Funksjoner ved utvikling og behandling av endogene psykoser

Psykoser inkluderer alvorlige psykiske lidelser, som er preget av atferdsendringer og unormale manifestasjoner. I denne tilstanden er en person langt fra en tilstrekkelig vurdering av den omgivende virkeligheten, hans bevissthet er forvrengt, og spenning erstattes ofte av apati.

Det er mange typer av denne lidelsen, hvorav den ene er endogen psykose..

Kjennetegn og årsaker til lidelsen

Endogene psykoser inkluderer følgende typer psykiske lidelser:

Årsakene til denne tilstanden kan ikke fastslås nøyaktig, men det er en rekke faktorer som kan provosere psykiske lidelser av endogen karakter..

Ofte skjer dette på bakgrunn av negative manifestasjoner i kroppen: sykdommer av somatisk og nevroendokrin karakter, arvelige sykdommer i psyken og aldersrelaterte endringer. Ofte gjør psykoser seg kjent i sykdommer forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Dessuten er denne tilstanden ofte assosiert med epilepsi..

Og vi må heller ikke glemme tilstedeværelsen av pasientens disposisjon for slike forhold og ustabiliteten til psyken til visse individer.

Funksjoner av symptomer

De kliniske manifestasjonene av psykoser med endogen natur kan være svært forskjellige, men det er en rekke av de vanligste symptomene som gjør det mulig å gjenkjenne bruddet i tide:

  • rastløshet og årsakløs irritabilitet;
  • økt følsomhet;
  • manifestasjon av nervøsitet, frykt og opplevelser uten noen åpenbar grunn;
  • hukommelsessvikt preget av delvis eller fullstendig hukommelsestap;
  • hallusinasjoner og vrangforestillinger;
  • utilstrekkelige reaksjoner på den omkringliggende virkeligheten og ulike begivenheter;
  • brudd på koordinering av bevegelser;
  • endret bevissthetstilstand.

De listede symptomene kan følge ulike typer psykiske lidelser, og det kan derfor være vanskelig å skille endogen psykose fra en annen type lidelse på grunn av lignende symptomer..

Typiske atferdstegn

Ofte er psykoser preget av et bølgelignende forløp av forstyrrelsen, når, etter forverringsstadiet, oppstår fullstendig eller delvis remisjon. Anfall oppstår vanligvis spontant, men kan utløses av psykogene faktorer som stress, fysisk og følelsesmessig overarbeid og søvnforstyrrelser.

I denne tilstanden er pasienten farlig og kan skade seg selv eller de rundt seg. Manisk-depressiv psykose er preget av vedvarende, uimotståelig mani, tvangstanker om selvmord og irritabilitet. Så er det en kraftig endring i humør og depresjon oppstår. Dette er hovedtrekket i staten.

Pasienten kan også oppleve uforklarlig frykt og angst, mens personen ikke vurderer tilstanden hans tilstrekkelig og ikke innser at han er dårlig.

I de fleste tilfeller nekter slike pasienter behandling og sykehusinnleggelse, og anser seg som helt sunne. Noen ganger er det ikke lett for pårørende og nære mennesker å overbevise en slik pasient om behovet for medisinsk behandling, og det er nesten umulig å takle angrepsutbrudd fra hans side. Du kan imidlertid ikke la en person være i en slik tilstand, han trenger kvalifisert behandling.

Angrepene av endogen psykose er akutte og kroniske. I det første tilfellet utvikler sykdommen seg raskt og uventet, og etter noen dager kan et klinisk bilde av psykose observeres. Slike angrep er relativt kortvarige og varer fra 10-12 dager til 2-3 måneder.

I den kroniske formen av lidelsen forblir pasienten i denne tilstanden fra 3 til 6 måneder. Hvis denne fasen varer mer enn 6 måneder, anses anfallet som forlenget.

Diagnostikk og behandling

På grunn av at symptomene på forskjellige psykoser stort sett er like, er det bare en psykiater som kan diagnostisere den endogene typen lidelse etter en grundig undersøkelse av pasientens tilstand.

Ved de første manifestasjonene av psykiske lidelser er det nødvendig med en presserende konsultasjon med en spesialist. Du bør ikke prøve å ta uavhengige tiltak eller overbevise pasienten om denne tilstanden, dette vil ikke gi effekt, du må ringe en ambulanse.

Etter at diagnosen er stilt, foreskrives medisinering. I disse tilfellene brukes som regel følgende typer medisiner:

  • beroligende medisiner;
  • antidepressiva;
  • psykofarmaka (beroligende midler).

I tillegg til å ta medisiner, trenger pasienten også psykoterapeutiske behandlingsmetoder. Suksess avhenger direkte av riktigheten av de valgte behandlingsmetodene, samt av hvor betimelig assistanse ble gitt. Derfor bør du ikke utsette legebesøket hvis symptomer på brudd vises..

Varigheten av behandlingen er omtrent 2 måneder, men bare hvis assistansen ble gitt i tide. I en situasjon der sykdommen er i gang, er det vanskelig å lage en prognose, gjenopprettingsprosessen kan fortsette på ubestemt tid.

Mulige konsekvenser

Hvis diagnosen stilles i tide og riktig behandling er foreskrevet, er sjansene for et gunstig utfall svært høye. Symptomene på sykdommen forsvinner, ofte uten å etterlate noen alvorlige konsekvenser, etter en stund vil en person kunne tilpasse seg den omgivende virkeligheten og leve et tilfredsstillende liv..

Men det er tider når en persons personlighet gjennomgår endringer, selv med riktig behandling og i rette tid etter å få hjelp.

I en slik situasjon er et slags "tap" av visse personlige egenskaper karakteristisk, for eksempel mister en person lederegenskaper eller initiativ, og også holdningen til kjære blir nesten likegyldig. Dette kan føre til ulike lidelser i den sosiale tilpasningen til en person..

Endogen psykose kan forekomme en gang i livet, og etter behandling vil det aldri skje igjen. Men muligheten for gjentatte angrep kan ikke utelukkes, de kan bli permanente og bli til en alvorlig kontinuerlig sykdom..

De viktigste forskjellene mellom eksogen og endogen psykose

Eksogene psykoser refererer til psykiske lidelser på bakgrunn av patologiske prosesser i nervesystemet. Hvis endogen psykose provoserer forskjellige lidelser, provoserer eksogene prosesser sykdommer i sentralnervesystemet:

  • hodeskade;
  • hormonelle lidelser;
  • rus i akutt og kronisk form;
  • svulster i hjernen;
  • smittsomme sykdommer og inflammatoriske prosesser i sentralnervesystemet (nevroinfeksjon, hjernehinnebetennelse, encefalitt);
  • brudd på metabolske prosesser;
  • avitaminose;
  • degenerative hjerneendringer.

Basert på den provoserende grunnen er eksogene psykoser delt inn i følgende grupper:

  • berusende;
  • reaktiv;
  • smittsom.

Det kliniske bildet av eksogene lidelser ligner i stor grad manifestasjonene av andre typer psykoser. For vellykket behandling, i tillegg til medisiner og psykoterapi, er det imidlertid nødvendig å påvirke årsaken til lidelsen for å eliminere den underliggende sykdommen. Ellers vil angrep gjenta seg regelmessig..

I likhet med endogen psykose, kan en eksogen lidelse være en gang i naturen eller omvendt periodisk manifestere seg og deretter forvandle seg til en kontinuerlig sykdom..

Menneskets psyke er et lite studert problem i moderne medisin, og det er derfor ganske vanskelig å forutsi konsekvensene av psykiske lidelser. Men hvis du følger disse reglene, kan du forbedre effektiviteten av behandlingen, og dermed øke sjansene for suksess:

  • ikke prøv å behandle pasienten selv;
  • ved de første manifestasjonene av psykisk sykdom, søk medisinsk hjelp;
  • behandle straks sykdommer og tilstander som kan forårsake slike psykiske lidelser.

Effektiviteten av behandlingen avhenger i stor grad av hvor raskt og kompetent de nødvendige tiltakene ble tatt, så ikke overse de alarmerende symptomene og utsett et besøk til en spesialist.

Endogene og eksogene faktorer av psykose

Psykose er en alvorlig lidelse i det mentale spekteret, som manifesterer seg i feil oppfatning av omverdenen og uorganisert oppførsel. Avhengig av årsakene til forekomsten, skilles det mellom to typer: eksogen og endogen. Mens eksogent utvikler seg hovedsakelig under påvirkning av eksterne faktorer, oppstår endogen psykose under påvirkning av indre, direkte forbundet med selve organismen..

Hva er endogen psykose

Utviklingen av denne typen psykose skyldes interne årsaker som er vanskelige å fastslå, siden de ligger dypt inne og krever en lang studie. Det uttrykkes i en forstyrrelse av mental aktivitet, pasientens reaksjon tilsvarer grovt ikke den nåværende situasjonen.

