Trichotillomania (hår trekker) som en psykisk sykdom
Lange øyevipper, tykke øyenbryn, vakkert, velstelt hår er indikatorer for naturlig skjønnhet. Derfor blir trichotillomaniacs ofte avvist og latterliggjort av samfunnet..
Uttrykket "trichotillomania" er avledet av de greske ordene trichos (hår), tillo (trekker), mani (tiltrekning). Det er en impulsiv psykisk lidelse som manifesterer seg i en uimotståelig trang til å trekke ut hår i forskjellige deler av kroppen. Det ble først beskrevet i 1889 av den franske hudlege Allopo F.A..
Utløsermekanisme
I følge offisielle tall lider omtrent 5% av menneskene i verden av trikotillomani. Men dette tallet er unøyaktig, siden løvenes andel av pasienter skjuler en avhengighet. Folk er i stand til å skjule sin tilbøyelighet i 20 år.
De fleste av pasientene er kvinner. Ofte debuterer sykdommen i barndommen eller ungdomsårene, sjeldnere i området 20-30 år, enda sjeldnere etter 40 år.
Utviklingen av sykdommen er basert på den nye følelsen av spenning, angst. Årsaken kan være et skyldkompleks, frykt, sinne, sinne og mange andre forhold som fremkaller en følelse av angst..
Huden, der hårfestet vokser, er perfekt innerveret på grunn av det tette nettverket av nervefibre. Dette øker følsomheten. En person som trekker ut hår, føler smerte. Dermed skifter pasienten oppmerksomheten fra mental stress til fysiske opplevelser..
Selvpåført smerte er en måte å straffe seg selv på. Trichotillomaniac med denne metoden lindrer stresset som plager ham. Endorfinene frigjort av smertefulle impulser gir en følelse av tilfredshet, men bare i kort tid. Snart kommer følelsen tilbake. Prosessen gjentas.
Det har blitt antydet at lidelsen også kan tilfredsstille masochistiske stasjoner. Angivelig intensiverer pasienten bevisst smertesensasjonene for deretter å få glede når smerten avtar. Men denne teorien er bare en gjetning.
Jorda for utvikling av sykdommen
Trichotillomania provoseres av forskjellige grunner:
Forskere forsker på for å bekrefte sykdommens genetiske natur. Det ble funnet at det samme genet, SLITKR1, ble skadet hos en rekke pasienter..
Trichotillomania blir en manifestasjon av en rekke andre psykiske lidelser - schizofreni, depresjon, neurose, demens. Fungerer som et symptom på bipolar lidelse. I de fleste tilfeller er unormal hårtrekking en tvangslidelse av OCD, en tvangslidelse..
Sykdommen fremkaller organisk hjerneskade.
Mangel på serotonin blir en forstyrrelsesprovokatør.
Hormonelle bølger er med rette i stand til å hevde en rolle i forekomsten av trikotillomani. Teorien støttes av sykdommens storhetstid i ungdomsårene.
Forstyrrelsen dannes oftere hos personer med en spesiell personlighetssminke - mistenkelig, nøye, følsom.
Trichotillomania kan utløses av sterk eller langvarig kronisk stress. Det sterkeste emosjonelle stresset som oppstår under stress krever frigjøring og finner det i en så pervers form..
Hvordan manifesterer det seg
Sykdommen manifesterer seg plutselig. Pasienten begynner å trekke ut hår på hvilken som helst hårdel av kroppen:
oftere på hodet;
øyenbryn;
øyevipper;
pubis;
armhuler;
mage;
bryst.
Som pasientene selv merker, er ønsket om å trekke ut håret så sterkt at impulsen ikke kan druknes ut. Etter å ha utført en handling, vises en følelse av behagelig avslapning..
For en trikotilloman, å trekke ut hår er et helt ritual. Strengen vikles på en spesiell måte på fingeren. Hvis håret er kort, blir det klemt på en bestemt måte..
Gutten fikset en hårtufte mellom pekefingrene og langfingrene. Den store presset mot indeksen, og trakk deretter ut hår etter hår med en rullemetode. I følge moren ble all hodebunn fjernet. Etter at babyen byttet til øyenbryn og øyevipper.
Etter ritualet må personen sørge for at håret blir fjernet. Pasienten holder en lås mellom tennene, biter av løken.
Trichophagia er typisk - å spise revet tråder. Det hender at pasienten til og med spiser andres hår. Fenomenet ble lagt merke til på 1700-tallet: en fransk lege fant en 16 år gammel gutt med hårball i fordøyelseskanalen.
I tillegg til trikofagi ledsages trikotillomani av neglbitt og hudtraumer. Pasienter trekker ut ull fra dyr, trekker trådene fra stoffet.
En annen type forstyrrelse er trichotemmania: en person "tynner" grått hår, og tror at det på denne måten lindrer kløe..
Å trekke ut hårstrenger kan være total, til fullstendig skallethet, eller zonal. Skallet hud har et normalt utseende med klart definerte follikulære åpninger.
Trichotillomaniac utfører ritualet bevisst og ubevisst. Ubevisst skjer prosessen i en tilstand av kjedsomhet, ensomhet mens du utfører hverdagslige aktiviteter - å snakke i telefon, se på TV, lese en bok. Ubevisste impulser fødes både i rolig tilstand og i en periode med toppspenningsoppbygging. Etter perfekt automatisk depilering blir en person forvirret når de tilstedeværende forteller ham om hva de har gjort, siden han ikke husker hvordan han utførte ritualet.
Pasienten er nøye forberedt på å utføre prosedyren bevisst. Forbereder verktøy, prøver å pensjonere seg.
Mennesker med trichotillomania skjuler nøye stedene med tvungen skallethet. For å gjøre dette bruker de tilgjengelige metoder. Bruk hatter, skjerf, parykker. Lag øyenbryn tatovering, øyenvippe forlengelse.
Barndomsvariant av lidelsen
Utviklingen av trikotillomani hos barn er først og fremst påvirket av utdanningsveien:
forstyrrelsen dannes i de fleste tilfeller hos et barn med en utviklet følelse av skyld eller et mindreverdighetskompleks. Dette tilrettelegges ved å oppdra barna i en atmosfære med økt alvorlighetsgrad, total kontroll, konstant mistro og overdrevne krav;
overbeskyttende foreldremodell;
kulde, oppmerksomhetsunderskudd. Så en gutt på 4 år trakk ut alt håret på hodet. Da moren brakte ham til mottakelsen, ble det under samtalen klart at gutten opplevde en akutt mangel på foreldrenes kjærlighet. Faren drikker tungt, så han tar ikke hensyn til sønnen. Mor jobber to jobber for å forsørge familien. På grunn av mangel på tid, lite kommunikasjon med barnet;
konflikter mellom foreldre, foreldrenes skilsmisse.
