Kognitiv psykoterapi ser hovedårsaken til følelsesmessige og atferdsforstyrrelser i eksistensen av utilpasset tro. Tro oppstår som et resultat av feil oppfatning og prosessering av informasjon i prosessen med personlighetsutvikling.
Kognitiv terapi har som mål å direkte påvirke klientens kognisjoner (tanker, holdninger, forventninger). Terapi handler om å lete etter forvrengninger i tenking og lære en alternativ, mer realistisk måte å tenke på livet ditt..
Å overvinne følelser av skyld og skam.
Skyld og skam er nært beslektede følelser.
Vi føler oss skyldige for å bryte regler som er viktige for oss, eller hvis vi forstår at vi ikke oppfyller standardene vi har etablert. Vi føler oss skyldige når vi tror vi gjorde noe galt. Skyldfølelse oppstår når vi tror vi "burde" ha oppført oss annerledes eller "burde" ha gjort noe bedre enn vi gjorde.
Skam har også å gjøre med å føle at vi gjorde noe galt. Men vi skammer oss og tror at det som ble gjort feil er en "grov feil", noe "forferdelig", "dårlig", "avskyelig". Skam er vanligvis assosiert med ekstremt negativ selvoppfatning..
Å overvinne følelser av skyld og skam betyr ikke fullstendig egenberettigelse hvis du tror du gjorde noe kritikkverdig. Det betyr å godta en proporsjonal andel av ansvaret og løse situasjonen som fikk deg til å føle deg slik.
Å overvinne skyld og skam har fem dimensjoner:
1. en vurdering av alvorlighetsgraden av dine handlinger;
2. vurdering av personlig ansvar;
3. bryte stillheten;
4. kompensasjon for skade forårsaket av deg, og
5. selvtilgivelse.
Vanligvis er ett eller to av disse trinnene tilstrekkelig for å overvinne skyldfølelse. Alle fem trinnene kan være påkrevd for å overvinne dype følelser av skam.
1. Vurdere alvorlighetsgraden av handlinger
Vi kan oppleve skyld eller skam for både betydningsfulle og mindre handlinger. Vurderingen av alvoret i en handling eller tanke avhenger av interne regler og verdier. Hyppige følelser av skyld eller skam betyr enten at du lever i konstant brudd på dine egne prinsipper (for eksempel å jukse på ektefellen din, mens du tror på verdien av et monogamt ekteskap) ELLER AT DU TAR SÅ MANGE UBETYDELIGE SITUASJONER.
Her er noen spørsmål du kan stille deg selv for å vurdere alvoret i handlingene dine:
a) oppfatter andre mennesker alvoret i denne hendelsen på samme måte som jeg??
b) anser noen mennesker denne hendelsen som mindre alvorlig? Hvorfor?
c) hvor alvorlig jeg vil rangere denne hendelsen hvis ansvaret ikke ligger hos meg, men på min venn?
d) hvor viktig vil denne hendelsen virke om en måned? år? fem år?
e) hvor alvorlig jeg vil vurdere denne handlingen hvis noen forpliktet den til meg?
f) Visste jeg på forhånd betydningen og konsekvensene av mine handlinger (eller tanker)? vurderer min bevissthet på den tiden, er vurderingene mine rettferdige?
g) kan skaden forårsaket av meg kompenseres? hvor lang tid vil det ta?
2. Vurdering av personlig ansvar
Etter å ha vurdert alvorlighetsgraden av dine handlinger, anbefales det å bestemme hvor stor andel av ditt personlige ansvar for dem. Så Marissa skammet seg over å bli mishandlet som barn. Vold var absolutt en viktig begivenhet i hennes liv, men var hun skylden??
For å vurdere personlig ansvar er det praktisk å tegne et "ansvarstabell". Dette innebærer å lage en liste over personer og forhold som bidro til hendelsen du føler deg skyldig eller skamfull over. Inkluder deg selv i listen. Tegn deretter en sirkel og del den i sektorer i henhold til hver faktors ansvar. Angi din andel sist, for ikke å tilskrive deg selv for mye ansvar.
Overvinne skyld og skam (forts.)
3. Å bryte stillheten
Siden skam vanligvis er knyttet til tilbakeholdelse, gjemmer seg, kan det være fornuftig å fortelle en pålitelig person om hva som skjedde. Trangen til å tie er ofte basert på forventningen om at avsløring av en hemmelighet vil føre til fordømmelse eller avvisning. Ofte er folk som har holdt en hemmelighet hele livet, etter å ha avslørt seg, overrasket over å finne en velvillig holdning til seg selv. En velvillig holdning strider mot forventet avvisning og tvinger til å overvurdere betydningen av en langvarig hemmelighet. Selv om du ikke har full tillit til noen, kan du fortelle advokatene dine om bekymringene dine og hvor vanskelig det er for deg å dele hemmeligheten din..
Å være en god person betyr ikke å aldri gjøre noe galt. Mennesker har en tendens til å gjøre feil. Hvis du etter nøye vurdering kommer til at du gjorde noe galt, kan det å tilgi deg selv bidra til å lindre følelser av skyld eller skam..
Ingen er perfekte. Vi bryter alle våre egne prinsipper på et eller annet tidspunkt. Vi føler oss skyldige og skammer oss hvis vi tror at feilen vår forteller oss at vi er dårlige mennesker. Å bryte prinsippene betyr imidlertid ikke nødvendigvis at vi er dårlige. Kanskje våre handlinger var knyttet til en bestemt situasjon eller med en bestemt periode i livet vårt.
Selvtilgivelse endrer tolkningen av betydningen av en feil. Det kan endre seg fra "Jeg gjorde denne feilen fordi jeg er en forferdelig person" til "Jeg gjorde denne feilen på en forferdelig tid i mitt liv da jeg ikke brydde meg om jeg gjorde det rette." Selvtilgivelse innebærer også å anerkjenne dine egne ufullkommenheter og feil, godta deg selv med alle dine mangler, og å innse at livet ikke er en serie feil. Selvtilgivelse innebærer å anerkjenne dine positive og negative egenskaper, styrker og svakheter, styrker og svakheter..