Endogen psykose er vanligvis delt inn i typer:

  • manisk-depressiv eller bipolar lidelse;
  • senil (manifestert hos eldre mennesker);
  • schizofren (oppfatningen av hva som skjer og pasientens tenkning er forvrengt, det er tillit til innflytelsen fra ytre krefter og stemmer på ham);
  • sykloid (pasientens fysiske aktivitet og humør endres kontinuerlig uten grunn);
  • symptomatisk (på grunn av tilstedeværelsen av en underliggende somatisk sykdom).

Mulige faktorer for psykose

Det er mange teorier og systemer for å klassifisere årsakene til denne sykdommen, men de fleste eksperter bemerker deres multifaktoriske natur, noe som betyr muligheten for forskjellige årsaker til de samme typer forstyrrelser..

Så hvis pasienten har en predisposisjon for mental sykdom (schizofreni, paranoia, etc.), kan utviklingen av sykdommen lettes av eksterne faktorer som undergraver den menneskelige psyken. Eksogene årsaker kan begynne - for å utøve sin innflytelse i de innledende stadiene, hvoretter utviklingen fortsetter på grunn av endogen (genetisk eller biologisk).

Eksogene psykoser utvikler seg ofte under påvirkning av følgende faktorer:

  • infeksjoner (tuberkulose, etc.);
  • giftstoffer og giftstoffer;
  • fysiske skader;
  • postpartum psykisk traume;
  • vaskulær sykdom;
  • intens stress, sosiale faktorer;
  • alkoholmisbruk og narkotikamisbruk.

Interne faktorer som fremkaller sykdomsutbruddet inkluderer:

  • endokrin balanse lidelse (forstyrrelser i produksjonen av nevrotransmittere, slik som glutaminsyre, dopamin, etc.);
  • forstyrrelse av nervesystemet;
  • en persons genetiske disposisjon for psykiske lidelser og deres utvikling.

Diagnostikk og behandling

Tidlig diagnose er designet for å forhindre utvikling av sykdommen, for dette er det nødvendig å nøye observere personen, hans tilstand og reaksjoner på situasjonen som utvikler seg rundt ham. Ved mistanke om psykose eller dens åpenbare symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Tidlige symptomer inkluderer irritabilitet, nervøsitet, rastløshet, uro, økt følsomhet, en plutselig mangel på eller økt appetitt, søvnløshet eller døsighet, en akutt reaksjon på stimuli, stress, nedsatt oppfatning av støy, lys og farger, apati, mistillit til mennesker, paranoide tanker, hukommelsessvikt. Ofte innser pasienten selv grunnløsheten i oppførselen.

Med utviklingen av patologi intensiveres de allerede eksisterende symptomene og nye dukker opp. Pasienten lider av hallusinasjoner, bevegelses- og humørsykdommer, vrangforestillinger. Alle disse symptomene manifesterer seg i varierende grad av alvorlighetsgrad..

Hallusinasjoner i psykose kan påvirke alle sanser, de vanligste er auditive, ledsaget av beskyldninger, trusler eller nøytrale samtaler fra ikke-eksisterende mennesker. Vrangforestillinger hos en pasient kan dukke opp i begynnelsen av sykdommen, men når de når absurditet: de ser på ham, han blir tappet, romvesener vil kidnappe ham; han blir en hypokondriak.

Bevegelsesforstyrrelser manifesteres i vekslinger av overdreven aktivitet, uventede og uvanlige handlinger for en gitt person og uvanlig sløvhet, opp til manglende evne til å rykke ut og svare på det ytre miljøet. I tilfelle humørsykdommer har pasienten enten et ekstremt oppstemt humør, høy aktivitet, snakkesalighet, da oppstår depresjon, en alvorlig sammenbrudd og emosjonell depresjon.

Lengden på behandlingen for psykose avhenger av hvor tidlig handlingen ble tatt. I de innledende stadiene av sykdommen kan behandlingen vare i opptil 2 måneder; i det aktive stadiet kan terapi ta lengre tid. Et viktig poeng er det tillitsfulle forholdet mellom pasienten og den behandlende legen; i fravær er det umulig å takle sykdommen.

Nære mennesker bør passe på pasienten, for han kan nekte å ta medisiner, besøk lege. Medikamentell behandling er rettet mot å undertrykke symptomer og styrke menneskekroppen og velges i samsvar med egenskapene til det kliniske bildet.

La oss snakke om psykose: mer om endogen psykose

Psykoser er en gruppe patologier i den psykiatriske sfæren, ledsaget av en forvrengning av den omgivende virkeligheten og manglende evne til å reagere tilstrekkelig på verden utenfra. Det er nødvendig å kunne skille endogen fra eksogen psykose, siden taktikken for behandling og behandling av slike pasienter vil være forskjellig. Med endogen patologi er det en arvelig predisposisjon for sykdommen (bipolar lidelse, schizofreni), mens for en eksogen en, en ytre stimulans (mental traume, rus, TBI, etc.).

Endogene psykoser forekommer i et ugunstig miljø, toppforekomsten oppstår 20-30 år (spesielt med enkel schizofreni - 14-16 år, hebefrenisk - 18-24 år). Videre utvikler ikke personlighetsforstyrrelse seg alltid hos personer som er disponert for psykose - motstand mot stress og en stabil psyko-emosjonell bakgrunn reduserer risikoen for patologi..

Det er spesielt viktig å se etter endringer i pjokkens oppførsel, da tidlige tegn på schizofreni eller bipolar personlighetsforstyrrelse kan forveksles med vanlige stemninger..

Patogenese

Grunnlaget for sykdommen er et brudd på metabolske prosesser, nemlig en endring i nervene - hjerneceller. Endogen psykose utvikler seg på grunn av deres mangel - mangel på mitokondrier involvert i vitale energireaksjoner. Dette fører til cellehypoksi og nedsatt nerveimpuls ledning. Følgelig begynner kliniske symptomer som er karakteristiske for en bestemt psykose å utvikle seg. Risikoen for å overføre "funksjonsfeil med mitokondrier" til barnet ditt er mye høyere hvis moren er syk, ikke faren. Dette skyldes det store volumet av egget i forhold til sædcellene. Og selv om sannsynligheten for å formidle mangelfullt genetisk materiale er høy, kan det hende at patologien hos et barn ikke vises i det hele tatt.

Årsaker

Årsakene til psykose er varierte:

  • Genetikk. Hvis begge foreldrene har denne patologien, er risikoen for psykose 50-60%, hvis en er 20-30%;
  • Kronisk stress
  • TBI;
  • Blåmerke, hjernerystelse i hjernen;
  • Hormonelle lidelser (hypothyroidisme, Itsenko-Cushings syndrom, etc.);
  • Fødselsstraumer;
  • Narkotikamisbruk;
  • Rus;
  • Nervesystemet patologi (multippel sklerose, epilepsi);
  • Alkoholisme;
  • Avitaminose;
  • Systemiske lidelser (systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitt);
  • Psykose som en manifestasjon av en samtidig sykdom (aterosklerose, diabetes mellitus);
  • Onkologi.

Eksogen psykose kan utvikles uten en genetisk komponent, men endogen - bare med en arvelig disposisjon.

Klassifiseringen av psykoser, i tillegg til eksogen og endogen, innebærer en inndeling i reaktivt og akutt. Reaktiv psykose er en patologisk psykisk lidelse som utvikler seg som et resultat av at en person har vært i en stressende tilstand i lang tid. Det er forbigående, det vil si at personlighetsendringer med dette alternativet er reversible. Akutt psykose er allerede en vedvarende mental mangel. Utidig medisinsk behandling kan føre til overgangen til en kronisk form.

Som regel utvikler psykose seg gradvis under påvirkning av stadig gjentatte irriterende faktorer. Imidlertid er det også en skarp debut, hvis årsaken til at den har en dekompensert karakter (hyperglykemi på grunn av en feil dose av stoffet i diabetiker, alkoholmisbruk, alvorlig hodeskalle traumer).

Psykose er ikke en setning

For tiden vokser antallet mennesker med forskjellige former for psykose bare, noe som ikke bare snakker om sosialt og økologisk dårlig, men også om forvrengning av moralske og moralske begreper, en konflikt mellom verdenssyn og uvillighet til å akseptere seg selv. Forresten begår psykisk syke forbrytelser sjeldnere, men tilsynelatende friske medlemmer av samfunnet begår ofte denne synden. Sykdommen er ikke alltid permanent, implementeringen av medisinske anbefalinger og inntak av medisiner vil bidra til å oppnå stabil remisjon, redusere kvaliteten og antallet psykotiske angrep.

I noen tilfeller vises reaktive psykoser - et brudd på mental oppfatning på grunn av eksponering for en kortsiktig irriterende faktor (hodeskade, rus, tilstedeværelse av en samtidig sykdom (diabetes mellitus, aterosklerose, etc.)). Konsekvensene er varierte, i noen tilfeller blir den psykotiske tilstanden transformert til en kronisk form, og noen ganger oppstår fullstendig utvinning. Alt avhenger av kjønn, alder og til og med konstitusjonen til en person, samt evnen til å beskytte seg mot stressende situasjoner.

