A.G. Hoffman, N.A. Ponomareva, I.V. Yashkina
ESSAY
Virkningsmekanismene til karbamazepin (Finlepsin®) og dets bruk for behandling av alkoholabstinenssyndrom, prepsykotiske tilstander, alkoholholdig hallusinose, avanserte hvite hettilstander, undertrykkelse av patologisk trang til alkohol og forebygging av sykdomsgjenopptak, og også som et ekstra middel for lindring av opioidabstinenssyndrom vurderes. De attraktive egenskapene til stoffet er god toleranse, lav hyppighet av bivirkninger og praktisk fravær av hepatotoksiske og hypnotiske effekter..
Kompleksiteten i patogenesen og mangfoldet av symptomer på alkoholisme bestemmer bruken av en rekke medikamenter og behandlingsmetoder for denne sykdommen. Det er kjent at langvarig alkoholmisbruk fører til forstyrrelser i alle organer og systemer. Dette gjenspeiles i begrepet alkoholisk visceropati og alkoholisk sykdom (Paukov V.S., Ugryumov A.I., 1985; Moiseev V.S., 1990). I alkoholisme har brudd på alle typer nevromediering blitt bevist: metabolismen av katekolaminer, primært dopamin og serotonin, endringer (Anokhina I.P., 2002), funksjonen til opioide, GABAergiske og enzymsystemer (Chernobrovkina T.V., 1994). Kronisk alkoholforgiftning er assosiert med patologiske endringer i aktiviteten til kalsium-, kalium- og natriumkanaler. Dette forklarer den grove dysfunksjonen i hjernen, som er spesielt uttalt de første dagene etter alkoholmisbruk. Fremveksten av et patologisk trang til alkohol - kjernesymptomet på sykdommen - er forbundet med en forstyrrelse i aktiviteten til noen strukturer i hjernestammen og det limbiske systemet, der det såkalte forsterkningssystemet er lokalisert (Anokhina I.P., 2002). En så mangfoldig patologi i hjernen og indre organer fører til utseendet på et patologisk ønske om alkoholforgiftning, søvnforstyrrelser, affektive lidelser, forekomsten i noen tilfeller av anfall og psykotiske tilstander.
Grunnlaget for bruk av karbamazepin (Finlepsin®) i rusavhengighetspraksis er dets psykotrope og antikonvulsive virkning (Voronina T.A., 1990). Legemidlet har en uttalt antikonvulsiv effekt, hemmer spenningsfølsomme natriumkanaler, har en hemmende effekt på eksitatorisk aminosyreoverføring i det limbiske systemet, hemmer GABA-metabolisme, undertrykker den presynaptiske aktiviteten til serotonin med en enkelt administrering av alkohol og forbedrer den ved kronisk administrering. Den anti-maniske effekten av Finlepsin er ikke direkte relatert til den dopaminblokkerende effekten. Det ble antatt at stoffets antidepressive aktivitet kan skyldes økt dopaminerg og adrenerg nevrotransmisjon, men mest sannsynlig bestemmes den av effekten av stoffet på GABAergic-systemet. Karbamazepin kan hemme kalsiumkanaler. Dette var et forsøk på å forklare effektiviteten i behandlingen av pasienter med epilepsi og affektiv psykose. I tillegg er legemidlet i stand til å resynkronisere den forstyrrede biorytmiske organisasjonen (Mosolov S.N., 1996).
Av største betydning for behandlingen av pasienter med alkoholisme, er effekten av Finlepsin på natrium- og kaliumkanaler og inntak av kalsium i celler, noe som forårsaker undertrykkelse av aktiviteten til det glutamatergiske systemet og hemming av GABA-metabolisme, endringer i funksjonen til det serotonerge og dopaminerge systemet..
Opprinnelig ble karbamazepin brukt til å lindre alkoholabstinenssymptomer. Årsaken til dette var stoffets antikonvulsive aktivitet, samt dets evne til å redusere alvorlighetsgraden av autonome og psykiske lidelser. Effektiviteten av karbamazepin i lindring av alkoholuttakssyndrom ble demonstrert i verk av Ballanger J.C., Post R.M., 1984, 1989; Ciraulo D.A. et al., 1994. I tillegg var de attraktive egenskapene til medikamentet den lave frekvensen av bivirkninger, det praktiske fraværet av hepatotoksiske og hypnotiske effekter. I utlandet har karbamazepin blitt brukt til å lindre abstinenssymptomer på alkohol siden midten av 80-tallet i forrige århundre (Flygeniring et al., 1984; Boom A.J., Pennings M., 1987; Blandioux T. et al., 1990).
Spesielt ofte ble legemidlet foreskrevet til pasienter som tidligere hadde hatt anfall under abstinenssymptomer. Det ble antatt at karbamazepin i lindring av abstinenssymptomer, som er preget av en reduksjon i anfallsterskelen, kan forhindre forekomsten av anfall (Voronina T.A., 1994; Altshuler V.B., 2002; Miroshnichenko L.D., Pelipas V.E., 2001; Sotsevich G.N., Minutko V.L., 1983).
I psykotiske tilstander av alkoholisk etiologi, som for tiden anses av mange som de alvorligste manifestasjonene av alkoholuttaket, ble Finlepsin® først brukt i Russland i 1973 (Lukomsky I.I., Churkin E.A.). Legemidlet viste seg å være effektivt for lindring av prepsykotiske tilstander, alkoholholdig hallusinose og avanserte hvite hete forhold. For å lindre de vanlige abstinenssymptomene er den daglige dosen av legemidlet ikke mer enn 1,2 g (0,4 g 3 ganger). Under psykotiske forhold øker den til 1,8-3,4 g. Ifølge forfatterne, i doser på 1,2-1,4 g, har karbamazepin, i tillegg til en uttalt beroligende effekt, en antipsykotisk effekt. Slutten av psykose innledes med en lang kritisk søvn. I følge Entin G.M. og Krylova E.N. (1994), bør behandling med karbamazepin utføres samtidig med avgiftningsterapi. Legemidlet kan kombineres med nevroleptika, beroligende midler, antidepressiva og nootropics. Det viste seg at kombinasjonen med forskjellige psykotrope medikamenter utvider bruksområdet for karbamazepin.
I tillegg til å lindre abstinenssymptomer, ble karbamazepin brukt til å undertrykke suget etter alkoholforgiftning. Begynnelsen på denne retningen i behandlingen av alkoholholdige pasienter ble lagt av verkene til Ballanger J.C. og Post R.M. I følge disse forfatterne, med alkoholisme, oppstår epileptiform aktivitet i hjernens limbiske strukturer. Dette forklarer fremveksten hos pasienter med alkoholisme av en patologisk tiltrekning til alkoholforgiftning, vegetative og emosjonelle lidelser. I Russland i 1984 og 1992. Altshuler V. B. et al. Kliniske studier ble utført som tillot oss å vurdere det primære patologiske suget etter alkohol som et uttrykk for latent epileptiform aktivitet. Dette ble spesielt tydelig manifestert i den paroksysmale begynnelsen av trang til alkohol, som forfatterne ofte observerte hos kvinner som lider av alkoholisme. Antikonvulsiva, inkludert Finlepsin®, var effektive til både å undertrykke patologiske sug etter alkohol og forhindre tilbakefall av sykdommen.
For tiden, innen narkologi, har karbamazepin (Finlepsin®) funnet en ganske bred anvendelse for lindring av alkoholabstinenssyndrom, akutte alkoholiske psykoser, samt for vedlikeholdsbehandling som tar sikte på å undertrykke suget etter alkohol og forhindre gjentakelse av sykdommen. Dette gjenspeiles i referansebøker, manualer og monografier som er utgitt de siste årene (Krasnov V.N., 1994; Entin G.M., Krylov E.N., 1994; Ivanets N.N., 1995; Miroshnichenko L.D., Pelipas V.E., 2001; Mosolov S.N., 1996; Entin G.M., Gofman A.G., Muzychenko A.P., Krylov E.N., 2002; Altshuler V.B., 2002).
