

Indikasjoner

• Spiseavvik;
• depresjon;
• avhengigheter;
• søvnforstyrrelser;
• lav selvtillit, komplekser;
• inkontinens i uttrykk for følelser;
• tvangstanker;
• posttraumatisk stress;
• personlighetsforstyrrelser;
• seksuell dysfunksjon
• somatoforme lidelser;
• sosial feiljustering, autisme;
• angstlidelser, fobier, frykt, panikkanfall.

Ofte er atferdskognitiv terapi en av hoveddelene i et omfattende program for behandling og rehabilitering av organiske hjernesykdommer, alvorlige psykiske lidelser og fysiske funksjonshemninger..

Hun har ingen aldersgrense. Nyttig for barn 2-3 år, utsatt for autisme. Pasientene er skolebarn med intellektuelle og mnemoniske lidelser, ungdommer med avvikende oppførsel, unge mennesker med et urolig privatliv, mennesker som står overfor en midtlivskrise, og gamle mennesker som lider av demens..

Kontraindikasjoner

Listen nedenfor er ikke så mye kontraindikasjoner som eksempler på sykdommer der bruken av metoder og teknikker i dette området vil være ineffektiv:

• alvorlige psykiske lidelser;
• behovet for medikamentell behandling;
• mentale tilstander som truer livet og helsen til pasienten, hans pårørende og miljøet;
• dyp mental retardasjon når en person ikke vil være i stand til å utføre oppgavene til en psykoterapeut, siden han ikke vil forstå hva som kreves av ham;
• psykose i det akutte stadiet.

I noen tilfeller, med slike diagnoser, kan kognitiv atferdsterapi brukes som et hjelpelement til hovedbehandlingsforløpet (medikamentet). Denne avgjørelsen tas av spesialister hver for seg.

Det grunnleggende

Prinsipper

1. Individuell konseptualisering av hver pasient - en kombinasjon av ideer om denne psykiske lidelsen i rammen av kognitiv atferdsterapi og informasjon om hvordan den eksisterer hos en bestemt person.
2. Å bygge et sterkt tillitsbånd mellom spesialist og pasient. Samarbeid mellom dem.
3. Resultatorientering, ultimat fokus på problematiske tanker og mønstre.
4. Vekt på nåtiden.
5. Etterutdanning: pasienten lærer å være en psykoterapeut for seg selv.
6. Tidsbegrensning: 15 økter - maks.
7. Strukturen i hver økt. Ingen improvisasjon.
8. Selvkontroll, selvinstruksjon, selvrefleksjon er integrerte deler av CBT.
9. Det viktigste er å endre tanker og stemninger, og etter dem vil oppførsel også bli korrigert..

Metoder

Gjensidig hemming

Negative, destruktive tanker og atferdsmønstre erstattes av positive og konstruktive. En god kognitiv atferdsterapeut forstår hvor viktig det er ikke bare å eliminere gale elementer, men også å fylle tomrommene som har dannet seg.

Eksempel. Foreldrene overbeviste tenåringsdatteren om at dreadlocks ikke var helt passende for en 12 år gammel jente og gikk på skolen med en streng kleskode. Til gjengjeld kunne de ikke tilby henne noe, og hun forlot en slik frisyre og ble interessert i piercing.

Ved hjelp av gjensidig inhibering vil terapeuten ved prøving og feiling tilby ungdommen alternative muligheter som hun vil like og samtidig vil ha et positivt inn i seg selv. Dette kan inkludere å tilegne seg grunnleggende frisørferdigheter og skape unike, vakre frisyrer. Eller sminkeundervisning for tenåringer. Eller en mani for et høyt moteshow.

Rasjonell følelsesladet metode

En person må innse at alle hans tanker og atferd må være i samsvar med en virkelig drøm som kan oppnås. For eksempel, hvorfor røyke? Ja, det lar deg oppnå øyeblikkelig glede, ro deg ned. Men i fremtiden er dette gule tenner, dårlig ånde, lungesykdommer, der det kan være kreft. Det er mye mer fordelaktig å utvikle en annen vane - å løpe om morgenen. I fremtiden vil dette tillate deg å se ung ut og føle deg bra..

Ved å anvende den rasjonelle-emosjonelle metoden forklarer psykoterapeuten også pasienten at urealiserbare drømmer er den viktigste kilden til depresjon og nevroser, så de må rettes i tide..