5. Erstatning for skade
Hvis du har skadet noen, må du gjøre opp for ham. Ved å tilby å kompensere for skaden, vil du ta et viktig skritt mot å gjenoppbygge forhold og gjenopprette personlig fred. Forbedring innebærer å innse din egen feil, å ha mot til å møte for personen du fornærmet, be om tilgivelse og finne ut hvordan du kan gjøre opp for deg.
Vi føler oss skyldige når vi tror vi gjorde noe galt. Skyldfølelse ledsages vanligvis av tanker som inneholder ordene "skal", "skal". Følelsen av skam er knyttet til ideen om at vi har gjort noe galt, at det må holdes hemmelig, og at det perfekte karakteriserer oss som uverdige mennesker. Følelser av skyld og skam kan reduseres eller elimineres ved å vurdere gjerningens alvor og graden av personlig ansvar for det som skjedde, bryte stillheten, tilgi deg selv og gjøre opp for skaden.
Skamløst plukket fra boka av D. Greenberger og K. Padeski "Mood Management: Methods and Exercises"
Øvelse med dyp trostest (del 1)
Kjernetro er din grunnleggende tro på deg selv. For eksempel bestemmer de om du anser deg selv vakker eller stygg, verdig eller uverdig, hyggelig eller frastøtende. Dyp tro blir dannet hovedsakelig i barndommen og påvirker de fleste av dine handlinger. Basert på denne troen eller oppfatningen, lager du regler som styrer din atferd. Hvis troen er positiv, vil reglene du lever etter være realistiske og fleksible. Eller omvendt: negative oppfatninger resulterer i negative regler - begrensende og basert på frykt..
Trinn 1. Bestem din dypeste tro
Du kan være klar over en eller to av dine dypeste trosretninger. Men de fleste av dem forblir skjult for deg. Dyp tro viser hvor verdig, beskyttet, kompetent, sterk, uavhengig og elsket du tror du er; de skaper også følelsen av å tilhøre en bestemt sosial gruppe og legger grunnlaget for hvordan andre behandler deg.
Hold en tankejournal i en uke. Det vil hjelpe deg med å identifisere din ubevisste dype tro..
Tankejournalen hjelper deg med å identifisere negativ dyp tro ved å registrere tanker som genererer ubehagelige følelser. På slutten av hver dag, husk en situasjon der du opplevde irritasjon, tristhet, smerte, skyld osv. Vær oppmerksom på automatiske tanker som utløser ubehagelige følelser..
Stigen-metoden avslører dyp tro ved å analysere, trinn for trinn, betydningen av en uttalelse fra din Tankejournal, helt opp til oppdagelsen av den underliggende troen som ligger til grunn for den..
For å bestemme den dypeste troen ved hjelp av stigen-metoden, velg en uttalelse fra Thought Journal. Skriv så: “Hva om… (tanken din)… - ikke sant? Hva betyr det?"
Svar på dette spørsmålet basert på vurderinger om deg selv, ikke etter følelser. Følelser fører ikke til dyp tro, i motsetning til selvkrav.
Janet gjorde følgende øvelse ved å velge utsagnet "Jeg har ikke kontroll over utgiftene mine" fra sin journal: Jeg har ikke kontroll over utgiftene mine.
Hva om jeg bare ikke kan slutte å bruke? Hva betyr det?
Dette betyr at jeg vil gå konkurs.
Hva om jeg går konkurs? Hva betyr det?
Så livet mitt vil kollapse.
Hva om livet mitt kollapser? Hva betyr det?
Dette betyr at jeg ikke vet hvordan jeg skal klare livet mitt..
Noe som betyr at jeg ikke vet hvordan jeg skal klare livet mitt?
Det betyr at jeg er hjelpeløs.
På dette stadiet oppdaget Janet sin negative kjernetro. Senere klarte hun å stille spørsmålstegn ved troen "Jeg er hjelpeløs" for å forstå hvor sant det er..
Velg nå en uttalelse fra journalen din og gjør den samme øvelsen..
Tematisk analyse er en annen metode for å oppdage dypeste tro. Bla gjennom de problematiske situasjonene som er oppført i journalen din etter et samlende emne eller tråd. For eksempel innså Janet, etter å ha studert situasjonene, at mange av dem er i slekt med sønnen hennes. Hun innså at hennes dypeste tro var at hun var en inhabil, dårlig mor..
Automatiske tanker kan også analyseres etter tema. Janet så igjennom "Thought Journal" og la merke til at hun kritiserer seg selv med disse ordene: "Jeg må være penere... et rotthull... Jeg utsetter alt." Hun innså at en av hennes dypeste tro er tillit til sin egen latskap..
Nå analyserer du "Tankejournalen". Finn vanlige temaer som forbinder problemstillinger eller tankene dine og skriv dem ned.
Dyp trosøvelse (del 2)
Trinn 2. Vurder den negative effekten
Hvis du kan identifisere to eller flere dyptliggende tro, kan du rangere dem etter i hvilken grad de påvirker arbeidet ditt, humør, forhold, helse og evnen til å nyte livet negativt. Hvis det ikke er kontraindikasjoner (som nevnt i begynnelsen av kapitlet), begynn å jobbe med troen som har maksimal negativ innvirkning på deg..
Trinn 3. Identifiser livsregler som er tilgjengelige for verifisering
Nå som du har identifisert en kjernetro som har en særlig sterk innvirkning på livet ditt, er det på tide å teste det for gyldighet. Du kan ikke teste din dypeste tro direkte, da den er for subjektiv. Men du kan analysere livets regler som stammer fra din tro.
Anerkjenn reglene basert på din dypeste tro
Hver dyptliggende tro gir opphav til et sett med regler, et mønster av atferd, et program for hvordan du skal oppføre deg i en rekke livssituasjoner for å unngå smerte og ubehagelige situasjoner. Hvis din dypeste overbevisning for eksempel er tillit til din egen verdiløshet, holder du deg sannsynligvis til disse reglene: "Be aldri om noe, si aldri" nei ", vær aldri sint på noen, alltid hjelp og støtte, gjør aldri feil, aldri forårsake problemer ".
Følgende øvelse vil hjelpe deg med å definere reglene dine..
Avslør dine grunnregler
Svar på et papir ovenfor, skriv den underliggende troen du vil utforske og stille spørsmål ved..