Vanligvis foreskrives karbamazepin ikke som monoterapi, men i kombinasjon med andre medisiner, hvis valg avhenger av egenskapene til pasientens mentale og nevrologiske status - neuroleptika, antidepressiva, beroligende midler, nootropics, vitaminer, symptomatiske midler. Daglige doser av karbamazepin overstiger sjelden 1,2 g. Indikasjonen for bruk av karbamazepin som et legemiddel som undertrykker suget etter alkohol, ble inkludert i retningslinjene utarbeidet ved Research Institute of Narcology fra Russlands helsedepartement i 1996 (Kovalev A.A. og Shurygin A.N. ).
Karbamazepin (Finlepsin®) er mye brukt i behandlingen av narkomane. Det brukes veldig ofte som et supplement for å lindre opioide abstinenssymptomer. Så når man stopper heroinuttakssyndrom ved intravenøs administrering av klonidin, blir karbamazepin i tillegg foreskrevet 0,2 g 3 ganger daglig (Gofman A.G., Yashkina IV, 2002). Legemidlet reduserer alvorlighetsgraden av abstinenssymptomer, har en beroligende effekt, forbedrer virkningen av neuroleptika (klorprotixen, tiaprid).
I de siste årene har det blitt lagt særlig vekt på å sikre den mest effektive og trygge bruken av medisiner, samt at behandlingen overholdes. I denne forbindelse brukes Finlepsin® retard i økende grad - en moderne doseringsform som lar deg skape en stabil konsentrasjon av legemidlet i blodet (på grunn av fravær av "fall" og "topper" i konsentrasjon). Det er tryggere enn kortvirkende karbamazepiner, veldig praktisk når du bruker høye doser og endrer tidssoner, voksne ordineres 1 gang per dag.
Karbamazepin: overdose og dets konsekvenser
Generelle egenskaper ved stoffet
Den terapeutiske effekten av karbamazepin er gitt av egenskapene til den aktive komponenten med samme navn. Stoffet er et derivat av dibenzopazepin, hvis virkningsmekanisme ennå ikke er fullstendig forstått. Til dags dato er det kjent at den terapeutiske effekten oppnås gjennom mekanismen for undertrykkelse av følsomme natriumkanaler, forbedring av GABAergisk inhibering og reduksjon i nervesentritters sendbarhet. Som et resultat av reaksjoner utløst av karbamazepin, forbedres tilstanden til cellemembraner, mekanismen for fremveksten av nevrale utslipp som provoserer anfall er blokkert.
I tillegg stopper stoffet eller reduserer prosessen med epileptiske endringer i personlighet, forbedrer kommunikasjonsferdighetene til pasienter, noe som har en positiv effekt på deres tilpasning og opphold i samfunnet. Den terapeutiske effekten på den psyko-emosjonelle tilstanden manifesteres i en reduksjon i angst, en reduksjon i alvorlighetsgraden av depresjon.
Bruk av karbamazepin er indisert for:
- Epilepsi med forskjellige former for anfall
- Blandede former for anfall
- Trigeminus nevralgi (inkludert multippel sklerose)
- Uttak av alkohol
- Humørsykdommer
- Polydipsia og polyuria assosiert med diabetes insipidus
- Smerter ved polyneuropati på grunn av diabetes
- Forebygging av manisk-depressive psykoser
- Schizoaffektive stater.
Legemidlet hjelper med alvorlige patologier, har en sterk effekt, så utnevnelsen kan bare utføres av en lege. Det er umulig å foreskrive deg en antiepileptisk medisin alene, for ikke å utilsiktet fremprovosere karbamazepinforgiftning. Overmetning av legemidler med kroppen kan føre til nevrotoksiske effekter som kan forårsake irreversibel skade på hjerteinfarkt og død. For å forhindre at dette skjer, må du bare ta stoffet i henhold til instruksjonene fra en lege i samsvar med alle vilkårene for terapi.
Hva er årsakene til karbamazepinforgiftning?
Flere faktorer bidrar til karbamazepinforgiftning:
- Uvitenhet om funksjonene til absorpsjon og virkning av stoffet. Etter å ha tatt tablettene, absorberes det aktive stoffet fra mage-tarmkanalen i langsom hastighet. Det ønskede nivået av konsentrasjon i blodet, der stoffet begynner å virke, dannes omtrent 12 timer etter å ha tatt en enkelt dose, og et konstant, likevektsinnhold - etter noen dager eller innen en måned. Den forsinkede manifestasjonen av den terapeutiske effekten oppfattes feilaktig som mangel på handling og tvinger en ekstra dose til å tas. Som et resultat utvikler det seg etter en stund en overdose av karbamazepin for å eliminere hvilken rask handling som er nødvendig i tilfelle forgiftning.
- Samtidige patologier. Legemidlet bør tas med forsiktighet ved lever- og nyresvikt, siden prosesser med metabolisme og utskillelse fra kroppen reduseres med dysfunksjoner i disse organene. Leveren og nyrene, som fungerer med en avmatning, bidrar til en økning i konsentrasjonen av stoffet i kroppen, noe som fører til alvorlig forgiftning med det aktive stoffet. Risikofaktorer inkluderer også hyponatremi, høy alder, kombinasjon med alkohol.
- Kombinasjon med andre medisiner. Karbamazepin bør tas med forsiktighet hvis det er foreskrevet i kombinasjon med andre legemidler, siden mange av dem kan forbedre effekten eller øke konsentrasjonen eller redusere utskillelsen fra kroppen..
- Ved et uhell å ta for mange piller eller bevisst ta i selvmordsøyemed.
Basert på dette, bør utnevnelsen av karbamazepin bare utføres av en spesialist, med tanke på mange faktorer, og pasienten bør overholde instruksjonene og regelmessig ta tester for å bestemme nivået av konsentrasjonen av stoffet i blodet. Det er viktig at pasienten er kjent med hvilke midler som hjelper mot forgiftning, og hvilke handlinger som er nødvendige i tilfelle overdosering..
Det kliniske bildet av en overdose
Karbamazepinforgiftning gjenspeiles primært i tilstanden til sentralnervesystemet, kardiovaskulære og respiratoriske systemer:
- Sentralnervesystemet: undertrykkelse av funksjoner manifesteres av bevissthet, spenning, tap av orientering, svekkelse av synet (uskarphet), ufrivillige øyebevegelser. Pasienten blir utydelig tale, uttalen svekkes på grunn av skade på taleapparatet. Hyperrefleksi er observert, senere - hemming av reflekser. Kramper, psykomotoriske lidelser, plutselig sammentrekning av muskler eller visse områder, nedsatt kroppstemperatur, utvidede pupiller kan forekomme.
- Åndedrettssystemet: åndedrettsfunksjonen er hemmet, lungeødem er mulig.
- CCC: forgiftning bidrar til takykardi, en økning eller reduksjon i trykk, bevissthetstap på grunn av hjertestans.
- Mage-tarmkanalen: oppkast utvikles, forsinket fordøyelse, redusert aktivitet i tykktarmens muskler.
- Muskel- og skjelettsystemet: utvikling av rabdomiliose på grunn av toksiske effekter av karbamazepin.
- Urinveiene: forsinket urinutskillelse, redusert volum, ikke inn i blæren, overdreven opphopning av vann i kroppen.
- Økte allergiske reaksjoner hos pasienter med overfølsomhet overfor karbamazepin.