Mangelen på følelsesmessig respons fra kjære påvirket den 9 år gamle jenta Lena. Hun hadde ikke en far, moren hennes ga liten oppmerksomhet til datteren sin, og viet all sin fritid til arrangementet av hennes personlige liv. Lena har et skyldkompleks. Jenta mener at hun forårsaket moren mye sorg. Hun blir stadig fortalt historier om hvordan moren hennes led under graviditeten. Selve fødselen ga en komplikasjon til livmoren, som måtte fjernes.
Lena gikk tidlig i barnehagen. Jenta med tårer løslatt moren hver morgen. Samtidig viste kvinnen ikke en eneste dråpe sympati. Barnet måtte bli beroliget av omsorgspersonene.
I en alder av 5 utviklet Lena en tendens til å trekke håret mens hun lå i sengen før hun gikk til sengs. Skallede lesjoner dukket opp på hodet umerkelig. Moren tok barnet til legen som foreskrev behandlingen. Den ønskede effekten etter behandlingen fulgte ikke. De fant ikke ut årsaken.
Først i en alder av 9 år, da jenta ble helt skallet, ble redd, lukket, tok moren hennes Lena til en psykiater som diagnostiserte trikotillomani.
I barndommen begynner sykdommen å manifestere seg etter 3 år. Slike babyer utfører selvdepilering ukontrollert: mens de leker, ser på tegneserier, og også i en stressende situasjon. Barnet søker ikke å skjule patologiske handlinger.
I tillegg til kostnadene ved utdanning provoseres trikotillomani hos ungdom av en anspent situasjon i skoleteamet, problemer med å kommunisere med jevnaldrende.
Trichotillomania tenåringer er allerede utsatt for bevisst selvhårskader. Utfør ritualer for hånd eller forbered pinsett. Fremgangsmåten krever personvern. Sykdommen gir dem ubehag. Barn prøver å kontrollere sine handlinger, men kontroll over ritualer forsterker bare deres manifestasjoner.
En 13 år gammel jente på sommerferie dro sammen med venninnen og familien for å hvile på dachaen deres. Jenta var så imponert over venninnens varme forhold til familiemedlemmer, i motsetning til forholdet til foreldrene, at to uker senere kjente moren ikke igjen datteren sin. Ved ankomst hjem kom jenta helt uten øyevipper. Trichotillomania ble utløst av det kontrasterende forholdet mellom foreldre og barn i forskjellige familier.
Det kliniske bildet av sykdommen er lik hos ungdommer med voksne. Det er et element av bevissthet om lemlestelse. Tenåringer prøver også å skjule sporene etter selvdepilering: de tar på seg hetter, kapper. Ofte blir et halvplukket øyenbryn en indikator..
Hva truer trikotillomani
Fysiske og sosiale skader er blant konsekvensene av sykdommen..
Av de fysiske konsekvensene er det verdt å markere lesjonen i mage-tarmkanalen som oppstår når du spiser hår. I prosessen med trichophagia dannes en bezoar i magen - en hårball. Det forårsaker mye ubehag - fra magesmerter til fordøyelsesbesvær. Den ekstreme graden av denne lidelsen kalles Rapunzel syndrom, en tilstand der en hårlinje strekker seg fra magen til tarmene..
Rapunzel syndrom er et ekstremt farlig fenomen som truer pasienten med døden. En sak ble beskrevet da en hårball på 4 kg ble fjernet fra fordøyelseskanalen til en jente.
I tillegg påvirker å spise hår tilstanden til tannemaljen..
Huden som er traumatisert på stedet der hårsekken ble trukket ut, kan bli smittet. I tillegg, hvis du systematisk fjerner hårfestet i et bestemt område i en viss tid, vokser den saktere. På hodet, i området med øyevipper, øyenbryn, er fullstendig skallethet allerede et estetisk problem.
Mangel på øyevipper provoserer synsproblemer:
betennelse i øyelokkene, slimhinner i øynene;
konjunktivitt;
blefaritt;
furunkulose;
mikrotrauma i øyet.
Sosialt sett gir sykdommen ikke mindre problemer enn i det fysiske. Pasienter innser absurditeten i deres tilstand, skjuler en patologisk tendens og uattraktive konsekvenser. De prøver å kjempe, men det er ille alene.
Det skal bemerkes at samfunnet er dårlig klar over problemet med trikotillomani. Derfor forårsaker en ujevnt skallet person uten øyenbryn og øyevipper ufrivillig forvirring og sarkasme fra andres side.
Selvflagellering, offentlig mobbing introduserer trikotillomaner i depresjon, tvinger dem til å isolere seg fra miljøet, som truer med fullstendig sosial isolasjon, tap av vennlige kontakter, deres jeg.
Hvordan hjelpe en trichotillomaniac
Behandling av trikotillomani, som enhver mental lidelse, krever bruk av psykoterapeutiske metoder.
Kognitiv atferdsterapi gir et pålitelig resultat, men det krever at pasienten fullt ut, bevisst fordyper seg i problemet. Metoden lærer å gjenkjenne situasjoner som provoserer destruktiv atferd. Hjelper med å utvikle mer konstruktive metoder for å håndtere stress.
Hypnose erstatter lange økter med problembevissthet med en raskere vei. Gjennom forslag sender han nye atferdsprogrammer til pasienten..
Psykoterapeutiske metoder arbeider for å forklare en person subjektiviteten til hans holdning til en traumatisk situasjon. Lær å ta situasjonen under bevisst kontroll. Å komme ut av problemet som en vinner i stedet for en nevrotisk undertrykt av vane.
For behandling av trikotillomani er alle psykoterapimetoder gode. I tillegg til individuelle møter, tildeles pasienten gruppesamtaler. Hvis det foreløpig ikke er noen TTM-behandlingsgruppe, blir pasienten lagt til OCD-gruppen.
For barn blir leketerapi et passende valg. Gjennom lek uttrykker babyen sine følelser uten formaliteter. Det er mer praktisk, lettere.