B. Les "Sjekkliste for grunnregler" i dette kapittelet nøye. Still spørsmålet for hvert element: "Hvis min dypeste tro er berettiget, hva skal jeg og hva skal jeg ikke gjøre i denne situasjonen?" Svar ærlig og åpent. Spør deg selv: “Hva gjør jeg egentlig for å endre troen min? Hvordan beskytter jeg meg? Hva unngår jeg? Hva forventer jeg av meg selv? Hva begrenser meg? " Skriv reglene dine på venstre side av et papir..
Trinn 4. Forutsi katastrofale konsekvenser
Tenk på konsekvensene av å bryte hver regel. Bak hver regel ligger en katastrofal antagelse om hvordan ting vil bli hvis du ignorerer selve regelen. Når du utformer disse reglene for å håndtere reelle emosjonelle eller fysiske farer, kan de godt bli irrelevante hvis konsekvensene av å bryte dem ikke lenger er katastrofale eller rett og slett ubehagelige..
Til høyre for hver regel du angir, oppgi konsekvensene du tror vil skje hvis du ignorerer den. Ikke glem å indikere ikke bare dine følelser, men også de objektive konsekvensene som kan observeres og testes.
Dyp trosøvelse (del 3)
Trinn 5. Velg reglene du vil sjekke
Det er fem prinsipper for valg av regler å kontrollere:
1. Velg en regel som det er enkelt å lage en testsituasjon for. Janet har ingen måte å teste henne på å aldri kjøpe en ny hjemmestyrke fordi det tar tid, energi og penger. Imidlertid kan hun enkelt sjekke resultatene av hennes påstand om George..
2. Velg en regel som lar deg teste din dypeste tro direkte. Hvis Janet hadde fokusert oppmerksomheten mot regelen "Aldri begynne å snakke på fester", ville hun ikke vært i stand til å teste sin dype overbevisning i sin egen hjelpeløshet. Imidlertid, hvis hun skulle teste reglene Ikke fortsett å lære eller ikke ta avgjørelser, vil resultatet definitivt utfordre denne kjernetroen..
3. Regelen skal inneholde en klar forutsigelse av atferdsreaksjoner (din og de rundt deg), og ikke bare subjektive følelser.
4. Utfallet må være relativt presserende. Hvis Janet bestemte seg for å kjøpe et hus for å stille spørsmål ved hennes dypeste tro, ville hun miste fart frem til hun fant, kjøpte og flyttet inn i et nytt hjem..
5. Velg å teste en regel som, hvis den brytes, ikke fører til de mest skremmende konsekvensene, eller en regel som kan testes i stigende rekkefølge: fra litt risikofylte konsekvenser til veldig farlige. Janet kunne teste Do Not Resume Rule ved å registrere seg for korte kurs på en lokal høyskole. Hvis hun kunne fullføre studiene, kunne hun ta mer avanserte statlige høyskolekurs..
Dyp trosøvelse (del 4)
Trinn 6. Sjekk reglene dine
A. Velg en situasjon med lavest risiko for den første testen. Janet bestemte seg for å melde seg på et snekringskurs, da hun ikke ville bruke mye tid og penger på dem..
B. Start en "Prognoselogg". Skriv en spesifikk atferdsforutsigelse om et mulig katastrofalt utfall basert på din dypeste tro. Bals regel "Ikke krangler" bør avklares: "Ikke krang med rørleggeren om regningene for varmtvannsberederen." Så bør han forutsi atferdsmessig hva som vil skje hvis han krangler om kontoen. Bud spådde at rørleggeren ville le av ham og nekte å gjøre noe rørleggerarbeid. Følelser kan inkluderes i prognosen din, men bare som et supplement til observerbare resultater.
C. Gjør en slags avtale med deg om det uunngåelige bruddet på regelen din. Angi et bestemt tidspunkt, sted og en situasjon for deg å "bryte regelen." Hvis det er mulig, få støtte fra en pålitelig person som du kan dele testresultatene med.
D. Skript den nye oppførselen din. Tenk deg hva du skal gjøre. Øv en imaginær situasjon med en venn eller tape en prøve på prøven. For å unngå de konsekvensene du prøver å unngå, må du sørge for at stemmen din og kroppsspråket ikke indikerer likegyldighet, frykt eller andre negative følelser..
E. Test din nye atferd og stemmen din og kroppsspråket ikke indikerer likegyldighet, frykt eller andre negative følelser. E. Test din nye atferd og samle inn data. Registrer testresultatene i prognoseloggen. Angi hvilke punkter i prognosen din som gikk i oppfyllelse og hvilke som ikke ble det. Hvis du ikke helt forstår andres reaksjon på testen din, kan du stille dem spørsmål, for eksempel:
• Reagerte du på noen måte det jeg sa?
• Jeg trodde du følte noe når jeg snakket. Er det sånn?
• Ingenting som jeg er så?
Skriv inn svarene på disse spørsmålene i prognoseloggen sammen med andre data du har samlet. Hvordan så menneskene rundt deg ut under testen? Hva er blitt sagt? Hva skjedde?
F. Tenk på flere situasjoner der du kan teste regelen din, og gjenta trinn B til E for hver test. Tenk på situasjoner der risikoen gradvis øker. Når du får mer og mer positive resultater av å handle på de endrede atferdsreglene, vil kjernetroen din svekkes..
Bud sjekket sin ikke argumenter-regel mange ganger. Han fant ut at 80% av menneskene lytter til argumentene hans med respekt, og 60% av dem endrer oppførsel under påvirkning av argumentene hans. 20% av samtalepartnerne blir irritert eller forsømmer argumentene hans. I en journal registrerte han folks reaksjoner, deres svar og forventninger. Han la merke til at selv om noen samtalepartnere henvender seg til personligheter i diskusjonsprosessen, hjalp hans suksesser ham til å bli mer fleksibel i sjeldne møter med slike "ikke-personer".
Over tid begynte Bud å gjennomføre tester mer spontant. Han kom på eget initiativ i situasjoner som han tidligere hadde unngått. Du kan også fortsette å teste reglene dine med en viss suksess. Feil er mulig, men data fra prognoseloggen din vil hjelpe deg med å danne deg en objektiv oversikt over disse tilbakefallene..
