Beroligende midler og antidepressiva er psykotrope stoffer. Forskjellen mellom gruppene medikamenter er at beroligende midler har en deprimerende effekt på sentralnervesystemet (CNS) og først og fremst er medisiner for angst og frykt, og antidepressiva vekker aktiviteten til sentralnervesystemet (det føles som revitalisering) og behandler depresjon.
Det er også umulig å si hvilken gruppe medikamenter som er sterkere på grunn av at de er ment for behandling av forskjellige patologier. Hvis en person har et blandet angst-depressivt syndrom, velges medisiner av blandet karakter (Paroxetin, Chlorprothixene). Det er også mulig å kombinere medisiner fra forskjellige grupper.
Hva er antidepressiva?
Hyppige stressende situasjoner, et raskt tempo i livet blir en hyppig årsak til irritabilitet, forekomsten av forskjellige fobier.
Noen ganger brukes medisiner til behandling av andre patologier, men i dette tilfellet reduseres effektiviteten av bruken av dem. Handlingen består i å endre nivået i cellene i sentralnervesystemet:
- dopamin,
- serotonin,
- noradrenalin.
For pasienter som lider av depresjon, lindrer de apati, øker interessen for arbeid og forbedrer humøret. De kalles "godt humør piller". Mennesker som ikke er deprimerte, føler ikke alltid denne effekten..
Med utviklingen av schizofreni foreskrives det sammen med inntak av antipsykotika. Å ta antidepressiva kan føre til en reduksjon i seksuell funksjon, forstyrrelse av hjertet og blodårene.
I henhold til den kliniske effekten på sentralnervesystemet er medisiner delt inn i:
- beroligende midler (virker beroligende, lindrer angst, aktiverer nervøse prosesser);
- balansert (har en universell effekt);
- aktivering (lindrer apati og sløvhet).
I følge virkningsmekanismen er legemidler delt inn i:
- TCA (trisykliske antidepressiva);
- MAO-hemmere (monoaminoksidasehemmere);
- SSRIer, SNRIer, SNRIer, SNRIer: selektive serotonin-, dopamin-, norepinefrinreopptakshemmere.
Trisykliske antidepressiva er medisiner som brukes til å behandle depresjon. De ble de første i denne kategorien, moderne medisin bruker dem sjelden på grunn av det store antallet bivirkninger..
De preges av evnen til å øke aktiviteten til serotonin og noradrenalin. Anleggsmidler fra denne gruppen:
- Imipramin (melipramin),
- Amitriptylin,
- Clomipramin,
- Mianserin.
De er første generasjons antidepressiva, monoaminoksidasehemmere. Forhindrer ødeleggelse av hormoner, noe som bidrar til en økning i antall nevrotransmittere og aktivering av mentale prosesser.
Disse midlene har mange bivirkninger, men de er effektive og rimelige. Representanter for denne gruppen er:
- Pirlindol,
- Moclobemide,
- Metralindol,
- Bethol.
Moderne medikamenter i denne klassen er i stand til å hemme bare 1 type enzym. De har færre bivirkninger og kalles selektive hemmere..
SSRI
Selektive serotonin-gjenopptakshemmere tilhører 3. generasjon. Pasienter tåler dem relativt lett, det er færre kontraindikasjoner og bivirkninger (sammenlignet med MAO-hemmere og TCA). Hvis doseringen overskrides, er ikke faren så stor (sammenlignet med andre grupper).
Den største effekten oppnås ved alvorlig depresjon. Mindre til moderat depressive lidelser gir ikke dette resultatet. Effekten oppstår etter behandling i løpet av 2-5 uker.
Representanter for denne klassen er:
- Paroksetin,
- Fluoksetin,
- Sertralin,
- Citalopram,
- Escitalopram,
- Fluvoxamine.
Antidepressiva i forskjellige grupper
Legemidler tilhører farmakologiske grupper som har forskjeller. Den kjemiske strukturen i dette tilfellet spiller ingen rolle, hovedkriteriet er virkningsmekanismen.
Legemidlene i forskjellige grupper har forskjeller:
- Hver gruppe har en annen virkningsmekanisme. Når agenter fra forskjellige grupper samhandler med forskjellige stoffer i sentralnervesystemet, oppstår en lignende effekt, men de biokjemiske reaksjonene som forekommer i kroppen er forskjellige.
- Transformasjonene som midlene gjennomgår i kroppen er forskjellige. Derfor kan ett medikament vare lenger enn et annet. Noen stoffer akkumuleres under behandlingen, mens andre elimineres raskt. Når du velger medisiner, må dette tas i betraktning..
Eliminasjonsmekanismen er av stor betydning..
Hvis utskillelse skjer gjennom urinveiene, og pasienten lider av nyresvikt, vil legemidlet akkumuleres og forårsake nedsatt nyrefunksjon, risikoen for komplikasjoner øker.
Som et resultat av egenskapene til virkningen på kroppen, kan stoffet forårsake en uønsket effekt:
- Kroppen samhandler med narkotika og forskjellige stoffer. Når det tas samtidig, kan effekten på kroppen øke eller redusere, gi uventede resultater. Instruksjonene indikerer hvordan det aktive stoffet samhandler med andre legemidler.
- Hvert produkt har sin egen kjemiske struktur. Pasienten kan utvikle en allergisk reaksjon. I dette tilfellet må du kontakte lege for å erstatte den med en annen medisin..
- Legemidlets egenskaper avhenger av den kjemiske strukturen til molekylet. Derfor har hvert middel fordeler og ulemper..
Hva er beroligende midler?
Disse stoffene er foreskrevet for angst, frykt, epilepsi og andre patologier.
Handlingen deres er assosiert med undertrykkelse av hjernestrukturer som regulerer den emosjonelle tilstanden. De fleste beroligende midler er benzodiazepinderivater.
