Schizotypal personlighetsforstyrrelse (f21, F21.8) er en affektiv personlighetsforstyrrelse preget av fraværet av en observerbar bestemt begynnelse av utvikling. Forløpet av sykdommen er typisk for andre personlighetsforstyrrelser. Symptomene på denne schizotypiske forstyrrelsen kan ytre ligne på schizofreni, men de er mye mindre uttalt og deres innvirkning på livskvaliteten til en person er mye mindre alvorlig. Og hvis vi sammenligner det med schizoid lidelse og schizofreni, så har den første i sin manifestasjon uttalt negative symptomer (høyere mentale funksjoner lider), noe som også er karakteristisk for schizofreni, og schizotypisk lidelse er mer preget av positive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger, tvangstanker og ideer).
Tidligere ble schizotyp lidelse (f21) referert til som den såkalte svake schizofrenien, men i ICD-10, klassifiseringen av sykdommer som ble vedtatt, inkludert i vårt land, er det nettopp dette konseptet.
Schizotyp personlighetsforstyrrelse, symptomer
Som regel er denne lidelsen kronisk i naturen med noen periodiske svingninger i intensiteten av dens manifestasjoner. På atferdsnivå kan schizotyp lidelse manifestere seg med følgende symptomer:
- en person er følelsesmessig kald, har form for løsrivelse, som også gjelder sosial isolasjon og brudd på kontakten med mennesker rundt;
- oppførsel og utseende ser eksentrisk ut, noen ganger eksentrisk eller til og med rart;
- det er uvanlige, noen ganger rare trosretninger, magisk tenkning som påvirker atferd og ikke alltid er korrelert i subkulturelle normer;
- personen er også mistenksom og kan ha paranoide ideer;
- obsessive ideer og refleksjoner som ikke møter intern motstand (i motsetning til tvangstanker) og noen ganger har aggressivt, dysmorfofobt eller seksuelt innhold;
- depersonalisering (pasienten mister integriteten til jeg-bildet og ser sine egne handlinger som utenfra) og derealisering (tap av en følelse av virkelighet, tap i tid og rom); tilstedeværelsen av illusjoner, inkludert kroppslig (somato-sensorisk), auditiv, etc. hallusinasjoner, vrangforestillende (men ikke villfarende) ideer, forskjellen ligger i det faktum at gjenstanden for ideen lett kan endres, og en person er noen ganger i stand til å vise en kritisk holdning til selve ideen;
- stereotyp, amorf, metaforisk tenkning, ledsaget av ekstremt pretensiøs tale.
Schizotyp personlighetsforstyrrelse, diagnose
Diagnose av schizotyp lidelse (f21) forutsetter at i beskrivelsen av symptomene hos en bestemt pasient er minst 3 eller 4 av de ovenfor beskrevne manifestasjonene til stede konstant eller med en gjentatt frekvens i minst 2 år. Det skal bemerkes at for en riktig diagnose, burde en pasient aldri hatt tegn på schizofreni før, og ifølge noen studier kan tilstedeværelsen av schizofreni hos nære slektninger (som betyr den første graden av forhold) også tale for den angitte diagnosen, men ikke kan være en forutsetning i dette tilfellet.
Ved differensialdiagnose av høy kvalitet er det veldig viktig å skille mellom de tre tilstandene vi nevnte: schizoid personlighetsforstyrrelse, schizotypal og schizofreni. Dessverre er det en tendens til både å "underdiagnostisere" diagnosen og å "reetablere", det vil si tilfeller når enten en diagnose av schizoid lidelse eller schizofreni stilles. Sistnevnte er spesielt negativt, med tanke på tendensen til å stigmatisere psykiske lidelser, det vil si at en person kan "merkes" med en psykisk sykdom, som selvfølgelig vil påvirke hans sosiale funksjon og forhold. Noen ganger kan kriteriene for schizotyp lidelse slettes så at det kan være ganske vanskelig å skille eller skille dem, spesielt hvis en utilstrekkelig kvalifisert og erfaren spesialist er involvert i dette problemet..
Schizotypal lidelse. Behandling
Behandling av schizotyp lidelse (f21) krever en integrert tilnærming, der den blir gitt (i tilfelle forverring) som farmakologisk terapi, nødvendigvis i små terapeutiske doser, i tillegg er det nødvendig med psykoterapeutisk påvirkning osv..
Klinikken til Doctor of Medical Sciences Minutko, når man arbeider med schizotypiske lidelser, har en rekke utvilsomme fordeler for sine klienter:
- for det første avanserte diagnostiske evner av høy kvalitet: klinikken har spesialister på toppnivå (leger og kandidater til vitenskap, leger av høyeste kvalifikasjonskategori, spesialister med 10 til 35 års arbeidserfaring), store muligheter for instrumentaldiagnostikk (ved bruk av tekniske enheter: EEG metode for fremkalte potensialer, transkraniell magnetisk stimulering), laboratoriediagnostikk (blodprøver, som gjør det mulig å få et bredt utvalg av meningsfull informasjon om opprinnelsen, sykdomsforløpet og kroppens respons på terapiprosessen);
- for det andre består en integrert tilnærming ikke bare i å studere årsakene til sykdomsutbruddet, men også i den komplekse behandlingen:
- på grunn av metoder: instrumentell, farmakologisk, psykoterapeutisk, psykologisk, sosial og rehabilitering;
- på bekostning av profesjonelle ressurser: Flere spesialister samarbeider med pasienten: en psykiater, en psykoterapeut, en psykolog, en spesialist innen funksjonell diagnostikk, samt om nødvendig en endokrinolog og en nevropatolog;
- på grunn av den individuelt og nøye utvalgte dosen av legemidlet som er foreskrevet til pasienten: den moderne diagnostiske basen lar deg beregne nøyaktig mengden av legemidlet som vil være nok til å oppnå en terapeutisk effekt, og derfor vil muligheten for en overdose og bivirkninger praktisk talt minimeres.