Psykose hos et barn er ganske vanskelig å identifisere på forhånd, og på grunn av umodenheten i nervesystemet tilpasser babyen seg til stress på en bestemt måte. Sikkert, mange foreldre la merke til at barnet deres har en innbilt venn, eller at han kan tilbringe timer alene. Dette betyr ikke alltid patologi, men nesten alltid at noe plager ham.

Posttraumatisk psykose som oppstår etter eksponering for en traumatisk faktor ledsages av delvis hukommelsestap og deprimert humør. Denne tilstanden korrigeres også ved hjelp av psykoterapi, så du bør ikke sette en stopper for livet ditt på forhånd..

Risikofaktorer for psykose

  • Alder. I puberteten utvikler schizofreni oftest, mens bipolar personlighetsforstyrrelse har en tendens til å forverres i alderen 18-25 (opptak til universitet, utgang til voksen alder, etc.). Senilpsykose er en konsekvens av aterosklerotiske forandringer og sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
  • Gulv. Kvinner er mer utsatt for psykoser, som er forbundet med periodisk forekommende hormonelle endringer (PMS, menstruasjon, graviditet, fødsel, overgangsalder). Hos menn forekommer endogene psykoser sjeldnere, men sannsynligheten for eksogene psykoser øker med alkoholisme eller en hodeskade;
  • Geografisk faktor. Innbyggere i store byer blir oftere syke, og personer født i nord har høy risiko for denne patologien. Mekanismen for utvikling av psykose i dette tilfellet har ikke blitt studert tilstrekkelig, men det er en antagelse om at en slik sykdom oppstår som en konsekvens av hypovitaminose;
  • Situasjon i samfunnet. En ugunstig situasjon i familien, på jobben, umuligheten av selvuttrykk fører over tid til en vedvarende personlighetsdefekt;
  • Temperament. Selv Hippokrates identifiserte følgende typer mennesker: kolerisk, melankolsk, sanguin og flegmatisk. Mest av alt har koleriske mennesker en disposisjon for psykose på grunn av ustabiliteten til den emosjonelle bakgrunnen.

Psykose hos barn kan antas basert på de ovennevnte faktorene..

Klinisk bilde

Symptomene vil avhenge av typen endogen psykose. Det klassiske løpet av schizofreni inkluderer Kandinsky-Clerambo syndrom:

Pseudohallusinasjoner. En person ser bilder inne i hans subjektive jeg, i motsetning til sanne hallusinatoriske fenomener, spesielt med delirium tremens, vet pasienten at disse bildene er uvirkelige, og derfor skjuler han noen ganger nøye deres tilstedeværelse. Ofte hører pasienter med schizofreni stemmer, de kan være kommentarer, tvingende eller nøytrale. Kommentarstemmer er vanligvis ufarlige, men deres påtrengende kraft kan føre til plutselige utbrudd av aggresjon. Pasienten hører setninger om seg selv i tredje person (Han gjør, han leser, han reiste seg, han går osv.). Tvingende stemmer gir ordre, med slike symptomer er tilfeller av drap eller selvmord mulig. Nøytrale stemmer vises med jevne mellomrom, ofte har pasienten dialoger med dem;

Rave. Schizofreni kan ledsages av enhver villfarelsesforstyrrelse, men oftest er det vrangforestillinger om forfølgelse, forhold og eksponering. Noen ganger starter sykdommen med en misunnelse av sjalusi;

Psykisk automatisme. Brudd på oppfatningen av omverdenen i form av en vedvarende overbevisning om at alle tanker og handlinger fra en syk person er under noens kontroll. Pasienten er redd for tankene sine fordi han tror at andre mennesker kan lese dem. Fenomenet depersonalisering og derealisering kommer også ofte til her..

Delirium?

Illusjonsforstyrrelse kan oppstå isolert på grunn av et dypt mentalt sjokk. Med endogene psykoser er dens pretensiøsitet og uvirkelighet umiddelbart tydelig. Så, villfarelsesforstyrrelse av sjalusi ledsages av overdreven kontroll over sjelevennen din. En syk person søker kontinuerlig etter imaginær forræderi, ser gjennom korrespondanse, roter i lommene og stiller ledende spørsmål. I motsetning til vanlig sjalusi har villfarelse en mer global skala. Den er bygget på frykten for å bli lurt, ensom og latterliggjort. Korrespondanse "uten særegenheter" vekker fortsatt mistanke, og den minste forsinkelsen på jobben oppleves som et urokkelig faktum av forræderi. Det er med andre ord veldig vanskelig å fraråde en slik person, fordi han selv leter etter en grunn og før eller siden vil finne den. For en skandale vil ett ord være nok, hvis fargestoffer etter pasientens mening indikerer et kjærlighetsforhold. Selvfølgelig ødelegger dette forholdet til din betydningsfulle andre, noe som påvirker både pasienten og hans kjære negativt. Pasienten setter pris på ideene sine, anser dem som riktige, oppfatter ikke kritikk og reagerer aggressivt på den.

Bevegelsesforstyrrelser

Med schizofreni oppstår sløvhet, uvillighet til å gjøre noe. Dens katatoniske form manifesteres av voksaktig fleksibilitet, en person kan fryse i en stilling i flere timer eller til og med dager.

Tvert imot ledsages bipolar personlighetsforstyrrelse i manifasen av en økning i motorisk aktivitet. Ansiktsuttrykk er uttalt, bevegelser er raske, men har ofte ingen spesiell hensikt. I den depressive fasen er det en reduksjon i motorisk aktivitet, en reduksjon i muskeltonus på grunn av en reduksjon i appetitten.

Akutt reaktiv psykose ledsages ofte av økt motorisk aktivitet.

Bipolar personlighetsforstyrrelse

Bipolar personlighetsforstyrrelse er en psykisk lidelse som manifesterer seg i en konstant veksling av maniske og depressive tilstander. Noen ganger kjører de hver for seg.

I perioden med mani, bemerker en person en forbedring av velvære, et ønske om å gjøre noe. Han er veldig munter, munter, tar på seg flere ting på en gang, hele tiden gestikulerer og grimrer. En person er trygg på sine evner, er ofte en altruist og ønsker å hjelpe alle og alle, men eventuelle konflikter tar ham lett ut av et spor, hvor han i løpet av få sekunder blir aggressiv og irritabel. I denne fasen oppdager pasienten bokstavelig talenter, husker og siterer lett verk, han er flink til å tegne eller skrive poesi. Fenomenet hyperseksualitet blir ofte observert når en person kler provoserende og tiltrekker seg oppmerksomheten til personer ikke bare det motsatte, men også av sitt eget kjønn..

Hans hukommelse avtar imidlertid gradvis, fravær og en overgang til en depressiv fase oppstår. En skarp forverring av mentale prosesser fanger øyeblikkelig, en klassisk depressiv triade dukker opp: psykomotorisk hemming, sløvhet i tankeprosesser og en ukontrollabel følelse av tristhet. I noen tilfeller er depresjon opphisset i naturen - det er ingen avmattelse i handlingen, men tvert imot forsterkes gestikulasjonen mot bakgrunnen av dårlig humør.

Sykehusinnleggelse

Terapi for psykose kan utføres både på poliklinisk og inneliggende basis..

For obligatorisk sykehusinnleggelse er det kriterier:

  • Fare for deg selv og andre;
  • Pasienten er ikke i stand til å ta vare på seg selv og følge legens anbefalinger;
  • Langvarig medisinering er nødvendig for å forhindre et nytt utbrudd av psykose.

Hvordan kommunisere med en person under psykose

  • Under ingen omstendigheter krangle med en person hvis du ser at han oppfører seg upassende;
  • Forsøk å få kontakt med ham, om mulig, sørg for at det er færre mennesker rundt - dette vil berolige pasienten og tillate deg å høre deg bedre;
  • Ikke gi en person tilgang til å skjære gjenstander.

Som regel gir en korrekt gjennomført samtale og pasientens overbevisning om at han trenger å ta medisiner pasienten et positivt inntrykk. Han blir mindre aggressiv, kommer gradvis ut av angrepet. Hvis pasienten oppfører seg utilstrekkelig til tross for forhandlingene, er det nødvendig å feste ham på en hard overflate, mens du prøver å ikke skade noe. Så må du bandasje torsoen som en tvangstrøye og injisere et antipsykotisk middel. Det er farlig å utføre en slik prosedyre på egenhånd, for i en lidenskapstilstand kan en person skade ikke bare menneskene rundt seg, men også seg selv.

Psykoterapi

Denne behandlingsmetoden er obligatorisk i behandlingen av psykotiske pasienter. Det lar deg forstå årsaken til denne tilstanden, identifisere irriterende faktorer og bidra til å utrydde dem..

