Oligofreni

Oligofreni er en sykdom i sentralnervesystemet, alltid av organisk art (når strukturelle endringer observeres i hjernen), ledsaget av en dyp mangel i den intellektuelle planen, den følelsesmessige-villige sfæren og andre aspekter av personligheten. Sykdommen har lenge vært kjent selv for de som er langt fra medisin, og spesifikke stadier av den patologiske prosessen har lenge blitt vanlige substantiver, nedsettende uttrykk som indikerer et intellektuelt underskudd.

I følge statistiske estimater forekommer sykdommen i omtrent 1-3% av den totale befolkningen på planeten; i mange tiår har denne prosentandelen holdt seg omtrent på samme nivå, noe som indikerer feilens stabilitet i menneskets befolkning som en art. Det er et demografisk trekk: patologien finnes hos gutter nesten dobbelt så ofte som hos jenter. Om dette skyldes lavere effektivitet ved tilpasning, er ikke arbeidet med kompenserende mekanismer hos menn kjent.

Det overveldende flertallet av pasienter er i fasen av betinget svakhet (selv om tre klassiske sykdomsformer allerede er fjernet fra klassifiseringen på grunn av den nedsettende skyggen av definisjoner), det vil si at de lever med den mildeste formen for avvik. Samtidig utføres ikke diagnostikk i prinsippet på grunn av god tilpasning i samfunnet og arbeidsevnen, selvbetjeningen. Faktisk kan andelen pasienter være mye høyere. Alt er åpenbart når det gjelder mer uttalte former..

Terapi er mulig i et ekstremt lite antall tilfeller. Derfor anses oligofreni som uhelbredelig. Men dette betyr ikke at de setter et kryss på en person. Det er en mulighet for sosial rehabilitering, delvis kompensasjon av symptomer, gjenoppretting av et minimum eller tilstrekkelig forståelse av virkeligheten. Fra øyeblikket av behandlingen startes, avhenger den opprinnelige formen for diagnosen, utsiktene til behandlingen, prognosen.

Utviklingsgrunner

Brudd er definert av leger som en polyetiologisk tilstand. Dette betyr faktisk at en hel gruppe faktorer av forskjellige slag er involvert i utviklingen. Som praksis viser, vitner også profilstudier om dette: på ingen måte blir det alltid dannet et brudd i prenatalperioden. I omtrent 35% av tilfellene forekommer dannelse i de første månedene av livet, etter fødselen..

Følgelig må årsakene deles i medfødt og ervervet. Førstnevnte inkluderer slike provokatører:

• Arvelig faktor

I nærvær av sykdommen hos minst en oppstigende slektning, er sannsynligheten for at forstyrrelsen vil manifestere seg i fremtidige generasjoner flere ganger høyere.

• Genetiske, kromosomale sykdommer

Fra Down Syndrome og Rett Syndrome til langt sjeldnere lidelser.

• Effekter av ioniserende stråling på moren

Den økte bakgrunnsstrålingen på bostedet merkes ikke alltid tydelig. Som regel manifesteres intensiteten av ioniserende stråling på slike steder ved utbredelsen av kreft og fysiske deformiteter. Oligofreni kan også betraktes som en informativ indikator, når målinger i områder med økt fruktbarhet hos psykisk utviklingshemmede barn, hopp i indikatoren nesten alltid blir funnet. Disse inkluderer for eksempel. Kiev, Kiev-regionen i Ukraina, Bryansk, Sverdlovsk, Ivanovo-regionene i Russland osv. Det er umulig å si med hundre prosent sannsynlighet om et barn blir født sunt eller psykisk funksjonshemmet, vi snakker om statistiske data, risikoer som kan realiseres eller ikke.

• Røyking, spesielt langsiktig

Farlig ikke bare og ikke så mye nikotin i seg selv. Forbindelser av kadmium, arsen, bly, metan, karbonmonoksid ser mye mer truende ut. Denne "cocktailen" av dødelige forbindelser kommer inn i babyen gjennom morkaken. Avfallsprodukter fremkaller et brudd på utviklingen av sentralnervesystemet fra det øyeblikket fibrene legges. Å slutte med en dårlig vane kan være til god hjelp, men hvis du er utsatt for sammenbrudd, er det bedre å løse problemet med en narkolog privat.

