Den vestibulære cochleausnerven (VIII-paret) er følsom. Den består av to uavhengige nerver - vestibular og cochlea, som har forskjellige funksjoner..
Cochlear nerve (n. Cochlearis) er en hørselsnerv, den leder lydstimuli fra de hørselsreseptorene til cochleaorganet. Den auditive analysatorveien består av tre nevroner. De første nevronene er bipolare celler lokalisert i cochlea spiral ganglion (gangl. Spirale). Dendrittene til disse nevronene kommer fra de hårete lydcellene i spiralorganet (Cortis), som oppfatter endolymfens vibrasjoner og omdanner dem til nerveimpulser. Aksonene til bipolare celler danner cochleausnerven, som sammen med vestibulen og ansiktsnervene kommer inn i kranialhulen gjennom den indre øregangen og går inn i de øvre områdene av medulla oblongata og de nedre områdene av ponsene i cerebellopontine vinkelen. I hjernestammen skilles cochlearnerven fra vestibulen og ender i de ventrale og dorsale auditive kjernene (nucl. Cochlearis ventralis et f dorsalis), der de andre nevronene i den auditive analysatoren er lokalisert. Fra disse kjernene øker lydfibrene, som lederne er festet fra ytterligere formasjoner av grå materie (øvre oliven, kjernen til det trapesformede legemet), som delvis går til motsatt side, delvis på siden opp i hjernestammen og danner en lateral sløyfe (lemniscus lateralis). Den laterale sløyfen, bestående av kryssede og ikke kryssede fibre, stiger opp og ender i de subkortikale auditive sentrene i det indre genikulatorkroppen og den nedre tuberkelen i mellomplaten. Det tredje nevronet starter fra den indre genikulatkroppen, passerer gjennom den indre kapselen og den strålende kronen til hjernebarken til den auditive analysatoren, som ligger i Heschl gyrus i regionen til den bakre delen av den overlegne temporal gyrus. Delvis skjæringspunkt mellom hørselsfibrene gir en toveiskommunikasjon av hørselsorganet med de subkortikale og kortikale audiosentrene. Fibre som ender i takplatens nedre tuberkel har forbindelse med subkortikale motorsentre og spiller en viktig rolle i den romlige lokaliseringen av lydkilden og sørger for motoriske responser på auditive stimuli.
Auditiv analysekrets:
1 - spiral (Corti) node av cochlea; 2 - spiral (Corti) organ; 3-ulitisk nerve; 4 - dorsal auditiv kjerne; 5 - trapesformet kropp og dets kjerner; 6 - ventral auditiv kjerne; 7 - kjernen til den laterale sløyfen til mellomhjernen; 8 - nedre høyde av mellomhjernetakplaten; 9 - medial geniculate kropp; 10 - lateral (lateral) løkke; 11 - talamus; 12 - Kortikalseksjonen i den auditive analysatoren.
Studien av funksjonen til cochleausnerven inkluderer avklaring av pasientens klager, studiet av hørselsskarphet, bein- og luftledning. Det er nødvendig å finne ut om pasienten er bekymret for tinnitus, hørselstap, forvrengning av lydoppfatning i form av en endring i klangfargen, styrke, om det er hørselshallusinasjoner. Hørsynsskarphet undersøkes for hvert øre separat ved hjelp av hviskende og høy tale. Pasienten lukker det andre øret med en finger. Med lukkede øyne må pasienten gjenta ordene eller setningene som hviskes fra en avstand på 6-7 m. Det er fra denne avstanden det sunne øret hører hviskende tale. En sunn person hører høy tale fra en avstand på 20 m. De prøver å etablere den maksimale avstanden ord blir oppfattet riktig fra. Med hørselstap avtar avstanden til riktig taleoppfatning. Mer presist, høreapparat undersøkes ved hjelp av audiografi. Det bør tas i betraktning at pasientens hørsel kan reduseres hvis det lydmottakende apparatet og andre deler av den auditive analysatoren blir skadet (spiralorganet, hørselsnerven og dens kjerne), så vel som i nærvær av patologien til det lydledende apparatet i mellomøret.
For å bestemme hvilket av systemene (lydoppfattende eller lydledende) som er skadet, utføres tuninggaffeltester. Et sett med tuning gafler med en frekvens på 128, 512 og 2048 vibrasjoner per sekund brukes. Luft- og beinledning i en nevrologisk klinikk studeres vanligvis ved hjelp av en stemmegaffel med en vibrasjonsfrekvens på 128 per 1 s..
Rinnes opplevelse. Benet til den lydende tuninggaffelen er plassert på mastoidprosessen til den temporale beinpyramiden. Etter at pasienten slutter å kjenne vibrasjonen i innstillingsgaffelen gjennom beinet, uten å dempe vibrasjonen, føres kjeve på innstillingsgaffelen til den ytre øregangen i en avstand på 1-2 cm. En sunn person oppfatter lyd gjennom luften nesten 2 ganger lenger enn gjennom beinet. Dette resultatet av opplevelsen blir vurdert som positivt og tolkes som Rinne + (positivt). Hvis lyden av en stemmegaffel føles gjennom beinet lenger enn gjennom luften, indikerer dette skade på det lydledende apparatet (for eksempel otitis media, otosclerosis, etc.). Dette resultatet tolkes som Rinne - (negativt).
Webers erfaring gjør det mulig å skille mellom nederlaget til lydledende og lydoppfattende enheter. Benet til den vibrerende stemmegaffelen er plassert i midten av kronen, pannen eller broen til pasientens nese. Normalt oppfattes lyden av en innstillingsgaffel like av begge ørene eller i midten, det vil si at ingen "lateralisering" av lyden blir observert. I tilfelle ensidig skade på det lydledende apparatet (for eksempel otitis media) vil beinledningen være bedre enn luftledningen, derfor vil pasienten bedre føle lyden av en stemmegaffel med et sykt øre ("lateralisering" av lyd til et sykt øre). I tilfelle ensidig skade på det lydmottakende apparatet (spiralorgan, cochlear nerve), vil lyden fra stemmegaffelen bli bedre oppfattet av det sunne øret ("lateralisering" av lyden til det sunne øret). "Lateralisering" av lyd under Webers test kan demonstreres hvis det lydledende apparatet er slått av kunstig (den ene øregangen lukkes med en finger). Lyd blir bedre oppfattet med et lukket øre. For nederlaget til det lydledende apparatet er hørselshemming i lave toner og bevaring av beinledning karakteristisk for skade på lydoppfattende apparat - hørselshemming i høye toner og tap av beinledning.
Patologi av den auditive analysatoren. Det er slike hørselsforstyrrelser: fullstendig hørselstap, døvhet (anacusis), hørselstap (hypacusis), økt persepsjon (hyperacusis). Irritasjon av den patologiske prosessen til neuroreceptor-hørselssystemet i det indre øret eller cochlear nerve er ledsaget av støy, plystring, ringing i øret og hodet. Ensidig hørselstap eller fravær er bare mulig med patologi i det indre øret, cochlear nerve eller dets kjerner (i nevrologisk praksis, oftere med neuropati i cochlear nerve eller dens neurinom i cerebellopontine vinkelen). Ensidig skade på lateral sløyfe, subkortisk hørselssenter eller kortikal del av hørselsanalysatoren forårsaker ikke merkbar hørselsnedsettelse på grunn av at kjernen til cochleausnerven har en bilateral forbindelse med de kortikale hørselssentrene. I slike tilfeller kan det være bare noe hørselstap på begge sider. Hvis den patologiske prosessen irriterer den kortikale delen av den auditive analysatoren, oppstår auditive hallusinasjoner, som noen ganger kan være auraen til et generalisert krampaktig epileptisk anfall.