Gode ​​resultater oppnås ved gruppe- og kognitiv terapi, psykoanalyse, psykoedukasjon (å fortelle pasienten og hans familiemedlemmer om sykdommen) og kunstterapi.

Medikamentell terapi

Medisinerapi utføres under konstant tilsyn av den behandlende legen. Antipsykotika, antidepressiva, normotika, beroligende midler er foreskrevet. Bruken av dem er begrunnet med det kliniske bildet pasienten blir observert med. Legemidlene foreskrives strengt individuelt for hver person, om nødvendig kombineres de med hverandre for å oppnå best effekt. Restaureringen av psyken skjer gradvis, så det er nødvendig å gjerde pasienten for alle slags belastninger, slik at nervesystemet blir sterkere og uavhengig kan håndtere dem.

Psykose

Psykose er en kompleks psykisk lidelse som kan ha et latent forløp. Derfor er det nesten umulig å bestemme utviklingen av patologi i de tidlige stadiene. Noen av symptomene som er karakteristiske for sykdommen har en viss likhet med arvelige sykdommer og forskjellige syndromer. Det er en viss ordning for utviklingen av den aktuelle patologien, takket være hvilken en nøyaktig diagnose kan stilles..

I de første stadiene av utviklingen av psykose, opplever pasienten endringer i atferdsmønstre, som manifesteres i form av atypiske reaksjoner. På neste trinn forstyrres oppfatningen av omverdenen, noe som provoserer endringer i bevisstheten. Videre forstyrres balansen mellom den emosjonelle bakgrunnen, noe som kommer til uttrykk i form av et avvik mellom følelsene som oppleves og situasjonen. Det er mer uttalte symptomer på sykdommen, som vi vil snakke om nedenfor..

Psykose symptomer

En person som lider av psykiske lidelser opplever en rekke endringer i atferd, følelser, tenkning. Grunnlaget for denne metamorfosen er tapet av en tilstrekkelig oppfatning av den virkelige verden. Det blir umulig for en person å innse hva som skjer, samt å vurdere alvorlighetsgraden av mentale endringer. Pasienten er deprimert, hjemsøkt av hallusinasjoner og vrangforestillinger.

Hallusinasjoner forstås som å snakke med seg selv, le uten grunn, lytte og slå seg ned, ser bekymret ut. Følelsen av at en pårørende til pasienten hører at han ikke er i stand til å oppfatte.

Delirium forstås som en endring i oppførsel, utseendet på hemmelighold og fiendtlighet, direkte uttalelser av tvilsom karakter (forfølgelse, selvtillit eller uopprettelig skyld).

Psykose: faser av lidelse

Som regel har psykoser et periodisk forløp med plutselige eller regelmessige anfall. Imidlertid kan psykotiske patologier også bli kroniske og få et kontinuerlig forløp med en konstant demonstrasjon av symptomer..

Fasene til enhver form for psykose inkluderer:

  • prodromalt stadium - perioden fra manifestasjonen av enkeltsymptomer til deres påfølgende konstante demonstrasjon;
  • scenen av ubehandlet psykose - intervallet fra begynnelsen av konstant demonstrasjon av psykosesymptomer til det øyeblikket sykdommen begynner å bli behandlet;
  • akutt fase - et stadium der toppen av sykdommen er karakteristisk og den maksimale intensiteten av symptomene på lidelsen blir observert;
  • restfase - et stadium av reduksjon i intensiteten av psykosesymptomer, som varer flere år.

Tegn på psykose

  1. Hallusinasjoner: auditive, olfaktoriske, visuelle, taktile og gustatory. Det vanligste utseendet på hørselshallusinasjoner, oppfattet av pasienter som en stemme inne i hodet eller utenfor.
  2. Vrangforestillinger. De inkluderer dommer og konklusjoner som ikke er sanne. Pasienten blir fullstendig fanget av disse ideene, og det er umulig å bevise eller overbevise ham. De mest typiske vrangforestillinger (forfølgelse), negativ innvirkning (romvesener, KGB), vrangforestillinger om å forårsake skade (tyveri, matforgiftning, overlevelse hjemmefra). Noen ganger kan det oppstå vrangforestillinger av storhet, sykdom, sjalusi og andre.
  3. Bevegelsesforstyrrelser. Det kan manifestere seg som en dumhet, der pasienten holder seg i en posisjon i lang tid, inaktivitet. Han prøver ikke å svare på spørsmål, blikket er festet på ett punkt. Eller personen er i en opprørt tilstand: han beveger seg og snakker uten å stoppe, lager en grimasse, prøver å etterligne mennesker og være aggressiv og gjøre rare ting.
  4. Humørsykdom: å være deprimert eller manisk.

Typer psykoser

Klassifisering av psykoser basert på etiologi og patogenetiske mekanismer:

  • endogen - slike psykoser inkluderer schizofreni, psykotiske lidelser, schizoaffektiv lidelse og psykotiske former for affektive lidelser;
  • organisk - utvikle seg med forskjellige hodeskader og andre hjerneskader;
  • somatogen - utvikle seg mot bakgrunnen av sykdommer i indre organer;
  • psykogen - slike psykoser er reaktive eller situasjonelle;
  • beruset - utvikle seg som et resultat av narkotikabruk;
  • abstinenssymptomer;
  • alkoholiker;
  • etter uttak.

I følge en annen klassifisering er psykoser:

  • Endogen - utvikle seg i nærvær av indre eller nevroendokrine lidelser. Tilstedeværelsen av organisk hjerneskade er ikke karakteristisk.
  • Eksogent - utvikle seg som et resultat av påvirkning av eksterne faktorer.
  • Organisk - utvikle seg som et resultat av traumatisk hjerneskade, nevroinfeksjoner, forskjellige hjernesvulster, aterosklerose. Psykiske lidelser utvikler seg som et resultat av somatiske sykdommer.

Akutt psykose

Det er et konsept med akutt psykose. Ved akutt psykose vises symptomene lyst og plutselig, og sykdomsforløpet utvikler seg raskt. Før akutt psykose blir alvorlig, er følgende symptomer mulige: tap av appetitt, irritabilitet, frykt, likegyldighet, apati, søvnforstyrrelser.

Tegnene på akutt psykose er helt forskjellige. Dette er psykotiske lidelser med symptomer på schizofreni, schizophreniform lidelser, paranoid akutt psykose.

Senilpsykose

Senilpsykose, har ICD-10-koden og kombinerer manisk-depressiv psykose og andre schizofrene type lidelser. Senilpsykose er verken demens eller demens, selv om symptomene noen ganger er veldig like. Psykose fører ikke til demens og er en ren psykisk lidelse. Pasienten kan opprettholde mentale evner og ferdigheter i løpet av perioden med remisjon. Senil senilpsykose forekommer hos mennesker etter fylte 60 år, og kvinner er mer sannsynlig å bli berørt..

Traumatiske psykoser

Akutte traumatiske psykoser oppstår når hodet treffer en hard overflate. For utbruddet av traumatisk psykose er ikke påvirkningskraften viktig, siden denne typen lidelser vises på grunn av hjerneødem. Og dette kan skje med alvorlig traumatisk hjerneskade og lett hjernerystelse.

Manisk

Manisk psykose er en veldig kompleks mental lidelse, hvis manifestasjon er økt aktivitet, spontan godt humør, akselerert tale og fysisk aktivitet. Hyppigheten av manifestasjon er langvarig og varer fra 3 måneder til 1,5 år. Videre kan det referere til sirkulær psykose. Dette er en tilstand av periodisitet av den pågående psykosen i forskjellige faser. I alle stadier av sykdommen vises følgende symptomer:

  • Forhøyet humør manifesteres uten grunn,
  • det er en bølge av optimisme,
  • til tross for vanskeligheter og tilbakeslag.

Ikke et eneste psykotisk syndrom uttrykkes. Personen er veldig selvsikker og føler en bølge av energi. I løpet av denne perioden tar en person lett kontakt, er veldig omgjengelig og hjelpsom. Men i en tvist med en slik person manifesteres skarp aggresjon og kresenhet.

paranoid psykose

Denne sykdomsformen regnes som mer alvorlig. Paranoid psykose er preget av en forstyrrelse av sinnstilstanden, som et resultat av hvilke ideer om forfølgelse er til stede. Som regel forekommer denne patologien med organiske og somatogene lidelser. Paranoid psykose kombinert med schizofreni forårsaker mental automatisme og pseudohallucinosis. Følgende symptomer på psykose er til stede:

  • rancor;
  • konstant misnøye;
  • smertefull oppfatning av alle feil og feil;
  • en person blir arrogant, sjalu.

Ofte påvirker paranoid psykose unge mennesker. For å kvitte seg med denne tilstanden er det nødvendig med rettidig psykoterapi. Slik behandling tar sikte på å forbedre generelle livsferdigheter, forbedre kvaliteten på sosial kontakt og øke selvtilliten..