Det er viktig at barnets foreldre er involvert i løpet av behandlingen under familieterapi for en dypere analyse av situasjonen..
Medisinerapi er rettet mot å balansere pasientens mentale tilstand. For dysfori foreskrives depresjon, angst, psykotrope medikamenter i forskjellige grupper.
Hårgjenoppretting etter traumatisk intervensjon inkluderer bruk av hormonelle salver, vitaminer. Fra fysioterapeutiske prosedyrer foreskrives parafinkompresser, ozokerittapplikasjoner. Foreskrive kryomassasje.
Hjemme, for å redusere traumer, er stedet for patologisk eksponering barbert, dekket med spesielle klær. Effektiv i et forsøk på å redusere sannsynligheten for at autoepilation er en distraksjon for en spennende aktivitet. Det er fastslått: når en pasient er involvert i et tilfelle av interesse for ham, reduseres frekvensen av destruktive handlinger kraftig.
Trichotillomania refererer til de psykiske lidelsene som, med tidlig påvisning og behandling, er vellykket stoppet. Problemet er at mange pasienter ikke er klar over dette, de er lite klar over en slik diagnose. Derfor søker de hjelp i et avansert stadium av sykdommen. En slik dødelig feil truer en person med å miste et estetisk image, helseproblemer og personlighetsforfall..
Trikotillomani
Trichotillomania er en psykologisk lidelse som oppstår mot en bakgrunn av stress hos ubalanserte individer og er preget av å trekke ut kroppshår, noen ganger etterfulgt av å spise. Sykdommen rammer menn halvparten så ofte som kvinner. Trichotillomania er veldig vanlig hos barn.
Trichotillomania som begrep dukket opp først i 1880. Denne tilstanden er referert til som obsessiv-kompulsiv nevrose, siden å trekke ut håret på hodet eller på andre deler av kroppen først skjer bevisst, og deretter ubevisst. En uimotståelig trang til å trekke ut sitt eget hår fører deretter til delvis eller fullstendig skallethet, samt skade på hodebunnen. Områder med tynnende hår, så vel som skallethet, observeres på øyevippene, øyenbrynene, hodebunnen, pubis, som ligger, ofte symmetrisk. Disse områdene med skallethet er både enkle og flere, huden i disse områdene er normal, hårsekkene skiller seg tydelig ut.
Trichotillomania er av to typer: barndom og alvorlig, noe som er typisk for modne kvinner. Hårplukking kan til og med forekomme under søvn. Barnas form for trichotillomania forekommer i perioden fra to til seks år. En alvorlig form for trikotillomani, husker vi, rammer hovedsakelig voksne kvinner, men kan begynne å utvikle seg i alle aldre, for eksempel hos ungdommer.
Årsaker
I utgangspunktet utvikler trichotillomania seg mot bakgrunn av en stressende situasjon. Pasienter kan utvikle en vane på neglebitt samtidig. Foreldre roper ofte på barnet sitt for slike vaner, uten å innse at denne oppførselen er forårsaket av sykdom og ikke av dårlig foreldre.
For øyeblikket er det ikke funnet noen eksakte årsaker til utviklingen av trikotillomani. Her er faktorene som kan provosere forekomsten av trikotillomani: mangel i kroppen av jern og kobber; schizofreni; stress og nevrose; depresjon, traumer i hodeskallen; tvangslidelse, ubalanse og mental ustabilitet; traumer i hjerneområdet; mentalt traume hos barn, sykdommer i de endokrine kjertlene, kronisk betennelse i mandlene, kontusjoner, betennelsesprosesser, allergi ved å ta medisiner.
For trichotillomania er gradualisme ikke karakteristisk. Begynnelsen er alltid plutselig. Helt i begynnelsen faller en liten del av håret ut, noe som øker over tid. Hos alle pasienter med trichotillomania varierer størrelsen på foci betydelig.
Trichotillomania symptomer
Sykdommen er preget av skallethet på hodet, og fokus på skallethet kan også dannes på kjønnshår, øyenbryn, øyevipper. Videre er huden i disse områdene sunn, peeling og kløe observeres ikke. Ofte vrider pasientene håret på en finger, og begynner deretter å trekke det til det bryter ut. Å trekke hår på denne måten lindrer stress og angst hos pasienter med trikotillomani. Noen ganger vises denne vanen i perioder med ro og inaktivitet. Denne typen hårtrekking fører til den sterkeste tynningen av hårfestet, men fullstendig skallethet blir ofte ikke observert..
Ofte trekker pasienter ut håret mekanisk, ikke konsentrerer seg om handlingene sine, og legger derfor ikke merke til alle handlingene. Under presset av stress, øker trangen til å trekke ut hår bare. Pasienter trekker dem ut med neglene, pinsetten, pinsetten. Trichotillomania bør skille seg fra alopecia areata, der fullstendig skallethet oppstår.
Ofte får en person tilfredshet eller lettelse etter å ha trukket ut håret. Trekker vanligvis ut håret til en pasient med trikotillomani alene, men kan være i ro eller under påvirkning av en stressreaksjon. Ikke mer enn ti prosent av trikotillomani-pasienter som trekker ut sitt eget hår, spiser det. Som et resultat forblir hårklumper i magen og tetter det. Pasienter prøver å skjule tap av hår slik at andre ikke merker det. Pasienter bruker hatter og skjerf. Kvinner lager øyenbryntatovering og falske øyevipper.
Diagnostikk
Ved diagnostisering av trichotillomania er det nødvendig å utelukke slike plager som soppinfeksjoner og syfilis, der fullstendig skallethet observeres. Diagnose av trichotillomania er basert på å undersøke pasienten og intervjue pasienten og hans familiemedlemmer. Legen bør samle inn følgende informasjon:
- hva bekymrer pasienten;
- hvilke sykdommer du har hatt nylig;
- om familiemedlemmer til pasienten har arvelige sykdommer;
- hvilke stoffer som har blitt brukt nylig;
- hva er dagens modus, ernæring, tilstedeværelsen av fysisk aktivitet.
Etter intervjuet undersøker legen pasienten:
- legen vurderer fettinnholdet i hodet;
- undersøker hår for sprøhet, mangel på glans, del av hårender;
- undersøker hodebunnen for dermatologiske problemer (betennelse, flassing, etc.);
- bestemmer tilstedeværelse, lokalisering, grad av tynning av håret;
- finner ut hvilken type hårtap (arrdannelse, ikke-arrdannelse).