• Alkohol inntak

Etanol fungerer på samme måte. Alkoholmetabolitter har uttalt giftig aktivitet mot sentralnervesystemet. Ikke bare moren lider, men også fosteret. Ved langtidsforbruk av alkohol i høye konsentrasjoner, overgår sannsynligheten for å få et sunt barn i beste fall ikke 25-27%. Å kvitte seg med avhengighet er påkrevd. Du må også ta hensyn til det faktum at kvinnens kropp, på grunn av langsom blodstrøm i leveren og generell enzymatisk insuffisiens i forhold til den mannlige kroppen, ikke raskt bryter ned og fjerner etanol, derfor er sannsynligheten for negative konsekvenser flere ganger høyere.

• Underernæring

Fordøyelsesfaktoren er vanlig. Imidlertid er årsaken til oligofreni i slike tilfeller ikke alltid klar. Vi snakker om dårlig ernæring under graviditet, utilstrekkelig mengde vitaminer i alle grupper. Det skjer ikke bare med bevisst avslag på bestemt mat, men også på bakgrunn av patologier som utelukker normal opptak av næringsstoffer. I sistnevnte tilfelle vil moren selv lide, og dette blir tydelig synlig av ytre tegn..

• Fysisk overbelastning

De provoserer frigjøring av hormoner i binyrebarken, nevrotransmittere. Med den langsiktige eksistensen av den endrede bakgrunnen, er det ikke kjent hvordan et slikt fenomen vil påvirke helsen til en ufødt person. Sannsynligheten for oligofreni er relativt lav. I alle fall ikke høyere enn risikoen for at andre brudd blir.

• Utsatt smittsomme sykdommer

En av hovedårsakene til mental underutvikling. Spesielt farlige er infeksjoner som meslinger, kusma, vannkopper (infeksjon med en herpesstamme av den tredje typen, det såkalte Varicella-Zoster-viruset), infeksjon med herpesvirus (enkel, kjønnsorgan), humant papillom. Når det gjelder bakterier, er de viktigste patogenene representanter for den pyogene floraen: stafylokokker og streptokokker. Andre er mindre vanlige. Mulig negativ påvirkning av sopp. Som regel er alle disse innbyggerne tilstede i mors kropp i en eller annen mengde allerede før svangerskapet. Det er nødvendig å løse problemet med å styrke immunforsvaret slik at de ikke aktiveres under svangerskapet, selv ikke på planleggingsstadiet..

Når det gjelder de ervervede faktorene. Årsakene til utvikling av oligofreni kan være som følger:

• Prematuritet. Oligofreni dannes hos barn som er født betydelig på forhånd. Hvorfor det? Årsaken er umuligheten av kroppens autonome arbeid i et aggressivt miljø. Slike pasienter plasseres i et kunstig miljø, men effekten av slike tiltak er minimal. Sentralnervesystemet har ikke tid til å utvikle seg fullt.
• Hodeskade. Inkludert generisk. Spesielt i tidlig alder, når hjernen ikke er tilstrekkelig beskyttet. I noen tilfeller står eldre mennesker overfor et lignende problem, uavhengig av alder. Hematom, blødning med nervevev, inkludert hjerneslag, alle disse forholdene kan provosere et underskudd i intellektuell aktivitet, kognitive, mnestiske dysfunksjoner. Opp til å falle i barndommen, fullstendig nedbrytning av personlighet på alle områder.
• Tidligere infeksjoner. Etter fødselen. Konsekvensene er ikke så katastrofale, men deres utvikling er ganske mulig. Spesielt hvis det var en nevroinfeksjon: hjernehinnebetennelse, encefalitt.
• Pedagogisk forsømmelse. Forekommer hos barn fra vanskeligstilte familier. Med foreldre som bruker alkohol eller narkotika. Det er mulig å bringe den lidende tilbake til en normal tilstand bare de første årene etter forstyrrelsen. Så er det muligheten for delvis korreksjon, hvor fullstendig avhenger av situasjonen.

Om spørsmålet om å differensiere diagnosene "oligofreni", "demens" og "mental retardasjon"

Terminologisk forvirring i begrepene "oligofreni", "demens", "mental retardasjon" fører til vanskeligheter med entydig fastsettelse av diagnosen i noen tilfeller. Så for eksempel, på bakgrunn av multippel sklerose, utvikler det seg problemer med intellektuell aktivitet. Spesielt i de senere stadiene. Bør en slik mangel betraktes som oligofreni? Som regel anser ingen av legene ham som sådan, fordi det er en annen opprinnelse, det er en klar opprinnelse til problemet. Vi snakker om et symptom, et syndrom innenfor en spesifikk diagnose. Når det gjelder oligofreni - i seg selv er det en diagnose.