Dermed kan en kombinasjon av moderne vitenskapelige fremskritt som allerede har bevist sin pålitelighet og sikkerhet, utnevnelsen av individuelt utvalgte nye generasjons medisiner og deres presise dosering og en integrert tilnærming til behandling av et slikt fenomen som schizotyp lidelse, betydelig øke suksessen med behandlingen og gjøre en persons liv så høyt som mulig..
Trenger du en konsultasjon? Ring oss nå: +7 (966) 330-11-66 - behandling av schizotyp lidelse (f21)
"F21" Schizotypal lidelse
Denne lidelsen er preget av eksentrisk oppførsel, tenkning og følelsesmessige abnormiteter som ligner på de som er observert i schizofreni, selv om det ikke på noe utviklingsstadium er karakteristisk for schizofreni observert. Det er ingen rådende eller typiske symptomer på schizofreni. Følgende symptomer kan observeres:
a) utilstrekkelig eller behersket påvirkning, pasienter ser følelsesmessig kalde og løsrevne ut;
b) oppførsel eller utseende - eksentrisk, eksentrisk eller merkelig;
c) dårlig kontakt med andre, med en tendens til sosial isolasjon;
d) merkelig tro eller magisk tenkning som påvirker atferd og er uforenlig med subkulturelle normer;
e) mistanke eller paranoide ideer;
f) obsessive refleksjoner uten indre motstand, ofte med dysmorfofobisk, seksuell eller aggressiv innhold;
g) uvanlige oppfatningsfenomener, inkludert somatosensoriske (kroppslige) eller andre illusjoner, depersonalisering eller derealisering;
h) amorf, detaljert, metaforisk, hyperdetaljert eller stereotyp tenkning, manifestert i merkelig, pretensiøs tale eller på en annen måte, uten uttalt diskontinuitet;
i) episodiske forbigående kvasi-psykotiske episoder med illusjoner, auditive eller andre hallusinasjoner, vrangforestillinger, oppstår som regel uten ytre provokasjon.
Forstyrrelsen er kronisk med svingninger i intensitet. Noen ganger resulterer det i klar schizofreni. Den nøyaktige begynnelsen er vanskelig å fastslå, og kurset har karakter av personlighetsforstyrrelser. Disse lidelsene er vanligere hos individer som er genetisk relatert til personer med schizofreni, og antas å være en del av det genetiske spekteret av schizofreni..
Diagnostiske rubrikker (F21.1. Og F21.2.) Anbefales ikke for utbredt bruk fordi de er vanskelige å skille fra lidelser som ses ved enkel schizofreni (F20.6xx) eller fra schizoid eller paranoide personlighetspatologier. Hvis dette begrepet brukes, må 3 eller 4 av de beskrevne typiske trekkene være til stede konstant eller episodisk i minst 2 år. Pasienten skal aldri vise tegn på schizofreni tidligere. Tilstedeværelsen av schizofreni hos en førstegrads slektning snakker mer til fordel for denne diagnosen, men er ikke en nødvendig forutsetning.
Beskrivelsen gitt er i samsvar med bildet av latent schizofreni. Denne overskriften inkluderer skjemaer som i den innenlandske versjonen av ICD-9 ble kvalifisert som lavgradig eller svak schizofreni. Sammen med tegnene oppført ovenfor, kan det manifestere seg som vedvarende obsessiv-fobisk og / eller hysterisk, depersonaliserende, psykopatisk symptomer med treghetsegenskaper, monotoni, stempling. For en pålitelig diagnose av lavgradig schizofreni er ytterligere tegn nødvendig i form av en reduksjon i initiativ, aktivitet, mental produktivitet, emosjonell utjevning og paradoksale vurderinger. Disse skjemaene oppfyller ikke diagnostiske kriterier for åpen schizofreni (F20.xxx). Også beskrevet i litteraturen som "prepsykotisk schizofreni", "prodromal schizofreni" og "borderline schizophrenia".
- latent schizofren reaksjon;
- nevroslignende (pseudoneurotisk) schizofreni;
- psykopatisk (pseudopsykopatisk) schizofreni;
- "symptomfattig" schizofreni;
- schizotyp personlighetsforstyrrelse.
- hypokondriakal schizofreni (F20.8хх1);
- senestopatisk schizofreni (F20.8хх2);
Schizoid personlighetsforstyrrelse (F60.1);
- paranoid schizofreni med følsomme illusjoner av forhold (F22.03);
Paranoid schizofreni (F22.82);
Aspergers syndrom (F84.5).
Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Forskningsdiagnostiske kriterier. 2012.
- F20.9 Schizofreni, uspesifisert
- "F22" Kroniske villfarelser
Se hva som er " F21 "Schizotypal disorder" i andre ordbøker:
F21 Schizotypal lidelse - A. I minst to år skal minst 4 tegn oppdages konstant eller periodisk blant følgende: 1) utilstrekkelig eller innsnevret påvirkning, pasienten ser kald og fremmedgjort ut; 2) merkelighet, eksentrisitet eller...... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Forskningsdiagnostiske kriterier
Schizotypal Disorder - Denne artikkelen handler om en ikke-uttrykt psykotisk lidelse. For alvorlig psykotisk lidelse, se schizofreni; for personlighetsforstyrrelse se schizoid personlighetsforstyrrelse... Wikipedia
F21.9 Uspesifisert schizotyp lidelse - Inkluderer: schizotyp lidelse NOS... ICD-10 klassifisering av psykiske lidelser. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Forskningsdiagnostiske kriterier
F60.1x Schizoid personlighetsforstyrrelse - Personlighetsforstyrrelse som tilfredsstiller følgende beskrivelse: a) liten glede og ingenting; b) følelsesmessig kulde, fremmedgjort eller flat affektivitet; manglende evne til å vise varme, ømme følelser mot...... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Forskningsdiagnostiske kriterier
Schizoid personlighetsforstyrrelse - Denne artikkelen handler om personlighetsforstyrrelse. For alvorlig psykotisk lidelse, se schizofreni; for mild psykotisk lidelse, se schizotyp lidelse. Schizoid personlighetsforstyrrelse ICD 10 F60.160.1... Wikipedia
Langsom schizofreni - Langsom schizofreni, eller lavgradig schizofreni [1] [2] [3]... Wikipedia
ICD-9-kodeliste - Denne artikkelen bør wikifiseres. Vennligst fyll den ut i henhold til reglene for artikkelformatering. Overgangstabell: fra ICD 9 (kapittel V, Psykiske lidelser) til ICD 10 (seksjon V, Psykiske lidelser) (tilpasset russisk versjon)...... Wikipedia
ICD-10: Klasse F - Liste over klasser i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon Klasse I. Noen smittsomme og parasittiske sykdommer klasse II. Svulster klasse III. Sykdommer i blodet, bloddannende organer og visse lidelser som involverer immunforsvaret...... Wikipedia
ICD-10: Klasse V Psykiske og atferdslidelser - Liste over klasser i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon Klasse I. Visse smittsomme og parasittiske sykdommer klasse II. Svulster klasse III. Sykdommer i blodet, bloddannende organer og visse lidelser som involverer immunforsvaret...... Wikipedia
ICD-10: Kode F - Liste over klasser i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon Klasse I. Noen smittsomme og parasittiske sykdommer klasse II. Svulster klasse III. Sykdommer i blodet, bloddannende organer og visse lidelser som involverer immunforsvaret...... Wikipedia
Hva er Schizotypal personlighetsforstyrrelse
Hva er tegn på en diagnose av schizotypal lidelse, hvordan den skiller seg fra schizofreni og hvordan schizotypal lidelse blir behandlet - sier legen i medisinsk vitenskap, professor, psykiater Irina Valentinovna Shcherbakova.
Schizotypal lidelse frem til nittitallet av forrige århundre var kjent som "treg schizofreni" eller "sakte flyt" ("pre-schizophrenia", "mild schizophrenia", "pseudo-neurotic schizophrenia"). Det er en relativt godartet, langsomt progressiv endogen prosess som forekommer hos en tredjedel av alle pasienter med schizofreni. I den nåværende ICD-10-klassifiseringen av psykiske lidelser er schizotypal lidelse en uavhengig diagnose, isolert fra schizofreni. Den inkluderer en gruppe funksjonelle psykiske lidelser som har en mellomposisjon mellom schizofreni og personlighetspatologi.
I den nåværende ICD-10-klassifiseringen av psykiske lidelser er schizotypal lidelse en uavhengig diagnose, isolert fra schizofreni.
Gruppen med schizotyp lidelse inkluderer personer med nedsatt mellommenneskelig funksjon, kognisjon, følelser og atferdskontroll som viser en genetisk disposisjon for schizofreni, de såkalte "skjulte bærere av sykdommen." Sistnevnte er medlemmer av familien til pasienter med schizofreni, preges av kroniske trekk ved tenking og kommunikasjon, lav sosial aktivitet.
De første tegnene på schizotyp lidelse dukker opp i barndommen eller ungdomsårene. Provokasjonen som utløser sykdommen kan være psykologisk stress. Schizotypal lidelse er preget av en gradvis, vanligvis umerkelig begynnelse, fravær av uttalte forverringer og skisserte remisjoner, har en kronisk kontinuerlig karakter.