Vestibular nerve (item vestibularis) er en integrert del av vestibularanalysatoren, som oppfatter og analyserer informasjon om hodets og kroppens posisjon og bevegelse i rommet. Den vestibulære nerven fører irritasjoner fra reseptorene til de halvsirkulære kanalene i det indre øret og otolithapparatet. Kroppen til det perifere nevronet til den vestibulære analysatoren er lokalisert i vestibulær knute plassert i det indre øret. Dendrittene til cellene i denne noden ender i ampulene i de halvcirkelformede kanalene og i otolittene, axonene i roten til vestibularnerven ledes sammen med cochleausnerven gjennom den indre øregangen til hjernestammen. I hjernestammen er den vestibulære nerven delt i bunter av stigende og synkende fibre, på vei til de fire kjernene, der de ender: stigende fibre i den overlegne vestibulære kjernen (ankyloserende spondylitt), synkende fibre i den mediale vestibulære kjernen (Schwalbes kjerne), den laterale vestibulære kjernen (kjernen Deiters) og den nedre vestibulære kjernen (Roller's core). I disse kjernene er kroppene til de andre nevronene i vestibularanalysatoren lokalisert, hvis aksoner går i forskjellige retninger, og gir forbindelser mellom vestibularapparatet og lillehjernen, kjernene til nervene til den okulomotoriske gruppen gjennom systemet til det mediale langsgående bunten, med de fremre hornene i ryggmargen, retikulær dannelse av hjernestammen, nerven strukturer. Tallrike forbindelser av vestibularanalysatoren forklarer tilstedeværelsen av forskjellige symptomer i patologien. Barkhinnen til den vestibulære analysatoren er lokalisert i hjernebarken i temporal lob, nær det auditive projeksjonsområdet.
Studien av den vestibulære analysatorens funksjon utføres hovedsakelig i klinikken for otolaryngology, den inkluderer kontroll av tilstedeværelsen av spontan nystagmus, ubalanse, utføring av koordinasjonstester, bestemmelse av vestibularanalysatorens spennbarhet ved bruk av kalori- og rotasjonstester, elektronystagmografi og andre studier.
Vestologi av analysatoren. Vestibulære forstyrrelser oppstår når vestibularanalysatoren blir skadet på ethvert nivå: med sykdommer i det indre øret, skade på vestibulær nerve, spesielt i cerebellopontine-vinkelen, patologi i hjernestammen, cerebral cortex. Den nære forbindelsen til den vestibulære analysatoren med de autonome formasjonene, kjernene til de okulomotoriske nervene forhåndsbestemmer forekomsten av svimmelhet, kvalme, oppkast, ustabilitet når man står, ustabil gang, nystagmus, endringer i åndedrettsrytmen, puls, blodtrykk, økt svetting når den blir irritert. De ledende symptomene på nedsatt vestibulær funksjon er systemisk svimmelhet og nystagmus. Svimmelhet er følelsen av rotasjon av de omkringliggende objektene i en retning (bak eller mot klokken). Vestibulær nystagmus er en ufrivillig, rytmisk, raskt repeterende rykning i øyebollene.
PRE-COLLULARAR NERVE
Vestibular cochlear nerve, n.vestibulocochlearis (VIII-par), er en nerve med spesiell følsomhet, bestående av to røtter med forskjellige funksjoner: vestibular, radix vestibularis, som bærer impulser fra det statiske apparatet, representert av den halvsirkelformede kanaler i vestibular labyrint og cochlear, ledende radix cochlearis høreimpulser fra spiralorganet til cochlea labyrinten.
Kjernene til vestibulær cochlear nerve, kjerner vestibulocochleares, ligger i hjernestammen mellom broen og medulla oblongata. Fra siden av den romboide fossa projiseres de i vestibylfeltet.
På den nedre overflaten av hjernen vises nerven under ansiktsnerven, utover fra oliven av medulla oblongata.
Perifere fibre av cochlea roten stammer fra cochlea node (cochlea node av cochlea), ganglion cochleare (spirale cochleae), og ender i et spiralorgan, organum spirale, som er en oppfattende enhet i hørselen.
De sentrale prosessene i cellene i spiralnoden danner kogleærrot, som forlater den petrous delen av det tidsmessige beinet gjennom den indre hørselskanalen og kommer inn i hjernestoffet. Den ender i de bakre og fremre cochlea-kjernene, hvorfra impulser går til subkortikale sentre, og deretter til kortikalsentret i den auditive analysatoren.
Den vestibulære roten starter fra vestibulær knute, ganglion vestibulare, som ligger i den indre øregangen. Noden er delt i to deler: øvre, pars rostralis (overlegen), og nedre, pars caudalis (underlegne); nodeceller er bipolare.
Perifere prosesser av vestibulære nodeceller som nærmer seg reseptorcellene i sfærisk sekk, elliptisk sekk og halvcirkelformede kanaler. De sentrale prosessene er en del av den vestibulære roten, nærmer seg vestibulære kjerner av den romboide fossaen.
PRE-COLLULARAR NERVE
Vestibular cochlear nerve [nervus vestibulocochlearis, n. oktavus (PNA), n. statoacusticus (JNA), n. acusticus (BNA); syn.: vestibulo-cochlear nerve, auditive nerve, equilibrium-auditive nerve] - VIII par av hjernenerver. Begrepet "hørselsnerven" brukes oftest i klinikken..
Innhold
- 1 Anatomi
- 2 Forskningsmetoder
- 3 Patologi
- 4 Operasjoner
Anatomi
I vestibular cochlea nerve skiller man to deler ut: vestibular del, eller vestibule nerve, statisk nerve (pars vestibularis) og cochlea del, eller hørselsnerven (pars cochlearis). Den vestibulære delen av den vestibulære cochlea-nerven bærer informasjon fra afferente ender plassert i de halvsirkulære kanalene, den elliptiske sekken (livmoren) og den sfæriske sekken (se Vestibular analysator, det indre øre, Otolith-apparatet). Den cochlea del av vestibular cochlea nerve fører en impuls fra spiralorganet (se Cortis organ).
Den vestibulære delen av vestibulær cochlear nerve (fig. 1) har en vestibulær knute (gangl, vestibulare), som ligger i den indre øregangen. I døråpningen skilles to deler ut: den øvre (pars superior) og den nedre (pars inferior). De perifere prosessene til de bipolare cellene i den øvre delen av den vestibulære noden er rettet mot reseptorfeltene - stedet for den elliptiske sekken (macula utriculi) og ampullære kamper i den fremre og laterale halvcirkelformede kanalen - og danner den elliptiske-sakkulære-ampullære nerven (n. Utriculoam-pullaris), elliptisk og. utricularis), fremre og laterale ampullære nerver (nn. ampul lares anterior et lateralis). De perifere prosessene til cellene i den nedre delen av vestibulær knute er fordelt på stedet av den sfæriske sekken (macula sacculi) og den ampullære toppen av den bakre halvcirkelformede kanalen, og danner den sfæriske sakkulære nerven (n. Saccuiaris) og den bakre ampullare nerven (n. Ampullaris posterior). De sentrale prosessene til cellene i den vestibulære noden danner den vestibulære delen (pars vestibularis), kantene i den indre øregangen er koblet til den cochlea-delen (pars cochlearis) og danner P. - at. n. I den indre hørselskanalen er nerven plassert sammen med ansikts- og mellomnervene (fig. 2), og kommer deretter inn i hjernehulen gjennom den indre hørselsåpningen. I området med cerebellopontine-vinkelen (se) kommer nerven inn i hjernestammen med to røtter - førdøren (øvre) og cochlea (nedre). Den vestibulære delen av nerven på nivået av det vestibulære feltet av den rhomboide fossa ender i følgende kjerner: øvre - nucleus vestibularis superior (ankylosing spondylitis), medial - nucleus vestibularis medialis (Schwalbe nucleus), lateral - nucleus vestibularis lateralis (Deiters nucleus) og lower - nucleus inferior.