Selvkontroll

Som en del av kognitiv atferdsterapi lærer en person å kontrollere følelser og atferd i vanskelige, provoserende situasjoner. Det viktigste er å forstå i tide at dette øyeblikket har kommet og det bevisstløse tar over. Først lykkes ikke alle, men ved å utføre visse øvelser i klasserommet med en psykoterapeut får folk muligheten til å stoppe sine egne utbrudd av aggresjon og andre upassende reaksjoner..

Nødbrems

Mange forveksler denne teknikken med den forrige. Men de er ikke det samme i det hele tatt. Her jobber terapeuten med pasienten slik at han kan si "stopp" til negative tanker i hvile og ikke i en stressende situasjon. Mange vet når du ikke kan sovne av besettelser. De undertrykker, ødelegger indre harmoni, fører til fremveksten av mange komplekser. En spesialist lager et bilde av en knallrød knapp i hodet på en person, som er skrevet med store bokstaver: "Stop tap". I slike øyeblikk trenger du bare å klikke på den og bytte til mer positive tanker..

Avslapning

Dette er en universell teknikk som brukes på nesten alle områder av psykoterapi for å etablere et tillitsfullt forhold mellom terapeuten og hans klient. På denne måten får spesialisten tilgang til de sanne tankene til en person, som noen ganger er nøye skjult..

Selvinstruksjon

Når destruktive tanker blir avklart under øktene og det føres en kamp mot dem, utvikler spesialisten sammen med pasienten sin klare instruksjoner som må følges strengt når det oppstår en problemer..

Introspeksjon

Denne metoden brukes av psykoterapeuter i tilfeller når en person nekter å gjenkjenne den destruktive effekten av sine tanker og oppførsel på sin egen personlighet og andre. I dette tilfellet blir han invitert til å føre en dagbok der bare fakta blir registrert. Når en person leser dem om etter en stund og analyserer dem, kommer han uavhengig av den konklusjonen at han skal endre noe i livet sitt.

Fordeler og ulemper

Ofte er psykologiske problemer forårsaket av det faktum at en person bare ser den ene siden av det som skjer. For eksempel, en kvinne hvis ektemann konstant jukser, tolererer ham og er redd for å skille seg, siden hun er overbevist om at dette bare vil gjøre henne verre (sosial status for en enslig mor, en reduksjon i inntekt). Men så snart hun skriver på et eget ark fordelene med et slikt perspektiv (frihet, muligheten for et nytt personlig liv, trygghet, fraværet av ydmykelse), er det mye mer av dem enn ulemper. Når hun forandrer sin tro, kommer hun til at hun trenger å bestemme seg for drastiske endringer..

Paradoksal intensjon

En interessant metode utviklet av den østerrikske psykiateren W. Frankl spesielt for kognitiv atferdsterapi. Pasienten blir invitert til å først ordne tankene ordentlig og isolere det han frykter mest. Tross alt spiser alle våre problemer og frustrasjoner frykt. Vi ønsker ikke å gå på jobb, fordi vi er redde for å gjøre en feil og forårsake sjefens sinne. Vi bekymrer oss for mellommenneskelige forhold, fordi vi er redde for å bli avvist osv..

Etter en klar realisering av din fobi, som forstyrrer livet, må du spille det i det virkelige liv. Ailurophobes - plukk opp og kjæledyr til katten, brontophobes - lytt til opptak med et tordenbrak, demophobes - gå ut og gå deg vill i mengden. Hvis en person gjør det han frykter hver dag, vil frykten til slutt forsvinne..

Teknikk

De grunnleggende teknikkene for å jobbe med tanker og atferdsmønstre følger av ovennevnte teknikker:

• føre en dagbok med daglig registrering av tanker og oppførsel;
• omramning;
• eksempler fra kunst (kino, musikk, litteratur);
• empiri;
• skifte roller (dette er hovedteknikken);
• positiv fantasi;
• fikse fordeler og ulemper med det som skjer;
• konsekvensanalyse.

Kognitiv atferdsterapi, som er en kompleks retning, er fritt i valg av metoder og teknikker i arbeidet med pasienten. Den bruker grunnleggende verktøy for både kognitive og atferdsmessige tilnærminger. Veksler dem imellom. Det lar deg oppnå effektivitet der andre konsepter mangler kapasitet til å løse problemstillinger.

Utvalgte saker

Når vil en kognitiv atferdspsykoterapeutkonsultasjon være spesielt effektiv??

