Stadier av utvikling av demens, prognose og forventet levealder for pasienten

Demens er en ervervet lidelse der en persons kognitive evner svekkes og personlighet går tapt.

Sykdommen, avhengig av pasientens opprinnelse, alder og psykenes egenskaper, kan variere i en rekke manifestasjoner, noe som kan komplisere klassifiseringen.

Av denne grunn er det i psykiatrien vanlig å kombinere slike stadier i henhold til lignende tegn, som et resultat av hvilke tre stadier av utviklingen av patologi kan skilles ut: initial, moderat (middels) og alvorlig..

Vi vil snakke om demens: utviklingsstadier, prognose, forventet levealder i artikkelen.

Grader av demens

Sykdommen begynner med manifestasjonen av milde tegn på glemsomhet og fravær, mens personen selv nesten alltid tar hensyn til slike tegn og innser at han glemmer noe eller ikke delvis oppfatter.

For eksempel husker han kanskje ikke hvor han la nøklene, brillene, telefonen og andre gjenstander som han hele tiden bruker, eller han finner ikke de riktige ordene når han snakker..

Over tid begynner hukommelsestap å utvikle seg, der en person ikke glemmer tidligere hendelser og tidligere lært informasjon, men han husker ikke ny informasjon: den oppnådde kunnskapen registreres ikke, det er ikke noe minne om hva som skjedde i den siste tiden.

Det kan være hukommelsessvikt i begynnelsen, men det oppstår problemer med planlegging og utføring av ulike oppgaver hvis slike planer er komplekse algoritmer eller inkluderer et stort antall handlinger av forskjellig art..

Du kan lære om hvordan demens manifesterer seg på forskjellige stadier i videoen:

Enkel innledende

Andre symptomer på tidlig demens inkluderer:

• bremser tankegangen
• repetisjoner av individuelle ord og hele setninger når du kommuniserer med andre mennesker;
• utseendet i tale av ordparasitter;
• glemme navnene på objekter, navnene på kjente personer, venner eller slektninger, men samtidig opprettholde evnen til å navigere i et kjent miljø;
• tap av intellektuelle evner mens du opprettholder praktiske ferdigheter;
• utvikling av angst, humørsvingninger, depresjon, og i noen tilfeller - aggressiv oppførsel, mistenksomhet og hevnethet.

Ofte er en person med en mild grad av demens i stand til å forbli i stand til å jobbe i noen tid, spesielt hvis hans arbeid ikke har noe med mental arbeid å gjøre.

I hverdagen kan pasienten også tjene seg godt, så pasienten trenger spesiell pleie.

Fra pårørendes side er det imidlertid behov for økt oppmerksomhet, og pasienten må undersøkes av en psykiater..

Hvis patologien utvikler seg sakte og behandlingen begynner i tide, kan pasienten leve ytterligere 15-20 år, men hvis patologien utvikler seg hos mennesker over 70 år, med de mest gunstige anslagene, vil den maksimale levetiden ikke være mer enn 15 år.

Middels alvorlighetsgrad

Med overgangen av demens til scenen med moderat alvorlighetsgrad, utvikler hukommelsessvikt, noe som fører til at en person ikke bare glemmer de siste hendelsene, men også de som skjedde i den siste tiden, mens effekten av konfabulasjon blir observert (erstatning av reelle, men glemte hendelser, fakta og mennesker fiktiv).

En person begynner å bli forvirret i kronologien, dessuten kan han oppføre seg upassende for sin alder (for eksempel kan en pensjonist med demens begynne å gjøre seg klar for college om morgenen).

De viktigste tegnene på trinn 2 demens er:

1. Alvorlig svekkelse av praktiske ferdigheter. Pasienten kan fremdeles utføre noen handlinger alene, men som regel er de begrenset til enkle husmanipulasjoner. Ofte kan selv slike enkle handlinger fremdeles medføre en potensiell trussel både for personen selv og for de som bor sammen med ham (et levende eksempel er når en person glemmer å slå av gassen eller låse døren til leiligheten).
2. Korttidsminnefall oppstår, men de forekommer oftere.

Tanke- og taleprosesser er begrenset til primitive konstruksjoner.

Alvorlige forstyrrelser i funksjonen til det vestibulære apparatet er mulig.

Orientering selv i hjemmet, der en person bor i år eller tiår, forverres markant.

Humørsvingninger er alvorlige og hyppige.

En person er mer og mer tilbakeholden med å ta kontakt med andre mennesker, og hvis han kommuniserer, da i enkle setninger, mens de samme ordene og uttrykkene ofte gjentas.

På dette stadiet trenger pasienten konstant tilsyn fra noen fra familien sin, og allerede på dette stadiet kan mange pårørende ikke gi pasienten kvalifisert pleie, så du må ansette en sykepleier.

I gjennomsnitt, når en person diagnostiseres med moderat demens, kan den leve i omtrent fem år, men med passende behandling og pleie kan denne perioden øke til 12-15 år.

• forholdet mellom demens og andre nevrologiske sykdommer;
• dets symptomer og behandling hos eldre, brukte medisiner;
• manifestasjoner hos menn og kvinner;
• demens hos barn og ungdom;
• ervervet og medfødt sykdom, dets tidlige variasjon og forebyggende tiltak;
• å få funksjonshemming for pasienter med denne sykdommen.

Den siste tunge

End-stage demens er preget av følgende symptomer:

• mangel på egenomsorg;
• betydelig eller fullstendig desorientering i tid og rom;
• vanskeligheter med å bevege seg;
• utseendet til hallusinasjoner, som faller i deliriums tilstand;
• aggresjon som manifesterer seg uten noen åpenbar grunn;
• blackouts som er relatert til både nylige hendelser og andre livsfaser.

I den siste fasen av demens, før døden, krever pasienten konstant profesjonell omsorg, og det er ønskelig at personen hele tiden er under tilsyn av spesialister - for dette anbefales det å plassere ham i en spesiell medisinsk institusjon.

Ifølge statistikk lever slike pasienter opp til tre år med riktig pleie og opptil halvannet til to år i fravær av det..

Hvilke symptomer indikerer utbruddet av demens, og hvordan kommunisere med pasienter med disse tegnene? Svar på dette og andre spørsmål i videoforelesningen:

Risikofaktorer

Det antas at demens dukker opp i alderdommen og oppstår på grunn av utvikling av atrofiske og degenerative prosesser i hjernevevet på grunn av aldring av selve cellene og tap av funksjoner..

Faktisk øker alderen bare sannsynligheten for en patologisk manifestasjon, og risikofaktorer kan være:

vaskulære og nevrologiske sykdommer (aterosklerose, arteriell hypertensjon, iskemi);

hjerneslag;

hodeskader som kan forårsake forstyrrelse av nevrale forbindelser i hjernen;

overdose av forskjellige medisiner (demens som utvikler seg i slike tilfeller er vanligvis reversibel);

forgiftning med kjemiske forbindelser;

rus eller alkoholforgiftning.

Det er mulig å bestemme stadiet for utvikling av demens ved hjelp av de medfølgende symptomene, men bare en spesialist kan stille en offisiell diagnose etter en diagnose og en serie tester.

Avhengig av resultatene kan passende behandling og spesiell pleie foreskrives.

Dessverre kan slike tiltak bare bidra til å redusere progressiv demens, og full gjenoppretting av kognitive funksjoner er ikke mulig, selv om patologi oppdages i de tidligste stadiene..

Hvordan gjenkjenne demens tidlig

Demens er en stadig progressiv sykdom, som hvert år forverres kognitive egenskaper hos en person og nevrologiske lidelser utvikler seg. For enkelhets skyld ble utviklingen av demens delt inn i flere stadier, som hver er preget av et klinisk bilde. Du bør vite at overgangen fra ett stadium til et annet ikke betyr at symptomene på forrige fase har forsvunnet: de forblir, og til og med utvikler seg. Du bør også forstå at overgangen fra ett trinn til et annet ikke skjer umiddelbart - det er en gradvis progressiv prosess.

Progressiv demens dekker flere områder av menneskelig høyere nervøs aktivitet:

1. Mentale prosesser: hukommelse, tenkning, oppmerksomhet, følelser og tale.
2. Personlighet: fokus, motivasjons-vilje komponent, atferd.
3. Nevrologiske lidelser: følsomhet, fysisk aktivitet.
4. Sosial tilpasning.

