Hvordan kurere tvangslidelse

En av de vanligste psykologiske lidelsene i dag er nevrose. Denne sykdommen kan plage deg hele tiden eller være episodisk, men i alle fall kompliserer nevrose en persons liv. Hvis du ikke søker kvalifisert medisinsk hjelp i tide, kan denne lidelsen føre til utvikling av mer komplekse psykiske sykdommer.

Nevroser er reversible psykogene lidelser som oppstår på grunn av interne eller eksterne konflikter, følelsesmessig eller mental stress, så vel som under påvirkning av situasjoner som kan forårsake psykisk traume hos en person. En spesiell plass blant nevrotiske lidelser er okkupert av tvangslidelse. Mange eksperter omtaler det også som tvangslidelse (OCD), men noen leger skiller mellom de to..

Hvorfor skjer det? Faktum er at i husholdningsmedisin i lang tid, ble tvangslidelse og OCD virkelig ansett som forskjellige diagnoser. Men den internasjonale ICD-10-klassifiseringen av sykdommer som brukes i dag, inneholder ikke en slik sykdom som tvangslidelse; denne listen over sykdommer nevner bare tvangslidelse. Derfor begynte nylig disse to formuleringene å bli brukt som en definisjon av den samme mentale patologien..

En person i denne tilstanden lider av obsessive, forstyrrende eller skremmende tanker som oppstår ufrivillig. Hovedforskjellen mellom denne sykdommen og schizofreni er at pasienten er klar over sine problemer. Han prøver å bli kvitt følelsene av angst gjennom tvangsmessige og kjedelige handlinger. Bare en kvalifisert psykoterapeut som har erfaring med å jobbe med pasienter som lider av denne form for psykisk lidelse, kan kurere tvangslidelser..

Utviklingsgrunner

Stressende situasjoner og overarbeid er vanligvis nevnt blant årsakene til utviklingen av tvangslidelse, men tvangslidelse forekommer ikke hos alle mennesker som befinner seg i en vanskelig livssituasjon. Det som faktisk provoserer utviklingen av tvangstiltakstilstander er ennå ikke nøyaktig fastslått, men det er flere hypoteser om forekomsten av OBD:

Arvelige og genetiske faktorer. Forskere har identifisert et mønster mellom tilbøyeligheten til å utvikle tvangslidelse og ugunstig arvelighet. Omtrent hver femte pasient med OBD har pårørende med psykiske lidelser. Risikoen for å utvikle denne patologien øker hos personer hvis foreldre misbrukte alkoholholdige drikker, led av en tuberkuløs form for hjernehinnebetennelse, og også led av migrene eller epilepsiangrep. I tillegg kan tvangstanker oppstå på grunn av genetiske mutasjoner.
Et ganske stort antall mennesker (ca. 75%) som lider av tvangslidelser har andre psykiske lidelser. De mest sannsynlige følgesvennene til OBK inkluderer bipolar lidelse, depresjon, angstneurose, fobier og obsessiv frykt, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse og spiseforstyrrelser.
Anatomiske trekk kan også provosere tvangslidelser. Biologiske årsaker inkluderer også en funksjonsfeil i noen deler av hjernen og det autonome nervesystemet. Forskere gjorde oppmerksom på at det i de fleste tilfeller, med tvangslidelse, er en patologisk treghet i nervesystemets eksitasjon, ledsaget av labiliteten til inhibering av de pågående prosessene. OCD kan forekomme i nærvær av en rekke nevrotransmitter dysfunksjoner. Forstyrrelser i det nevrotiske nivået oppstår fra en forstyrrelse i produksjonen og utvekslingen av gammaaminosmørsyre, serotonin, dopamin og noradrenalin. Det er også en versjon av forholdet mellom utvikling av tvangslidelse og streptokokkinfeksjon. Mennesker som har hatt denne infeksjonen har antistoffer i kroppen som ødelegger ikke bare skadelige bakterier, men også kroppens eget vev (PANDAS syndrom). Som et resultat av disse prosessene kan vevene i basalganglier forstyrres, noe som kan føre til utvikling av OCD..
De konstitusjonelle og typologiske faktorene inkluderer spesielle karaktertrekk (anankastny). De fleste pasienter er utsatt for konstant tvil, veldig forsiktig og forsiktig. Slike mennesker er veldig bekymret for detaljene i det som skjer, de er utsatt for perfeksjonisme. Ananskaster er pliktoppfyllende og veldig utøvende mennesker som strever for å oppfylle sine forpliktelser nøye, men ønsket om perfeksjon forstyrrer ofte fullføringen av virksomheten i tide. Ønsket om å oppnå høye resultater i arbeid tillater ikke etablering av fullverdige vennlige forhold, og forstyrrer også veldig personlig liv. I tillegg er folk med et slikt temperament veldig sta, de kompromitterer nesten aldri.

Behandling av tvangslidelse bør begynne med å identifisere årsakene til utviklingen av sykdommen. Først etter dette vil det bli utarbeidet et behandlingsregime, og om nødvendig vil medisinering bli foreskrevet.

Symptomer på lidelsen

Legen vil være i stand til å diagnostisere tvangsmessig neurose hos en pasient og foreskrive passende behandling bare hvis de viktigste symptomene på lidelsen har blitt observert i lang tid (minst to uker). OCD manifesterer seg som følger:

tilstedeværelsen av tvangstanker. De kan være vanlige eller forekomme med jevne mellomrom og holde seg i hodet i lang tid. Videre er alle bilder og stasjoner veldig stereotype. En person forstår at de er absurde og latterlige, men oppfatter dem likevel som sine egne. OCD-pasienten innser også at han ikke kan kontrollere denne tankestrømmen, så vel som å kontrollere sin egen tenkning. I løpet av tankeprosessen har en person som lider av tvangslidelse med jevne mellomrom minst en tanke om at han prøver å motstå. Noens navn og etternavn, navn på byer, planeter osv. Kan vedvarende komme til tankene. I hjernen kan et dikt, et sitat eller en sang gjentatte ganger bla. Noen pasienter snakker hele tiden om temaer som ikke har noe med virkeligheten å gjøre. Ofte blir pasienter forstyrret av tanker om panikkangst for smittsomme sykdommer og forurensning, smertefullt tap eller forutbestemt fremtid. Pasienter med tvangslidelser kan oppleve et patologisk ønske om renhet, behovet for en spesiell ordre eller symmetri;
Et annet viktig symptom på tvangslidelse er ønsket om å iverksette tiltak for å redusere intensiteten av engstelige tanker. Denne oppførselen kalles tvangsmessig, og pasientens regelmessige og gjentatte handlinger kalles tvang. Pasientens behov for å utføre spesifikke handlinger er en betinget "forpliktelse". Tvang gir sjelden en moralsk glede, en slik "rituell" handling kan bare lindre helsetilstanden i kort tid. Blant slike obsessive handlinger kan man merke seg ønsket om å telle bestemte gjenstander, begå umoralske eller ulovlige handlinger, gjentatte ganger sjekke resultatene av ens arbeid, etc. Tvangen er vanen med å kvise, snuse, slikke lepper, blunke, slikke lepper eller vikle lange hårstrenger rundt en finger;
tvil som stadig plager pasienten kan også indikere tilstedeværelsen av tvangslidelse. En person i denne tilstanden er ikke trygg på seg selv og sine egne styrker, han tviler på om han har utført den nødvendige handlingen (slått av vannet, slått av jern, gass osv.). Noen ganger når tvil høyden til absurditet. For eksempel kan en pasient gjentatte ganger sjekke om oppvasken er vasket, og samtidig vaske dem hver gang;
Et annet symptom på tvangslidelse er at pasienten har grunnløs frykt uten logikk. For eksempel kan en person være veldig redd for å snakke offentlig, han er redd for tanken om at han definitivt vil glemme talen sin. Pasienten kan være redd for å besøke offentlige steder, det ser ut til at han vil bli latterliggjort der. Bekymringer kan omfatte forhold til det motsatte kjønn, manglende evne til å sovne, oppfyllelse av arbeidsforpliktelser og lignende..