Benzodiazepin medisiner
Handlingen er basert på en økning i gamma-aminosmørsyre i hjernen og en reduksjon i nervøsitetenes nervøsitet. Benzodiazepiner er tilgjengelig på apoteket med resept.
Deres beroligende virkning eliminerer uønskede symptomer ved visse sykdommer. Hvert legemiddel har sitt eget handelsnavn, men de er blitt samlet i grupper. Søke om:
- i anestesiologi,
- nevrologi,
- psykiatri.
Barbiturater
Disse midlene er derivater av barbitursyre. Etter inntrenging i nervesystemet virker de deprimerende på nervesentrene og blokkerer aktiviteten.
De kan ha hypnotiske og beroligende effekter, varigheten er forskjellig. Har også smertestillende og krampestillende effekter.
Påført under tilsyn av en lege, siden de har mange kontraindikasjoner, uønskede effekter. Overskridelse av dosen kan forårsake alvorlig forgiftning.
Det er foreskrevet for alvorlige psykiske lidelser, søvnløshet. Ved epilepsi brukes den som et antikonvulsivt middel. En spesialist kan foreskrive hvis det er problemer:
- Librium (med nevroser, søvnløshet);
- Amutal (sterk barbiturat);
- Fenobarbital (har en sterk langtidseffekt);
- Valium (er en mild beroligende middel).
Hva er forskjellen mellom medisiner?
Antidepressiva og beroligende midler er forskjellige ved at de tilhører forskjellige farmakologiske grupper, har forskjellige effekter på sentralnervesystemet.
I de fleste tilfeller har beroligende midler en uttalt beroligende effekt. De er i stand til å forårsake:
- apati,
- døsighet,
- redusert fysisk aktivitet.
Målet deres er å eliminere psykomotorisk agitasjon hos aggressive pasienter, de foreskriver medisiner i små doser på korte kurs.
Antidepressiva har mer terapeutiske effekter. Bare noen få medikamenter fra denne gruppen har en effekt som ligner effekten av beroligende midler. Forskjellen fra hverandre ligger i det faktum at de lindrer manifestasjonene av depresjon: gi styrke, øke indre motivasjon.
Forskjeller ligger også i forskjellige kjemiske strukturer, interaksjoner med andre stoffer. Noen ganger foreskriver leger medisiner fra disse to gruppene samtidig.
Liste over de beste stoffene
Beste reseptfrie antidepressiva (plantebasert)
Noen antidepressiva har færre uønskede effekter. De har ofte en svak helbredende effekt, slik at de kan kjøpes uten resept..
Disse stoffene inkluderer:
- Afobazol (har et mildt antidepressivt middel, angstdempende effekt);
- Negrustin (anti-angst og antidepressivt middel);
- Leuzea ekstrakt (forbedrer appetitt og humør, øker effektiviteten);
- tinktur av ginseng (reduserer tretthet, øker blodtrykket og ytelsen);
- sitrongress tinktur (har en stimulerende effekt på sentralnervesystemet, øker blodtrykket, forbedrer synet);
- Persen (hjelper til med å lindre irritabilitet, lindrer søvnforstyrrelser, økt nervøsitet);
- Novo-Passit (fjerner angst).
Legemidler som kan kjøpes uten resept kan bidra til å takle nevroser, men de kan ikke tas på lang tid og ukontrollert.
Beste beroligende midler
De vanligste beroligende stoffene inkluderer:
- Fenazepam,
- Lorazepam,
- Bromazepam,
- Oxazepam,
- Gidazepam,
- Estazolam,
- Nitrazepam,
- Flunitrazepam,
- Triazolam,
- Diazepam,
- Clonazepam,
- Hydroksyzin.
Hvordan antidepressiva påvirker menneskekroppen, og hvordan de er farlige?
Antidepressiva er en type medikament som kan forbedre humøret til en person, selv når det er patologisk undertrykt. Depresjon utløses av en ubalanse mellom serotonin og andre monoaminer i hjernen. Når konsentrasjonen avtar, oppstår en lignende tilstand. Ved hjelp av medikamenter kan du rette opp situasjonen, men du må ta hensyn til skadene av antidepressiva som kan forårsakes til menneskekroppen..
Hvordan antidepressiva fungerer?
For å forstå effekten av antidepressiva på kroppen, må du studere hjernens prinsipper. Dette vil kreve minst grunnleggende kunnskap om fysiologien til høyere nervøs aktivitet og anatomi..
Med deres hjelp er det mulig å regulere den kjemiske ubalansen som har oppstått i kroppen. Disse stoffene kompenserer for dannet mangel på hormoner for lykke og glede - dopamin, serotonin, noradrenalin. Den resulterende belastningen av munterhet får en person til å glemme apati og sløvhet. Han begynner å få nok søvn, godt humør og appetitt tilbake til ham.
Dette skjer på grunn av det faktum at hvert nevron som ligger i nervesystemet og hjernen er i stand til å overføre et signal til resten av nevronene uten å berøre dem direkte. Dette skyldes synapsen - et mikrorom som ligger mellom nevroner. Nevrotransmittere er ansvarlige for signaloverføring - dette er selve hormonene av glede og lykke..
Antidepressiva forhindrer sammenbrudd av nevrotransmittere. Faktisk utfører de funksjonen som er tildelt hjernen. Dette er et stort problem, siden avhengighet av antidepressiva kan utvikle seg, vil hjernen bli vant til at det er et kunstig alternativ, derfor er det ikke nødvendig å utføre sine tiltenkte funksjoner.
Reseptbelagte medisiner for depresjon
Effektene av antidepressiva avhenger av typen medisin som er foreskrevet. Formålet med hver type er knyttet til legemiddelegenskapene.
Trisyklisk
Dette er den aller første generasjonen av antidepressiva som behandler alvorlig til moderat depresjon. Effekten oppnås på to til tre uker. Med deres hjelp er det mulig å minimere spenning, takle søvnløshet, eliminere faren for selvmord..