Hvert trinn er preget av inkludering av en av komponentene i det kliniske bildet.

Preklinisk stadium

Den innledende fasen er "rudimentet" til en kronisk sykdom. Det starter med glemsomhet. På dette stadiet er det vanskelig for en person å skille mellom normalt minne og mild glemsomhet. Så pasienten kan muligens ikke ta hensyn til dette eller forklare glemselen ved stress eller søvnmangel. Distraksjon av oppmerksomhet øker. Daglig aktivitet og sosial tilpasning bevares: personen fortsetter å gjøre den samme jobben, om enn med noen vanskeligheter.

Tenkning, tale, personlighet og nevrologiske funksjoner i hjernebarken påvirkes ikke av demens i det prekliniske stadiet. På grunn av dette oppstår det vanskeligheter med diagnosen. Hvordan gjenkjenne demens på et tidlig stadium: det kliniske bildet er preget av uspesifikke symptomer, derfor er demens på dette stadiet vanskelig å forutsi.

Hvis du eller en elsket har en liten glemsomhet og distraksjon av oppmerksomheten, bør du konsultere en psykiater, medisinsk psykolog eller nevrolog.

1. trinn

Grad 1 demens, eller mild demens, er preget av progressiv hukommelsessvikt. Dette merkes med tegnet at en syk person glemmer nylige og sjeldnere aktuelle hendelser som skjedde noen dager tidligere. Som regel merker slektninger eller venner dette. Det er vanskeligere for pasienter å gjenopprette kronologien til hendelser, vanskeligheter med geografisk orientering vises..

Mild demens dekker komplekse mentale operasjoner: abstrakt tenkning lider. Det blir vanskelig for pasienter å skille hoved fra sekundær, oppmerksomhet rettes mot spesifikke ting, og ikke til det generelle bildet. En person har vanskeligheter med slike tenkeoperasjoner: generalisering, dømmekraft og sammenligning.

Pasientens sosiale tilpasning er svekket. Så de kan ikke lenger overlates til uavhengig gjennomføring av økonomiske transaksjoner, de kan ikke løslates på ferie selv. Imidlertid beholder de evnen til selvbetjening: de fortsetter å ta vare på seg selv, vaske, rengjøre leiligheten.

Mild demens dekker de høyere kortikale funksjonene. For eksempel er tale svekket, vanskeligheter med å utføre målrettede bevegelser vises, romlig tenkning og orientering svekkes..

Fase 1 dekker sfære av personlighet. Transindividuell personlighet restrukturering er observert. Vanligvis blir eksisterende karaktertrekk forverret. Mindre ofte forekommer omstrukturering av personlighet i henhold til den psykopatiske typen. For eksempel har den paranoide personlighetstypen i økende grad overvurdert ideer. Hos eldre mennesker kan overvurderte ideer forvandles til illusjoner om skade. Slike mennesker gir ofte uttrykk for tanken om at de ble lurt i butikken eller at de vil bli ranet..

Hos en liten andel av pasientene slettes personlighetstrekk, tvert imot. I dette tilfellet observeres spontanitet og manglende respons..

Trinn 2

Den andre fasen av demens er preget av amnestisk syndrom (Korsakoff syndrom). Symptomkomplekset er preget av:

• Fiksering amnesi. Denne lidelsen er ledsaget av manglende evne til å huske ny informasjon, lagre den og reprodusere den, samtidig som den motiverende og viljesterkomponenten i personligheten opprettholdes. Pasienten kan for eksempel ikke huske at hun var for en time siden..
• Amnestisk desorientering. Pasienter glemmer hvor de er, hvor de skal eller hvor de var i morges. For eksempel kan en pasient glemme hvor avdelingen hans er, hvem legen er og hvilken måned det er..
• Confabulations. Symptomet er preget av at pasienten gjengir hendelser fra livet sitt som ikke eksisterte i virkeligheten.
• Pseudo-reminiscences. Pasienter klarer ikke å fastslå kronologien til hendelsene. For eksempel kan en pasient hevde å ha blitt utskrevet fra sykehuset for to år siden, men i realiteten skjedde det for 3 dager siden.
• Kryptomnesi. Dette symptomet forekommer sjeldnere enn de forrige. Forstyrrelsen er preget av det faktum at et sted som er lest eller sett hendelser blir oppfattet som en del av en selvbiografi. For eksempel har en person lenge lest en eventyrroman, og nå hevder han at disse eventyrene fant sted i livet hans..

I tillegg til kvalitativ og kvantitativ hukommelsessvikt i grad 2 demens, oppstår følgende lidelser:

1. Dysfasi - nedsatt taledannelse.
2. Dyspraxia - bevegelsesforstyrrelse, med organisk bevaring av musklene i bena og armene.
3. Dysgnosia - et brudd på anerkjennelse av informasjon som pasienten allerede har kjent.

På grunn av disse lidelsene er trinn 2 demens preget av sosial feiljustering og atferdsforstyrrelser. Folk trenger å bli tatt vare på: de må flyttes over gaten, hjelpes til å lage mat, telle pengene sine og ofte hjelpe med å kle dem. Profesjonell aktivitet er sterkt begrenset, opp til fullstendig inhabilitet. Pasienter kan bare gjøre enkle husarbeid: plukke søppel, feie, vaske opp.

Trinn 3

Det alvorlige stadiet er fasen av total demens. Tenking og hukommelse som mentale funksjoner går i oppløsning: amnestisk syndrom og dypt redusert tenkning observeres.

Demensgrad 3 er preget av tap av romlig orientering med full amnestisk desorientering. Personer med grad 3-demens forstår ofte ikke hvem de er, hva de heter. Pasienter glemmer barna sine og adressen.

Total tankeforstyrrelse er preget av sammenbrudd av abstrakt tenkning. Pasienter mister evnen til å resonnere, analysere, syntetisere, sammenligne og generalisere. De kan ikke svare på enkle spørsmål som krever inkludering av elementære mentale operasjoner. For eksempel vil de ikke svare på spørsmålet "hva er forskjellen mellom en stol og et bord", eller "hva er forskjellen mellom en skje og en gaffel".

Trinn 4

Stage 4 demens, eller terminal demens, er preget av demens fra ende til annen. Den mentale aktiviteten til pasienter er fullstendig ødelagt.

Restene av arbeidet med høyere nervøs aktivitet avsløres i spontane skrik, voldelige bevegelser, grimaser, gråt, latter, epileptiske anfall, embryonal holdning, primitive og patologiske reflekser. Vanligvis er den sene fasen av demens kombinert med flere eller enkelte sykdommer i de indre organene. På grunn av somatisk patologi utvikler kakeksi - en ekstrem uttømming av kroppen, på grunn av hvilken den dør.

Den siste fasen av demens før døden er preget av helsetroende atferdshandlinger. Appetitt forsvinner helt: pasienter må mates fra en skje.

Den mentale tilstanden og de kognitive egenskapene til en pasient med endestadens demens er lik de hos et seks måneder gammelt barn som trenger å bli matet, vasket og hjulpet med toaletthygiene. Utseendet, livsformen og den mentale funksjonen ligner livet til en person i en dyp koma, som imidlertid kan bevege seg med hjelp og svare med elementære følelsesmessige reaksjoner på ytre stimuli..

På den siste fasen kan det fekale stadiet av demens (ikke i det hele tatt) bli med. Pasienter med allerede ødelagt intellekt viser interesse for sin egen avføring. De leker med dem som veldig små barn. En komplikasjon av fecal stadium er coprophagia: pasienter spiser sin egen avføring. Forventet levealder i den siste fasen av demens, i gjennomsnitt, med riktig pleie og overholdelse av legens resepter, overstiger ikke 5 år. Den siste fasen av demens varer det samme.

Demens: utviklingsstadier, prognose for forventet levealder, symptomer og tegn

Hva er denne sykdommen??

Demens er en patologi preget av endringer i den kognitive sfæren.

Sykdommen fortsetter med en forverring av persepsjon, hukommelse og tenkning, så vel som atferdsforstyrrelser (tap av evnen til å ta vare på seg selv, ta vare på ens liv og helse, etc.).

Hva skal pårørende gjøre hvis et familiemedlem har blitt diagnostisert med denne sykdommen?

Utfør egenomsorg eller plasser pasienten i en spesialisert institusjon?

Dette er spørsmål om etikk, økonomisk tilstand og muligheten for å bo hos pasienten døgnet rundt.