Den cochlea-delen av vesico-cochlea-nerven starter fra spiralnoden (den første nevronen i øregangen), som ligger i spiralkanalen til cochlea-akselen. De perifere prosessene til nodecellene når spiralorganet. De sentrale prosessene, som passerer sjokoladeakselen gjennom hullene i den perforerte spiralbanen, trenger inn i den indre hørselskanalen, hvor den cochlea-delen av øregangen dannes. n. Sistnevnte sammen med vestibulen til P.-U.N. går inn i hjernehulen gjennom den indre hørselsåpningen, på vei mot hjernestammen. I området av cerebellopontine vinkelen, den cochlea del av P. - på. n. kommer inn i hjernestammen og slutter i dorsale og ventrale kjerner (anterior og posterior cochlear nuclei, T.) - se Auditory analyzer, Auditory centres, pathways.
Forskningsmetoder
Den funksjonelle tilstanden til vestibularnerven bestemmes av en omfattende studie av de auditive og vestibulære analysatorene (se Audiometry, Vestibulometry). Vestibulometriske, audiologiske og otoneurologiske forskningsmetoder gjør det mulig å skille P.s lesjon - at. n. innenfor det indre øret eller roten i den indre øregangen og cerebellopontine vinkelen. Tonic diagnostikk tar hensyn til muligheten for involvering i prosessen med V, VI, VII, IX, X cranial (cranial, T.) nerver, topografisk kombinert med vestibular cochlear nerve.
Patologi
Symptomer på nederlag i vestibulen til P. - kl. n. er svimmelhet (se), brudd på stabilitet i hvile og under bevegelse, nystagmus (se), så vel som autonome reaksjoner - kvalme, oppkast, endringer i pusterytmen, puls og blodtrykk (se Vestibulært symptomkompleks). Nederlaget til cochlea-delen av P. - kl. n. manifestert av støy i ørene (se) og hørselshemmet opp til fullstendig døvhet av typen nedsatt lydoppfatning (se Hørselstap, Døvhet). Når begge deler av nerven er skadet, vises alle symptomene samtidig og uttrykkes i større eller mindre grad. I en kile kalles i praksis dette komplekset av symptomer perifert cochleovestibular syndrom. Avhengig av graden av manifestasjon av syndromet, kan man bedømme om spenning, undertrykkelse eller tap av P.s funksjon - ved. n.
Beseire P. - kl. n. kan være forårsaket av smittsomme sykdommer (influensa, helvetesild, kusma, tyfus, meslinger, skarlagensfeber, malaria, tuberkulose, syfilis, etc.); sykdommer i det kardiovaskulære systemet; rus med aminoglykosidantibiotika og andre medikamenter, så vel som kjemikalier. stoffer. Dysfunksjon av P. - kl. n. observert med labyrintitt (se), araknoiditt i cerebellopontine vinkelen (se araknoiditt), Meniere's sykdom (se Meniere's sykdom), svulster i ansikts- og vestibulære cochleaire nerver, med foci av otosklerose med spredning i den indre øregangen (se Otosklerose), med skade på pyramiden i det temporale beinet og hodeskallen. P. skade - kl. n. kan være assosiert med støy og vibrasjoner, så vel som med kortvarige kraftige lyder - et skudd, en eksplosjon (se Akustisk traume, Vibrasjonstrauma). Skadelige faktorer kan selektivt virke på en eller annen del av nerven eller nerven som helhet. I noen tilfeller er den nåværende P.s betennelse svak. n. symptomer på skade på vestibula vises ikke og symptomer på skade på cochlea-delen kommer til syne. Alt dette gir opphav til P. eller helt nederlag av P. - at. n. sammen med begrepet "nevritt i vestibulær cochlear nerve" bruker begrepene "neuritis of the auditive nerve" eller "cochlear neuritis". På grunn av sjeldenheten til isolert nederlag av vestibulen til P. - kl. n. begrepet "vestibulær neuritt" har ikke funnet bred distribusjon, så vel som begrepet "vestibulær nevrocyt", til tross for at dette begrepet refererer til en viss klinikk av vestibulære lidelser uten subjektiv og objektiv hørselshemming og preget av alvorlige svimmelhetsanfall, ledsaget av oppkast, balanseforstyrrelse, spontan nystagmus.
Med P.s nederlag - kl. n. utføre kompleks behandling rettet mot den underliggende sykdommen og gjenoppretting av nervefunksjonen. Tidspunktet for starten av behandlingen er viktig, siden den er effektiv i begynnelsen av lesjonen. Symptomatisk terapi for P.s betennelse - kl. n. inkluderer betennelsesdempende behandling, dehydrering, avgiftning, hyposensibilisering. De bruker medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen, vevsmetabolismen og regulerer synaptisk overføring. Hyperbar oksygenering (se) og soneterapi (se) er hensiktsmessig..
Prognosen er gunstig hvis intensiv terapi begynner i de tidlige stadiene av P.s lesjon - kl. D., forutsatt at etiologien er avklart. Vedvarende funksjonsnedsettelse av vestibulær cochlear nerve er mest karakteristisk for virale lesjoner.
Skader på vestibulær cochlear nerve manifesteres av symptomer på dysfunksjon i vestibular og cochlea del. Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Med nederlaget til vestibulen til P. - kl. n. preget av spontan vestibulær nystagmus, svekket statikk, koordinering og gangart. Med nederlaget til cochlea-delen av P. - kl. n. det er ensidig støy i øret, hørselstap eller døvhet. På grunn av det faktum at sammen med P. - kl. n. ansiktsnerven er også lokalisert i pyramiden i det temporale beinet; perifer parese eller lammelse av ansiktsnerven blir ofte lagt til de nevnte symptomene (se).
P. Neurinoma - kl. N., eller nevrom i hørselsnerven, vokser sakte, den klemmer gradvis cochlea- og ansiktsnervene i den indre hørselskanalen, forlater den og oppfyller gradvis cerebellopontine-vinkelen og klemmer formasjonene - cerebellum, bridge og cranial nerves. Dette forårsaker symptomene på sykdommen: støy i øret, hørselstap og deretter døvhet. Over tid utvikler forstyrrelser i statisk og dynamisk koordinasjon, spontan nystagmus, og i avanserte tilfeller andre symptomer på hjernestamskader - nedsatt fonering og svelging. I tillegg vokser også cerebrale symptomer - hodepine, stillestående endringer i fundus osv. Et karakteristisk tegn på sykdommen er utvidelsen av den indre øregangen, oppdaget av kraniografi (se Kraniografi, Mellomøret). Ved hjelp av computertomografi (se. Computer tomography) diagnostiseres svulster av liten størrelse - med en diameter på mer enn 1,5-2 cm. Behandling av P.s nevromer - ved. n. bare operativt.