Kognitiv atferdsterapi: Hjelper med å løse personlighetsproblemer og behandle psykiske lidelser
Over hele verden øker antallet spesialister som arbeider innenfor rammen av denne tilnærmingen. Dens effektivitet er bevist av mange statistikker. I noen psykiske lidelser gir det samme symptomatiske forbedring som om pasienten gjennomgikk medisinsk behandling. Hjelper mennesker tilegne seg ferdigheter for å løse problemer og vanskelige situasjoner alene. Tilbakefall er ekstremt sjeldne. Dette er kjennetegnene ved kognitiv atferdsterapi..
Hva det er
Kognitiv atferdsterapi er en kompleks retning i psykoterapi, som er et samarbeid mellom kognitiv og atferdsmessig (atferdsmessig) tilnærming..
Fra det første absorberte hun postulatene om at alle problemer og forstyrrelser i den mentale planen er forårsaket av feil (ulogisk, upassende) tro, synspunkter, tanker, livsprinsipper og prioriteringer. De skaper dysfunksjonelle tenkemønstre som fører til uløselige og vanskelige situasjoner..
Fra behaviorisme låner CBT ideen om at problematisk, usunn, upassende menneskelig atferd er et resultat av dårlig formede ferdigheter. Men dette kan alltid endres, basert på akademiker Pavlovs teori om kondisjonerte reflekser. Oppmuntring, forsterkning av ønsket mønster, mangel på belønning for feil og feil - dette er et effektivt verktøy for behandling av ulike typer psykiske lidelser.
Kognitiv atferdspsykoterapi har absorbert grunnlaget for begge retninger og klart å kombinere dem på en harmonisk måte.
Enhver problemstilling i livet til en vanlig person, så vel som psykiske lidelser og sykdommer, anser kognitiv atferdsterapi som en konsekvens av et feil mønster av atferd, som er basert på en persons negative tanker og tro..
La oss vurdere situasjonen. Tenåringen er medlem av en ekstremistisk ungdomsgruppe. Deltar i ydmykelse av personer *** av nasjonalitet på byens territorium. Han hater oppriktig deres representanter, er intolerant overfor deres art alene, for ikke å nevne deres uttalelser og oppførsel. Roten til alt ondt ligger i nazistenes tro. Organisasjonens ledere behandlet fyren moralsk, og viste ham bare negative videoer om denne nasjonaliteten. Først forankret de disse tankene i hodet på ham, og de tvang ham allerede til å ta seg ut på gatene og handle på denne måten..
Behandlingsforløpet i kognitiv atferdsterapi går alltid i to retninger: å endre tankegangen og atferdsmønstre. Det blir forklart for tenåringen at ikke alle personer *** av nasjonalitet er dårlige, og han ble vist bare den ene siden av mynten. Han blir introdusert for kulturen i landet deres, de mest fremtredende personlighetene, deres gode gjerninger og gjerninger. Videre blir nye atferdsmønstre løst (for eksempel gjennom rollesituasjoner), og oppmuntrer til riktig valg og forlater uten belønning i tilfelle feil.
Kompleksiteten av terapi manifesteres ikke bare i den harmoniske kombinasjonen av de to retningene. Den utvilsomme fordelen er at den lykkes med å løse både de vanlige menneskers personlige problemer (skilsmisse, depresjon, tvil om selv, komplekser) og alvorlige psykiske lidelser (affektiv, intellektuell-psykisk, organisk, psykotisk, emosjonell).
Du kan lese om atferdspsykoterapi som et eget område i vår forrige artikkel på lenken.
Gjennom historiens sider. Behaviorisme tok form i en uavhengig retning på 50-tallet. XX århundre. Et tiår senere ble han konkurrert med kognitiv psykoterapi. Tidlig på 80-tallet. Sørafrikansk psykolog A. Lazarus, kanadisk psykolog og psykoterapeut D. Meichenbaum integrerte begge tilnærmingene for å øke effektiviteten til hver av dem.
Mål og målsettinger
Hovedmålet med kognitiv atferdsterapi er bevissthet og korrigering av destruktive tanker og som et resultat atferdsmønstre. I løpet av å oppnå det, må en psykoterapeut som jobber i denne retningen sammen med pasienten løse følgende oppgaver:
- identifisere en tanke som utfører en destruktiv funksjon og har dannet et feil atferdsmønster;
- utrydde feil tro, erstatt dem med nye, mer nyttige og positive;
- samtidig utføre atferdskorreksjon gjennom imitasjonslæring, rollebaserte treninger, biofeedback-prosedyrer, aversiv, stressgrafting eller implosiv terapi og andre metoder for atferdspsykoterapi;
- å trene (gjennomføre konstant trening) nye tro og ferdigheter;
- konsolidere de oppnådde resultatene;
- spore hvor vellykket de overføres til det virkelige liv;
- for å minimere sannsynligheten for tilbakefall av problemer og sykdom.
I kompleks terapi hjelper CBT med å øke effektiviteten av foreskrevne medisiner. Det lindrer og lindrer permanent symptomene på nevropsykiatriske lidelser, og hjelper også til å lykkes med å løse problemene med mellommenneskelig interaksjon.
Indikasjoner
- Spiseavvik;
- depresjon;
- avhengigheter;
- søvnforstyrrelser;
- lav selvtillit, komplekser;
- inkontinens i uttrykk for følelser;
- tvangstanker;
- posttraumatisk stress;
- personlighetsforstyrrelser;
- seksuell dysfunksjon
- somatoforme lidelser;
- sosial feiljustering, autisme;
- angstlidelser, fobier, frykt, panikkanfall.
Ofte er atferdskognitiv terapi en av hoveddelene i et omfattende program for behandling og rehabilitering av organiske hjernesykdommer, alvorlige psykiske lidelser og fysiske funksjonshemninger..
Hun har ingen aldersgrense. Nyttig for barn 2-3 år, utsatt for autisme. Pasientene er skolebarn med intellektuelle og mnemoniske lidelser, ungdommer med avvikende oppførsel, unge mennesker med et urolig privatliv, mennesker som står overfor en midtlivskrise, og gamle mennesker som lider av demens..
Kontraindikasjoner
Listen nedenfor er ikke så mye kontraindikasjoner som eksempler på sykdommer der bruken av metoder og teknikker i dette området vil være ineffektiv:
- alvorlige psykiske lidelser;
- behovet for medikamentell behandling;
- mentale tilstander som truer livet og helsen til pasienten, hans pårørende og miljøet;
- dyp mental retardasjon når en person ikke vil være i stand til å utføre oppgavene til en psykoterapeut, siden han ikke vil forstå hva som kreves av ham;
- psykose i det akutte stadiet.