Dødelig dose
Bestemmelsen av den totale dødelige mengden eller dosen av karbamazepin som fører til pasientens død, avhenger av mange faktorer og egenskaper ved pasientens kropp, egenskapene til samtidig medikamenter. Instruksjonene for stoffet indikerer at voksne i noen tilfeller får ta mer enn 1,6 g av stoffet. Å overskride dosen som legen har foreskrevet, kan forårsake karbamazepinforgiftning med påfølgende død.
Hjelp med forgiftning
Når symptomer på overdose vises, må du handle så raskt som mulig, siden pasientens liv kan avhenge av hastigheten på hjelpen, og det ikke er noen spesiell motgift mot medisinen. Derfor er det nødvendig å oppsøke lege eller ta offeret til et sykehus.
Førstehjelp for forgiftning
Før legenes ankomst er det nødvendig å iverksette tiltak for å evakuere innholdet i magen for å fjerne uabsorberte medikamentrester. For å gjøre dette er det nødvendig å stimulere oppkast, men bare hvis pasienten er ved bevissthet, vises bruken av aktivt karbon. Hvis pasienten besvimer, utføres skylling med en sonde etter intubasjon.
Med rensing av magen er det umulig å forsinke, siden sen hjelp fører til en forsinket assimilering av doseringen av legemidlet og gjentatt rus i gjenopprettingsperioden.
Andre tiltak inkluderer symptomatisk og støttende terapi for å sikre at hjertet, luftveiene og normal elektrolyttbalanse fungerer, utført på intensivavdelingen.
Etter behandlingen bør pasienten være under medisinsk tilsyn til fullstendig bedring. Siden karbamazepin viser egenskapene med en avmatning, hos noen pasienter er gjentatt manifestasjon av rus mulig.
Mulige konsekvenser
Konsekvensene av langtidsinntak av karbamazepin er endringer i biotransformasjonen av stoffet i leveren på grunn av en reduksjon i enzymaktivitet og akselerert utskillelse fra kroppen. Avbryting av medisiner bør utføres under tilsyn av lege..
For å utelukke muligheten for overdosering med karbamazepin, må du følge doseringen nøye, fullstendig informere legen om medisinene som tas og manglende initiativ under behandlingen.
Karbamazepin
Sammensetning
Inneholder 200 mg aktivt stoff karbamazepin.
Ytterligere elementer er: stivelse, povidon, talkum, silisiumdioksid, polysorbat og magnesiumstearat.
Slipp skjema
farmakologisk effekt
Antiepileptisk middel. Har en psykotrop effekt.
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Den aktive ingrediensen er et dibenzazepinderivat. Legemidlet har antimanisk, normotimisk, antidiuretikum (hos pasienter med diabetes insipidus), smertestillende (med nevralgi) effekter.
Prinsippet for legemiddelets handling er basert på blokkeringen av spenningsstyrte natriumkanaler, som hemmer prosessen med nevronutslipp, stabiliserer nevronmembranen, noe som effektivt fører til en reduksjon i synaptisk impulsledning.
Legemidlet forhindrer re-dannelse av natriumavhengige handlingspotensialer i strukturen til depolariserte nevroner.
Karbamazepin fører til en reduksjon i frigitt glutamat (en nevrotransmitteraminosyre), noe som reduserer risikoen for å utvikle et epileptisk anfall. Hos barn og ungdom med epilepsi, mens det tar stoffet, er det en positiv trend i forhold til alvorlighetsgraden av depresjon og angst, samt en reduksjon i aggressivitet, irritabilitet.
Virkningen på psykomotoriske indikatorer, kognitive funksjoner er doseavhengig, varierer i hvert tilfelle.
Med trigeminusneuralgi (essensiell, sekundær) er det en reduksjon i hyppigheten av smerteanfall.
Med postherpetisk nevralgi, med posttraumatiske parestesier, ryggmargsblader - Karbamazepin hjelper til med å lindre neurogen smerte.
Med alkoholuttak tillater legemidlet å redusere alvorlighetsgraden av hovedsymptomene (skjelving i lemmer, økt spenning, gangforstyrrelser), øker terskelen for krampaktig beredskap.
Hos pasienter med diabetes mellitus reduserer legemidlet følelsen av feber, diurese og fører til rask kompensasjon av vannbalansen.
Antimanisk (antipsykotisk) effekt registreres etter 7-10 dagers behandling, utvikler seg som et resultat av hemming av metabolismen av noradrenalin, dopamin.
Bruk av langvarige former for karbamazepin lar deg oppnå en stabil konsentrasjon av hovedstoffet i blodet, uten å registrere "fall" og "topper".
Indikasjoner for bruk av karbamazepin
Hva brukes de vanlige pillene til? Legemidlet er foreskrevet for epilepsi: blandede former for anfall, generaliserte former for anfall, ledsaget av tonisk-kloniske anfall, partielle anfall.
Legemidlet brukes til idiopatisk neuralgi av glossopharyngeal nerve, for trigeminusneuralgi hos pasienter med multippel sklerose, for idiopatisk trigeminusneuralgi.
Hva er de andre indikasjonene for bruk av karbamazepin? Medisinen anbefales for bruk under akutte maniske tilstander (kombinasjonsbehandling med antipsykotika, litiumpreparater). Legemidlet er foreskrevet for diabetisk nevropati med smertesymptomer, for alkoholuttakssyndrom (hypereksitabilitet, kramper, angst, søvnforstyrrelser), for fase-affektive lidelser, for sentral diabetes insipidus, for neurohormonal polydipsi, polyuria.
Legemidlet er foreskrevet for psykotiske lidelser (psykoser, schizoaffektive og affektive lidelser, dysfunksjon i det limbiske systemet, panikkforstyrrelser), med tvangslidelser, med Kluver-Busey syndrom, med senil demens, tinnitus, dysfori, angst, somatisering, med multippel sklerose, tabes dorsalis, fantomsmerter, diabetisk polyneuropati, akutt idiopatisk nevritt, hemitisk spasme, Ekboms syndrom, posttraumatisk nevralgi, nevropati, for forebygging av migrene, med postherpetisk nevralgi.
Kontraindikasjoner
Karbamazepin brukes ikke i atrioventrikulær blokkering, i akutt form av "intermitterende" porfyri, forstyrrelser i beinmargsirkulasjon (leukopeni, anemi), i tilfelle intoleranse mot hovedstoffet, overfølsomhet overfor trisykliske antidepressiva. Med aktiv alkoholisme, dekompensert form av CHF, insuffisiens i binyrebarken, hypotyreose, hypopituitarisme, ADH hypersekresjonssyndrom, med hyponatremi av fortynning, med inhibering av benmargshematopoies, med økt intraokulært trykk, hyperplasi av prostatasystemet, med omsorg for patologi, vurder mulige risikoer.
Bivirkninger av karbamazepin
Alvorlighetsgraden av bivirkninger er doseavhengig..
Nervesystemet: parese av overnatting, hodepine, asteni, ataksi, svimmelhet, sjelden bemerket unormalt ufrivillige bevegelser (tics, dystoni, tremor), parestesier, perifer nevritt, koreoathetoid lidelser, taleforstyrrelser, oculomotoriske lidelser, orofascial dyskinesias, nystagmus, symptomer myasthenia gravis.
Mentalsfærer: aktivering av psykose, desorientering, agitasjon, aggressiv oppførsel, angst, nedsatt appetitt, depresjon, visuelle hallusinasjoner, auditive hallusinasjoner. Allergiske reaksjoner: kløende hud, erytroderma, urtikaria, lysfølsomhet, Lyells syndrom, Stevens-Johnson syndrom.