Operasjoner
I mange år ble svulst i svulst brukt mye, med et kutt igjen en del av svulsten og dens kapsel. Dette var forbundet med store tekniske vanskeligheter og faren for fullstendig fjerning av svulsten. Etter enuklasjon, på grunn av fortsatt tumorvekst, gikk sykdommen tilbake. I fremtiden fikk operasjonen med total fjerning av nevroom i vestibulær cochlea nerve, utviklet av Y. Dandy tidlig på 1920-tallet, universell anerkjennelse..
Med total fjerning av nevromet utføres ensidig trepanering av vekten av occipital bein (occipital scales, T.) på den berørte siden. Hjernens dura mater dissekeres på tvers og en svulst blir funnet. For store nevromer resekteres en del av lillehjernen over svulsten, og kapslen isoleres. Deretter svulster svulsten, kapslen isoleres og fjernes fullstendig. I store svulster er det veldig vanskelig å bevare ansiktsnerven, som vanligvis er strukket og nært forbundet med svulsten. Hvis ansiktsnerven ikke kan bevares, utvikles ensidig ansiktsmuskelforlamning etter operasjonen. I slike tilfeller utføres plast på ansiktsnerven for å korrigere en kosmetisk defekt, som kobler den til den sublinguale eller den øvre roten av livmorhalssløyfen som strekker seg fra den. Bruk av mikrokirurgiske teknikker (se mikrokirurgi) gjorde det mulig å forbedre resultatene av total fjerning av nevromer dramatisk - å redusere postoperativ dødelighet til 3-5% og å bevare ansiktsnerven hos 60-70% av opererte pasienter.
I alvorlige tilfeller av Meniere's sykdom som ikke reagerer på konservativ terapi, utføres en operasjon på den bakre kraniale fossa; samtidig blir den vestibulære delen av den vestibulære cochlea-nerven dissekert eller reseptorendene i labyrinten blir ødelagt. Operasjonen med å krysse vestibulen til P. - kl. n. mye brukt på 20-tallet. Da ble denne operasjonen forlatt tidlig på 70-tallet. ble igjen ganske utbredt, noe som er forbundet med utviklingen av mikrokirurgiske teknikker, en økning i effektiviteten av intervensjonen og en reduksjon i antall postoperative komplikasjoner.
Bibliografi: Blagoveshchenskaya NS Klinisk otoneurologi med lesjoner i hjernen, M., 1976, bibliogr.; Vinnikov Ya. A. og Titov K. K. Cortis organ, Gistophysiology and histochemistry, M. - L., 1961, bibliogr.; Vinnikov Ya. A. et al. Utvikling av vestibularapparatet i forhold til vektløshet Arkh. anat., gistol og embryol., t. 70, århundre. 1, s. Og, 1976; Egorov B.G. Neurinomas of the VIII nerve, M., 1949; 3. parti EI og Sklyut IA Neurinomer i hørselsnerven, Minsk, 1970; Soldatov IB, Sushcheva GP og Khrappo NS Vestibular dysfunction, M., 1980; Hørselstap, red. N. A. Preobrazhensky, M., 1978, bibliogr.; Zimmerman G.S. Øre og hjerne, M., 1974; Aubry M. et Pialoux P. Maladies de l'oreille interne et oto-neurologie, P., 1957; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Dix M. R. a. Hallpike S. S. Patologien, symptomatologien og diagnosen visse vanlige lidelser i vestibulært system, Ann. Otol. (St Louis), v. 61, s. 987, 1952; Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Praxis und Klinik, hrsg. v. J. Berendes u. a., Bd 5-6, Stuttgart, 1979-1980.
D. A. Romanenko; V.V.Bobin (an.), E. I. Zlotnik (neurohir.).
Hvor er cochlea nerven anatomisk lokalisert?
a) Hørselssystemet. Hørselssystemet inkluderer cochlea, cochlear nerve og de sentrale auditive banene som går fra cochlea kerner i hjernestammen til de temporale lappene. De sentrale hørselsveiene er mer komplekse (signalbehandling) fordi begge ørene registrerer "de samme" lydene. Et veldig komplekst nevralt nettverk eksisterer for å bestemme lokaliseringen av lydkilden, samt for å behandle lydsignalet før det overføres til thalamus og cortex. For dette dannes mange innbyrdes forhold (hovedsakelig hemmende) mellom de to sentrale hørselsveiene, noe som også øker forskjellen i lydsignalets intensitet og ankomsttid til hvert av ørene, som er tilstede i normal binaural hørsel..
1. Snegl. Hovedtrekkene i sneglens struktur er vist i figurene nedenfor. Sneglen er vist vertikalt, men faktisk er den plassert som vist tidligere i figuren i forrige artikkel. Den sentrale beinakselen til sneglehuset er plassert på samme akse med den ytre øregangen. Fra sneglen på sneglehuset, som en tråd på en skrue, avgår en benete spiralplate. Den basilære membranen er festet til toppen av denne platen; den passerer gjennom hulrommet i det benete sneglehuset og fester seg til spiralbåndet som ligger på den ytre veggen av sneglehuset. Når de to og en halv cochlea-krøllene stiger oppover, blir den benete spiralplaten og spiralbåndet mindre, og fibrene i den basilære membranen blir lenger..
Den basilære membranen og dens støtteapparat deler sneglehuset i øvre og nedre seksjoner, som kalles trapp til henholdsvis vestibulen og trommehinden. Disse trappene er fylt med perilymph. På toppen av sneglen er de forbundet med en helikotreme. Tredje seksjon av sneglen, midtre trapp <лестницаулитки), расположен над базилярной мембраной и заполнен эндолимфой. Средняя лестница отделена от лестницы преддверия тонкой вестибулярной мембраной (Рейсснеровой мембраной).
Et spiralorgan (orgel av Corti) er plassert på basilarplaten. Sensorisk reseptorepitel består av en rad med interne hårceller, som hver har opptil 20 store afferente nerveender. Hårceller ligger på støtteceller; det er også hjelpeceller her. I tillegg har orgelet til Corti en sentral kanal fylt med endolymf, som trenger inn her gjennom basilimembranen ved diffusjon. På utsiden av kanalen er det flere rader med ytre hårceller omgitt av støtte- og hjelpeceller.
I toppen av alle hårceller er stereo-cilia. I motsetning til vestibulære hårceller har de ikke kinocilia i moden form. Stereocilia av de ytre hårcellene er nedsenket i dekkmembranen som omgir dem. De indre hårcellene ligger like under denne membranen.
De ytre hårcellene er i stand til sammentrekning (i vevskulturer), de har et betydelig antall efferente nerveender. Det antas at vibrasjoner i de ytre hårcellene endrer følsomheten til de indre hårcellene ved å virke på den integrerte eller basilære membranen.
Sneglekutt.
Gjennomføring av lyd. Vibrasjonene i trommehinnen forårsaket av lydbølgen overføres av ossikulærkjeden. Fotplaten til stiftene settes tett inn i det ovale vinduet, derfor forårsaker vibrasjoner fra stiftene en trykkendring i trappen til vestibulen. Gjennom vestibulær membran overføres disse trykkbølgene til den basilare membranen. Høyfrekvente vibrasjoner, som er produsert av høyfrekvente lyder, resonerer de korte fibrene til den basilære membranen som ligger ved snegleens basale krølling. Som et resultat blir denne vibrasjonsenergien absorbert. Lavfrekvente lyder forårsaker resonans i toppen av sneglehuset, hvor fiberlengden er størst, derfor er basilar membranen tonotopisk organisert.
