Depresjon er wikipedia

Mange tror at depresjon er en sykdom som har spredt seg og fått så stor sosial betydning bare i vår tid og ikke var kjent før. Men dette er ikke slik: depresjon har vært kjent for leger siden antikken. Selv den berømte gamle greske legen Hippokrates beskrev i detalj under navnet "melankolske" forhold som er veldig lik vår dagens definisjon av depresjon, og til og med anbefalte behandling innenfor rammen av mulighetene til gammel medisin..

Behandling av depresjon ifølge Hippokrates besto i utnevnelsen av en opiumtinktur, varme rensende klyster (Hippokrates gjorde oppmerksom på at alvorlige depresjoner ofte ledsages av forstoppelse, og la stor vekt på dette), i psykologisk støtte (det ble anbefalt at pasienten ble "oppmuntret og underholdt"), lange varme bad, massasje og drikke mineralvann fra en av de berømte kildene på Kreta (som det viste seg senere, allerede i Paracelsus 'tid, inneholdt dette vannet en stor mengde brom-, magnesium- og litiumioner - det vil si at det virkelig kunne hjelpe med depresjoner).

Hippokrates gjorde også oppmerksom på avhengigheten av tilstanden til mange deprimerte pasienter til været og årstiden, til den sesongmessige hyppigheten av depresjon hos mange pasienter, til forbedring av tilstanden til noen pasienter etter en søvnløs natt. Dermed var han nær å oppdage den terapeutiske effekten av søvnmangel og sollys (lysterapi), selv om han ikke gjorde denne oppdagelsen..

Ebers Papyrus, en av de viktigste medisinske avhandlingene i det gamle Egypt, inneholder også en kort beskrivelse av depresjon. Mens informasjonen om papyrusen er full av ritualer og intrikate oppskrifter for å drive ut sykdomsfremkallende demoner og andre onde ånder, vitner det også om lang empirisk praksis og observasjon. [4]

Årsaker (etiologi) av depresjon

Depresjon kan være et resultat av dramatiske opplevelser, som tap av en kjær, jobb, sosial status. I slike tilfeller snakker vi om reaktiv depresjon. Det utvikler seg som en reaksjon på noen ytre hendelser, situasjoner. I følge noen teorier oppstår depresjon noen ganger når hjernen er overarbeidet som et resultat av stress, som kan være basert på både fysiologiske og psykososiale faktorer..

Men hvis psykologiske eller somatiske (se nedenfor) årsaker til depresjon er fraværende eller ikke er åpenbare, kalles slik depresjon endogen, det vil si som om "stammer fra innsiden" (fra kroppen, psyken). I omtrent en tredjedel (ca. 35%) av tilfellene skjer manifest depresjon autoktont, det vil si uten ytre påvirkninger. Strukturelt er slike depresjoner endogene helt fra begynnelsen. [fem]

Monoamin teori knytter utvikling av depresjon med mangel på biogene aminer, nemlig serotonin, noradrenalin og dopamin. [6]

For mange mennesker, i solfritt vær eller de som er i mørke rom, kan depresjon oppstå på grunn av mangel på sterkt lys. Denne typen kalles sesongdepresjon, fordi den ofte ses hos pasienter om høsten og vinteren. [7]

Depresjon kan skyldes bivirkninger av mange legemidler (f.eks. Levodopa, kortikosteroider, benzodiazepiner [8]). Ofte forsvinner slik depresjon raskt av seg selv eller blir kurert etter uttaket av det tilsvarende legemidlet. Nevroleptisk depresjon (som oppstår ved bruk av antipsykotika) kan vare fra flere måneder til 1,5 år, fortsette med ideer om selvskyld og er av vital betydning. [9] Årsaken til depresjon er i noen tilfeller misbruk av beroligende midler eller hypnotika, alkohol, kokain og andre psykostimulerende midler [8]. Depresjon kan også være somatisk eller, mer presist, somatogen, det vil si manifestere seg som en konsekvens av somatiske sykdommer (for eksempel Alzheimers sykdom, aterosklerose i hjernens arterier, traumatisk hjerneskade eller til og med vanlig influensa).

Somatiske faktorer

Faktorene som antagelig kan ligge til grunn somatogen depresjon er mange: [10]: 25

• Nevrologiske sykdommer
  • Hjerneslag
  • Demens
  • Epilepsi
  • Chorea of ​​Huntington
  • Hydrocephalus
  • CNS-infeksjoner
  • CNS-svulster
  • Parkinsons sykdom
  • Narkolepsi
  • Søvnapnésyndrom
  • Traumatisk hjerneskade
  • Wilson-Konovalov sykdom (hepatocerebral dystrofi)
  • Multippel sklerose [8]
• Endokrine sykdommer
  • Sykdommer i binyrene (Itsenko-Cushings sykdom, Addisons sykdom)
  • Hyperaldosteronisme
  • Hyper- eller hypoparathyroidism (se parathyroidea kjertler)
  • Hyper- eller hypotyreose
  • Postpartum hormonelle endringer
  • Diabetes mellitus [8]
• Andre somatiske sykdommer og tilstander
  • Svulster
  • Hjerte- og lungesykdommer
  • Porphyria
  • Uremi
  • Avitaminose (vitamin B12, C, niacin eller tiamin [10], pellagra [8])
  • Hyperkalsemi [8]
  • Hyponatremi [8]
  • Virusinfeksjoner (spesielt mononukleose og influensavirus) [8]
  • Kronisk hepatitt [11]

Diagnostikk

Som vist i en nylig (2011) studie [12], er det vanskelig å identifisere tilfeller av depresjon av allmennleger fordi pasienter i nesten halvparten (43%, California) av tilfellene prøver å være stille om symptomene på depresjon. Mange er redde for å foreskrive antidepressiva og deres bivirkninger; noen mener at det er deres egen virksomhet å kontrollere følelser, og ikke legens bekymring; det er også frykt for at omtale av tilfellet med depresjon vil havne i sykejournalen og på en eller annen måte bli kjent for arbeidsgiveren; Til slutt er noen redd for å bli henvist til en psykiater for behandling. Dette antyder at terapeuter bør bruke flere screeningverktøy, inkludert korte spørreskjemaer, i tilfeller som ikke utelukker depresjon..

Zang-skalaen [13] [14] og det store depresjonsspørreskjemaet brukes ofte til å skjerme og måle alvorlighetsgraden av depresjon. [femten]

Formelle diagnostiske kriterier

Depressive symptomer er delt inn i typiske (hoved) og tillegg. I nærvær av depresjon, ifølge ICD-10, må to hovedsymptomer og minst tre ekstra symptomer være tilstede [16].

Typiske (hoved) symptomer på depresjon inkluderer:

• Deprimert humør, uavhengig av omstendighetene, i lang tid (to uker eller mer);
• Anhedonia - tap av interesse eller glede fra tidligere hyggelige aktiviteter;
• Alvorlig utmattelse, "tap av energi", preget av stabiliteten i denne tilstanden (for eksempel innen en måned).

• Pessimisme;
• Følelser av skyld, verdiløshet, angst og / eller frykt;
• Lav selvtillit;
• Manglende evne til å konsentrere seg og ta beslutninger
• Tanker om død og / eller selvmord;
• Ustabil appetitt, markert reduksjon eller vektøkning;
• Forstyrret søvn, tilstedeværelse av søvnløshet eller oversovn;

I henhold til ICD-10 diagnostiske kriterier bestemmes diagnosen en depressiv lidelse hvis varigheten av symptomene er minst 2 uker. Imidlertid kan diagnosen stilles i kortere perioder hvis symptomene er uvanlig alvorlige og begynner raskt..

Depresjon er mindre vanlig hos barn enn hos voksne. Symptomer hos barn er som følger:

• Tap av Appetit;
• Søvnproblemer (mareritt);
• Problemer med karakterer på skolen, som ikke ble observert før;
• Personlighetsproblemer: distansert, oppblåst eller aggressiv.