I noen tilfeller, med slike diagnoser, kan kognitiv atferdsterapi brukes som et hjelpelement til hovedbehandlingsforløpet (medikamentet). Denne avgjørelsen tas av spesialister hver for seg.
Det grunnleggende
Prinsipper
- Individuell konseptualisering av hver pasient - en kombinasjon av ideer om denne psykiske lidelsen i rammen av kognitiv atferdsterapi og informasjon om hvordan den eksisterer hos en bestemt person.
- Å bygge et sterkt tillitsbånd mellom spesialist og pasient. Samarbeid mellom dem.
- Resultatorientering, ultimat fokus på problematiske tanker og mønstre.
- Vekt på nåtiden.
- Etterutdanning: pasienten lærer å være en psykoterapeut for seg selv.
- Tidsbegrensning: 15 økter - maks.
- Strukturen i hver økt. Ingen improvisasjon.
- Selvkontroll, selvinstruksjon, selvrefleksjon er integrerte deler av CBT.
- Det viktigste er å endre tanker og stemninger, og etter dem vil oppførsel også bli korrigert..
Metoder
Gjensidig hemming
Negative, destruktive tanker og atferdsmønstre erstattes av positive og konstruktive. En god kognitiv atferdsterapeut forstår hvor viktig det er ikke bare å eliminere gale elementer, men også å fylle tomrommene som har dannet seg.
Eksempel. Foreldrene overbeviste tenåringsdatteren om at dreadlocks ikke var helt passende for en 12 år gammel jente og gikk på skolen med en streng kleskode. Til gjengjeld kunne de ikke tilby henne noe, og hun forlot en slik frisyre og ble interessert i piercing.
Ved hjelp av gjensidig inhibering vil terapeuten ved prøving og feiling tilby ungdommen alternative muligheter som hun vil like og samtidig vil ha et positivt inn i seg selv. Dette kan inkludere å tilegne seg grunnleggende frisørferdigheter og skape unike, vakre frisyrer. Eller sminkeundervisning for tenåringer. Eller en mani for et høyt moteshow.
Rasjonell følelsesladet metode
En person må innse at alle hans tanker og atferd må være i samsvar med en virkelig drøm som kan oppnås. For eksempel, hvorfor røyke? Ja, det lar deg oppnå øyeblikkelig glede, ro deg ned. Men i fremtiden er dette gule tenner, dårlig ånde, lungesykdommer, der det kan være kreft. Det er mye mer fordelaktig å utvikle en annen vane - å løpe om morgenen. I fremtiden vil dette tillate deg å se ung ut og føle deg bra..
Ved å anvende den rasjonelle-emosjonelle metoden forklarer psykoterapeuten også pasienten at urealiserbare drømmer er den viktigste kilden til depresjon og nevroser, så de må rettes i tide..
Selvkontroll
Som en del av kognitiv atferdsterapi lærer en person å kontrollere følelser og atferd i vanskelige, provoserende situasjoner. Det viktigste er å forstå i tide at dette øyeblikket har kommet og det bevisstløse tar over. Først lykkes ikke alle, men ved å utføre visse øvelser i klasserommet med en psykoterapeut får folk muligheten til å stoppe sine egne utbrudd av aggresjon og andre upassende reaksjoner..
Nødbrems
Mange forveksler denne teknikken med den forrige. Men de er ikke det samme i det hele tatt. Her jobber terapeuten med pasienten slik at han kan si "stopp" til negative tanker i hvile og ikke i en stressende situasjon. Mange vet når du ikke kan sovne av besettelser. De undertrykker, ødelegger indre harmoni, fører til fremveksten av mange komplekser. En spesialist lager et bilde av en knallrød knapp i hodet på en person, som er skrevet med store bokstaver: "Stop tap". I slike øyeblikk trenger du bare å klikke på den og bytte til mer positive tanker..
Avslapning
Dette er en universell teknikk som brukes på nesten alle områder av psykoterapi for å etablere et tillitsfullt forhold mellom terapeuten og hans klient. På denne måten får spesialisten tilgang til de sanne tankene til en person, som noen ganger er nøye skjult..
Selvinstruksjon
Når destruktive tanker blir avklart under øktene og det føres en kamp mot dem, utvikler spesialisten sammen med pasienten sin klare instruksjoner som må følges strengt når det oppstår en problemer..
Introspeksjon
Denne metoden brukes av psykoterapeuter i tilfeller når en person nekter å gjenkjenne den destruktive effekten av sine tanker og oppførsel på sin egen personlighet og andre. I dette tilfellet blir han invitert til å føre en dagbok der bare fakta blir registrert. Når en person leser dem om etter en stund og analyserer dem, kommer han uavhengig av den konklusjonen at han skal endre noe i livet sitt.
Fordeler og ulemper
Ofte er psykologiske problemer forårsaket av det faktum at en person bare ser den ene siden av det som skjer. For eksempel, en kvinne hvis ektemann konstant jukser, tolererer ham og er redd for å skille seg, siden hun er overbevist om at dette bare vil gjøre henne verre (sosial status for en enslig mor, en reduksjon i inntekt). Men så snart hun skriver på et eget ark fordelene med et slikt perspektiv (frihet, muligheten for et nytt personlig liv, trygghet, fraværet av ydmykelse), er det mye mer av dem enn ulemper. Når hun forandrer sin tro, kommer hun til at hun trenger å bestemme seg for drastiske endringer..
Paradoksal intensjon
En interessant metode utviklet av den østerrikske psykiateren W. Frankl spesielt for kognitiv atferdsterapi. Pasienten blir invitert til å først ordne tankene ordentlig og isolere det han frykter mest. Tross alt spiser alle våre problemer og frustrasjoner frykt. Vi ønsker ikke å gå på jobb, fordi vi er redde for å gjøre en feil og forårsake sjefens sinne. Vi bekymrer oss for mellommenneskelige forhold, fordi vi er redde for å bli avvist osv..