Depressiv psykose

Dette er en hjernesykdom, men den ytre siden av sykdommen vil være bare manifestasjonene som er karakteristiske for depressiv psykose. Betingelsen som vurderes har også tre karakteristiske trekk:

  1. Patologisk lavt humør.
  2. Fysisk hemming.
  3. Mental retardasjon.

Reaktiv psykose

Det kalles også psykogent sjokk, som betyr utvikling av en psykisk lidelse etter et psykologisk traume. Denne typen sykdom som vurderes, har særegne trekk:

  1. Reaktiv psykose begynner etter alvorlig følelsesmessig nød.
  2. Denne typen psykiske lidelser er en reversibel prosess. Jo lenger tiden går etter det psykologiske traumet, desto mindre intense opptrer symptomene. Etter omtrent et år er menneskers helse gjenopprettet.
  3. Alle manifestasjoner og opplevelser i reaktiv psykose er direkte knyttet til naturen til psykologisk traume, de er ganske forståelige for andre.

Vaskulær psykose

Kilden til utdanning ligger i vaskulære lidelser i hjernen (hypertensjon, aterosklerose, trombose, hypotensjon). På samme tid klager pasientene over ringen i ørene, hodepine om morgenen i occipital regionen, rykninger i ansiktsmuskulaturen og nummenhet i haken, kinnene, nesen.

Epileptisk psykose

Det oppstår ofte som en komplikasjon av epilepsi, spesielt i barndommen og ungdomsårene. Det forsvinner vanligvis raskt, men på et senere tidspunkt kan det vare i ett år.

Rus psykoser

Bruddet utvikler seg som et resultat av den giftige effekten på kroppen av giftstoffer fra industri og mat, medisiner, plantevernmidler, alkohol. I dette tilfellet observeres delirium og blir til dumhet og koma. I fremtiden blir hukommelsen svekket, intellektuelle evner reduseres, demens utvikler seg.

Postoperativ psykose

Vises hos pasienter etter operasjonen, hovedsakelig på grunn av rus. Samtidig er personen urolig, prøver å flykte, hoppe ut av vinduet, raser.

Behandling

Behandling av en psykisk lidelse bør startes så snart som mulig, og prognosen for psykose avhenger av dette. Psykiater lindrer først og fremst ved hjelp av narkotika de akutte symptomene på sykdommen. Pillene som tildeles dem må tas strengt i henhold til ordningen. I de første stadiene av sykdommen tar behandlingen omtrent 1,5-2 måneder, i avanserte tilfeller vil det ta opptil ett år.

Psykoseterapi består av flere grupper medikamenter:

• Antipsykotika (zeldoks, solian, fluanksol);
• Normotimics (aktinerval, contemnol);
• benzodiazepiner (zopiklon, oksazepam);
• Holinoblockers (cyclodol, akineton);
• Antidepressiva (sertralin, paroksetin).

Pårørende og pårørende bør komme pasienten til hjelp, behandle ham med forståelse. Du kan ikke irritere ham, inngå tvister, provosere en konflikt.

Det finnes psykologiske behandlingsmetoder som tar sikte på å øke selvtilliten og lære å oppfatte verden rundt på en tilstrekkelig måte. Til dette brukes psykososial trening og avhengighetsterapi, psykoedukasjon, psykoanalyse, kognitiv atferdsterapi, ergoterapi, familieterapi og kunstterapi..

Forebyggende og vedlikeholdsbehandling for psykose

Psykoser har en tendens til å komme igjen, og pasienter med en slik diagnose krever regelmessig forebyggende overvåking. Derfor gir de internasjonale psykiatriske konvensjonene klare anbefalinger om varigheten av hovedbehandlingen, samt forebyggende og vedlikeholdende.

De pasientene som har hatt sin første episode av akutt psykose, må ta små doser antipsykotika i to år som forebyggende behandling. Hvis de har gjentatt forverring, øker perioden med forebyggende behandling med 2 til 3 år.

Med kontinuerlig sykdomsforløp utføres støttende terapi, hvis vilkår er etablert av den behandlende legen.

Praktiserende psykiatere mener at behandlingsregimer bør dekkes så omfattende som mulig under den første sykehusinnleggelsen til en pasient med akutt psykose, og det bør gjennomføres fullstendige, langsiktige sosio-psykologiske rehabiliteringstiltak for å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Forebygging av tilbakefall av psykose

Å redusere tilbakefall av psykiske lidelser blir tilrettelagt av en ordnet livsstil i dagliglivet som maksimerer terapeutiske fordeler og inkluderer regelmessig trening, rimelig hvile, en stabil daglig rutine, et balansert kosthold, unngå narkotika og alkohol, og regelmessig å ta medisiner som legen din foreskriver som støttende terapi..

Tegn på tilbakefall

Tegn på et nærgående tilbakefall kan være:

Eventuelle vesentlige endringer i pasientens atferd, daglige rutine eller aktivitet (ustabil søvn, forverring av appetitt, utseende av irritabilitet, angst, endring i vennekretsen, etc.).

  • Funksjoner av atferd som ble observert før den forverrede sykdommen.
  • Utseendet til rare eller uvanlige vurderinger, tanker, oppfatninger.
  • Vanskeligheter med å gjøre vanlige, ukompliserte oppgaver.
  • Uautorisert avslutning av vedlikeholdsterapi, avslag på å besøke en psykiater.

For å unngå forverring, bør pasienten unngå:

  • For tidlig tilbaketrekning av vedlikeholdsbehandling.
  • Brudd på medisineringsregimet i form av en uautorisert reduksjon i dosering eller uregelmessig inntak.
  • Emosjonelle omveltninger (konflikter i familien og på jobben).
  • Fysisk overbelastning, inkludert både overdreven trening og overarbeidende husarbeid.
  • Forkjølelse (akutte luftveisinfeksjoner, influensa, betennelse i mandlene, forverring av kronisk bronkitt, etc.).
  • Overoppheting (solisolasjon, lengre opphold i badstue eller dampbad).
  • Rus (mat, alkohol, medisinsk og annen forgiftning).
  • Endringer i klimatiske forhold i løpet av ferien.

Relaterte oppføringer:

  1. Kan demens helbredes hjemme??Demens - ervervet demens, en vedvarende nedgang i kognitiv ytelse med tap.
  2. Funksjoner av forløpet av schizofreni hos menn og kvinnerSchizofreni er en sykdom som tilhører gruppen av endogene psykoser siden årsakene.
  3. Funksjoner av forløpet av schizofreni hos eldreSchizofreni er en mystisk, forferdelig sykdom. Med tanke på massene.
  4. Årsaker til akutt stressutviklingAkutt stress er vanligst - det oppstår i forbindelse med en umiddelbar trussel eller.

Forfatter: Levio Meshi

Lege med 36 års erfaring. Medisinsk blogger Levio Meshi. Konstant gjennomgang av brennende emner innen psykiatri, psykoterapi, avhengighet. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med ledende leger. Anmeldelser av klinikker og deres leger. Nyttige materialer om selvmedisinering og løsning av helseproblemer. Vis alle bidrag av Levio Meshi

Psykose: 1 kommentar

En gang hadde jeg også en psykose, så var jeg på antidepressiva og ville ikke gå til legen. Jeg gikk, da hallusinasjoner dukket opp, en veldig farlig tilstand, på grunn av det døde jeg nesten! Heldigvis henvendte hun seg til en psykiater for behandling i tide.

La oss snakke om psykose: mer om endogen psykose

Endogen prosess

(fra gammelgresk ἔνδον - innvendig og gammelgresk γένεσις - opprinnelse) - en patologisk prosess i kroppen, forårsaket av indre (endogene) faktorer, og ikke forårsaket av ytre påvirkninger. Endogene faktorer i dette tilfellet er den fysiologiske tilstanden til organismen, som bestemmes av typen av høyere nervøs aktivitet, alder, kjønn, immunologiske og reaktive egenskaper hos organismen, arvelige tilbøyeligheter, spor av endringer fra forskjellige farer i fortiden [1]: 91. Av disse grunner er den endogene verken en uforanderlig tilstand i organismen, eller utelukkende arvelig [1]: 91.

Eksogene faktorer (infeksjoner, psykogeni, rus, sosial skade, traumer) kan forverre løpet av endogene psykiske lidelser, modifisere og forverre deres utvikling [1]: 93.

Noen psykiatriske klassifiseringer deler psykiske lidelser stivt i endogene og eksogene. Andre forskere skiller mellomliggende grupper av sykdommer - eksogene organiske og endogene organiske [1]: 94. Begrepet "endogen" i forhold til psykiske lidelser er mye brukt av tilhengerne av Moskva for psykiatri, og grunnlaget ble lagt av den sovjetiske psykiateren A.V. Snezhnevsky.

Begrepet "endogen sykdom" ble introdusert i psykiatrien av Paul Möbius i 1893.