Bli kvitt spilleavhengighet

Hovedmålet er å identifisere negative tanker, kognitive skjevheter og misforståelser om gambling. Både individuell og gruppeterapi brukes. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet - 10-14 økter.

Troen til en person at han spiller "på grunn av en seier" og "det vil sikkert komme snart" blir ødelagt. Statistikk og teori om tilfeldige sjanser presenteres. Alt dette bidrar til å innse at denne avhengigheten ikke løser økonomiske problemer, men skaper dem; gir ikke glede, men fører til depresjon og nevroser.

Med Crohns sykdom

Crohns sykdom er en av sykdommene, hvis utløsere fortsatt ikke er forstått. Følgelig utføres medisinering nesten blindt, bare for å svekke hovedsymptomene..

Når du arbeider med slike pasienter, tillater CBT dem å overbevise dem om effektiviteten av det foreskrevne terapeutiske løpet. Siden denne tilnærmingen viser ganske høye resultater, har det kommet et synspunkt som ikke bare arvelige, smittsomme og immunologiske faktorer, men også psykogene faktorer fører til en slik diagnose..

Med panikkanfall

Den mest effektive metoden er selvinstruksjon (kun gitt som et eksempel):

1. Jeg tar det med ro.
2. Jeg åpner vinduet.
3. Jeg nipper sakte til et glass kaldt vann.
4. Jeg sitter komfortabelt og slapper av alle musklene.
5. Jeg puster dypt og regelmessig.
6. Jeg slår på favorittmusikken min.
7. Jeg lukker øynene og ser for meg på en solfylt strand.

Angstlidelser

Den mest vellykkede kognitive atferdsterapien er funnet å være for å overvinne angst. Det er en psykisk lidelse ledsaget av vedvarende angst, konstant nervøsitet, skjelving, muskelspenning, svette, hjertebank og svimmelhet. Basert på frykt. Det manifesterer seg regelmessig, er ofte kronisk. Det er et klinisk vanskelig tilfelle for andre områder av psykoterapi, siden utløsermekanismene i denne tilstanden er ukjente og ikke er knyttet til noen spesiell sak..

Kognitiv atferdsterapi (CBT) for disse lidelsene dykker ikke inn i årsakene deres. Hun er opptatt av å hente frykt fra pasientens hode og erstatte dem med positive, optimistiske holdninger. En person blir lært at alle har en rask hjerterytme, og dette er ennå ikke et tegn på et forestående hjerteinfarkt. At et astmaanfall med betimelig bruk av en inhalator ikke vil føre til døden. Slike tanker beroliger og medfører riktige atferdsreaksjoner, samt lindrer negative symptomer..

Øvelser

De fleste øvelsene er designet for å fungere i et psykoterapeut-pasientpar eller i en gruppe. Men det er noen du kan gjøre selv. Hvis dette ikke gjelder alvorlige psykiske lidelser og målet bare er å gjenopprette indre harmoni og sette orden på livet ditt, kan du prøve å trene hjemme.

"-" og "+"

Del et ark i to kolonner. Ovenfor til venstre skriver du tegnet "-", til høyre - "+". Beskriv problemet ditt i disse kolonnene. For eksempel hva som er bra og hva som er dårlig med å få sparken. Fyll papiret hele dagen. Om kvelden, før du legger deg, blir venstre side av bladet kuttet av, brent og glemt. Den rette leses om daglig i 3 uker.

"Smil"

Hver dag, rett etter å ha våknet og før du legger deg, gå til speilet og smil, selv om du føler deg dårlig og ikke vil gjøre det. Treningstid - 2 minutter.

"Piske"

Ta på deg et tett gummiarmbånd på håndleddet eller gjør en kattemanikyr med fint skjerpede negler. Så snart du brøt regelen, begikk en dårlig gjerning, tenkte på en negativ måte - skad deg selv. Trekk strikken tilbake og løsne. Stikk neglen i håndflaten. Kontraindikasjoner for denne øvelsen er tidligere vold.

"Pepperkaker"

Etter å ha nådd et visst mål (sto opp klokka 6 om morgenen og gikk en løp, røykte ikke hele dagen, var ikke redd for å nærme seg sjefen), beløn deg selv. Det kan være å handle, gå på kafé, se favoritt-TV-serien din..

"Frosk"

Start dagen med en virksomhet eller fobi du ikke liker: skriv en rapport, gå til sjefen din, ring en ubehagelig samtale, finn ut et anstrengende forhold.