Det mest slående eksemplet på tvangslidelse er frykten for å bli skitten og få en dødelig sykdom etter kontakt med mikrober. For å forhindre denne "forferdelige" infeksjonen prøver pasienten på alle mulige måter å unngå offentlige steder, han spiser aldri på kafeer eller restauranter, berører ikke håndtakene på dørene eller rekkverk på trappene. Boligen til en slik person er praktisk talt steril, siden han forsiktig renser den ved hjelp av spesialiserte midler. Det samme gjelder personlig hygiene, OCD tvinger en person til å vaske hendene i flere timer og behandle huden med et spesielt antibakterielt middel..

Tvangslidelse er ikke en farlig lidelse, men det kompliserer livet til et individ så mye at han selv begynner å tenke på spørsmålet om hvordan man skal kurere tvangslidelse..

Funksjoner av OCD-behandling

Suksessen med helbredelse av tvangslidelser er avhengig av flere faktorer, men sjansene for et normalt liv vil være høyere hvis behandling av patologien startes så tidlig som mulig. Derfor bør du ikke ignorere de første symptomene på sykdommen: Hvis du merker at du blir overvunnet av tvangstanker, er det bedre å umiddelbart kontakte en psykoterapeut eller psykiater.

Behandling av tvangslidelser krever en integrert tilnærming til å løse problemet. Terapi utføres i tre retninger: virkningen av psykoterapi, medikamentell behandling og hypnoterapi.

Den mest effektive metoden for psykoterapeutisk innflytelse i behandlingen av tvangslidelser er kognitiv atferdsterapi. Dens essens koker ned til det faktum at pasienten, med hjelp fra psykoterapeuten, uavhengig oppdaget hans destruktive tanker, innså deres absurditet og utviklet et nytt positivt tenkemønster.

På psykoterapi-økter prøver legen å forklare pasienten forskjellen mellom hans tilstrekkelige frykt og tanker som var inspirert av nevrose. Som et resultat blir pasienten ikke bare kvitt obsessive tanker og handlinger, men får også ferdigheter for å forhindre gjentakelse av sykdommen. Kognitiv tenkning dannet i løpet av behandlingen gjør det mulig for en person i fremtiden å selvstendig takle noen mentale problemer og forhindre progresjon..

En annen effektiv måte å kurere OCD er gjennom eksponering og reaksjonsforebygging. I løpet av økten blir pasienten bevisst plassert i forhold som forårsaker psykologisk ubehag og en strøm av tvangstanker. Tidligere har terapeuten gitt klienten instruksjoner om hvordan de kan motstå deres behov for å utføre tvangshandlinger. I henhold til statistikk tillater bruken av denne metoden deg å oppnå raskere resultater, og remisjon i dette tilfellet vil være mer stabil..

Ofte, i behandlingen av tvangslidelser, brukes forskjellige teknikker for hypnotisk påvirkning. Etter at pasienten kommer inn i en hypnotisk transe, er terapeuten i stand til å identifisere omstendighetene som forårsaket utviklingen av tvangslidelse. På bare noen få økter med hypnose er det mulig å oppnå tilstrekkelig høye resultater. Pasientens tilstand forbedres betydelig, og effekten av forslag vedvarer i lang tid eller hele livet.

I tillegg kan andre metoder for psykoterapi brukes:

gruppe. Kommunikasjon med mennesker som har lignende problemer gjør det mulig for den syke å innse at hans situasjon ikke er unik. Den positive opplevelsen av å bli kvitt tvangslidelser er et ekstra insentiv for behandling;
rasjonell atferdsterapi lar deg endre måten folk tenker og oppfører seg på. Grunnlaget for denne terapien er ABC-modellen, som også kalles terapeutisk endringsmodell eller ABC personlighetsteori. A er pasientens egne tanker og følelser knyttet til aktuelle hendelser, B er tro, men ikke religiøs eller politisk (psykoterapeuter anser dette som en personlig sak for klienten) og synspunkter, og C er en konsekvens, resultatet av eksponering for A og B. Hver av disse poeng er tett sammenkoblet, for å endre resultatet (C), må du gjøre endringer i dine egne tanker (A) og innse irrasjonaliteten i troen (B), som førte til irrasjonelle konsekvenser;
psykoanalyse. Denne metoden har vært veldig populær tidligere, men har nylig mistet terreng. Først og fremst skyldes dette behovet for et stort antall terapeutiske økter. I noen tilfeller kan behandling for OCD ta flere år. Moderne progressive teknikker lar deg oppnå bærekraftige resultater på kortere tid.

Medisinering anbefales sjelden for behandling av tvangslidelser. Beslutningen tas etter en omfattende vurdering av pasientens tilstand og eksisterende risikoer fra medikamentell behandling.

Hvis det er behov for å ta medisiner, kan legen foreskrive pasienten et legemiddel fra gruppen av trisykliske antidepressiva, antidepressiva i SSRI-klassen, spesifikke serotonerge og noradrenerge antidepressiva, benzodiazepin beroligende midler eller normotimics.

Atypiske antipsykotika er vanligvis ikke inkludert i behandlingsprogrammet for tvangslidelse, siden feil i doseringen av legemidlet kan føre til motsatte resultater: symptomene på tvangslidelse kan bli mer uttalt.

Kompleks terapi i behandlingen av tvangslidelser må omfatte:

eliminering av den traumatiske situasjonen som forårsaket utviklingen av nevrose. Det vil også være nødvendig å forhindre gjentatt utvikling;
det er nødvendig å utvikle en spesiell pedagogisk strategi for barn som har en predisposisjon for forekomst av tvang og tvangstanker;
utføre forebyggende arbeid med pasientens familie. For at behandlingen skal lykkes, og resultatet blir langsiktig, vil det være nødvendig å normalisere situasjonen i familien;
autogen trening. Meditasjon er veldig nyttig, under slike øvelser er det mulig å rense sinnet for urovekkende tanker som gir bekymring. Ulike muskel- og respiratoriske avslapningsteknikker kan praktiseres;
slutte med alkohol og kvitte seg med andre avhengigheter;
revisjon av den daglige rutinen. Det er veldig viktig å ha nok tid til søvn og riktig hvile for normalisering av den mentale tilstanden. Du må normalisere maten. Det daglige kostholdet skal inneholde sunne matvarer som gir kroppen tilstrekkelig mengde nyttige sporstoffer og energi;
Lysterapi er en tilleggsbehandling for OCD. Under prosedyren stimulerer lysstrålene kroppens immunobiologiske aktivitet, noe som har en positiv effekt på de fleste funksjonelle systemer og lar deg kvitte seg med noen typer depresjon..

I tillegg kan behandlinger som akupunktur, massasje og soneterapi være gunstig. Hvis pasienten har somatiske sykdommer samtidig, må det også gjøres forsøk på å helbrede dem..

Tvangslidelse er en patologi som er vanskelig å bli kvitt på egenhånd. Selv om pasienten innser absurditeten i tankene og handlingene, er pasienten fremdeles ikke i stand til å endre irrasjonell tenkning uten spesielle ferdigheter. Bare en erfaren psykoterapeut kan hjelpe til med å kvitte seg med denne ubehagelige psykiske lidelsen som i stor grad kompliserer livet..