Med sykdomsforløpet er det en gradvis reduksjon i arbeidskapasitet assosiert med en nedgang i intellektuell aktivitet og initiativ, utarming av følelser og kontakter og utdyping av sosial selvisolasjon. Samtidig fortsetter rundt 30% av pasientene med schizotyp lidelse å jobbe, velger enklere, hjemmebaserte arbeidsaktiviteter som er mer akseptable for dem; noen av de syke blir avhengige, uføre.
De viktigste symptomene på schizotyp personlighetsforstyrrelse
De kliniske tegnene på schizotyp lidelse er forskjellige, men noen av dem er grunnleggende for diagnose:
merkelig tro, tale;
merkelig eller magisk tenkning;
uvanlige opplevelser og kroppslige illusjoner;
Mistenkelige eller paranoide tanker (tanker om forfølgelse)
upassende følelser eller mangel på følelsesmessig respons (innsnevret påvirkning);
merkelig, eksentrisk eller spesifikk oppførsel eller utseende;
mangel på nære venner eller fortrolige, bortsett fra slektninger til den første graden av slektskap;
overdreven sosial angst som ikke avtar etter datering og vanligvis er forbundet med paranoid frykt.
Disse skiltene kan grupperes i tre grupper:
- kognitive-perseptuelle underskudd: merkelig tro, perseptuell svekkelse, paranoia eller mistanke
- mellommenneskelige underskudd: mangel på nære venner, sosial angst, paranoia eller mistenksomhet
- disorganisering: uklar tale eller tenkning, kjedelig påvirkning, merkelig oppførsel
Ytterligere tegn
Sammen med de viktigste tegnene på schizotypal lidelse listet opp ovenfor, er andre symptomer hos både menn og kvinner tilstede i det kliniske bildet, som vanligvis finnes i nevrotiske sykdommer, humør, atferd eller personlighetsforstyrrelser..
Nevrotiske manifestasjoner. De vanligste lidelsene ved schizotyp lidelse inkluderer angstfobisk - frykt, panikkanfall, tvangssymptomer; økt selvobservasjon, økt refleksjon, somatoform-fenomener, asteni. Det er hyppige tilfeller av smertefull bekymring for deres somatiske eller mentale helse (hypokondrier) eller "mystiske" symptomer og sykdommer som ikke er bekreftet av spesialister..
Spiseforstyrrelser. Spiseforstyrrelser er ganske vanlige - i form av anoreksi eller bulimi.
Humørsykdommer (affektive lidelser). Komorbide humørsykdommer er regelen snarere enn unntaket - langvarig mild depresjon eller urimelig humørsvingning (eufori), langvarig eller kort, men ingen psykotiske symptomer.
Atferdssykdommer. Aggressiv, antisosial atferd, latterlige handlinger, impulsforstyrrelser i form av vagrancy, seksuell perversjon, alkoholmisbruk, psykoaktive stoffer kan observeres.
Noen av de beskrevne lidelsene blir permanente eller "aksiale", andre kan erstatte hverandre eller slutte seg til de eksisterende, og bli ytterligere, noe som forverrer pasientens tilstand.
Avhengig av overvekten av visse symptomer, er det flere hovedvarianter av schizotyp personlighetsforstyrrelse:
- pseudoneurotisk schizofreni (ytre likhet med nevrose)
- pseudopsykopatisk schizofreni (utad ligner på psykopati)
- dårlig med symptomer på schizofreni (preget av økende asteni og nedsatt arbeidsevne)
- schizotyp personlighetsforstyrrelse
- latent schizofreni
Forskjeller mellom schizotypal lidelse og schizofreni i psykiatrien
Diagnosen "schizotypal lidelse" ekskluderer grove psykotiske lidelser som er karakteristiske for schizofreni, blant dem: vrangforestillinger, hallusinerende, bevegelsesforstyrrelser (catatonia), forvirring.
I tillegg har schizotyp lidelse aldri så alvorlige utfall som schizofreni, som apatisk-abulisk demens..
I tillegg har schizotyp lidelse aldri så alvorlige utfall som schizofreni, som apatisk-abulisk demens..
Årsaker til schizotyp lidelse
Genetiske årsaker. Den eksterne kliniske likheten mellom schizotyp lidelse og andre psykiske lidelser kan skyldes arvelige faktorer. Forskere har funnet en rekke vanlige genetiske abnormiteter med schizofreni, bipolar lidelse og personlighetsforstyrrelser (psykopatier). For eksempel forklarer det genetiske bidraget det eksepsjonelt høye nivået av karakteristiske trekk hos pasienter: merkelig utseende og oppførsel, fremmedgjøring og mangel på nære venner. Den genetiske fellesskapet til schizotypal lidelse og schizofreni forårsaker også noen kognitive abnormiteter som er relatert til oppmerksomhet og hukommelse..
Miljøfaktorer. Årsakene til schizotyp lidelse er ikke bare forbundet med arvelighet, men også med faktorer som er ugunstige for fosterets utvikling, psykologiske traumer i tidlig barndom og kronisk stress. Spesielt var mors influensa i løpet av den sjette graviditetsmåneden assosiert med et høyere nivå av schizotypiske symptomer i den voksne mannlige befolkningen. Alvorlige risikofaktorer for utvikling av schizotyp lidelse i ungdomsårene kan inkludere ernæringsmessige mangler hos en gravid mor og barn under tre år, en historie med barnemishandling, emosjonelt misbruk (inkludert mobbing og posttraumatisk stresslidelse), forsømmelse, forsømmelse, spesielt hvis den genetiske bakgrunnen er passende..
