Endogen sykdom

Endogene sykdommer - en gruppe psykiske sykdommer, hvis årsaker og utviklingsmekanisme er forbundet med interne faktorer: predisposisjon, brudd på biokjemiske og biofysiske prosesser i nervesystemet.

• Affektive lidelser
• Vegetavaskulær dystoni (VVD)
• Depresjon
• Dystymi
• Psykopati (personlighetsforstyrrelse)
• Psykoser
• Schizofreni
• Endogen sykdom

• Psykofarmaka
• Gruppepsykoterapi og trening
• Varighet av behandlingen
• Rehabilitering etter behandling for avhengighet
• Behandling for panikkanfall
• Behandling av psykose

• Tidlige symptomer på psykisk sykdom
• En pårørende misbruker alkohol
• Medavhengighet
• Selvmord og selvmordsadferd
• Medisinsk psykolog
• Endogene sykdommer og deres behandling

• Avhengigheter
• Nevrologi
• Psykiatri
• Psykologi

Endogene sykdommer - en gruppe psykiske sykdommer, hvis årsaker og utviklingsmekanisme er forbundet med interne faktorer: predisposisjon, forstyrrelser i biokjemiske og biofysiske prosesser i nervesystemet.

Endogene sykdommer motsettes av psykiatere eksogene lidelser som har utviklet seg som et resultat av ytre påvirkninger på nervesystemet og psyken: etter mentalt traume (såkalte reaktive tilstander), mekanisk skade på hjernevevet (organiske psykiske lidelser).

Det vil si at stort sett alle psykiske lidelser er delt inn i to grupper: endogene og eksogene..

Denne inndelingen var av stor betydning i det 20. århundre. For øyeblikket, på grunn av vitenskapens utvikling og fremveksten av mer subtile diagnostiske kriterier og innføringen av klassifiseringen av sykdommer (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjon, ICD-10), høres uttrykket "endogen" eller "eksogen" mindre og mindre i offisielle diagnoser..

Isolering av endogene mentale sykdommer i en egen gruppe er viktig med tanke på å forstå årsakene til sykdommen, prognosen og valg av behandlingsmetoder og rehabilitering..

Ved endogene sykdommer spiller psykofarmakoterapi en viktig del av behandlingen. Definisjonen av en endogen sykdom ekskluderer tilstedeværelsen av grov organisk (strukturell) skade i hjernevevet. Hele grupper med legemidler (for eksempel antipsykotika) har endogene sykdommer som hovedindikasjon for behandling.

Endogen sykdom og schizofreni er ikke det samme. Schizofreni er en av de endogene sykdommene preget av kronisk forløp og progresjon (en gradvis økning i smertefulle symptomer).

For eksempel er endogen depresjon sannsynligvis den vanligste av alle endogene lidelser og er preget av en gunstig prognose i form av fullstendig reversibilitet, noen ganger også uten behandling..

Store endogene psykiske lidelser, tilstander og symptomer:

• Depresjon
• Bipolar lidelse
• Tvangstanker
• Psykose
• Schizofreni, schizotypal lidelse, schizoaffektiv lidelse, andre schizofrene spektrumforstyrrelser
• Schizoid personlighetsforstyrrelse
• Derealisering og depersonalisering
• Autisme

Klassifisering av psykiske lidelser: endogene, somatogene, psykogene typer

Etter å ha lest artikkelen vil du lære hva som er de viktigste typene psykiske lidelser. Hva er forskjellen mellom dem? Og hvilke grupper av sykdommer er samlet? I tillegg vil du få svar på spørsmålet om hva 6% av verdens innbyggere lider av.

Virkeligheten i den moderne verden

Hva er en lidelse? Psykologer hevder at det i en eller annen grad avhenger av en persons evne til å tilpasse seg livets realiteter. For å overvinne problemer og vanskeligheter, for å oppnå de oppsatte målene. Takle utfordringer i ditt personlige liv, familie og jobb.

I den moderne verden er psykisk lidelse et vanlig fenomen. I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) får hver 5. innbygger på planeten diagnosen et slikt problem..

Videre vil innen 2017 en oppdatert versjon av den internasjonale klassifiseringen bli vedtatt, der et eget sted er okkupert av en moderne persons avhengighet av sosiale nettverk, selfies og videospill. Fra det øyeblikket vil leger kunne formelt diagnostisere og begynne behandlingen..

I løpet av forskning på antall besøkende i internettområdet har forskere fra Hong Kong kommet til at 6% av verdens innbyggere lider av internettavhengighet..

Endogene psykiske lidelser

I seg selv betyr ordet "endogen" utvikling som et resultat av interne årsaker. Derfor oppstår endogene lidelser spontant uten påvirkning av en ekstern stimulans. Hva gjør det annerledes enn andre typer.

De utvikler seg under påvirkning av interne generelle biologiske endringer i hjernen. Det tredje særegne trekket er arv. I de fleste tilfeller er en arvelig disposisjon tydelig sporet..

Den kombinerer 4 hovedsykdommer:

1. Schizofreni
2. Syklotymi (ustabil stemning)
3. Affektiv galskap
4. Funksjonsforstyrrelser i sen alder (melankoli, presenil paranoid)

For eksempel påvirker schizofreni følelser og tankeprosessen. For slike mennesker blir virkeligheten oppfattet i en forvrengt form. De tenker, uttrykker og handler annerledes enn alle andre. Og dette er deres virkelighet.

Videre er det i hverdagen en oppfatning om at en delt personlighet er schizofreni. Nei, det er ingenting til felles mellom de to begrepene. Schizofreni er først og fremst en forvrengning av oppfatningen av omverdenen.

Visste du at den berømte amerikanske matematikeren, nobelpristageren John Nash hadde paranoid schizofreni. Historien om hans liv dannet grunnlaget for den populære filmen "A Beautiful Mind".

En annen underkategori faller inn under klassifiseringen av endogene lidelser: endogene organiske sykdommer. Deres forårsakende middel er organisk hjerneskade ved handlinger fra interne faktorer.

• Epilepsi
• Atrofisk hjernesykdom (Alzheimers sykdom, senil demens)
• Picks sykdom og andre lidelser

Somatogene psykiske lidelser

Kategorien kombinerer et stort antall sykdommer forårsaket av eksterne faktorer. Dette inkluderer også somatiske sykdommer, det vil si sykdommer i indre organer..

Generelt er gruppen representert av lidelser som er forårsaket av:

• Legemiddelindustriell og annen rus
• Ekstrerebral infeksjon
• Alkoholisme
• Rusmisbruk og narkotikamisbruk
• Somatiske sykdommer
• Hjernesvulst
• Nevroinfeksjon eller traumatisk hjerneskade

Psykogene psykiske lidelser

Årsaksmidler av denne typen er mikro- og makrososiale faktorer, en ugunstig psykologisk situasjon, stress og negative følelser (sinne, frykt, hat, avsky).

Hvordan skiller psykogene lidelser seg fra de to foregående? Først og fremst mangelen på klare organiske forstyrrelser i hjernen.

Kombinerer følgende fem avvik:

1. Nevroser
2. Psykoser
3. Psykosomatiske lidelser
4. Unormale reaksjoner i kroppen på dette eller det fenomenet
5. Psykogen personlighetsutvikling etter traumer

For eksempel er nevroser preget av obsessive, noen ganger hysteriske manifestasjoner. En midlertidig reduksjon i mental aktivitet, økt angst. Følsomhet overfor stress, irritabilitet og utilstrekkelig selvtillit. Ofte har pasienter fobier, panikkfrykt og besettelser, samt inkonsekvenser i livsprinsipper og verdier..

Begrepet nevrose har vært kjent for medisin siden 1776. Det var da begrepet ble introdusert i daglig bruk av den skotske legen William Cullen.

Patologier for mental utvikling

Vi går videre og neste gang har vi den siste gruppen av lidelser - patologier for mental utvikling.

Denne klassen er assosiert med avvik og patologier for dannelsen av en mental personlighet. Avvik observeres i forskjellige områder - intelligens, atferd, ferdigheter og til og med evne.

• Psykopati (ubalansert, ustabil oppførsel og menneskelig psyke)
• Oligofreni (mental retardasjon)
• Andre forsinkelser og brudd

La oss oppsummere

Uansett hvilken kategori sykdommen din tilhører (kanskje slektninger og nære mennesker er syke med den), er det viktig å forstå en ting - det er vanskelig å takle uten støtte fra ikke bare leger, men også venner. Gi en hjelpende hånd. Ikke nekte hvis det blir tilbudt deg. Alt er overkommelig, det viktigste er å tro på det!

Endogene sykdommer. Schizofreni

prof. Vladimir Antonovich Tochilov
St. Petersburg Medical Academy oppkalt etter I.I. Mechnikov

Begrepet schizofreni er veldig mye brukt i hverdagen. Mennesket er konstruert på en slik måte at han alltid og overalt i forekomsten av sykdommer er tilbøyelig til å lete etter årsaken. Årsaken vil bli funnet. Det vil sies at en person ble syk etter at han fikk en slags smittsom sykdom - influensa, mentalt traume.

Endogene sykdommer er utløseren - utløseren av sykdommen. Men de er ikke nødvendigvis den etiologiske faktoren..