Interne hårceller er ordnet etter samme tonotopiske prinsipp. Som svar på en lokal endring i resonans, oppstår depolarisering av hårceller og frigjøring av eksitatoriske nevrotransmittere fra synaptiske vesikler..
Nervefibrene som innerverer hårcellene er de perifere prosessene til de bipolare nevronene i spiralganglionen, som ligger ved foten av den beinete spiralplaten.
2. Cochlear nerve. Cochlea nerve array består av myeliniserte sentrale prosesser av 30.000 store bipolare nevroner i spiralganglion. Umyeliniserte fibre strekker seg fra små nevroner som avgir dendritter til de ytre hårcellene. (Det er ingen motorfibre i stammen til hørselsnerven.) Sammen med vestibulære og ansiktsnerver passerer cochlea nerve gjennom det subaraknoidale rommet og går deretter inn i hjernestammen på nivået av cerebellopontine vinkelen.
Orgel Corti, tre grader forstørrelse.
Pilene indikerer pulsforløpet.
OKP - Olive Chlear Bundle.
3. Sentrale hørselsveier. Den generelle planen for strukturen til hørselsveiene fra venstre cochlea nerve til hjernebarken er vist i figuren nedenfor. Alle innkommende cochleaire nerveaksoner (fra førsteordens nevroner) ender på cochlea-kjernene på deres side. Kjernene ligger på stedet der nerven kommer inn i hjernestammen, som kalles cerebellopontine vinkel. Herfra ledes prosessene til noen andreordens nevroner gjennom hjernestammen til den mediale genikulatkroppen (dette gjelder bare det minste antallet fibre). De fleste av andreordens hørselsneuroner danner synapser med nevroner i en eller flere kjerner i hjernestammen, som noen ganger kalles "mellomliggende hørselsstasjoner." Som et resultat begynner behandlingen av høreinformasjon allerede før nerveimpulser når talamus. De nøyaktige mekanismene som gir denne behandlingen er fortsatt under utredning..
Studenter spør noen ganger om disse "lange nevronene" kan betraktes som sensitive nevroner av "tredje orden", "fjerde orden" (og så videre), siden det er ganske vanskelig å kalle disse nevronene "intercalated". Det ville sannsynligvis være riktigere å si at de sekundære nevronene i den auditive analysatoren faktisk er to eller flere separate nevroner som i fellesskap utfører "funksjonen" til andreordens nevroner - overføring (og prosessering) av auditiv informasjon fra perifer nerve til dorsal thalamus.
Nesten alle nevroner som sender stigende fibre langs denne banen, danner synapser i de nedre bakkene. Før det krysser de midtlinjen som en del av de trapesformede legemene og gir fibrene til den laterale sløyfen. Etter dannelsen av synapser med nevronene i de nedre bakkene (noen aksoner i den laterale sløyfen passerer bakkene), kobler de nedre håndtakene (håndtakene på de nedre bakkene) de nedre bakkene med den mediale genikulatkroppen (stedet for lokalisering av tredje orden auditive neuroner), som gir fibre til den primære auditiv cortex (Brodman felt 41 og 42 overlegen temporal gyrus).
Selv om de fleste anslagene går direkte til begge halvkuler, går en liten, men viktig del av fibrene fra kjernen til den overlegne oliven direkte til de høyere hørselssentre..
Hjernestamme, sett bakfra.
Hovedstrukturene til den sentrale øregangen er vist..
Stripen som forbinder de nedre haugene med hverandre kalles haugkommisjonen. Tverrsnitt på nivå med broens nedre kant.
Viser de sentrale forbindelsene til cochlearnerven.
MP - medial loop; JAVO - kjernen til øvre oliven.
Funksjonell anatomi:
- Sneglekjerner. Cochlea-kjernene - dorsal og ventral - omgir den laterale overflaten av den nedre cerebellare peduncle. Mange av de innkommende fibrene til cochlea nerve forgrener seg og går til begge kjernene samtidig. Nevronene til begge kjernene er tonotopisk organisert.
Svarene fra mange celler i den ventrale kjernen kalles primærlignende, fordi frekvensen av deres eksitasjon (generering av handlingspotensialer) gjenspeiler frekvensen av eksitasjon av de primære afferente fibrene. De fleste av nevronene i den ventrale cochlea-kjernen gir projeksjoner til kjernen til den overlegne oliven.
Nevronene i den dorsale kjernen er heterogene. Avhengig av morfologi og elektrofysiologisk aktivitet, er det minst seks typer av disse nevronene som skiller seg ut. De fleste av de utgående nevronene i den dorsale cochlea-kjernen gir fremspring til den motsatte nedre haugen. Hver av dem er preget av et meget smalt område av tonrespons, som er "fokusert" på grunn av sikkerhetshemming.
- Kjernen til øvre oliven. Komplekset av øvre oliven hos mennesker er ganske lite. Den inneholder binaurale nevroner som mottar nerveimpulser fra begge ører. Når pulser kommer fra deres side, blir binaurale nevroner begeistret, når pulser kommer fra motsatt side, blir de hemmet. Inhibering er formidlet av intercalary neurons virkning i trapezius kroppens kjerne.
Kjernen til den overlegne oliven kan reagere på en forskjell i lydintensitet og en liten forskjell i ankomsttidspunktet til en nerveimpuls, som oppstår når en lydbølge treffer først det ene øret og deretter det andre. Cochlea-kjernen som er plassert på siden av lydkilden, blir opphisset tidligere og sterkere enn cochlea-kjernen på motsatt side. Denne forskjellen økes ved kryssinhibering. Dermed hjelper kjernen til øvre oliven med å bestemme lydkildens plassering i rommet. Samtidig gir de glade nevronene anslag til de nedre bakkene på begge sider, på grunn av hvilke nevronene som ligger i de nedre bakkene og utover reagerer på stimuli som kommer fra begge ørene på en gang. Lateral loop. Fibrene i den laterale sløyfen starter fra de ventrale og dorsale cochlea-kjernene, så vel som fra kjernen til den overlegne oliven (i begge tilfeller hovedsakelig fra kjernene på motsatt side). Disse fibrene ender ved den sentrale kjernen i den nedre bakken. Kjernene i den laterale sløyfen er involvert i dannelsen av refleksbuen (se nedenfor).
- Nedre åser. Behandlingen av romlig informasjon fra den overlegne olivenkjernen, informasjon om intensiteten av stimulansen fra den ventrale cochlea-kjernen, og informasjon om stimulansens høyde fra den dorsale cochlea-kjernen forekommer i nerveceller i de nedre bakkene. Den viktigste (sentrale) delen av kjernen er organisert tonotopisk. Celler lokalisert i samme tonegruppe reagerer på innkommende stimuli på forskjellige måter. Noen av dem har en karakteristisk "tonebølge" (de svarer bare på lyder av en viss tone). Noen nevroner genererer spontant handlingspotensialer, men når et lydsignal kommer, slutter de å gjøre det; andre nevroner reagerer bare på en lydkilde i bevegelse.
Nevronene i de nedre åsene gir anslag til den mediale genikulatkroppen (kjernen). I tillegg hemmer den nedre haugen nevronene til den motsatte haugen gjennom kommisjonen til den nedre haugen. I tillegg, fra de nedre bakkene, går noen av fibrene til korsryggen.