Trichotillomania behandling
Dessverre er det ingen spesielle medisiner for behandling av denne sykdommen..
Hvordan bli kvitt trichotillomania? Mange mennesker er interessert i dette spørsmålet. For å bekjempe denne sykdommen kan du bruke følgende metoder: barbering skallet, men årsaken er ikke eliminert, siden denne metoden ikke gir en langsiktig effekt; iført en spesiell sink-gelatin hette mens du sover; tar beroligende midler og antidepressiva; bruk av vitaminer (spesielt vitamin A i store mengder); bruk av hormonelle salver; tar medisiner som gjenoppretter stoffskiftet i kroppen; Røntgen av røttene til ryggmargen; parafinbehandling; gjennomføre et kurs av psykoterapi; kryoterapi (kald behandling); hypnose.
Av de fysioterapeutiske prosedyrene er røntgenstråling av huden effektiv på ryggmargen. Denne metoden er indirekte og påvirker nervesystemet.
Behandling av fokal alopecia inkluderer en rekke hormonelle salver, men før du bruker dem, må en endokrinolog konsulteres. Nevropatolog og hudlege er også involvert i behandlingen av trichotillomania.
Behandling av trikotillomani hos barn med narkotika har en svak effekt. Dette skyldes at årsaken til sykdommen hos et barn kan være en reaksjon på vanskelige forhold i familien. Derfor bør den traumatiske faktoren først og fremst elimineres. For å gjøre dette må du endre metodene for utdanning. I intet tilfelle skal du bruke fysisk straff. Hovedmetoden for behandling er et kurs i psykoterapi.
Trichotillomania og dets behandling hjemme inkluderer bruk av folkemedisiner. For eksempel er hvitløkolje mye brukt. Det er lett tilgjengelig på apoteket. Men du kan lage det selv. For å gjøre dette må du ta et løk av hvitløk og hogge det til det blir til velling, og hell deretter et glass uraffinert solsikkeolje. Klem saften ut av sitronen og hell halvparten i blandingen. Ta et folkemiddel tre ganger om dagen (i tre måneder), en teskje. For voksne kan 50 ml cognac tilsettes medisinen.
Du kan også prøve dette legemidlet for å gjenopprette din følelsesmessige tilstand. Sitronen må finhakkes med skallet, deretter blandes med honning og hakkede 12 aprikoskjerner. Drikk en teskje to ganger om dagen.
Forebygging og prognose
Det hender at trikotillomani forsvinner av seg selv uten ekstern intervensjon. Hvis patologisk hårtap er uhelbredelig, er prognosen skuffende når det gjelder utvinning. Generelt er prognosen ofte gunstig. Det er nødvendig å gjennomføre et kurs med psykoterapi, og eliminering av den traumatiske faktoren er målet for å forhindre trikotillomani. Denne sykdommen må behandles ansvarlig, siden pasienten trenger kvalifisert behandling for trikotillomani og konsultasjon av en psykoterapeut..
Forebyggende metoder inkluderer fysisk aktivitet (å spille sport), eventuelle hårmasker (slik at håret er utilgjengelig), negleforlengelser for kvinner, mangel på fritid, chatting med venner, ha det gøy, gå, chatte på forum.
Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.
Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center
Trikotillomani hos barn og voksne - hvordan slutte å trekke ut hår
Har du noen gang hørt om trichotillomania? Hva er årsakene til at du trekker i håret ditt, noe som påvirker både barn og voksne?
Vi vil snakke om funksjonene og mulige behandlinger for denne tvangslidelsen, vanligvis forbundet med en traumatisk hendelse..
Hva er trichotillomania
Trichotillomania er en lidelse av psykosomatisk opprinnelse, som forårsaker hos en person ønsket og "ekstremt behov" for å leke med hår og trekke håret ut av hodet. Det er assosiert med psykologiske traumer fra barndommen eller traumatiske hendelser i voksenlivet, det vil si at det kan påvirke både barn og voksne.
I voksen alder manifesterer sykdommen seg hovedsakelig hos kvinner, mens den i barndommen oftere rammer menn, i dag er denne forskjellen ennå ikke forklart..
Trichotillomania er en tilstand som primært forekommer hos barn og ungdom. Aldersgruppen til berørte barn varierer fra 2 til 6 år, men oftest er dette forbigående episoder som forsvinner over tid og derfor ikke bør forårsake noen spesielle problemer.
I barneskolen og ungdomsårene blir fenomenet mer alarmerende. Som regel sammenfaller trikotillomani med begynnelsen av puberteten, der barnet står overfor mange endringer, både på det fysiske nivået (for eksempel utseende av menstruasjon hos kvinner og en endring i stemmen hos menn) og på det sosiale nivået (overgang fra barneskole til videregående skole, f.eks).
Det er ikke uvanlig at trikotillomani som er ubehandlet i barndommen, fortsetter til og med i voksen alder, men det er situasjoner der lidelsen manifesterer seg hos voksne som et resultat av en traumatisk hendelse.
Tre stadier av trichotillomania - hvordan det manifesterer seg
Et emne som lider av trichotillomania har en tendens til å trekke i håret (men kan noen ganger bare leke med fingrene eller kutte bevisst med saks) under intens stress eller mens du utfører andre oppgaver, for eksempel å lese, se på TV, snakke i telefon eller før sove om kvelden.
Avhengig av hvor ofte pasienten river håret, er det tre stadier av trikotillomani:
Overgangsperiode: oppstår bare når det er en periode med alvorlig stress og går over til slutten av den stressende hendelsen. Oppstår vanligvis i barndommen og forsvinner vanligvis spontant.
Episodisk: vises når en stressende hendelse oppstår for motivet.
Kronisk: pasienten river hår hver dag, noen ganger til og med om natten.
Forverring av trichotillomania
Sistnevnte form kan også føre til en forverring av sykdommen når en person ikke bare river håret på hodet, men også annet hår på kroppen: skjegg, kjønnshår, øyevipper, øyenbryn og andre hår på kroppsoverflaten..
Hvordan diagnostiseres trikotillomani?
I følge DSM, en retningslinje som beskriver alle forstyrrelser av psykologisk og psykiatrisk opprinnelse, er den riktige definisjonen av trikotillomani "hårtrekking som svar på en følelsesmessig tilstand." Denne retningslinjen definerer også diagnostiske kriterier som tjener legen til å stille en riktig diagnose:
Gjentatte hårtrekk som resulterer i hårtap i forskjellige områder av hodebunnen.
