Hva er manisk-depressiv psykose, symptomer og behandling hos menn og kvinner

Mange av oss opplever plutselig humørsvingninger innimellom. Imidlertid er medisin kjent for en rekke psykopatologier, ledsaget av lignende tegn som krever intervensjon fra spesialister. Manisk-depressiv psykose er på listen over lidelser som trenger kvalifisert behandling.

Hva er manisk-depressiv psykose?

Manisk-depressiv psykose i offisiell medisin siden 1993 har blitt kalt bipolar affektiv lidelse (BAP) og er en psykisk sykdom. En psykisk lidelse forstås som slike tilstander der det er:

avvik i menneskelig atferd;
forvrengt virkelighetsoppfatning;
forstyrrelser i den mentale, vilje eller følelsesmessige sfæren.

Psykopatologier kan være forårsaket av to typer årsaker: endogene (fysiologiske, arvelige faktorer) og eksogene (ytre forhold, stress). Manisk depresjon, eller bipolar affektiv lidelse, er en endogen patogenese.

Som navnet på forstyrrelsen antyder, er den preget av veksling av to motsatte følelsesmessige tilstander - depressive og maniske faser. Videre skjer endringen i humør i bipolar lidelse uten åpenbare grunner, spontant. Varigheten av forskjellige tilstander kan variere betydelig, så vel som frekvensen..

For den depressive delen av lidelsen er følgende indikatorer karakteristiske:

Abulia - fullstendig mangel på vilje, latskap. Personen er ikke interessert i noen handling. Energisk ødeleggelse, mangel på ønsker, drømmer, insentiver og motivasjon for aktivitet. Negativt syn på livet, mangel på ansiktsuttrykk og følelser.
Tap av styrke, asteni.

Når depresjon erstattes av en manisk fase, endres en person fullstendig, de blir karakteristiske for:

økt aktivitet, emosjonell og motorisk;
fremveksten av styrke, ønsket om å ta på seg flere ting på en gang;
positiv holdning, smil, vennlighet.

Manisk-depressiv psykose i forskjellige perioder i livet kan manifestere seg med særegne trekk. I praksis glir pasienter med manisk-depressiv psykose oftere og oftere i depressive tilstander som ikke stopper og blir der mesteparten av tiden..

Mangel på riktig behandling av en spesialist fører til alvorlige komplikasjoner av manisk-depressiv psykose - alkoholisme, narkotikamisbruk, selvmordstendenser.

Typer og stadier av sykdommen

Bipolar lidelse er klassifisert på to hovedmåter:

hyppigheten av veksling av maniske og depressive faser;
overvekt eller dominans i en av fasene i historien.

Avhengig av de nevnte faktorene skilles følgende former for sykdommen:

Det unipolare forløpet diagnostiseres i tilfeller der en affektiv fase hersker innen patologien - manisk eller depressiv.
Den bipolare formen av manisk-depressiv lidelse er preget av en veksling av depresjon og emosjonell løfting, mellom hvilke det er perioder med "opplysning", stabile personlighetstilstander (pause).
Den kontinuerlige typen av sykdommen er preget av en endring i to faser av sykdommen uten fravær.

Den bipolare typen manisk-depressiv psykose er den vanligste, og underarter skiller seg fremdeles ut i den:

mani og depresjon er jevnt blandet med hverandre, lyse hull har en viss varighet;
apati og høyt humør veksler på en kaotisk måte, for eksempel forekommer den samme affektive lidelsen to ganger på rad. I dette tilfellet er det avbrudd. Mani blir umiddelbart etterfulgt av depresjon eller omvendt, og deretter setter stabiliseringen av psyken seg i gang;
en affektiv tilstand erstatter en annen, det er ingen lyse øyeblikk.

Patologiske episoder kan vare fra en uke til flere år. Oftere er det depressive soner som er lengre i tid. En stabil sinnstilstand kan vedvare i 3-7 år, så begynner mani eller depresjon.

Den depressive fasen av bipolar lidelse går gjennom flere stadier i utviklingen. På trinn 1 avtar en persons positive holdning og mentale tone. Det er mindre søvnforstyrrelser knyttet til søvnfrekvensen.

Trinn 2 er preget av en markant reduksjon i tone og økt angst. Pasientens tale blir treg, "streng". Det er tap av søvn og plutselig mangel på appetitt.

På neste trinn, som er den mest uttalt, utvikler personen en alvorlig, undertrykkende tilstand av angst. Personligheten slutter å dele sine erfaringer med de rundt seg, lukker seg selv. Et særegent trekk er "depressiv stupor", når en person kan være i en stilling (en stilling) i lang tid og ikke manifestere seg utenfor.

Den tredje fasen er den farligste, siden en person kan uttrykke selvmordstendenser, aggresjon, mangel på lyst til å leve, spise og sove, er dette en depressiv psykose. I sluttfasen "blir liv" pasienten og går glatt inn i en tilstand av mani eller pause.

En manisk episode av bipolar lidelse utvikler seg også i trinn. På den innledende fasen viser pasienten økt spenning, talen blir hyppigere. Når symptomene vokser, vises rastløshet, kaotiske bevegelser, tankene uttrykkes usammenhengende og inkonsekvent.

I det mest akutte stadiet blir en person uforsvarlig munter, ler og tuller hele tiden, det er umulig å forstå ideene hans. Pasienten bygger slott i luften, hengir seg til uoppnåelige drømmer og ideer. Reagerer voldsomt og aggressivt som svar på enhver form for kritikk.

Den maniske fasen ender med inhibering av nervesystemet, tale og fysisk aktivitet går tilbake til normal tilstand.