Faktum er at i tilfeller av endogene sykdommer kan sykdommen begynne etter en provoserende faktor, men i sin videre forløp er klinikken fullstendig skilt fra den etiologiske faktoren. Utvikler videre i henhold til sine egne lover.

Endogene sykdommer er sykdommer som er basert på en arvelig disposisjon. En predisposisjon overføres. Det vil si at det ikke er dødsfall hvis det er en psykisk syk person i familien. Dette betyr ikke at avkommet vil være psykisk syk. Oftere blir det ikke syk. Hva overføres? Gen er et enzym-trekk. Svikt i enzymsystemer overføres, som foreløpig eksisterer foreløpig uten å vise seg. Og så, i nærvær av eksterne, interne faktorer, begynner insuffisiens å manifestere seg, en svikt oppstår i enzymsystemene. Og så - "prosessen har begynt" - personen blir syk.

Endogene sykdommer var og vil alltid være! Et eksperiment i det fascistiske Tyskland - forbedringen av nasjonen - alle psykisk syke ble ødelagt (30-tallet). Og innen 50-60 år kom antallet psykisk syke tilbake til førstnevnte. Det vil si at kompensasjonsavl har gått.

Siden eldgamle tider har spørsmålet blitt reist - geni og galskap! Vi la merke til for lenge siden at strålende og sinnssyke mennesker finnes i samme familie. Eksempel: Einstein hadde en psykisk syk sønn.

Eksperiment: I Sparta ble svake babyer, gamle mennesker, syke mennesker bevisst ødelagt. Sparta gikk inn i historien som et land av krigere. Det var ingen kunst, arkitektur osv..

Tre endogene sykdommer er for tiden anerkjent:
• schizofreni
• affektiv sinnssykdom
• medfødt epilepsi

Sykdommer er forskjellige etter klinikk, ved patogenese, ved patologisk anatomi. Med epilepsi kan du alltid finne et fokus med paraxysmal aktivitet. Denne lesjonen kan lokaliseres, inaktiveres og til og med fjernes.

Manisk-depressiv psykose - ingen fokus, men det limbiske systemet er kjent for å være påvirket. Nevrotransmitterne er involvert i patogenesen: serotonin, noradrenalin. Behandlingen er rettet mot å redusere mangelen på CNS-neurotransmittere.

Schizofreni er en annen sak. Noen koblinger av patogenese ble også funnet der. Dopaminerge synapser er på en eller annen måte involvert i patogenesen, men de kan knapt forklare alle symptomene på schizofreni - en skjev personlighet, hva en lang sykdom fører til.

Spørsmålet oppstår om forholdet mellom den menneskelige psyken og den menneskelige hjerne. I noen tid ble det antatt at psykisk sykdom er en sykdom i menneskets hjerne. Hva er psyke? Det er umulig å si at psyken er et produkt av hjernens vitale aktivitet. Dette er en vulgær materialistisk oppfatning. Alt er mye mer seriøst.

Så vi vet at schizofreni er en sykdom som er basert på en arvelig disposisjon. Det er mange definisjoner. Schizofreni er en endogen sykdom, det vil si en sykdom som er basert på en arvelig predisposisjon, med et progressivt forløp, og fører til spesifikke skizofrene personlighetsendringer, som manifesteres innen emosjonell aktivitet, viljesfære og tenkning.

Det er et vell av litteratur om schizofreni. I utgangspunktet ser forskere schizofreni fra sitt eget perspektiv, slik de representerer det. Derfor kan to forskere ofte ikke forstå hverandre. Et intensivt arbeid pågår nå - en ny klassifisering av schizofreni. Alt er veldig formalisert der..

Hvor kom denne sykdommen fra??
Den store forskeren E. Kraepellin levde på slutten av forrige århundre. Han gjorde en enorm jobb. Han var en intelligent, konsekvent, oppfattende mann. Basert på hans forskning ble alle etterfølgende klassifiseringer bygget. Skapt doktrinen om endogenier. Utviklet psykologisk syndromologi - doktrinen om registre. Han pekte ut schizofreni som en sykdom, manisk-depressivt syndrom som en sykdom. På slutten av livet ga han opp begrepet schizofreni.

Fremhevet:
• akutte smittsomme psykoser
• akutte traumatiske psykoser
• hematogene psykoser

Det viste seg at i tillegg til de utvalgte gruppene var det en stor pasientgruppe der etiologien ikke var klar, patogenesen ikke var klar, klinikken var mangfoldig, forløpet var progressivt og ingenting ble funnet på den patologiske undersøkelsen..

Kraepellin gjorde oppmerksom på at sykdomsforløpet alltid er progressivt, og at det ved et langvarig sykdomsforløp dukker opp omtrent lignende personlige endringer hos pasienter - en viss patologi av vilje, tenkning og følelser.

Basert på ugunstige forhold med en spesifikk personlighetsendring, på grunnlag av et progressivt forløp, pekte Kraepellin ut denne pasientgruppen i en egen sykdom og kalte den dementio praecox - tidligere, for tidlig dement. Demens på grunn av at komponenter som følelser og slites ut. Alt er der - det er umulig å bruke (en katalog med forvirrede sider).

Kraepellin gjorde oppmerksom på at unge mennesker blir syke. Krepellins forgjengere og kolleger identifiserte visse former for schizofreni (Kolbao - catatonia, Haeckel - hebephrenia, Morel - endogen disposisjon). I 1898 isolerte Kraepellin schizofreni. Dette konseptet ble ikke umiddelbart akseptert i verden. I Frankrike ble dette konseptet ikke akseptert før på midten av 1800-tallet. Inntil tidlig på 30-tallet ble konseptet ikke akseptert i vårt land. Men så innså de at dette konseptet ikke bare har klinisk betydning, diagnostisk betydning, men også prognostisk betydning. Du kan bygge en prognose, bestemme behandlingen.

Begrepet schizofreni selv dukket opp i 1911. Før det brukte de konseptet - dementio praecox. Bleuler (austr) i 1911 ga ut en bok - "gruppen av schizofreni". Han mente at disse sykdommene er mange. Han sa: "Schizofreni er en splittelse av sinnet." Vekte oppmerksomhet mot det faktum at med schizofreni er mentale funksjoner delt.

Det viser seg at de mentale funksjonene til en syk ikke samsvarer med hverandre. En person med schizofreni kan snakke om ubehagelige ting og smile samtidig. En syk person kan elske og hate samtidig - dele seg i den mentale sfæren, følelsesmessighet. To motstridende følelser kan eksistere samtidig.

Så mange teorier om schizofreni eksisterer - kolossale! For eksempel endogen disposisjon. Det er en psykosomatisk teori om schizofreni - basert på feil utvikling av en person, avhengig av forholdet til foreldrene, på forholdet til andre mennesker. Det er et konsept av en schizofren mor. Det har vært virale og smittsomme teorier om schizofreni. Professor Andrey Sergeevich Kistovich (avdelingsleder) lette etter en etiologisk faktor av smittsom opprinnelse, som forårsaker schizofreni. Han var en av de første som studerte immunologi, psykiatri, immunpatologi. Arbeidet hans er fortsatt interessant å lese. Han lette etter en autoimmun patologi. Jeg kom til den konklusjonen at autoimmune prosesser er hjørnesteinen i alle psykiske lidelser.
Først nå har vi muligheten til å behandle med vekt på disse koblingene av patogenese.

Schizofreni har blitt sett fra et antipsykiatrisk perspektiv. Antipsykiatri er en vitenskap som blomstret samtidig. Eksperimenter ble gjort på syke mennesker. Schizofreni er ikke en sykdom, men en spesiell måte å eksistere på som en syk person velger selv. Derfor er det ikke behov for medisin, mentalsykehus må stenges, pasienter må slippes ut i samfunnet.

Men det var flere ubehagelige situasjoner (selvmord osv.), Og antipsykiatri gikk til side..
Det var også somatogen teori, tuberkuløs teori.
Til slutt gikk alt bort.

Klinikken for schizofreni er mangfoldig. Klinikkens forskning utvidet seg til utrolige grenser. Ekstreme alternativer - det var perioder der andre diagnoser i tillegg til schizofreni ikke ble stilt, gitt mangfoldet i klinikken. Revmatisk psykose ble for eksempel kalt schizofreni hos pasienter med revmatisme. Det var på 60-70-tallet i vårt land.
Den andre polen - det er ingen schizofreni, men det er former for smittsomme sykdommer.

Professor Ostankov sa: "Schizofreni er en pute for late mennesker." Hvis en lege godtar en pasient og diagnostiserer ham med schizofreni, betyr det at det ikke er behov for å se etter etiologi, det er ikke nødvendig å fordype seg i patogenesen - ikke noe behov, har klinikken beskrevet, det er nødvendig å behandle - ikke noe behov. Jeg satte denne pasienten i et langt hjørne og glemte ham. Så etter et år eller to kan du huske og se hvordan pasienten kom til en mangelfull tilstand. "Lat pute".

Så Ostankov lærte: "du trenger å undersøke pasienten og sykdommen fullt ut, behandle ham med alle mulige metoder, og først etter det kan vi si at dette er schizofreni.".

Galskap vekker alltid oppmerksomhet fra alle sider - i avisene ser vi fra tid til annen rapporter om at en pasient har gjort noe. I aviser og bøker ser vi beskrivelser av psykisk syke, så vel som i filmer.