Hvordan slå tvangslidelse

Hvordan tvangslidelser manifesterer seg?

Noen ganger vises besettelsen i form av stadig gjentatte handlinger (skrape eller gni huden, bite negler, vaske hender, trekke ut hår). I noen tilfeller tvangstanker (tvil, minner, frykt) eller frykt (frykt for rødme, frykt for et lukket eller åpent rom osv.).

Som lider av besatt neurose?

Ofte lider denne nevrosen av mennesker med en mental type høyere nervøs aktivitet, preget av en mistenkelig-engstelig natur, og frykter alt ukjent og nytt. Disse menneskene stoler ofte på varsler og følger de strenge reglene de har etablert for seg selv for å unngå overraskelser og problemer. Ofte gjør den smertefulle perfeksjonismen (streben etter perfeksjon) som ligger i slike mennesker, livet deres mye vanskeligere, siden de legger stor vekt på detaljer og mister det viktigste. Karakteren deres inneholder ofte egenskaper som ubesluttsomhet, overdreven samvittighetsfullhet, sta, gjerrighet, rettferdighet. Alt dette utgjør den såkalte psykastheniske personlighetstypen..

Obsessive tanker med nevrose.

Obsessive tanker kan variere i innhold. Dette er for eksempel blasfemiske, kriminelle, umoralske tanker. Pasienten kan hele tiden i sine tanker bebreide seg for noe galt, hele tiden føle skam for sin egen vanskelighet, fethet, ikke-standard vekst, og så videre. Samtidig er en person godt klar over at tvangstanker kommer fra seg selv (og en schizofren, for eksempel, er sikker på at hans tanker blir pålagt ham utenfra) og lider av den voldelige naturen til disse tankene og prøver å bekjempe dem.

Obsessive tanker manifesterer seg først og fremst i slike refleksjoner, som psykiatere kaller "mental tyggegummi" eller "mental tyggegummi": pasienten strever igjen og igjen for å søke svar på unødvendige og meningsløse spørsmål - hvorfor har bordet fire ben, hvorfor regner det osv. Ofte blir ikke tvangstanker smertefulle på en gang; i begynnelsen gir de ikke mye bekymring for en person, men over tid begynner de å føle seg som fremmede og voldelige, får karakteren av permanent.

En av variantene av obsessive tanker manifesterer seg i obsessiv telling - ønsket om å telle og huske antall trinn som er gått, biler som er bestått osv. Noen ganger bryter pasientene inn i separate stavelser, ikke bare ord, men også setninger, og de prøver å sikre at antall stavelser er jevnt eller tvert imot, rart.

Obsessive erindringer oppstår også: pasienten søker hele tiden å huske unyttige termer, navnene på litterære helter osv..

"Mental tyggegummi", obsessive påminnelser, obsessiv telling - alt dette er obsessive tanker tomme i innholdet. Men det er også obsessive tanker som har en viss betydning for pasienten, men deprimerende, smertefull betydning (for eksempel obsessive minner om noe ubehagelig).

Obsessive tilstander.

Obsessive tilstander har en tendens til periodisk å svekkes og deretter intensiveres. I noen tilfeller kan obsessive tanker utvikle seg til delirium - et kompleks av ideer og ideer som ikke samsvarer med virkeligheten.

Obsessive tilstander kan være symptomer på mer enn bare nevroser. Noen ganger (i dette tilfellet kalles de nevroslignende tilstander), de følger med manisk-depressiv psykose, svak schizofreni.

Noen ganger observeres obsessive tanker med senil demens; da er de veldig ubehagelige minner.

Hvordan bli kvitt besettelser?

For å bekjempe tvangsmessig neurose, bør man unngå konfliktsituasjoner, stress, fysisk og mental utmattelse. Hvis obsessive tilstander forårsaker alvorlig ubehag, er det ikke nødvendig å være redd for å søke hjelp fra spesialister - fordi jo tidligere behandling er startet, desto mer effektiv blir den..

Behandling av besettelser er oftest kompleks: medisinering brukes (forskjellige psykotrope medikamenter er foreskrevet), psykoterapeutiske teknikker, fysioterapi (elektrosleep, fysioterapi, etc.) brukes; fysioterapiøvelser kan anbefales.

Hvordan behandle tvangslidelser og frykt

En person kan utvikle en tilstand der falske ideer, tanker prøver å overta bevisstheten. De angriper daglig og blir til tvangslidelse. Dette gjør livet veldig vanskelig, men det er måter å bli kvitt obsessive tanker og frykt. Uten hjelp vil tilstanden bare bli verre over tid. Det blir mer og mer vanskelig å fokusere på virkelig viktige ting, å finne styrken til å overvinne problemer i hverdagen. Deretter er det depresjon, dårlige tanker, ønsker, og noen ganger forverres lidelsen til schizofreni.

Hvorfor tvangslidelser oppstår

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) oppstår når bevisstheten ikke klarer å undertrykke impulsene for handling. Samtidig samler de ut alle andre tanker, selv om de er meningsløse eller grunnløse for øyeblikket. Utholdenheten til disse impulsene er så stor at de forårsaker frykt. Utviklingen av obsessiv-fobiske manifestasjoner, obsessiv-kompulsiv nevrose er påvirket av biologiske og psykologiske faktorer i varierende grad..

Obsessiv-kompulsiv lidelse har forskjellige manifestasjoner, men de koker alle sammen til de viktigste symptomene av denne art:

repeterende handlinger, ritualer;
regelmessige kontroller av sine egne handlinger;
sykliske tanker;
bli hengt opp på tanker om vold, religion eller den intime siden av livet;
et uimotståelig ønske om å telle tall eller frykt for dem.

Hos barn

OCD påvirker også barn. Som regel blir psykologisk traume årsaken til utvikling. Et barns nevrose utvikler seg på bakgrunn av frykt eller straff; en slik tilstand kan provoseres av en urettferdig holdning til dem fra lærernes eller foreldrenes side. Separasjon fra en far eller mor i tidlig alder har en sterk effekt. Drivkraften for besettelsen er overføring til en annen skole eller flytting. Det er beskrevet en rekke familieforholdsfaktorer som bidrar til lidelsen hos et barn:

Misnøye med barnets kjønn. I dette tilfellet pålegges ham uvanlige egenskaper, dette forårsaker høy angst.
Sent barn. Leger har funnet en sammenheng mellom mors alder og risikoen for å utvikle psykose hos barnet. Hvis en kvinne er mer enn 36 år under graviditet, øker risikoen for angst hos babyen nødvendigvis..
Familiekonflikter. Ofte påvirker negativiteten fra krangel barnet, han har en følelse av skyld. Ifølge statistikk er nevroser hos barn mye mindre vanlige i familier der en mann er aktivt involvert i oppdragelse..
Ufullstendig familie. Barnet mangler halvparten av atferdsmønsteret. Fraværet av en stereotype provoserer utviklingen av nevrose.

Steg for steg ullfilt for nybegynnere
Slankende mat - diettoppskrifter. Liste over enkel og velsmakende mat fra Elena Malysheva og diettanmeldelser
Wiener vafler: oppskrifter

Hos voksne

I den eldre generasjonen påvirker biologiske og psykologiske årsaker utbruddet av tvangslidelse. Det første manifestet, ifølge leger, på grunn av forstyrrelser i utvekslingen av nevrotransmitteren serotonin. Det er generelt akseptert at det regulerer angstnivået, og har en forbindelse med reseptorene til nerveceller. De tar også hensyn til innflytelsen fra levekår og miljø, men forbindelsen er ennå ikke vitenskapelig bevist.