Skaden av antidepressiva til menneskekroppen er forbundet med utseendet til følgende symptomer:
- atrieflimmer;
- arytmi;
- senke blodtrykket;
- nedsatt syn;
- tørrhet i munnen.
MAO-hemmere
Legemidler av denne typen stimulerer nervesystemet og lindrer en person av økt sløvhet, depresjon.
På grunn av deres mottakelse er det en mulighet:
- toksiske effekter på leveren;
- senke blodtrykket;
- voksende angst;
- søvnløshet.
MAO-hemmere må ikke kombineres med vin, bananer, sjokolade, røkt kjøtt, ost. På grunn av dette er det fare for en rask økning i blodtrykksindikatorene..
Selektive serotonin-gjenopptakshemmere
Disse stoffene er i stand til å blokkere gjenopptaket av serotonin uten å bedøve menneskekroppen. På grunn av fravær av kardiotoksisitet er de mye lettere å bære. Imidlertid er en liste over negative manifestasjoner knyttet til dem, som beskriver hvordan antidepressiva påvirker kroppen:
- fordøyelsesbesvær;
- mangel på seksuell aktivitet;
- søvnløshet;
- nedsatt appetitt.
Disse antidepressiva kan ikke kombineres med MAO-hemmere. På grunn av dette kan kramper forekomme, trykket vil øke kraftig, det er fare for koma..
Det finnes også hemmere for gjenopptak av noradrenalin. De mangler kardiotoksisitet og en uttalt deprimerende effekt. Videre er effekten ikke lavere enn trisykliske gruppemedisiner.
Andre typer medisiner
De resterende variantene øker mengden serotonin i blodet og blokkerer adrenerge reseptorer. De er indikert for depresjon og moderat til mild form. De tolereres lett uten å forårsake betydelig skade på kroppen..
Dannelse av avhengighet
Moderne medisiner kan effektivt lindre symptomene på depresjon. Med riktig valg av midlene, vil personen snart snart gå tilbake til sin tidligere energi, balansering, evnen til å nyte livet.
Imidlertid, etter at legemidlet er avsluttet, er det en risiko for tilbakefall. Symptomer kan ikke bare komme tilbake, men også føre til en betydelig forverring av klientens tilstand.
Etter avsluttet behandlingsforløp kan abstinenssymptomer forekomme, i likhet med abstinenssyndrom hos en rusmisbruker. En person opplever vondt i hele kroppen, døsighet, hodepine. Følelser av angst og fortvilelse er deprimerende.
Når du behandler depresjon, er det viktig at en lege ikke bare velger det mest effektive stoffet, men også nøyaktig bestemmer varigheten av bruken og dosen. Antidepressiva kan være skadelige hvis de tar for lang tid. På grunn av dette begynner avhengighet å dannes. Som med abstinenssymptomer, har det mye til felles med narkotikamisbruk. Det er vanskelig å bli kvitt det, siden kroppen allerede ikke klarer å opprettholde homeostase uten dem..
Mens sterke antidepressiva bare kan kjøpes på resept, er svake lett tilgjengelig på apotek. De blir ofte kjøpt av de som raskt vil bli kvitt stress, angst og angst, uten å søke medisinsk hjelp..
Selv narkotika som ved første øyekast er ufarlige, og som resepteres uten resept, kan provosere avhengighet. Derfor bør du ikke selvmedisinere, da det er fare for å forårsake uopprettelig skade på kroppen..
Bivirkninger
Klienten føler seg mye bedre etter å ha tatt antidepressiva. Manifestasjoner av panikk, angst, søvnløshet forsvinner helt, selvmordstanker, hvis de var før, forblir igjen.
Men regelmessig bruk av disse stoffene fører til dannelse av bivirkninger:
- svimmelhet og hodepine;
- tørr i munnen;
- vondt i magen;
- svette;
- forstyrrelser i arbeidet med det kardiovaskulære systemet;
- problemer med vannlating
- nedsatt libido;
- akatisi;
- raskt vekttap eller økning;
- slapphet og døsighet;
- økt irritabilitet;
- søvnløshet;
- tap av oppmerksomhet.
Den negative effekten av antidepressiva på kroppen oppstår selv når du tar de svakeste og mest ufarlige stoffene, for eksempel tinktur av johannesurt. Selv i dette tilfellet, hvis behandlingsforløpet misbrukes, kan klienten møte kvalme, forstoppelse, svimmelhet, økt tretthet, smertefull lysfølsomhet..
Konsekvensene av å ta antidepressiva for kvinner og menn kan være individuelle. De er assosiert med hormonelle lidelser. Så det rettferdige kjønn har en månedlig svikt, og menn har problemer med styrken.
Skjult trussel
Ved å analysere moderne medisiner som er foreskrevet for depressive forhold, er det mulig å finne ut hvorfor antidepressiva er farlige. Forskning de siste årene har vist at disse stoffene ikke bare bidrar til å stabilisere kroppens indre tilstand, men også gir direkte skade på indre systemer og organer..
I tillegg til å bli vant til disse stoffene, noe som manifesteres negativt under abstinenssymptomer, er det fare for giftig leverskade.
For leveren utgjør den største trusselen en komponent som kalles amitriptylin. Med regelmessig bruk av antidepressiva begynner utviklingen av medisinsk giftig hepatitt.
Hvordan leve uten antidepressiva?
Hvis den depressive tilstanden regelmessig følger klienten, er det nødvendig å se etter alternativer til å ta sterke medisiner for å forhindre den negative effekten av antidepressiva på menneskekroppen..
I virkeligheten er det en vei ut. Når du arbeider med depresjon, kan du søke profesjonell rådgivning fra psykolog Nikita Valerievich Baturin, som vil foreslå de mest effektive løsningene på det nåværende problemet..
- Endre din egen tenkning. Det er nødvendig å komme til enighet med ideen om at visse prosesser i menneskelivet ikke kan forutses eller forhindres, for eksempel en alvorlig sykdom eller en kjæres død. Du trenger bare å lære å leve med det.