Stresser umiddelbart før du trekker ut håret eller når personen prøver å motstå trangen.
Følelse av glede og velvære når du utfører håret.
Atferdsmessig uavhengighet fra andre psykiske lidelser eller hudsykdommer.
Føler meg ukomfortabel rundt andre mennesker, både i en sosial kontekst og på arbeidsplassen.
Psykologiske årsaker til trikotillomani
Kilden til trichotillomania er av psykologisk karakter, og årsakene bør søkes i fortid og dagligliv for en person. Flere studier har forsøkt å bevise at den underliggende årsaken til lidelsen kan være arvelig. Det viste seg at dette bare kan være sant i 10% av alle tilfeller av trichotillomania..
Generelt kan trikotillomani oppstå når:
Komplekse familiesituasjoner: hos fag som har vanskelige eller uløste familiesituasjoner, for eksempel konflikter i mor-datter-forholdet. Dette kan skyldes en kilde til alvorlig stress hos barn som kan være ukomfortable. Det er ikke uvanlig at dette problemet ikke blir behandlet riktig i barndommen, som det er trikotillomani hos voksne..
Kronisk angst og stress: hos fag som lider av kronisk angst og repeterende stress, spesielt når situasjoner oppstår under miljøtrykk (for eksempel på skolen).
Psykologisk eller seksuelt misbruk: hos personer som har lidd psykiske eller seksuelle overgrep eller mobbing i barndommen. I dette tilfellet kan trikotillomani manifestere seg både i barndommen eller ungdomsårene, som svar på en traumatisk hendelse og i voksen alder som et resultat av psykologisk traume..
Smertefulle hendelser: hos fag som er traumatisert som et resultat av smertefulle hendelser, for eksempel tap eller tap av kjærlighet.
Personlighetsforstyrrelser: Hos fag som lider av personlighetsforstyrrelser, tvangslidelser eller depresjon.
Spiseforstyrrelser: Hos pasienter som har spiseforstyrrelser som anoreksi eller bulimi.
De tre siste tilfellene er de vanligste årsakene til trikotillomani hos voksne..
Konsekvenser av trichotillomania
Gjentatte episoder og kronisk trikotillomani kan ha alvorlige konsekvenser for menneskekroppen.
Noen eksempler på effekten av hårtrekking inkluderer:
Alopecia: Konstant hårtrekking kan skade hårsekkene alvorlig og irreversibelt og forårsake hårtap i den skadede delen av hodebunnen.
Dermatitt: å trekke håret kan irritere hodebunnen og føre til dermatitt.
Trichodinea: Hårtrekking kan forårsake trichodinia, som er smerter i hodebunnen. Det er forårsaket av betennelse i hårsekkene i hodebunnen.
Hva er de mulige behandlingene?
De mest effektive behandlingene for trichotillomania
Psykologisk terapi er den mest brukte og også den mest effektive behandlingen for trikotillomani..
En av de mest brukte teknikkene er kognitiv atferdsterapi. Slik terapi er delt inn i to hovedetapper:
Første fase, der motivet, ledet av terapeutens instruksjoner, finner de provoserende faktorene som førte til utvikling av sykdommen.
Andre fase, der pasienten, alltid med hjelp fra terapeuten, finner alternativ og positiv atferd for å erstatte negativ atferd.
Kognitiv atferdsterapi fungerer for pasienter som lider av trikotillomani gjennom en rekke tilnærminger:
Kognitiv: En kognitiv tilnærming søker å omstrukturere pasientens tenkning for å forsikre ham om at han kan forlate skadelig oppførsel så snart som mulig.
Miljømessig: I denne tilnærmingen må man omprogrammere miljøet som eksisterer rundt pasienten, for eksempel fjerne alle mulige irriterende stoffer, kilder til stressende situasjoner og verktøy som pinsett eller saks som motivet kan bruke til å trekke hår.
Atferdsmessig: motivet vurderer objektivt hvor mange ganger om dagen han trekker ut hår og på hvilke øyeblikk. Dermed observerer han seg selv og prøver å avslutte negativ oppførsel..
Sensorisk: Pasienten læres teknikker for å hjelpe dem med å distrahere seg selv og flytte fokuset fra å trekke hår til mer positiv oppførsel, til en naturlig reduksjon i stimulus oppstår.
Emosjonell: Denne tilnærmingen forklarer teknikker for avslapning og stresshåndtering som pasienten kan bruke..
Legemiddelbehandling brukes nesten aldri, bare i alvorlige tilfeller.
Legemiddelbehandling for trikotillomani
Narkotikabehandling brukes svært sjelden, bare i alvorlige tilfeller av trikotillomani. Ulike kategorier medikamenter kan brukes, noen handler på systemnivå, andre på lokalt nivå, i sistnevnte tilfelle er handlingen rettet mot å stimulere hårvekst. I alle fall er det bare en lege som kan bestemme om du trenger en slik behandling..
Blant medikamentene som brukes til trikotillomani er trisykliske antidepressiva, slik som klomipramin, og N-acetylcystein-tilskudd, siden nyere studier viser at denne aminosyren kan hjelpe med å takle patologi i 56% av tilfellene, da den virker på noen nevrotransmittere i sentralnervesystemet..
Trichotillomania-pasienten benekter ofte problemet, og derfor er det vanskelig å behandle lidelsen. Når du forstår at du lider av trikotillomani, eller hvis du finner ut at noen nær deg lider, bør du kontakte en psykolog som kan vurdere tilstanden til det psykologiske subjektet og finne den mest hensiktsmessige behandlingen..
Trikotillomani
Hva er trichotillomania?
Trichotillomania er en langvarig obsessiv tilstand der folk trekker hår fra forskjellige deler av kroppen. Dette kan være hår på hodet eller hår andre steder som øyenbryn eller øyevipper. Dette fører til skallethet (alopecia).
Trichotillomania er en forstyrrelse av impulskontroll. Dette betyr at dette er en psykologisk tilstand når pasienten ikke kan stoppe seg selv ved å utføre en bestemt handling. Personen vil ha et sterkt ønske om å trekke ut håret, spenningen vil bare bygge seg opp til de gjør det. Etter å ha trukket ut hår, vil pasienten føle lettelse..
Noen mennesker ser på trichotillomania som en type avhengighet; jo mer en person trekker ut håret, desto mer avhengig blir det.