Ved å velge et pensjonat for eldre mennesker med demens, vil pårørende gi dem kvalifisert omsorg og passende behandling. Du kan også ta vare på slike pasienter hjemme, regelmessig besøke leger og gjennomgå undersøkelse..

Video

ICD-10-kode

Medisinsk vitenskap klassifiserer sykdommen som en organisk dysfunksjon som oppstår med psykiske forstyrrelser i tenkning, hukommelse, atferd, den gir den et annet navn - demens.

Dette bruddet har sin egen typologi og koder (F00-F09).
1. Senil demens forårsaket av Alzheimers sykdom (F00) betraktes som et dårlig forstått fenomen, årsakene er praktisk talt ukjente. Denne typen demens har en langsom, men stadig progressiv kurs..
2. Vaskulær demens, hvis symptomer og behandling avhenger av den underliggende sykdommen, har en kode - F01. Dette er en sekundær patologi, det er et resultat av skade på hjernen som et resultat av hjerneslag, aterosklerose eller traumer (blåmerker, sår, kontusjoner). Med rettidig initiering av terapi for denne formen for demens, blir den kognitive sfæren delvis gjenopprettet. Og selv om pasienter ikke kan utføre komplekse mentale operasjoner (telle midler, analysere avlesninger osv.), Tar de vellykket vare på seg selv (gå på toalettet, ta en dusj og mat osv.).
3. Demens forårsaket av andre sykdommer (F02) er assosiert med neoplastiske prosesser, nevronskade i infeksjoner, inflammatoriske og degenerative sykdommer.
4. Tilfeller av demens av uspesifisert opprinnelse (opprinnelse) i henhold til F03-koden, forekommer på bakgrunn av psykose, depresjon.

ICD-10 gir en dekryptering for alle typer demens kjent for vitenskapen og dens korte dekoding.

Alkoholiske, idiopatiske eller uorganiske former for demens fikk sin egen individuelle kode og beskrivelse i den..

Årsaker til forekomst

1. Alzheimers sykdom, som står for mer enn 60% av demens i alderdommen.
2 Picks sykdom eller frontotemporal demens rammer modne voksne mellom 40 og 45 år.
3. Progressive vaskulære patologier (arteritt, aterosklerose) eller metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, fedme).
4. Rus, på bakgrunn av hvilken utviklingshemming utvikler seg, forårsaket av massedød av nevronceller under påvirkning av biologiske giftstoffer (i tilfelle infeksjoner) eller kjemiske reagenser (i tilfelle forgiftning, alkoholisme, narkotikamisbruk).
5. Svulster og skader. I disse tilfellene forårsaker degenerasjonen av normalt vev en uttalt svekkelse av kognitive funksjoner og pasientens atferd..
6. Epilepsi. I noen former for sykdommen kan progressiv demens begynne..
7. Psykoser, ofte med forverring av psykisk sykdom, manifesterer schizofren demens.
8. Kronisk oksygenmangel i sykdommer i lunger, hjerte, nyrer, blod.
9. Demens med Lewy-legemer (degenererte proteinfraksjoner) påvirker mennesker i alle aldre, og bidrar til degenerasjonen av sunt hjernevev.

Symptomer og tegn

Demens hos eldre mennesker, hvis symptomer kan manifestere seg gradvis eller brått, er i de fleste tilfeller preget av:

• blackouts;
• en reduksjon i evnen til å oppfatte og analysere ny informasjon, å mestre nye motoriske og hverdagsferdigheter;
• tap av romlig orientering;
• endringer i karakter, følelsesmessig stemning, måter å samhandle med andre på;
  - innsnevring av kommunikasjon og interesser;
• utseendet på forvirring, hallusinasjoner, delirium;
• alvorlige søvnforstyrrelser og våkenhet.

Alvorlighetsgraden av kliniske tegn på demens avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad.

Utviklingsstadier og forventet levealder

Sykdommen har vanligvis flere stadier i utviklingen:

1. Nybegynner. Tegn på demens er subtile, disse er:
- øyeblikkelig glemsomhet (feil observeres umiddelbart etter mottak av ny informasjon);
- forverring av temporal og romlig orientering;
- søvnløshet, følelsesmessig tilbakegang (manifestasjoner av glede og tristhet reduseres, personen har et apatisk utseende).
2. Tidlig. Det fortsetter med vanskeligheter i valg av ord under samtale og skriving, og glemmer navnene og arrangementet av ting. Mangel på forståelse av andres tanker under kommunikasjon (forespørsler, resonnement), samtalens følelsesmessige tilstand. Evnen til selvbetjening er delvis redusert (kan ikke vaske, tilberede mat, rengjøre rommet osv.). Atypiske endringer i karakter blir observert, tårevå, aggresjon, tilbaketrekning eller omvendt hysteriske anfall, et ønske om å samle flere "tilskuere" rundt deg kan dukke opp.
2. Mellomliggende. I løpet av denne perioden mister syke mennesker romlige referansepunkter, noen ganger svarer de ikke på anrop til dem, mister muligheten til å tilby husholdningstjenester, glemmer ofte navnene på kjære og kan ikke huske hendelser fra fortiden.
Det er mulig at et slikt sykdomsforløp vil kreve konstant overvåking av pasientenes liv, siden de ubevisst kan skade seg selv og andre (la åpent vann være i springen, gass, gå utenfor og gå deg vill osv.).
3. Sent. Den siste fasen av demens før døden fortsetter med immobilisering av pasienter, inkontinens av urin og avføring, hukommelsestap og evnen til å oppfatte virkeligheten tilstrekkelig.
Med noen former for demens (Alzheimers type, alkoholholdig eller schizofren), så vel som med dens blandede forløp, blir vrangforestillinger, hallusinasjoner, fobier, mani observert.

Behandling

Sykdomsterapi inkluderer medisiner og psykoterapeutiske teknikker.

• Farmakologiske preparater brukes til å forbedre ernæringen til hjernevev og berike dem med oksygen.
• Psykoterapi for bedre sosialisering av pasienter i samfunnet.

Siden årsaken til demens er visse sykdommer eller tilstander, er grunnlaget for behandlingen nettopp deres korreksjon..

Demensbehandling hos barn (med oligofreni, psykose, cerebral parese, svulster og andre sykdommer) har blitt utført i mange år. Med vaskulære patologier og traumatiske skader er fremgang og forbedring av barnets kognitive funksjoner og hukommelse mulig.

Med en vanskelig kurs kan degenerasjonsprosessene midlertidig "bremses" og livskvaliteten til unge pasienter kan forbedres.

Ved hjelp av stofffrie metoder prøver spesialister å korrigere pasienters emosjonelle sfære og deres atferdsreaksjoner.

For å gjøre dette, bruk:

• psykoterapi (støttende, med teknikken for å huske hyggelige minner fra fortiden, sensorisk, musikalsk, kunstterapi, animasjon, etc.);
• psykokorreksjon (øvelser for dannelse av stabile stereotyper av atferd i hverdagen og samfunnet, orientering i rom og tid, opplæring av selvbetjeningsferdigheter).

Narkotika

Etter en omfattende undersøkelse på sykehuset er videre behandling hjemme mulig. Pasienter får forskrevet medisiner for behandling av den underliggende sykdommen.
De grunnleggende behandlingene for de fleste former for demens er:

• kolinesterasehemmere: (Galantamine, Donepizil), deres virkning er basert på akkumulering av acetylkolin i hjernneuroner, et stoff som bremser degenerative prosesser;
• NMDA-reseptormodulatorer: (Akatinol, Memantine), disse midlene reduserer effektivt produksjonen av glutamat, et stoff som negativt påvirker hjernecellene og ødelegger dem;
• antipsykotiske, beroligende og antidepressiva, deres bruk er berettiget i tilfelle uttalte endringer i den emosjonelle bakgrunnen, utseendet på aggresjon, angst, frykt, manier.
• nevrobeskyttere (Somazin, Cerebrolysin, Cortexin), som forbedrer trofismen i hjernevev, deres ernæring og oksygenforsyning, er effektive i vaskulære patologier.

I tilfelle demens er det viktig å starte adekvat terapi i tide, dette vil gjøre det mulig for pasienten å opprettholde uavhengige ferdigheter i hverdagen og mentale funksjoner over lengre tid, og i noen former, gjenopprette mange av de tapte evnene.