Etter en klar realisering av din fobi, som forstyrrer livet, må du spille det i det virkelige liv. Ailurophobes - plukk opp og kjæledyr til katten, brontophobes - lytt til opptak med et tordenbrak, demophobes - gå ut og gå deg vill i mengden. Hvis en person gjør det han frykter hver dag, vil frykten til slutt forsvinne..
Teknikk
De grunnleggende teknikkene for å jobbe med tanker og atferdsmønstre følger av ovennevnte teknikker:
- føre en dagbok med daglig registrering av tanker og oppførsel;
- omramning;
- eksempler fra kunst (kino, musikk, litteratur);
- empiri;
- skifte roller (dette er hovedteknikken);
- positiv fantasi;
- fikse fordeler og ulemper med det som skjer;
- konsekvensanalyse.
Kognitiv atferdsterapi, som er en kompleks retning, er fritt i valg av metoder og teknikker i arbeidet med pasienten. Den bruker grunnleggende verktøy for både kognitive og atferdsmessige tilnærminger. Veksler dem imellom. Det lar deg oppnå effektivitet der andre konsepter mangler kapasitet til å løse problemstillinger.
Utvalgte saker
Når vil en kognitiv atferdspsykoterapeutkonsultasjon være spesielt effektiv??
Bli kvitt spilleavhengighet
Hovedmålet er å identifisere negative tanker, kognitive skjevheter og misforståelser om gambling. Både individuell og gruppeterapi brukes. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet - 10-14 økter.
Troen til en person at han spiller "på grunn av en seier" og "det vil sikkert komme snart" blir ødelagt. Statistikk og teori om tilfeldige sjanser presenteres. Alt dette bidrar til å innse at denne avhengigheten ikke løser økonomiske problemer, men skaper dem; gir ikke glede, men fører til depresjon og nevroser.
Med Crohns sykdom
Crohns sykdom er en av sykdommene, hvis utløsere fortsatt ikke er forstått. Følgelig utføres medisinering nesten blindt, bare for å svekke hovedsymptomene..
Når du arbeider med slike pasienter, tillater CBT dem å overbevise dem om effektiviteten av det foreskrevne terapeutiske løpet. Siden denne tilnærmingen viser ganske høye resultater, har det kommet et synspunkt som ikke bare arvelige, smittsomme og immunologiske faktorer, men også psykogene faktorer fører til en slik diagnose..
Med panikkanfall
Den mest effektive metoden er selvinstruksjon (kun gitt som et eksempel):
- Jeg tar det med ro.
- Jeg åpner vinduet.
- Jeg nipper sakte til et glass kaldt vann.
- Jeg sitter komfortabelt og slapper av alle musklene.
- Jeg puster dypt og regelmessig.
- Jeg slår på favorittmusikken min.
- Jeg lukker øynene og ser for meg på en solfylt strand.
Angstlidelser
Den mest vellykkede kognitive atferdsterapien er funnet å være for å overvinne angst. Det er en psykisk lidelse ledsaget av vedvarende angst, konstant nervøsitet, skjelving, muskelspenning, svette, hjertebank og svimmelhet. Basert på frykt. Det manifesterer seg regelmessig, er ofte kronisk. Det er et klinisk vanskelig tilfelle for andre områder av psykoterapi, siden utløsermekanismene i denne tilstanden er ukjente og ikke er knyttet til noen spesiell sak..
Kognitiv atferdsterapi (CBT) for disse lidelsene dykker ikke inn i årsakene deres. Hun er opptatt av å hente frykt fra pasientens hode og erstatte dem med positive, optimistiske holdninger. En person blir lært at alle har en rask hjerterytme, og dette er ennå ikke et tegn på et forestående hjerteinfarkt. At et astmaanfall med betimelig bruk av en inhalator ikke vil føre til døden. Slike tanker beroliger og medfører riktige atferdsreaksjoner, samt lindrer negative symptomer..
Øvelser
De fleste øvelsene er designet for å fungere i et psykoterapeut-pasientpar eller i en gruppe. Men det er noen du kan gjøre selv. Hvis dette ikke gjelder alvorlige psykiske lidelser og målet bare er å gjenopprette indre harmoni og sette orden på livet ditt, kan du prøve å trene hjemme.
"-" og "+"
Del et ark i to kolonner. Ovenfor til venstre skriver du tegnet "-", til høyre - "+". Beskriv problemet ditt i disse kolonnene. For eksempel hva som er bra og hva som er dårlig med å få sparken. Fyll papiret hele dagen. Om kvelden, før du legger deg, blir venstre side av bladet kuttet av, brent og glemt. Den rette leses om daglig i 3 uker.
"Smil"
Hver dag, rett etter å ha våknet og før du legger deg, gå til speilet og smil, selv om du føler deg dårlig og ikke vil gjøre det. Treningstid - 2 minutter.
"Piske"
Ta på deg et tett gummiarmbånd på håndleddet eller gjør en kattemanikyr med fint skjerpede negler. Så snart du brøt regelen, begikk en dårlig gjerning, tenkte på en negativ måte - skad deg selv. Trekk strikken tilbake og løsne. Stikk neglen i håndflaten. Kontraindikasjoner for denne øvelsen er tidligere vold.
"Pepperkaker"
Etter å ha nådd et visst mål (sto opp klokka 6 om morgenen og gikk en løp, røykte ikke hele dagen, var ikke redd for å nærme seg sjefen), beløn deg selv. Det kan være å handle, gå på kafé, se favoritt-TV-serien din..
"Frosk"
Start dagen med en virksomhet eller fobi du ikke liker: skriv en rapport, gå til sjefen din, ring en ubehagelig samtale, finn ut et anstrengende forhold.
"Stoppe"
Delvis har teknikken for å utføre denne øvelsen allerede blitt beskrevet ovenfor. Se for deg en stor rød stoppknapp i hodet. Du begynte å tenke på hvordan eksen din hadde ydmyket deg - de presset og byttet til noe positivt og konstruktivt. Under arbeidet nådde hånden til telefonen kunne spille, - trykkte og fortsatte å jobbe.
Kognitiv atferdsterapi Bøker Rangering
- Kharitonov S. Veiledning om kognitiv atferdspsykoterapi.
- Zalevsky G.V. Grunnleggende om moderne atferdskognitiv terapi og rådgivning.
- Lainen MM Kognitiv atferdsterapi for borderline personlighetsforstyrrelse.
- Fedorov A.P. kognitiv atferdspsykoterapi.