Trichotillomania kan også sees på som en refleksjon av et psykisk helseproblem; for eksempel som en måte å finne midlertidig lindring fra en følelsesmessig nød.
Det er viktig at personer med trikotillomani får emosjonell støtte. Det kan være fra familie og venner eller selvhjelpsgrupper.
Det er veldig lite medisinsk forskning på forskjellige behandlinger for trikotillomani. Imidlertid kan atferdsterapi kalt vaneendrende terapi være effektiv..
Det er også mulig å få psykologisk behandling for eventuelle underliggende forhold som angst eller depresjon. Det kan omfatte medisiner som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller samtaleterapi som kognitiv atferdsterapi (CBT).
Hvor vanlig er trichotillomania?
Impulskontrollforstyrrelser er vanlige blant ungdommer og unge voksne. Det anslås at trikotillomani kan begynne rundt 11-13 år og påvirke opptil 4 av 100 personer, ofte jenter.
Trichotillomania symptomer
De fleste med trichotillomania trekker hår ut av hodebunnen (se bilde), men noen trekker hår ut av:
øyenbryn;
øyevipper;
kjønnsområdet;
områder i armhulen;
ben;
bryst eller mage;
ansikter (for eksempel skjegg eller bart).
Hår som trekker seg ut kan skje uten å tenke eller som svar på en stressende situasjon.
Psykologiske symptomer
Trichotillomania kan forårsake negative følelser som skyld. Du kan føle deg flau eller skamfull over å trekke håret ut, og du kan prøve å nekte eller skjule det. Trichotillomania kan også få deg til å føle deg lite attraktiv og føre til lav selvtillit..
Følelsesmessig stress
Trichotillomania kan gjenspeile en emosjonell eller psykologisk (mental) lidelse, selv om personen med lidelsen ikke alltid er klar over dette. For eksempel kan trichotillomania være en måte å håndtere følelser av stress eller selvforakt. Dermed kan trichotillomania sees på som en type selvskading, der en person målrettet skader seg selv som en måte å håndtere følelsesmessig stress eller angst på..
Trichophagia og trichobezoars
Noen mennesker med trichotillomania tygger og svelger plukket hår. Dette hårspising kalles trikofagi..
Når hår spises, dannes hårkuler som kalles trichobezoars i magen eller tarmene. Disse hårballene kan forårsake andre symptomer, inkludert:
følelse av generell dårlig helse;
oppkast;
magesmerter;
blødning i magen, noe som kan forårsake anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer).
Beslektede lidelser
Noen ganger utvikler mennesker med trikotillomani andre tilknyttede psykiske lidelser, for eksempel:
angstlidelse;
en stemningsforstyrrelse som depresjon;
en spiseforstyrrelse;
rusmisbruk;
personlighetsforstyrrelse.
Hvis hårtrekking oppstår som svar på en villfarelse (når du tror ting som ikke er sant) eller hallusinasjoner (når du ser eller hører ting som ikke eksisterer), kan det hende du har en annen tilstand, og du bør søke øyeblikkelig medisinsk råd.
Trikotillomani kan assosieres med andre lidelser som tvangslidelse (OCD). Hvis du har gjentatte tanker og overbevisninger om at du ikke kan komme deg ut av hodet, eller atferd som går igjen påtrengende hver dag, kan du avtale en time med fastlegen din.
Årsaker til trichotillomania
Det er ennå ikke kjent hva som forårsaker trichotillomania, men det er flere teorier..
Psykiske helseproblemer
Ifølge eksperter er trikotillomani ofte en refleksjon av et psykisk helseproblem. Psykologiske og atferdsteorier antyder at hårtrekking kan være en måte å lindre stress eller angst på..
Den syke mannen gjør vondt
Trichotillomania kan betraktes som en type selvskading. Dette er når en person skader seg for å få midlertidig lindring av følelsesmessig stress. Smerter assosiert med selvskading får hjernen til å frigjøre endorfiner (naturlige smertestillende kjemikalier), som induserer en kortvarig følelse av velvære. Selvskading ledsages ofte av følelser som:
selvhat;
vin;
lav selvtillit;
dårlig humør;
angst.
I tillegg til å trekke ut håret, kan folk også skade seg selv på andre måter, for eksempel å klippe seg..
Noen kan begynne å skade seg selv som en måte å takle traumatiske opplevelser som seksuelt, fysisk eller emosjonelt overgrep. Etter seksuelt overgrep kan trikotillomani være en måte å gjøre deg selv mindre attraktiv eller mindre feminin (hvis du er kvinne). Ved å gjøre deg selv mindre attraktiv bekrefter du deretter dine negative følelser om deg selv, og syklusen med selvforakt og selvskading fortsetter..
Andre teorier
Noen andre ideer som kan bidra til trikotillomani inkluderer:
abnormiteter i hjernen - når man skanner hjernen, har det vist seg at noen mennesker har abnormiteter med genetikken til trichotillomania - en endring i et bestemt gen kan føre til trichotillomania hos noen mennesker, og tendensen til å trekke ut hår kan arves;
mangel på serotonin, et kjemikalie som forbedrer hjernens velvære, kan forårsake trikotillomani; når det behandles med en selektiv serotoninreopptakshemmere (SSRI) som øker serotoninnivået, blir noen mennesker friske;
endringer i hormonnivåer - denne psykiske lidelsen er mer vanlig i en alder når hormonnivåene endres ofte, for eksempel i puberteten.
Diagnose av trikotillomani
Hvis du trekker ut håret eller merker at barnet ditt gjør det, bør du oppsøke fastlegen din..
Legen kan spørre om:
symptomer;
følelsene du har før og etter å trekke håret;
merker du noen utløsere før du trekker ut håret.
Legen kan også undersøke skallet flekk der håret ble trukket ut. De må sjekke at håret ikke tappes på grunn av for eksempel en hudinfeksjon. I trichotillomania er skallede flekker merkelig formet og kan påvirke den ene siden mer enn den andre..
Diagnostiske tegn
Trichotillomania er definert (av både ICD-10 klassifiseringssystemet og DSM-IV klassifiseringssystemet for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) som en type mental og atferdslidelse.
En lege kan se på noen av følgende tegn for å diagnostisere tilstanden:
Pasienten trekker ut håret gjentatte ganger og forårsaker synlig hårtap.
Pasienten føler en økende spenning før han trekker ut håret..