Det er det samme med demens: Alzheimers, schizofren type, senil, parkinson og andre. Forskjellen mellom oligofreni og demens utføres i henhold til: det kliniske bildet (på bakgrunn av demens, en defekt vokser og utdypes), opprinnelse (patogenesen til oligofreni er medfødt eller ervervet de første årene under påvirkning av generell underutvikling av hjernen).

Spørsmålet er komplekst, du trenger hjelp fra en lege og differensialdiagnose av den patologiske prosessen.

Hvilke former for sykdommen eksisterer: klassifisering

Former for oligofreni er tradisjonelt delt inn i tre typer i henhold til alvorlighetsgraden:

1. Oligofreni i graden av svakhet. Det er ledsaget av en minimal mangel, pasienter skiller seg lite fra sunne, men med intellektuell aktivitet blir symptomene nesten alltid tydelige.
2. Oligofreni i graden av imbecility. Gjennomsnitt i alvorlighetsgrad. Pasienter er i stand til egenomsorg, men de mangler de grunnleggende evnene som ligger i en sunn person: lesing, skriving, literate tale, evnen til abstrakt tenkning og andre. Slike lider kan godt tjene seg selv, men sysselsetting virker nesten umulig..
3. Idioti. Den alvorligste graden av mental retardasjon. Hvis mild mental retardasjon setter et preg på personligheten, men ikke skaper store problemer i livet, setter denne typen en stopper for uavhengig aktivitet. Pasienten trenger konstant pleie. Med en tendens til gradvis progresjon av avviket, er denne formen mer vanlig hos voksne: det er ganske mulig at lidelsen utvikler seg gradvis over flere år..

En slik alvorlighetsgradsklassifisering brukes ikke i ICD-kodingen, siden navnene på trinnene anses som støtende. I henhold til den veletablerte metoden for inndeling er det fire former for den patologiske prosessen:

1. Lett.
2. Gjennomsnitt.
3. Tung.
4. Ekstremt tungt.

Forskjeller i IQ. Fra 70 i mild form til under 20 i nærvær av en dyp feil. Stadier blir vurdert under den første diagnosen, selv om det er noen problemer med dette, spesielt de første årene.

Det er også mer omfattende klassifiseringer. De tar hensyn til sykdommens patogenetiske trekk. Tatt i betraktning den rådende utviklingsmekanismen og det kliniske bildet, skilles følgende former av oligofreni i følge Pevzner:

1. Ukomplisert.
2. Med brudd på prosessene med inhibering og eksitasjon av nervesystemet.
3. Atferdsmessig.
4. Med underutvikling av frontflatene.

Til tross for klassifiseringsmetodens relative alder, brukes den fortsatt aktivt i praksis..

Spørsmålet om sykdommens opprinnelse i klassifiseringen ifølge Sukhareva er utviklet mer detaljert:

1. Endogen type. Assosiert med underutvikling av organiske årsaker. Dette inkluderer Downs syndrom, mikrocefali, alle slags biokjemiske sykdommer, for eksempel fenylpyruvisk oligofreni med en økning i konsentrasjonen av ketoner i blodet og deres destruktive effekt på hjernen..
2. En tidlig type der babyens kropp påvirkes negativt ved fødselen eller tidlig i livet. Asfyksi, traumer under fødsel og andre alternativer.
3. Intrauterin form. Følgelig skjer det når embryoet eller fosteret blir skadet mens det er i livmoren. Hovedsakelig giftig eller smittsom.

Det er andre spesifikke måter å dele opp den patologiske prosessen.

Symptomer, klinisk bilde

Det kliniske bildet avhenger av dybden på defekten. Brudd som er felles for alle typer er også til stede. I generell forstand kan de karakteriseres som intellektuelle, villige, mnestiske og atferdsmessige avvik. Ved å bruke eksemplet på en ganske moden pasient, i ungdomsårene eller i voksen alder, kan følgende symptomer på oligofreni kalles:

• Problemer med abstrakt tenkning

Pasienten kan ikke trekke logiske konklusjoner, etablere sammenhenger mellom begreper, fenomener, er ikke i stand til å trekke analogier, forstå metaforer, konkret tenkning, flatt, magert når det gjelder bredde. Ytre tegn er mangel på interesser, manglende evne til å generalisere, å bygge årsak og virkning relasjoner. Bruddet er godt synlig under spesielle tester..

Kanskje en plutselig opphør av mental aktivitet, om enn ikke tilstrekkelig til å løse et bestemt problem eller svare på et spørsmål. Etter noen sekunder går alt tilbake til det normale. Men den lidende kan ikke lenger komme tilbake til den siste mentale operasjonen, som er typisk for mental retardasjon..