- Prashko Y., Mozny P., Shlepecki M. Kognitiv atferdsterapi av psykiske lidelser.
- Sweet K. Selv en psykoterapeut. Hvordan endre livet ditt med kognitiv atferdsterapi.
- Dattilio FM Kognitiv atferdsterapi med par og familier. En praktisk guide for psykologer.
- McKay M., Skin M., Fanning P. For å overvinne angst, frykt, angst og panikk. Kognitiv atferdsterapi.
- Wilde J. Terapi av sinne, angst og depresjon hos barn og ungdom. Kognitiv atferdsmessig tilnærming.
- Beck J. Kognitiv atferdsterapi. Fra grunnleggende til retninger.
Kognitiv atferdsterapi er en av de ledende trendene innen moderne psykoterapi. Høy effektivitet og korte behandlingstider tiltrekker seg mer og mer oppmerksomhet både fra spesialister og fra vanlige mennesker..
Kognitiv psykoterapi
Kognitiv psykoterapi er en form for en strukturert, kortvarig, direktiv, symptomorientert strategi for å stimulere transformasjoner av den kognitive strukturen til det personlige "jeg" med bevis på transformasjoner på atferdslaget. Denne retningen refererer generelt til et av begrepene moderne kognitiv atferdslæring i psykoterapeutisk praksis.
Kognitiv atferdspsykoterapi studerer mekanismene for individets oppfatning av omstendigheter og individets tenkning, bidrar til utviklingen av et mer realistisk syn på hva som skjer. Som et resultat av dannelsen av en tilstrekkelig holdning til hendelsene som oppstår, oppstår en mer konsistent oppførsel. I sin tur er kognitiv psykoterapi fokusert på å hjelpe enkeltpersoner med å finne løsninger på problemstillinger. Hun jobber under omstendigheter der det er behov for å søke etter de nyeste former for atferd, bygge fremtiden, konsolidere resultatet.
Kognitive psykoterapi-teknikker brukes konstant i visse faser av den psykoterapeutiske prosessen i kombinasjon med andre teknikker. Den kognitive tilnærmingen til følelsesmessige mangler forvandler individers synspunkt om deres egen personlighet og problemer. Denne typen terapi er praktisk fordi den er harmonisk kombinert med en hvilken som helst psykoterapeutisk tilnærming, er i stand til å supplere andre metoder og betydelig berike deres effektivitet..
Beck kognitiv psykoterapi
Moderne kognitiv atferdspsykoterapi regnes som et vanlig navn for psykoterapier, hvis grunnlag er påstanden om at dysfunksjonelle holdninger og holdninger er den faktoren som fremkaller alle psykologiske avvik. Skaperen av retning av kognitiv psykoterapi betraktes som Aaron Beck. Han ga en start på utviklingen av den kognitive retningen i psykiatri og psykologi. Essensen ligger i det faktum at absolutt alle menneskelige problemer er dannet av negativ tenkning. Personligheten tolker eksterne hendelser i henhold til følgende skjema: stimuli påvirker det kognitive systemet, som igjen tolker budskapet, det vil si at tanker blir født som genererer følelser eller provoserer viss oppførsel.
Aaron Beck mente at folks tanker bestemmer deres følelser, som bestemmer de tilsvarende atferdsreaksjonene, og de som igjen former deres plass i samfunnet. Han hevdet at verden ikke er iboende dårlig, men folk ser det slik. Når individets tolkninger er sterkt i strid med ytre hendelser, vises mental patologi..
Beck observerte pasienter som lider av nevrotisk depresjon. I løpet av observasjonene la han merke til at i opplevelsene til pasientene, ble temaene om et nederlagsmessig humør, håpløshet og utilstrekkelighet stadig hørt. Som et resultat avledet han følgende avhandling om at en depressiv tilstand utvikler seg hos fag som forstår verden gjennom tre negative kategorier:
- et negativt syn på nåtiden, det vil si uavhengig av hva som skjer, en depressiv person konsentrerer seg om negative aspekter, mens hverdagen gir dem en viss opplevelse som de fleste har glede av;
- håpløshet følt i forhold til fremtiden, det vil si et deprimert individ, som forestiller seg fremtiden, finner ekstremt dystre hendelser i den;
- lav selvtillit, det vil si det deprimerte subjektet mener at han er en insolvent, ingenting verdiløs og hjelpeløs person.
Aaron Beck, innen kognitiv psykoterapi, utviklet et atferdsterapeutisk program som bruker mekanismer som selvkontroll, modellering, lekser, rollespill etc. Han jobbet hovedsakelig med pasienter som lider av forskjellige personlighetsforstyrrelser..
Hans konsept er beskrevet i et arbeid med tittelen: "Beck, Freeman Cognitive Psychotherapy for Personality Disorders." Freeman og Beck var overbevist om at hver personlighetsforstyrrelse er preget av en overvekt av visse holdninger og strategier som danner en spesifikk profil som er karakteristisk for en bestemt lidelse. Beck hevdet at strategier enten kan kompensere for visse erfaringer eller strømme fra dem. Dybdeskjemaer for å korrigere personlighetsforstyrrelser kan utledes fra en rask analyse av individets mekaniske tanker. Bruk av fantasi og sekundær gjenopplevelse av traumatiske opplevelser kan utløse aktivering av dype skjemaer.
Også i verket Beck, Freeman "Kognitiv psykoterapi av personlighetsforstyrrelser", la forfatterne vekt på viktigheten av psykoterapeutiske forhold i arbeidet med personer som lider av personlighetsforstyrrelser. Siden det ofte er i praksis et så spesifikt aspekt av forholdet mellom terapeuten og pasienten, kjent som "motstand".
Kognitiv psykoterapi av personlighetsforstyrrelser er en systematisk, designet, problemløsende retning av moderne psykoterapeutisk praksis. Det er ofte tidsbegrenset og overstiger nesten aldri tretti økter. Beck mente at terapeuten skulle være sympatisk, empatisk og oppriktig. Terapeuten selv skal være standarden på det han søker å undervise.
Det endelige målet med kognitiv psykoterapeutisk hjelp er å oppdage dysfunksjonelle vurderinger som provoserer begynnelsen av depressive stemninger og atferd, og deretter transformasjonen. Det skal bemerkes at A. Beck ikke var interessert i hva pasienten tenker på, men hvordan han tenker. Han mente at problemet ikke er om en gitt pasient elsker seg selv, men hvilke kategorier han tenker avhengig av forholdene ("Jeg er god eller dårlig").