- Sett deg realistiske mål og mål. Uten en reell mulighet til å oppnå realisering av overvurderte mål som er satt for seg selv, kan en person utvikle depresjon. I dette tilfellet må du revurdere posisjonen din i livet, og begynne å streve for å løse enklere og mer reelle problemer, og heve linjen gradvis. Så du vil kunne realisere deg selv gradvis, trinnvis, uten å skade din psykologiske tilstand..
- Det er nødvendig å være alene med deg selv så lite som mulig. Når de er deprimerte, stuper en person i selvforvirring. Tilbring mest mulig tid sammen med familie, kolleger og venner for å bli kvitt ubehagelige tanker. Diskuter så mange positive planer som mulig, se fremover for å distrahere deg fra undertrykkende utsikter.
- Finn en hobby for deg selv. Hvis det tidligere var en lignende hobby, som de var klare til å bruke bokstavelig talt hele dagen, er det viktig å finne et lignende alternativ. Det er mange alternativer - tegning, frimerkesamling, fiske, modellering av fly, poesi. Den eneste forutsetningen er å kunne flykte fra triste tanker under denne aktiviteten..
- Prøv å være borte hjemmefra oftere. Å være alene i leiligheten med de omkringliggende problemene, vil den psykologiske tilstanden bare forverres over tid. Det er nødvendig å streve oftere for å være i den friske luften - for en tur i skogen, i parken. I kombinasjon med din favoritthobby har frisk luft og sol en gunstig effekt på eliminering av konsekvensene av en psykisk lidelse..
- Gå inn for sport. Dette vil ikke bare bidra til å distrahere fra urovekkende og ubehagelige tanker, men også bidra til den naturlige produksjonen av hormoner av glede. Først og fremst anbefales det å fortsette å sykle, løpe, svømme. Lagidrett er egnet, slik at du kan kombinere fysisk aktivitet med kommunikasjon.
- Ta med antidepressiva matvarer i kostholdet ditt. Antidepressiva matvarer bidrar til den naturlige produksjonen av hormoner av lykke og glede. For å gjøre dette må den daglige menyen omfatte retter med sjøfisk, rik på omega-3 fettsyrer, mandler, valnøtter, grønnsaker og olivenolje, egg, urter, avokado.
- Sørg for å knytte dårlige vaner. For å effektivt bekjempe depresjon, må du slutte å drikke alkohol og sigaretter. Disse stoffene blir selv depressiva. Så lenge alkohol og tobakk forblir i livet ditt, vil du ikke bli kvitt depresjon..
Hvordan du effektivt kan motstå depresjon uten de negative konsekvensene av å ta antidepressiva, vil profesjonell psykolog Nikita Valerievich Baturin fortelle deg. Han vil formulere personlige anbefalinger som vil hjelpe deg i ditt spesifikke tilfelle.
Avvisning av selvmedisinering
En person kan ikke uavhengig vurdere hvordan antidepressiva påvirker en person. Avhengig av kroppens egenskaper, eksisterende sykdommer, kan potente medikamenter forårsake uopprettelig skade på kroppen. Å ta dem uten resept er farlig..
Det er høy sannsynlighet for å utvikle avhengighet av narkotika, utseendet på bivirkninger. Som et resultat vil de gjøre mer skade enn godt. Beslutningen om utnevnelse av slike midler kan bare være en erfaren psykolog..
Forebygging
Hvis du lever en riktig livsstil, kan du beskytte deg mot depressive forhold. Det anbefales å følge følgende anbefalinger:
- Overholdelse av den daglige rutinen slik at lasten fordeles jevnt.
- Sørg for regelmessig god hvile.
- Systematisk trening, som provoserer frigjøring av adrenalin, øker selvtilliten.
- Følg dietten, sørg for at de nødvendige elementene og vitaminene er inkludert i dietten.
- Led en sunn livsstil uten dårlige vaner.
- Få mer positive følelser takket være tiden du bruker utendørs på å chatte med venner.
Hvis du følger disse retningslinjene, vil du kunne beskytte deg mot depresjon. Ved de første manifestasjonene av denne sykdommen, må du umiddelbart konsultere en lege..
Viktig! Informasjonsartikkel. Før du bruker medisiner, bør du konsultere en spesialist.
Antidepressiva: Hva er de? Klassifisering, egenskaper og handling
Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!
Hva slags medisiner er antidepressiva?
Antidepressiva er en gruppe farmakologiske medikamenter som virker på sentralnervesystemet og eliminerer årsaken og symptomene på depresjon. I noen tilfeller brukes disse legemidlene også til å behandle andre sykdommer, men effektiviteten er betydelig redusert..
Den viktigste effekten av antidepressiva er å endre nivåene av serotonin, dopamin og noradrenalin i cellene i sentralnervesystemet. Hos pasienter med depresjon eliminerer de apati, stimulerer interessen for fysisk og intellektuell aktivitet, og øker humøret generelt. Det skal bemerkes at personer som ikke har depresjon, kanskje ikke føler denne effekten..
Hva er forskjellen mellom beroligende midler og antidepressiva?
Beroligende midler og antidepressiva er forskjellige farmakologiske grupper, da disse legemidlene virker forskjellig på sentralnervesystemet (CNS). Nesten alle beroligende midler har en uttalt beroligende (beroligende) effekt. De kan forårsake døsighet, apati og hemme fysisk aktivitet. Deres hovedoppgave er å lindre psykomotorisk uro hvis pasienten er for aktiv eller aggressiv.
Antidepressiva, derimot, kombinerer et ganske bredt spekter av terapeutiske effekter. Bare noen få medikamenter i denne gruppen gir effekter mer eller mindre som virkningen av beroligende midler. I utgangspunktet lindrer de symptomene og eliminerer årsakene til depresjon - de aktiverer den emosjonelle sfæren, øker indre motivasjon og gir styrke (i det psykologiske aspektet).