I følge DSM-IV-TR:

I henhold til DSM-IV-TR diagnostiske kriterier, må 5 eller flere av de følgende 9 symptomene være tilstede i 2 uker (og disse symptomene må inneholde minst 1 av de to hovedsymptomene: deprimert humør og / eller tap av interesse eller glede) [17]:

• deprimert humør (hos barn og ungdom kan irritabilitet manifestere seg);
• en betydelig reduksjon i glede eller interesse for alle eller nesten alle aktiviteter;
• vekttap og appetitt (muligens økt appetitt og vektøkning);
• søvnløshet (hypersomnia er mulig);
• psykomotorisk agitasjon eller inhibering;
• redusert energi og økt tretthet;
• følelser av verdiløshet og lav selvtillit eller utilstrekkelig skyldfølelse;
• forsinket tenkning eller nedsatt konsentrasjonsevne;
• suicidale tendenser.

Store former for depresjon

Skille mellom unipolar depresjon, der stemningen forblir innenfor en, redusert, "pol" og bipolar depresjon, som er en integrert del av bipolar affektiv lidelse, som er ispedd maniske, hypomaniske eller blandede affektive episoder [18]. Også depressive episoder med mild alvorlighetsgrad kan forekomme med cyklotymi. Følgende former for unipolar depresjon kan skilles ut (ifølge DSM-IV):

• Alvorlig depressiv lidelse, ofte kalt klinisk depresjon
• Mindre depresjon som ikke oppfyller alle kriteriene for klinisk depresjon, men hvor minst to av de viktigste diagnostiske symptomene har vært til stede i minst to uker [19]
• Atypisk depresjon er en form for depressiv lidelse der, sammen med typiske symptomer på depresjon, er det spesifikke tegn som økt appetitt, vektøkning, økt søvnighet og den såkalte "emosjonelle reaktiviteten".
• Postnatal depresjon er en form for depressiv lidelse som utvikler seg umiddelbart etter fødselen.
• Tilbakevendende slapp depresjon, RBD, skiller seg fra alvorlig depressiv lidelse først og fremst på grunn av forskjellen i varighet. Personer med RBD opplever depressive episoder omtrent en gang i måneden, med sporadiske episoder som varer mindre enn to uker, og vanligvis mindre enn 2-3 dager. Diagnose av RBD krever at episoder varer i minst ett år, og hvis pasienten er kvinne, uavhengig av menstruasjonssyklusen [20]. Personer med klinisk depresjon kan utvikle RBD, og ​​omvendt [21]
• Dysthymia er en mild, kronisk stemningsforstyrrelse der en person klager over et nesten daglig lavt humør i minst to år. Symptomene er ikke så alvorlige som de ved klinisk depresjon, selv om personer med dystymi samtidig opplever tilbakevendende episoder av klinisk depresjon (noen ganger kalt "dobbelt depresjon") [22]

Andre depressive lidelser (DD-NOS) i henhold til DSM er betegnet som kode 311 og inkluderer depressive lidelser som er skadelige, men som ikke passer formelt definerte diagnoser, det vil si "ikke oppfyller kriteriene for noen spesifisert lidelse".

Resistent depresjon er en depresjon der det i løpet av to påfølgende kurs (3-4 uker hver) med tilstrekkelig monoterapi med medisiner fra forskjellige grupper noteres fravær eller mangel på klinisk effekt [23] [24]: 11-12. Årsakene til resistent depresjon kan være forskjellige:

• Primær eller sann resistens (veldig sjelden på grunn av biologiske og kliniske faktorer)
• Sekundær eller relativ motstand (på grunn av fenomenet tilpasning til psykofarmakoterapi)
• Pseudo-resistens (på grunn av utilstrekkelig farmakoterapi, veldig vanlig)
• Intoleranse (intoleranse mot reseptbelagte legemidler) [24]: 13-15

Forløp av sykdommen

Først kjennes milde signaler i form av søvnproblemer, irritabilitet, nektelse av normale oppgaver. Hvis disse symptomene forsterker seg innen to uker, indikerer dette vanligvis sykdomsutbruddet eller tilbakefall, selv om det vil manifestere seg fullt ut etter to måneder, eller til og med senere. Engangsangrep skjer. Uten behandling kan depresjon føre til selvmordsforsøk, fremmedgjøring fra andre, nektelse av å utføre de viktigste funksjonene og sammenbrudd i familien..

Depresjon ble funnet å være assosiert med en reduksjon i telomerlengden, som også er forbundet med aldringsprosesser [25].

Behandling

Ikke alle pasienter trenger sykehusinnleggelse, ofte blir behandlingen utført på poliklinisk basis. Hovedområdene for terapi for depresjon er farmakoterapi, psykoterapi og sosialterapi [10]: 49.

Farmakoterapi

• Antidepressiva er overveiende stimulerende og brukes til å behandle pasienter med depresjon ledsaget av sløvhet, apati og angst. Anafranil, melipramin, tsipramil, paxil, prozac er indisert for behandling av dyp trist eller apatisk depresjon; for subpsykotiske depresjoner er petylil, pyrazidol, som kan ha en gunstig effekt på angstkomponenten ved depresjon..
• Antidepressiva med en overveiende beroligende effekt er indikert for engstelig depresjon, uaccountable angst og dyster irritabilitet. Ved alvorlig angstdepresjon (spesielt med selvmordstanker og intensjoner) er amitriptylin indikert; med grunne depresjon med elementer av angst, lyudiomil, azafen er foreskrevet. Med dårlig toleranse mot antidepressiva og med høyt blodtrykk, foretrekkes koaksil.
• I tilfeller av mild til moderat depresjon kan urtemedisiner brukes: hypericin (St. andre legemidler [10]: 77.
• I tilfeller av alvorlig psykisk og følelsesmessig nød utskilles magnesium raskt gjennom nyrene fra kroppen, mens magnesium er nødvendig av binyrene for å produsere kortisol. I tillegg er magnesium involvert i syntesen av alle kjente nevropeptider og gir glysinaktivering. Vist [kilde uspesifisert 798 dager] som i kombinasjon med kalsiummagnesium fungerer som en naturlig beroligende middel, og lindrer psyko-emosjonell stress.

Antidepressiva er kjemisk komplekse og virker på forskjellige måter. Mottaket deres svekker følelsen av frykt, men påvirker oftest ikke reaksjonshastigheten. Det populære antidepressiva Prozac forhindrer tap av serotonin; nye generasjons medisiner har en tonisk effekt på nivået av to eller tre nevrotransmittere. Alle legemidler som brukes til å behandle depresjon har noen bivirkninger, og det anbefales ikke å bruke dem uten resept. Moderne antidepressiva fører til remisjon bare i 40-60% [23] (ifølge andre kilder - i 60-70% [26]) av tilfellene.

Antidepressiva virker ikke umiddelbart - oftest vises antidepressiva etter 2-3 uker, i motsetning til beroligende eller stimulerende [27]. I noen tilfeller utvikler det seg først etter 6-8 uker med inntak av stoffet [27], og noen ganger etter 10-16 [24]. Legemidlet og dets dosering for hver pasient bestemmes individuelt.

Etter lindring av depressive symptomer fortsetter medikamentet i minst 4-6 måneder (og noen ganger flere år), noe som skyldes den høye sannsynligheten for tilbakefall i denne perioden [27]. I tillegg er det i noen tilfeller mulig med et abstinenssyndrom med et brått opphør av antidepressiv bruk [28].

Ved antidepressiv behandling er inversjon av affekt mulig (utvikling av mani eller hypomani). Risikoen for inversjon av affekt er spesielt høy ved bipolar depresjon; ved unipolar depresjon er faseendringer (vanligvis utvikling av hypomani) sjeldne [29]. For å forhindre inversjon av affekt ved bipolar depresjon, foreskrives antidepressiva i kombinasjon med normotiske midler [30].