Hvor mange år pasienter som får behandling lever med en slik diagnose, avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad..

I mildere former, med normal funksjon av det kardiovaskulære systemet, i mange år.

I alvorlige tilfeller med tap av motorisk aktivitet, dør pasienter av samtidig komplikasjoner (sepsis, hjerte, lunge- eller nyresvikt).

Beskrivelse og kjennetegn ved stadiene av demens

Senil demens er en sykdom som dramatisk reduserer livskvaliteten til en eldre person. Patologiske endringer er irreversible, fører til en forstyrrelse av å huske og reprodusere informasjon, logisk og assosiativ tenkning, problemer med orientering i rom og tid. Sykdommen utvikler seg, stadiene av demens hos eldre pasienter erstatter hverandre suksessivt. Mentale endringer i alderdommen fører ofte til ødeleggelsen av personligheten og fullstendig avhengighet av andre. I verden i dag er det rundt 47 millioner pasienter med senilpsykose.

Hvordan demens utvikler seg

Varigheten av demensstadier og prognosen for sykdomsutviklingen avhenger av årsakene til den patologiske tilstanden og nervesystemets individuelle egenskaper. Avklaring av omstendighetene ved demens bidrar til å redusere utviklingshastigheten for demens og lar pasienten tilpasse seg de endrede livsvilkårene så mye som mulig..

Årsaker til senil demens

Årsaker	Provoserende faktorer	Forebyggende tiltak
Alzheimers sykdom	Arvelighet, smittsom skade på nervesystemet, alderdom	Behandling av periodontal sykdom og herpesinfeksjon, fysisk og intellektuell aktivitet
Vaskulær demens	Hypertonisk sykdom	Overvåker blodtrykket, tar medisiner for å senke blodtrykket
	Aterosklerotiske lesjoner i hjernekar	Kontroll av kolesterolnivå, diett, inntak av antisklerotiske medisiner
	Type 2 diabetes mellitus	Kontroll av den biokjemiske indikatoren for glukose i blodet; inntak av hypoglykemiske legemidler eller insulin
	Fedme	Korrigering av overvekt
Blandet type	Kombinasjon av arvelighet, smittsom sykdom og vaskulære sykdommer	Forebygging av karsykdommer, tilstrekkelig behandling av nevroinfeksjoner, fysisk og mental trening

Alzheimers demens og vaskulær senilpsykose har lignende symptomer og begynner gradvis. Tidlig behandling gir håp om en forsinkelse i frekvensen av psykopatologiske symptomer og personlighetsnedbrytelse..

Forløpet av sykdommen

Det kliniske bildet er preget av gradvis utvikling. Varigheten av utviklingsstadiet av demens og prognosen for forventet levealder avhenger av komorbiditeter, kvaliteten på pleien og behandlingen.

Viktig! Det er nødvendig å skille de første tegnene på sykdommen fra glemsomhet, som ofte blir observert i alderdommen..

Stadium av demens kan bestemmes ved hjelp av diagnostiske metoder som viser graden av patologiske endringer og samsvar med kliniske symptomer. Stadiene av demens hos eldre mennesker utvikler seg sekvensielt, og mentale endringer er irreversible. Demens, som begynte etter 70 år, fortsetter mer godartet.

Første etappe

Det er viktig å diagnostisere de første manifestasjonene av demens, siden den første fasen av demens ofte blir vurdert som negative manifestasjoner av senil natur og glemsomhet. Hvis det var mulig å gjenkjenne symptomene på den første fasen av demens i tide og behandlingen ble startet i tide, er det en reell mulighet til å bremse sykdomsutviklingen og forlenge pasientens liv.

Tegn

Symptomer ved sykdomsutbruddet er som følger:

• det er likegyldighet til nære slektninger, uvitenhet om deres interesser;
• irritabilitet om deres glemsomhet, anklager andre for å stjele eiendom;
• grettenhet, fordømmelse av andre mennesker;
• tap av orientering i et nytt ukjent miljø (under innleggelse på sykehusavdeling);
• hukommelsessvikt (navn, tall, sekvens av handlinger glemmes), det oppstår problemer med å huske ny informasjon.

Stemningsforstyrrelser i form av depresjon er vanlige. Gjennom nøye avhør er det vanligvis funnet at dårlig humør bekymret pasienten i flere år før problemer med hukommelse og tenkning.

Ved begynnelsen av demens blir en eldre person guidet av årstidene, ukedagene, forstått av klokken. Hukommelsestapet på dette stadiet kan kompenseres for ved hjelp av notater, skriftlige instruksjoner, spesielle applikasjoner på mobiltelefonen. Husholdningenes ferdigheter går ikke helt tapt, men det oppstår problemer med implementeringen av dem. En eldre person i de tidlige stadiene av demens er i stand til å opprettholde uavhengighet, men trenger periodisk hjelp.

Diagnostikk

Diagnostisk undersøkelse gjør det mulig å diagnostisere sykdommen i tide når de første tegn på brudd på intellektuell aktivitet dukker opp:

• funksjonell aktivitet av skjoldbruskhormoner;
• nivået av kolesterol og sukker i perifert blod;
• genetisk analyse av predisposisjon for Alzheimers sykdom;
• positronutslippstomografi.

Spesielle tester hjelper til med diagnosen, som viser fremvoksende hukommelsessvikt (hukommelsestap for nåværende eller tidligere handlinger, nedsatt tenkning, evne til å konsentrere seg).

Hva skjer i hjernen

De første stadiene av demensdannelse er preget av utseendet til små patologiske foci i hjernen. Vaskulære prosesser er ledsaget av utvikling av mikrosoner av hjerneinfarkt. Dette er en konsekvens av progressiv hypertensiv og aterosklerotisk encefalopati. De første tegnene er ledsaget av dannelsen av små områder med skade, naboceller tar delvis over funksjonen til de berørte. Av denne grunn kompenseres patologiske manifestasjoner.

I Alzheimers sykdom påvirkes cellen av et spesifikt protein (amyloid), dets struktur blir ødelagt. Den berørte cellen kan ikke utføre sin funksjon, forbindelsen mellom nevroner blir gradvis ødelagt. Dette fører til nedsatt oppfatning av ny informasjon og mangel på reproduksjon av eksisterende informasjon. Amyloidprotein kan påvises ved kontrastforbedret positronemisjonstomografi og lumbal punktering.

Behandling

På et tidlig stadium er det en mulighet for å hemme utviklingen av sykdommen. For å stoppe nevronenes død utføres en rekke aktiviteter.

Behandlinger for tidlig stadium senil demens

Medisiner	Psykoterapi	Rehabilitering
Memantine Akatinol og Dopenesil (for å lette overføring av nerveimpulser) Nootropiske legemidler (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cortexin, Kogitum, Gliatilin) Midler for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen (Pentoxifyllin, Cavinton, Nikotinsyre)	Familie og individuelle økter	Fysisk aerob trening Øvelser for hendene (vask av frukt, fingering av frokostblandinger eller tråder) Øvelser for å trene hukommelse og tenkning

For å oppnå en bærekraftig effekt kreves det regelmessige langvarige medisineringskurs, samt regelmessige rehabiliteringsøvelser. En eldre person bør studere under veiledning av pårørende eller medisinsk personell.

Viktig! Stemningsforstyrrelser bør korrigeres med et behandlingsforløp med antidepressiva eller urtemedikamenter.

Funksjoner av atferd

De første stadiene av demens er ofte ledsaget av overdreven godtrohet og mangel på kritisk tenkning. I denne forbindelse bruker pasienter store summer på unødvendige kjøp, de kan bli et offer for svindlere. Pårørende må ta skritt for å avgjøre juridiske spørsmål om eiendom, ellers kan pasienten testamentere boliger til fremmede eller organisasjoner.

I den tidlige fasen av demens er det likegyldighet til kjære, skjerpingen av negative karaktertrekk. Ny informasjon og ferdigheter oppfattes ikke, det er økt interesse for å se på TV-serier og serier. På bakgrunn av opphør av personlig vekst går eksisterende kunnskap gradvis tapt. I forbindelse med de økende hullene i minnet og tapet av logisk tenkning, øker pasienten angst og bekymring for tilstanden. En eldre person prøver å skjule og forkle utviklingsmessige mangler.