• Minnehemming

Som regel husker pasienter enkle entydige fakta: tall, navn. Men de er ikke i stand til å assimilere en stor eller til og med ubetydelig mengde informasjon i konteksten, for å gjenfortelle essensen senere, selv med sine egne ord, men uten å forvride betydningen. På bakgrunn av moronicity blir dette problemet lagt merke til i mindre grad..

• Problemer med å bytte oppmerksomhet, konsentrasjonen

Det er avvik i tilstrekkelig konsentrasjon, konsentrasjon om en bestemt oppgave. Dette fører til lav produktivitet av allerede svak tenkning. Hos pasienter med ikke-uttrykte former for oligofreni er ikke symptomet så merkbart.

• Dårlig tale

Lite ordforråd, dårlig leksikalsk struktur, umuligheten av ukonvensjonell konstruksjon av utsagn. Tendensen til å gjenta det samme, fiksering på tanker, fast. Alle disse typiske trekk ved brudd.

• Fattigdom av følelser

Pasienten er ikke i stand til å uttrykke sine følelser tilstrekkelig, fordi opplevelsesområdet i samme øyeblikk ikke er så stort som hos friske mennesker. I avanserte tilfeller er påvirkning enda dårligere. Begrenset av et par stereotype svar på eksterne stimuli.

• Mangel på målsetting, mangel på villig sfære

Frivillige anstrengelser er mulige spontant, etter en bølge av følelser. Den rasjonelle tankekomponenten er svekket eller helt fraværende. Initiativet er umulig, fordi pasientene er inerte. Fall lett under påvirkning av andre. De har redusert kritikk av det de hører og ser, de bukker lett for provokasjoner og propaganda-slagord. Hvis de forblir aktive, blir de ofre for svindlere.

• Tilbøyelighet til sosial isolasjon

På grunn av psykens særegenheter, autisme, tilbaketrekning til seg selv, vokser en generell mangel på interesser og vilje til å leve raskt. Det er ikke alltid mulig å "trekke ut" en person fra denne inerte, svakvillige og apatiske tilstanden. På bakgrunn av mild grad av forstyrrelse er problemet mer presserende, for på grunn av intellektets bevaring er den lidende for det meste fullstendig klar over sine egne problemer, sinnets underlegenhet. Det er tanker om deres egen underlegenhet, ubrukelighet. Dette kan presse pasienten til selvmord. Det er mange slike tilfeller i praksis av psykiatere. Med en dypere mangel er ikke eksistensielle spørsmål og refleksjon karakteristiske.

• Upassende emosjonelle reaksjoner

Som et resultat av mangel på empati, forståelse av andres følelser og en nesten fullstendig mangel på kommunikasjonsevner.

• Vanlige læringsvansker

Det er vanskelig å lære pasienter å lese, skrive, utføre grunnleggende aritmetiske operasjoner. I de mildeste tilfellene er læringsprosessen lengre enn hos friske mennesker. I forsømt - det er umulig å lære noe i prinsippet.

Disse manifestasjonene finnes i alle former, på en eller annen måte.

Den primære mangelen ved oligofreni er intellektuelt underskudd, andre fenomener er lagt på hovedavviket. Stadiene bestemmer dybden av bruddet. Så hvis talen med svakhet er dårlig, men korrekt og forståelig, så er evnen til å snakke med idioti i det hele tatt fraværende. I beste fall brummer, slørede lyder.

Hos barn er diagnosen mye vanskeligere. Fordi det ikke er objektive tegn som kan indikere et problem. Leger kan mistenke omtrent 3-4 måneder av et barns liv. Han er ikke utsatt for emosjonelle kontakter, svarer ikke på adressert tale, smiler lite, irritabel. Gjenkjenner dårlig gjenstander som en skje. Ønsker ikke å spille. Alt dette er et uttrykk for emosjonell og intellektuell mangel de første månedene av livet. Mangelen vedvarer og kan gradvis forverres, noe som fører til en hjelpeløs tilstand. Men ikke i alle tilfeller, det avhenger av den spesifikke situasjonen..

Avviksdiagnose

Diagnostikk er ikke vanskelig. Oppgaven med å identifisere patologi faller på psykiaterens skuldre. I fremtiden kan det være nødvendig med deltakelse fra en nevrolog, defektolog, logoped. Først og fremst er det nødvendig å fastslå om defekten er en konsekvens av organiske defekter: en inflammatorisk prosess, en svulst, en cyste.

• MR i hjernen;
• elektroencefalografi;
• dopplerografi av hjernekar.