Med et feil valg av et antidepressivt middel, uten å ta hensyn til overvekten av en stimulerende eller beroligende komponent i sin virkning, kan inntak av stoffet føre til en forverring av tilstanden: når du foreskriver et stimulerende antidepressivt middel, kan det forverre angst, øke selvmordstendenser; når du foreskriver et beroligende middel - til utvikling av psykomotorisk retardasjon (slapphet, døsighet) og en reduksjon i konsentrasjon [30].

I fravær av tilstrekkelig antidepressiv respons (til tross for tilstrekkelig foreskrevet terapi), er det nødvendig å vurdere varigheten av behandlingen og tilstrekkelige doser, for å avklare diagnosen, for å utelukke comorbide somatiske eller psykiske sykdommer. I tvilsomme tilfeller bør terapeutisk overvåking av legemidlet utføres for å bestemme tilstrekkelig nivå av legemidlet i blodet. Det kan være nødvendig å vurdere faktorer (kliniske, sosiale osv.) Som forstyrrer den terapeutiske responsen. Det er bevis på effektiviteten av strategier som medikamentendringer eller doseøkning, spesielt når det gjelder delvis respons på behandlingen. [10]: 78-79

En kombinasjon av to antidepressiva eller en potensieringsstrategi (dvs. tilsetning av et annet stoff, som i seg selv ikke brukes som et spesifikt middel for behandling av depresjon, men som kan forbedre responsen på et antidepressivt middel tatt) kan være effektiv [10]: 79-80. Potensiering brukes på slike måter som litiumpreparater, krampestillende midler, skjoldbruskkjertelhormoner, østrogener, pindolol, buspiron, atypiske antipsykotika, modafinil, omega-3 flerumettede fettsyrer, L-tryptofan, folsyre, etc. [10]: 81-86 Fra og med 2007 var imidlertid den eneste virkelig avgjørende blant disse potensatorene tilsetning av litium og tilsetning av T₃ (triiodothyronine, et av skjoldbruskkjertelhormonene) [10]: 87.

Andre behandlinger

For depresjon av moderat til mild alvorlighetsgrad kan ikke bare psykotrope medikamenter, men også ikke-biologiske terapier brukes som førstevalg. For eksempel kan den brukes som hovedmetode for psykoterapi, uten bruk av psykofarmaka [10]: 18. Også psykoterapi og farmakoterapi kan brukes i kombinasjon. For alvorlig depresjon er enten farmakoterapi eller en kombinasjon av farmakoterapi og psykoterapi indisert [31].

Atferdspsykoterapi for depresjon hjelper pasienter med å planlegge hyggelige aktiviteter, unngå ubehagelige, smertefulle aktiviteter. Kognitiv psykoterapi, som vanligvis kombineres med atferdsteknikker, hjelper til med å identifisere kognitive forvrengninger av depressiv natur, tanker som er unødvendig smertefulle og pessimistiske, som forstyrrer potensielt nyttig aktivitet. Mellommenneskelig psykoterapi definerer depresjon som en medisinsk tilstand, fokuserer på forholdet mellom humør og sosiale situasjoner eller livsforhold, og lærer pasienter sosiale ferdigheter. [10]: 200

Studier viser at kognitiv og mellommenneskelig psykoterapi er like effektiv i sammenligning med farmakoterapi [32] [33]. Kognitiv atferd og mellommenneskelig terapi kan gi forebygging av tilbakefall utenfor den akutte perioden som vedlikeholdsterapi [10]: 200. Kognitiv terapi hos deprimerte pasienter er mindre sannsynlig å få tilbakefall enn med antidepressiva [34], og resistens mot utarmning av tryptofan, en forløper for serotonin, er funnet [35]. På den annen side er effektiviteten av psykoanalyse bare litt høyere enn for en placebo (begge disse typene terapi er i effektivitetssonen mellom 30% og 37-38%) [33].

Hos pasienter med mild til moderat depresjon, kan psykoterapi være nyttig, spesielt for psykososiale eller mellommenneskelige problemer, intrapersonell konflikt eller comorbide 2. akse lidelser. [31]

I følge noen rapporter kan trening i behandling av depresjon være betydelig mer effektiv enn antidepressiva, og bruken av disse to metodene i kombinasjon er enda mer effektiv [36]. Det er imidlertid blitt bemerket at publiserte artikler om effekten av trening på alvorlig depressiv lidelse har identifisert metodiske svakheter [10]: 122.

Depresjon behandles også med akupunktur, hypnoterapi, musikkterapi, kunstterapi, aromaterapi, meditasjon, eksponering for et magnetfelt i pasientens hjerne (magnetoterapi). Disse rent ekstra (komplementære) metodene må nødvendigvis brukes sammen med rasjonell farmakoterapi, ikke erstatte den.

Det er klare, om enn beskjedne, data om effektiviteten av akupunktur brukt som monoterapi for depresjon (sammenlignende studier ble utført med amitriptylin, mianserin og placebo, som ikke viste mindre effektivitet av denne metoden sammenlignet med tradisjonelle antidepressiva). Til tross for den store mengden publisert arbeid på dette området, er beviset for effektiviteten av akupunktur fortsatt stort sett utilstrekkelig. Likevel har denne metoden vist seg å være svært trygg og godt tolerert. [10]: 196-197

Lysterapi er en effektiv behandling for alle typer depresjon [37] [38] [39]. Det brukes mot sesongmessig affektiv lidelse som monoterapi, og for ikke-sesongmessig depresjon, anbefales det å bruke denne behandlingsmetoden ikke som monoterapi, men som et forsterkningsmiddel, i kombinasjon med tradisjonelle metoder. Varigheten av behandlingen er fra 30 minutter til 1 time, helst om morgenen etter å ha våknet. I tillegg til kunstig belysning (et spesielt lyskammer) kan det være effektivt å gå ut i naturlig sollys, i godt vær, gunstig for å observere morgensoloppgangen. Ved sesongmessig affektiv lidelse bør behandlingen utvides gjennom den mørke årstiden for å forhindre forverring, og ved ikke-sesongmessige depresjoner bør lysterapi brukes til remisjon er oppnådd og fortsette i minst 8-12 uker daglig. Hos pasienter med bipolar lidelse bør lysterapi kun brukes sammen med normotimics. [10]: 122.198-199

I tilfeller av langvarig og resistent depresjon brukes elektrokonvulsiv terapi (ECT). Essensen er å indusere regulerte kramper ved å føre en elektrisk strøm gjennom hjernen i 1-2 sekunder. Kjemiske endringer i hjernen frigjør stemningsfremmende stoffer. Denne prosedyren utføres ved bruk av anestesi. I tillegg, for å unngå skade, mottar pasienten et muskelavslappende middel. Tilsett vanligvis 6-10 økter. De negative effektene av ECT er hukommelsestap og orientering, vanligvis midlertidig. I følge resultatene av studier utført på 2000-tallet kan hukommelse og kognitive svikt som følge av bruk av ECT i noen tilfeller bli irreversible [40] [41]. Å sammenligne ECT med middelalders tortur er bevis på vedvarende masse stereotypier. Det er anslått at effektiviteten av ECT er betydelig høyere sammenlignet med effektiviteten til antidepressiva og er 90% [kilde ikke spesifisert 1113 dager].