Som regel spiller de for publikums krav. Psykisk syke begår mange ganger sjeldnere kriminalitet enn de psykisk sunne. De skremmer oss. Det som er beskrevet i bøker og vist i filmer, samsvarer som regel ikke med virkeligheten. To filmer der psykiatrien vises som den er. For det første er det "One Flew Over the Cuckoo's Nest" - men det er mer en antipsykiatrisk film, som ble satt opp i en tid da psykiatrien forårsaket all slags kritikk i USA. Men det som skjer på sykehuset, pasienter, vises med kolossal realisme. Og den andre filmen er Rain Man. Skuespilleren portretterte en pasient med schizofreni på en slik måte at han ikke kan trekke fra eller legge til. Og ingen klager, i motsetning til "One Flew Over the Cuckoo's Nest", der det er anke mot psykiatri, mot psykiatri.

…… Så, om schizofrene symptomer. I mange, mange år siden denne diagnosen - schizofreni ble kunngjort, har forskere sett etter en slags grunnleggende schizofren lidelse. Vi så, og hva er det viktigste innen schizofreni. Hva? Og på 30-tallet ble det skrevet en hel enorm litteratur om dette. Dette ble hovedsakelig gjort av tyske psykiatere. De kom ikke til enighet. Vi vil snakke ut fra prof. Ostankova. Det vil være noe skjematisk, forenklet, men likevel ble det sagt at det er en grunnleggende schizofren symptomatologi - dette er nødvendigvis en obligatorisk symptomatologi, uten hvilken en diagnose ikke kan stilles. Dette er tre lidelser:
• forstyrrelser i følelsessfæren, spesielt - emosjonell sløvhet
• reduksjon i vilje opp til abulia og parabulia
• ataktiske tenkeforstyrrelser

Ifølge Ostankov, triaden "tre A": følelser - APATHY, vil - ABULIA, tenkning - ATAXY.
Dette er obligatoriske symptomer. Med dem begynner schizofreni, de utdyper, forverres, og schizofreni slutter med dem..

Det er flere symptomer - tillegg, valgfri eller valgfri. De kan eller ikke kan være det. Kan være under et angrep, og kan forsvinne under remisjon, delvis gjenoppretting.

De valgfrie symptomene inkluderer hallusinasjoner (hovedsakelig auditive pseudo-hallusinasjoner og olfaktoriske), vrangforestillingsideer (oftere begynner de med ideen om forfølgelse, ideen om innflytelse, så legges ideen om storhet til).

Det kan være andre symptomer, men sjeldnere. Bedre å si noe som ikke er tilstede i schizofreni. For eksempel hukommelsesforstyrrelse, hukommelsestap - dette spiller alltid mot schizofreni. Alvorlige affektive lidelser, depressive tilstander, emosjonelle tilstander er ikke karakteristiske for schizofreni. Bevissthetsforstyrrelser er ikke typiske for schizofreni, bortsett fra eniroid tilstand som oppstår under akutte angrep. Detaljert tenkning (detaljert, konkret tenkning), når det er umulig å skille hovedet fra det sekundære, er ikke karakteristisk for schizofreni. Krampeanfall er heller ikke karakteristiske..

Det er to typer schizofreni. Det skjer kontinuerlig - denne sykdommen begynner og slutter ikke før døden. Og samtidig vokser en schizofren defekt i form av tre A, utviklingen av delirium, hallusinasjoner. Noen ganger er schizofreni paroksysmal og progressiv. Et angrep oppstår med hallusinasjoner og vrangforestillinger, angrepet slutter og vi ser at personen har forandret seg: det er ingen hallusinasjoner og vrangforestillinger, han har blitt mer apatisk, mer sløv, mindre målrettet, viljen lider, tenkning endrer seg. Vi ser at mangelen vokser. Neste angrep - mangelen er enda mer uttalt osv..

Det er også en svak, periodisk feil der det ikke er noen feil, men dette er absurd - at det ikke er noen feil i schizofreni. Vi deler det ikke.

Symptomer.
Følelsesmessige lidelser vises gradvis hos en person, i form av en økning i følelsesmessig kulde, følelsesmessig sløvhet. Kulde manifesterer seg først og fremst i forhold til kjære, i familien. Når et barn tidligere er munter, følelsesladet, elsket og elsker sin far og mor, blir det plutselig inngjerdet, kaldt. Så er det en negativ holdning til foreldrene. I stedet for kjærlighet, i begynnelsen, til tider, og deretter kan det stadig vises hat for dem. Følelser av kjærlighet og hat kan kombineres. Dette kalles emosjonell ambivalens (to motstridende følelser eksisterer samtidig).

Eksempel: en gutt bor, bestemoren hans bor i neste rom. Mormoren er syk og lider. Han elsker henne veldig mye. Men hun stønner om natten, lar ham ikke sove. Og så begynner han å stille hate henne for det, men elsker fortsatt. Og bestemoren lider. Og for at hun ikke skal lide, må hun drepes. En person er inngjerdet ikke bare fra slektninger, holdningen til livet endres - alt som tidligere interesserte ham, slutter å være interessant for ham. Før leste han, lyttet til musikk, alt ligger på bordet hans - bøker, kassetter, disketter, dekket av støv, og han ligger på sofaen. Fra tid til annen dukker det opp andre interesser som ikke tidligere var karakteristiske for ham, som han verken har data eller muligheter for. Det er ingen bestemt ytterligere hensikt i livet. For eksempel er plutselig en lidenskap for filosofi en filosofisk rus. Folket sier - han studerte en person, studerte og lærte utenat. Men faktisk er dette ikke slik - han blir syk og begynner å delta i aktiviteter som ikke er karakteristiske for ham..

En pasient med filosofisk rus bestemte seg for å studere Kant og Hegel. Han mente at oversettelsen av Kant og Hegel var sterkt forvrengt i sin essens, så han studerte bøker - originalene på engelsk, skrevet i gotisk skrift. Studerte med ordbok. Han lærer ingenting. Det manifesterer seg også i studiet av psykologi for selvforbedring, i studiet av forskjellige religioner..

En annen pasient: han studerte ved instituttet, leste mye. Han gjorde følgende: hele dagen omorganiserte han bøker - etter forfatter, etter størrelse osv. Absolutt ikke nødvendig for ham.

Husk at vi snakket om følelser. Essensen av følelser ligger i det faktum at en person, ved hjelp av emosjonelle mekanismer, stadig tilpasser seg, reagerer med miljøet. Så når følelser blir krenket, blir denne tilpasningsmekanismen krenket. En person slutter å kontakte verden, slutter å tilpasse seg den, og her oppstår et fenomen som i psykopatologi kalles AUTISM. Autisme er en avvik fra den virkelige verden. Dette er fordypning i deg selv, dette er å leve i en verden av dine egne opplevelser. Han trenger ikke lenger verden (han sitter og studerer filosofi, lever i en verden av sprø ideer).

Sammen med dette utvikler og utvikler seg villige lidelser. Veldig nært knyttet til emosjonelle lidelser.

Følelsesmessige og villige lidelser. Sammen med det at følelsene avtar, reduseres motivasjonen for aktivitet..
Personen var ekstremt aktiv, han blir mer og mer passiv. Han har ingen mulighet til å gjøre forretninger. Han slutter å følge med på hva som skjer rundt, rommet hans er skittent, et rot. Han ser ikke på seg selv. Det kommer til det punktet at en person bruker tid på å ligge på sofaen.

Eksempel: en pasient har vært syk i 30 år. Han var ingeniør, høyere utdannelse. Han gikk inn i følelsesmessig sløvhet, apati. Abulichen, som satt hjemme og trente på håndskriftet, og skrev om gamle oppskrifter. Alltid ikke fornøyd med meg selv. Han skriver om bøker fra start til slutt. Gjentar grammatikkregler. Han er ikke interessert i TV, aviser, litteratur. Han har sin egen verden - verdenen med selvforbedring.

Ataktisk tenkning er paralogisk tenkning, som fortsetter i henhold til lovene om syk logikk. Det slutter å være en måte å kommunisere mellom mennesker på. Personer med schizofreni snakker ikke om noe, verken til seg selv eller til andre. For det første trenger de ikke det; for det andre er deres tenkning forstyrret. Hver av disse pasientene snakker sitt eget språk og andres språk han ikke forstår.
Ataktisk tenkning - når de grammatiske reglene er bevart, og betydningen av det som er blitt sagt er uklart. Det vil si at ord henger sammen som ikke er kombinert med hverandre. Nye ord dukker opp, som pasienten bygger selv. Symboler dukker opp - når en annen betydning settes inn i ord med kjent betydning. "Ingen fant opplevelsen av en død mannequin".

Det er tre typer ataktisk tenkning:
• rimelighet
• revet ataktisk tenkning
• schizofasi

Mennesket bor utenfor verden. Tenk på Rain Man. Hvordan lever han? Han har sitt eget rom, en mottaker som han lytter til. Alle! Han kan ikke bo utenfor dette rommet. Hva gjør han? Han er engasjert i det, ifølge noen lover, bare er kjent for seg selv.