Trinn to

Det moderate stadiet av demens er preget av utdyping av psykiske lidelser. Gradvis dukker det opp flere og flere underlige ting som forstyrrer tilpasning og den vanlige livsrytmen. Hver dag blir det vanskeligere for en eldre å takle husholdningsoppgaver, og implementeringen av profesjonelle ferdigheter blir umulig. Konstant utvendig omsorg blir en nødvendighet, da glemsomhet kan forårsake brann eller andre katastrofer.

Viktig! Å finne ut årsaken til demens kan hjelpe til med å organisere riktig behandlingstaktikk for pasienten og forebygging av sykdommen for sine pårørende..

Symptomer

Den andre fasen av demens er preget av tillegg av slike kliniske tegn:

• forstyrrelse av kontoen, i forbindelse med dette, er økonomiske transaksjoner, oppgjør i butikken vanskelig;
• navnene på objekter og viktige ting blir glemt (eget telefonnummer, adresse);
• pasienten glemmer navnene på barnebarna, navnet på utdanningsinstitusjonen der studieårene fant sted;
• orientering i kjent terreng er forstyrret, så sannsynligheten for å gå seg vill øker;
• det er en tendens til målløs vandring, blikket er ofte fraværende og rettet mot ett punkt;
• pasienten slutter å navigere på tiden av dagen, for å forstå klokken, skiller ikke mellom årstidene;
• problemer oppstår når du kler på deg, og i fremtiden går evnen til å kle seg uavhengig tapt;
• pasienten husker ikke hvordan han skal tilberede mat, glemmer å spise i tide.

Faglige ferdigheter er fullstendig tapt, i denne forbindelse blir arbeidende pensjonister tvunget til å forlate jobben. På den andre fasen av senil demens trenger pasienten konstant utvendig omsorg, siden han er helt avhengig av andre.

Når psykotiske symptomer (vrangforestillinger, tvangstanker, hallusinasjoner) dukker opp, er psykiatrisk tilsyn nødvendig. På dette stadiet er senilpsykose preget av fremtredende illusjonsideer om skade, ran. Ofte må slektninger begynne å lete etter tapte ting eller penger som en eldre gjemte for potensielle ranere.

Hvordan diagnostiseres det

En diagnose av det andre stadiet av sykdommen kan stilles basert på kliniske symptomer og ytterligere undersøkelsesmetoder. Biokjemiske målinger viser ofte forhøyede kolesterol- og blodsukkernivåer.

Endringer i hjernevevet diagnostiseres ved hjelp av positronemisjonstomografi og magnetisk resonansavbildning. Analyse av cerebrospinalvæske tillater inkludering av et spesifikt unormalt tau-protein som indikerer utviklingen av Alzheimers sykdom.

Patologiske endringer i hjernevevet

Ved hjelp av moderne diagnostiske metoder blir det mulig å oppdage områder med ødeleggelse i hjernevevet. I Alzheimers sykdom vises degenerasjonsfokus først i hjernebarken, og på andre trinn blir hjernens subkortikale regioner ødelagt..

Fokus av nekrose (hjerneinfarkt) vises i andre trinn av utviklingen av vaskulær demens, og prognosen for forventet levealder avhenger av frekvensen av progresjon av cerebral aterosklerose og hypertensjon. Ofte på dette stadiet dør pasienten av iskemisk hjerneslag, som kan utvikle seg på grunn av økt blodpropp og et hopp i blodtrykket.

Behandlingsmetoder

Fortsatt behandling er indikert for å redusere hastigheten på progresjonen av Alzheimers sykdom. Antisklerotiske og vaskulære legemidler forbedrer blodtilførselen til hjernen, acetylsalisylsyre hjelper til med å gjøre blodet mer flytende, reduserer viskositeten og forhindrer blodpropp.

Det aggressive stadiet av demens med tillegg av vrangforestillinger og hallusinasjoner krever resept av antipsykotiske legemidler fra gruppen av neuroleptika. Med uttalt mental og motorisk opphisselse er bruk av beroligende midler indikert.

Medisiner for den andre fasen av demens

Gruppe av medisiner	Navnet på narkotika	Applikasjonsfunksjoner
Antipsykotika	Tizercin, Triftazine, Haloperidol	Når vrangforestillinger og hallusinasjoner dukker opp
Beroligende midler	Sibazon, Relanium	Med motorisk og mental uro
Antisklerotisk	Rosuvastatin	Når kolesterolnivået stiger
Forbedre hukommelsen	Memantine, Dopenesil	Kontinuerlig mottakelse
Vaskulær	Cavinton, Pentoxifylline	Kursbehandling

Behandlingen ledsages av overvåking av blodbiokjemiske parametere og kliniske manifestasjoner av sykdommen. Behandlingsregimet og doseringen kan justeres avhengig av pasientens individuelle egenskaper..

Viktig! Forstyrrelse av bioritmer forårsaker forstyrrelse av nattesøvnen, derfor er utnevnelsen av hypnotika berettiget.

Atferd endres

Noen pasienter kan oppleve seksuell desinhibisjon. Minneopphør fører til desorientering, så pasientene forestiller seg å være små barn eller ungdommer, og tar barna sine for foreldrene. En eldre kan gå seg vill mens han går, fordi han ikke husker veien hjem og adressen hans. Situasjonen er komplisert når den tapte ikke kan oppgi passdataene sine. Gåturer (til og med i nærheten av hjemmet) bør bare utføres i følge med slektninger eller medisinsk personell.

Atferdsendringer er spesielt uttalt i moderat demensstadium, og prognosen for forventet levealder avhenger av hvor raskt dette stadiet av sykdommen utvikler seg. Aggressivitet og mistenksomhet gjør ofte livet til en familie uutholdelig og tvinger dem til å sende en slektning til et spesialisert internat..

Den siste etappen

Den sene fasen av demens er den siste fasen av sykdommen. Varigheten av den siste fasen av demens før døden avhenger av immunforsvarets generelle reaktivitet og av det kardiovaskulære systemets arbeid. En pasient kan leve fra en måned til flere år i en tilstand der hjernen ikke lenger er i stand til å kontrollere kroppens aktivitet.

Kliniske egenskaper

Symptomene på demens i senfasen utvikler seg når hjerneceller degenererer. Utseendet til nye tegn på sykdommen er forbundet med irreversible endringer i hjernevevet. Den siste fasen av demens er preget av følgende signaler:

• pasienten er helt desorientert i tid og rom;
• evnen til enhver målrettet aktivitet går tapt;
• en eldre person kan ikke spise uavhengig, den terminale fasen av demens er ledsaget av en svelgeforstyrrelse;
• tale blir uforståelig og usammenhengende, forsvinner deretter helt;
• koordinering av bevegelser og gangart blir forstyrret, pasienten mister evnen til å bevege seg;
• fekal og urininkontinens vises.

Viktig! Det siste liggende stadiet av demens er ledsaget av tillegg av kongestiv lungebetennelse, infeksjon av liggesår. Prognosen for utvinning er alltid ugunstig, siden et dødelig utfall på bakgrunn av generell utmattelse oppstår fra tilknyttede sykdommer.

Diagnostikk

Diagnosen bekreftes av instrumentelle studier (computertomografi, magnetisk resonansavbildning). Tomogrammet viser omfattende foci av degenerative forandringer i hjernebarken, i stilkestrukturene og subkortikale formasjoner.

Alzheimers sykdom bekreftes av genetisk analyse og påvisning av unormale proteiner (amyloid og tau-protein) i hjernevæsket. Ved vaskulær demens er blodpropp og kolesteroltesting nødvendig.

Hjerneforandringer

Den siste fasen av vaskulær demens hos eldre er ledsaget av omfattende foci av hjerneinfarkt eller blødning. Alzheimers sykdom oppstår med degenerasjon av hjernevev, som utvikler seg mot bakgrunnen for akkumulering av spesifikke formasjoner i det cellulære og intercellulære rommet - amyloid og tau-protein. Det terminale stadiet av demens er preget av utvikling av degenerative endringer i hjernestammen, slike endringer forårsaker en forstyrrelse av vitale funksjoner (svelging, pust, hjerteaktivitet).

Behandling og pleie

Alvorlig demens reagerer ikke på medikamentell behandling. Av denne grunn er ikke medisiner for behandling av senil demens (Memantine, Dopenesil) foreskrevet. Hoved viktigheten er lagt til følgende behandlingstiltak:

• kvalitetspleie (hygiene, fôring);
• psykofarmaka for anfall av opphisselse og aggressivitet;
• medisiner for å senke høyt blodtrykk;
• antisklerotiske legemidler.