Patogenese

Grunnlaget for sykdommen er et brudd på metabolske prosesser, nemlig en endring i nervene - hjerneceller. Endogen psykose utvikler seg på grunn av deres mangel - mangel på mitokondrier involvert i vitale energireaksjoner. Dette fører til cellehypoksi og nedsatt nerveimpuls ledning. Følgelig begynner kliniske symptomer som er karakteristiske for en bestemt psykose å utvikle seg. Risikoen for å overføre "funksjonsfeil med mitokondrier" til barnet ditt er mye høyere hvis moren er syk, ikke faren. Dette skyldes det store volumet av egget i forhold til sædcellene. Og selv om sannsynligheten for å formidle mangelfullt genetisk materiale er høy, kan det hende at patologien hos et barn ikke vises i det hele tatt.

Grunnlaget for endogen psykose

Det skal bemerkes at det ikke er funnet noe spesifikt grunnlag som pasienten kan oppleve den nevnte psykosen på. Men eksperter identifiserer faktorer som til en viss grad bidrar til dannelsen av sykdommen..

Så, endogen psykose kan dannes under påvirkning av eksterne faktorer. Denne psykiske lidelsen kan være forårsaket av overdreven inntak av alkohol eller narkotika. Eksperter bemerker at grunnlaget for endogen psykose er en forstyrrelse i den endokrine balansen og sentralnervesystemet. Noen ganger bestemmes sykdommen av aterosklerose i hjerneårene, høyt blodtrykk eller schizofreni. Forløpet til en slik sykdom kjennetegnes av varigheten og hyppigheten av manifestasjonen..

Årsaker

Årsakene til psykose er varierte:

  • Genetikk. Hvis begge foreldrene har denne patologien, er risikoen for psykose 50-60%, hvis en er 20-30%;
  • Kronisk stress
  • TBI;
  • Blåmerke, hjernerystelse i hjernen;
  • Hormonelle lidelser (hypothyroidisme, Itsenko-Cushings syndrom, etc.);
  • Fødselsstraumer;
  • Narkotikamisbruk;
  • Rus;
  • Nervesystemet patologi (multippel sklerose, epilepsi);
  • Alkoholisme;
  • Avitaminose;
  • Systemiske lidelser (systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitt);
  • Psykose som en manifestasjon av en samtidig sykdom (aterosklerose, diabetes mellitus);
  • Onkologi.

Eksogen psykose kan utvikles uten en genetisk komponent, men endogen - bare med en arvelig disposisjon.

Klassifiseringen av psykoser, i tillegg til eksogen og endogen, innebærer en inndeling i reaktivt og akutt. Reaktiv psykose er en patologisk psykisk lidelse som utvikler seg som et resultat av at en person har vært i en stressende tilstand i lang tid. Det er forbigående, det vil si at personlighetsendringer med dette alternativet er reversible. Akutt psykose er allerede en vedvarende mental mangel. Utidig medisinsk behandling kan føre til overgangen til en kronisk form.

Som regel utvikler psykose seg gradvis under påvirkning av stadig gjentatte irriterende faktorer. Imidlertid er det også en skarp debut, hvis årsaken til at den har en dekompensert karakter (hyperglykemi på grunn av en feil dose av stoffet i diabetiker, alkoholmisbruk, alvorlig hodeskalle traumer).

Psykiske lidelser ved traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade er en av de vanligste formene for eksogen hjerneskade. De kliniske trekkene og utfallet av traumatisk hjerneskade er preget av skadens natur: generisk, husholdning, gate, sport, militær, transport, industri, etc. I tillegg er traumatiske hjerneskader delt inn i åpen og lukket.

Lukkede kraniocerebrale skader er i sin tur delt inn i hjernerystelse, kontusjoner og kompresjon..

Med hjernerystelse oppstår som regel hjernerystelse av hjernemassen under påvirkning av en kraftimpuls som ikke har noen anvendelse på overflaten på hodet, noe som kan oppstå som et resultat av et fall på noen kroppsdel ​​(sete, knær osv.) Eller som et resultat av blåmerke i hodet beskyttet av en hjelm. hjelm. Samtidig setter mange blodkar, cerebrospinalvæske, lymfe (den kjemiske sammensetningen av hjernen, som kjent, 85% væske) i gang, og de høyere vegetative sentrene som er plassert i veggene i 3. og 4. ventrikkel og i bunnen av sylv-akvedukten er traumatisert. Dette fører til et brudd

blod-, lymfe- og cerebrospinalvæskesirkulasjon og økt intrakranielt trykk. I denne forbindelse kommer cerebrale symptomer frem med hjernerystelse (på grunn av skade på hjernestammen).

Hjernerystelse er en lokal organisk skade på hjernen og dens membraner på stedet for et slag eller motblåsing (den franske kongen Henry II mottok et spydslag over høyre øyenbryn på en ridderturnering og døde. En obduksjon fant et hematom av dura mater i venstre occipitalregion). Med hjernerystelse er det også nesten alltid hjernerystelse (hjernerystelse), men klinikken til sykdommen vil bli bestemt av lokale symptomer på skade på hjernebarken.

· Blås av en eksplosjonsbølge som forårsaker skade på hjernevevet på beinet i hodeskallen;

· En skarp svingning i barometertrykk i sonen til eksplosjonsbølgen, som fører til nedsatt blodsirkulasjon i hjernen (ligner på endringer i dekompresjonssykdom);

· Handlingen av en lydstimulus (eksplosjon) forårsaker traumer for den auditive analysatoren;

I tillegg kombineres nesten alltid en luftbåren traumatisk hjerneskade med en sekundær kontusjon som et resultat av å kaste og falle av kroppen.

· Suddenness av lesjonen, som forårsaker maksimalt patologiske endringer umiddelbart etter en traumatisk hjerneskade;

· Regresjon av videre utvikling av smertefulle fenomener (fra alvorlig til mildere);

Dannelsen av nye symptomer på sykdommen i forbindelse med veksten av arr (med kontusjon) eller involveringen av nye foci i prosessen.

Følgende hovedperioder i utviklingen av en traumatisk sykdom skiller seg ut.

Under moderne forhold kan diagnosen hjernesvulster bare være resultatet av en kompleks psykopatologisk, nevrologisk og generell somatisk forskning med involvering av alle tilgjengelige hjelpemetoder og spesialister innen forskjellige felt. Den inkluderer en generell diagnose av en svulstsykdom (nosologisk diagnose) og lokalisering (aktuell diagnose), samt å identifisere svulstens natur (histologisk diagnose). På dette grunnlaget bygges en prognose og en behandlingstaktikk velges..

Psykopatologiske symptomer utvikler seg ofte senere enn nevrologiske tegn på svulstvekst eller samtidig med dem. Imidlertid kan sykdommen begynne med mentale endringer..

En av de hyppigste mentale endringene i hjernesvulster er nedsatt bevissthet fra sløvhet og bedøvelse til soporøs og komatøs tilstand. Siden bevissthetsforstyrrelser oftest er forårsaket av en økning i intrakranielt trykk, er de mulig med hjernesvulster, men hovedsakelig med ondartet svulstvekst..

Klinisk uttrykkes bedøvelse i en reduksjon i aktiv oppmerksomhet og konsentrasjonsevnen til pasienter. Pasienter er sløv, apatisk, likegyldig til hva som skjer, alle mentale prosesser bremses og er vanskelige, hukommelse svekkes, primært memorisering og reproduksjon, orientering er forstyrret, spesielt kronologisk.

1. villfarlige forhold;

2. tilstander av amentiv forvirring;

3. skumringstilstander;

4. oniriske (drømmeaktige) tilstander;

5. "spesielle" tilstander, ledsaget av vestibulære lidelser, forvrengning av romlig oppfatning, brudd på "kroppsopplegget" og andre psykosensoriske lidelser.

Med hjernesvulster er paroksysmale hallusinasjonsforstyrrelser vanlige, det vil si kortvarig tilstrømning av hallusinasjoner (rudimentær hallusinose. Jackson - "drømmende stater".

Med svulster i frontflatene, i sentrum av psykiske lidelser, er det dype personlighetsendringer med en reduksjon i motivasjonsnivået, mental, motorisk aktivitet, spontanitet, og når graden av akinetic-abulic syndrom med uttalt mnestiske lidelser. I andre tilfeller, med svulster i frontallober, dominerer grove karakterologiske og affektive lidelser med redusert kritikk, tap av moralske holdninger og mori-lignende spenning..

Vanlige manifestasjoner av hjernesvulster inkluderer epileptiske lidelser i form av generaliserte og partielle anfall, dysforiske tilstander, ekstatiske opplevelser, inkludert epileptiske anfall av orgasme, så vel som spesifikke endringer i tenking i form av viskositet, treghet, patologisk omstendighet.