Psykologiske faktorer manifesterer seg i visse omveltninger i livet og i stressende situasjoner. Dette kan ikke kalles årsakene til nevrose - de blir snarere en utløser for de menneskene som har en genetisk disposisjon for utvikling av tvangstanker og frykt. Det er umulig å identifisere slike arvelige egenskaper hos en person på forhånd..

Obsessive tilstander

Mennesker med visse personlighetshevinger eller de som har lidd traumer er disponert for en obsessiv tilstand. De blir utsatt for ufrivillig inntrenging av følelser, bilder, handlinger, de hjemsøkes av tvangstanker om døden. En person forstår grunnløsheten til slike fenomener, men han kan ikke overvinne og løse slike problemer alene..

De kliniske tegnene på denne tilstanden avhenger i stor grad av hva som førte til at kognitiv atferdslidelse forverret seg og utviklet seg. For øyeblikket er det to hovedtyper av tvangstanker - intellektuell og emosjonell manifestasjon. De provoserer menneskelige fobier og panikkangst, som noen ganger bryter folks liv og den vanlige rytmen fullstendig..

Intellektuell

Obsessive tilstander av den intellektuelle typen kalles vanligvis besettelser eller besettelser. I denne typen lidelser skilles følgende vanlige manifestasjoner av besettelse:

"Mental tannkjøtt". Urimelige refleksjoner, tvil om noen grunn, og noen ganger til og med uten den.
Arytmomani (tvangstelling). En person teller alt rundt: mennesker, fugler, gjenstander, trinn osv..
Obsessive tvil. Det manifesterer seg i en svekket registrering av hendelser. Mannen er ikke sikker på at han har slått av ovnen, stryker.
Obsessiv repetisjon. Sinnet spiller konstant telefonnumre, navn, datoer eller titler.
Besettelser.
Obsessive minner. Vanligvis uanstendig innhold.
Obsessiv frykt. De vises ofte innen arbeid eller sexliv. Personen tviler på at han er i stand til å oppnå noe.
Kontrasterende besettelse. Personen har tanker som ikke samsvarer med typisk oppførsel. For eksempel har en jente som er god og ikke ond av natur, bilder av et blodig drap..

Følelsesmessig

Følelsesmessige besettelser inkluderer forskjellige fobier (frykt) som har en spesifikk retning. For eksempel føler en ung mor urimelig angst for at hun vil skade eller drepe barnet sitt. Denne typen kan tilskrives dagligdagse fobier - frykt for tallet 13, ortodokse kirker, svarte katter, etc. Det er mange forskjellige typer frykt som har fått spesifikke navn..

Menneskelige fobier

Oksyfobi. Problemet manifesterer seg i frykten for skarpe gjenstander. Personen er bekymret for at han kan skade andre eller seg selv.
Agrofobi. Obsessiv frykt for åpent rom, anfall forårsaker torg, brede gater. Mennesker som lider av en slik neurose vises bare på gaten når de blir ledsaget av en annen person..
Klaustrofobi. Obsessivt problem i frykt for små, trange rom.
Akrofobi. Med denne besettelsen er en person redd for å være på topp. Svimmelhet og redsel for å falle oppstår.
Antropofobi. Problemet er frykten for en stor mengde mennesker. Personen er redd for å besvime og bli knust av mengden.
Misofobi. Pasienten er stadig bekymret for at han skal bli skitten.
Dysmorfofobi. Det ser ut til pasienten at alle rundt tar hensyn til den stygge, upassende utviklingen av kroppen..
Nosophobia. En person er stadig redd for å få en alvorlig sykdom.
Ingenfobi. Mørkredd.
Myfobi. En person er redd for å fortelle en løgn, så han unngår å kommunisere med mennesker.
Thanatophobia - en slags frykt for døden.
Monofobi. Personen er redd for å være alene, noe som er knyttet til ideen om hjelpeløshet.
Pantofobi. Den høyeste graden av generell frykt som sådan. Pasienten er redd for alt rundt seg.

Hvordan bli kvitt obsessive tanker

Fryktens psykologi er utformet på en slik måte at obsessive tilstander ikke kan passere av seg selv. Det er ekstremt problematisk å leve på denne måten, å kjempe alene er vanskelig. I dette tilfellet bør nære mennesker hjelpe, og for dette må du vite hvordan du kan bli kvitt obsessive tanker og frykt. Støtte kan gis ved psykoterapeutisk praksis eller uavhengig arbeid på råd fra psykologer.

Hvordan behandle diabetes med ospebark
Eplesaus til vinteren
Fett i ansiktet

Psykoterapeutisk praksis

Med en åpenbar psykogen natur av forstyrrelsene, er det nødvendig å utføre terapi med pasienten, basert på symptomene på den obsessive tilstanden. Psykologiske teknikker brukes individuelt for hver pasient. Behandling av en tvangslidelse kan skje individuelt eller i en gruppe. For å kurere en person brukes følgende psykologiske terapier:

Rasjonell psykoterapi. I løpet av behandlingen identifiserer spesialisten "triggerpunktet" til den nevrotiske tilstanden, avslører den patogenetiske essensen av konflikten. Han prøver å aktivere de positive sidene ved personligheten og korrigerer negative, utilstrekkelige reaksjoner fra personen. Terapi bør normalisere systemet med følelsesmessig-villig respons.
Gruppepsykoterapi. Løsningen av intrapersonlige problemer skjer gjennom utarbeidelse av mangler i mellommenneskelig interaksjon. Praktisk arbeid fokuserer på det ultimate problemet for å løse intrapersonlige besettelser.

Psykologiske råd

Graden av obsessive tilstander kan være forskjellig, så tilstedeværelsen av sistnevnte er ikke en direkte vei til psykiatrien. Noen ganger trenger folk bare å finne ut hvordan de kan distrahere seg fra dårlige tanker som oppstår i underbevisstheten. For å overvinne obsessiv frykt og angst kan du bruke følgende teknikker:

Adopsjon. Med tvangstanker prøver folk å ikke tenke på dem, opptar seg med noe for å distrahere seg selv. Som regel forverrer slike handlinger tilstanden, så å akseptere ideen vil bidra til å bryte den onde sirkelen. Så snart tankene i seg selv slutter å plage deg, vil følelsen av angst avta - og dette er allerede halvveis til sykdommens seier.
Scoring og innspilling av refleksjoner. En god måte å slå dine tvangstanker på. Hvis du kaster ut det negative på papiret som vil tåle alt, vil negativ energi finne en vei ut og bli lettere. Hvis tankene ikke er veldig sjokkerende eller skremmende, kan de deles med sine kjære.
Lag et positivt bilde. Positive opplevelser kan hjelpe deg med å frigjøre deg fra negative følelser. Prøv å presentere en lys, gledelig hendelse (muligens fiktiv) så detaljert som mulig.
Se etter sekundære fordeler. I noen tilfeller er tvangstanker en måte å beskytte deg mot noen uløste problemer. Prøv å forstå hva de maskerer og løs disse problemene. Etter det vil den nevrotiske tilstanden forsvinne. Noen ganger blir besettelsen en unnskyldning for å være ulykkelig. Dette er en unnskyldning for ikke å ta på seg vanskelige saker, se etter arbeid osv..
Avslapning. I tillegg til psykologisk stress er det også fysisk stress, så avslapning vil bli en viktig prosedyre for å overvinne det. Varm opp i 10-15 minutter om dagen. Lig for eksempel på gulvet med beina rette. Hender langs torsoen, hodet rett, lukk øynene, prøv å slappe av hver eneste celle i kroppen din og ligg stille. Pusten skal være jevn, rolig.