Siden pasienter lider av urin og fekal inkontinens, må de bytte bleie i tide. Overholdelse av hygieniske regler lar deg unngå trykksår og deres påfølgende infeksjon. En liggende pasient må snus, tørkes korsbenet med kamferalkohol, masserer huden i problemområder.

En økning i kroppstemperatur indikerer ofte tilskudd av lungebetennelse (lungebetennelse). Denne komplikasjonen truer med alvorlige konsekvenser, derfor er tidlig resept på antibiotika nødvendig..

Atferdsmessige trekk

Den tredje fasen av demens er ledsaget av et fullstendig tap av grunnleggende personlighetstrekk. Umotivert aggresjon kan utvikle seg, som ofte er forårsaket av hallusinasjoner og vrangforestillinger. Det gradvise tapet av grunnleggende reflekser fører til tap av hygieniske ferdigheter. Fekalt stadium av demens er preget av pasientens interesse for avføringen, han kan smøre dem på klær, vegger. For å sikre hygiene, bør du ta vare på spesielle klær som blokkerer tilgangen til avføring.

De siste stadiene av senil demens forårsaker atrofiske endringer i musklene og generell uttømming av kroppen, pasienten mister evnen til å bevege seg uavhengig og spise. Hvor lenge det liggende stadiet av demens varer, avhenger av alvorlighetsgraden av de tilknyttede sykdommene og den generelle reaktiviteten i kroppen.

Senil demens er et av de mest alvorlige medisinske problemene i det siviliserte samfunnet. Denne sykdommen har ingen spesifikk profylakse og behandling, noe som i stor grad kompliserer rehabilitering av pasienter. Utviklingen av demens blir en alvorlig hindring for å oppnå aktiv levetid, som er hovedmålet for den eldre personen. Pasienten går sekvensielt gjennom stadiene av demensutvikling, og prognosen for forventet levealder avhenger direkte av hvor raskt sykdommen utvikler seg. Bestemmelse av sykdomsstadiet gjør det mulig å ordne behandling og pleie av pasienten på riktig måte, for å maksimere hans bevisste eksistens.

Demensstadier og sykdomsprognose: problemer og løsninger langs sykdomsutviklingsbanen

Demens (ervervet demenssyndrom) er en kronisk, progressiv hjernesykdom. Sykdommen utvikler seg i flere stadier..

Det er en forstyrrelse i hjernens kognitive (mentale) funksjon, med sjeldne unntak, i alderdommen. På grunn av økning i forventet levealder og aldring av verdens befolkning har tilfeller av demens økt de siste tiårene.

• Stadier av demens

• Mindre kognitiv svikt (MCI) -scene
• Tidlig stadium av demens
• Moderat demensstadium
• Alvorlig demensstadium

• Vanskeligheter med å dra
• Demensprognose

Stadier av demens

Demens er ikke en uavhengig sykdom, men et kompleks av symptomer. Karakterisert av nedsatt hjernefunksjon i demens, nedsatt hukommelse, tenkning, tap av motoriske ferdigheter, evnen til å kontrollere følelser og kommunisere med andre mennesker.

Syndromet følger Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, utvikler seg med aterosklerose, hypertensjon, etter hjerneslag, traumatisk hjerneskade.

Forstyrrelsen i hjernen utvikler seg over tid. Ubetydelig hukommelsessvikt, talehemming, motorisk aktivitet, bemerket i de tidlige stadiene av sykdommen, fører til fullstendig ødeleggelse av personligheten og tap av uavhengighet på sitt senere stadium.

Det er 5 stadier i utviklingen av demens:

1. Fasen av prekliniske symptomer. Det er ingen tegn på sykdom, men destruktive endringer akkumuleres i hjernen.
2. Stadie av mindre kognitiv svikt. Glemsomhet, følelsesmessig labilitet bemerkes.
3. Tidlig. Minne forverres, karakterendringer.
4. Moderat. Selvkritikk forsvinner, personlighet blir ødelagt.
5. Uttalt eller alvorlig. Evnen til å leve selvstendig er tapt.

Kobling mellom demens og MMSE

Psykiske lidelser kan være forårsaket av abnormiteter i hjernebarken. I dette tilfellet lider hukommelsen, evnen til abstrakt tenkning, tale.

Hvis demens provoseres av ødeleggelsen av hjernens subkortikale strukturer, forstyrres motorfunksjonene først og fremst. Nevrodestruksjon påvirker ofte både cortex og subkortikale strukturer, noe som manifesteres av en kombinasjon av symptomer på forstyrrelser av mental aktivitet og motoriske ferdigheter.

Mindre kognitiv svikt (MCI) -scene

Den første fasen, demens, når endringer i hjernens funksjon allerede har dukket opp, men ikke manifesterer kliniske symptomer, regnes som fasen av prekliniske symptomer MCI (fra engelsk Mild Cognitive Impairment).

De første manifestasjonene av patologi er uspesifikke. Risikoen for MCI er indikert av fremveksten av mangel på initiativ, innsnevring av interesser, mindre endringer i atferd.

Naturen til de første symptomene avhenger av typen demens. Hvis hjernebarken er påvirket, som ved Alzheimers sykdom, frontal lobe demens, manifesteres de første tegnene på kognitiv lidelse av mild glemsomhet, vanskeligheter med å velge ord i samtalen.

Parkinsons sykdom ødelegger motorneuronene i hjernen som er ansvarlig for motorisk aktivitet. De første symptomene på demens ved Parkinsons sykdom dukker opp på MCI-stadiet ved endring i gangart, skjelving i fingrene og utarmning av ansiktsuttrykk..

Nederlaget til de frontotemporale lappene i hjernen forårsaker frontotemporal degenerasjon, som er karakterisert på et tidlig stadium av et avvik i den emosjonelle sfæren, utilstrekkelig vurdering av andres handlinger og intensjoner.

De første tegnene på vaskulær demens kan være hukommelsessvikt, tap av orientering i et kjent rom. For demens med Lewy-kropper, der forbindelser mellom nevroner ødelegges, er det typisk på MCI-stadiet å utvikle en liten bevegelsesstivhet, en reduksjon i tenkehastigheten.

Hvordan hjelpe en pasient

På scenen med mild kognitiv svikt, er en person i stand til å vurdere tilstanden tilstrekkelig. Han forstår at hukommelsesproblemene som har dukket opp er unormale og er aktivt involvert i behandlingsprosessen..

Potensielle inngrep i MCI-fasen av kognitiv svikt inkluderer:

• gjør fysisk trening;
• turer;
• sunn søvn;
• kosthold;
• utvide kommunikasjonskretsen (delta i gruppetimer, kommunisere med slektninger, venner);
• stimulering av mental aktivitet (løsning av logiske problemer, kryssord, sjakk).

Middelhavsdiet er bra for hjernen din å fungere skikkelig. Dietten skal inneholde fullkorn, fisk, nøtter, frukt, fisk, olivenolje, avokado, sjømat.

Linser, bær, spesielt blåbær, kål (brokkoli, blomkål, rosenkål) og fettfattige meieriprodukter er bra for hjernens helse. Rødt kjøtt, fete, salte, røkt retter er begrenset i kostholdet.

Moderat fysisk aktivitet hjelper til med å opprettholde mental våkenhet inn i alderdommen. Dans, stavgang eller svømming i 30 minutter om dagen er nok til å opprettholde aktiv levetid.

For å holde hjernen i gang, må du beskytte hørselen din. Forstyrrelse av den auditive analysatoren endrer den generelle ytelsen til hjernen. Og selvfølgelig må du bryte helt med dårlige vaner..

Forringelse av lukt er en indikator på destruktive endringer i hjernen. Statistikk viser at risikoen for manifestasjon av demens i alderdommen øker 3 år etter tap av lukt.

Tidlig stadium av demens

Når prosessen med ødeleggelse og desorganisering av nevroner i hjernen intensiveres, går sykdommen inn i neste utviklingsstadium, og dens manifestasjoner intensiveres.

I et tidlig stadium av utvikling av demens forsterkes mental lidelse. Hvis du ber om å lese en liten tekst, og deretter gjenfortelle den, vil ikke personen takle oppgaven.