Hvis det ikke foreligger data for strukturelle endringer av denne typen, utføres en grunnleggende psykopatologisk studie:

1. En muntlig undersøkelse, for å etablere en rekke interesser, generell lærdom, evnen til å tenke logisk, trekke konklusjoner, bygge en narrativ tråd og kompetent føre en dialog. Hos barn er en slik teknikk umulig, derfor praktiseres det å observere atferdsreaksjoner på stimuli (smil, berøring, etc.).
2. Tester. Spesielle studier innenfor rammen av spørreskjemaer og tester for å bestemme den intellektuelle koeffisienten. I noen tilfeller gir det falsk informasjon, spesielt en så gammel metode som Eysencks IQ-forskning. Det kreves en gruppe teknikker. Tester for Vanderlik, Raven.
3. Vurdering av evnen til å lese, skrive, telle. Gjenfortell og analyser tekst, tenk billedlig, forstå metaforer.
4. Minnetest basert på visuelt materiale: spesialkort. Det er også mulig å teste evnen til å verbalisere det han så, en sammenhengende historie samtidig. Det foreslås å lage en historie på grunnlag av kort med en visuell beskrivelse av noen situasjoner, og deretter fortelle den sammenhengende og tydelig.

Av åpenbare grunner vil nesten alle kriterier for en sunn psyke bli brutt hos en pasient: fra atferd til hukommelse, evne til å generalisere. Komplisert mental retardasjon, alvorlige og forsømte former for slike setter en stopper for evnen til å etablere kontakt. Imidlertid er det ingen problemer med diagnosen..

Behandlingsmetoder

Er full gjenoppretting mulig?

Full gjenoppretting er vanligvis ikke mulig. Teller ikke formene forbundet med dannelsen av et overskudd av ketoner. Hovedoppgaven med behandling er tilpasning av pasienten i samfunnet. Så mye som mulig.

Hvilken lege du skal kontakte?

En hel gruppe spesialister jobber med pasientens bedring. Nevrolog, psykiater, barnelege, defektolog, logoped. Legemidlene brukes som et hjelpetiltak.

Foreskrevne nootropiske medikamenter for å øke metabolismen i hjernen, cerebrovaskulær. For å gjenopprette blodstrøm, vitamin- og mineralkomplekser. Om nødvendig også beroligende midler (det er tilfeller av økt aggressivitet), neuroleptika i korte kurs.

For resten innebærer behandling av oligofreni å hjelpe til med å forstå folks følelser, uttrykke tankene så mye som mulig. Individuelt arbeid med psykoterapeut, gruppesesjoner.

En viktig rolle tildeles å jobbe med foreldre og nære pårørende. Det er nødvendig å gi et normalt mikroklima hjemme for å forbedre prognosene. Med utilstrekkelig respons på pasienten vil barnet, tenåringen eller den voksne bli enda mer tilbaketrukket.

Moderne metoder rettet mot å uttrykke den emosjonelle tilstanden og lindre stress er en god hjelp i terapi. Dette inkluderer kjæledyrterapi (kommunikasjon med dyr: hester, hunder, katter), kunstterapi (kunstnerisk uttrykk, vanligvis snakker vi om visuelle metoder, tegning).

Prognoser

I tilfelle svakhet eller en liten mangel, er det mulig å leve fullt ut i samfunnet. Arbeidsstudie. Det er noen begrensninger, men de påvirker praktisk talt ikke hverdagen..

Imbecility innebærer en betydelig begrensning av daglige aktiviteter. Arbeidsaktivitet er praktisk talt umulig. Er det rutinemessige, repeterende handlinger som ikke krever refleksjon og dyp forståelse. En person med en slik diagnose regnes som funksjonshemmet..

Idioti utelukker all aktivitet i det hele tatt. Livet foregår i form av vegetativ eksistens med mindre avvik fra det. Det er ingen tale, ingen tenkning som sådan. Reaksjonene er stereotype. Pasienter oppfører seg som babyer i sin oppførsel. Idioti egner seg ikke til korreksjon, i prinsippet er det nødvendig med forsiktighet, ellers har en slik lidende ingen sjanse til å overleve.

Oligofreni

Generelle kjennetegn ved sykdommen

Oligofreni er medfødt eller ervervet demens i tidlig alder. Det kommer til uttrykk i den generelle underutviklingen av psyken og påvirker primært menneskets intellekt. Uttrykket "oligofreni" kommer fra to greske ord "oligos" (liten) og "phrēn" (sinn), selv om uttrykkene "mental retardasjon" eller "mental mangel" anses som mer riktige. I hverdagen kalles oligofreni hos barn ofte mental retardasjon, og barnet med mental retardasjon kalles ofte retardert.