I tillegg har antidepressiva og beroligende midler forskjellige kjemiske strukturer og samhandler med forskjellige meglere og andre stoffer i kroppen. For noen patologier kan leger foreskrive parallell administrering av legemidler fra disse to gruppene..
Er det mulig å kjøpe antidepressiva på apotek uten resept og resept?
Det er en rekke antidepressiva som har færre bivirkninger. De fleste av disse stoffene har også en svakere helbredende effekt. I kombinasjon anses deres handling for å være "mildere", derfor, i mange stater, får de utleveres på et apotek uten å presentere resept fra en lege..
Det skal bemerkes at selv disse stoffene, som i utgangspunktet er fritt tilgjengelige, ikke skal brukes til aktiv selvmedisinering. Problemet ligger ikke i direkte skade fra disse antidepressiva, men i uforutsette situasjoner som kan oppstå i sjeldne tilfeller..
Hvilken lege skriver resept på antidepressiva?
I prinsippet er de viktigste spesialiserte legene som ofte foreskriver antidepressiva i sin praksis, psykiatere (påmelding) og nevrologer (påmelding). Det er disse spesialistene som er tettest forbundet med forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon (både strukturelle og funksjonelle). I tillegg henviser andre leger vanligvis pasienter med depresjon eller relaterte lidelser..
Om nødvendig kan antidepressiva ordineres av andre fagpersoner. Vanligvis er dette ambulanseleger, terapeuter (påmelding), familieleger osv. Det skal bemerkes at de vanligvis foreskriver svakere medisiner, som ikke krever resept. Lovlig har imidlertid enhver lege med gyldig lisens rett til å foreskrive en pasients resept på et mer potensielt medikament. Samtidig tar han ansvar for å gjøre pasienten kjent med innleggelsesreglene og for mulige konsekvenser..
Hva er "forbudte" og "tillatte" (reseptfrie) antidepressiva?
Antidepressiva, som alle medisiner, kan i prinsippet deles i to store grupper. Dette er "tillatte" medisiner som alle kan fritt kjøpe på apoteket, og betinget "forbudte" medisiner som selges på resept..
I hvert land er listen over godkjente og forbudte medisiner litt annerledes. Det avhenger av helsepolitikk, gjeldende lovgivning, utbredelse av narkotiske og semi-narkotiske stoffer.
Reseptfrie antidepressiva er generelt mindre effektive. De har ikke så mange bivirkninger og kan praktisk talt ikke forårsake alvorlig skade på pasientens helse. Imidlertid er effekten av disse stoffene for alvorlig depresjon veldig lav..
OTC-antidepressiva i de fleste land inkluderer følgende medisiner:
- Prozac;
- zyban;
- maprotilin;
- ny passitt;
- deprim og andre.
Konvensjonelt kalles "forbudte" antidepressiva slik fordi deres distribusjon er begrenset av loven. Dette gjøres delvis for sikkerheten til pasientene selv. Disse stoffene har et stort antall bivirkninger, og deres uavhengige bruk kan forårsake alvorlig helseskade. Også noen stoffer i denne gruppen kan sidestilles med narkotiske stoffer og vanedannende. I denne forbindelse er resept på dem skrevet av en spesialist som før det vil sørge for at pasienten virkelig trenger dette legemidlet..
"Forbudte" antidepressiva med sterkere effekt inkluderer følgende medisiner:
- amitriptylin;
- imipramin;
- maprotilin;
- anafranil og andre.
Klassifisering av antidepressiva
Kjemiske og farmakologiske grupper av antidepressiva
Fra et praktisk synspunkt er den mest praktiske klassifiseringen av antidepressiva basert på stoffets kjemiske struktur i kombinasjon med virkningsmekanismen. I de fleste land ledes eksperter av disse kriteriene. De lar om nødvendig erstatte et utålelig eller ineffektivt medikament med et annet, det nærmeste i aksjon..
Følgende grupper av antidepressiva skilles ut i henhold til deres kjemiske struktur:
- Trisyklisk. I den kjemiske strukturen til trisykliske antidepressiva er såkalte "ringer" eller "sykluser" til stede. Dette er grupper av atomer samlet i en lukket kjede, som i stor grad bestemmer legemidlets egenskaper..
- Tetrasyklisk. Det er fire sykluser i strukturen til tetracykliske antidepressiva. Det er betydelig færre medikamenter i denne gruppen enn i trisykliske stoffer.
- En annen struktur. For enkelhets skyld inkluderer denne gruppen stoffer som ikke har sykluser (ringer) i sin kjemiske struktur, men som har en lignende effekt på sentralnervesystemet..
Trisykliske antidepressiva
Trisykliske antidepressiva er den første generasjonen av antidepressiva og har blitt brukt i medisinsk praksis i flere tiår. I den kjemiske strukturen til disse stoffene er tre sammenkoblede "ringer" eller sykluser vanlige. Legemidlene i denne gruppen er ikke-selektive hemmere av gjenopptak av en rekke stoffer i sentralnervesystemet. Mottaket deres eliminerer angst, frykt eller depresjon, og forårsaker også en generell "løfting" av humør. For tiden er trisykliske antidepressiva fortsatt mye brukt for mange psykiske lidelser. Den største ulempen med denne gruppen er det store antallet bivirkninger. Dette skyldes nettopp den vilkårlige effekten på forskjellige prosesser i hjernen..
De vanligste representantene for gruppen av trisykliske antidepressiva er:
- amitriptylin;
- imipramin;
- klomipramin;
- trimipramin;
- nortriptylin og andre.
Tetracykliske antidepressiva (første generasjons antidepressiva)
Denne gruppen er representert av stoffer som har fire "ringer" av atomer i molekylet. I medisinsk praksis brukes de mye sjeldnere enn trisykliske antidepressiva..
De vanligste tetracykliske antidepressiva er:
- mianserin;
- mirtazapin;
- pirlindol og andre.