Søvnmangel er en av de ikke-medikamentelle behandlingene for visse typer depresjon (spesielt med elementer av apati [kilde uspesifisert 235 dager]). Fullstendig søvnmangel (pasienten er våken hele natten og neste dag) er effektiv hos 60-70% av deprimerte pasienter, mangel på sen nattesøvn (pasienten blir vekket mellom klokken 1 og 2 og han sover ikke før slutten av dagen) er også en effektiv behandlingsmetode og er lettere å bære. Imidlertid, etter søvnmangel, har de fleste pasienter hyppige tilbakefall; hos et betydelig antall pasienter kommer symptomer på depresjon tilbake etter normal søvn. Derfor er våkenhetsterapi ofte ikke nok; og likevel brukes søvnmangel fortsatt i noen land som en standardbehandling for depresjon, men i kombinasjon med antidepressiva, litium, sterkt lysterapi, etc. stiger ikke. [10]: 121-122,197-198

Siden slutten av 1990-tallet og begynnelsen av 2000-tallet har nye tilnærminger til behandling av depresjon blitt utforsket, som repeterende transkraniell magnetisk stimulering, vagusnervestimulering, magnetisk krampeterapi og dyp hjernestimulering. For det meste har deres antidepressiva effekt ennå ikke blitt bevist nok, og likevel er disse metodene allerede brukt i noen land: transkraniell magnetisk stimulering - i Canada og Israel, vagusnervestimulering - i USA som en ekstra metode for behandling av depresjon. [10]: 118-121

Det er bevis som viser effektiviteten av transkraniell magnetisk stimulering sammenlignet med ECT, så vel som dens effektivitet når den kombineres med visse psykofarmakologiske midler. Imidlertid er det godt bevis for at effekten av denne teknikken vanligvis er kortvarig. Transkraniell magnetisk stimulering er generelt trygt og godt tolerert, men det medfører en risiko for hypomani / maniske tilstander, spesielt hos pasienter med bipolar lidelse, og en risiko for psykotiske symptomer. [10]: 194-195

Vagusnervestimulering er godkjent av FDA i USA som et supplement til langvarig behandling av kronisk eller tilbakevendende depresjon hos pasienter som ikke responderer riktig på 4 eller flere antidepressiva medisiner. Det er begrensede data om den antidepressive aktiviteten til denne metoden. På grunn av denne metodens invasive natur, bør bruken av den være begrenset til eksepsjonelle kliniske tilfeller når det er et stort behov for slik behandling, og andre inngrep ikke har gitt resultater og en klinisk effekt er sannsynlig. [10]: 195-196

Depresjon i nevrologi og nevrokirurgi

• Med lokaliseringen av et patologisk fokus (for eksempel en svulst) i den temporale lappen på høyre halvkule, observeres trist depresjon, inkludert den klassiske depressive triaden: melankoli, motorisk retardasjon og ideatorial hemming. Trist depresjon som oppstår når den rette tidsmessige regionen påvirkes, kan kombineres med olfaktoriske og gustatoriske hallusinasjoner, så vel som autonome lidelser. Pasienter er orientert, kritiske til tilstanden, har en klar ide om sykdommen, og opplever det hardt. Selvtilliten senkes. De ser engstelige, deprimerte, triste ut. Talen er treg, stemmen er stille, pasientene blir fort slitne og lager tvangspauser i samtalen. De klager aktivt på hukommelsestap, men de gjengir korrekt datoer og hendelser; ofte uttrykte hukommelsessvikt oppdages ikke i den eksperimentelle psykologiske undersøkelsen.

• Når det patologiske fokuset er lokalisert i venstre temporal lobe, observeres angstdepresjon, preget av angst, irritabilitet (dysfori), tårevåt og motorisk rastløshet. Symptomer på engstelig depresjon kan kombineres med afatiske lidelser (som sensorisk og akustisk-mnestisk afasi), verbale auditive hallusinasjoner og hypokondriakale vrangforestillinger. Pasienter endrer stadig stilling, reiser seg, setter seg og reiser seg igjen; sukk, se deg forvirret, se inn i ansiktet til samtalepartneren. De uttrykker frykt for at noe er i ferd med å skje med dem. Pasienter kan ikke slappe av frivillig, sove dårlig.

Depresjon ved traumatisk hjerneskade

Psykopatologi som oppstår fra traumatisk hjerneskade bekrefter rollen til hjernens temporale og frontale lober i utviklingen av depresjon.

• En melankolsk depresjon er typisk for mellom- og langvarige perioder med mild til moderat kontusjon av de temporale delene av høyre halvkule. Sammen med melankoli, bremsing av tale og motoriske reaksjoner, kombineres det ofte med nedsatt hukommelse, oppmerksomhet og asteni..
• Angstdepresjon forekommer vanligvis hos middelaldrende høyrehendte med mild og moderat TBI (oftere med blåmerker i venstre tidsregion). Det er preget av angst, motorisk rastløshet, urovekkende utsagn, pasienter skynder seg rundt, sukker, ser seg forvirret rundt.
• Apatisk depresjon er kjent med blåmerker i de fremre (frontale) delene av hjernen. Hovedtrekket er likegyldighet med et snev av tristhet. Pasienter er passive, monotone, viser ikke interesse for andre, seg selv, ser sløv, likegyldig, likegyldig, hypomimisk.

Affektive (subaffektive) lidelser oppdages hos 68% av pasientene i den akutte perioden etter hjernerystelse og er iboende i nevrotiske lidelser. Hypotimia er mest representert i psykopatologien i den akutte hjernerystelsesperioden og forekommer i 50% av tilfellene. Oftest observert:

• Angstundertrykkelse (36% av pasientene i den akutte hjernerystelsesperioden)
• Astenisk undertrykkelse (11%)

se også

• Apati (psykiatri)
• Abulia
• "Utover gledeprinsippet"
• Hamilton depresjonsskala
• Beck Depresjonsskala
• Melankoli // Brockhaus og Efron Encyclopedic Dictionary: I 86 bind (82 bind og 4 tillegg). - SPb., 1890-1907.
• Taedium vitae // Brockhaus and Efron Encyclopedic Dictionary: I 86 bind (82 bind og 4 tillegg). - SPb., 1890-1907.

Litteratur

Vitenskapelig

• Antidepressiv terapi og andre behandlinger for depressive lidelser: En bevisbasert rapport fra CINP-arbeidsgruppen. - M., 2008. - 216 s.
• Praktiske retningslinjer for behandling av pasienter med depresjon / Utarbeidet av S. Kostyuchenko. Basert på: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC et al "Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder" // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, No. 10, s. 2-124)
• Beck A., Rush A., Sho B., Emery G. Kognitiv terapi for depresjon. - SPb.: Peter, 2003. - ISBN 5-318-00689-2.
• Arana J., Rosenbaum J. Kapittel 3. Antidepressiva // Farmakoterapi av psykiske lidelser. Per. fra engelsk. - M.: Forlag BINOM, 2004. - 416 s. - ISBN 5-9518-0098-6
• Bykov Yu. V. Motstandsdyktig mot depresjonsterapi. - Stavropol, 2009. - 74 s..
• Smulevich AB Depresjon ved somatiske og psykiske lidelser. M., 2003.
• Wayne A. M., Voznesenskaya T. G. et al. Depresjon i nevrologisk praksis. M., 1998.
• Dobrokhotova T.A. nevropsykiatri. M., 2006.
• Nuller Yu. L. Depresjon og depersonalisering. NTSPZ RAMS. Arkivert fra originalen 24. mai 2012.Hentet 28. februar 2012.
• Tiganov AS, Snezhnevsky AV, et al. Guide to psychiatry / Ed. Akademiker for RAMS AS Tiganov. - M.: Medicine, 1999. - T. 1. - S. 555-636. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1
• Ikke-farmasøytisk behandling av depresjon hos voksne: En nasjonal klinisk retningslinje. - Scottish Intercollegiate Guidelines Network, januar 2010. - 37 s. - ISBN 978 1 905813 55 1

Populærvitenskap

• V. Capponi, T. Novak. Selv en psykolog. - Per. med tsjekkisk. - 3. utg. - SPb. et al.: Peter: Peter Book, 2001. - 219, [1] s. - ISBN 5-318-00232-3.
• Kaleda V.G. Høstdepresjon, kristen depresjon, depresjon uten grunn. (Intervju på nettstedet "Ortodoksi og verden".)