Oligofreni, som en egen sykdom, ble først klassifisert i begynnelsen av forrige århundre. Fram til denne tiden kombinerte det generelle samlebegrepet "demens" pasienter med både medfødt sykdom og ervervet mental underutvikling, for eksempel senil demens..

Årsakene til oligofreni

Det er tre grupper av faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen:

Det første komplekset av årsaker til oligofreni har en endogen (intern) karakter. Dette inkluderer alle typer mental underutvikling forårsaket av kromosomale patologier, forskjellige genetiske syndromer og arvelige spesifikke metabolske forstyrrelser. Årsaken til denne typen oligofreni kan være syndromet Klinefelter, Shereshevsky-Turner, Rubinstein-Teibi, Downs sykdom, forskjellige typer mucopolysakkaridose og andre metabolske sykdommer..

Det andre settet med årsaker til oligofreni er eksogene faktorer, dvs. ekstern, etiologi. I dette tilfellet kan generell mental underutvikling hos pasienten forårsake intrauterine infeksjoner under graviditet, immunkonflikt av blodet til moren og barnet, fødsel og fødsel og traumer etter barnets hodeskalle, mors alkoholisme, narkotikamisbruk og andre avhengigheter som provoserer alvorlige forstyrrelser i tilførselen av næring av fosteret.

Komplekset av årsaker til oligofreni av blandet etiologi består av faktorer av både eksogen og endogen natur. Som et resultat av den kumulative effekten på menneskekroppen av flere uønskede faktorer samtidig, utvikler de mest alvorlige former for oligofreni..

Former for oligofreni

Hvert kompleks av årsaker til oligofreni tilsvarer en egen sykdomsform. Totalt er det for øyeblikket vanlig å skille mellom 4 former for oligofreni:

I form av oligofreni er en arvelig variant av sykdommen forårsaket av defekte generative celler fra pasientens foreldre. I-formen av oligofreni inkluderer pasienter med Downs sykdom, mikrocefali og mental underutvikling på bakgrunn av alvorlige patologier i menneskets hud og bein.

II form av oligofreni - forskjellige typer embryo og fetopatier. II-formen av oligofreni inkluderer typene mental underutvikling forårsaket av intrauterine faktorer: virus-, bakterie- eller parasittinfeksjoner hos en kvinne under graviditet, hemolytiske sykdommer hos fosteret.

III form for oligofreni - mental retardasjon hos et barn, provosert av fødselstraumer, hypoksi eller asfyksi under fødsel, samt encefalitt, hjernehinnebetennelse eller alvorlig traumatisk hjerneskade lidd i en alder av 3 år.

Og den siste VI-formen for oligofreni er en type mental underutvikling forårsaket av utviklingen av den underliggende medfødte sykdommen, for eksempel forskjellige hjernefeil eller endokrine patologier.

Grader av oligofreni

Avhengig av alvorlighetsgraden av den mentale mangelen og pasientens IQ, skilles det mellom 3 grader mental retardasjon:

Mild mental retardasjon kalles vanligvis svakhet. Hos pasienter med denne graden av oligofreni ligger IQ i området 50-70 poeng. Pasienter har en ganske utviklet tale, de kan utføre enkle aritmetiske operasjoner (legge til, trekke fra, telle penger). Deres utvalg av interesser er begrenset til dagligdagse problemer. Pasienter med en mild grad av mental retardasjon viser ikke interesse for læring og viser fullstendig manglende evne til abstrakt tenkning. De er i stand til å lære reglene for sosial atferd og ferdighetene til primitivt monotont manuelt arbeid..

Imbecility er en grad av oligofreni med moderat alvorlighetsgrad av intellektuell underutvikling. IQ for disse menneskene er fra 20 til 49 poeng. Pasienter med denne graden av oligofreni er tungebundet. Ordforrådet deres består av flere titalls ord. Med denne graden av oligofreni beholder en person evnen til selvbetjening, men pasienten klarer ofte ikke å utføre det mest primitive industrielle arbeidet..

Idioti er graden av oligofreni med den dypeste mentale retardasjonen. Pasienter i denne gruppen har en IQ på mindre enn 20 poeng. Å tenke med en dyp grad av oligofreni er praktisk talt ubebygd. Pasienter forstår ikke talen som er adressert til dem. Kommunikasjonen deres med andre er begrenset til manifestasjon av følelser av glede eller misnøye. Pasienter mangler ferdigheter med egenomsorg og er helt avhengige av omsorgspersoner.