Det skal understrekes at det i kliniske, inkludert psykopatologiske manifestasjoner av hjernesvulster, ikke er et eneste spesifikt symptom som vil gjøre det mulig å skille dem med høy pålitelighet fra inflammatoriske, vaskulære, traumatiske hjerneskader. Kliniske syndromer, så vel som deres dynamikk i disse sykdommene, har mye til felles med tumorprosessen ("eksogen type reaksjon" ifølge K. Bonhoeffer).

1. Oppgi syndromene som inngår i den "eksogene typen mental reaksjon".

2. Hva er psykoorganisk syndrom (dets varianter).

3. Hvilke psykiske lidelser oppstår i den akutte perioden med traumatisk hjerneskade.

4. Strukturen til Korsakov syndrom.

5. Hva er trekk ved posttraumatisk cerebrosthenia.

6. Varianter av delirium ved akutte smittsomme psykoser (etter tidspunktet for forekomst).

7. Psykiske lidelser ved AIDS.

Psykose er ikke en setning

For tiden vokser antallet mennesker med forskjellige former for psykose bare, noe som ikke bare snakker om sosialt og økologisk dårlig, men også om forvrengning av moralske og moralske begreper, en konflikt mellom verdenssyn og uvillighet til å akseptere seg selv. Forresten begår psykisk syke forbrytelser sjeldnere, men tilsynelatende friske medlemmer av samfunnet begår ofte denne synden. Sykdommen er ikke alltid permanent, implementeringen av medisinske anbefalinger og inntak av medisiner vil bidra til å oppnå stabil remisjon, redusere kvaliteten og antallet psykotiske angrep.

I noen tilfeller vises reaktive psykoser - et brudd på mental oppfatning på grunn av eksponering for en kortsiktig irriterende faktor (hodeskade, rus, tilstedeværelse av en samtidig sykdom (diabetes mellitus, aterosklerose, etc.)). Konsekvensene er varierte, i noen tilfeller blir den psykotiske tilstanden transformert til en kronisk form, og noen ganger oppstår fullstendig utvinning. Alt avhenger av kjønn, alder og til og med konstitusjonen til en person, samt evnen til å beskytte seg mot stressende situasjoner.

Psykose hos et barn er ganske vanskelig å identifisere på forhånd, og på grunn av umodenheten i nervesystemet tilpasser babyen seg til stress på en bestemt måte. Sikkert, mange foreldre la merke til at barnet deres har en innbilt venn, eller at han kan tilbringe timer alene. Dette betyr ikke alltid patologi, men nesten alltid at noe plager ham.

RELATERTE MATERIALER: Hva er Ganser syndrom, årsaker og manifestasjoner

Posttraumatisk psykose som oppstår etter eksponering for en traumatisk faktor ledsages av delvis hukommelsestap og deprimert humør. Denne tilstanden korrigeres også ved hjelp av psykoterapi, så du bør ikke sette en stopper for livet ditt på forhånd..

Diagnostikk og behandling

På grunn av at symptomene på forskjellige psykoser stort sett er like, er det bare en psykiater som kan diagnostisere den endogene typen lidelse etter en grundig undersøkelse av pasientens tilstand.

Ved de første manifestasjonene av psykiske lidelser er det nødvendig med en presserende konsultasjon med en spesialist. Du bør ikke prøve å ta uavhengige tiltak eller overbevise pasienten om denne tilstanden, dette vil ikke gi effekt, du må ringe en ambulanse.

Etter at diagnosen er stilt, foreskrives medisinering. I disse tilfellene brukes som regel følgende typer medisiner:

  • beroligende medisiner;
  • antidepressiva;
  • psykofarmaka (beroligende midler).

I tillegg til å ta medisiner, trenger pasienten også psykoterapeutiske behandlingsmetoder. Suksess avhenger direkte av riktigheten av de valgte behandlingsmetodene, samt av hvor betimelig assistanse ble gitt. Derfor bør du ikke utsette legebesøket hvis symptomer på brudd vises..

Varigheten av behandlingen er omtrent 2 måneder, men bare hvis assistansen ble gitt i tide. I en situasjon der sykdommen er i gang, er det vanskelig å lage en prognose, gjenopprettingsprosessen kan fortsette på ubestemt tid.

Risikofaktorer for psykose

  • Alder. I puberteten utvikler schizofreni oftest, mens bipolar personlighetsforstyrrelse har en tendens til å forverres i alderen 18-25 (opptak til universitet, utgang til voksen alder, etc.). Senilpsykose er en konsekvens av aterosklerotiske forandringer og sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
  • Gulv. Kvinner er mer utsatt for psykoser, som er forbundet med periodisk forekommende hormonelle endringer (PMS, menstruasjon, graviditet, fødsel, overgangsalder). Hos menn forekommer endogene psykoser sjeldnere, men sannsynligheten for eksogene psykoser øker med alkoholisme eller en hodeskade;
  • Geografisk faktor. Innbyggere i store byer blir oftere syke, og personer født i nord har høy risiko for denne patologien. Mekanismen for utvikling av psykose i dette tilfellet har ikke blitt studert tilstrekkelig, men det er en antagelse om at en slik sykdom oppstår som en konsekvens av hypovitaminose;
  • Situasjon i samfunnet. En ugunstig situasjon i familien, på jobben, umuligheten av selvuttrykk fører over tid til en vedvarende personlighetsdefekt;
  • Temperament. Selv Hippokrates identifiserte følgende typer mennesker: kolerisk, melankolsk, sanguin og flegmatisk. Mest av alt har koleriske mennesker en disposisjon for psykose på grunn av ustabiliteten til den emosjonelle bakgrunnen.

Psykose hos barn kan antas basert på de ovennevnte faktorene..

Patologier for mental utvikling

Vi går videre og neste gang har vi den siste gruppen av lidelser - patologier for mental utvikling.

Denne klassen er assosiert med avvik og patologier for dannelsen av en mental personlighet. Avvik observeres i forskjellige områder - intelligens, atferd, ferdigheter og til og med evne.

  • Psykopati (ubalansert, ustabil oppførsel og menneskelig psyke)
  • Oligofreni (mental retardasjon)
  • Andre forsinkelser og brudd

Klinisk bilde

Symptomene vil avhenge av typen endogen psykose. Det klassiske løpet av schizofreni inkluderer Kandinsky-Clerambo syndrom:

Pseudohallusinasjoner. En person ser bilder inne i hans subjektive jeg, i motsetning til sanne hallusinatoriske fenomener, spesielt med delirium tremens, vet pasienten at disse bildene er uvirkelige, og derfor skjuler han noen ganger nøye deres tilstedeværelse. Ofte hører pasienter med schizofreni stemmer, de kan være kommentarer, tvingende eller nøytrale. Kommentarstemmer er vanligvis ufarlige, men deres påtrengende kraft kan føre til plutselige utbrudd av aggresjon. Pasienten hører setninger om seg selv i tredje person (Han gjør, han leser, han reiste seg, han går osv.). Tvingende stemmer gir ordre, med slike symptomer er tilfeller av drap eller selvmord mulig. Nøytrale stemmer vises med jevne mellomrom, ofte har pasienten dialoger med dem;

Rave. Schizofreni kan ledsages av enhver villfarelsesforstyrrelse, men oftest er det vrangforestillinger om forfølgelse, forhold og eksponering. Noen ganger starter sykdommen med en misunnelse av sjalusi;

Psykisk automatisme. Brudd på oppfatningen av omverdenen i form av en vedvarende overbevisning om at alle tanker og handlinger fra en syk person er under noens kontroll. Pasienten er redd for tankene sine fordi han tror at andre mennesker kan lese dem. Fenomenet depersonalisering og derealisering kommer også ofte til her..

Langvarig type psykose

Kronisk endogen psykose er schizofreni preget av psykiske lidelser som vedvarer lenge og ledsages av en progressiv personlighetsendring.

Det skal skilles mellom to begreper - symptomer og tegn på sykdom, siden de har noen forskjeller. Så kronisk endogen psykose har visse egenskaper, som inkluderer:

  • Alogi. Det er preget av pasientens manglende logiske tenkning. Denne funksjonen forklares av mangel på ordforråd.
  • Autisme. Dette tegnet er preget av pasientens avstand fra omverdenen, fordypning i seg selv. En slik person lever i sin egen verden. Som regel er hans interesser begrensede, og hans handlinger er ensformige. En slik pasient er preget av en total mangel på humor, derfor blir alt sagt pasienten tatt bokstavelig.
  • Ambivalens. Splittende bevissthet, ambivalens.
  • Assosiativ tenkning.

Symptomene på patologi inkluderer:

  • hallusinasjoner;
  • illusjoner;
  • rave;
  • upassende oppførsel;
  • forstyrrelse av tale og tenkning;
  • besettelser.

Delirium?