Når det gjelder symptomene på schizofreni, identifiserte Kreppelin en gang fire hovedkliniske former for schizofreni:
• enkel schizofreni - symptomatologien består av enkle grunnleggende obligatoriske symptomer. Sykdommen begynner med personlighetsendringer som stadig utvikler seg og når sin opprinnelige tilstand. Det kan være episoder med delirium, episoder av hallusinasjoner. Men de er ikke store. Og de klarer ikke været. Bli syk i en tidlig, ung barndomsalder. Sykdommen fortsetter kontinuerlig, uten remisjon, uten forbedring fra begynnelse til slutt.

• enda mer ondartet, og begynner enda tidligere enn enkelt - hebefren schizofreni (gudinnen Hebe). Det er en katastrofal oppløsning av personligheten i kombinasjon med pretensiøsitet, dårskap, mannerisme. De syke er som dårlige klovner. Det virker som om de vil få andre til å le, men dette er så pretensiøst at det ikke er morsomt, men vanskelig. De går med en uvanlig gangart - de danser. Mimikk - grimaser. Det flyter veldig hardt, når raskt fullstendig oppløsningen av personligheten.

• den katatoniske formen begynner i alderen 20-25. Det flyter paroksysme. Beslag dominert av katatoniske lidelser. Dette er manifestasjoner av parabuli - perversjon av viljen. Katatonisk syndrom manifesterer seg i form av katatonisk dumhet, med voksaktig fleksibilitet, med negativisme, med mutisme, med vegring av å spise. Alt dette kan veksle med katatonisk spenning (ufokusert kaotisk spenning - en person løper, ødelegger alt i hans vei, tale - ekkolalisk - gjentar andres ord, gjentar andres bevegelser - økopraksi, etc.). Dermed er det en endring i bedøvelsen av katatonisk og katatonisk spenning. Eksempel: pasienten går til bakeriet, nærmer seg kassaapparatet og fryser - ingen ansiktsuttrykk, ingen bevegelser. Hun døde - frøs på jernbanesporene. Deretter går personen i remisjon, der personlighetsendringer er synlige. Etter neste angrep intensiveres personlighetsendringene. Ingen delirium.
En egen sykdom - catatonia.

• skjer oftest nå - villfarende schizofreni - paranoid. Flyter paroksysme, blir syk i ung alder. Delirium og pseudo-hallusinasjoner (auditive, olfaktoriske) vises. Det starter med ideen om forhold, ideen om forfølgelse. Folk rundt har endret holdning, på en eller annen måte ser de på en spesiell måte, snakker, følger, installerte lytteenheter. Effekten på tankene begynner, på kroppen - de legger tanker i hodet, deres egne tanker blir fjernet fra hodet. Hvem gjør dette? Kanskje romvesener, kanskje en gud, kanskje synske. Mannen er alt under påvirkning, han har forvandlet seg til en robot, til en marionett. Da forstår personen hvorfor dette skjer med ham - fordi jeg ikke er som alle andre - delirium av storhet. Dette er en kompenserende respons. Så det viser seg at Messias, Guds sendebud. Storhetens delirium antyder at det kroniske stadiet har kommet. Det var et parafrenisk syndrom. Det er vanskelig å behandle en person. Vi avventer for tiden en ny klassifisering for schizofreni.

Hva er endogen depresjon, årsaker, symptomer og metoder for behandling av patologi

Endogen depresjon er en alvorlig sykdom som oppstår uten noen åpenbar grunn. Det kan være et av symptomene på indre patologi. Denne lidelsen er preget av et komplekst forløp, en lang restitusjonsperiode, en tendens til tilbakefall.

Endogen depresjon: hva det er?

Mange lurer på: hva er endogen depresjon? Dette begrepet forstås som en følelsesmessig tilstand som provoseres av hormonell ubalanse i kroppen og et brudd på nivået av nevrotransmittere. Denne patologien er preget av en forverring i humør, forverring av motoraktivitet, hemming av tenkning.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer en følelse av depresjon, en følelse av ensomhet og mangel på positive følelser. Ofte blir folk møtt av sløvhet og apati, de beveger seg litt, husker ikke ny informasjon og har problemer med å løse mentale oppgaver.

For å bestemme årsakene, symptomene og behandlingen av endogen depresjon, bør du oppsøke legen din. For å diagnostisere sykdommen gjennomfører spesialisten en klinisk samtale, overvåker pasienten og foreskriver psykologiske tester. Hovedmetoden for behandling er bruk av medisiner. Også psykoterapi-økter utføres, biologiske behandlingsmetoder brukes.

Typer depresjon

Leger skiller mellom to hovedtyper av depresjon - psykogen og endogen. De har visse forskjeller. Psykogen depresjon er vanligst. Det kalles også ofte eksogent eller reaktivt..

Dette begrepet forstås som reaksjonen fra psyken på negative eksterne faktorer. Disse inkluderer konstant stress, vanskelige situasjoner, alvorlig sykdom, tap av kjære, en plutselig forverring av den økonomiske situasjonen..

Endogen depresjon er en type følelsesmessig tilstand som skyldes interne årsaker. Denne formen for sykdommen utgjør bare 5-7% av alle tilfeller av depressive tilstander. Årsakene til utseendet er ikke nøyaktig fastslått. Imidlertid er mange forskere sikre på at grunnlaget for utvikling av patologi er en arvelig disposisjon..

Legene sier at det er et visst sett med gener som er ansvarlige for en persons høye følsomhet for stressfaktorer. Slike mennesker synes det er vanskelig å tåle selv små problemer..

Årsaker

Utviklingen av denne sykdommen er basert på endogene faktorer. Dette er fysiologiske egenskaper som bestemmes av typen nervøs aktivitet, immunforsvarets arbeid, tilstanden til det endokrine systemet og genetiske egenskaper. Årsakene til endogen depresjon skyldes også alvorlige somatiske patologier og påvirkning av skadelige faktorer på kroppen..

Hovedårsakene til patologi inkluderer følgende:

1. Arvelig disposisjon. Funksjoner ved produksjon av bioaminer overføres på gennivå. Det er bevis for at endogen depresjon er mer vanlig hos personer hvis slektninger har denne sykdommen..
2. Endokrine systempatologier. Mangel på dopamin og serotonin fører til at folk ikke kan nyte hverdagen. Mennesker med hormonell ubalanse opplever ofte depresjon, svakhet, apati..
3. Skade på nervesystemet. Følelsesmessige problemer er forbundet med ubalanse i impulsoverføring. Symptomer på depresjon er resultatet av nevrologiske patologier som oppstår i den perinatale perioden eller tidlig barndom.
4. Fremheving av karakter. De provoserende faktorene for utseendet til endogen depresjon inkluderer egenskapene til responsen på vanskelige livssituasjoner. Pedantry, økt angst, usikkerhet fører til sykdomsutbruddet. Også personer med økt følelse av ansvar og mistenksomhet er i fare..

Endogene depresjonssymptomer

For å forstå hva endogen depresjon er, anbefales det at du gjør deg kjent med symptomene på sykdommen. Det kan være vanskelig å identifisere de første manifestasjonene. Denne patologien er ofte skjult bak dårlig humør, tretthet, latskap eller psykologiske problemer..

Ved endogen depresjon forekommer symptomer på depresjon, forverring av humør og slapphet. For å stille en nøyaktig diagnose, bør du være oppmerksom på følgende manifestasjoner:

1. Periodiske anfall av dårlig humør. De oppstår uten noen åpenbar grunn. Noen ganger avtar symptomene på endogen depresjon, men dukker opp igjen etter kort tid. Videre er de enda mer uttalt. Stemningen forverres ofte om våren og høsten. Avhengig av intensiteten på dagen, kan symptomene oppstå om morgenen eller om dagen. Om kvelden forsvinner manifestasjonene, men om natten kan de komme tilbake igjen.
2. Hemming av bevegelser og psyke. En person blir møtt med en forverring av konsentrasjonen, vanskeligheter med tenkeprosesser og en nedgang i persepsjonen. Det er vanskelig for personer med denne diagnosen å konsentrere seg om et bestemt mål. De kan ikke høre eller legge merke til andre.
3. Økt tretthet. Det er til stede selv om personen ikke gjør noe. Tretthet er forbundet med motvilje mot å ta affære.
4. Selvskyld for synder, mangler, karaktertrekk. Pessimisme følger mennesker med denne diagnosen overalt, selv i en drøm. Angsten vedvarer om natten.
5. Søvnløshet. Mennesker med dette problemet sovner lenge, men våkner etter noen timer. Det er vanskelig for pasienten å sovne. Personer med depresjon slenger ofte og vender seg til tidlig på morgenen..
6. Tap av Appetit. En person spiser lite eller nekter full mat. Dette forårsaker alvorlig vekttap, sultbesvimelse og fordøyelsesproblemer. Personer med denne diagnosen utvikler ofte gastritt..
7. Smerte symptomer. Det er ingen fysisk smerte med denne diagnosen. Imidlertid klager folk på andre smertesymptomer. Med endogen depresjon oppstår ofte melankoli, økt angst og vedvarende selvmordstanker. Den langvarige tilstedeværelsen av patologi provoserer vondt i beinvev, ledd og muskler.
8. Redusert selvtillit, utvikling av selvtillit. Disse symptomene er veldig farlige for de menneskene som bor alene og ikke har støtte fra sine kjære. Selvmordstanker får en person til å avslutte livet, men han fullfører ikke saken. Døden er et vanskelig skritt som mennesker som er svake i ånden ikke kan bestemme.