Diagnostikk av oligofreni

Noen former for oligofreni forårsaket av genetiske faktorer kan i dag diagnostiseres selv på stadium av intrauterin utvikling. I dette tilfellet avgjøres spørsmålet om muligheten for kunstig avslutning av svangerskapet..

Oligofreni hos barn i det første leveåret diagnostiseres på grunnlag av et helt kompleks av symptomer på fysisk og mental utviklingsforsinkelse. Oligofreni hos små barn uttrykkes i et barns manglende evne til å holde hodet, sitte, fikse blikket på et tidspunkt, snu hodet mot en lyd, smile eller gå på en tale adressert til ham.

Oligofreni hos barn i andre leveår manifesteres i mangel på lyst til å lære om miljøet, i mangel på utvikling av tale og motoriske ferdigheter. Barnet forstår ikke talen som er adressert til ham, og prøver ikke å etterligne voksnes handlinger. I en veldig tidlig alder diagnostiseres som regel de alvorligste gradene av oligofreni.

I førskoleperioden uttrykkes en mild grad av oligofreni hos barn i dårlig utviklet tale, overvekt av primitive følelser, dårlig læringsevne og manglende evne til selvbetjening..

Behandling av oligofreni

For å identifisere ulike former for oligofreni hos barn over hele verden, er det et patronagesystem for å overvåke den fysiske og mentale utviklingen til et barn fra fødselen til det blir plassert i skolen. Dessverre er behandling av sykdommen bare mulig hos barn med metabolsk oligofreni. I dette tilfellet foreskrives barnet medisiner for å korrigere stoffskiftet, og den videre utviklingen av sykdommen avhenger av barnets kropps mottakelighet for behandling..

Med alle andre former for oligofreni hos barn, kan bare hjelpeterapi med vitaminkomplekser, aminosyrer, nootropika, medisiner for å stimulere hjernesirkulasjon og redusere intrakranielt trykk utføres.

Diagnosen "oligofreni" hos barn innebærer barnets deltakelse i et sosialt rehabiliteringsprogram. Med mild og moderat utviklingshemning blir pasienter sendt til spesialiserte barnehager og internatskoler. Der får de utdannelse på omtrent nivået på 4 karakterer i en vanlig skole og blir samtidig utdannet i et yrke. Etter endt utdanning fra internat, finner de fleste nyutdannede jobber. For alle former for oligofreni får pasienter funksjonshemming og kontantgodtgjørelse tildeles.

Oligofreni

Oligofreni er et syndrom med en medfødt mental defekt, uttrykt i mental retardasjon på grunn av hjernens patologi.

Oligofreni manifesterer seg primært i forhold til fornuft, tale, følelser, vilje, motoriske ferdigheter. For første gang ble begrepet oligofreni foreslått av Emil Kraepelin. For oligofreni er intellektet til en fysisk voksen person karakteristisk, som ikke har nådd et normalt nivå i utviklingen.

Årsakene til oligofreni

Årsakene til sykdommen er forårsaket av genetiske endringer; intrauterin skade på fosteret ved ioniserende stråling, smittsom eller kjemisk skade; for tidlig fødsel av barnet, krenkelser under fødsel (fødselstraumer, kvelning).

Årsakene til oligofreni kan være forårsaket av hodetraumer, infeksjoner i sentralnervesystemet og hjernehypoksi. Ikke den minste rollen spilles av pedagogisk forsømmelse i dysfunksjonelle familier. Noen ganger forblir mental retardasjon uforklarlig etiologi.

Genetiske endringer kan provosere oligofreni, og ifølge statistikk lærer opptil halvparten av tilfellene av denne grunn.

Hovedtyper av genforstyrrelser som fører til oligofreni inkluderer kromosomale abnormiteter (sletting, aneuploidi, duplisering). Kromosomale abnormiteter inkluderer også Downs syndrom (trisomi 21), Prader-Willi syndrom, Angelman syndrom og Williams syndrom.

Årsakene til mental retardasjon kan utløses av dysfunksjon av individuelle gener, samt antall genmutasjoner der graden overstiger 1000.

Kjennetegn ved oligofreni

Sykdommen tilhører en omfattende gruppe sykdommer assosiert med utviklingsforstyrrelser. Oligofreni regnes som en anomali av underutviklingen av psyken, personligheten og også hele pasientens kropp. Indikatoren for oligofreni i industriland når opp til 1% av den totale befolkningen, hvorav 85% har mild mental retardasjon. Forholdet mellom syke menn og kvinner er 2: 1. En mer nøyaktig vurdering av spredning av sykdommen er vanskelig på grunn av forskjellige diagnostiske tilnærminger, og avhenger også av graden av sosial toleranse for psykiske abnormiteter og graden av tilgjengelighet av medisinsk behandling..