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
SSRI er en av de mest utbredte og etterspurte gruppene antidepressiva i moderne medisinsk praksis. Virkningsmekanismen til disse legemidlene er redusert til selektiv blokkering av visse enzymer i sentralnervesystemet (CNS). Dette lar deg oppnå ønsket terapeutisk effekt med større presisjon. Risikoen for ulike bivirkninger ved bruk av legemidler reduseres også. Denne gruppen inkluderer serotonin-gjenopptakshemmere, men i prinsippet er det funnet stoffer for hver nevrotransmitter (transmitterstoff) i nervesystemet. Legemidlet er valgt av en spesialist som nøyaktig kan diagnostisere og bestemme brudd i sentralnervesystemet.
Følgende gjenopptakshemmere er tilgjengelige for forskjellige nevrotransmittere:
- Serotonin - cipralex, fluvoxamine, etc..
- Noradrenalin - nortriptylin, maprotilin, etc..
- Dopamin - diklofensin.
Hva er forskjellen mellom antidepressiva i forskjellige grupper?
Antidepressiva, som de fleste andre medisiner, er delt inn i farmakologiske grupper, som har noen karakteristiske forskjeller. Dette er nødvendig for bekvemmeligheten av praktisk bruk av medisiner i behandlingen. Den kjemiske strukturen til molekyler i dette tilfellet er oftest av sekundær betydning. Hovedkriteriet er virkemekanismen til stoffet.
Antidepressiva i forskjellige grupper har følgende forskjeller:
- Virkningsmekanismen. Hver gruppe antidepressiva har en annen virkningsmekanisme. Legemidler fra forskjellige grupper samhandler med forskjellige stoffer i sentralnervesystemet, noe som til slutt fører til en lignende effekt fra å ta stoffet. Det vil si at virkningen av medikamenter er lik, men kjeden av biokjemiske reaksjoner som oppstår i kroppen er veldig forskjellig..
- Styrken til stoffet. Styrken til stoffet bestemmes av hvor effektivt det er å blokkere enzymer i sentralnervesystemet. Det er kraftigere antidepressiva som har en uttalt og stabil effekt. De er vanligvis tilgjengelig på resept på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger. Legemidler med svakere effekt kan du kjøpe på apoteket selv..
- Transformasjon av stoffet i kroppen. Settet med kjemiske transformasjoner som et medikamentmolekyl gjennomgår i kroppen kalles farmakodynamikk eller stoffskifte. I denne forbindelse har nesten alle legemidler sine egne egenskaper. For eksempel kan varigheten av blokkering av et enzym variere. Følgelig vil effekten av det ene stoffet vare lenge (opptil en dag), og det andre - bare noen få timer. Dette bestemmer mottaksmodus. Det er også en tid for eliminering av legemidlet fra kroppen etter administrering. Noen stoffer skilles raskt ut naturlig, mens andre kan akkumuleres i løpet av behandlingen. Dette bør vurderes når du velger medisin. Mekanismen for eliminering av medikamenter er også viktig. Hvis stoffet til slutt skilles ut i urinen gjennom nyrene, og pasienten har nyresvikt (filtrering av blod og urindannelse er vanskelig), vil stoffet akkumuleres i kroppen, og risikoen for alvorlige komplikasjoner økes sterkt.
- Bivirkninger. Avhengig av egenskapene til virkningen av et bestemt antidepressivt middel på kroppen, kan det forårsake forskjellige bivirkninger. Det er viktig for spesialister å kjenne dem for å merke symptomene deres i tide og treffe de nødvendige tiltakene..
- Interaksjon med andre legemidler. Legemidler i menneskekroppen samhandler med forskjellige stoffer. Å ta flere medisiner samtidig kan øke eller redusere effekten, og noen ganger gi andre, uforutsigbare effekter. I instruksjonene for hvert av antidepressiva indikerer produsenter vanligvis hvilke medisiner dette stoffet kan samhandle med..
- Muligheten for å utvikle en allergisk reaksjon. Hvert antidepressivt middel har sin egen kjemiske struktur. En allergisk reaksjon hos en pasient kan være nesten ethvert medikament (med forskjellig sannsynlighet). Hvis du er allergisk mot ett medikament, må du oppsøke lege og bytte det til et annet middel som er forskjellig i kjemisk struktur, men som har samme terapeutiske effekt..
- Molekylets kjemiske struktur. Molekylets kjemiske struktur bestemmer egenskapene til ethvert medikament. Det er på grunn av dette at hvert antidepressivt middel har sine egne fordeler og ulemper. I tillegg ligger funksjonene til den kjemiske strukturen til grunn for klassifiseringen av antidepressiva..
Er det naturlige antidepressiva (naturlige urter)?
Følgende urter har en mild effekt, som antidepressiva:
- Risstokken til fristelsen. Det knuste rhizomet helles med medisinsk alkohol (70% etanoloppløsning) i et forhold på 1 til 10 og insisterte i flere timer. Infusjonen tas 1 ts 2 ganger om dagen.
- Kamille aster blomster. For 1 ss tørkede blomster er det nødvendig med 200 ml kokende vann. Infusjon varer minst 4 timer. Det resulterende produktet tas 1 spiseskje 3 ganger om dagen..
- Bird Highlander. 3-5 gram tørket fjellklatrer helles med 2 kopper kokt vann og insisteres til vannet avkjøles uavhengig til romtemperatur. Infusjonen drikkes et halvt glass før måltider (3 ganger om dagen).
- Aralia Manchu. De knuste røttene til aralia helles med medisinsk alkohol i forholdet 1 til 5 og insisterte i 24 timer. Den resulterende tinkturen tas 10 dråper 2-3 ganger om dagen, fortynnet i kokt vann.
- Ginsengrot. Tørket ginsengrot knuses og helles med en alkoholoppløsning (50 - 60%) i et forhold på 1 til 10. Blandingen tilføres 2-3 dager i en lukket beholder. Den resulterende tinkturen er full 10-15 dråper 2 ganger om dagen.