Hematopoietiske organer: aplastisk anemi, leukocytose, trombocytopeni, retikulocytose, hemolytisk anemi, lymfadenopati. Fordøyelseskanalen: pankreatitt, stomatitt, glossitt, epigastrisk smerte, avføringsforstyrrelser, leversvikt, gulsott, granulomatøs hepatitt, økte leverenzymer.
Kardiovaskulært system: forverring av iskemisk hjertesykdom, forverring av CHF, atrioventrikulær blokk med besvimelse, bradykardi, ustabilitet i blodtrykket, forstyrrelse i ledningen i hjertet, arytmi, tromboembolisk syndrom, tromboflebitt. Metabolisme, endokrin system: hyperprolaktinemi, redusert L-tyroksinnivå, hyponatremi, vektøkning, ødem, væskeretensjon i kroppen, hyperkolesterolemi, osteomalasi.
Kjønnsorganer: hyppig vannlating, forstyrrelser i nyresystemet, interstitiell nefritt, nedsatt styrke, hematuri, oliguri, albuminuri. Muskel- og skjelettsystemet: kramper, myalgi, artralgi.
Sanseorganer: endring i oppfatningen av tonehøyde, hypoacusia, hyperacusis, tinnitus, nedsatt hørsel, konjunktivitt, linsens opasitet, nedsatt smak. Det er også mulig å øke svette, kviser, purpura, alopecia, hudpigmenteringsforstyrrelser, hirsutisme.
Karbamazepintabletter, bruksanvisning (måte og dosering)
Legemidlet tas oralt med rikelig med vann. Langtidsvirkende tabletter (Carbamazepine Retard) tygges ikke, svelges hele, to ganger om dagen.
Ved epilepsi foreskrives stoffet som monoterapi når det er mulig. Det anbefales å starte behandlingen med små doser med en gradvis økning i dosen, noe som gjør at du kan oppnå et optimalt resultat. Den opprinnelige dosen for voksne er 100-200 mg 1-2 ganger daglig, gradvis økes mengden medisiner.
Nevralgi i trigeminusnerven: den første dagen av behandlingen - 200-400 mg, med en gradvis økning til 400-800 mg per dag, deretter avbrytes stoffet Carbamazepine gradvis.
Startdosen for nevrogent smertesyndrom er 100 mg to ganger daglig, med en økning i dosen hver 12. time til smertelindring er oppnådd. Vedlikeholdsdosen er 200-1200 mg per dag, beregnet i flere doser.
Gjennomsnittsdosen for alkoholabstinenssyndrom er 200 mg tre ganger daglig, under alvorlige forhold økes dosen til 400 mg tre ganger daglig.
I de første behandlingsdagene anbefales det å foreskrive klordiazepoksid, klometiazol og andre beroligende hypnotika..
For diabetes insipidus foreskrives 200 mg 2-3 ganger om dagen..
For diabetisk nevropati med smertesyndrom foreskrives 200 mg 2-4 ganger om dagen.
Forebygging av schizoaffektive og affektive psykoser: 600 mg 3-4 ganger daglig.
Den daglige dosen for bipolare, affektive lidelser, maniske tilstander, etterlater 400-1600 mg.
Instruksjonene for bruk av Carbamazepine Acri er like.
Overdose
Det manifesteres av lidelser i arbeidet med luftveiene, kardiovaskulær og nervesystemet.
Sanseorganer, nervesystem: dysartri, besvimelse, desorientering, nystagmus, hyporefleksi, myoklonus, psykomotoriske forstyrrelser, kramper, mydriasis, hypotermi, synshemming, hallusinasjoner, døsighet, agitasjon.
Kardiovaskulært system: hjertestans, nedsatt intraventrikulær ledning, takykardi, ustabilitet i blodtrykket.
Også bemerket er lungeødem, respirasjonsdepresjon, oppkast, kvalme, nedsatt motilitet i tykktarmen, forsinket evakuering av mat fra magen, hyponatremi, væskeretensjon, anuri, oligria, metabolsk acidose, hyperglykemi.
Ingen spesifikk motgift er utviklet. Overdosebehandling utføres av syndrom.
Interaksjon
Legemidlet metaboliseres av cytokrom CYP3A4. Ved samtidig administrering med hemmere av dette cytokromet, noteres en økning i konsentrasjonen, og følgelig øker alvorlighetsgraden av bivirkninger. Cytokrom induktorer akselererer metabolske prosesser, reduserer konsentrasjonen av stoffet i blodet, reduserer alvorlighetsgraden av dets terapeutiske effekt.
Salgsbetingelser
Lagringsforhold
På et tørt, mørkt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader Celsius.
Holdbarhet
Ikke mer enn tre år.
spesielle instruksjoner
Monoterapi for pasienter med epilepsi begynner med lave doser med en gradvis økning i mengden av legemidlet for å oppnå ønsket effekt. I kombinasjonsbehandling anbefales det å bestemme plasmakonsentrasjonen av karbamazepin for å velge den optimale dosen. Ved brå tilbaketrekning av legemidlet blir epileptiske anfall ofte registrert. Hvis det er nødvendig å avbryte karbamazepin, prøver pasienten å overføre til en annen antiepileptisk medisin. I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig med kontroll over ytelsen til leversystemet. Karbamazepin har en svak antikolinerg effekt, som krever konstant overvåking av intraokulært trykkindikator. Legemidlet kan redusere effekten av orale prevensjonsmidler, noe som krever bruk av flere metoder for å beskytte mot graviditet.
Karbamazepin og alkohol
Legemidlet brukes til å behandle abstinenssymptomer etter alkoholinntak. Forbedrer den følelsesmessige tilstanden til en person. Imidlertid bør denne behandlingen bare brukes på et sykehus, og det anbefales ikke å bruke de to sammen for å unngå overstimulering av nervesystemet..
Karbamazepin og alkohol: er det mulig å kombinere et antikonvulsivt middel og alkohol
Behandlingen av noen sykdommer krever engangs bruk av medisiner, hvoretter patologien trekker seg tilbake.
Men det er sykdommer når det er nødvendig å ta medisiner i lang tid, og noen ganger i livet..
Det er verdt å vurdere nøye om karbamazepin og alkohol kan tas samtidig. Er det mulig å kombinere et antikonvulsivt middel og en alkoholholdig drink, er det verdt å spørre på forhånd.
Hovedtrekk ved karbamazepin
For å forstå hvordan karbamazepin og alkohol kombineres, er det verdt å vurdere hvordan medisinen fungerer og gjennom hvilke prosesser kroppens tilstand endres. Legemidlet tilhører gruppen antiepileptika.
Carabamezapin er et antiepileptisk middel og har en antikonvulsiv effekt
Medisinen brukes til å oppnå følgende handlinger:
- krampestillende,
- nevrotropisk,
- psykotropisk.
Mekanismen for den antikonvulsive effekten av stoffet er ikke helt forstått. Legemidlet er effektivt for eliminering av partielle anfall med og uten sekundær generalisering, for lindring av generaliserte tonisk-kloniske anfall. Brukes også til blandede typer angrep.
Den antikonvulsive effekten av karbamazepin er assosiert med dens evne til delvis å bremse utviklingen av gjentatte nevronutslipp, stabilisere tilstanden til eksiterte nervefibre og redusere hastigheten på synapser. Eksperter utelukker ikke at denne effekten oppstår på grunn av blokkering av natriumkanaler..
Som et nootropisk middel tas karbamazepin for å lindre smerter i trigeminusneuralgi. Midlet brukes ofte til å eliminere symptomene på abstinenssymptomer. Pasienter har økt anfallsterskel.