- Medial geniculate kropp. Den mediale genikulatkroppen er en spesifikk kjerne i thalamus som er ansvarlig for hørsel. Den viktigste (ventrale) kjernen er organisert tonotopisk, dens store (store celle) nevroner avgir axoner som danner den hørbare utstrålingen, som er rettet mot den primære hørselsbarken.
- Primær auditiv cortex. På den øvre overflaten av den temporale lappen er det to eller flere tverrgående temporale gyri. Den primære hørselsbarken ligger i fremre gyrus (Heschls gyrus). Den tonotopiske organisasjonen av nevroner er også bevart i gyrus av Heschl; nevronene i den bakre delen oppfatter høyfrekvente lyder, nevronene i den fremre delen oppfatter lavfrekvente lyder. Den auditive cortex reagerer på auditive stimuli innenfor det kontralaterale auditive feltet. Eksperimenter på katter har vist at når en del av den primære auditive cortex blir ødelagt på den ene siden, vises en "blind flekk" i det motsatte auditive feltet. Hos mennesker fører ødeleggelse av den overlegne timelige gyrusen (for eksempel når en svulst fjernes) ikke til utvikling av døvhet, men pasientens evne til å bestemme plasseringen av lydkilden og avstanden til den reduseres..
Auditive hjernestamme fremkalte potensialer er beskrevet i en egen artikkel..
- Hjernestamme akustisk refleks. Sivile grener som strekker seg fra den laterale sløyfen, danner et nettverk mellom interneuroner, som danner grunnlaget for flere refleksbuer.
• Fibre som kommer inn i motorkjernene i trigeminus- og ansiktsnervene, binder seg til motorneuronene som innerverer muskelen som henholdsvis belastes trommehinnen og stapedius-muskelen. Disse musklene begrenser mobiliteten til beinbenene i mellomøret. Muskelen som tøyer trommehinnen trekker seg sammen når den utsettes for lydene av sin egen stemme; stapes muskel reagerer på eksterne lyder.
• Fibre som kommer inn i retikulær formasjon spiller en viktig rolle i oppvåkning. Det enkleste eksemplet er lyden av en vekkerklokke. Plutselig høye lyder får personen til å snakke; denne "flinch" -effekten er realisert på grunn av eksitering av fibre som kommer fra retikulær formasjon til ryggmargen og motorkjernen i ansiktsnerven.
c) Fallende hørselsveier. En kaskade av synkende fibre avgår fra den primære hørselsbarken, etter den mediale genikulatkroppen og den nedre haugen, og deretter fra den nedre haugen til kjernen av øvre oliven. Fra kjernen til den overlegne oliven forlater den oliven-cochlea-bunten, som smelter sammen med vestibularnerven og bærer efferente, kolinerge fibre til cochlea (så vel som fibre til vestibulen i labyrinten). Fibre i oliven-cochlea-bunten gir store synaptiske ender til de ytre hårcellene og små synaptiske ender til afferente nerveender på de ytre hårcellene.
Hovedfunksjonen til oliven-cochlea-bunten er beskyttende. Det beskytter de ytre hårcellene ved å redusere responsen fra den basilære membranen til lyder som er for høye. I tillegg antas det at aktivering av fibrene som går til de indre hårcellene, forbedrer responsen til den basilære membranen som respons på lyder som krever økt oppmerksomhet (for eksempel en stille stemme i mengden).
Grafisk diagram som viser hjernens sentrale hørselsveier (obduksjonsmateriale). Høyre halvkule i hjernen, sett fra siden.
De fremre og parietale tektarene på isolasjonen ble fjernet for å avsløre den fremre temporale gyrusen til Heschl (blå).
d) Hørselstap. Hørselstap er veldig utbredt blant befolkningen. Omtrent 10% av hele den voksne befolkningen lider av hørselstap til en viss grad. Årsaken kan ligge i sykdommer i ytre, midtre eller indre øre, så vel som i cochleaveiene. De to hovedformene for hørselstap er beskrevet nedenfor..
Alle former for hørselstap er delt inn i to grupper. Ledende hørselstap er forårsaket av en forstyrrelse i øregangen eller mellomøret. Sensorineural hørselstap er forårsaket av skade på sneglehinnen eller de sentrale nerveveiene fra sneglehinnen til hjernen.
Vanlige årsaker til ledende hørselstap inkluderer opphopning av svovel i ørekanalen ("plugg") og mellomørebetennelse (betennelse i mellomøret). Otosklerose er en patologi i det ovale vinduet, der stiftens spiralbånd gradvis erstattes av beinvev. Streameren blir urørlig, på grunn av hvilken hørsel ved bestemte frekvenser begynner å lide sterkt. Hørselsgjenoppretting oppnås vanligvis ved å erstatte stiftene med en kunstig protese.
Sensorineural hørselstap er vanligvis forårsaket av en cochlear patologi. Den vanligste formen er høyfrekvent hørselstap hos eldre, som er forårsaket av skader på orgelet til Corti ved basal krøllen i sneglehuset. På grunn av dette har eldre mennesker vansker med å skille høyfrekvente konsonanter (d, s, t); mens vokallyder (lavfrekvente) slike pasienter skiller seg godt ut. Derfor må ord snakkes tydelig og ikke høyt når de henvender seg til eldre..
Yrkesmessig hørselstap er en konsekvens av eksponering for støy på arbeidsplassen. Langvarige høye lyder, spesielt i trange rom, kan føre til ødeleggelse av orgelet til Corti, spesielt de delene av det som er ansvarlige for oppfatningen av slike frekvenser.
Ototoksisk hørselstap utvikles på grunn av bruk av visse medikamenter, som kinin, streptomycin, neomycin.
Smittsomt hørselstap kan skyldes delvis eller fullstendig ødeleggelse av sneglen ved kusmavirus eller medfødt røde hunder.
En klinisk signifikant mulig årsak til sensorineural hørselstap hos voksne er akustisk nevrom. Siden trigeminus- og ansiktsnervene kan bli skadet sammen med cochlea nerve, er denne sykdommen beskrevet i en egen artikkel på nettstedet..
Video leksjonsdiagram, sentre for banene til den auditive analysatoren
- Gå tilbake til innholdsfortegnelsen i seksjonen "Nevrologi."