Hvis du analyserer livet til en person med en slik diagnose, kan du se et dystert og tomt bilde. Mennesker som er deprimerte kan ligge i sengen hele dagen og ikke ha noe ønske. Dette skyldes ikke latskap, men manglende interesse..

I hjernen til slike mennesker blir ikke gledens hormoner syntetisert. Derfor opplever de bare lidelse. Selvmordstanker kan føre til forsøk på å avslutte livet. Imidlertid fører denne sykdommen til døden bare i de vanskeligste tilfellene..

Det er viktig at personer med endogen depresjon ikke er alene. Slike pasienter åpner knapt for dialog, de er helt nedsenket i sine bekymringer, de er hele tiden i samme posisjon. Det ser ofte ut til andre at en person er koblet fra livet..

Den endogene formen for depresjon hører ikke til psykiske lidelser, men til en viss grad er sykdommene like. Hvis en person er i stand til å opprettholde en samtale, er hovedtemaene en følelse av tyngde i sjelen, en deprimert tilstand og ubrukelighet. Jo lenger pasienten er i denne tilstanden, jo mer forverres prognosen. Hvis endogen depresjon utvikler seg, bør symptomer og behandling vurderes av en lege.

Diagnostiske metoder

Legen bør bestemme hva endogen depresjon og symptomene på patologi er. Hvis det er mistanke om sykdom, utføres undersøkelsen av en psykiater eller klinisk psykolog.

Hovedoppgavene til diagnostikk inkluderer å identifisere genetisk disposisjon og karakteristiske manifestasjoner av lidelsen. Det er også nødvendig å skille den endogene formen for patologi fra psykogen.

I tillegg må du kanskje konsultere smale spesialister - en endokrinolog, nevrolog, terapeut. De hjelper til med å identifisere sykdommer som kan provosere en depressiv tilstand..

Spesifikke diagnostiske tester inkluderer følgende:

1. Samtale. Legen skal analysere patologiens historie og kliniske bilde. Han legger spesiell vekt på tilstedeværelsen av traumatiske faktorer, varigheten av depresjon, avhengigheten av utseendet på tegn på uorden på sesongfaktoren og tidspunktet på dagen. I vanskelige situasjoner gjennomføres samtalen i nærvær av en pårørende. Det hjelper å utfylle informasjon.
2. Observasjon. Eksperter vurderer atferd og emosjonelle reaksjoner fra en person. Denne sykdommen er preget av apati, sløvhet og treghet. Personer med denne diagnosen har et såkalt lidende ansiktsuttrykk. Patologien er preget av en reduksjon i den motiverende-villige komponenten. Dette manifesteres i mangel på initiativ, ustabilitet i kontakt. For å opprettholde en samtale trenger pasienten ekstern stimulering - belønninger eller forespørsler, gjentatte spørsmål.
3. Spørreskjema. Komplekse teknikker kan brukes til diagnostiske formål. Den standardiserte multivariate personlighetsforskningsmetoden regnes som et utmerket alternativ. Smale tester brukes også ofte. Disse inkluderer Hospital Angst and Depression Scale, Hamilton Scale. Slike prosedyrer hjelper til med å bestemme alvorlighetsgraden av depresjon, vedvarende symptomer og selvmordstrusselen..

Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av en sykdom, utføres laboratorietester. Disse bør omfatte en vurdering av hormonnivåer, hemoglobinparametere og andre indikatorer. Dette er med på å fastslå årsakene til overtredelsen..

Behandlingsmetoder

Mange lurer på om endogen depresjon blir behandlet eller ikke. Bruddet er basert på interne årsaker. Derfor er pasientomsorgen rettet mot å øke aktiviteten til nevrotransmittere. Under behandlingen anbefales det definitivt å korrigere destruktive ideer og behandle samtidig patologier. Behandling for endogen depresjon må være omfattende.

Medikamentell terapi

Legemidler velges individuelt. Samtidig anbefales det å bruke antidepressiva, som bidrar til å redusere motorisk og intellektuell hemming. De hjelper også med å takle depresjon, selvmordstendenser, vrangforestillinger..

En ekstra behandlingsmetode er bruk av normotimics. Behandlingsregimet inkluderer 2 måneders monoterapi, som utføres under streng tilsyn av en lege. Deretter, innen seks måneder, utføres behandling for å konsolidere de oppnådde resultatene. Etter det, i 1 år, dannes remisjon..

Psykoterapi

I tillegg til medikamentell behandling for endogen depresjon, tilbys individuelle psykoterapitimer og gruppetreninger. Slike terapi er indikert i fasen av å forbedre helsen.

Ved hjelp av psykoterapeutiske teknikker er det mulig å raskt takle negative følelser, få effektive strategier for å nøytralisere stressfaktorer, justere verdier for å oppnå fleksibel psykologisk tilpasning.

For å mestre metodene for positiv psykologi, bør du gjøre deg kjent med videoen til psykologen Nikita Valerievich Baturin:

Biologisk korreksjon

Fototerapi brukes ofte til å bekjempe patologi. Det innebærer en behandling med lys som samsvarer nøye med egenskapene til solstråling. Takket være dette er det mulig å aktivere syntesen av serotonin og endorfiner..

En annen måte å endre tilstanden til en person er søvnmangel. Denne metoden består i målrettet opprettelse av en stressende situasjon som forårsaker økt produksjon av katekolaminer og normalisering av emosjonell tone..

Mulige konsekvenser

Endogen depresjon kan føre til selvmordsforsøk. Trusselen om utseendet til patologi øker når kroppen eldes. På bakgrunn av medikamentell terapi er det en risiko for takykardi, høyt blodtrykk, nedsatt bevissthet.

Noen pasienter utvikler allergisk stomatitt, vektøkning og synsforringelse. Det er også en mulighet for erektil dysfunksjon og hyperglykemi..

Prognose

Med rettidig behandling er det mulig å eliminere manifestasjoner av depresjon helt eller redusere alvorlighetsgraden. Riktig behandling hjelper til med å unngå komplikasjoner. Med den traumatiske effekten av eksterne faktorer og fraværet av tilstrekkelig terapi, forverres prognosen betydelig.

Forebygging av endogen depresjon

For å unngå patologi, er det verdt å følge disse anbefalingene:

• unngå økt intellektuell og mental stress;
• holde seg til en målt arbeids- og hvilemodus;
• unngå aktivitet om natten, spesielt med en tendens til depressive tilstander;
• eliminere dårlige vaner;
• etablere en god søvn;
• spis riktig;
• Drive med idrett;
• unngå påvirkning av skadelige yrkesfaktorer.

For å unngå tilbakefall av depresjon, anbefales det at du tar en moderat mengde antidepressiva. Dette bør gjøres under medisinsk tilsyn..

Endogen depresjon er en farlig sykdom som kan føre til negative helsekonsekvenser. For å takle bruddet, anbefales det å konsultere en lege i tide og nøye følge hans anbefalinger..

VIKTIG! Informasjonsartikkel! Før bruk må du konsultere en spesialist.

De viktigste forskjellene mellom psykogen og endogen depresjon

Pendel av følelser. Del 3

Ofte er det forvirring i konsepter, og alle snakker bare om depresjon generelt, uten å spesifisere årsakene eller typene. Og noen ganger er dette en veldig viktig faktor. Spesielt hvis vi snakker om reaktivt, er det også psykogen depresjon, som vanligvis oppstår som et resultat av en alvorlig traumatisk hendelse. Det viktigste her vil være vekt på å jobbe med psykologisk traume - det vil si arbeidet til en psykoterapeut + støtte av sine nærmeste + sorgarbeidet (sannsynligvis trengs det et eget innlegg om sorgens arbeid, hva synes du om trinnene, viktigheten av utbrenthet osv.). Selv om medisiner kan være nødvendig, selvfølgelig, hvis alt er uttalt. Imidlertid er medisiner alene uunnværlige. Derfor er det i dag en slik komparativ analyse av depresjonstypene. For generell utvikling og bedre forståelse av situasjonen hvis det er en person i ditt miljø som lider av depresjon eller gjennomgår en vanskelig livssituasjon. Deretter gir jeg en artikkel fra legesenteret.

De viktigste forskjellene mellom psykogen og endogen depresjon

Ifølge Verdens helseorganisasjon påvirker depresjon opptil 300 millioner mennesker over hele verden. Til tross for likheten mellom symptomer og kliniske manifestasjoner av forskjellige former for denne lidelsen, er det tre uavhengige typer depresjon, som hver krever en spesiell tilnærming til behandling..

Avhengig av årsaken til depresjon, er de delt inn i:

Den somatogene formen av depresjon (fra latin soma, somatos - "kropp") kalles også symptomatisk, siden den er basert på en annen sykdom. Dette er enten en patologi i hjernen - en svulst, et hjerneslag, en traumatisk hjerneskade; eller alvorlige somatiske sykdommer - diabetes mellitus, iskemisk hjertesykdom, bronkialastma.

I denne typen depresjon retter behandlingen seg mot den underliggende sykdommen som utløser den psykiske lidelsen. Pasienter med somatogen depresjon blir sett av nevrologer, terapeuter og onkologer. Psykiatere og psykoterapeuter spiller en støttende rolle.

Psykogene og endogene typer depresjon er oftere i synsfeltet til psykiatere og psykoterapeuter..