"Stoppe"

Delvis har teknikken for å utføre denne øvelsen allerede blitt beskrevet ovenfor. Se for deg en stor rød stoppknapp i hodet. Du begynte å tenke på hvordan eksen din hadde ydmyket deg - de presset og byttet til noe positivt og konstruktivt. Under arbeidet nådde hånden til telefonen kunne spille, - trykkte og fortsatte å jobbe.

Kognitiv atferdsterapi Bøker Rangering

1. Kharitonov S. Veiledning om kognitiv atferdspsykoterapi.
2. Zalevsky G.V. Grunnleggende om moderne atferdskognitiv terapi og rådgivning.
3. Lainen MM Kognitiv atferdsterapi for borderline personlighetsforstyrrelse.
4. Fedorov A.P. kognitiv atferdspsykoterapi.
5. Prashko Y., Mozny P., Shlepecki M. Kognitiv atferdsterapi av psykiske lidelser.
6. Sweet K. Selv en psykoterapeut. Hvordan endre livet ditt med kognitiv atferdsterapi.
7. Dattilio FM Kognitiv atferdsterapi med par og familier. En praktisk guide for psykologer.
8. McKay M., Skin M., Fanning P. For å overvinne angst, frykt, angst og panikk. Kognitiv atferdsterapi.
9. Wilde J. Terapi av sinne, angst og depresjon hos barn og ungdom. Kognitiv atferdsmessig tilnærming.
10. Beck J. Kognitiv atferdsterapi. Fra grunnleggende til retninger.

Kognitiv atferdsterapi er en av de ledende trendene innen moderne psykoterapi. Høy effektivitet og korte behandlingstider tiltrekker seg mer og mer oppmerksomhet både fra spesialister og fra vanlige mennesker..

Kognitiv atferdsterapi - dens mål og teknikker

Kognitiv atferdspsykoterapi er en metode for å påvirke en persons mentale tilstand. Hun blir ofte utsatt for dristige påstander om at hun kan kurere nesten hvilken som helst sykdom. Slike resultater skjer, men oftere er kognitiv atferdsterapi annerledes. I artikkelen vil vi vurdere dette emnet mer detaljert..

Hva er kognitiv atferdsterapi

Dette begrepet betegner behandlingsmetoder som innebærer forskjellige teknikker, korrigerende atferd, samt inneholder prosedyrer for å korrigere feil tro som motsier en tilstrekkelig oppfatning av virkeligheten. Terapeutens jobb er å hjelpe personen å få følelsesmessige responser, som angst eller spenning, under kontroll. Det hjelper pasienten å tolke og reflektere over sine erfaringer på mer vellykkede måter. Det antas at personer som er deprimerte, vurderer eventuelle hendelser rundt dem på en negativ måte. Deres første reaksjon på enhver hendelse er vanligvis negativ. Det er naturlig for dem å forvente svikt, og atypisk å håpe på suksess. Når du starter behandlingen, prøver CBT-spesialister å hjelpe klienter med å finne forvrengninger i deres oppfatning og tilpasse dem til virkeligheten.

Kognitiv atferdspsykoterapi er en av de mest moderne trender for å løse psykologiske problemer, som er basert på studiet av fremveksten av individets komplekser, hans psykologiske problemer. Den berømte amerikanske psykiateren Aaron Beck ble forfatteren av denne populære metoden. I dag er Becks kognitive psykoterapi en av de mest effektive måtene å bli kvitt depresjon og selvmordstendenser. Psykoterapi innebærer bruk av prinsippet som terapeuten oppdager tankene som forårsaker sykdom.

Mål for kognitiv atferdsterapi

Tenk på hovedmålene for CBT:

• Redusere antall tilbakefall etter behandling.
• Å kvitte seg med sykdomssymptomer.
• Løse sosiale problemer.
• Forbedre effektiviteten av bruk av medisiner.
• Å kvitte seg med årsakene til angst, endringer i den vanlige oppførselen til den enkelte.

Etter å ha brukt terapi, forlater pasienten gradvis negativ tenkning og leter etter nye måter å analysere situasjonen på.

Så hva CBT gir:

• Nye stereotype tanker.
• Analyse av ønskelige og uønskede tanker og årsakene som provoserer dem.
• Visualisering av nye stereotypier av atferd og deres positive resultater.
• Anvendelse av nye tenkningstereotyper i kjente livssituasjoner.