Redaktør: Iskander Milevski. Publiseringsdato: 19.11.2018
Vestibulokokleær nerve
| vestibulær cochlear nerve | |
|---|---|
| detaljene | |
| til | Cochlear nerve, vestibular nerve |
| innerverer | Hørsel, balanse |
| Identifikatorer | |
| Latin | Nervus vestibulocochlearis |
| MeSH | D000159 |
| NeuroNames | 553 |
| T.A.. | A14.2.01.121 |
| FMA | 50869 |
| Anatomiske tilstander ved nevroanatomi | |
| Kraniale nerver |
|---|
|
Den vestibulære vestibulære nerven (vestibular auditive nerve), kjent som den åttende kranialnerven, overfører lyd og balanse (balanse) informasjon fra det indre øret til hjernen. innhold
SammensetningDen vestibulære nerven består hovedsakelig av bipolare nevroner og er delt inn i to store seksjoner: cochlea nerve og vestibular nerve. Kranial nerve 8, den vestibulære cochlea nerve, går til den midtre delen av hjernestammen kalt broen, som da (hovedsakelig består av fibre som går til lillehjernen). Den åttende hjernenerven går mellom bunnen av ponsene (midtre del av hjernestammen) og den avlange (nedre delen av hjernestammen). Denne forbindelsen mellom ponsene, benmargen og lillehjernen, som inneholder den 8. nerven, kalles cerebellopontine vinkel. Den vestibulære cochleaire nerven er ledsaget av en labyrintarterie, som vanligvis forgrener seg fra den fremre underordnede cerebellare arterien (AICA) i vinkelen til cerebellopontine arterien, og deretter går fra 8. nerve gjennom den indre øregangen til det indre øret. Cochlea nerve går fra cochlea til en del av det indre øret, der den begynner som en spiralganglier. Prosesser fra Corti-organet utfører afferent overføring på spiralganglionen. Dette er de indre hårcellene i Cortis organ, som er ansvarlige for å aktivere afferente reseptorer som respons på trykkbølger som når basilar membranen gjennom lydtransduksjon. Den nøyaktige mekanismen som lyd overføres av nerveceller i cochlea nerve er usikker; to konkurrerende teorier om sted og tidsmessig teori. Den vestibulære nerven løper fra det vestibulære systemet i det indre øret. Vestibular ganglion er lokalisert i cellelegemene til bipolare nevroner og utvider prosessene til fem sanseorganer. Tre av dem er cristae som ligger i ampulene i de halvcirkelformede kanalene. Hårceller i cristae aktiverer afferente reseptorer som respons på akselerert rotasjon. De to andre sansene leveres av vestibulære nevroner i makula fra sekken og sekken. Makulære hårceller i posen aktiverer afferente reseptorer som svar på lineær akselerasjon mens hårets makulære celle i posen reagerer på vertikalt rettet lineær kraft. utviklingDen vestibulære cochlea nerve er avledet fra den embryonale otiske placoden. funksjonDette er nerven som sensoriske celler (hårceller) fra det indre øret overfører informasjon til hjernen. Den består av en cochlear nerve, som bærer informasjon om hørsel, og en vestibular nerve, som bærer informasjon om balanse. Den flyter ut av det pontomedullære krysset og går ut av den indre hodeskallen gjennom den indre ørekanalen (eller den indre ørekanalen) inn i det temporale beinet. Den vestibulære cochlea-nerven bærer axoner av SSA-typen, en spesiell somatisk afferent, som bærer modalitetene for hørsel og balanse.. Klinisk signifikansSkadesymptomerSkader på vestibulokokleær nerve kan forårsake følgende symptomer:
ekspertiseEksperter som kan gjøres inkluderer Rinne-testen og Weber-testen. Rinne-testen innebærer en høyre Rinne-test og en venstre Rinne-test siden tiden auditivt syn er likt i begge ører. Hvis beinledning (BC) er større enn luftledning (AC), dvs. BC> AC indikerer at Rinne-testen er negativ eller unormal. Hvis AC> BC Rinne-testen er normal eller positiv. Hvis BC> AC og Webers test lateraliserer til den unormale siden, er det ledende hørselstap. Hvis AC> BC og Webers test lateraliserer til den normale siden, konkluderer han sensorineural hørselstap. historieEtymologiNoen eldre tekster refererer til nerven som den akustiske eller hørselsnerven, men disse begrepene falt utenfor vid bruk fordi de ikke gjenkjenner nervens rolle i vestibulærsystemet. Den vestibulære cochlea-nerven foretrekkes derfor av de fleste. Hvor er cochlea nerven anatomisk lokalisert?Under utvikling skilles sensorisk nerve fra VII-paret av hjernenerver - ansiktsnerven (n. Facialis). Den har to deler; cochlear (pars cochlearis) og vestibule (pars vestibularis). Cochlea-delen er en nerve med spesiell følsomhet - den leder lydimpulser fra et spiralorgan (organum spirale), som oppfatter lydstimuli og ligger i cochlea (cochlea) i det indre øret (auris interna). ————- stier i stigende retning; ———— - stier nedover; 1 - snegl - snegleblad (vist i lengdesnitt); 2 - cochlear duct - ductus cochlearis, i hulrommet det er et spiralorgan (organum spirale); 3 - spiral, Corti, node - ganglion spirale Corti - sensitiv, består av bipolare nerveceller. Ligger i stangens spiralkanal (canalis spiralis modioli). Dendrittene til nodecellene går til reseptorene til spiralorganet, aksonene passerer gjennom stangen (modiolus) i beinkanalene (indikert med den stiplede linjen i diagrammet); 4 - bunnen av den indre øregangen - fundus meatus acustici interni - grenser til bunnen av stangen (basis modioli), har mange hull som lar nervefibrene til VIII og VII par av hjernenerver passere gjennom; 5 - indre auditiv meatus - meatus acusticus internus der aksonene til cellene i spiralnoden (ganglion spirale), forlater stangen (modiolus), kombineres i nervestammen; 6 - indre hørselsåpning - porus acusticus internus; VIII og VII par av hjernenerver passerer gjennom den; 7 - cochlea-delen av den åttende nerven - pars cochlearis nervi octavi - etter å ha forlatt den indre hørselsåpningen - porus acusticus internus - går til hjernens bunn og går inn i broen i regionen cerebellopontine - mellom broen - pons - og medulla oblongata - medulla oblongata, bak midtbenet av lillehjernen - pedunculus cerebel- laris medius og lateralt til VII-paret av hjernenerver; 8 - bro - pons - i frontpartiet. I broen slutter nerven og går til cochlea-kjernene; 9a, b - kjerner av cochlea del av åttende nerve - nuclei partes, cochleares nervi octavi; er følsomme, det er to av dem. De ligger i den dorsale delen av broen - pars, dorsalis pontis, projiseres på den diamantformede fossa i. områder av vestibulefeltet - areal vestibularis; 9a - dorsal cochlear nucleus - nucleus cochlearis dorsalis, 96 - ventral cochlear nucleus - nucleus cochlearis. ventralis. Cellene i disse kjernene er det andre nevronet i hørselsveien (det første nevronet er cellene i spiralnoden); 10 - cerebrale striper av IV ventrikkel - striae medillares ventriculi quarti - representerer aksonene til cellene i dorsal-cochlear kjernen - nucleus cochlearis dorsalis, som kommer ut på den dorsale overflaten av broen, og bøyer seg buet i tverretningen, igjen trenger inn i stoffet i broen - pons - gjennom medianen - sulcus medianus; 11 - dorsal kjerne i trapezius kroppen - nucleus dorsalis. 