Pasienten føler lettelse eller glede etter å ha trukket ut håret.
Pasienten har ikke en underliggende medisinsk tilstand som kan føre til hårtap, for eksempel en hudtilstand.
Å trekke hår gjør en person engstelig eller påvirker dagliglivet, for eksempel familieforhold eller arbeid.
I noen tilfeller kan folk bli diagnostisert med trikotillomani selv om de ikke har alle de ovennevnte tegnene.
Trichotillomania behandling
Den mest vellykkede behandlingen for trikotillomani er hårtrekkende atferdsendringsbehandling. Dette er kombinert med et følelsesmessig støttenettverk.
Psykoterapi
Psykoterapi er en type samtaleterapi som kan være nyttig i behandling av emosjonelle problemer og psykiske helsemessige forhold. Du eller barnet ditt kan diskutere psykologiske problemer med en terapeut.
En vanlig type psykoterapi som kan brukes er kognitiv atferdsterapi (CBT). CBT kan hjelpe deg med å takle tanker om deg selv, forholdet til andre og hvordan du føler om verden rundt deg..
CBT tar også sikte på å endre måten du oppfører deg på, for eksempel å redusere trangen til å trekke ut håret. CBT kan også kalles vanevendende terapi. Denne typen behandling kan omfatte:
informere deg om tilstanden din og hvordan du behandler den;
informere deg når du trekker håret og identifisere utløsere som utløser atferd, for eksempel å trekke håret ut i stressende situasjoner.
lær deg et nytt svar, i det øyeblikket du føler lyst til å trekke ut håret ditt, for eksempel, knytt hånden til en knyttneve;
skape barrierer som hindrer deg i å trekke håret ut - for eksempel ha på deg hatter hvis du rutinemessig trekker håret ut av hodebunnen;
involvere en forelder eller partner i behandlingen - de kan hjelpe til med å oppmuntre deg.
Narkotikabehandling
Flere medikamenter har blitt prøvd i behandlingen av trikotillomani, selv om mange store kliniske studier ikke har blitt utført på dem.
Hvis helsepersonell anbefaler en spesifikk medisin, bør de diskutere mulige risikoer og fordeler, inkludert bivirkninger.
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) har tidligere blitt brukt til å behandle trikotillomani, selv om noen bevis tyder på at de ikke er effektive. SSRIer brukes ofte til å behandle depresjon og angstlidelser.
SSRI som sertralin og fluoksetin anbefales til barn under 18 år. De skal bare brukes under tilsyn av en psykisk helsepersonell som en barnepsykiater. Dette er en kvalifisert lege som har fått ytterligere opplæring i behandling av psykiske lidelser hos barn.
Clomipramin
En annen medisin som kan brukes til å behandle trikotillomani er klomipramin. Legemidlet brukes til å behandle depressiv sykdom eller tvangssykdom. Et barn under 18 år som får klomipraminbehandling, bør være under oppsyn av en spesialistpsykiater.
Clomipramine er testet som en behandling for trikotillomani og er effektivt for å redusere trangen til å trekke ut hår..
Andre legemidler
Det har vært små studier av andre legemidler, men det er lite kjent om effektiviteten deres på dette tidspunktet. Legemidler som brukes til å behandle barn med trikotillomani er spesielt dårlig forstått.
Komplikasjoner av trichotillomania
Trichotillomania kan ha en betydelig innvirkning på livskvaliteten og forårsake ytterligere helseproblemer.
Livskvaliteten
Trichotillomania kan være bekymringsfullt hos mennesker fordi det får folk til å føle:
skyld;
skam;
isolasjon (føler seg alene);
flause.
Forstyrrelsen kan påvirke det sosiale livet - personen kan ha færre venner, eller det kan være vanskelig å etablere intim kontakt.
Trichotillomania kan også påvirke hvor godt en person studerer eller jobber. For eksempel kan et barn ende opp med å hoppe over skolen fordi de er for flau til å gå på skolen, eller en voksen kan ha vanskelig for å fokusere på jobb, noe som kan påvirke karriereveksten..
Noen mennesker blir også sinte eller opprørte over deres manglende evne til å kontrollere deres oppfordringer og kan misbruke alkohol, røyke eller ta narkotika som en måte å takle.
Alopecia
Alopecia - hårtap. Mennesker med trichotillomania ender opp med å miste alt håret fordi de trekker det ut. Dette kan føre til skallede flekker eller i noen tilfeller fullstendig skallethet. Det kan påvirke selvtillit og selvtillit..
Trichobezoars
Trichobezoars er hårballer som kan dannes i magen eller tarmene hvis håret trekkes ut. Hårballer kan forårsake alvorlige komplikasjoner som:
en blokkering eller hull i fordøyelsessystemet;
Akutt pankreatitt - smertefull betennelse (rødhet og hevelse) i bukspyttkjertelen (et lite organ bak magen)
obstruktiv gulsott - en hårball blokkerer rørene som fjerner galle, en væske som hjelper til med å fordøye maten og forårsaker at et gult stoff som kalles bilirubin, bygger seg opp, og får huden og øynene til å bli gule.
Alvorlige tilfeller kan kreve mage- eller tarmkirurgi for å fjerne hårballen.
Trichotillomania - hva det er og hvordan du slutter å trekke håret
I psykologi skilles det fra en rekke obsessive tilstander der en person skader seg selv. En av disse sjeldne sykdommene er trichotillomania, som vil bli diskutert i vår artikkel..
Hva er begrepet "trichotillomania"
Sykdommen er ikke utbredt, i verden er ikke mer enn 2% av befolkningen utsatt for det, for det meste - kvinner.
Trichotillomania er en mental patologi som gjør at pasienten ikke bare trekker hårfestet i kroppen, men noen ganger spiser den. Utenfra er usunne handlinger også åpenbare fordi hårmengden i en person er mye mindre enn normalt..
Hovedområdene med hårtrekking er hodet, øyevipper og øyenbryn. I noen tilfeller bruker pasienten kroppshår (armer, ben, bryst, kjønnsdel). Området for hårtrekking kan endres.
Faktorer som utløser sykdomsutbruddet
Faktorene som fremkaller utviklingen av sykdommen er ennå ikke helt identifisert. Trichotillomania fremstår vanligvis som en reaksjon på stress eller en traumatisk situasjon for psyken, for eksempel opptak til universitet, nyheten om en alvorlig sykdom, separasjon fra en elsket og lignende tilfeller.