Hovedbudskapet til kognitiv psykoterapi er at pasientens problemer oppstår fra måten de tenker på. Et individ med sine tanker er ansvarlig for dannelsen av sin egen holdning til det som skjer. Resultatet er fremveksten av de tilsvarende følelsene - frykt, sinne, glede, opplevelser. En person som utilstrekkelig evaluerer hendelsene og menneskene rundt, ubevisst gir dem kvaliteter som ikke samsvarer med virkeligheten. Målet med behandlingen er at pasienten tilegner seg et nytt nivå av mestring. Vi snakker om mestringsevner som øker kommunikasjonsevnen, overvinner stereotyp tenkning og destruktive emosjonelle konflikter.

Moderne atferdsterapi er en korrigerende måte å få til endringer i atferdsmessige, affektive og kognitive sfærer. Det er ikke en enveis prosess - det er et dynamisk samspill mellom pasient og terapeut. Den avgjørende faktoren for terapi er pasientens motivasjon - i fravær av behandlingen mislykkes behandlingen.

Grunnleggende teknikker for kognitiv atferdspsykoterapi

Kognitive atferdsterapi-teknikker er basert på 'læringsteorier'. Den første metoden for behandling av posttraumatiske symptomer var dannelsen av immunitet mot stressende situasjoner. Hovedmålet med metoden er å hjelpe den enkelte til å bli klar over fryktreaksjoner, overvinne dem og redusere manifestasjonene av unngående atferd..

Terapeuten bestemmer i hvilket format man skal begynne å bygge immunitet mot stress - i individuelle eller gruppemøter.

Det foregår i tre trinn: trening, kompetanseheving, anvendelse i praksis.

• Læringsfasen innebærer å forklare symptomene til pasientene. Ulike reaksjonskanaler er identifisert.
• Den andre fasen er ledsaget av tilegnelsen av ferdighetene til å takle reaksjoner i stressende situasjoner. Disse ferdighetene inkluderer: stoppe tanker, avslapning, bevisst gjenta viss informasjon i sinnet, etc..
• Den tredje fasen lærer pasienten å bruke de tilegnede ferdighetene i kjente situasjoner.

Eksponeringsteknikken er nyttig for personer med posttraumatisk stresslidelse. Grundig detaljerte, repeterende representasjoner av en traumatisk hendelse i et trygt og behagelig miljø blir brukt. Terapeuten hjelper pasienten med å lindre angst og stress utløst av en forstyrrende hendelse. I noen tilfeller har individet alle minnene på en gang..

Den systematiske desensibiliseringsteknikken innebærer kombinasjonen av avslapning og bilder av en destruktiv hendelse eller stimuli som minner om en traumatisk hendelse. Det er å foretrekke at eksponeringen for traumatiske signaler inkluderer å vende tilbake til katastrofen og gradvis nærme seg signalene som forårsaker de sterkeste følelsesmessige reaksjonene knyttet til denne situasjonen. Samtidig trenes avslapningsteknikker mot forskjellige signaler. Eksempel: avslappende bilder og til og med dyp pusting. På tærskelen til psykoanalytikeren og pasienten er engasjert i dannelsen av et trinnvis hierarki av signaler som fremkaller angst. Dette gjør at spesialisten kan holde kontroll over pasientens tilstand og analysere om han er klar til å flytte til et nytt nivå i hierarkiet..

Når du bruker flomteknikken, må pasienten påvirkes sterkt av signaler som fremkaller moderat eller betydelig frykt i prosessen med et ufarlig psykoterapeutisk forhold. En trinnvis serie av frykt gjentas så lenge det er nødvendig for at signalene eller hendelsene skal slutte å forårsake for vanskelige opplevelser.

Parallelt med teknikkene for eksponering (eksponering) inkluderer metoden for kognitiv atferdsterapi brukt i psykologisk traume:

• Få ferdigheter for å komme vekk fra urovekkende tanker ved hjelp av riktig pust osv.;
• Å få sinne kontroll ferdigheter;
• Trene symptomer relatert til den destruktive hendelsen;
• Analyse av negative tanker eller vaner som følge av posttraumatiske symptomer;
• Dannelse av nye sosiale bånd, smiing av eksisterende relasjoner.

Kognitive atferdspsykoterapimetoder

Metoder for atferdsterapi er basert på positiv og negativ forsterkning, systematisk desensibilisering, straff, selvkontroll, gradert presentasjon.