Merknader

1. ↑ Lichko A.E. Funksjoner av depresjon og depressive tenårekvivalenter // Tenåringspsykiatri. - Medisin, 1985. - 416 s..
2. ^ J. Angst og A. Dobler-Mikola (1984). "Zürich-studien". EUR. BÅGE. AV PSYKIATRI OG CLIN. NEUROSCIENCE234 (1): 30-37. DOI: 10.1007 / BF00432880.
3. ↑ Tiganov, 1999, s. 559
4. ^ Okasha, A. (1999). "Mental helse i Midt-Østen et egyptisk perspektiv". Klinisk psykologi gjennomgang19 (8): 917-933. DOI: 10.1016 / S0272-7358 (99) 00003-3.
5. ↑ Tiganov, 1999, s. 563
6. ↑ Mosolov S.N. (2002). "Kliniske og farmakologiske egenskaper til moderne antidepressiva." Psykiatri og psykofarmakoterapi. Vedlegg4 (1).
7. ↑ Hva er sesongaffektiv lidelse (SAD)?
8. ↑ 12345678 Arana J., Rosenbaum J. Kapittel 3. Antidepressiva // Farmakoterapi av psykiske lidelser. Per. fra engelsk. - M.: Forlag BINOM, 2004. - 416 s. - ISBN 5-9518-0098-6
9. Icher Bleicher V.M., Kruk IV Neuroleptisk depresjon. Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms / Ed. Bokova S.N. I 2 bind. - Rostov ved Don: "Phoenix", 1996.
10. ↑ 12345678910111213141516171819 Antidepressiv terapi og andre behandlinger for depressive lidelser: Evidensbasert rapport fra CINP-arbeidsgruppen / redaktører T. Bagai, H. Grunze, N. Sartorius. Oversettelsen til russisk ble utarbeidet ved Moscow Research Institute of Psychiatry, Roszdrav, redigert av V.N. Krasnova. - M., 2008. - 216 s.
11. ↑ Patogenese av psykiske lidelser ved kronisk hepatitt C. Medisin i Altai. Arkivert fra originalen 4. februar 2012.
12. ^ Robert A. Bell, PhD, Peter Franks, MD, Paul R. Duberstein, PhD, Ronald M. Epstein, MD, Mitchell D. Feldman, MD, MPhil, Erik Fernandez y Garcia, MD, MPH og Richard L. Kravitz. MD, MSPH (2011). Lidelse i stillhet: Årsaker til ikke å avsløre depresjon i primæromsorgen. Annaler for familiemedisin9: 439-446. DOI: 10.1370 / afm.1277. PDF. Sammendrag på russisk: Hvorfor pasienter er tause om depresjon?
13. ↑ Zung WW, Richards CB, Short MJ. Selvvurdering av depresjon i en poliklinikk. Videre validering av sikkerhetsdatabladet. Arch Gen Psychiatry 1965 desember; 13 (6): 508-15 PMID 4378854
14. ↑ Biggs JT, Wilie LT, Ziegler VE: Gyldigheten av Zung Self-Rating Depression Scale. Br J Psychiatry 1978; 132: 381-38 PMID 638392
15. Ech Bech P, Rasmussen N-A, Olsen LR, Noerholm V, Abildgaard W. Følsomheten og spesifisiteten til Major Depression Inventory, ved hjelp av Present State Examination som indeks for diagnostisk validitet. J Affect Disord 2001; 66: 159-164 PMID 11578668
16. ↑ Formelle kriterier for affektive lidelser i henhold til ICD-10 (russisk). Arkivert fra originalen 24. august 2011.Hentet 24. november 2010.
17. ↑ Diagnostiske kriterier for depressiv lidelse i henhold til DSM-IV-TR
18. ^ Gordon Parker, Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. Melankoli: En forstyrrelse i bevegelse og humør: en fenomenologisk og nevrobiologisk gjennomgang. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - S. 173. - ISBN 052147275X
19. ^ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). "En beskrivende analyse av mindre depresjon". American Journal of Psychiatry 159 (4): 637-43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
20. ↑ American Psychiatric Association Diagnostic and statistical manual of mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - S. 778. - ISBN 0890420254
21. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. (2003). "Er tilbakevendende kort depresjon et uttrykk for humørspektrumforstyrrelser hos unge mennesker?" European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 253 (3): 149-53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
22. ^ Sadock Benjamin J. Kaplan og Sadocks synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences / Clinical Psychiatry. - 9. - Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - S. 552. - ISBN 0781731836
23. ↑ 12 Podkorytov V.S., Chaika Yu. Yu. Depresjon og motstand // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. - 2002. - nr. 1. - s. 118-124.
24. ↑ 123 Bykov Yu. V. Motstandsdyktig mot depresjonsterapi. - Stavropol, 2009. - 74 s..
25. ↑ Mikael Wikgren et al. (15. februar 2012). "Korte telomerer i depresjon og befolkningen generelt er assosiert med en hypokortisolemisk tilstand". Biologisk psykiatri71 (4): 294-300.
26. ↑ Kasper Z., Zohar J., Stein D. Farmakoterapi av monopolær depresjon // Neuro News: nevropsykiatri og nevropsykiatri. - 2008. - V. 3 (1).
27. ↑ 123 Referansehåndbok for psykofarmakologiske og antiepileptika godkjent for bruk i Russland / Ed. S. N. Mosolova. - 2., rev. - M.: "Forlag BINOM", 2004. - 304 s. - 7000 eksemplarer. - ISBN 5-9518-0093-5
28. ^ Haddad PM (2001). Antidepressiva seponeringssyndromer. Legemiddel Saf24 (3): 183-97. PMID 11347722.
29. ^ Bond DJ, Noronha MM, Kauer-Sant'Anna M, Lam RW, Yatham LN (oktober 2008). "Antidepressiva-assosiert humørsvingninger ved bipolar II lidelse sammenlignet med bipolar I-lidelse og major depressiv lidelse: en systematisk gjennomgang og metaanalyse." J Clin Psychiatry69 (10): 1589-601. PMID 19192442.
30. ↑ 12 Vereitinova V.P., Tarasenko O. A. Bivirkning av antidepressiva // Farmasøyt. - 2003. - Nr. 14.
31. ↑ 12 Praktiske retningslinjer for behandling av pasienter med depresjon / Utarbeidet av S. Kostyuchenko // Neuro News: nevropsykiatri og nevropsykiatri. - januar 2011. - nr. 1 (28). Basert på: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC et al "Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder" // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, No. 10, s. 2-124)
32. ^ Elkin I, Shea MT, Watkins JT, Imber SD, Sotsky SM, Collins JF, Glass DR, Pilkonis PA, Leber WR, Docherty JP (november 1989). National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. Generell effektivitet av behandlinger ”. Arch. Gen. Psykiatri46 (11): 971-82; diskusjon 983. PMID 2684085.
33. ↑ 12Kagan V. Psykoterapi av depresjon // Independent Journal of Psychiatry. - 2003. - Nr. 4.
34. A. Beck A. “Det tok livet mitt å bevise at psykoterapi fungerer”
35. ^ O'Reardon JP, Chopra MP, Bergan A, Gallop R, DeRubeis RJ, Crits-Christoph P. (Mai 2004). "Respons på uttømming av tryptofan ved alvorlig depresjon behandlet med enten kognitiv terapi eller selektive antidepressiva med hemmeropptakshemmere." Biolpsykiatri1; 55 (9): 957-9. PMID 15110741.
36. ^ (2009) Molecules of Melancholy: Discovering the Causes and Development of Major Depression. NARSAD Research2 (2): 2-11. (Populær fortelling)
37. ↑ Goel N, Terman M, Terman JS, Macchi MM, Stewart JW. En randomisert kontrollert studie av effekten av sterkt lys og negativt ladede luftioner ved kronisk depresjon. Journal of Psychosocial Medicine, 2005, s.35
38. ^ Wirz-Justice A, Benedetti F, Berger M, Lam RW, Martiny K, Terman M, Wu J. Kronobiologisk terapi: lysterapi og søvnmangel i affektive lidelser. Journal of Psychological Medicine, 2005, s.35
39. ↑ Science News, 23. april 2005 - Depresjonsbehandlinger: Fototerapi er godkjent som en av behandlingene for depresjon. Bruce Bauer.
40. ↑ Oppvåkning; Harold Sackeim (You Tube) (2004). Hentet 22. september 2009.
41. ↑ Alle klipp fra Harold Sackeim Deposition (You Tube) (2004). Hentet 22. september 2009.