Den vanligste formen er den psykogene formen for depresjon. Det kalles også eksogent (fra gresk exo - "eksternt, utenfor" og gener - "generert") eller reaktivt. Psykogen depresjon er en reaksjon fra menneskets psyke på sterke negative eksterne faktorer eller hendelser. Dette er vanskelige livssituasjoner, og kronisk stress, en alvorlig sykdom eller en kjæres død, et plutselig brudd på den vanlige livsstilen, en kraftig forverring av materiell velvære.

Den endogene formen utgjør 5–7% av alle tilfeller av depresjon. Årsakene til forekomsten er ennå ikke beskrevet nøyaktig. De fleste forskere er enige om den ledende rollen til genetisk predisposisjon, som er arven til patologiske gener. Disse genene er ansvarlige for den økte emosjonelle følsomheten til en person for eventuelle, til og med mindre stressfaktorer..

Således, hvis vi vurderer de to hovedtyper av depresjon, er forskjellene mellom psykogen depresjon og endogen depresjon årsakene til deres utvikling. Alle andre, hyppigere forskjeller dannes avhengig av årsaken til depresjon..

Symptomer på psykogen og endogen depresjon

Typiske manifestasjoner av enhver type depresjon er den såkalte depressive triaden:

1. depresjon riktig - dårlig humør, depresjon, depresjon;

2. Mental sløvhet - sløvhet, passivitet, tilbakeholdenhet, mangel på følelser, tap av appetitt, mangel på initiativ. Alle tanker dreier seg om de samme bekymringene, noe som gjør det vanskelig for pasienter å fokusere på noe nytt;

3. motorisk retardasjon - treghet, pasienter holder seg i en stilling i lang tid (oftere lyver), svarer på spørsmål etter en pause, snakk sakte.

Ved psykogen depresjon er mental og motorisk retardasjon mindre uttalt enn ved endogen depresjon. Derfor er det vanskelig å se den klassiske depressive triaden med henne..

Hovedtrekkene som gjør det mulig å mistenke en reaktiv (psykogen) form for depresjon er:

Et tydelig tidsmessig og årsakssammenheng med en alvorlig traumatisk hendelse. De første symptomene kan dukke opp både umiddelbart etter en stressende hendelse, og etter en stund (etter noen uker eller måneder);

Forverringer er forbundet med gjentakelse av situasjoner som er relatert til psykotrauma - forverring av helsen i en bestemt situasjon, i forbindelse med en bestemt dato eller person;

Forringelse av helsen om kvelden;

Når effekten av den traumatiske faktoren slutter - personen forlater den stressende situasjonen eller endrer holdning til den ved hjelp av psykoterapi, går symptomene på depresjon tilbake.

Noen ganger oppstår psykogen depresjon uten en ekstern årsak, noe som gjør dem lik endogen depresjon. I slike tilfeller var årsaken usynlig for andre og var i personens indre opplevelser, som hadde samlet seg under påvirkning av eksterne faktorer. Forstå hva som var den virkelige årsaken til depresjon, og foreskriv behandling bare av en erfaren spesialist.

Endogen depresjon manifesterer seg i den klassiske depressive triaden. Hovedforskjellen fra psykogene lidelser er fraværet av tidligere psykotrauma.

De første symptomene på endogen depresjon kan dukke opp både i ungdomsårene og i 40-50 år. Kompleksiteten i diagnosen ligger i at manifestasjonene er veldig forskjellige, avhengig av sykdomsalderen og alvorlighetsgraden av nevropsykiatriske lidelser. Ingen av symptomene på depressiv triade er obligatoriske, selv om en erfaren lege vil mistenke depresjon av pasientens utseende, tenkning og oppførsel..

Til tross for likheten mellom manifestasjoner, har hver type depresjon karakteristiske trekk, symptomer og behandlingsalgoritmer.

Kilde: Senter for mental helse "Alliance"

Endogene lidelser er

Schizofreni er en psykisk sykdom av ukjent etiologi, utsatt for et kronisk forløp. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er: pasientens tap av sosiale kontakter, isolasjon, følelsesmessig utarmning, en reduksjon i interessen for miljøet, tap av motivasjon for aktivitet. Mangel på enhet av mentale prosesser, tenkemåte og følelser er karakteristisk for denne sykdommen. Minne, intelligens og kunnskap ervervet før sykdomsutbruddet forblir uendret.

Forekomsten av schizofreni blant befolkningen er ikke mindre enn 1 - 2%, 3 ganger oftere blir den observert hos menn og hos personer 15 - 25 år. I rettspsykiatrisk praksis er mer enn halvparten av ekspertene som er vanvittige pasienter med schizofreni.

Intellektuelle og emosjonelle lidelser er vanligst ved schizofreni. Intellektuelle forstyrrelser manifesteres i forskjellige varianter av tenkeforstyrrelser: pasienter går lett tapt, mister tråden av resonnement, klager over en ukontrollerbar strøm av tanker, blokkering. Det er vanskelig for dem å forstå betydningen av den leste teksten i bøker, lærebøker. Tenking er ofte vag, i uttalelser er det en slags glidning fra ett emne til et annet uten en synlig logisk sammenheng. Muntlig og skriftlig tale mister fokus, konsistens, konsistens, det er en tendens til fruktløs resonnement.

Følelsesmessige forstyrrelser begynner med tap av moralske og etiske egenskaper, følelser av kjærlighet og medfølelse for kjære, og noen ganger er dette ledsaget av fiendtlighet og ondskap. Reduserer, og over tid forsvinner interessen for din favorittbedrift helt. Pasienter blir sløv, følger ikke grunnleggende hygienisk egenomsorg. Det første tegn på følelsesmessige forstyrrelser kan være fremveksten av isolasjon, fremmedgjøring fra kjære, merkelig oppførsel som ikke tidligere var karakteristisk. Følelsesmessige reaksjoner blir paradoksale når pasienter ler i upassende situasjoner, rolig forteller triste hendelser for dem og de rundt dem, samtidig reagerer voldsomt på ubetydelige fakta.

Pasientens ytre utseende, ansiktsuttrykk, bevegelser, oppførsel kan også endres. Mimikk blir utilstrekkelig og henger ikke sammen med en bestemt situasjon, indre opplevelser. I de uttrykte stadiene av sykdommen noteres unaturlig og pretensiøs gangart og bevegelse. Atferd er ofte preget av negativitet, som manifesterer seg i aktiv motstand mot forsøk på å få kontakt med dem.

Hos pasienter med schizofreni observeres ofte forstyrrelsesforstyrrelser, hovedsakelig i form av hørselshallusinasjoner, sjeldnere lukt og taktil.

Det er følgende kliniske former for schizofreni: paranoid, katatonisk, hebefrenisk, heboid og enkel. Inndelingen i de listede skjemaene er noe vilkårlig, selv om hver av dem har sine egne egenskaper..

Paranoid schizofreni

Paranoid schizofreni er ganske vanlig. Dens særegne trekk er overvekt av vrangforestillinger blant psykiske lidelser, ofte ledsaget av hallusinasjoner.

I denne formen for schizofreni kan alle typer vrangforestillinger observeres, men oftest vrangforestillinger om forfølgelse, forhold, eksponering, sjalusi, storhet, reformisme og oppfinnelse. Pasientene er ekstremt aktive, henvender seg til mange myndigheter, bombarderer media og offentlige etater med brev og krav. I andre tilfeller kan oppførsel utvikle seg, helt bestemt av vrangforestillinger, der naboer, slektninger og politimyndigheter er involvert. Samtidig bytter pasienter, "på flukt fra forfølgelse", jobb, bosted, reiseruter i offentlig transport. De er mistenkelige, skeptiske, de snakker om mistankene sine i hint. Folk rundt dem anser dem som kranglende, veldig berørende. Gradvis tar smertefulle ideer form av vrangforestillinger om forfølgelse av et bestemt innhold: de blir forfulgt av bestemte mennesker (naboer, kolleger), med et bestemt formål (å okkupere leiligheten hans, stilling).

Noen ganger gjemmer pasienter delirium i lang tid, og folk rundt for første gang kommer til at de har en psykisk sykdom på grunn av feil oppførsel med sosialt farlige handlinger.

Hebefrenisk schizofreni

Denne formen for schizofreni begynner vanligvis i ungdomsårene og kalles også ung, utvikler seg gradvis og har en ugunstig kurs. I det kliniske bildet dominerer følelsesmessige forstyrrelser, fragmentering og ustabilitet av vrangforestillinger og hallusinasjoner, uansvarlig og uforutsigbar oppførsel, man blir ofte funnet. Utad manifesterer sykdommen seg i motorisk rastløshet: pasienten begår umotiverte og latterlige narrestreker, stemningen er bekymringsløs, selvtilfreds, oppfører seg som et lunefullt, altfor mobil barn. Oppførselen ledsages av fniser, selvtilfredshet, store bevegelser, grimaser og gjentatte uttrykk. Tenker uorganisert, tale revet.

Denne formen for schizofreni har dårlig prognose på grunn av den raske begynnelsen av negative symptomer. Attraksjoner og initiativ avtar, pasientens atferd blir meningsløs.

Katatonisk schizofreni

Den katatoniske formen for schizofreni oppstår som regel plutselig med sterk motorisk spenning, forvirring og påfølgende overgang til en katatonisk dumhet. Stupor manifesterer seg i immobilitet, fryser i lang tid i en ensformig positur, en tilstand av nummenhet, masklignende ansiktsuttrykk, avslag på talekontakt (mutisme) og spising. I en slik negativisme blir pasienter urene, slurvete..