Tilfeller av glemsomhet av nylige hendelser og desorientering i kjente omgivelser øker på dette stadiet..

Tidlig demens er ledsaget av:

• uttalt følelsesmessig labilitet (fra aggresjon til selvtilfredshet);
• utseendet til angst, apati, depresjon;
• økende hukommelsessvikt.

På et tidlig stadium kan tårevåt og irritabilitet oppstå. Personen blir apatisk, søvnig. Ved vaskulær demens blir svimmelhet, anfall av ukontrollert sinne, eller omvendt, perioder med eufori notert.

Karakteren til en person endres også. Negative trekk vises i den eller eksisterende blir forsterket, som stædighet, likegyldighet overfor andre, oppstyr, uhøflighet.

Nedsatt hjernefunksjon på slutten av stadium av tidlig demens manifesteres:

• tap av evnen til å bestemme tiden ved hjelp av en analog klokke;
• fremveksten av problemer på jobben (husker ikke ansikter, assimilerer ikke ny informasjon, husker ikke hvor viktige dokumenter ble lagt);
• problemer med å kjøre bil.

Som et resultat av tap av arbeidsferdigheter i den tidlige fasen av demens, kan en person miste jobben, noe som forverrer sykdomsforløpet og akselererer overgangen til et mer alvorlig stadium. Pårørende til pasienten på dette stadiet av sykdommen kan gi effektiv hjelp.

Hvordan hjelpe til med tidlig demens

Oppgaven med å behandle tidlig demens kompliseres av det faktum at pasienten ofte benekter sykdommen. Det vil ta mye tålmodighet fra andre for å overbevise ham om å ta medisiner, følge den daglige behandlingen, følge en diett, gjøre mulige fysiske øvelser og trene minne.

Tidlig demens - scenefunksjoner og løsninger

For å hjelpe pasienten må du:

1. Identifiser årsaken til sykdommen, som krever besøk hos en psykiater eller nevrolog.
2. Kontroller juridisk kapasitet i hverdagen (evne til å bruke gass, elektriske apparater).
3. Gi avansert pleie som inkluderer matlaging, rengjøring av hjemmet.
4. Overvåke inntaket av foreskrevne medisiner.
5. Tren alle familiemedlemmer i pasientbehandling.
6. Koordinere handlinger fra slektninger og venner for å ta vare på avdelingen (lage en tidsplan for medisinske og hygieneprosedyrer, turer, hukommelsestrening).
7. Koordinere handlinger fra slektninger og omsorgspersonell på festestedet til pasienten (på poliklinikk eller sykehus).

Følelsesmessig støtte må gis til en person med demens. Det er viktig å sikre muligheten for konstant kontakt med pasienten, bruke mer tid med ham, kommunisere oftere via telefon.

Pårørende skal kunne uavhengig vurdere hukommelsestap på hvert stadium av sykdommen. For å gjøre dette kan du bruke spesielle tester for demens, og for å bremse prosessen med neuronal ødeleggelse, anbefaler neurologer å gjøre øvelser for hjernen..

Minneopplæring

Under MCI-stadiet og tidlig demens forbedres tankene ved å trene hukommelse. Pasienten kan gjøre øvelsene på egenhånd, men det er best hvis han trener hukommelsen hjemme hos en nær slektning eller venn.

For å forbedre hjerneaktiviteten, gjør øvelser:

1. Huske ord.
2. Arbeide med bilder av objekter (gjentatte navn).
3. Lese og gjenta setninger og hele meningsdeler.
4. Løse logiske problemer.
5. Direkte og omvendt telling.

Å trene hjemme er mer behagelig enn å trene utenfor hjemmet eller med fremmede. Et uvanlig miljø, tilstedeværelsen av sykehuspersonalet kan øke angstnivået, forårsake stivhet, frykt hos pasienten. Dette bidrar til økt desorientering i rommet, forvirring..

Overarbeid, mangel på tilstrekkelig søvn, reiser, bytte av bosted kan akselerere økningen i symptomer på demens. Mens nye erfaringer er nødvendige for å stimulere hjerneaktivitet, kan de være stressende i store mengder..

Moderat demensstadium

På scenen med moderat demens klarer ikke pasienten å takle hverdagslige og profesjonelle problemer. På dette tidspunktet har han mistet jobben, kontaktkretsen hans blir mindre, antall kontakter med mennesker synker raskt..

En moderat grad av demens manifesteres av:

• desorientering i kjente forhold, inkludert ditt eget hjem;
• tap av minne for navnene på mennesker;
• tap av korttidsminne;
• en økning i kommunikasjonsvansker;
• atferdsendringer (gå målløst, gjenta de samme spørsmålene).

Demens på dette stadiet manifesteres ved brudd på serienummeret, evnen til å finne en vei i et ukjent område. Pasienten oppfatter ikke og husker ikke ny informasjon om hendelser i omverdenen.

På stadium av moderat demens forsterker nevrologiske symptomer, oppstår vanskeligheter med bruk av husholdningsapparater. Å leve alene blir utrygt.

I denne perioden øker sannsynligheten for fall, og personens løsrivelse fra samfunnet øker. Pasienten mister evnen til å være klar over endringer i helsen.

Han kan ikke klage på smerte, siden han ikke er klar over plasseringen, ikke er i stand til å gjenkjenne og rapportere i tide en forverring av velvære forårsaket av infeksjon eller betennelse. Vanskeligheter med å gjenkjenne symptomer forverrer tilstedeværelsen av en hel haug med sykdommer i anamnese.

En pasient med moderat demens vil ikke fortelle kjære om syns- eller hørselshemming, forverring eller tap av lukt.

Det er vanskelig for en pasient å utføre sekvenser av handlinger kjent fra barndommen. Så, han bryter sekvensen av påkledning, legger sengen feil. Når han blir bedt om å kamme, selv om han utfører sekvensen av handlinger, kan det hende at han ikke holder kammen feil.

Se også:

• 13 Demenstester på nettet: Kontrollere hjernens helse
• Kosthold for eldre med diabetes
• Hypertensjon i alderdommen

Omsorgsmuligheter for moderat demens

Et problem for andre i moderat demensstadium kan være avdelingens avslag på å hjelpe. Han er ikke klar over sykdommen og anser seg ikke syk..

Moderat demens - scenefunksjoner og løsninger

Omsorg for denne fasen av psykisk sykdom bør omfatte:

• følelsesmessig støtte;
• å sørge for komfort i huset (alle ting skal være på sine steder);
• læring av tapte ferdigheter;
• reduserer risikoen for å forlate hjemmet og målløs vandring;
• redusere sannsynligheten for fall.

Hyppige fall i alderdommen er spesielt farlige på grunn av skjørheten i bein. Brudd hos gamle mennesker helbreder ikke på lang tid, noe som tvinger dem til å tilbringe enda mer tid i sengen..

Immobilitet fører igjen til fremveksten av nye problemer - liggesår, hudinfeksjoner, kongestiv lungebetennelse.

Alvorlig demensstadium

På det siste stadiet av utvikling av demens står pasienten og andre overfor alvorlige lidelser i den psyko-emosjonelle sfæren, en forstyrrelse av motorisk aktivitet.

I denne perioden er det tre stadier av brudd:

• moderat alvorlig (tap av uavhengighet);
• tung (det er ikke noe minne for de fleste begivenheter);
• veldig alvorlig (ingen tale, inkontinens av urin, avføring).

Allerede på et moderat alvorlig stadium er ikke pasienten i stand til å ta vare på seg selv, er helt avhengig av det omsorgspersonalet. Gradvis mister han informasjon om sin personlighet, han kan ikke huske navnene på barna, ektefellen, vennene sine.

På scenen med svært alvorlig demens forsvinner evnen til å spise uavhengig, for å sende ut naturlige behov.

Hyppige manifestasjoner av alvorlig demens:

• desorientering i tid og rom;
• tap i minnet om navnene på husholdningsapparater og deres formål;
• ødeleggelse av personlighet;
• smerte;
• følelsesmessig stress;
• manglende evne til å kommunisere;
• kakeksi (fysisk og mental utmattelse).

Ved sen demens styrer ikke hjernen kroppen. Pasienten klarer ikke å lese og skrive, mister evnen til å bruke hygieneartikler. Det blir vanskelig for ham å utføre konsekvent de enkleste handlingene..