Hvordan bli kvitt frykt

Det er en rekke årsaker som gjør det vanskelig å komme seg fra obsessiv frykt. For noen skyldes dette mangel på tillit til seg selv og deres styrker, andre mangler utholdenhet, og atter andre forventer at alt vil forsvinne av seg selv. Det er en rekke eksempler på kjente personer som, på vei til suksess, klarte å overvinne sine fobier og frykt, taklet interne problemer. For dette brukes psykologiske teknikker for å hjelpe en person med å fjerne obsessiv frykt fra banen..

Psykologiske teknikker

Bekjemp negativ tenking. De kaller denne teknikken "bryter", fordi essensen er å presentere din obsessive frykt i form av en bryter så levende, i detalj som mulig, og bare slå den av til rett tid. Det viktigste er å forestille deg alt i fantasien.
Riktig pust. Psykologer sier: "Pust inn mot, pust ut frykt." Selv puste med en liten forsinkelse, og deretter puste ut, normalisere den fysiske tilstanden under et angrep av frykt. Det vil bidra til å roe seg ned.
Handlingsrespons på alarm. En vanskelig praksis når en person "ser frykt i øynene". Hvis pasienten er redd for å snakke, må du sette pasienten foran publikum. Det vil være mulig å overvinne frykt gjennom "drive".
Vi spiller en rolle. Pasienten blir invitert til å spille rollen som en selvsikker person. Hvis denne tilstanden praktiseres i form av et teaterstykke, kan hjernen på et tidspunkt svare på den, og den obsessive frykten vil passere..

Aromaterapi

En av årsakene til manifestasjonen av tvangslidelser er stress og psykologisk utmattelse. For å forhindre og behandle et slikt problem, er det nødvendig å kunne slappe av, gjenopprette den følelsesmessige tilstanden. Aromaterapi fungerer bra for stress eller depresjon. Det er viktig å kombinere det med psykoterapi, fordi aromaprosedyrer bare er en måte å lindre spenning på, men ikke å løse rotproblemet.

Video: Hvordan håndtere tvangstanker

Noen ganger kan folk ha en mild tvangslidelse eller tvangslidelse og ikke være klar over forekomsten. Når tilstanden forverres, nøler de med å søke hjelp. Videoen nedenfor viser hvordan du kan bli kvitt angst og angst. Notatene vil hjelpe deg å jobbe med problemet selv og forbedre tilstanden din. Metodene som brukes er forskjellige, slik at du kan velge den som passer deg best..

Er det mulig å uavhengig kvitte seg med tvangslidelse

Livet til en person som lider av tvangslidelse er betydelig svekket. Obsessive handlinger og tanker kan være ekstremt smertefulle, ta fra en person så mye energi og tid at det blir vanskelig for ham å leve et normalt liv. Situasjonen forverres av at mange pasienter unngår å henvise til spesialister. De er forvirrede, skamfulle og redde for at de blir "ansett som galne." Men akk, som et resultat av en slik forsinkelse, blir sykdommen bare enda mer konsolidert, og over tid blir det vanskeligere å bli kvitt den..

Diagnostisk problem

Obsessiv-kompulsiv lidelse er en nevrotisk lidelse, hovedsakelig av psykogen opprinnelse (det vil si at den oppsto på grunnlag av en psyko-traumatisk situasjon for pasienten), som er ledsaget av tilstedeværelsen av obsessive tilstander (frykt, tanker, minner, ideer) eller obsessiv intoleranse mot noen ytre påvirkninger.

I andre kilder kan du imidlertid ofte finne en annen definisjon - tvangslidelse. Videre er definisjonen av sykdommen der helt annerledes - "en av typene alvorlig psykisk lidelse." Dessuten er symptomene på sykdommen nesten de samme..

Tenk deg en situasjon: en person som allerede er bekymret for velvære, er redd for å gå til legene, skammer seg over sine tvangstanker og prøver å løse problemet på egenhånd - han leter etter informasjon om sykdommen og hvordan han takler den. Og han får bare bekreftelse på sine skremmende tanker - han er unormal, han har en "alvorlig psykisk lidelse". Hvor kommer en så stor forskjell i ordlyden fra? Hvorfor skiller noen eksperter ut 2 forskjellige sykdommer, mens andre anser "tvangslidelse" og "tvangslidelse" som synonymer?

Innenlandske eksperter delte disse to forskjellige sykdommene. Men for øyeblikket, i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10, er begrepet "tvangslidelse" fraværende. I stedet er fobier preget av individuelle sykdommer, og forskjellige besettelser av separate sykdommer. Men diagnosen "tvangslidelse" i klassifisereren er. Men det er faktisk definert som en psykisk lidelse. Dette forvirrer noen spesialister, og tvinger dem til ikke alltid å stille riktig diagnose..

Så hva er jeg syk med? Dette er en av formene for nevrose (forresten, en fullstendig behandlingsbar sykdom), eller er det en psykisk lidelse, og nå har jeg et "stigma for livet", som det ikke er noen måte å bli kvitt?

Vi skynder oss å berolige deg: merkelig nok er det din frykt og tvil om din egen tilstrekkelighet som er et seriøst argument til fordel for det faktum at du bare har en av formene for nevrose. Mennesker med tvangslidelser er klar over at deres oppførsel er unormal, de er misfornøyde med hans besettelse, og likevel føler de at de bare trenger å oppføre seg på denne måten. Personer med denne diagnosen viser seg engstelige, de beholder en kritisk vurdering av sine egne handlinger, og deres egen upassende oppførsel senker selvtilliten (eksperter kaller slike forstyrrelser ego-dystonisk, det vil si å påvirke en persons selvtillit negativt, og forårsaker derfor alvorlig stress).

I kontrast, med tvangslidelse, mener pasienten at han ikke gjør noe unormalt, han forklarer rasjonaliteten i handlingene sine, og det er nesten umulig å overbevise ham om noe annet. En person nyter sine egne besettelser og tanker, disse manifestasjonene reduserer ikke humøret og selvtilliten hans (eksperter bruker definisjonen av ego-syntonsykdom, det vil si at det ikke påvirker pasientens selvtillit). Slike pasienter blir ofte brakt til en spesialist av slektninger og venner - han selv ser ikke behovet for behandling, endrer atferd osv..

Derfor, merkelig nok, jo mer tvil du har om din tilstrekkelighet, jo mer optimistisk er prognosen. Bare ikke forsink besøket hos en spesialist: det er ekstremt vanskelig å bli kvitt tvangslidelser alene, og en ubehandlet sykdom vil forverres.

Årsaker og symptomer på sykdommen

Symptomene på tvangslidelse er:

konstant repeterende, tvangstanker, ideer og ønsker;
angst og frykt etter disse besettelsene;
forskjellige "beskyttende" handlinger som brukes av pasienten for å eliminere sin egen frykt og angst, de er ensformige og gjentatte, og får karakteren av et "ritual".

Denne sykdommen kan ledsages av symptomer som er typiske for enhver neurose: høy irritabilitet, tretthet, konsentrasjonsvansker, søvnproblemer.

Obsessiv-kompulsiv lidelse kan manifestere seg på forskjellige måter:

Et enkelt anfall som kan variere i varighet (uker til år).
Gjentatte anfall som veksler med perioder med full helse.
Det kontinuerlige forløpet av sykdommen (med symptomene periodevis verre).

For å bli kvitt denne sykdommen, er det viktig å forstå arten av forekomsten. Drivkraften for sykdomsutbruddet er stress - akutt eller kronisk. Men årsaken ligger dypere - dette er nervesystemets individuelle egenskaper.