Atferdspsykoterapi tar sikte på å erstatte uakseptable handlinger med akseptable handlinger, ved hjelp av spesifikke metoder som er utformet for å redusere eller stoppe uønsket oppførsel. Eksempel: Med en av teknikkene lærer pasienten diafragmatisk pusting for å bekjempe angst. Terapi kan utføres ved bruk av systematisk desensibilisering - en gradvis tilvenning til hendelsen som forårsaker frykt. Også metoden for å tvinge faktorene som forårsaker opplevelsen, eller "flom", brukes - pasienten befinner seg igjen i en urovekkende situasjon, og prøver å overvinne den. Injeksjonsmetoden regnes som den mest effektive.

En annen populær metode er systematisk desensibilisering. Det sikter mot en situasjon som stimulerer pasienten som lider av unngående atferd til å gjenskape et hierarki av engstelige bilder i tankene. Du bør starte med de minst skremmende og avslutte med de mest skremmende. Han må være på alle nivåer til det øyeblikket angsten forsvinner. Hvis prosedyren utføres under virkelighetsforhold, og ikke fantasi, kalles denne metoden gradert eksponering. Dette er en teknikk som i kombinasjon med positiv forsterkning påvirker faktorene som fremkaller angst. Metoden eliminerer dårlig tilpasningsadferd, eliminerer negative konsekvenser.

Ofte brukes en hierarkisk struktur i kombinasjon med avslapningsteknikken - det har blitt avslørt at angst og avslapning er gjensidig utelukkende aspekter som gir gjensidig hemming.

Angstinduserende er den mest effektive behandlingen. En viktig tilstand: pasienten er i stand til å takle den angsten som den terapeutiske intervensjonen fremkaller. I en situasjon der metoden er basert på motstand fra det virkelige og imaginære livet, kalles det implosjon..

Kognitive atferdsspesialister mener at psykopatologiske problemer er basert på feil analyse av hendelser. Følgelig, når det er endringer i vurderingen av hva som skjedde, vil den emosjonelle tilstanden også utjevnes..

Kognitiv atferdsterapi hjelper pasienten til å se annerledes på situasjonen, for å gi en ny reaksjon på den. Panikkangrep og bekymringer trekker seg tilbake, irrasjonelle dommer som har dukket opp som et resultat av erfaringer, og indirekte, som mater dem, forsvinner.

Mange studier har undersøkt effektiviteten av CBT ved behandling eller forebygging av posttraumatisk stresssyndrom eller akutt stress..

Som andre behandlingsalternativer inkluderer kognitiv psykoterapi en rekke teknikker, hvorav noen vi diskuterte ovenfor..

Vi foreslår også å lære om de mest populære metodene i dag:

• Modelleringsmetode. Pasienten antar en mulig utvikling av hendelser som en konsekvens av hans oppførsel. Terapeuten analyserer sine handlinger, det diskuteres mulige veier ut av situasjonen. Avspenningsteknikker brukes til å bekjempe angst og sannsynlige utløsere for stress. Teknikken er veldig populær for å hjelpe til med å kvitte seg med tvil..
• Kjernen i kognitiv terapi er aksept av det faktum at negative tanker i klientens emosjonelle spektrumforstyrrelser er kjent. Han kommer straks til den konklusjonen at han ikke vil lykkes. Det er problemer med selvtillit. Ethvert snev av feil er svært negativt. Under samspillet med analytikeren studeres årsakene til denne stemningen. Situasjoner opprettes for å sikre en positiv livserfaring. Gradvis blir en person vant til lykke, skaper en positiv mening om seg selv - selvtilliten øker.
• I angstkontrolltrening (en annen metode) lærer analytikeren klienten å gjøre angst til et avslappende middel. På møtet jobber psykologen gjennom forskjellige situasjoner slik at personen er forberedt på hyppige hendelser. Teknikken er nyttig for folk som er tapt i stressende situasjoner og ikke er i stand til raskt å ta den nødvendige avgjørelsen.
• En ganske effektiv metode er rasjonell emosjonell terapi. Noen mennesker blir gisler med for høy selvtillit. Med tanke på seg selv mye bedre enn andre, begynner de gradvis å innse det faktum at fantasiene deres ikke sammenfaller med virkeligheten - denne omstendigheten oppfattes som et stort personlig drama. Behandling motiverer personen til å oppfatte virkeligheten. Gradvis hjelper evnen til å ta tilstrekkelige positive beslutninger en person å sprette tilbake.