Som et psykotrop middel brukes karbamazepin under akutte maniske forhold for å støtte pasienter med bipolar lidelse. Det kan brukes både som et uavhengig stoff og som en del av en kompleks terapi.
Sammensetning av legemidlet
Det er mulig å evaluere hvordan karbamazepin og alkohol kombineres hvis vi vurderer stoffets kjemiske sammensetning. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er karbamazepin. Hver tablett inneholder 200 mg aktiv ingrediens.
Karbamazepin, strukturformel for den aktive ingrediensen i stoffet
Sammensetningen inneholder også ekstra hjelpestoffer. Disse inkluderer:
- mikrokrystallinsk cellulose,
- kroskarmellosenatrium,
- magnesiumstearat,
- natriumlaurylsulfat,
- gelatin.
Først etter 12 timer oppnås den maksimale konsentrasjonen av stoffet i blodet. Derfor er absorpsjonen av medikamentet relativt treg, selv om nesten hele volumet av medikamentet kommer inn i blodet..
Legemiddelets biotilgjengelighet er høy. Svinges i området 85-100%.
Hyppigheten og tidspunktet for matinntaket påvirker ikke absorpsjonen og effekten av legemidlet Carbamazepine. Ved regelmessig bruk oppnås et jevnt innhold av stoffet i blodet 2 uker etter behandlingsstart.
70-80% av de aktive stoffene binder seg til blodproteiner. Legemidlet krysser placentabarrieren, finnes i morsmelk.
Halveringstiden er 36 timer. Ved samtidig bruk av medisiner som stimulerer leveraktivitet, reduseres denne perioden til 9-10 timer. Dette punktet bør tas i betraktning når du bestemmer hvordan karbamazepin og alkohol er kompatible.
I utgangspunktet skilles stoffet ut i urinen, delvis i avføringen. Omtrent 2% etterlater kroppen uendret.
I hvilke situasjoner er det foreskrevet en medisin
Det vil være lettere å bestemme kompatibiliteten til karbamazepin og alkohol hvis du vurderer tilfellene når dette legemidlet er foreskrevet til pasienter..
Epilepsi er en av hovedindikasjonene for bruk av karbamezapin
Medisinen er foreskrevet i nærvær av følgende tilstander og sykdommer:
- epilepsi,
- krampeanfall av varierende kompleksitet,
- generaliserte tonisk-kloniske anfall,
- blandede anfall av epilepsi,
- akutte maniske tilstander,
- bipolar lidelse,
- abstinenssymptomer,
- idiopatisk glossopharyngeal nevralgi,
- idiopatisk trigeminusneuralgi.
Det er verdt å vurdere situasjoner når det er umulig ikke bare å kombinere karbamazepin og alkohol, men også å bruke denne medisinen:
- individuell høy følsomhet for medisinske komponenter,
- atrioventrikulær blokk,
- utsatt benmargsundertrykkelse,
- leverporfyri.
Ikke kombiner MAO-hemmere, karbamazepin og alkohol.
Interaksjon mellom karbamazepin og alkoholholdige drikker
Når du bestemmer om karbamazepin kan tas med alkohol, bør følgende faktorer vurderes:
- alkohol kan provosere anfall av nervøsitet, uro og kramper,
- stoffet reduserer kroppens motstand mot etanol, noe som øker toksisiteten til alkohol,
- alkohol stimulerer nervesystemet, og kombinasjonen med stoffet fører til overstimulering,
- kombinasjonen øker risikoen for giftig skade på indre organer.
Interaksjonen mellom karbamazepin og alkohol fører til risikoen for å utvikle alvorlige sykdommer i hjertet, leveren, bukspyttkjertelen og nyrene. Selv om konsekvensene ikke alltid er synlige umiddelbart, møter personer med kronisk alkoholisme de alvorligste symptomene..
Mulige negative symptomer
Bivirkninger oppstår ved å ta nesten hvilken som helst medisin. Men hvis alkohol forbrukes på bakgrunn av behandlingen, øker risikoen for at de oppstår..
Kombinasjonen av karbamezapin med alkohol forbedrer manifestasjonen av bivirkninger
Hvis du kombinerer karbamazepin og alkohol, kan konsekvensene være som følger:
- kvalme og oppkast,
- allergi,
- døsighet og svakhet,
- leukopeni,
- trombocytopeni,
- agranulocytose,
- anemi,
- opphovning,
- væskeretensjon,
- hodepine,
- forvirring,
- nedsatt appetitt,
- hallusinasjoner,
- depressive tilstander,
- taleforstyrrelse,
- økt intraokulært trykk,
- hukommelsessvikt,
- grå stær,
- hørselstap,
- dyspné,
- stomatitt,
- pankreatitt.
Dette er bare noen av symptomene som oppstår når man kombinerer alkoholholdige drikker med medisiner. Alt dette kan unngås hvis du følger behandlingsreglene..
Konklusjon
Det er bedre å ikke kombinere karbamazepin med alkoholholdige drikker, da dette påvirker arbeidet med indre organer negativt og kan forårsake et kompleks av negative reaksjoner..
Finlepsin karbamazepin tabletter 200 mg - anmeldelser
Bivirkninger
Karbamazepin har mange bivirkninger. De er vanligvis delt inn i flere grupper:
- Sentralnervesystemet kan svare på piller med døsighet, hodepine, generell svakhet i kroppen, kvalme, nevritt, og så videre..
- Når du tar "Carbamazepine" forverres hjertesykdommer. Pasienten kan utvikle tromboflebitt, arytmi og angina pectoris begynner, og en forverring av iskemisk sykdom er også sannsynlig..
- Vanlige bivirkninger inkluderer diaré, kvalme og magesmerter.
- Det endokrine systemet reagerer veldig skarpt på stoffet. Mange pasienter merker en kraftig økning i vekt, ødem og lignende..
- Noen pasienter rapporterer om utseendet av hallusinasjoner, desorientering i rommet, tap av appetitt og økt aggresjon.
- Et bredt spekter av allergiske reaksjoner er identifisert blant bivirkninger..
I noen eksperimentelle grupper var det endringer i smakspreferanser, forverring eller tap av hørsel, linsens opasitet og aktivering av psykose når man tok stoffet..
Beskrivelse og instruksjon av stoffet Carbamazepine
Karbamazepin er et medikament hvis virkning er rettet mot symptomene på epilepsi. Den aktive ingrediensen har samme navn. En analog av denne medisinen kan kalles Finlepsin, som inneholder den samme aktive ingrediensen. Aktiviteten til karbamazepin er rettet mot å overføre nerveimpulser. Dermed med partielle og generaliserte tonisk-kloniske anfall. Denne effekten utvikler seg gradvis og kan dukke opp flere dager etter starten av behandlingen. I tillegg, hos pasienter hvis helse undergraves av epilepsi, spesielt hos unge pasienter, har behandling med dette legemidlet en positiv effekt på den psykologiske tilstanden - det lindrer irritabilitet, angst og aggresjon. Karbamazepin har evnen til å lindre smerte og brukes derfor mot nevrogen smerte. I dette tilfellet bør effekten forventes etter noen timer (opptil flere dager) etter inntakets start. Også dette stoffet er i stand til å forbedre tilstanden til alkoholuttak (lindrer noen nevrologiske skader - skjelving, koordineringsforstyrrelser, irritabilitet). Hos pasienter med diabetes insipidus hjelper karbamazepin til å gjenopprette vann-mineralbalansen ved å redusere mengden væske som skilles ut. I alle tilfeller begynner medisinen å virke med et kurs.