Mennesker av en bestemt type er mest utsatt for fremveksten av nevroser - følelsesmessig ustabil, raskt sliten, mistenksom og engstelig. Denne typen nervesystem trenger nøye behandling og konstant psykoprofylaksi. Overholdelse av en rekke enkle regler vil hjelpe ikke bare å bli kvitt neurose (uten å forsømme, selvfølgelig, hjelp fra spesialister), men vil heller aldri komme tilbake til det.

Behandling og forebygging

En psykoterapeut er involvert i behandlingen av nevroser (han jobber bare med helt reversible lidelser). En psykoterapeut vil hjelpe deg:

lære å være oppmerksom på følelsene dine og uttrykke dem riktig;
tenk på din negative opplevelse og tilhørende tvangstanker på en annen måte;
forstå naturen til frykten din som en beskyttende mekanisme i psyken;
fjerne angsttilstander, få et positivt syn på livet.

Noen ganger er det nødvendig å bruke medisiner, men med nevroser brukes de i kort tid for å redusere angst og normalisere søvn.

Ytterligere hjelp kan gis med akupunktur, zoneterapi, massasje.

I tillegg, for å bli kvitt tvangslidelser og videre opprettholde din mentale helse, må du bruke følgende forebyggende tiltak:

Stabilt daglig regime, sove minst 9-10 timer om dagen, gå til sengs senest 22 timer.
En sunn livsstil - daglige turer, god ernæring (vitaminer i gruppe B er spesielt viktige for nervesystemets funksjon), avvisning av dårlige vaner og sentralstimulerende drikker. Unngå fysisk og mental overbelastning.
Mestre og bruk teknikker for muskel- og respirasjonsavslapping (en psykoterapeut kan lære dette, eller du kan lære det selv).
Meditasjon kan være nyttig - det hjelper deg å rense tankene dine for urovekkende, urovekkende tanker.
Bruk om nødvendig folkemedisiner - beroligende preparater, furubad, aromaterapi-økter.

Tvangstanker

Generell informasjon

Obsessiv-kompulsiv lidelse (i moderne terminologi, tvangslidelse) er en nevrotisk lidelse ledsaget av angst, besettelser (tvangstanker) eller tvang (tvangshandlinger - ritualer), og oftere en kombinasjon av begge. I hovedsak er obsessiv-kompulsiv nevrose en intrapersonell konflikt der ambisjoner er i konflikt med beslutningsvalg..

Mange tror at besettelser er noe unormalt og skremmende, og noen mener at tvangstanker er schizofreni, noe som ikke er sant. Først og fremst bør det bemerkes at milde sjeldne fenomener av besettelser (obsessive tanker / handlinger) er karakteristiske for mange mennesker, spesielt for anankast individer (personer med et grense av personlighetsutvikling), men disse fenomenene er utenfor omfanget av mental sykdom, siden obsessive tanker / handlinger er under kontroll.... Så, den midlertidige aksentueringen av anankastegenskaper blir ofte funnet med post-smittsom utmattelse, hos kvinner - under graviditet, fødsel, i overgangsalderen, etter alvorlig stress.

Den patologiske tilstanden til en person kan snakkes om når impulser til handlinger / tankeinnhold konstant pålegges (dvs. de er vedvarende) og forårsaker en uimotståelig frykt som fyller hele mennesket, og personen ikke bevisst kan undertrykke eller fortrenge dem, selv om han er klar over deres meningsløshet og grunnløshet. Det vil si at det ikke er selve tilstedeværelsen / innholdet av besettelser av noe slag som er patologisk, men deres dominerende og progressive natur, samt manglende evne til å kvitte seg med dem på egenhånd. Samtidig, med sykdomsutviklingen, begrenser manifestasjoner av besettelser boarealet betydelig, og over tid fører dette til alvorlig psykologisk ubehag og nedsatt tilpasning av individet til sosial og arbeidsaktivitet..

Forekomsten av sykdommen i den generelle menneskelige befolkningen varierer mellom 1,5-3%. Obsessiv-kompulsiv lidelse forekommer praktisk talt uten kjønnsforskjeller i alle alders- / sosiale grupper, mens det ikke påvises signifikante forskjeller i kliniske symptomer, og forskjellene begrenses bare av innholdet av patologiske representasjoner på grunn av kulturelle egenskaper. Sykdommen begynner ofte i ungdomsårene (gjennomsnittsalderen ved diagnose er 18–22 år), men den kan diagnostiseres senere, noe som er forbundet med ønsket om å skjule manifestasjonene av sykdommen. I gjennomsnitt går det 12-15 år mellom legebesøk og manifestasjoner av tvangslidelser..

Obsessive tilstander er vanligere hos personer med høyt intelligensnivå. Ifølge en rekke forfattere er det en regelmessighet mellom utdanningsnivået og sykdommen, noe som er mye mer vanlig hos personer som er engasjert i høyt intellektuelle aktiviteter og med høyere utdanning. Obsessiv-kompulsiv tilstand er heterogen og inkluderer flere psykopatologiske syndromer assosiert med hverandre. Disse inkluderer besettelser av forbudte oppfordringer, fullstendighet av handlinger, besittelse, sikkerhet, forskjellige motoriske besettelser, som er forskjellige i type og funksjonell betydning..

Som et eksempel: frykt for tyveri av en bil som er kreditert og konstant kontroll av bilen, selv om en person med sikkerhet vet at bilen er i alarm eller bekymrer seg for lys, husholdningsapparater, døren er ikke stengt, frykt for å krysse en bred gate, frykt rødme, frykt for mørket, foran en mengde, frykt for å bli syk, frykt for smerte / tanker om døden, frykt for å ri på et tog, frykt for forurensning ved berøring, frykt for dyr osv..

Utløsermekanismen for å starte en ond sirkel er "inntrengende tanker" som en person søker å nøytralisere gjennom å utføre handlinger i en bestemt sekvens (ritualer). I tillegg til besettelser og tvang, er det en annen ekstremt viktig komponent (angst, frykt, nervøsitet, angst, ubehag), som faktisk forbinder inntrengende tanker med et bestemt sett med rituelle handlinger og som ofte ikke gjenkjennes av pasienter og rundt hvilken en ond sirkel dannes (fig.. under).

Som regel blir ritualer for å kvitte seg med angst (obsessive handlinger) ofte et alvorlig problem selv, siden tiden for å utføre dem øker fra flere minutter i begynnelsen av manifestasjonen av sykdommen til flere timer når den er aktivert. Faktisk er ritualer basert på menneskelige instinkter som er rettet mot å unngå forskjellige situasjoner som forårsaker angst, og samtidig tror en person feilaktig at disse ritualene kan avlaste ham for angst. Forsøk på å fokusere på å unngå å utføre rituelle handlinger øker bare angst og frykt, noe som forverrer sykdommen. Obsessjonelle fenomener (neurose av tvangstanker / impulser) i fravær av tilstrekkelig behandling har en tendens til å utvide seg og i 70% av tilfellene går kronisk.

Det er viktig å forstå at tvangslidelse er en egen lidelse og ikke er et symptom på en annen sykdom, slik noen sovjetiske psykiatere feilaktig trodde, hvis mening dens manifestasjoner er relatert til symptomene på schizofreni. I dette tilfellet kan tvangslidelse imidlertid ha sameksisterende (komorbide) lidelser, for eksempel panikklidelse, tilbakevendende depresjon, bipolar lidelse, sosiale og spesifikke fobier, tikforstyrrelser.