Ofte begynner sykdommen med katatonisk dumhet uten uro. Pasienter ligger i sengen hele tiden, presser lemmer mot magen, dekket med et teppe over hodet, eller står, eller sitter stille i samme stilling. Utgangen fra denne tilstanden kan skje plutselig og raskt..

Forløpet for den katatoniske formen for schizofreni er for det meste kronisk, med perioder med relativt velvære i mental helse, er prognosen relativt gunstig.

Enkel schizofreni

Denne typen schizofreni utvikler seg gradvis og sakte, flyter tregt og er preget av et progressivt tap av interesser og tilknytninger, en økning i autisme, passivitet, mental tomhet og likegyldighet, som ofte blir til dyp demens med følelsesmessig sløvhet, en gradvis reduksjon i arbeidskapasitet. Prognosen er ugunstig.

Rettsmedisinsk vurdering

Rettspsykiatrisk vurdering av schizofreni koker generelt til at denne sykdommen for det meste utelukker bruk av straff. Imidlertid kan noen pasienter med mild schizofreni, med vedvarende og langvarig remisjon, betraktes som tilregnelige. Under undersøkelsen observeres betydelige diagnostiske vanskeligheter på grunn av mangfoldet i det kliniske bildet av sykdommen..

I tilfeller der pasienter med schizofreni blir sendt til undersøkelse som saksøkere eller tiltalte, avgjøres spørsmål om deres evne til å forstå betydningen av deres handlinger eller å lede dem ut fra dybden av psykiske lidelser..

Konklusjonen om tilstedeværelse av schizofreni bør kun gis etter en omfattende undersøkelse, nøye observasjon og en grundig analyse av det kliniske bildet av pasientens sykdom, som bare er mulig i sykehusmiljø..

Dermed er schizofreni et av de vanskeligste problemene i moderne psykiatri. Analysen viser at det i to tredjedeler av tilfellene er pasienter med schizofreni som blir anerkjent som vanvittige for de farlige handlingene de har begått. Derfor er studiet av dette problemet viktig ikke bare for psykiatere, men også for advokater..

Affektiv galskap

Manisk-depressiv psykose (MDP) er en psykisk sykdom som manifesterer seg i paroksysmale alvorlige følelsesmessige lidelser, hvoretter pasienter som regel gjenoppretter sin tidligere mentale tilstand, noe som var karakteristisk for ham før sykdommen. TIR er relativt sjelden (0,07%) blant befolkningen. I typiske tilfeller uttrykkes denne sykdommen i veksling av maniske og depressive tilstander, og fortsetter i form av smertefulle faser med perioder med normal mental aktivitet mellom seg. Oftere blir kvinner i alderen 35 - 55 syke.

Den maniske fasen av psykose er preget av hovedtrekkene: økt humør, akselerert løpet av mentale prosesser og psykomotorisk agitasjon. Pasienter har et gledelig humør som uten tilsynelatende grunn vises, et ønske om aktivitet. De føler uvanlig styrke, munterhet, energiutbrudd og utrettelighet, tar på seg mange ting uten å fullføre dem, gjør unødvendige kjøp, bruker penger tilfeldig, blander seg inn i alle saker på jobben og i hverdagen. De har et akselerert tempo i tankene, økt distraherbarhet, så i en samtale bytter de lett fra ett emne til et annet, noe som gjør talen usammenhengende og uforståelig. Pasienter har en tendens til å overvurdere sin egen personlighet, de sammenligner seg med flotte mennesker (forfattere, kunstnere, kunstnere) eller til og med later til å være slike. I noen tilfeller observeres intoleranse og irritabilitet. På denne tiden intensiveres seksuelle ønsker, noe som fører til voldtekt, utroskap. I maniske tilstander kan pasienter være aggressive, fornærmende, ødeleggende og til og med mord. I løpet av denne perioden sover de lite og rastløs, det observeres et fall i kroppsvekt. Med en mindre alvorlighetsgrad av maniske symptomer, foretar pasienter utgifter, utslett salg og kjøpstransaksjoner, derfor er de gjenstand for rettsmedisinsk psykiatrisk undersøkelse i både straffesaker og sivile saksbehandling.

Den depressive fasen av psykose er klinisk og atferdsmessig motsatt den maniske fasen..

Denne fasen er preget av deprimert humør, langsom tenking og motorisk retardasjon. De første tegnene på depresjon blir ofte sett på som ikke en psykisk sykdom, men som en somatisk sykdom, siden det på bakgrunn av lavt humør dukker opp ubehagelige følelser i hjertet og andre organer, i forbindelse med hvilke pasienter vender seg til leger med forskjellige spesialiteter. Pasienter i grytid og morgen noterer sløvhet, svakhet, vag frykt, usikkerhet, smertefulle forbud, manglende evne til å konsentrere seg. Fravær og glemsomhet vises, ytelsen synker, de klager over dårlig humør, melankoli, angst, generell svakhet, hodepine, økt tretthet, dårlig appetitt.

Depresjonsforstyrrelser kan ledsages av vrangforestillinger om syndighet, selvskyld og selvutøvelse. Det ser ut til de syke at det må skje en slags ulykke med dem og deres familier, og årsaken er de, "syndere". Pasienter som vurderer seg skyldige foran familie og samfunn, nekter å spise, skade seg selv, forsøke å begå selvmord og noen ganger drepe kjære for å redde dem fra den antatt truende plagen. Dette kalles utvidet selvmord.

Forløpet av mentale prosesser hos slike personer hemmes, tenkning og tale bremses ned, de snakker med en stille stemme, uttrykket i ansiktet er sørgelig, stillingen blir bøyd, bevegelsene minimeres. En sløvhetstilstand kan føre dem til fullstendig immobilitet når pasienter ligger i "embryo" -posisjonen.

Varigheten av de maniske og depressive fasene er forskjellig. Vanligvis varer hvert angrep flere måneder eller mer. Lette hull er lenger enn smertefulle faser. Vekslingen mellom smertefulle faser og lysintervaller er ikke den samme for alle. I noen er det bare maniske faser som hersker, i andre, tvert imot, depressive. Forekomsten av anfall er heller ikke den samme for alle..

Forløpet av manisk-depressiv psykose er gunstig. Den smertefulle fasen slutter før eller senere. Det er veldig viktig at angrepene av sykdommen ikke fører til en merkbar reduksjon i intelligens. Som før sykdommen beholder pasientene en kritisk holdning til tilstanden og den omliggende virkeligheten..

Advokater bør være klar over at en type TIR er cyklotymi, der symptomene på maniske og depressive faser er milde. Syklotymi er ganske vanlig blant befolkningen. Pasienter er vanligvis fortsatt arbeidsdyktige og har en kritisk holdning til tilstanden. Personer som har begått farlige handlinger i en tilstand av en eller annen fase av cyklotymi, blir vanligvis anerkjent som tilregnelige.

Rettsmedisinsk vurdering

Emner som begikk ulovlige handlinger under den maniske eller depressive fasen av TIR, anses som vanvittige, siden dybden og alvorlighetsgraden av brudd når nivået med alvorlige psykiske lidelser. Ulovlige handlinger begått i perioden mellom angrep utelukker ikke muligheten for å innse den faktiske naturen og den sosiale faren ved deres handlinger og administrere dem.

Enhver form for transaksjoner og kontrakter, ekteskap, donasjoner som ble signert under TIR-anfallet, kan ikke betraktes som gyldige, og pasienter med juridisk kapasitet.

Dermed presenteres den psykopatologiske symptomatologien til manisk-depressiv psykose, og det gis en rettspsykiatrisk vurdering av denne kroniske sykdommen..

Epilepsi. Hjerneskade Psykiske lidelser

Epilepsi (epilepsi, "hellig" sykdom) er en kronisk sykdom som oppstår i barndommen og ungdomsårene, manifestert av en rekke krampeanfall og ikke-krampeanfall, psykoser, spesifikke personlighetsendringer med utvikling av demens i alvorlige tilfeller..

Forekomsten av epilepsi i befolkningen er 0,5%. En sykdom med uklar etiologi og forskjellige kliniske manifestasjoner, som kan deles inn i tre tilstandsgrupper: kortvarige krampeanfall og ikke-krampeanfall; akutt og langvarig psykose; personlighetsendringer og demens.

Et stort anfall er mest vanlig og viktig i diagnosen epilepsi. I flere timer eller dager kan det gå foran ikke-spesifikke forløpere (hodepine, irritabilitet, søvnforstyrrelse). Selve anfallet forekommer ofte uten noen ekstern årsak og uavhengig av hvor pasienten er. Beslaget begynner vanligvis med et rop og et fall. Bevissthet går tapt, kroppen strekkes, alle muskler anspent, den såkalte fasen av toniske kramper begynner. Etter 20-30 sekunder blir de erstattet av kloniske kramper, som er representert av vekslende rytmisk bøyning og utvidelse av individuelle lemmer og sammentrekninger av visse muskler i hele kofferten.