Karbamazepin brukes til:
- Epilepsi - bortsett fra slappe, myokloniske anfall og fravær;
- Visse typer nevralgi, inkludert diabetisk polyneuropati;
- Uttak av alkohol;
- Påvirker;
- Diabetes insipidus;
Karbamazepin produseres i tablettform. Du kan ta dette middelet uten hensyn til matinntak, med moderat vann. Instruksjonen av legemidlet Carbamazepine rapporterer at i tilfelle epilepsi begynner det å bli gitt med små doser. Gradvis blir mengden av stoffet effektiv. For eksempel, for voksne med epilepsi, begynner de med enkeltdoser på 100-200 mg to ganger daglig og øker til 400 mg - to eller tre ganger om dagen. For barn i forskjellige aldre er doseringen tilsvarende mindre. Det er ordninger for bruk av karbamazepin for forskjellige indikasjoner. Legemidlet kan kombineres med andre legemidler - krampestillende midler, beroligende midler, smertestillende midler og så videre..
Karbamazepin er kontraindisert i:
- Akutt intermitterende porfyri;
- Hematopoiesis lidelser i benmargen;
- Atrioventrikulær blokk;
- Samtidig administrering med MAO-hemmere;
- Intoleranse mot noen av komponentene i stoffet og analoger, inkludert trisykliske antidepressiva;
- Graviditet og amming;
- med forsiktighet når -
- Alkoholisme;
- Behandling av eldre pasienter;
- Redusert natriumkonsentrasjon i blodet;
- Hyperplasi av prostata;
- Alvorlig mangelfull funksjon av hjertet, nyrene;
- Økt intraokulært trykk;
- Undertrykt benmarg hematopoiesis;
Bivirkninger og overdose av karbamazepin
Bruk av dette antiepileptiske stoffet kan påvirke tilstanden til ethvert kroppssystem negativt. Først av alt kan du forvente uønskede symptomer fra nervøs og mental sfære, for eksempel døsighet, svakhet, tap av følsomhet, aggressivitet, tap av appetitt, hallusinasjoner og så videre. Nyrer, lever, hjerteaktivitet, hematopoiesis, hormoner, etc. kan bli påvirket. Allergiske reaksjoner er også mulig.
I tilfelle en overdose av karbamazepin, reduserer en deprimerende effekt på luftveissenteret, reflekser, fordøyelseskanalens motilitet. Behandlingen er symptomatisk med maksimal eliminering av legemiddelrester fra kroppen. Karbon hemosorpsjon mulig.
Legemiddelanaloger
Analoger av "karbamazepin" er velkjente. Det er flere av dem på Russlands territorium og i forskjellige former. Blant de mest populære har vi identifisert følgende:
- Tegretol. Legemidlet har et frigjøringsskjema som passer for små barn. Tabletter kan inneholde opptil fire hundre milligram av det aktive stoffet, noe som er ganske praktisk i behandlingen av visse sykdommer. Imidlertid regnes dette middelet som et av de dyreste blant resten som "Carbamazepine".
- "Carbalepsin". Dette stoffet har en overkommelig pris.
- Mazepin. Mange pasienter hevder at medisinen har en veldig praktisk emballasje og et minimum av kontraindikasjoner..
Analogene til "Carbamazepine" inkluderer også "Stazepin".
Hvorfor er karbamazepintabletter nyttige for pasienter med epilepsi?
Hos pasienter med epilepsi øker dette medikamentet den reduserte anfallsterskelen og reduserer dermed risikoen for et nytt anfall. Legemidlet har også vist seg utmerket for å korrigere personlighetsendringer (som et resultat av bruken øker kommunikasjonsevnen og det blir lettere med sosial rehabilitering av slike pasienter).
Hos pasienter i ungdomsårene og barn reduserer bruken av stoffet depresjon, usikkerhet, nervøsitet og aggressivitet.
Men det må tas i betraktning at stoffets effekt på kognitive funksjoner (hukommelsestilstand, bevegelseskoordinering, oppmerksomhet, tale, tenkeevne, orientering osv.) Kan variere avhengig av dosering, og samtidig er det veldig individuelt! Det er sant at noen pasienter, som forlater sine anmeldelser, nevner "Carbamazepine" som et medikament som har svak effektivitet som et middel til å bekjempe depresjon eller i situasjoner med psykiske problemer.
Forresten, antyder de også at konstant bruk av dette verktøyet innebærer obligatorisk observasjon av en lege og periodiske undersøkelser og tester.
Det er sant at noen pasienter, som forlater sine anmeldelser, nevner "Carbamazepine" som et medikament som har svak effektivitet som et middel mot depresjon eller i situasjoner med psykiske problemer. Forresten, antyder de også at konstant bruk av dette verktøyet innebærer obligatorisk observasjon av en lege og periodiske undersøkelser og tester..
Spesielle pasientgrupper
Barn og ungdom
- Godkjent for bruk ved epilepsi.
- Barn 6–12 år: Startdose 100 mg to ganger daglig; øke med 100 mg / dag i delte doser hver uke; maksimal dose 1000 mg / dag; vedlikeholdsdose 400-800 mg / dag.
- Barn 5 år og yngre: startdose på 10-20 mg / kg per dag, 2-3 ganger daglig; øke hver uke hvis det er behov; maksimal dose 35 mg / kg / dag.
Gravid
- I første trimester øker risikoen for fosterskader. Hvis behandlingen fortsetter, bør det utføres tester for å oppdage abnormiteter under graviditet. For å redusere risikoen, begynn å ta folsyre (1 mg / dag) tidligere enn vanlig.
- Ved bipolar lidelse bør karbamazepin seponeres før graviditet. Atypiske antipsykotika foretrekkes under graviditet.
Indikasjoner for bruk
Medisinen er foreskrevet for behandling av sykdommer som:
- leukopeni (reduksjon i leukocytter i blodet);
- nevralgi (inkludert kronisk, trigeminus- og glossopharyngeal nerve);
- avholdenhet (i dette tilfellet brukes "blokade" -metoden, det vil si at de ikke lar narkomane ta narkotika);
- epilepsi (kramper er ledsaget av kramper, skum i munnen og andre tegn);
- abstinenssyndrom (kramper, angst, hyperseksibilitet, søvnløshet);
- diabetes insipidus;
- psykiske lidelser;
- aggressiv oppførsel av pasienter med hjerneskader;
- Kluver-Bucy syndrom, dysfori, tinnitus, tvangslidelse;
- med smertesyndrom av neurogen genese (Guillain-Barré syndrom);
- for forebygging av hodepine og migrene.
Funksjoner ved bruk
Når det gjelder kompatibiliteten til "Carbamazepine" og alkohol. Det er strengt forbudt å ta alkoholholdige drikker i løpet av behandlingsperioden. Dette er forbundet med økt risiko for å utvikle bivirkninger, en kraftig forverring av pasientens tilstand, og ikke alltid forutsigbar
Når du bruker "Carbamazepine" til behandling av alkoholuttakssyndrom, vil legen være spesielt oppmerksom på disse begrensningene og risikoen forbundet med å forsømme den grunnleggende behandlingsregelen
Det er en mulighet for graviditet i perioden pasienten blir behandlet med stoffet "Carbamazepine". I dette tilfellet, så vel som når man bestemmer behovet for å ta stoffet i tilfelle unnfangelse som allerede har skjedd, er det nødvendig å vurdere hva som er de åpenbare fordelene med terapeutisk forløp og mulige risikoer forbundet med å føde et barn
Det er spesielt viktig å vurdere situasjonen riktig i første trimester. Observasjoner har vist at hvis en mor er syk med epilepsi, er det mer sannsynlig at hennes ufødte barn vil danne feil.