Patogenese

Det er ikke noe enkelt syn på patogenesen til denne sykdommen. Det er mange hypoteser og teoretiske studier, men ingen av dem gir et uttømmende svar på detaljene i utviklingen av besettelser. De mest støttede er nevrokjemiske og nevroanatomiske teorier.

Nevrokjemisk teori

Den er basert på forstyrrelser i serotoninmetabolismen. Det er en ganske stor mengde pålitelige data som bekrefter den ledende rollen til serotoninmetabolisme og lidelser i den frontale-basale-ganglio-thalamo-kortikale sirkelen. I følge denne teorien, på grunn av en reduksjon i frigjøringen av serotonin, begynner evnen til å påvirke mekanismen for dopaminerg neurotransmisjon å reduseres kraftig, noe som forårsaker en ubalanse i systemene og bidrar til utviklingen av en ubalanse, noe som fører til dominansen av dopaminaktivitet i basalganglier. Denne mekanismen ligger til grunn for utviklingen av stereotyp atferd og forskjellige motoriske lidelser. Siden de serotonerge efferente stiene går til strukturene til frontallappen i hjernebarken (limbiske strukturer og orbital gyrus i hjernens frontallober) fra basalganglier, er dens nederlag forårsaket av forskjellige typer besettelser. Det antas at et utilstrekkelig nivå av serotonin, som er basert på forbedret gjenopptak av nevroner, stopper prosessen med impulsoverføring fra nevron til nevron (fig. Nedenfor).

Neuroanatomisk teori

Den neuroanatomiske underbyggelsen av utviklingen av besettelser er basert på nedsatt funksjon av frontallappen. Som bevis på nevrobiologiske lidelser er forbindelsen mellom denne lidelsen og forskjellige typer patologier, som er basert på patologiske prosesser i basalganglier (Tourettes syndrom, Sydenhams chorea, sløv encefalitt).

Klassifisering

Etter strømningens art er det vanlig å skille mellom:

En enkelt episode av sykdom som varer fra flere uker / opp til flere år.
Forløpet av sykdommen med periodiske tilbakefall og perioder med fullstendig fravær av manifestasjoner.
Kontinuerlig sykdomsforløp med periodisk intensivering av symptomene.

I henhold til de rådende symptomene skilles obsessive handlinger fra:

med en overvekt av besettelser (tvangstanker);
med overvekt av tvang (handlinger / bevegelser);
blandede manifestasjoner.

Av formene for besettelser:

Elementær - besettelse oppstår etter virkningen av stimulansen som forårsaket dem, det vil si at årsaken til deres forekomst er kjent (frykt for å kjøre etter en bilulykke).
Cryptogenic - besettelser som dukker opp uten en klart definert grunn, tvangsmessig tvil, telling. Når man konsentrerer seg om obsessive tanker, oppstår obsessive handlinger, hvoretter det er en kortsiktig beroligelse av tankene som har oppstått (håndvask etter berøring av gjenstander og gjenstander av forskjellige slag, gjentatte kontroller av om lyset er av osv.).

Av den rådende naturen / typen besettelser:

Besettelser og intellektuelle fantasier / tanker, urovekkende minner.
Emosjonell frykt som blir til fobier.
Motor (motor).

Årsaker

De pålitelige årsakene til sykdomsutviklingen er ukjent. Det er tre grupper av etiologiske faktorer, ifølge forskere, underliggende tvangsmessige nevroser:

Biologiske faktorer. Disse inkluderer: nedsatt metabolisme av serotonin, som er aktivt involvert i regulering av angst; smittsomme sykdommer, arvelig predisposisjon, tilstedeværelsen av funksjoner i det autonome nervesystemets funksjon.
Sosialt, kognitivt: detaljene ved å oppdra et barn i en familie med vekt på ansvarsfølelse og plikt, ekstremt høye krav til karakterer på skolen, overdreven strenghet, tvungen involvering i religion; funksjonene i den podede modellen for å svare på stress, detaljene i profesjonell aktivitet.
Psykologisk. Årsaker som kommer fra barndommen på grunn av typen nervesystem, egenskaper ved personlig utvikling, eksterne traumatiske faktorer (familie, seksuell).

Faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen inkluderer:

Hodeskader av forskjellige slag.
Årets perioder (høst / vår).
Hormonelle lidelser / endringer.
Forstyrrelser i våkenhetsrytmen og nattesøvnen.
Forverring / forekomst av sykdommer i streptokokk etiologi.

Tvangssykdommer

Symptomer på tvangslidelse inkluderer begrensede / alvorlige tvangssymptomer som forekommer i strukturen til nevrotiske / affektive personlighetsforstyrrelser. Alvorlighetsgraden av symptomer bestemmes i stor grad av pasientens tilbøyelighet til å danne nevrotiske reaksjoner og nivået av personlig angst.

Besettelser

Hovedtavlene for tvangslidelser er besettelser (besettelser) som oppstår mot viljen og oppleves av pasienten som meningsløse / smertefulle bilder eller minner, som han søker å bli kvitt, siden han innser at de gjør det vanskelig for hverdagen hans. Men til tross for pasientens motstand dominerer disse tankene hans psyke. Det er mange former for denne lidelsen..

En av manifestasjonene er som kalt "mental tyggegummi" som involverer obsessive refleksjoner, manifestert av en tilstrømning av gjentatte minner; arytmomani (tvangstelling) - meningsløs tillegg av tall i sinnet, omlesing av vinduer, biler; tvil om fullførelsen / uriktigheten av utførte handlinger (lukke vinduer / dører, slå av elektriske apparater); ubehagelige forventninger om svikt når du gjør kjente aktiviteter.

Kontrasterende besettelser er spesielt ubehagelige og smertefulle. Ofte manifesteres kontrasterende besettelser av utseendet i hodet på aggressive tanker om en person og bilder av umoralsk innhold: forårsaker kroppslig skade på andre, drap, selvmord, hooliganisme, som er ledsaget av skyldfølelse, uopphørlig tvil, frykt for å miste kontroll og lammende angst. Hos kvinner kan disse ha ubehagelige tanker om mannen som fornærmet henne. Kontrasterende besettelser ledsages av en konflikt mellom et ekstremt uttalt ønske om slike handlinger og moralske normer. Samtidig innser pasienten at behovet for handlinger av denne typen er unaturlig og ulovlig, men når de prøver å undertrykke slike tanker / ønsker, øker deres intensitet..

Tvang

Dette er gjentatte ganger gjentatte obsessive handlinger som tar form av varierende kompleksitet av ritualer, noe som fører til en reduksjon i spennings- / angstnivået forårsaket av besettelser. For eksempel å tråkke over sprekker på asfalten; gå på en vanlig rute / på en bestemt side av gaten; utfolder seg i en bestemt rekkefølge. Samtidig prøver pasienten i noen tilfeller å gjenta handlingene et visst antall ganger for å redusere angst, og hvis han lyktes, begynner han på nytt. Som i tilfelle besettelse, innser pasienten at disse handlingene skjer av egen fri vilje, til tross for at de forårsaker psykologisk ubehag, og han prøver sitt beste for å unngå dem..

Fobier

En annen manifestasjon av det besettende fenomenet er fobier (obsessiv frykt) - frykt for forurensning på offentlige steder og muligheten for infeksjon etter kontakt med mennesker / gjenstander; frykt for å være i et trangt / trangt rom, i en folkemengde, frykt for å kommunisere med kjæledyr, etc. Slike pasienter har en tendens til å unngå skremmende steder / situasjoner (ikke kjør heisen, sjelden forlate huset, unngå folkemengder).