Wikimedia Foundation. 2010.

• Saw 2 (film)
• Sa Jarrah

Se hva "depresjon" er i andre ordbøker:

depresjon - En tilstand, ifølge profesjonell terminologi, preget av en dyster stemning, depresjon eller tristhet, som kan (men ikke alltid) uttrykke dårlig helse. I medisinsk sammenheng refererer begrepet til smertefull...... Stor psykologisk leksikon

Depresjon - Depresjon ♦ Depresjon Tap av energi, lyst eller glede, en slags kollaps av conatus’a. Det skiller seg fra sorg i årsakene, som hovedsakelig er psykologiske eller smertefulle. Depresjon er patologisk...... Sponville's Philosophical Dictionary

Depresjon Se: lavkonjunktur, lavkonjunktur. Finansiere. Ordbok. 2. utg. M.: INFRA M, Ves Mir Publishing House. Brian Butler, Brian Johnson, Graham Sidwell, et al. Generell redaksjon: Ph.D. Osadchaya I.M.. 2000. Depresjon Depresjon eller...... Financial Dictionary

DEPRESSION - (fr., Fra Lat. Deprimere to compress). 1) navnet på en av øyeoperasjonene. 2) senking av barometeret på grunn av atmosfærisk trykk. Ordbok med fremmede ord inkludert i det russiske språket. Chudinov AN, 1910. DEPRESSION [lat. depressio...... Ordbok over fremmede ord på russisk

depresjon - nedgang, tilbakegang, tilbakegang, krise; sykdom, depresjon, nedgang, degradering, stagnasjon, forskjell, avbøyning, hypokondri, stagnasjon, depresjon, mindre humør, motløshet, trist humør, mechludia, melankoli, depresjon, utarming,...... Ordliste over synonymer

depresjon - 1. Depresjon, hul, depresjon (geomorph.). 2. Nedsenkingsområdet for jordskorpen, helt eller delvis fylt med sedimenter (tektonisk). [Ordbok med geologiske begreper og begreper. Tomsk State University] depresjon Langsiktig,...... Teknisk oversetterveiledning

DEPRESSJON - (fra Lat. Depressio suppression) stagnasjon i økonomien, preget av mangel på utvinning i produksjon og forretningsaktivitet, lav etterspørsel etter varer og tjenester, arbeidsledighet. Vanligvis oppstår depresjon etter og som et resultat av en økonomisk krise...... Dictionary of Economics

Depresjon - [depresjon, nedgang] Det lengste, dypeste stadiet i lavkonjunktur i den økonomiske syklusen. Det er preget av en kraftig nedgang i forretningsaktivitet sammenlignet med sitt normale nivå, innsnevring av investeringer, kreditt, fallende priser og masseledighet,...... Dictionary of Economics and Mathematics

Depresjon - [depresjonsdepresjon; reduksjon] 1. I geomorfologi, en reduksjon på jordoverflaten, uavhengig av form og opprinnelse; vanligvis kalt en depresjon, hvis bunn ligger under havnivå (Kaspihavet, Dødehavet). 2. I tektonikk i regionen...... Geologisk leksikon

DEPRESJON - eller depressivt syndrom (fra Lat. Depressio depression) er en mental tilstand eller sykdom, ledsaget av en følelse av depresjon, melankoli, angst, frykt. Den grepede D. føler samtidig en følelse av sin egen underlegenhet (se...... Encyclopedia of Cultural Studies

DEPRESSJON - (fra Lat. Deprimere to crush), psyko, undertrykkelse, symptomkompleks, preget av et deprimert, melankolsk humør, bremsende bevegelser og vanskeligheter med å tenke. Noen ganger møter han nesten alle psyko, sykdommer, har D. en uavhengig... Big Medical Encyclopedia

Depresjon

Depresjon er en mental lidelse preget av en depressiv triade, som inkluderer en reduksjon i humør, forstyrrelser i tenkningen (et pessimistisk syn på alt som skjer rundt, tap av evnen til å føle glede, negative dommer), motorisk retardasjon.

Depresjon ledsages av nedsatt selvtillit, tap av livslyst, samt interesse for hverdagslige aktiviteter. I noen tilfeller begynner en person som opplever en depressiv tilstand å misbruke alkohol, så vel som andre tilgjengelige psykotrope stoffer.

Depresjon, som en mental lidelse, manifesterer seg som en patologisk påvirkning. Sykdommen i seg selv oppleves av mennesker og pasienter som en manifestasjon av latskap og dårlig karakter, så vel som egoisme og pessimisme. Det bør tas i betraktning at en depressiv tilstand ikke bare er dårlig humør, men ofte en psykosomatisk sykdom som krever intervensjon fra spesialister. Jo raskere en nøyaktig diagnose stilles og behandlingen startes, jo mer sannsynlig er det å komme seg..

Manifestasjonene av depresjon kan behandles effektivt, til tross for at sykdommen er veldig vanlig hos mennesker i alle aldre. Ifølge statistikken lider 10% av menneskene som har fylt 40 år av depressive lidelser, to tredjedeler av dem er kvinner. Personer som har fylt 65 år er bekymret for psykiske lidelser tre ganger oftere. Blant ungdommer og barn lider 5% av depressive forhold, og ungdomsårene utgjør 15 til 40% av antallet unge mennesker med høy selvmordsfrekvens..

Depresjonshistorie

Det er en feil å tro at sykdommen bare er vanlig i vår tid. Siden antikken har mange kjente leger studert og beskrevet denne sykdommen. I sine arbeider ga Hippocrates en beskrivelse av melankoli, veldig nær en depressiv tilstand. For behandling av sykdommen anbefalte han opiumtinktur, rensende klyster, lange varme bad, massasje, moro, drikke mineralvann fra de kretiske kildene, rikt på brom og litium. Hippokrates bemerket også innflytelsen av vær og sesongmessighet på forekomsten av depressive forhold hos mange pasienter, samt forbedring i tilstanden etter søvnløse netter. Denne metoden ble senere kalt søvnmangel..

Årsaker

Det er mange grunner som kan føre til sykdomsutbruddet. Disse inkluderer dramatiske opplevelser knyttet til tap (en kjær, sosial status, en viss status i samfunnet, arbeid). I dette tilfellet oppstår reaktiv depresjon, som oppstår som en reaksjon på en hendelse, en situasjon fra det ytre liv..

Årsakene til depresjon kan manifestere seg i stressende situasjoner (nervesammenbrudd) forårsaket av fysiologiske eller psykososiale faktorer. I dette tilfellet er den sosiale årsaken til sykdommen assosiert med høyt livstempo, høy konkurranseevne, økt stressnivå, usikkerhet i fremtiden, sosial ustabilitet og vanskelige økonomiske forhold. Det moderne samfunn kultiverer og pålegger derfor en rekke verdier som dømmer menneskeheten til konstant misnøye med seg selv. Dette er en kult av fysisk så vel som personlig perfeksjon, en kult av personlig velvære og styrke. På grunn av dette er folk veldig opprørte, de begynner å skjule personlige problemer, så vel som feil. Hvis psykologiske så vel som somatiske årsaker til depresjon ikke avslører seg, så manifesterer endogen depresjon seg..

Årsakene til depresjon er også assosiert med mangel på biogene aminer, som inkluderer serotonin, noradrenalin og dopamin..