Kombinasjonen av ulike bivirkninger fører til forstyrrelser i den nevrokjemiske balansen i hjernen, hormonelle og immunforstyrrelser som bestemmer det kliniske bildet og følger med schizotyp personlighetsforstyrrelse.
Diagnose av schizotyp lidelse
Variasjonen og flerkomponentsymptomene hos menn og kvinner med schizotyp lidelse i psykiatrien skaper diagnosevansker. Utad kan pasienter utvise angst eller "nevrotiske konflikter" som defineres eller forverres av "skjulte" magiske ideer, merkelig tro eller overvurderte ideer. Derfor blir schizotypiske pasienter i utgangspunktet ofte diagnostisert med oppmerksomhetssvikt, sosial angstlidelse, autisme, dystymi, nevroser, bipolar lidelse, depresjon, psykopati..
Bare en psykiater kan stille en diagnose av schizotyp lidelse og gi en prognose etter passende kliniske studier av pasienten, og få objektiv informasjon om hans oppførsel og manifestasjoner av sykdommen fra nære slektninger..
Bare en psykiater kan etablere en diagnose av schizotyp lidelse etter hensiktsmessige kliniske studier av pasienten, og få objektiv informasjon om hans oppførsel og manifestasjoner av sykdommen fra nære slektninger..
Ytterligere metoder vil forbedre kvaliteten og påliteligheten til diagnostikk - patopsykologiske, nevrofysiologiske undersøkelser, blodprøver for å identifisere aktivitetsmarkører og alvorlighetsgraden av psykiske lidelser (for eksempel Neurotest).
Takket være den patopsykologiske undersøkelsen (utført av en psykolog) blir funksjonene til kognitive prosesser, den følelsesmessige-villige sfæren og personlige egenskaper avslørt, som danner det psykologiske portrettet til pasienten, sammen med patologiske trekk forårsaket av schizotyp lidelse. Nevrofysiologisk undersøkelse gir en ide om graden av skade eller forvrengning av kognitive funksjoner, graden av reserve og kompenserende evner i hjernen.
Nevrotesten inkluderer flere indikatorer som gjenspeiler tilstanden til immunforsvaret som er involvert i dannelsen av schizotypisk lidelse og andre lidelser i det schizofrene spekteret. Visse kombinasjoner av avvik i indikatorene indikerer en spesifikk variant av sykdommen, antyder prognosen, alvorlighetsgraden, alvorlighetsgraden av tilstanden og effektiviteten av behandlingen.
Behandling for schizotyp lidelse
Behandling for schizotyp lidelse bør begynne så tidlig som mulig og være omfattende. Rettidig diagnose og tilstrekkelig valgt terapi reduserer ikke bare smertefulle symptomer, men reduserer også risikoen for komplikasjoner i form av funksjonshemning, sosial isolasjon, ensomhet, overgangen til en langvarig sykdomsprosess til mer alvorlige former for schizofreni, avhengighet, selvmordstendenser.
Kompleks terapi er en effektiv kombinasjon av psykotrope medikamenter og psykoterapeutiske teknikker. Huske! Bare en kvalifisert psykiater vet hvordan schizotyp lidelse blir behandlet.
Medikamentell terapi. Brukte legemidler i forskjellige farmakologiske grupper - antipsykotika, antidepressiva, normotimika, beroligende midler. Spesifikke ordninger velges individuelt, med tanke på det kliniske bildet, sykdommens varighet, tilstanden til somatisk helse. Behandlingen er langsiktig: etter lindring av faktiske symptomer utføres støttende terapi.
Psykoterapi. For å oppnå et positivt og stabilt resultat er pasientens veiledning av en psykoterapeut obligatorisk. I motsetning til schizofreni, ved schizotyp lidelse, er bruk av nesten alle kjente typer psykoterapeutiske teknikker tillatt. Under økter med en psykoterapeut utvikles nødvendige ferdigheter for å takle symptomer, opprettholde sosiale forbindelser, holdningsdannelse for å aktivere vilje- og motivasjonsimpulser, og korrigering av patologiske personlige egenskaper. Psykoterapeutiske økter har en viktig psykoprofylaktisk verdi, som bidrar til å øke pasientens stresstoleranse og forhindre auto-aggressiv oppførsel..
I motsetning til schizofreni, involverer behandling ved schizotypal lidelse bruk av nesten alle kjente typer psykoterapeutiske teknikker..
Den primære forebyggingen av schizotyp lidelse hos barn er tidlig miljøberikelse. Dette inkluderer trening, kognitiv stimulering og forbedret ernæring mellom tre og fem år, noe som forbedrer hjernens funksjon og reduserer sannsynligheten for å utvikle sykdom i ungdomsårene..
Viktig informasjon om behandling av schizotyp lidelse
Behandlingen bør utføres på lange kurs, vanligvis som en del av kombinasjonsterapi (medisiner og psykoterapi).
Utvalget av legemidler sørger for minimering av bivirkninger.