"Karbamazepin" kan indusere unormale utviklingsprosesser i kroppen. Lignende egenskaper er iboende i alle andre medisiner som er effektive mot epilepsi. Det er flere kjente tilfeller av fødsel av barn med utviklingsdefekter, sykdommer. Legen, som tilbyr et sykeforløp med "Carbamazepine", er forpliktet til å informere om mulige farer. Fødselsdiagnose anbefales vanligvis til pasienten..
Effektfunksjoner
I henhold til instruksjonene for bruk av tabletter "Carbamazepine", under påvirkning av stoffet, reduseres personlighetsendringer forårsaket av epilepsi. Pasienter blir mer omgjengelige, rehabilitering av pasienten i samfunnet forenkles. Kombinert bruk av "Carbamazepine" og andre medikamenter som er effektive mot kramper er tillatt. Du kan foreskrive et middel for partielle, fokale anfall. Bruk av nettbrett er tillatt hvis angrepene er enkle eller foregår i en kompleks form. Du kan bruke verktøyet i tilfelle sekundær generalisering av prosessen, med den tonisk-kloniske varianten av den generelle typen flyt. Du kan bruke tabletter for enhver kombinasjon av de nevnte patologiske tilstandene. Samtidig bemerkes det at "Carbamazepine" viser et relativt lavt nivå av effektivitet i tilfelle et lite myoklonisk angrep, fravær.
Forklarende fra hva tablettene "Carbamazepine" er foreskrevet i et bestemt tilfelle, peker legen også på lindring av depressive symptomer og manifestasjoner av angst, veldig ofte forstyrrende epileptika. Denne effekten observeres når stoffet tas av både voksne pasienter og barn. Pasientenes aggressivitet avtar, folk blir mindre irritable. Korrigering av psykomotoriske ferdigheter, effekten på kognitive aspekter bestemmes av doseringen av midlene. Mye avhenger av sakens egenskaper og organismenes tilstand..
Advarsler og kontraindikasjoner
Det er nødvendig å overvåke blødning, blåmerker, magesår, infeksjoner, feber
Å ta karbamazepin 5-8 ganger øker risikoen for aplastisk anemi og agranulocytose.
Bruk med forsiktighet med MAOI.
Kan føre til forverring av glaukom med vinkellukking.
Reduserer effektiviteten av hormonelle prevensjonsmidler.
Det kan være nødvendig å begrense væskeinntaket på grunn av risikoen for nedsatt antidiuretisk hormonproduksjon.
Bør ikke brukes hvis pasienten har hatt tilfeller av benmargsundertrykkelse.
Ikke bruk hvis pasienten er allergisk mot trisykliske forbindelser.
Er det mulig eller ikke
Som det fremgår av instruksjonene, er kontraindikasjoner for å ta karbamazepintabletter overfølsomhet overfor den aktive komponenten i legemidlet, så vel som for andre legemidler med lignende kjemiske egenskaper. For eksempel tilhører trisykliske antidepressiva denne kategorien. Du kan ikke bruke sammensetningen hvis en allergi mot hjelpestoffer er etablert. Stoffet brukes ikke på bakgrunn av akutt porfyri. "Karbamazepin" er kontraindisert for personer som tar MAO-hemmere, så vel som de som fullførte et slikt kurs for mindre enn to uker siden. Utestengt "karbamazepin" for de som har nedsatt hematopoietisk benmargsfunksjon, etablert atrioventrikulær blokk. Legemidlet er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner..
Det er ekstremt forsiktig å bruke "karbamazepin" hvis det er mangel på natrium, hvis den hematopoietiske funksjonen av beinmargen tidligere ble hemmet tidligere.
Agenten brukes med forsiktighet hvis en person er i høy alder. Begrensninger er forbundet med hyppig hos slike pasienter prostatahyperplasi, hjertesvikt i alvorlig form og nedsatt funksjon av nyrene, leveren
Ved økt trykk i øyet brukes "Carbamazepine" bare hvis mulig, for regelmessig å kontrollere pasientens tilstand.
Hvordan brukes stoffet
Karbamazepintabletter administreres oralt før eller etter måltider. Det er tillatt å bruke medisinen under måltidene, mens den skal vaskes med vann.
For pasienter med epilepsi, hvis mulig, er det uønsket å kombinere dette legemidlet med andre.
I de første dagene forekommer bruken av "Carbamazepine" i en minimal mengde, deretter økes dosen til et nivå der ønsket resultat oppnås. Den samme taktikken brukes når du introduserer legemidlet i det startede behandlingsregimet med andre midler. Vær oppmerksom på at i begynnelsen ikke reduserer mengden tidligere brukte stoffer.
Metode for administrering og dosering
Karbamazepintabletter er beregnet på oral administrering med måltider.
For behandling av epilepsi foreskrives voksne stoffet i en startdose på 1 tablett 1-2 ganger om dagen. Eldre anbefales å ta ½ tablett 1-2 ganger om dagen. Deretter bør dosen økes gradvis til to tabletter tas 2-3 ganger om dagen. Maksimal daglig dose karbamazepin bør ikke overstige 6 tabletter.
Den daglige dosen av karbamazepin for barn under 1 år er 0,5-1 tablett per dag, 1-5 år - 1-2 tabletter, 5-10 år - 2-3 tabletter, 10-15 år - 3-5 tabletter. Den daglige dosen bør deles i 2 doser.
For behandling av nevralgi og smertesyndrom av forskjellige generasjoner er den daglige dosen 1-2 tabletter karbamazepin, delt inn i 2-3 doser. 2-3 dager etter at medisinen er startet, kan dosen økes til 2-3 tabletter. Varigheten av behandlingen er 7-10 dager. Etter at en forbedring i pasientens tilstand er notert, bør dosen gradvis reduseres til det minste effektive. Det anbefales å ta en vedlikeholdsdose i lang tid..
I følge instruksjonene foreskrives karbamazepin med abstinenssyndrom for å ta 1 tablett 3 ganger om dagen. I alvorlige tilfeller, i løpet av de første tre dagene, anbefales en økt dose av stoffet - 2 tabletter 3 ganger om dagen.
For behandling av polydipsia og polyuria ved diabetes insipidus, ta 1 tablett 2-3 ganger om dagen..
Farmakokinetikk
Det er bemerkelsesverdig at det i instruksjonene for "Carbamazepine" bemerkes at virkningsmekanismen fremdeles er under undersøkelse. Kort fortalt har stoffet tre hovedegenskaper:
- antiepileptisk;
- nevrotropisk;
- psykotropisk.
Basert på dette kan vi konkludere med at det er ganske effektivt for et bredt spekter av sykdommer av varierende kompleksitet..
Etter å ha tatt "Carbamazepine" -tabletten, oppnås den høyeste konsentrasjonen av stoffet i blodet i intervallet fra to til tjuefire timer. Denne prosessen avhenger av egenskapene til organismen og har ingenting å gjøre med matinntaket. Etter omtrent en til to uker med regelmessig administrering av legemidlet blir konsentrasjonen av den viktigste aktive ingrediensen konstant.
Med en enkelt dose av pillen skilles alle komponentene ut av kroppen omtrent tretti-seks timer etter at de har kommet inn i pasientens kropp. I fremtiden er denne tiden redusert til en dag. Hvis du kombinerer å ta "Carbamazepine" med andre legemidler som er foreskrevet av legen din, vil det aktive stoffet skilles ut enda raskere - etter omtrent ti timer.
Den antikonvulsive effekten av stoffet oppnås ikke umiddelbart, det tar fra flere timer til en dag. I spesielt vanskelige tilfeller tar det omtrent en måned å oppnå denne effekten. Men med nevralgi hjelper "Carbamazepine" ikke bare å stoppe smertesyndromet, men også å forhindre at det oppstår. Pillene viste seg også godt når de ble tatt av pasienter med diabetes mellitus. De observerte til og med en delvis reduksjon i tørsten og en merkbar forbedring av tilstanden..