Årsakene kan provoseres av det solløse været, mørke rom. Dermed manifesterer sesongdepresjon seg om høsten og vinteren..

Årsakene til depresjon kan manifestere seg som et resultat av bivirkninger av legemidler (benzodiazepiner, kortikosteroider). Ofte forsvinner denne tilstanden av seg selv etter at stoffet er avsluttet..

Den depressive tilstanden forårsaket av å ta antipsykotika kan vare i opptil 1,5 år med en vital karakter. I noen tilfeller ligger årsakene i misbruk av beroligende midler, samt sovepiller, kokain, alkohol, psykostimulerende midler..

Årsakene til depresjon kan utløses av somatiske sykdommer (Alzheimers sykdom, influensa, traumatisk hjerneskade, aterosklerose i hjernens arterier).

Tegn

Forskere over hele verden bemerker at depresjon i dag eksisterer på nivå med hjerte- og karsykdommer og er en vanlig sykdom. Millioner av mennesker lider av denne sykdommen. Alle manifestasjoner av depresjon er forskjellige og endrer seg fra sykdomsformen.

Symptomene på depresjon er de vanligste. Disse er emosjonelle, fysiologiske, atferdsmessige, mentale.

Følelsesmessige tegn på depresjon inkluderer lengsel, lidelse, fortvilelse; deprimert, deprimert humør; angst, følelser av indre spenning, irritabilitet, forventning om problemer, skyldfølelse, selvskyld, misnøye med seg selv, nedsatt selvtillit og selvtillit, tap av evne til bekymring, angst for kjære.

Fysiologiske tegn inkluderer endring i appetitt, reduksjon i intime behov og energi, forstyrrelser i søvn og tarmfunksjoner - forstoppelse, svakhet, tretthet under fysisk så vel som intellektuell anstrengelse, smerter i kroppen (i hjertet, i musklene, i magen).

Atferdsmessige tegn inkluderer nektelse av målrettet aktivitet, passivitet, tap av interesse for andre, en tendens til hyppig ensomhet, tilbaketrekning fra underholdning, alkohol og psykotrop stoffbruk.

Mentale tegn på depresjon inkluderer vanskeligheter med å konsentrere, konsentrere seg, ta beslutninger, langsom tenking, utbredelsen av dystre og negative tanker, et pessimistisk syn på fremtiden med manglende perspektiv og tanker om meningsløsheten i ens eksistens, selvmordsforsøk på grunn av dets ubrukelighet, hjelpeløshet, ubetydelighet.

Symptomer

I følge ICD-10 ble alle symptomer på depresjon delt inn i typiske (hoved) og tilleggs symptomer. Depresjon diagnostiseres når det er to hovedsymptomer og tre ekstra.

Typiske (hoved) symptomer på depresjon er:

- deprimert humør, som ikke avhenger av ytre omstendigheter, som varer i to uker eller mer;

- vedvarende tretthet i en måned;

- anhedonia, som manifesterer seg i et tap av interesse fra tidligere morsomme aktiviteter.

Ytterligere symptomer på sykdommen:

- Følelser av verdiløshet, angst, skyldfølelse eller frykt

- manglende evne til å ta beslutninger og fokus;

- tanker om død eller selvmord;

- nedsatt eller økt appetitt;

- søvnforstyrrelser manifestert av søvnløshet eller forsov.

Depresjon diagnostiseres når symptomene har vart i minst to uker. Diagnosen stilles imidlertid i en kortere periode med alvorlige symptomer..

Når det gjelder depresjon hos barn, er det ifølge statistikk mye mindre vanlig enn voksen.

Symptomer på barndomsdepresjon: tap av appetitt, mareritt, skoleprestasjonsproblemer, utseendet på aggressivitet, fremmedgjøring.

Det er unipolare depresjoner, som er preget av vedvarende stemning i den reduserte polen, samt bipolare depresjoner, ledsaget av bipolar affektiv lidelse med maniske eller blandede affektive episoder. Depressive tilstander med mild alvorlighetsgrad kan forekomme med cyklotymi.

Det er slike former for unipolar depresjon: klinisk depresjon eller alvorlig depressiv lidelse; motstandsdyktig depresjon; mindre depresjon; atypisk depresjon; postnatal (postpartum) depresjon; tilbakevendende forbigående (høst) depresjon; dysthymia.

Ofte kan du i medisinske kilder finne et uttrykk som vital depresjon, som betyr sykdommens vitale natur med nærvær av melankoli og angst, følt av pasienten på det fysiske nivået. For eksempel kjennes melankoli i solar plexus-området..

Det antas at vital depresjon utvikler seg syklisk og ikke oppstår fra ytre påvirkninger, men er urimelig og uforklarlig for pasienten selv. Dette kurset er typisk for sykdommen bipolar eller endogen depresjon.

I snever forstand kalles det vitale triste depresjon, hvor lengsel og fortvilelse manifesteres.

Til tross for all alvorlighetsgrad av forløpet er disse typer sykdommer gunstige, siden de kan behandles med antidepressiva..

Vital depresjon betraktes også som depressive tilstander med cyklotymi med manifestasjoner av pessimisme, melankoli, fortvilelse, depresjon, avhengighet av den daglige rytmen.

Den depressive tilstanden er opprinnelig ledsaget av milde signaler, manifestert i søvnproblemer, nektelse av oppgaver, irritabilitet. Når symptomene forverres, utvikles depresjon eller dukker opp igjen innen to uker, men det manifesterer seg fullt ut etter to (eller senere) måneder. Det er også engangsangrep. Hvis ubehandlet, kan depresjon føre til selvmordsforsøk, oppgivelse av mange viktige funksjoner, fremmedgjøring og sammenbrudd i familien..

Depresjon i nevrologi og nevrokirurgi

I tilfelle lokalisering av svulsten i høyre hjernehalvdel av temporal lobe, er det en kjedelig depresjon med motorisk treghet og sløvhet.

Døs depresjon kan kombineres med olfaktorisk, samt autonome forstyrrelser og gustatoriske hallusinasjoner. Pasienter som er syke er veldig kritiske til tilstanden deres, de opplever sykdommen hardt. De som lider av denne tilstanden har lav selvtillit, deres stemme er stille, de er i en oppgitt tilstand, talehastigheten reduseres, pasientene blir raskt slitne, snakker med pauser, klager over en reduksjon i hukommelsen, men de gjengir nøyaktig hendelser og datoer.

Lokalisering av den patologiske prosessen i venstre temporal lobe er preget av følgende depressive tilstander: angst, irritabilitet, motorisk rastløshet, tårevåt.

Symptomer på engstelig depresjon er kombinert med afatiske lidelser, så vel som vrangforestillende hypokondriakale ideer med verbale auditive hallusinasjoner. De syke endrer stadig stilling, setter seg ned, reiser seg og reiser seg igjen; de ser seg rundt, sukker, titter inn i ansiktene til samtalepartnerne. Pasienter snakker om frykten for forventning om problemer, kan ikke slappe av vilkårlig, ha en dårlig drøm.

Depresjon ved traumatisk hjerneskade

Når en traumatisk hjerneskade oppstår, oppstår en kjedelig depresjon, som er preget av langsom tale, nedsatt taletempo, oppmerksomhet og utseendet til asteni.

Når det oppstår en moderat traumatisk hjerneskade, oppstår engstelig depresjon, som er preget av motorisk rastløshet, engstelige utsagn, sukk, kaste rundt.

Med blåmerker i de fremre fremre delene av hjernen, oppstår apatisk depresjon, karakteristisk for tilstedeværelsen av likegyldighet med et snev av tristhet. Pasienter er preget av passivitet, monotoni, tap av interesse for andre og for seg selv. De ser likegyldige, sløv, hypomimiske, likegyldige ut..