Bare langtidsbehandling gir forebygging av tilbakefall og forbedrer sykdomsutfallet.
Årsaker, symptomer og behandlinger for schizotypal lidelse
Schizotypal personlighetsforstyrrelse (f 21.8 i henhold til ICD 10) er en psykisk sykdom preget av abnormiteter i tenkning og psyko-emosjonelle reaksjoner, eksentrisk oppførsel og en tendens til sosial isolasjon. Symptomer på sykdommen ligner schizofreni, men virker mer uskarpe, ikke uttalt.
Schizotypal lidelse i psykiatrien er definert som en av formene for svak schizofreni. Som regel fortsetter sykdommen over lang tid, og dens utbrudd oppstår vanligvis i ung alder - tjue til tretti år. Det er ofte mulig å diagnostisere denne personlighetsforstyrrelsen nøyaktig bare med nøye observasjon av pasienten over lang tid. Diagnosen diagnosen schizotypisk lidelse stilles når det komplette kliniske bildet som er karakteristisk for schizofreni er fraværende..
Utviklingsgrunner
Schizotyp personlighetsforstyrrelse kan utvikles av mange grunner, og i hvert tilfelle vil de være individuelle. Fra barndommen lærer en person å tilstrekkelig oppfatte sosiale signaler og vise en viss tilstrekkelig respons på dem. Det kan antas at personer med schizotyp lidelse opplevde noen forstyrrelser i løpet av dette stadiet, noe som førte til abnormiteter i atferd og tenkning. En av de vanligste faktorene i sykdomsutviklingen anses å være en uaktsom holdning til barnets behov, utilstrekkelig oppmerksomhet mot oppveksten, en ugunstig situasjon i familien, opplevd vold og alvorlig psykologisk traume.
Schizotypal lidelse blir ofte diagnostisert hos personer hvis slektninger har hatt en lignende lidelse. Dermed kan vi konkludere med at genetisk disposisjon også spiller en viktig rolle i utviklingen av en patologisk tilstand. I noen tilfeller utvikler en psykisk lidelse seg som et resultat av graviditetspatologier. Risikogruppen for utvikling av sykdommen inkluderer personer med arvelig predisposisjon, personer som opplevde misbruk i barndommen, samt pasienter som lider av narkotika- eller alkoholavhengighet.
Hvis symptomene på sykdommen ikke gjenkjennes i tide og tilstrekkelig behandling ikke er foreskrevet, kan schizotypisk lidelse føre til alvorlig depresjon, utvikling av angstlidelser og schizofreni. Forløpet og prognosen for patologi kan være ganske variabel. Avhengig av det gjeldende kliniske bildet og pasientens individuelle egenskaper, bestemmer legen hvordan man skal kurere personlighetsforstyrrelsen og korrigere pasientens tilstand..
Klinisk bilde
Schizotyp personlighetsforstyrrelse har ganske vage symptomer, som nesten alltid inkluderer emosjonell kulde og løsrivelse, eksentrisk oppførsel og utseende, såkalt magisk tenkning, som ikke samsvarer med allment aksepterte kulturelle normer. Pasienter er som regel ikke i stand til å tolke hendelsene som finner sted tilstrekkelig, siden det ser ut til at de ikke har noen mening..
Andre symptomer på personlighetsforstyrrelse kan omfatte ulike taleforstyrrelser. Pasienten kan ikke føre en konsistent samtale, bytter ofte til løsrevne emner og mister tråden i samtalen. Talen blir vag og usammenhengende, personen snakker i utklipp av setninger som han gjentar hele tiden.
Schizotypal lidelse manifesteres nesten alltid av pasientens sosiale fremmedgjøring. Han er i stand til å kommunisere normalt bare med en begrenset krets av mennesker, som regel er dette nære slektninger som er klar over patologien og som har klart å tilpasse seg dens egenskaper. Fremmede forstår ikke bare pasientens oppførsel og tale, men kan også få ham til å få panikk, sinne og aggresjon..
Ofte, med schizotyp personlighetsforstyrrelse, observeres symptomer som kommunikasjon med fiktive mennesker eller med oss selv. I perioder med slik kommunikasjon kan en person vise åpenhet og følelsesmessige reaksjoner som vanligvis ikke er karakteristiske for ham: gråt, skriking, etc. I disse øyeblikkene kan pasienten dele en opplevelse, minner fra barndommen, opplevelser med en innbilt samtalepartner.
Til tross for at pasienten alltid prøver å isolere seg fra samfunnet, anser han seg ikke som ensom. I det virkelige liv er slike mennesker veldig reservert og ukommunikative, humøret deres endres ofte uten tilsynelatende grunn, obsessive ideer og tanker dukker opp, overdreven mistenksomhet og paranoia. Forstyrrelser som derealisering og depersonalisering, hallusinasjoner og vrangforestillinger kan forekomme som ikke kan tolkes som en reell villfarelsesforstyrrelse..