Kognitiv atferdsterapi - typer og fordeler

Kognitiv atferdsterapi er den klart vanligste formen for psykologisk hjelp, hvis effektivitet er vitenskapelig bevist. Et omfattende sett med svært effektive teknikker gjør det virkelig til "gullstandarden" i psykoterapiens verden.

Kognitiv atferdsterapi - Arbeide med tanker og tro

Hva er kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdspsykoterapi (CBT), også kjent som kognitiv atferdsterapi (CBT), er en utbredt metode for å påvirke den menneskelige psyken, som kombinerer atferdsmessig og kognitiv psykoterapi.

Tilleggsinformasjon. Retningen oppstod i det 20. århundre, takket være den fremragende psykoterapeuten Aaron Beck og psykolog Albert Ellis.

Aaron Beck og Albert Ellis

I henhold til den kognitive tilnærmingen oppstår alle nevropsykiatriske lidelser og psykologiske problemer hos en person på bakgrunn av stereotyp tenkning, så vel som upassende og ulogisk tro. Hvis du endrer individets tro, vil du kunne løse de fleste vanskelighetene som har oppstått..

I følge antagelsene om atferdsmessig tilnærming, som er basert på atferdsmessig-konseptet, kan psykologiske holdninger overvinnes ved å oppmuntre til positive former for atferd og ikke rose dem for deres negative manifestasjoner. Duoen med kognitiv og atferdsmessig psykoterapi i dette tilfellet vil fungere som en støttende "hjelper" som hjelper til med å sette ting i orden i hodet.

Sykdommer som det brukes til

I akademiske miljøer er kognitiv atferdspsykoterapi anerkjent som den mest effektive metoden for behandling av forskjellige psykiske og nevrotiske lidelser..

Viktig! De ledende prinsippene for tilnærmingen er ubetinget aksept av individuelle personlighetstrekk, en god holdning til hver enkelt mens man opprettholder sunn kritikk av sine negative handlinger..

Bruk av kognitiv atferdsterapi utføres i behandlingen av følgende sykdommer:

• depresjon og angstlidelser;
• schizofreni og psykose;
• lidelser som er forbundet med bruk av psykotrope og narkotiske stoffer;
• psykologisk avhengighet (for eksempel spilleavhengighet);
• selvmordstanker hos ungdommer;
• dysmorfofobi;
• spiseforstyrrelser (bulimi, anoreksi, fedme).

CBT brukes i psykoterapi for barn og voksne. Anvendelsen av teknikken må nødvendigvis justeres for klientens alder.

Når CBT ikke kan brukes

Hvis personen har en alvorlig psykisk lidelse som krever medisiner, vil ikke kognitiv terapi være nok..

CBT er ineffektiv hvis medisinering er nødvendig

Tilleggsinformasjon. Det samme gjelder situasjoner der pasientens sykdom ikke bare truer helsen, men også de rundt ham. En sertifisert lege bør jobbe med slike problemer, strengt i innleggelser..

Fordeler med kognitiv atferdspsykoterapi

CBT hjelper tusenvis av mennesker på psykoterapi å bli kvitt ulike frykt, fobier, komplekser, søvnløshet og depressive forhold.

Metoden fungerer for å oppnå følgende mål:

• stopp et angrep av en nevropsykisk lidelse, og bli kvitt symptomene for alltid;
• for å minimere sannsynligheten for en gjentagelse av sykdommen;
• eliminere feilaktige og negative stereotyper og holdninger som hindrer en person i å leve;
• forbedre effekten av medisiner;
• overvinne avhengighet av spill, narkotika, alkohol;
• eliminere årsaker og konsekvenser av mellommenneskelige konflikter.

Kognitiv psykoterapi i forbindelse med en atferdsmessig tilnærming er fast forankret i psykologien som "metode nummer 1" i verden.

Tilleggsinformasjon. 9 av 10 eksperter anbefaler å henvende seg til en kognitiv atferdsterapeut for å løse intrapersonlige konflikter.

Populariteten til teknikken kan forklares med en stor liste over åpenbare fordeler:

1. Mange klienter som har valgt KBT som en psykologisk "hjelper" har oppnådd høye resultater og komplette løsninger på eksisterende problemer..
2. CBT gir langsiktige, ofte livslange fordeler.
3. Behandlingsforløpet tar ikke mye tid. Du trenger ikke å se en terapeut i årevis.
4. Du trenger ikke å kunne psykologi for å gjøre CBT-øvelsene. Alle teknikker er forståelige for en vanlig borger.
5. Du kan gjøre øvelsene hjemme.
6. Ikke vær redd for bivirkninger - de er helt fraværende.
7. For å løse problemer lærer terapi deg å bruke kroppens skjulte ressurser.