Under et anfall trekker musklene i bekkenorganene seg sammen, noe som resulterer i ufrivillig strøm av urin og avføring. På grunn av sammentrekningen av tyggemuskulaturen og den krampaktige klyving av kjever, biter tungen til blod, pusten blir vanskelig, og blodig skum frigjøres fra munnen. Øyelokkene er lukket, pupillene utvides kraftig og reagerer ikke på lys. Pasienten kommer ikke i kontakt, bevisstheten er slått av.

Beslaget varer vanligvis i tre til fem minutter. Da avtar kramper og stopper, pasienten kommer til bevissthet og sovner umiddelbart i en dyp og langvarig søvn. Det er ikke noe minne om anfallet. Hyppigheten av anfall varierer. Noen mennesker har bare en enkelt episode i løpet av livet, mens andre har flere anfall per dag..

Epileptiske anfall er ikke alltid så typiske. Manifestasjonen av sykdommen i form av et lite anfall er mulig. Et lite anfall oppstår like uventet som et stort anfall, men varer 1–2 minutter. Pasienten har ikke tid til å falle, bevisstheten blir mørkere, talen blir avbrutt, krampetrekninger av individuelle muskler blir notert uten å bite tungen, ansiktet blir blekt, blikket er rettet mot ett punkt eller vandrende. Etter kort tid går pasienten tilbake til den avbrutte samtalen eller aktivitetene.

Epilepsi er preget av polymorfisme av det kliniske bildet. I stedet for krampeanfall kan uavhengige psykiske lidelser (mentale ekvivalenter) forekomme. De oppstår i stedet for et anfall, eller går foran det, eller utvikler seg etter det. Ekvivalenter varer ofte lenger enn anfallet og ledsages av komplekse handlinger og uvanlig oppførsel.

De mentale ekvivalenter av anfall inkluderer dysfori, skumringsforstyrrelse (inkludert søvngang). Dysfori - en plutselig endring i humør mot en sint-ondskapsfull eller trist-ondskapsfull, ofte med aggresjon og raseri mot andre.

Twilight bevissthetsforstyrrelse er preget av desorientering på plass, tid og selv, upassende oppførsel. Det kan være ledsaget av vrangforestillinger, hallusinasjoner.

Epilepsi er også preget av akutte, langvarige og kroniske psykoser. De fortsetter med hallusinerende-villfarende symptomkomplekser, oftere av religiøst innhold.

Epilepsi fører til en endring i pasientens personlighet, spesielt den affektive sfæren blir forstyrret. Den fremvoksende affekten dominerer i lang tid, i forbindelse med hvilken nye inntrykk ikke kan erstatte den - den såkalte affektviskositeten. Dette gjelder ikke bare negativt fargede påvirkninger, som irritasjon, men også motsatt påvirkning - følelser av sympati, glede. Tankeprosesser er preget av treghet og stivhet. Pasientenes tale er detaljert, utdypende, full av uvesentlige detaljer, samtidig som manglende evne til å markere det viktigste. Mennesker med epilepsi er store pedanter, spesielt i hverdagslige bagateller, "tilhengere av sannhet og rettferdighet." De er utsatt for banal oppbyggende lære, de elsker å være nedlatende, noe som er veldig belastende for slektninger og venner. Hos noen pasienter er disse endringene kombinert med økt irritabilitet, en tendens til krangel og et sinneutbrudd, hos andre, tvert imot, sjeneritet, overdrevet høflighet og servilitet er fremherskende..

Rettsmedisinsk vurdering

Epilepsi er en kronisk sykdom, men alvorlighetsgraden og dybden av dens psykopatologiske lidelser kan variere. Derfor medfører ikke nødvendigvis galskap tilstedeværelsen av epilepsi hos lovbrytere. Personer som lider av epilepsi, men uten dype personlighetsendringer, som begikk en handling i normal tilstand, og ikke under et smertefullt angrep, blir vanligvis anerkjent som tilregnelige.

Sosialt farlige handlinger begått under et angrep betraktes ikke som en forbrytelse og kan derfor ikke tilregnes de syke. Disse handlingene kjennetegnes av spesiell grusomhet og ledsages av påføring av mange sår på offeret eller store destruktive handlinger rundt. Ofte prøver ikke epileptikere å gjemme seg og sovner ofte umiddelbart, og husker ikke hva som skjedde når de våknet.

Diagnose og ekspertvurdering er spesielt vanskelig i de første formene for epilepsi, når det ikke har vært noen merkbare personlighetsendringer.

Hjerneskade Psykiske lidelser

Traumatiske hjerneskader er den vanligste typen patologi blant befolkningen. Hjerneskader observeres i hverdagen og sporten, i transport og produksjon, under katastrofer og væpnede konflikter. Det er fire perioder med utvikling av psykiske lidelser etter traumatisk hjerneskade: innledende, akutte, subakutte og langsiktige konsekvenser..

Innledende periode. Umiddelbart etter skaden oppstår sjokk med dype forstyrrelser i hjernens sirkulasjon, pust og tap av bevissthet.

Akutt periode. Denne perioden er preget av bevissthetsgjenoppretting. Asteni er et typisk syndrom i den akutte perioden. Pasientene er irritable, berørte, svake. Minne lidelse (retrograd amnesi), bevegelsesforstyrrelser i form av lammelse, endringer i følsomhet blir ofte observert. Varigheten av den akutte perioden med en lukket kraniocerebral skade varierer fra en dag til to måneder eller mer.

I den subakutte perioden med traumatisk sykdom er hjernesykdommer fullstendig reversert. Og utvinning kommer eller det er en delvis forbedring. I sistnevnte tilfelle går sykdommen inn i scenen med langsiktige konsekvenser, som ifølge patologiske symptomer vanligvis er delt inn i følgende typer: traumatisk cerebrosthenia, traumatisk encefalopati, traumatisk epilepsi og traumatisk demens.

Traumatisk cerebrosthenia manifesteres hovedsakelig i nevrotiske symptomer, klager over hodepine, økt tretthet.

Traumatisk encefalopati er preget av vedvarende endringer i de nevrologiske, mentale og somatiske sfærene i form av rykninger, skjelving i hode og lemmer, talehemming (stamming). Slike pasienter klager over hyppig svimmelhet og hodepine, økt tretthet, søvnforstyrrelser, svette, intoleranse mot sterkt lys, kulde og spesielt varme, irritabilitet, irritabilitet, dårlig humør.

Traumatisk epilepsi oppstår i forbindelse med grove endringer i hjernen som har skjedd etter en hodeskadeskade, som kan inneholde fremmedlegemer (skallfragmenter, beinfragmenter, etc.), konsekvensene av den inflammatoriske prosessen i hjernen og dens membraner, arr på stedet for hjerneskade. I noen tilfeller kan de resulterende anfallene være helt lik symptomene på vanlig epilepsi, i andre er de atypiske..

Traumatisk demens observeres ikke hos alle som har fått hodeskade, men bare hos de som har hatt det alvorlig. Hos slike mennesker forverres den mentale tilstanden gradvis etter hukommelse: hukommelse svekkes, intelligens avtar, tenkning blir bremset, mental utmattelse dukker opp, kunnskap og livserfaring, initiativ går tapt, deres interesseområde blir innsnevret. Samtidig er slike pasienter ondskapsfulle, sinte, raske, svært tilrådelige.

Rettsmedisinsk vurdering

Rettsmedisinsk psykiatrisk vurdering av personer som har hatt traumatisk hjerneskade er tvetydig og avhenger av sykdomsstadiet og de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Akutte og subakutte perioder med traumatisk sykdom er svært sjelden gjenstand for undersøkelse på grunn av alvorlighetsgraden av offerets tilstand. En rettspsykiatrisk undersøkelse er oftest rettet mot personer hvis smertefulle manifestasjoner og en farlig handling refererer til perioden med langsiktige konsekvenser etter hjerneskade..

Det overveldende flertallet av mennesker som har konsekvensene av en traumatisk hjerneskade, kan være klar over den faktiske naturen og den sosiale faren ved deres handlinger og kontrollere dem, noe som er avgjørende for å avgjøre sunnhetsproblemet..

Bare personer som, som et resultat av traumer, har blitt diagnostisert med fenomenet dyp demens, eller når de begår en sosialt farlig handling, var det en skumring av bevissthet, eller de som begikk lovbruddet var i en periode med dyp stemningsforstyrrelse (dysfori) kan betraktes som galne..

Dermed kommer den største gruppen ofre med traumatisk hjerneskade i konflikt med lovene nettopp i den avsidesliggende perioden av sykdommen på grunn av den utviklede patologien..

Kontrollspørsmål:

1. Definisjon av begrepet "schizofreni", former og typer av sykdomsforløpet.

2. De viktigste symptomene på schizofreni. Definisjon av begrepet "schizofren personlighetsfeil".

3. Rettspsykiatrisk evaluering av pasienter med schizofreni.

4. Definisjon av begrepet "manisk-depressiv psykose".

5. De viktigste kliniske manifestasjonene av maniske og depressive faser.

6. Definisjon av begrepet "cyklotymi".

7. Rettspsykiatrisk evaluering av pasienter med manisk-depressiv psykose og cyklotymi

8. Definisjon av begrepet "epilepsi".

9. De viktigste kliniske manifestasjonene av epilepsi. Definisjon av begrepet "mental ekvivalent".

10. Rettsmedisinsk psykiatrisk evaluering av pasienter med epilepsi.

11. Rettsmedisinsk psykiatrisk evaluering av overlevende traumatiske hjerneskader.