Illusjonsforstyrrelse kan oppstå isolert på grunn av et dypt mentalt sjokk. Med endogene psykoser er dens pretensiøsitet og uvirkelighet umiddelbart tydelig. Så, villfarelsesforstyrrelse av sjalusi ledsages av overdreven kontroll over sjelevennen din. En syk person søker kontinuerlig etter imaginær forræderi, ser gjennom korrespondanse, roter i lommene og stiller ledende spørsmål. I motsetning til vanlig sjalusi har villfarelse en mer global skala. Den er bygget på frykten for å bli lurt, ensom og latterliggjort. Korrespondanse "uten særegenheter" vekker fortsatt mistanke, og den minste forsinkelsen på jobben oppleves som et urokkelig faktum av forræderi. Det er med andre ord veldig vanskelig å fraråde en slik person, fordi han selv leter etter en grunn og før eller siden vil finne den. For en skandale vil ett ord være nok, hvis fargestoffer etter pasientens mening indikerer et kjærlighetsforhold. Selvfølgelig ødelegger dette forholdet til din betydningsfulle andre, noe som påvirker både pasienten og hans kjære negativt. Pasienten setter pris på ideene sine, anser dem som riktige, oppfatter ikke kritikk og reagerer aggressivt på den.

Virkeligheten i den moderne verden


Hva er en lidelse? Psykologer hevder at det i en eller annen grad avhenger av en persons evne til å tilpasse seg livets realiteter. For å overvinne problemer og vanskeligheter, for å oppnå de oppsatte målene. Takle utfordringer i ditt personlige liv, familie og jobb.
I den moderne verden er psykisk lidelse et vanlig fenomen. I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) får hver 5. innbygger på planeten diagnosen et slikt problem..

Videre vil innen 2020 en oppdatert versjon av den internasjonale klassifiseringen bli vedtatt, der et eget sted er okkupert av en moderne persons avhengighet av sosiale nettverk, selfies og videospill. Fra det øyeblikket vil leger kunne formelt diagnostisere og begynne behandlingen..

I løpet av forskning på antall besøkende i internettområdet har forskere fra Hong Kong kommet til at 6% av verdens innbyggere lider av internettavhengighet..

Bevegelsesforstyrrelser

Med schizofreni oppstår sløvhet, uvillighet til å gjøre noe. Dens katatoniske form manifesteres av voksaktig fleksibilitet, en person kan fryse i en stilling i flere timer eller til og med dager.

RELATERTE MATERIALER: Hva er Ganser syndrom, årsaker og manifestasjoner

Tvert imot ledsages bipolar personlighetsforstyrrelse i manifasen av en økning i motorisk aktivitet. Ansiktsuttrykk er uttalt, bevegelser er raske, men har ofte ingen spesiell hensikt. I den depressive fasen er det en reduksjon i motorisk aktivitet, en reduksjon i muskeltonus på grunn av en reduksjon i appetitten.

Akutt reaktiv psykose ledsages ofte av økt motorisk aktivitet.

Klassifisering

To hovedgrupper av sykdommen:

  • Endogen
    psykose forårsaket av interne faktorer (forstyrrelse av nervesystemet og det endokrine systemet).
  • Eksogent
    , forårsaket av eksterne faktorer (infeksjoner, rus, nervøs belastning, psykisk traume).

Avhengig av utseendet:

  • Akutt
    : utvikler seg øyeblikkelig.
  • Reaktiv
    : dannet på grunn av langvarig eksponering for mentale traumer.

I tillegg ved etiologi og patogenese

det er slike former for sykdommen:

  • Alkoholiker;
  • Amfetaminpsykose;
  • Hypomanisk psykose;
  • Hysterisk;
  • Korsakovsky;
  • Senil;
  • Involusjonær;
  • Paranoid;
  • Schizoaffektiv;
  • Postpartum.

Bipolar personlighetsforstyrrelse

Bipolar personlighetsforstyrrelse er en psykisk lidelse som manifesterer seg i en konstant veksling av maniske og depressive tilstander. Noen ganger kjører de hver for seg.

I perioden med mani, bemerker en person en forbedring av velvære, et ønske om å gjøre noe. Han er veldig munter, munter, tar på seg flere ting på en gang, hele tiden gestikulerer og grimrer. En person er trygg på sine evner, er ofte en altruist og ønsker å hjelpe alle og alle, men eventuelle konflikter tar ham lett ut av et spor, hvor han i løpet av få sekunder blir aggressiv og irritabel. I denne fasen oppdager pasienten bokstavelig talenter, husker og siterer lett verk, han er flink til å tegne eller skrive poesi. Fenomenet hyperseksualitet blir ofte observert når en person kler provoserende og tiltrekker seg oppmerksomheten til personer ikke bare det motsatte, men også av sitt eget kjønn..

Hans hukommelse avtar imidlertid gradvis, fravær og en overgang til en depressiv fase oppstår. En skarp forverring av mentale prosesser fanger øyeblikkelig, en klassisk depressiv triade dukker opp: psykomotorisk hemming, sløvhet i tankeprosesser og en ukontrollabel følelse av tristhet. I noen tilfeller er depresjon opphisset i naturen - det er ingen avmattelse i handlingen, men tvert imot forsterkes gestikulasjonen mot bakgrunnen av dårlig humør.

Sykehusinnleggelse

Terapi for psykose kan utføres både på poliklinisk og inneliggende basis..

For obligatorisk sykehusinnleggelse er det kriterier:

  • Fare for deg selv og andre;
  • Pasienten er ikke i stand til å ta vare på seg selv og følge legens anbefalinger;
  • Langvarig medisinering er nødvendig for å forhindre et nytt utbrudd av psykose.

Hvordan kommunisere med en person under psykose

  • Under ingen omstendigheter krangle med en person hvis du ser at han oppfører seg upassende;
  • Forsøk å få kontakt med ham, om mulig, sørg for at det er færre mennesker rundt - dette vil berolige pasienten og tillate deg å høre deg bedre;
  • Ikke gi en person tilgang til å skjære gjenstander.

Som regel gir en korrekt gjennomført samtale og pasientens overbevisning om at han trenger å ta medisiner pasienten et positivt inntrykk. Han blir mindre aggressiv, kommer gradvis ut av angrepet. Hvis pasienten oppfører seg utilstrekkelig til tross for forhandlingene, er det nødvendig å feste ham på en hard overflate, mens du prøver å ikke skade noe. Så må du bandasje torsoen som en tvangstrøye og injisere et antipsykotisk middel. Det er farlig å utføre en slik prosedyre på egenhånd, for i en lidenskapstilstand kan en person skade ikke bare menneskene rundt seg, men også seg selv.

Funksjoner av symptomer

De kliniske manifestasjonene av psykoser med endogen natur kan være svært forskjellige, men det er en rekke av de vanligste symptomene som gjør det mulig å gjenkjenne bruddet i tide:

  • rastløshet og årsakløs irritabilitet;
  • økt følsomhet;
  • manifestasjon av nervøsitet, frykt og opplevelser uten noen åpenbar grunn;
  • hukommelsessvikt preget av delvis eller fullstendig hukommelsestap;
  • hallusinasjoner og vrangforestillinger;
  • utilstrekkelige reaksjoner på den omkringliggende virkeligheten og ulike begivenheter;
  • brudd på koordinering av bevegelser;
  • endret bevissthetstilstand.

De listede symptomene kan følge ulike typer psykiske lidelser, og det kan derfor være vanskelig å skille endogen psykose fra en annen type lidelse på grunn av lignende symptomer..

Typiske atferdstegn

Ofte er psykoser preget av et bølgelignende forløp av forstyrrelsen, når, etter forverringsstadiet, oppstår fullstendig eller delvis remisjon. Anfall oppstår vanligvis spontant, men kan utløses av psykogene faktorer som stress, fysisk og følelsesmessig overarbeid og søvnforstyrrelser.

I denne tilstanden er pasienten farlig og kan skade seg selv eller de rundt seg. Manisk-depressiv psykose er preget av vedvarende, uimotståelig mani, tvangstanker om selvmord og irritabilitet. Så er det en kraftig endring i humør og depresjon oppstår. Dette er hovedtrekket i staten.

Pasienten kan også oppleve uforklarlig frykt og angst, mens personen ikke vurderer tilstanden hans tilstrekkelig og ikke innser at han er dårlig.

I de fleste tilfeller nekter slike pasienter behandling og sykehusinnleggelse, og anser seg som helt sunne. Noen ganger er det ikke lett for pårørende og nære mennesker å overbevise en slik pasient om behovet for medisinsk behandling, og det er nesten umulig å takle angrepsutbrudd fra hans side. Du kan imidlertid ikke la en person være i en slik tilstand, han trenger kvalifisert behandling.

Angrepene av endogen psykose er akutte og kroniske. I det første tilfellet utvikler sykdommen seg raskt og uventet, og etter noen dager kan et klinisk bilde av psykose observeres. Slike angrep er relativt kortvarige og varer fra 10-12 dager til 2-3 måneder.

I den kroniske formen av lidelsen forblir pasienten i denne tilstanden fra 3 til 6 måneder. Hvis denne fasen varer mer enn 6 måneder, anses anfallet som forlenget.