Når og hvor mye
Selv om prisen på "Carbamazepine" er ganske overkommelig (omtrent hundre rubler), er dette ikke en grunn til å være uforsiktig med medisindoseringsprogrammet. Ikke bruk produktet i overkant, da dette kan føre til uønskede konsekvenser. Legen velger det optimale bruksprogrammet basert på diagnose og samtidig sykdommer. Tablettene brukes oralt, administrasjonsprosedyren er ikke avhengig av måltider. Det er nødvendig å drikke stoffet med en liten mengde ren væske uten tilsetningsstoffer.
Personer med epilepsi vet godt hva prisen for "Carbamazepine" er, siden med denne diagnosen det aktuelle legemidlet foreskrives veldig ofte. Legemidlet anbefales å brukes alene, hvis mulig. Først foreskrives pasienten en minimumsdose per dag, gradvis økes mengden og forventer en uttalt effekt. Hvis pasienten allerede er i epilepsi, er inkludering i programmet "Carbamazepine" bare tillatt med små doser. Tidligere brukte medisiner tas i utgangspunktet i de samme dosene, men juster om nødvendig volumene gradvis.
Bivirkninger
Bivirkningene av "Carbamazepine" inkluderer en rekke reaksjoner fra sentralnervesystemet. Noen har smerter og svimmelhet, trekker seg i søvn. Noen ganger oppdager pasienter svakhet, skjelving og parese, dyskinesi og muskelvev. Det er en mulighet for nevritt, dysartri, tic, nystagmus. Det bemerkes at noen hallusinerte, ble deprimerte, mistet appetitten, bekymret og ble aggressive under behandlingen. Det er en sannsynlighet for desorientering, forverring av psykose, overdreven uro.
Bivirkninger av "Carbamazepine" inkluderer en allergisk reaksjon. Det er en mulighet for å utvikle overfølsomhet fra flere indre organer samtidig. I en minimal prosentandel av tilfellene provoserte stoffet aseptisk meningitt, anafylaktisk respons, Quinckes ødem, kortpustethet og feber, lungebetennelse. Mulig negativ innvirkning på det hematopoietiske systemet, forverring av avføring, gastrointestinal aktivitet. Noen har tørr munn, vondt i magen, betennelse utvikler seg i tungen. Aktiviteten til leverenzymer kan øke. Det er en risiko for hjertesvikt, tromboflebitt, kollaps, besvimelse. I tilfelle iskemi er det fare for forverring av tilstanden.
Teknisk informasjon
Inneholdt i tablettene "Carbamazepine" 200 mg karbamazepin er selve ingrediensen som bestemmer aktiviteten til stoffet. Hver tablett inneholder også flere komponenter. For fremstilling av stoffet brukte produsenten aerosil, stivelsesforbindelser, povidon og polysorbat. Preparatet inneholder magnesiumstearat
Det er spesielt viktig å lese instruksjonene i delen som beskriver ingrediensene som brukes, spesielt for personer som lider av overfølsomhet, følsomhet overfor forbindelser som brukes i farmasøytisk industri.
Hvordan overdosering av narkotika manifesterer seg
Hjerneforstyrrelser er mulige, som kommer til uttrykk i tap av orientering, nedsatt koordinering av bevegelser (såkalt ataksi), sløvhet, døsighet eller hyperaktivitet, utseendet til hallusinasjoner, faller i bevisstløshet og koma. Studier utført av spesialister bekrefter at overdosering først og fremst påvirker kardiovaskulære, sentralnervesystemet og luftveiene i kroppen. Som vurderingene fra legene har bekreftet, kan "karbamazepin" i tilfelle overdosering være veldig farlig!
- En overdose påvirker også arbeidet med synsorganene (pasienten ser et "slør" foran øynene), han har nystagmus (rask arytmisk bevegelse av øyebollene), samt utvidede pupiller.
- Taleforstyrrelser, psykomotoriske forstyrrelser, myoklonus (plutselig muskelrykk) blir notert.
- Fra siden av det kardiovaskulære systemet er takykardi, en kraftig reduksjon eller økning i blodtrykk, og til og med hjertestans mulig..
Hvis det er mistanke om overdosering, er gastrisk skylle og inntak av aktivt kull nødvendig. Sykehusinnleggelse av pasienter og videre symptomatisk behandling anbefales.
Forbud mot bruk
Å ta slike komplekse medisiner er først og fremst forbudt alene. Bare en lege kan foreskrive dem, etter å ha beregnet doseringen riktig for hvert enkelt tilfelle. I tillegg bør pasientens individuelle følsomhet overfor det aktive stoffet, ethvert lignende antidepressivt middel eller hjelpestoff tas i betraktning..
Anmeldelser av "Carbamazepine" bekrefter at stoffet ikke skal brukes sammen med MAO-hemmere. Du kan starte behandlingen med dette legemidlet bare to uker etter. Kontraindikasjoner for alle er også problemer med hematopoiesis, og for kvinner i tillegg - perioden med graviditet og amming..
Med ekstrem forsiktighet bør behandling med stoffet utføres:
- eldre pasienter;
- sammen med alkoholholdige drikker;
- i tilfelle brudd på hjertemuskelen;
- sykdommer i nyrene og leveren;
- økt intraokulært trykk.
Obligatoriske regler for bruk av stoffet
Ja, det bør være enighet om at dette legemidlet har en ganske kompleks effekt på menneskekroppen. Det er derfor, før du bruker det, er det nødvendig å konsultere en spesialist..
Når du bruker karbamazepintabletter, er det viktig å huske følgende regler
Pasienter tåler behandling med dette legemidlet best av alt med nøye overholdelse av diett og alle anbefalinger fra den behandlende legen, i andre tilfeller kan legemidlet forårsake mange uønskede effekter.
Før du starter behandling, blir tilstanden til pasientens lever som regel undersøkt (spesielt hvis han er i høy alder eller har sykdommer i dette organet)
Hvis forverring oppstår mens du tar stoffet, bør behandlingen avbrytes umiddelbart..
Spesiell oppmerksomhet er gitt til tilstanden til intraokulært trykk hos pasienter behandlet med "Carbamazepine" tabletter. Vurderinger av leger som foreskriver denne medisinen, indikerer at bruken av den kan stimulere økt utskillelse av intraokulær væske, noe som igjen er en risiko for forverring av øyets visuelle funksjon..
Bivirkninger og andre risikoer
Mekanisme for bivirkninger
Årsakene til bivirkninger av karbamazepin er teoretisk forbundet med overdreven eksponering for spenningsstyrte natriumkanaler..
Store metabolitter kan forårsake bivirkninger.
Bivirkninger
- Sedasjon, svimmelhet, forvirring, ustabilitet, hodepine.
- Diaré, kvalme, oppkast
- Leukopenia
- Utslett
- Farlige bivirkninger: aplastisk anemi, agranulocytose, purpura, Stevens-Johnson syndrom, Parkhons syndrom med hyponatremi.
- Vektøkning: ja, men ikke ofte
- Sedasjon: ja, og kan være betydelig og for noen pasienter altfor alvorlig
Å håndtere bivirkninger
- Vente;
- Ta om kvelden for å unngå sedasjon;
- Ta med mat for å unngå irritasjon i magen.
- Bytt til et annet medikament.
Langvarig bruk
Overvåking av leveren, nyrene, skjoldbruskkjertelen er påkrevd, samt regelmessig fullstendig blodtelling og måling av natriumnivåer.
Overdose
Kan være dødelig; kvalme, oppkast, ufrivillige bevegelser, uregelmessig hjerterytme, pustevansker, bedøvelse, koma.