Han mister evnen til meningsfull aktivitet, mister gåferdigheter. På dette stadiet plages pasienten ofte av besettelser. Han kan snakke med refleksjonen i speilet, TV eller hallusinasjoner.

Hjelp for alvorlig demens

Pasienten mister fullstendig uavhengighet og evnen til å innse graden av hjerneskade. Forbindelsen mellom kroppsdeler er tapt. Han kan påstå at han ikke har en hånd, kan ikke beskrive hvor han har vondt.

Alvorlig demens - scenefunksjoner og løsninger

På scenen med alvorlig demens er avdelingen forsynt med:

• palliativ omsorg (støttende pleie);
• komfort;
• kommunikasjon med kjære for å stimulere til aktivitet.

På slutten av sykdommen blir ikke-profesjonell behandling umulig. Pasienten trenger hjelp av spesialutdannet personell som er i stand til å forstå pasientens behov, siden pasientens impulsive handlinger har en semantisk belastning.

Hvis pasienten er aggressiv, opplever han smerte eller frykt. Når personen er engstelig eller går målløst rundt i rommet, kan dette bety et behov for å bruke badet eller mangel på bevegelse..

Evnen til å gjenkjenne pasientens behov er spesielt viktig i det sene stadiet av sykdommen, når appetitten går tapt, på grunn av hvilken utmattelse utvikler seg, immuniteten svekkes og kampen mot infeksjoner blir vanskelig.

Fôring blir spesielt vanskelig for andre i et veldig alvorlig stadium av demens, siden pasienten mister evnen til å svelge og tygge.

For at en person skal få den nødvendige mengden kalorier og næringsstoffer uten å oppleve plager, bruker de følgende metoder:

• ta en tallerken i kontrastfarge med maten slik at maten er godt synlig;
• ikke haste avdelingen;
• maten serveres i flytende form hvis evnen til å svelge går tapt;
• tilby en drink, legg kruset direkte i hendene hvis en person glemmer å drikke.

Muntlig pleie kan være et problem sent på dagen. Avdelingen kan nekte å spise ikke fordi det ikke er appetitt, men på grunn av smertene forårsaket av tannråte eller tannkjøttsykdom når man spiser..

Vanskeligheter med å dra

Destruktive prosesser i hjernen fører til en forverring av personlighetens evner til å gjenkjenne sykdommen og reagere tilstrekkelig på symptomene på sykdommen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, går evnen til å kommunisere med andre om plagsomme problemer tapt.

Andres oppgave er å i tide gjenkjenne tegn på demens, som ikke gjenkjennes av avdelingen og ofte ikke er åpenbare.

Hvilke behov har pasienten

De første stadiene av demens er ofte usynlige for andre og tilskrives naturlige aldringsprosesser. Ikke assosiert med sykdomsbrum, harme, beskyldninger om å stjele ting eller andre imaginære synder.

Ofte våkner kjære når en person ikke lenger kan holde en gaffel i hendene eller vaske seg. Dette skyldes det faktum at ferdigheter ikke går tapt plutselig, men gradvis over 4-10 år.

Det er vanskelig for pårørende å innse at pasienten blir torturert:

• kjedsomhet;
• ensomhet;
• depresjon.

Men andre bør være i stand til å gjenkjenne disse tilstandene, ettersom de forsterker ødeleggelsen av hjernen, bidrar til overgangen av sykdommen til et mer alvorlig stadium. Hvis det blir lagt merke til det, fremkaller stress en økning i demens, utseendet på somatiske sykdommer.

I sin tur forverrer demens prognosen for somatiske sykdommer. Pasienter har akutte medisinske problemer på grunn av manglende evne til å gjenkjenne smerte og kommunisere sine bekymringer:

• urinveisinfeksjon;
• lungebetennelse;
• dehydrering;
• forstoppelse.

Pasienten er ikke i stand til å kommunisere at han opplever smerte, søvnløshet, frykt for døden, vil tømme tarmene eller blæren, er tynget av en målløs tilværelse.

Hvordan møte pasientens behov

Når man tar vare på en pasient med alvorlig demens, må andre håndtere kommunikasjonsproblemer. Avdelingen kan vise aggresjon, uvillighet til å ta kontakt, nekte behovet for å gå.

Behovet for hjelp fra kjære øker etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hvis en person i begynnelsen av sykdommen er i stand til å innse at han er syk, mister han i den utvidede fasen av voksende demens en kritisk holdning til seg selv og sin tilstand.

For å forbedre effektiviteten i omsorgen for pasienter med demens i praksis, er det nødvendig:

• Oppnå og opprettholde høyest mulig nivå av uavhengig eksistens.
• Reduser alvorlighetsgraden og hyppigheten av nevropsykiatriske symptomer.
• Fyll på kunnskapen som er nødvendig for å ta vare på avdelingen.

Det nære miljøet skal forstå når pasienten opplever kjedsomhet, smerte eller ensomhet. På scenen med tidlig demens er avdelingen fremdeles i stand til å snakke om følelsene sine, men ved alvorlig demens avhenger pasientens velvære i stor grad av evnen til nære pårørende å gjenkjenne pasientens tilstand.

Alle typer demens krever:

• kontrollere blodsukker og kolesterol for å opprettholde blodtilførselen til hjernen;
• måle blodtrykket for å forhindre mindre slag;
• opprettholde en sunn kroppsvekt mens du unngår fedme eller sløsing.

Personer med demens møter mange forskjellige problemer gjennom sykdomsforløpet. Økende vanskeligheter forårsaket av nevrodegenerative prosesser i hjernen.

Det er umulig å stoppe ødeleggelsen av hjernens nervevev, men det er mulig å bremse denne prosessen og sikre en verdig eksistens for en kjær som måtte møte denne snikende sykdommen.

Klinisk demensbane

Demensprognose

Prognosen for demens avhenger av årsaken til de ødeleggende forandringene i hjernen og pasientens individuelle egenskaper. Risikofaktorer regnes som alderdom, mannlig kjønn, samtidige sykdommer (hypertensjon, cerebral iskemi, aterosklerose, diabetes).

Gjennomsnittsalderen for demens (Europa) er 84 g for kvinner og 83 år for menn. Gjennomsnittsalderen for døden for kvinner er 90 år, for menn - 87 år.

Statistikk viser at fra det tidspunktet demens er diagnostisert, er 5-års overlevelsesprognosen sammenlignbar med 5-års overlevelse etter akutt hjertesvikt eller hjerneslag..

Forverringen av helsen som er observert ved demens er treg, og det kan ta 10-20 år fra de første tegn på lidelse og død..

Men i gjennomsnitt forsvinner demens:

• i tilfelle Alzheimers sykdom fra diagnose til død 8-10 år;
• frontotemporal - 4-8 år;
• vaskulær - 5 år.

I gjennomsnitt er de tidlige stadiene av demens den tregeste. Varigheten deres er 5-7 år. Fasen av moderat demens utvikler seg på 4-5 år. Den siste fasen av sykdommen er den raskeste og slutter på 0,5-1 år..

Når det er behov for lindrende behandling ved demens, bestemmes det individuelt. Det er umulig å gjøre dette alene, siden sykdommen i stadiet med alvorlig demens noen ganger utvikler seg veldig raskt..

Forverringsgraden i pasientens tilstand er ikke alltid i samsvar med alvorlighetsgraden av symptomene, sykdomsstadiet og årsaken til nevrodestruktive hjerneendringer.

Hvis årsaken til forstyrrelsen i hjerneaktivitet var en traumatisk hjerneskade, hypoksi eller encefalitt, oppstår demens akutt, men i fremtiden utvikler det seg ofte ikke.

Akutt debut og raskt utviklende demens ved Alzheimers sykdom, vaskulære, giftige og medisinske hjerneskader. Demenssymptomer i Lewy kropps demens akselererer med en akselerert hastighet.

Subakutt demensutbrudd og en langsom økning i symptomer blir observert i svulstformasjoner i hjernen, normotensiv hydrocefalus. I de tidlige stadiene av disse sykdommene er kirurgisk inngrep mulig, og det er jo mer effektivt, jo tidligere blir riktig diagnose av sykdommen gjort..

Død ved progressiv demens forekommer i 2/3 av tilfellene fra kongestiv lungebetennelse forårsaket av nedsatt immunitet og stillesittende livsstil. Den resterende tredjedel av tilfellene skyldes underernæring, dehydrering, fallskader, hjerneslag, hjerteinfarkt.