Kognitive psykoterapiteknikker
Metoder for retning av kognitiv psykoterapi inkluderer kampen med negative tanker, alternative strategier for å oppfatte problemet, den sekundære opplevelsen av situasjoner fra barndommen, fantasi. Disse metodene er rettet mot å skape muligheter for glemming eller ny læring. På en praktisk måte ble det avslørt at kognitiv transformasjon er avhengig av graden av emosjonell opplevelse.
Kognitiv psykoterapi for personlighetsforstyrrelser innebærer bruk i et kompleks av både kognitive metoder og atferdsteknikker som utfyller hverandre. Hovedmekanismen for et positivt resultat er utviklingen av nye ordninger og transformasjonen av gamle..
Kognitiv psykoterapi, brukt i en generelt akseptert form, motvirker individets ønske om en negativ tolkning av hendelser og seg selv, noe som er spesielt effektivt i depressive stemninger. Siden deprimerte pasienter ofte er preget av tilstedeværelsen av tanker med en bestemt type negativ orientering. Å identifisere slike tanker og beseire dem er av grunnleggende betydning. Så, for eksempel, sier en deprimert pasient som husker hendelsene i forrige uke at han fremdeles visste hvordan han skulle le, men i dag har det blitt umulig. I stedet for å akseptere slike tanker utvilsomt, oppmuntrer en kognitiv terapeut til studiet og utfordringen i løpet av slike tanker, og inviterer pasienten til å huske situasjoner da han erobret den depressive stemningen og følte seg bra.
Kognitiv psykoterapi fokuserer på å jobbe med det pasienten kommuniserer til seg selv. Det viktigste psykoterapeutiske trinnet er pasientens anerkjennelse av visse tanker, som et resultat av at det blir mulig å stoppe og modifisere slike tanker, til resultatene har tatt individet veldig langt. Det er en mulighet til å endre negative tanker til andre som er i stand til bevisst å ha en positiv effekt.
I tillegg til å motvirke negative tanker, har alternative strategier for å oppfatte problemet også potensialet til å transformere kvaliteten på opplevelsen. For eksempel blir den generelle følelsen av situasjonen transformert hvis subjektet begynner å oppfatte det som en utfordring. I stedet for desperat å streve for å lykkes ved å utføre handlinger som individet ikke er i stand til å gjøre godt nok, bør praksis settes som det umiddelbare målet, som et resultat av at mye mer suksess kan oppnås..
Kognitive psykoterapeuter bruker begrepene utfordring og praksis for å konfrontere visse ubevisste premisser. Å erkjenne det faktum at motivet er en vanlig person som har mangler, kan minimere vanskelighetene som genereres av holdningen til absolutt streve etter perfeksjon..
Spesifikke metoder for å oppdage automatiske tanker inkluderer: å skrive ned slike tanker, empirisk testing, omvurderingsteknikker, desentrasjon, selvuttrykk, dekatastrofisering, målrettet repetisjon, bruk av fantasi.
Kognitive psykoterapiøvelser kombinerer aktivitetene med å utforske automatiske tanker, analysere dem (hvilke forhold som fremkaller angst eller negativitet) og utføre oppgaver på steder eller forhold som fremkaller angst. Slike øvelser hjelper til med å konsolidere nye ferdigheter og gradvis endre atferd..
Kognitive psykoterapiteknikker
Den kognitive tilnærmingen til terapi er uløselig knyttet til dannelsen av kognitiv psykologi, som fokuserer på kognitive strukturer i psyken og tar for seg personlige elementer og evner av logisk karakter. Kognitiv psykoterapi-opplæring er utbredt i dag. Ifølge A. Bondarenko kombinerer den kognitive retningen tre tilnærminger: direkte kognitiv psykoterapi av A. Beck, rasjonelt-emosjonelt konsept av A. Ellis, realistisk konsept av V. Glasser.
Den kognitive tilnærmingen er strukturert læring, eksperimentering, mental og atferdstrening. Den er designet for å hjelpe den enkelte til å mestre operasjonene beskrevet nedenfor:
- oppdage dine egne negative automatiske tanker;
- å finne en sammenheng mellom atferd, kunnskap og påvirkning;
- å finne fakta "for" og "mot" de identifiserte automatiske tankene;
- finne mer realistiske tolkninger for dem;
- trening i å identifisere og transformere uorganiserende tro som fører til vansirelse av ferdigheter og opplevelser.
Undervisning i kognitiv psykoterapi, dens grunnleggende metoder og teknikker, hjelper til med å identifisere, demontere og om nødvendig transformere negative oppfatninger av situasjoner eller omstendigheter. Folk begynner ofte å frykte det de har profetert for seg selv, som et resultat av at de forventer det verste. Med andre ord advarer individets underbevissthet ham om en mulig fare før han kommer i en farlig situasjon. Som et resultat blir motivet skremt på forhånd og prøver å unngå det..
Ved systematisk å overvåke dine egne følelser og streve for å transformere negativ tenkning, kan du redusere for tidlig frykt, som kan modifiseres til et panikkanfall. Ved hjelp av kognitive teknikker er det mulig å endre den fatale oppfatningen av panikkanfall som er karakteristisk for slike tanker. Takket være dette forkortes varigheten av panikkanfallet, og dets negative innvirkning på den følelsesmessige tilstanden reduseres..
Teknikken med kognitiv psykoterapi består i å identifisere pasientenes holdninger (det vil si at deres negative holdninger skulle bli tydelige for pasientene) og bidra til å forstå den destruktive effekten av slike holdninger. Det er også viktig at motivet, basert på sin egen erfaring, sørger for at han ikke er lykkelig nok på grunn av sin egen tro og at han kan være lykkeligere hvis han ble ledet av mer realistiske holdninger. Terapeutens rolle er å gi pasienten alternative holdninger eller regler..
Kognitive psykoterapiøvelser for avslapning, stopp av tankestrømmen og håndtering av impulser brukes i forbindelse med analyse og regulering av daglige aktiviteter for å øke fagens ferdigheter og fokusere på positive minner..
Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.
Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center