Egenskaper og virkning av antidepressiva
Virkningsmekanismen til antidepressiva
For å bedre forstå virkningsmekanismen til antidepressiva, må du forstå generelt hvordan sentralnervesystemet fungerer. Hjernen består av mange nerveceller, nevroner, som utfører de viktigste funksjonene. Nevroner har et stort antall forskjellige prosesser som kobles til andre nerveceller. Som et resultat dannes et slags nettverk av cellekontakter. Impulsene som kommer inn i hjernen distribueres i dette nettverket på en bestemt måte, og hjernen reagerer på mottatt informasjon. Hver del av hjernen er ansvarlig for å regulere visse prosesser i kroppen. Depresjon, så vel som forskjellige nervøse og psykiske lidelser, er først og fremst en konsekvens av eksitasjon av visse deler av hjernen. Antidepressiva påvirker krysset mellom nerveceller, og fremskynder eller senker overføringen av nerveimpulser på forskjellige måter (avhengig av det spesifikke medikamentet).
Overføringen av en nerveimpuls i hjernen skjer som følger:
- En impuls dannes i en nervecelle som et resultat av kjemiske interaksjoner og går langs en av prosessene til krysset med en annen nervecelle.
- Krysset mellom to nerveceller kalles synaps. Her, på svært nær avstand, er det to cellemembraner. Gapet mellom dem kalles synaptisk kløft..
- Nerveimpulsen når den presynaptiske membranen (cellen som overfører impulsen). Det er bobler med et spesielt stoff - en nevrotransmitter.
- Som et resultat av eksitering aktiveres enzymer som fører til frigjøring av mediatoren fra vesiklene og dens inntreden i den synaptiske spalten.
- I den synaptiske spalten interagerer nevrotransmittermolekyler med reseptorer på den postsynaptiske membranen (cellemembranen som "mottar" impulsen). Som et resultat oppstår en kjemisk reaksjon, og en nerveimpuls oppstår som overføres gjennom cellen..
- Mediatormolekylene, som utførte overføringen av impulsen mellom celler, blir fanget tilbake av spesielle reseptorer og er konsentrert i vesikler eller blir ødelagt i den synaptiske spalten.
Antidepressiva molekyler samhandler med spesifikke reseptorer, mediatorer eller enzymer, og påvirker den totale overføringen av impulser. Dermed oppstår eksitasjon eller inhibering av prosesser i forskjellige deler av hjernen..
Hvilke bivirkninger har antidepressiva??
De aller fleste antidepressiva har et ganske bredt spekter av bivirkninger som sterkt begrenser bruken av disse legemidlene. Ofte forekommer slike fenomener på grunn av stoffets parallelle effekt på reseptorer i det perifere nervesystemet. Dette påvirker arbeidet til mange indre organer. Imidlertid er det andre mekanismer for utvikling av bivirkninger..
Bivirkninger ved å ta antidepressiva kan deles inn i følgende grupper:
- Doseavhengig. Denne gruppen av bivirkninger inkluderer problemer som oppstår når den terapeutiske (terapeutiske) dosen overskrides. De er alle, uten unntak, narkotika. Mange av disse bivirkningene kan tolkes som tegn på overdosering. Når det gjelder trisykliske antidepressiva, kan dette for eksempel være en hypotensiv effekt (senking av blodtrykket). Som regel forsvinner alle slike effekter når dosen reduseres..
- Doseuavhengig. Denne gruppen av bivirkninger dukker vanligvis opp under langvarig behandling. Et legemiddel med lignende struktur og handling påvirker arbeidet til visse celler eller vev, som før eller senere kan forårsake forskjellige problemer. For eksempel, når du bruker trisykliske antidepressiva, er leukopeni (lavt antall leukocytter og svekkelse av immunsystemet) mulig, og når det behandles med serotonerge antidepressiva, betennelse og leddsmerter (artropati). I slike tilfeller vil ikke senking av dosen løse problemet. Det anbefales å avslutte behandlingen og foreskrive legemidler fra en annen farmakologisk gruppe til pasienten. Dette gir kroppen tid til å komme seg litt..
- Pseudo-allergisk. Denne gruppen av bivirkninger ligner vanlige allergiske reaksjoner (urticaria, etc.). Slike problemer er ganske sjeldne, hovedsakelig når du tar serotonerge antidepressiva.
Mulige bivirkninger av å ta antidepressiva
I prinsippet, hvis pasienten begynner å utvikle uvanlige symptomer på bakgrunn av en enkelt eller langvarig bruk av antidepressiva, bør du søke råd fra legen din. Mange av de ovennevnte bivirkningene indikerer dårlig legemiddeltoleranse. Hvis du ikke stopper behandlingen, kan pasienten utvikle svært alvorlige skader på organer eller systemer, noe som vil kreve ytterligere behandling..
Også bivirkningene til mange antidepressiva kan tilskrives avhengighet, og som et resultat abstinenssyndrom som oppstår etter avsluttet behandling. I disse tilfellene kan behandlingstaktikken være annerledes. Behandlingen foreskrives av en spesialist som tar seg av pasienten.
Finnes det antidepressiva uten bivirkninger??
I prinsippet kan ethvert farmakologisk preparat potensielt forårsake visse bivirkninger. Blant antidepressiva med et veldig bredt spekter av virkning er det ingen medisiner som vil være ideelle for alle pasienter. Dette skyldes egenskapene til den underliggende sykdommen (antidepressiva er foreskrevet ikke bare for depresjon) og kroppens individuelle egenskaper.
For å redusere sannsynligheten for bivirkninger når du velger et legemiddel, bør du være oppmerksom på følgende punkter. For det første har nyere medisiner ("ny generasjon") en smalt målrettet effekt på kroppen og har vanligvis færre bivirkninger. For det andre har antidepressiva uten resept en svakere effekt på kroppen som helhet. Derfor er de kommersielt tilgjengelige. Som regel oppstår alvorlige bivirkninger mye sjeldnere når de tas..