12 - den trapesformede kroppen - corpus trapezoideum - er sammensatt av aksonene til cellene i den andre nevronen i hørselsveien - av axonene til cellene i cochlea-kjernene - nucleus cochlearis ventralis et nucleus cochlearis dorsalis. En del av fibrene som kommer fra den ventrale cochlea-kjernen - nucleus cochlearis ventralis - blir avbrutt i den dorsale kjernen til den trapesformede kroppen - nucleus dorsalis corporis trapezoidei - sin egen og hovedsakelig den motsatte siden; 13 - lateral loop - lemniscus lateralis - er en fortsettelse av trapesformet kropp. Ved utgangen fra broen ligger den overfladisk og danner en trekant av sløyfen - trigonum lemniscorum, så går fibrene til de subkortikale hørselssentre - den mediale genikulatkroppen og de nedre haugene på mellomhjernetaket; 14 - medial geniculate body - corpus geniculatum mediale - subkortisk hørselssenter. Cellene er den tredje (for en del av fibrene - den fjerde) nevronen i hørselsveien; 15 - innvendig kapsel - capsula interna. Gjennom det bakre benet - crus posterior - fibrene i den tredje (eller fjerde) nevronen i øregangen passerer og danner en auditiv utstråling (radiatio acustica), og sendes til den kortikale enden av den auditive analysatoren; 16 - overlegen temporal gyrus - qyrus temporalis superior. I den midterste delen, på overflaten som vender mot holmen, mot lateral sulcus (sulcus lateralis), er det den kortikale enden av den auditive analysatoren; 17 - lateral groove - sulcus lateralis. Den kryssede stien. Krysset mellom de fleste fibrene skjer i broen (pons), men noen av fibrene til den andre nevronen fra den dorsale cochlea-kjernen (nucleus cochearis dorsalis) krysser ikke, men går videre langs siden (i diagrammet er disse fibrene angitt med en stiplet linje); 18 - den nedre haugen av mellomhjernetaket - colliculus inferior tecti mesencephali - det subkortikale hørselssenteret, til hvilken del av fibrene i lateral loop (lemniscus lateralis) passer. Fra det er det fibre til ryggmargen og meridianens langsgående bunt; 19 - tecto-spinal path - tractus tectospinalis; går fra det subkortikale hørselssenteret, som ligger i de nedre haugene, til ryggmargens motorkjerner. Det er en beskyttende biologisk vei: med deltagelse oppstår løsrivelse av kroppsbevegelser i tilfelle faresignal - uventet eller overdreven lydirritasjon; 20 - medial longitudinal bundle - fasciculus longitudinalis medialis - assosiert med subkortikale sentre for hørsel, syn og kjerner i vestibulær nerve. Den overfører impulser til alle egne okulomotoriske kjerner og motsatt side (kjerner III, IV, VI par av hjernenerver). En del av fibrene faller ned til motorkjernene i ryggraden i livmorhalsen; 21 - kjernen til den mediale langsgående bunten (kjernen til Darkshevich); 22 - ryggmargen i tverrsnitt; 23 - terminal motorskjold som en del av ryggradsnerven; 24 - skjelettmuskulatur, som mottar innervering fra denne nerven Den vestibulære delen av den åttende nerven (pars vestibularis nervi octavi) er en nerve med spesiell følsomhet. Nerven leder impulser som gir informasjon om kroppens posisjon og bevegelse i rommet. Reseptorapparatet som oppfatter statokinetiske stimuli, ligger i den membranøse labyrinten (laburinthus membranaceus) i det indre øret (auris interna), nemlig: i halvsirkelformede kanaler (ductus semicirculares) og sacs of the vestibule (sacculus et utriculus). Mottakere av de halvsirkelformede kanalene oppfatter vinkelakselerasjoner som oppstår fra hodets svinger eller rotasjonsbevegelser i hele kroppen (dynamisk balanse er balansen mellom en kropp som beveger seg i rommet). Vestibule reseptorene reagerer på rettlinjeakselerasjon (statisk balanse - balansen i kroppen i hvile). Figur: 57. Skjema for vestibulær del av VIII-nerven og vestibulen 1 - membranøs labyrint - labyrinthus membranaceus; 2 - vestibule node - ganglion vestibulare, sensitiv, plassert på bunnen av den indre hørselskanalen - fundus meatus acustici interni. Består av bipolare nerveceller; 3 - dendritter av celler i vestibylenoden - ganglion vestibulare; gjennom åpningene i bunnen av den indre øregangen og benlabyrinten (labyrinthus osseus) følger til reseptorene som ligger i ampullkammene (cristae ampullares) i de halvcirkelformede kanalene (ductus semicirculares) og i flekkene i livmoren og sekken (macula utriculi et macula sacculi); 4 - aksoner av celler i vestibulær knute - ganglion vestibulare - utgjør vestibulær del av åttende nerve (pars vestibularis nervi octavi). I nærheten av noden kobles den til cochlea-delen (pars cochlearis) og danner vestibular cochlear nerve (nervus vestibulocochlearis), som går langs den indre øregangen (meatus acusticus internus) sammen med VII-par kraniale nerver. Da trer nerven gjennom den indre hørselsåpningen (porus acusticus internus) inn i kranialhulen, kommer inn i hjernen og ender ved kjernene; 5 - konturer av en rhomboid fossa; 6 - vestibulære kjerner - nuclei vestibulares - ligger i den dorsale delen av broen (pars dorsalis pontis), projiseres på en rhomboid fossa i området av vestibularfeltet (areal vestibularis). Kjernene er følsomme, det er fire av dem (på venstre side av diagrammet er vist med den totale massen): 6а - øvre vestibulære ankyloserende spondylitt - nucleus vestibularis superior, 66 - lateral vestibular nucleus of Deiters - nucleus vestibularis lateralis, 6c - Rollers nedre vestibulære kjerne - nucleus vestibularis inferior, 6d - medial vestibular nucleus of Schwalbe - nucleus vestibularis medialis Det viktigste når det gjelder antall fibre som passer for dem og tilstedeværelsen av forbindelser med andre deler av hjernen, er kjernene til Deiters og Bekhterev. Cellene i de vestibulære kjernene er de andre nevronene i den vestibulære banen; de første nevronene er celler i den følsomme vestibulære noden (ganglion vestibulare Scarpae). Fra vestibulære kjerner fortsetter stien i mange retninger: til lillehjernen, hjernebarken og ryggmargen. Det er grener til den mediale langsgående bunten, retikulær formasjon, autonome sentre av medulla oblongata; 7 - vestibular cerebellar pathway - tractus vestibulocerebellaris - representerer aksonene til de andre nevronene som går gjennom underbenet på lillehjernen (pedunculus cerebellaris inferior) til kjernen i teltet (nucleus fastigii) i lillehjernen; 8 - noen av fibrene er rettet mot lillehjernen uten å bytte i vestibulære kjerner. Dette er den rette lillehjernen. 9 - kjernen til teltet - nucleus fastigii, der de angitte stiene slutter; 10 - vestibule-tuberous path - tractus vestibulothalamicus - med overgang av fibre til motsatt side på nivået av mellomhjernen (mesencephalon); 11 - taket på mellomhjernen - tectum mesencephali; 12 - visuell bakke - thalamus. Cellene er det tredje nevronet; 13 - klumpete kortikale bane - tractus thalamocortical - passerer gjennom den bakre delen av den indre kapsel (crus posterius capsulae internae), dannet av tredje nevroner; 14 - cortex - cortex. Den kortikale enden av vestibularanalysatoren er ikke godt forstått. I følge ulike forfattere inkluderer den den overlegne tidsmessige gyrus - gyrus temporalis superior, den sentrale gyrus - gyrus postcentralis, den overlegne parietallappen - lobulus parietalis; 15 - gren til den mediale langsgående bunten; 16 - en gren til retikulær dannelse av hjernestammen; 17 - retikulospinalvei - tractus reticulospinal - til kjernen i ryggmargen; 18 - en gren til de autonome nervene til medulla oblongata, spesielt til den parasympatiske kjernen til X-paret; - den vestibulære ryggbanen - tractus vestibulospinal - passerer til ryggmargens motorkjerner til de laveste segmentene i ryggmargens fremre og laterale ledninger; Det Er Viktig Å Vite Om Galskap
HallusinasjonerPsykoser
Du kan raskt kurere bakrus hjemme ved hjelp av medisiner eller folkemedisiner. Det viktigste er å raskt gjenopprette syre-base balanse, nervesystemet og kompetent utføre avgiftning. RedaksjonensDel Med Vennene Dine
Copyright © 2023 newlife-clinic.com Alle Rettigheter Reservert
|