Hjernerystelse i den akutte fasen er preget av hypothymia (vedvarende depresjon av humør). Ofte har 36% av pasientene i den akutte perioden angstdepresjon, og astenisk subdepresjon hos 11% av mennesker.

Diagnostikk

Tidlig oppdagelse av tilfeller gjør det vanskelig for pasienter å være stille om symptomutbrudd, ettersom folk flest er redde for å foreskrive antidepressiva og bivirkningene av dem. Noen pasienter tror feilaktig at det er nødvendig å holde følelser under kontroll, og ikke overføre dem til legens skuldre. Noen personer frykter at informasjon om tilstanden deres vil lekke til arbeid, andre er livredde for å bli sendt til konsultasjon eller behandling til en psykoterapeut, så vel som til en psykiater.

Diagnose av depresjon inkluderer spørreskjema for å identifisere symptomer: angst, anhedonia (tap av glede i livet), selvmordstendenser.

Behandling

Vitenskapelig forskning har psykologiske faktorer som kan bidra til å stoppe subdepressive tilstander. For å gjøre dette må du fjerne negativ tenkning, slutte å bli hengt opp på negative øyeblikk i livet og begynne å se gode ting i fremtiden. Det er viktig å endre kommunikasjonstonen i familien til en velvillig, uten kritiske vurderinger og konflikter. Oppretthold og smi varme, tillitsfulle kontakter som vil fungere som emosjonell støtte for deg.

Ikke alle pasienter trenger å bli innlagt på sykehus; effektiv behandling utføres på poliklinisk basis. Hovedretningene for terapi i behandlingen er psykoterapi, farmakoterapi, sosialterapi..

Samarbeid og tillit til legen er kjent som en forutsetning for effektiviteten av behandlingen. Det er viktig å følge resepten av terapiregimet, regelmessig besøke legen og gi en detaljert rapport om tilstanden din..

Det er bedre å overlate depresjonen til en spesialist, vi anbefaler fagpersoner fra "Alliance" -klinikken (https://cmzmedical.ru/)

Støtten fra nærmiljøet er viktig for en rask gjenoppretting, men man bør ikke stupe i en depressiv tilstand med pasienten. Forklar for pasienten at depresjon bare er en følelsesmessig tilstand som vil forsvinne over tid. Unngå å kritisere pasienter, involver dem i nyttige aktiviteter. Med et langvarig forløp forekommer spontan gjenoppretting svært sjelden og er i prosent opptil 10% av alle tilfeller, med en veldig høy tilbake til en depressiv tilstand.

Farmakoterapi inkluderer behandling med antidepressiva, som er foreskrevet for stimulerende effekter. Ved behandling av en trist, dyp eller apatisk depressiv tilstand foreskrives imipramin, klomipramin, cipramil, paroksetin, fluoksetin. Ved behandling av subpsykotiske tilstander foreskrives Pirazidol, Desipramine, som fjerner angst.

En engstelig depressiv tilstand med dyster irritabilitet og konstant angst behandles med beroligende antidepressiva. Alvorlig engstelig depresjon med selvmordsintensjoner og tanker behandles med amitriptylin. Mindre depresjon med angst behandles med Lyudiomil, Azefen.

Med dårlig toleranse for antidepressiva, så vel som for høyt blodtrykk, anbefales Coaxil. For mild så vel som moderat depresjon brukes urtepreparater, for eksempel Hypericin. Alle antidepressiva har svært komplekse kjemikalier og virker derfor på forskjellige måter. På bakgrunn av inntaket svekkes følelsen av frykt, tapet av serotonin forhindres.

Antidepressiva er foreskrevet direkte av en lege og anbefales ikke å tas alene. Effekten av mange antidepressiva manifesteres to uker etter administrering, deres dosering for pasienten bestemmes individuelt.

Etter at symptomene på sykdommen er avsluttet, må stoffet tas fra 4 til 6 måneder, og i henhold til anbefalingene og flere år for å unngå tilbakefall, samt abstinenssyndrom. Feil valg av antidepressiva kan provosere en forverring av tilstanden. En kombinasjon av to antidepressiva, samt en potensieringsstrategi, inkludert tilsetning av et annet stoff (Litium, skjoldbruskkjertelhormoner, krampestillende midler, østrogener, Buspiron, Pindolol, folsyre, etc.), kan være effektiv i behandlingen. Forskning i behandling av humørsykdommer med litium har vist at antall selvmord er redusert.

Psykoterapi ved behandling av depressive lidelser har vellykket bevist seg i kombinasjon med psykotrope medikamenter. For pasienter med mild så vel som moderat depresjon er psykoterapi effektiv for psykososiale, så vel som intrapersonlige, mellommenneskelige problemer og comorbide lidelser..

Atferdspsykoterapi lærer pasienter å utføre hyggelige aktiviteter og eliminere både ubehagelige og smertefulle. Kognitiv psykoterapi kombineres med atferdsteknikker som identifiserer kognitive forvrengninger av depressiv karakter, samt tanker som er altfor pessimistiske og smertefulle som forstyrrer nyttig aktivitet.

Mellommenneskelig psykoterapi refererer til depresjon som en medisinsk sykdom. Målet er å utdanne pasienter i sosiale ferdigheter så vel som humørkontroll. Forskere bemerker lignende effekt for mellommenneskelig psykoterapi så vel som kognitiv versus farmakoterapi.

Mellommenneskelig terapi, så vel som kognitiv atferdsterapi, gir forebygging av tilbakefall etter en akutt periode. Etter bruk av kognitiv terapi har pasienter med depresjon mye mindre tilbakefall av sykdommen enn etter bruk av antidepressiva, og det er en motstand mot en reduksjon i tryptofan, som går foran serotonin. Imidlertid overstiger effektiviteten av psykoanalysen ikke signifikant effektiviteten av medikamentell behandling..

Ved behandling av depresjon anbefales fysisk aktivitet, som er effektiv for milde til moderate manifestasjoner av sykdommen, så vel som i stedet for psykotropika eller i kombinasjon med dem.

Depresjonsbehandling utføres også med akupunktur, musikkterapi, hypnoterapi, kunstterapi, meditasjon, aromaterapi, magnetoterapi. Disse hjelpemetodene må kombineres med rasjonell farmakoterapi. Lysterapi er en effektiv behandling for alle typer depresjon. Det brukes mot sesongmessig depresjon. Varigheten av behandlingen er fra en halv time til en time, helst om morgenen. I tillegg til kunstig belysning er det mulig å bruke naturlig sollys på soloppgangstidspunktet..

Under alvorlige, langvarige og motstandsdyktige depressive forhold brukes elektrokonvulsiv terapi. Hensikten er å indusere regulerte anfall, som oppstår ved å føre en elektrisk strøm gjennom hjernen i 2 sekunder. I løpet av kjemiske endringer i hjernen frigjøres stoffer som forbedrer humøret. Prosedyren utføres ved bruk av anestesi. I tillegg, for å unngå skade, mottar pasienten midler som slapper av musklene. Det anbefalte antall økter er 6-10. Negative øyeblikk er midlertidig hukommelsestap samt orientering. Forskning har vist at denne metoden er 90% effektiv.

Søvnmangel er en ikke-medikamentell behandling for depresjon med apati. Fullstendig søvnmangel er preget av å være våken hele natten og dagen etter..

Fratakelse av delvis nattesøvn innebærer å vekke pasienten mellom 1 og 2 om morgenen, og deretter holde seg våken til slutten av dagen. Imidlertid ble det bemerket at etter en enkelt søvnmangelprosedyre observeres tilbakefall etter etablering av normal søvn.

Sent på 1990-tallet - tidlig på 2000-tallet ble preget av nye tilnærminger til terapi. Disse inkluderer transkraniell magnetisk stimulering av vagusnerven, dyp hjernestimulering og magnetisk krampaktig behandling..

Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Informasjonen gitt i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Hvis du har den minste mistanke om depresjon, må du kontakte legen din!