Oligofreni er ikke en progressiv prosess, men den utvikler seg som en konsekvens av en tidligere sykdom. Selve graden av mental retardasjon vurderes kvantitativt av den intellektuelle koeffisienten etter bruk av vanlige psykologiske tester. Sjelden anses oligofren som et individ som ikke er i stand til sosial uavhengig tilpasning..

Klassifisering

Det er flere klassifiseringer av oligofreni. Tradisjonelt er sykdommen klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden, men det er en klassifisering i henhold til MS Pevzner, så vel som en alternativ klassifisering..

Tradisjonell når det gjelder alvorlighetsgrad, er den delt inn i følgende: svakhet (mild), imbecility (moderat), idioti (sterkt uttalt).

ICD-10-klassifiseringen inneholder 4 alvorlighetsgrader: mild, moderat, alvorlig, dyp.

Klassifisering av oligofreni ifølge M.S. Pevzner

Resultatene av arbeidet med MS Pevzner gjorde det mulig å forstå hva som er strukturen til defekten i oligofreni, som utgjør 75% av alle typer barneavvik, og å lage en klassifisering, med tanke på etiopatogenesen, samt originaliteten til unormal utvikling.

I 1959 foreslo MS Pevzner en klassifisering - en typologi av forhold der han bemerket tre former for en mangel:

- komplisert av forstyrrelser i nevrodynamikk, som manifesteres i tre varianter av defekten: i forekomsten av eksitasjon over inhibering; i uttalt svakhet i de viktigste nervesykdomsprosessene; i utbredelsen av hemming over spenning;

- oligofrene barn med åpenbar insuffisiens i frontallappene.

Fra 1973 til 1979 forbedret MS Pevzner klassifiseringen. Hun identifiserer fem hovedformer:

- komplisert av nevrodynamiske lidelser (hemmende og opphissende);

- mental retardasjon i kombinasjon med forstyrrelser i forskjellige analysatorer;

- mental retardasjon med psykopatiske former i atferd;

- oligofreni med åpenbar frontal insuffisiens.

Diagnostikk av oligofreni

Diagnostiske kriterier for ICD-10 skiller seg ut, som er preget av følgende manifestasjoner:

OG. Mental retardasjon, manifestert i en tilstand av en fange, så vel som ufullstendig utvikling av psyken, som er preget av et brudd på evner som ikke utvikler seg under modning og ikke når det generelle intelligensnivået, inkludert tale, kognitive, motoriske og også spesielle evner.

AT. Psykisk utviklingshemming, utvikler seg i forbindelse med andre mentale, somatiske lidelser eller oppstår uavhengig.

FRA. Forstyrret adaptiv atferd, men under gunstige sosiale forhold, når støtte gis, har alle disse lidelsene med en mild grad av mental retardasjon ikke et åpenbart kurs i det hele tatt.

D. IQ-måling utføres under hensyntagen til direkte tverrkulturelle egenskaper.

E. Bestemmelse av alvorlighetsgraden av atferdsforstyrrelser, forutsatt at det ikke er noen samtidige (psykiske) lidelser.

Klassifisering av E.I. Bogdanova

1 - redusert intelligens

2 - generell systemutvikling av tale

3 - nedsatt oppmerksomhet (distribusjonsvansker, ustabilitet, byttbarhet)

4 - nedsatt oppfatning (fragmentering, treghet, reduksjon i oppfatningsvolumet)

5 - ukritisk tenkning, konkretitet

6 - lav produktivitet i minnet

7 - underutvikling av kognitive interesser

8 - forstyrrelser i den følelsesmessige-villige sfæren (ustabilitet av følelser, dårlig differensiering, deres utilstrekkelighet)

Vanskeligheter ved diagnosen oligofreni oppstår når det er nødvendig å skille fra manifestasjoner av schizofreni som begynner tidlig. Pasienter med schizofreni, i motsetning til oligofrener, har en delvis forsinkelse i utviklingen, derfor blir manifestasjoner som er karakteristiske for en endogen prosess registrert i det kliniske bildet - autisme, katatoniske symptomer, patologiske fantasier.

Grader av oligofreni

Den samme årsaken kan føre til forskjellige grader av mental retardasjon hos mennesker. For tiden er det ifølge ICD-10 4 grader oligofreni notert.