For å oppnå positive resultater trenger pasienten full tillit til spesialisten, et ønske om å lære og et ønske om å endre livet til det bedre..

Typer av kognitiv atferdspsykoterapi

CBT i psykologi er delt inn i et stort antall typer, som hver er rettet mot å løse et bestemt problem. Blant hovedtyper av kognitiv atferdsterapi er:

1. Kort CBT. Utviklingen av denne typen terapi ble laget for situasjoner der det er en tidsbegrensning av øktene. Kort CBT kan vare opptil 12 timer, men antall økter er begrenset til 2-3 dager. For første gang ble denne typen terapi brukt i utlandet for å forhindre selvmord blant soldater i militærtjeneste..
2. Moralisk holdningsterapi. Denne typen CBT brukes sammen med fanger. Teknikken lar folk kvitte seg med antisosial personlighetsforstyrrelse, og har en positiv effekt på å redusere risikoen for ytterligere ulovlige handlinger.
3. "Stressvaksinasjon". Denne typen kognitiv atferdsterapi hjelper folk til å bedre takle angst og fobier etter å ha opplevd negative opplevelser..
4. Kognitiv emosjonell atferdsterapi (CEPT). Denne typen CBT ble opprinnelig utviklet for å bekjempe spiseforstyrrelser. I dag brukes teknikken til å behandle tvangslidelser, problemer med sinneoppbevaring og posttraumatisk stresslidelse. PEPT inkluderer en del av dealektisk atferdsterapi for å forbedre klienttoleranse og forståelse av følelser.

Atferdspsykoterapi teknikker

Den terapeutiske prosessen, som bruker forskjellige teknikker for å korrigere en persons kognitive oppførsel, varer i gjennomsnitt 10-20 økter. De fleste klienter besøker en psykoterapeut 1-2 ganger i uken.

En økt med en psykoterapeut

Etter hvert møte gir spesialisten lekser å fullføre, bestående av spesielle øvelser og tilleggslitteratur.

Viktig! Fjernarbeid hjemme gjør det mulig for en person å forstå sine egne problemer, samt årsakene som forårsaker dem..

Psykoterapeuten bruker forskjellige teknikker i arbeidet sitt. CBT-behandling utføres ved hjelp av to grupper av teknikker: kognitiv og atferdsmessig. Populære kognitive terapier finner du i tabellen.

Kognitive teknikker

Merk. Kognitiv terapi endrer effektivt klientens oppfatning, tanker og tenkning. Atferdsteknikker i psykoterapi er rettet mot å transformere menneskelig atferd.

Hovedmål for atferdsmessig og kognitiv terapi

Blant de vanlige metodene er:

1. Aversiv terapi. Når du implementerer denne tilnærmingen, brukes stimuli som er ubehagelige for individet. Dette reduserer sannsynligheten for fremtidige smertefulle eller farlige reaksjoner..
2. Token-system. Denne teknikken brukes oftest i fengsler. For enhver nyttig handling mottar klienten en symbolsk ting fra psykoterapeuten: et token eller en mynt. Deretter kan pasienten bytte mottatte "priser" for ting som er viktige for ham.
3. Mental stoppingsteknikk. Når det oppstår negative tanker som kan provosere negativ oppførsel, oppfordres klienten til å skifte oppmerksomhet fra en tanke til en annen. Denne metoden fungerer bra for å eliminere ubehagelige og smertefulle minner..
4. Flommetode. Klienten er invitert til å fordype seg helt i frykten i lang tid. Konstant tilstedeværelse i en traumatisk situasjon vil føre til en gradvis hemming av oppfatningen av negative tanker.

Hovedoppgavene som en psykoterapeut står overfor i implementeringen av atferdsteknikker, er å aktivt påvirke klientens tro og tanker, regulere reaksjonene og forbedre trivsel.

Berikelsen av kognitive atferdsteknikker fortsetter den dag i dag. For en kvalitativ tilnærming til utviklingen av disse metodene, samt effektiv psykologisk hjelp, ble det opprettet en spesiell CBT-forening. Den inkluderer de beste spesialistene som er klare til å hjelpe de som trenger det. Jo tidligere terapi starter, jo raskere vil livet glitre med nye farger..