Ofte dukker sykdommen opp i barndommen eller puberteten hos et barn som bor i en sosialt forsømt familie. Foreldres alkoholisme, uopphørlige konflikter, aggresjon, juling tvinger barnet til å utvikle en spesifikk beskyttende (og samtidig selvdestruktiv) mekanisme i form av å trekke ut kroppshår.
Trikotillomani kan utvikles som et resultat av hysteri, nevroser, depresjon, schizofreni, samt med mental retardasjon og mental retardasjon.
Blant faktorene i sykdommen i psykiatrien, skilles også latent aggresjon, sinne som en person retter seg mot seg selv og skader kroppen ved å trekke i håret. Dette gjøres av individer som på grunn av svakhet i karakteren, ulikhet i styrke eller oppdragelse ikke kan svare på lovbryteren med slag for slag..
I praksis er det tilfeller av dannelse av trikotillomani, som en vane, bevart etter overførte hudsykdommer, for eksempel hodelus..
Utviklingen av sykdommen skjer i trinn:
På det første stadiet, som varer opptil en til to måneder, er å trekke ut hår en handling som fjerner konsekvensene av mentalt traume..
Videre blir sykdommen vanlig og blir til et slags ritual. En person begynner å ikke bare trekke ut håret, men også vri det, undersøke det og lukte det. I noen tilfeller svelges hårene, noe som kan føre til en alvorlig sykdom - fylle tarmene med hår.
På det siste stadiet, når sykdommen er i gang, kan en person miste opptil 80% av hårfestet. Han er ikke lenger i stand til å stoppe, unngår sosial kontakt og forblir alene.
I denne forbindelse er det viktig å starte kvalifisert behandling ved de første tegn på trichotillomania..
Hvordan trichotillomania manifesterer seg
Trichotillomania er en kronisk sykdom, så symptomene kan være mindre eller mer markante i forskjellige tidsperioder. Pasienten kan være helt skallet, uten øyenbryn og øyevipper, eller kan ha tynne områder i de listede områdene.
Symptomet på sykdommen er omhyggeligheten som pasienten leter etter et hår før han trekker det ut. Handlingen blir et slags ritual - pasienten slynger håret på fingeren, smaker på det, svelger.
En person skammer seg ofte over utseendet. Trichotillomaniacs prøver å dekke skallede områder av kroppen med en parykk, hatt eller store mørke briller..
I noen tilfeller trekker pasienten ut hår ikke bare fra seg selv, men også fra andre mennesker, dyr eller fra fiberholdige materialer (tepper, tepper).
En manifestasjon av trichotillomania kan være samtidige hudsykdommer forårsaket av konstant riper i de hårete delene av kroppen og deres skade. Kløe og rødhet i huden er synlige konsekvenser av lidelsen.
Diagnostisering av sykdommen
For en riktig diagnose må legen først utelukke sykdommer der det er mulig med skallethet og kløe i hodet, som soppsykdommer eller syfilis.
Videre vil psykiateren stille spørsmål til pasienten selv eller hans pårørende:
Hvor lang tid tar det å trekke hår.
Hva er pasientens søvn- og hvile-regime.
På tilstedeværelsen av arvelige sykdommer.
Om tidligere sykdommer i barndommen og nylig.
Psykiateren vil prøve å finne ut i hvilken tilstand personen begynte å trekke ut håret, noe som fungerte som en utløser for slike handlinger. Pasienten vil bli bedt om å beskrive situasjonene som sykdommen utvikler seg etter. Det er også viktig å slå fast at etter at du har trukket ut håret, er det følelsesmessig frigjøring og lindring fra stress..
Spesialisten vil undersøke hodebunnen eller andre områder som er utsatt for skade. Det er nødvendig å fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av hudpatologier (rødhet, avskalling), for å undersøke selve hårets struktur.
For diagnostikk er det nødvendig å forstå om en person gjorde forsøk på å kvitte seg med sykdommen på egenhånd, hvor mange ganger og hvilke resultater de brakte.
For å diagnostisere, vil psykiateren avklare graden av ubehag som pasienten opplever som et resultat av sin avhengighet og tilstedeværelsen av en følelse av skam og forlegenhet fra handlingene som utføres.
Behandling av spesialist og hjemme
På den første fasen av sykdommen kan du prøve å takle den selv. For dette brukes hvitløkolje tradisjonelt, som skal tas 1 ts tre ganger om dagen i en måned..
Legemidlet tilberedes som følger: Ett stort hvitløkshode knuses i en blender, deretter blandes med vegetabilsk olje og sitronsaft. Hvis medisinen tas av en voksen, kan du tilsette 50 gram konjakk i den.
Noen mennesker barberer hodet og bruker verneklær (for eksempel en hatt) døgnet rundt for å takle påtrengende aktiviteter.
I andre og tredje trinn vil spesialistbehandling være nødvendig. Legen kan foreskrive medisiner fra gruppen antidepressiva til pasienten, for eksempel Clomipramine. Dette stoffet har en utpreget serotonerg effekt, det vil si at det bidrar til produksjonen av hormonet av glede og lykke i menneskekroppen..
Hvis sykdomsstadiet er slik at hudpatologier har dukket opp, vil legen forskrive medisiner for å eliminere dem.
Den mest effektive behandlingen for trikotillomani er kognitiv atferdsterapi. Det er nødvendig å lære pasienten nye atferdsmessige ferdigheter for å bli kvitt vanen med å trekke hår.
For dette praktiseres det:
Selvkontroll systemutvikling.
Evne til å identifisere eksterne stimuli som provoserer hårsvingninger.
Utvikling av alternative handlingsmåter for psykiske traumer.
Den kognitive komponenten av behandlingen er å fastslå årsaken til hårtrekkende mani og finne måter å eliminere den fra pasientens sinn. For disse formål kan hypnose og gestaltterapi brukes..
Grunnleggende om forebygging av hårtrekking
Å forhindre trikotillomani betyr å føre en livsstil for ikke å tillate mental ustabilitet og nervøs utmattelse.
Først og fremst snakker vi om enkle regler som alle vet, men de har ikke hastverk med å følge: god søvn, gjennomførbar fysisk aktivitet, vær i frisk luft.
For å distrahere fra ubehagelige tanker, bør du ha hobbyer som ikke lar apati og depresjon utvikle seg. Hos en psykisk sunn person forekommer sykdommen ikke.