Symptomer hos barn ligner på de ved schizotyp personlighetsforstyrrelse hos voksne. Ganske ofte blir et barn først diagnostisert med autisme, og schizotyp lidelse blir vanligvis diagnostisert i ungdomsårene på grunn av gjenværende eller nylig ervervede syndromer. Ved å observere oppførselen til barn kan du identifisere de karakteristiske symptomene på psykiske lidelser:
- selv mindre faktorer kan utløse angstanfall, sinneutbrudd og aggresjon. Et barn kan oppføre seg upassende hvis en av foreldrene på feil måte legger ut lekene sine, henger klær osv. Angrepene vil gjentas hver gang andres handlinger ikke samsvarer med pasientens ideer om hvordan man korrekt utfører en bestemt oppgave;
- hvis en av de pårørende har fornærmet pasienten, kan barnet nekte å kommunisere med ham, ta mat tilberedt av overgriperen, gaver fra ham osv.;
- noen barn er enige om å spise og drikke bare av visse retter, og hvis en ikke er i nærheten, nekter de i det hele tatt å spise;
- det er uttalt brudd på koordinering av bevegelser: klossethet, ustabil gang, klumpfot osv.;
- etter et angrep blir pasientens kropp slapp, og ethvert forsøk på å trøste ham fører til at gråt og hysteri gjenopptas.
Hvis en personlighetsforstyrrelse i barndommen ikke oppdages og behandles, øker risikoen for hjerneslag og alvorlige psykiske lidelser dramatisk..
Diagnostikk
Schizotypal lidelse kan diagnostiseres hvis en pasient har minst fire av følgende patologiske tegn i to år eller mer:
- asosialitet, ønske om ensomhet og likegyldighet til andre mennesker;
- eksentrisk oppførsel, ekstravaganse i utseende;
- alvorlig irritasjon eller til og med aggresjon, om nødvendig, for å kontakte nye mennesker;
- urimelige sinneutbrudd;
- ulike seksuelle forstyrrelser;
- usammenhengende, ulogisk, brå tale;
- visuelle og auditive hallusinasjoner;
- mistanke, paranoid syndrom;
- magisk tenkning, tilstedeværelsen av besettelser som strider mot allment aksepterte moralske og kulturelle normer;
- kommunikasjon med imaginære samtalepartnere, som kan være både ekte og fullstendig fiktiv.
Undersøkelse av pasienter inkluderer en obligatorisk undersøkelse av en psykoterapeut, en samtale der en spesialist kan identifisere karakteristiske lidelser i atferd og tale. Et typisk tegn på psykisk lidelse er pasientens nektelse av mangelen på oppførselen. Behandlingen av sykdommen velges av legen individuelt avhengig av form, stadium og eksisterende symptomer.
Schizotypal lidelse kan veldig lett forveksles med schizofreni, med tanke på likheten mellom de kliniske manifestasjonene av disse sykdommene. Ved schizofreni mister pasienten fullstendig kontakten med den omgivende virkeligheten, mens pasienten i skizotypisk forstyrrelse beholder kritisk tenkning og evnen til å skille mellom virkeligheten og sine egne illusjoner. I tillegg må sykdommen skilles fra schizoid lidelse, som også faller på det schizofrene spekteret..
Terapi
Behandling for schizotyp lidelse kan omfatte behandlinger som forskjellige typer psykoterapi, samt medikamentell terapi. Sykdommen kan helbredes fullstendig hvis man nærmer seg en tilstrekkelig tilnærming til utviklingen av et terapeutisk regime..
Medikamentell behandling består i å ta store doser medikamenter fra gruppen med antipsykotika. Medisinsk korreksjon lar deg kontrollere utbrudd av aggresjon og sinne. Hvis du starter behandling med medikamenter i fravær av slike symptomer, kan dette forårsake utilstrekkelig respons hos pasienten, og derfor, i slike tilfeller, bruker spesialister bare til psykoterapeutiske metoder..
Kognitiv atferdsterapi, gruppe- og familieterapi og andre teknikker bidrar til at pasienten er klar over sin egen psykiske lidelse, lærer å bygge tillitsfulle relasjoner til andre og tilegner seg de nødvendige sosiale og atferdsmessige ferdighetene. Etter en slik behandling er det som regel mulig å korrigere pasientens tenkning, lære ham å reagere tilstrekkelig på sosiale signaler og samhandle i samfunnet..
Prognosen for schizotyp lidelse er alltid individuell. Det er verdt å huske at denne sykdommen er preget av et kronisk forløp med periodiske forverringer. Schizotypal lidelse er grunnlaget for å tilordne den andre gruppen av funksjonshemming, unntatt tjeneste i organene for indre anliggender, verneplikt til hæren. En slik diagnose kan også være en årsak til fratakelse av førerkort..
Schizofreni, schizotypiske tilstander og villfarelser (F20-F29)
Schizofrene lidelser er vanligvis preget av signifikante og karakteristiske forvrengninger i tenkning og persepsjon, samt utilstrekkelig påvirkning. Tydelig bevissthet og intellektuell evne beholdes vanligvis, selv om en viss nedgang i kognitiv evne kan forekomme over tid. Den viktigste psykopatologiske symptomatologien inkluderer følelsen av refleksjon av tanker (ekko), innsetting av andres eller bortføring av egen tanke, overføring av tanker til en avstand; vrangforestilling og vrangforestillinger om ekstern kontroll; treghet; hørselshallusinasjoner som kommenterer eller diskuterer pasienten i tredje person; forvirring av tanke og symptomer på negativisme.