Ideelt sett utføres valget av stoffet av den behandlende legen. For å unngå alvorlige bivirkninger, utfører han en rekke tester og lærer bedre egenskapene til kroppen til en bestemt pasient (samtidig sykdommer, nøyaktig diagnose, etc.). Selvfølgelig er det i dette tilfellet ingen hundre prosent garanti heller. Under tilsyn av en lege kan du imidlertid alltid bytte ut stoffet eller velge en effektiv symptomatisk behandling som vil eliminere klager og tillate deg å fortsette behandlingen..
Kompatibilitet med antidepressiva med andre legemidler (antipsykotika, hypnotika, beroligende midler, psykotrope medikamenter, etc.)
Samtidig administrering av flere medisiner i medisin er et veldig presserende problem. Når det gjelder antidepressiva, bør det bemerkes at de ofte brukes i kombinasjonsterapi. Dette er nødvendig for å oppnå en fullere og raskere effekt i en rekke psykiske lidelser..
Følgende kombinasjoner av antidepressiva er veldig relevante i psykiatrien:
- Beroligende midler - for nevroser, psykopatier, reaktive psykoser.
- Litiumsalter eller karbamazepin - for affektiv psykose.
- Antipsykotika - mot schizofreni.
Generelt gir kombinasjonen av antidepressiva med mange andre farmakologiske legemidler ofte negative konsekvenser. Det kan være uventede bivirkninger eller en reduksjon i stoffets effektivitet (det er ingen forventet terapeutisk effekt). Dette skyldes flere mekanismer.
Negative kombinasjoner av antidepressiva med en rekke medikamenter kan være farlige av følgende årsaker:
- Farmakodynamiske interaksjoner. I dette tilfellet snakker vi om vanskeligheter med assimilering av medisinske stoffer. Etter å ha tatt et antidepressivt middel (i form av tabletter), bør det aktive stoffet normalt absorberes i tarmen, komme inn i leveren og kombineres med blodproteiner. Inntak av andre farmakologiske legemidler kan forstyrre denne kjeden når som helst. For eksempel omdannes mange medikamenter på en eller annen måte i leveren. Å ta flere legemidler som samhandler med de samme enzymene, kan svekke effekten av hver av dem individuelt eller forårsake noen komplikasjoner fra selve leveren. For å unngå slike komplikasjoner foreskriver legen medisiner som tar hensyn til tidspunktet for assimilering, og spesifiserer diett.
- Farmakokinetiske interaksjoner. I dette tilfellet snakker vi om effekten av flere legemidler på samme kroppssystem (de samme målcellene eller enzymer). Antidepressiva virker på nivået av nerveforbindelser i sentralnervesystemet. Å ta andre legemidler som påvirker nervesystemet, kan forsterke effekten eller omvendt nøytralisere den. I begge tilfeller oppnås ikke den forventede terapeutiske effekten, og risikoen for bivirkninger vil øke kraftig..
Har antidepressiva en stimulerende effekt?
I prinsippet har de fleste antidepressiva en stimulerende effekt på sentralnervesystemet i en eller annen grad. Selve depresjonen er ledsaget av en depresjonstilstand. Pasienten er passiv fordi han ikke har noe ønske om å gjøre noe. Et velvalgt antidepressivt middel gjenoppretter ønsket om å gjøre noe og gir dermed styrke.
Imidlertid bør den stimulerende effekten av antidepressiva ikke forveksles med effekten av energidrikker eller visse medisiner. Den stimulerende effekten manifesteres mer i den emosjonelle og mentale sfæren. Fysisk utmattelse avtar på grunn av fjerning av en viss "psykologisk blokk". Narkotika fremmer motivasjon og interesse for ulike aktiviteter.
MAO (monoaminoksidase) -hemmere har størst stimulerende effekt i denne forbindelse. Imidlertid utvikler denne effekten seg gradvis i dem, siden tilsvarende enzymer og mediatorer akkumuleres i kroppen. Du kan føle endringene 1-2 uker etter at du begynner å ta stoffet (forutsatt at det er riktig valgt og tatt i den nødvendige dosen).
Det er også antidepressiva som har hypnotiske og beroligende effekter. De stimulerer mental og emosjonell aktivitet, men den fysiske tilstanden til en person endres lite. Disse inkluderer for eksempel amitriptylin, azafen, pyrazidol. Dermed kan det hende at pasienten ikke får det forventede resultatet. For ikke å ta feil, er det bedre å konsultere en spesialist på forhånd som kan forklare i detalj hvilken effekt han forventer av behandling med dette eller det andre medikamentet..
Har antidepressiva smertelindring??
Hovedeffekten av antidepressiva er å avlaste pasienten fra symptomer og tegn på depresjon, inkludert døsighet, passivitet, mangel på motivasjon, mental og emosjonell depresjon. Ingen av legemidlene i denne gruppen har en uttalt smertestillende effekt i konvensjonell forstand. Med andre ord, med en åpenbar kilde til akutt smerte (betennelse, traumer, etc.), vil ikke antidepressiva lindre pasientens tilstand..
Imidlertid har noen antidepressiva blitt brukt med suksess for kroniske smerter. Faktum er at kronisk smerte ofte følger med langvarig depresjon. Psykiske lidelser er ikke den eneste kilden til smerte, men de kan forverre den og dermed forverre pasientens tilstand sterkt. Eksperter har lagt merke til at en rekke antidepressiva kan lindre kroniske smerter som dette. I dette tilfellet handler det mer om en reduksjon i smerteoppfatning enn en smertestillende effekt..
Følgende antidepressiva kan brukes til å behandle kroniske smertesyndromer:
- venlafaksin;
- amitriptylin;
- klomipramin;
- fluoksetin;
- desipramin.