Som regel utvikler forskjellige obsessive tilstander (symptomer) seg gradvis, i bølger med perioder med lang / kortvarig remisjon og forverring. Langvarige spontane remisjoner i mer enn et år observeres bare hos 10-12% av pasientene. Obsessiv-kompulsiv lidelse i de aller fleste utvikler seg gradvis og fører over tid til et uttalt brudd på pasientens tilpasning til samfunnet. Forstyrrelser i den emosjonelle sfæren (følelse av utrygghet / underlegenhet, irritabilitet, depresjon) og karakterendringer - frykt, angst, redsel, mistenksomhet, sjenanse blir ofte observert. I noen tilfeller kompliseres sykdommen av angst-depressive manifestasjoner (depresjon, ensomhet, unngåelse av samfunnet, mørke osv.).

Analyser og diagnostikk

I samsvar med ICD-10 stilles diagnosen "Obsessive Compulsive Disorder" når obsessive symptomer / tvangshandlinger, eller eller en kombinasjon derav, observeres i minst to til tre påfølgende uker og de fører til stress og forstyrrelse av aktiviteten i den sosiale og profesjonelle sfæren. I dette tilfellet må fenomenene besettelser (tvangstanker / handlinger) oppfylle visse egenskaper:

de skal betraktes av pasienten som hans egne tanker / impulser;
det må være minst en tanke / handling som pasienten motstår uten hell;
tanken på å utføre en handling i seg selv skal ikke være hyggelig (å redusere angst / spenning i denne forstand er ikke hyggelig);
tanker / impulser / bilder skal være ubehagelig repeterende, mens pasienten skal være klar over at obsessive handlinger / driv / tanker er urimelige og overdrevne.

Det er ingen spesifikke laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder. Som hjelpemetode kan du vurdere ulike typer psykologiske testspørreskjemaer for å identifisere sykdommen. Den mest brukte Yale-Brown OCD-poengsummen, som inkluderer Obsessive-compulsive Thought Scale / Obsessive-Compulsive Scale, gjør det lettere å identifisere noen av symptomene på sykdommen og å vurdere alvorlighetsgraden..

OCD må skilles fra spesifikke (enkle) fobier, posttraumatisk stresslidelse, sosial fobi og andre angstlidelser som er ledsaget av en angst-autonom respons på visse situasjoner / objekter. Kjennetegnet er tilstedeværelsen av en tydelig uttrykt forbindelse med en spesifikk stimulus og fravær av motstand.

Også, impulsive besettelser skilles separat. I motsetning til det klassiske tvangssyndromet utføres impulsive handlinger plutselig, uten en kamp av motiver, uten å forstå og veie dem. Hovedforskjellen er at pasientene utfører impulsive kjøreturer (de begynner plutselig å spinne på plass / danser, skynder seg til vinduet, synger, roper ord, kaster gjenstander fra bordet, av klærne - og alt dette uten motiv, spontant og plutselig), i mens en pasient med obsessive stasjoner frykter realiseringen av stasjoner og kjemper med dem.

Behandling av tvangslidelser

Som regel utføres behandlingen hjemme, men i alvorlige tilfeller (forekomsten av psykopatologiske personlighetsforstyrrelser med desosialiserende manifestasjoner som ikke stopper poliklinisk), må pasienten legges inn på sykehus i en nevropsykiatrisk dispensar for kompleks terapi. Behandlingen er kompleks og individuell. Inkluderer medisiner, kognitiv atferdsterapi og psykoterapi. Hovedfokuset for behandlingen er å redusere alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen, normalisere livskvaliteten / pasientens tilpasning til samfunnet.

Narkotikabehandling

Terapi med psykotrope antidepressiva

For tiden, blant medisinene i denne gruppen, brukes også narkotikaselektive serotoninreopptakshemmere overveiende. Fra gruppen av trisykliske antidepressiva er Clomipramine mye brukt, hvis høye effektivitet skyldes uttalt blokkering av serotonin / noradrenalin-gjenopptakelsesprosessen. På bakgrunn av administrasjonen hos pasienter etter 3-6 dager er det en signifikant reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer av obsessiv-fobisk karakter, og varigheten av effekten varer i 1,5-2 måneder. Varigheten av kurset er 14 dager, i de fleste tilfeller utføres en kombinasjon av infusjonsbehandling med inntak av legemidlet.

Klomipramin virker både på kjernen av tvangslidelser og på symptomene på angst / depresjon assosiert med store opplevelser, noe som gjør at du både kan bli kvitt tvangstanker og frykt og obsessive handlinger. For vedlikeholdsbehandling anbefales det å bruke SSRI, som er lettere å tolerere og bedre oppfattet av pasienter. Andre legemidler i den trisykliske antidepressiva gruppen eller legemidler i SSRI-gruppen (Duloxetin, Fluoxetin, Fluvoxamine, Agomelatin, Mirtazapine, Sertraline, Venlafaxine) kan også foreskrives. Amitriptylin er effektiv mot alvorlig depresjon..

Beroligende midler

For rask lindring av akutte angstlidelser og alvorlige angstanfall, foreskrives Alprazolam, Diazepam, Tofizopam, Clonazepam, Etifoxine, ofte i kombinasjon med antidepressiva, som effektivt demper / eliminerer angstkomponenten når det oppstår tvangstanker..

Antipsykotika

For å redusere mental aktivitet og korrigere atferdsmessige abnormiteter, brukes nevroleptika (Thioridazine, Chlorprothixene, Sulpiride), som har en beroligende effekt.

For å forbedre effekten av antidepressiva, spesielt i strid med komorbiditet med bipolar lidelse eller kontroll av impulsdrivere, foreskrives litiumsalter (litiumkarbonat), som normaliserer frigjøring av serotonin i synaptiske avslutninger, og derved øker nevrotransmisjon, så vel som effektiviteten av behandlingen generelt. I tilfeller av reduksjon i serotoninsyntese er ytterligere administrering av L-tryptofan indikert.

Psykoterapi

Kognitiv / atferdspsykoterapi, hypnose og psykoanalytiske teknikker er mye brukt i behandlingen, som viser pasienten hvordan man kan kvitte seg med tvangstanker i hodet eller distrahere dem.

Kognitiv psykoterapi forfølger målet om å tilegne seg ferdigheter som gjør det mulig for pasienten å innse innflytelsen av tanker / følelser på utseendet på sykdomssymptomene og hvordan man skal håndtere utseendet, det vil si tilegne seg praktiske ferdigheter som minimerer manifestasjonene av besettelser, angst, destruktive handlinger.

Atferdsterapi lar pasienten tilpasse seg situasjoner / og gjenstander som forårsaker stress. For dette brukes forskjellige teknikker (identifisering / endring av "feller tenkning"; "løsrevet bevissthet om indre liv"; teknikken "fylle tomrommet"; motiverende teknikker for å vende tilbake (tilpasse seg) til ens naturlige livsstil - revurderende forhold i familien, arbeid / studier, reaksjon på mennesker rundt seg osv. Hypnose, metoder for selvhypnose / positive bekreftelser, som reduserer pasientens avhengighet av tvangstanker, handlinger, frykt og psykologisk ubehag.

Innenfor rammen av spesielle teknikker / metoder for psykoanalyse, bestemmer legen og pasienten sammen de sanne årsakene til fenomenet besettelser, opplevelser og ritualer og utarbeider måter å behandle negative manifestasjoner på. Psykoterapeuten analyserer obsessive tanker, behandling, hjelper pasienten med å stoppe / endre det obsessive atferdsritualet og dannelsen av ubehagelige opplevelser under implementeringen. ritualer / handlinger og betydningen pasienten legger i dem, retter oppmerksomheten mot handlinger.