Forløpet av schizofrene lidelser kan være langvarig eller episodisk med progresjon eller stabilitet av lidelsene; det kan være en eller flere episoder av sykdommen med fullstendig eller ufullstendig remisjon. I nærvær av alvorlige depressive eller maniske symptomer, bør diagnosen schizofreni ikke stilles før det er klart at de schizofrene symptomene gikk foran de affektive lidelsene. Schizofreni bør ikke diagnostiseres i nærvær av en åpenbar hjernesykdom, så vel som under rusmiddelmisbruk eller uttak. Lignende lidelser som utvikler seg med epilepsi eller andre hjernesykdommer, bør kodes under overskrift F06.2, og hvis deres forekomst er forbundet med bruk av psykoaktive stoffer, bør overskrift F10-F19 med et felles fjerde tegn.5.
- schizofreni:
- akutt (udifferensiert) (F23.2)
- syklisk (F25.2)
- schizofren reaksjon (F23.2)
- schizotyp lidelse (F21)
En lidelse preget av eksentrisk oppførsel, unormale tanker og følelsesmessige responser som de som er funnet i schizofreni, men tydelige og karakteristiske for schizofreniforstyrrelser finnes ikke på noe stadium av sykdommen. Symptomer kan omfatte kulde eller utilstrekkelighet av følelsesmessige reaksjoner, merkelig eller eksentrisk oppførsel, tendens til sosial isolasjon, paranoide eller uvanlige ideer som ikke når åpenbare vrangforestillinger, smertefulle besettelser, svekket tenkning og persepsjonsforstyrrelser, sjeldne forbigående kvasi-psykotiske episoder med uttalt illusoriske opplevelser, auditive eller andre hallusinasjoner, vrangforestillinger, som vanligvis forekommer uten noen åpenbar grunn. Det er ingen sikkerhet om sykdommens begynnelse og utvikling, og forløpet er vanligvis det samme som ved personlighetsforstyrrelse.
Latent schizofren respons
Schizofreni:
- grense
- latent
- prepsykotisk
- prodromal
- pseudoneurotisk
- pseudopsykopatisk
Schizotyp personlighetsforstyrrelse
Ekskludert:
- Aspergers syndrom (F84.5)
- schizoid personlighetsforstyrrelse (F60.1)
Inkluderer en rekke lidelser der vedvarende villfarelse er det eneste eller mest karakteristiske kliniske symptomet og som ikke kan klassifiseres som organisk, schizofren eller affektiv. Illusjonsforstyrrelser som har vart i mindre enn noen få måneder, bør betegnes, i det minste midlertidig, under F23.-.
En heterogen gruppe forstyrrelser preget av en akutt debut av psykotiske symptomer som vrangforestillinger, hallusinasjoner og perseptuelle forstyrrelser, og alvorlig forstyrrelse av normal oppførsel. Akutt utbrudd forstås som den raskt voksende utviklingen (innen to uker eller mindre) av et tydelig uttrykt unormalt klinisk bilde. Det er ingen åpenbar organisk årsak til disse bruddene. Forvirring og forvirring blir ofte bemerket, men desorienteringen i tid, sted og miljø er ikke så vedvarende og alvorlig at organisk delirium kan diagnostiseres (F05.-). Full gjenoppretting skjer vanligvis i løpet av måneder, ofte i løpet av uker eller til og med dager. Hvis disse bruddene blir vedvarende, vil det være nødvendig å endre klassifiseringsoverskriften for denne tilstanden. Den beskrevne lidelsen kan (ikke alltid) være assosiert med akutt stress, som refererer til stressende situasjoner som skjedde en til to uker før sykdomsutbruddet.
En villfarelsesforstyrrelse som er vanlig for to eller flere mennesker som er i nær følelsesmessig kontakt. Bare en av dem lider av en ekte psykotisk lidelse; delirium overføres ved induksjon til en annen person (eller andre) og forsvinner vanligvis når kontakten med pasienten stopper.
Indusert:
- paranoid lidelse
- psykotisk lidelse
Episodiske lidelser, der schizofrene og maniske symptomer er like uttalt, på grunnlag av hvilke det er umulig å bare diagnostisere schizofreni eller bare en depressiv eller manisk episode. Andre tilstander der affektive symptomer overlapper med eksisterende schizofreni, eksisterer sammen eller alternerer med andre typer kroniske vrangforestillinger, klassifiseres under overskrift F20-F29. Psykotiske symptomer i form av uttalt humørsykdommer ved affektive lidelser gir ikke grunnlag for diagnostisering av schizoaffektiv lidelse.
Vrangforestillings- eller hallusinasjonsforstyrrelser som ikke garanterer en diagnose av schizofreni (F20.-), kroniske vrangforestillingsforstyrrelser (F22.-), akutte og forbigående psykotiske lidelser (F23.-), psykotiske typer manisk episode (F30.2) eller alvorlig depressiv episode (F32.3).
Kronisk hallusinatorisk psykose
Ekskludert:
- psykisk lidelse NOS (F99)
- organisk eller symptomatisk psykose NOS (F09)