En mild form for manisk-depressiv psykose, cyklotymi er dens forkynner. Cyclothymia er en urimelig veksling av humøret til en person fra munter til trist og omvendt..

I fasen av utvinning er personen veldig arbeidsdyktig, inspirert, føler seg trygg og frisk. I nedgangsperioden begynner en person å gjøre alt med makt, motivasjonen for arbeid og liv reduseres betydelig. Hvis tegn på patologi kan gjenkjennes og tiltak iverksettes i tide, kan utvikling av bipolar lidelse forhindres..

Årsaker til utvikling av manisk-depressiv psykose

Årsakene og utbredelsen av manisk-depressiv psykose har lenge blitt studert av vitenskapen om psykiatri. Til tross for dette har ikke patogenesen av manisk-depressiv psykose blitt fastslått..

Sykdommen kan oppstå uten objektive tilsynelatende grunner, "ut av det blå", og kan dukke opp etter stressende situasjoner og vanskelige opplevelser. De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at manisk-depressiv lidelse er genetisk..

Identifiserte mentale egenskaper ved en person som har økt risiko for å utvikle manisk-depressiv psykose. La oss liste dem:

type temperament - melankolsk;
økt angst, nevrotisme, mistenksomhet;
ustabilitet i den emosjonelle tilstanden;
asteniske personlighetstrekk;
hyperansvar, perfeksjonisme.

Få fakta om BAR. I lang tid ble det antatt at kvinner er mer sannsynlig å lide av sykdom enn det sterkere kjønn. Men nylige studier viser at antall tilfeller blant menn og kvinner er omtrent det samme. Sistnevnte har økt risiko for sykdom i perioder med hormonelle endringer i kroppen, for eksempel under graviditet eller overgangsalder.

Oftest overgår en manisk-depressiv tilstand mennesker i alderen 25 til 44, det vil si i ung og middelalder. Utviklingen av patologi hos personer over 50 år gir som regel en kraftig økning i depressive faser.

Symptomer og tegn på manisk depresjon

Å forstå hvordan manisk-depressiv psykose manifesterer seg er mulig ved å vurdere symptomene på de to komponentfasene..

Det maniske stadiet av sykdommen kan identifiseres ved følgende symptomer:

en kombinasjon av tre tegn (manisk triade): økt tenkehastighet, høy taleaktivitet, utmerket humør;
pasienten beveger seg i akselerert tempo, han har mange planer og ideer, han føler en bølge av styrke og setter pris på hans evner;
tankeprosessen er foran motoriske og talereaksjoner, en person følger ikke med på tankene. Fasen av manien kan variere. I noen tilfeller vil det være en "morsom" mani, når en person hele tiden tuller, tuller, tar tak i flere ting på en gang og spruter med ideer. Dommer blir useriøse, lite gjennomtenkte, bevegelser er kaotiske og uforutsigbare.

Den "sinte" formen er preget av aggressiv oppførsel, bryter mot nære mennesker, kresen av en eller annen grunn. I perioder med patologisk restitusjon lider pasienter av søvnmangel, siden de konstant er i en urolig tilstand og trenger lite hvile. I spesielt alvorlige tilfeller er det manifestasjoner av delirium, hallusinasjoner, megalomani. Den maniske fasen varer i gjennomsnitt 7 dager.

Manisk depresjon: symptomer og faser

I stadium av depressiv psykose finner den motsatte prosessen sted:

undertrykkelse av alle følelser, følelser og tanker. Personens humør forverres plutselig kraftig. Pasienten føler seg verst av alt om morgenen, om kvelden kan det være en økning;
tenkning og fysisk aktivitet avtar;
symptomene på angst og meningsløshet ved tilværelsen vokser;
mat forårsaker ikke lyst og vanlige følelser, smakopplevelser blir sløve;
fra fysiologiens side er det smerte og trykk bak brystbenet (hjertemelankoli), søvnløshet, forstoppelse er mulig.

Som med stadiene av mani i depressiv psykose, er vrangforestillinger og hallusinasjoner som er karakteristiske for schizofreni mulig. Personligheten er i en tilstand av selvundersøkelse, følelsen av skyld, underlegenhetskomplekset forverres, personen anser seg selv som verdiløs og mangelfull. Ved samtidig asteni mister en person ønsket om aktivitet, følger ikke de grunnleggende reglene for hygiene og tar ikke kontakt med sine kjære. Den verste konsekvensen av den depressive fasen er uvillighet til å leve og selvmordsforsøk.

Diagnostikk og behandling

Til dags dato er det ingen metoder for å forhindre sykdommen. Når en ustabil følelsesmessig tilstand dukker opp hos en person, bør man være oppmerksom på å styrke nervesystemet og en positiv holdning, samt å føre en dagbok om selvkontroll. På det minste hint av sykdom er et besøk til legen nødvendig.

En spesialist kan diagnostisere tilstedeværelsen av manisk-depressiv lidelse hvis tilstedeværelsen av minst to tilbakevendende episoder av stemningsforstyrrelser registreres. samtidig vil legen samle en komplett pasienthistorie, avklare tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon, bestemme tidspunktet for utbruddet av de første tegn på ustabile mentale tilstander.

Det er veldig viktig i løpet av diagnosen å ekskludere patologier som er like i symptomatologi: schizofreni, nevrose eller andre affektive personlighetsforstyrrelser. Legen vil tilby å gjennomgå spesielle tester for tilstedeværelse av manisk-depressiv psykose.

Terapi for sykdommen foregår hovedsakelig på et sykehus, poliklinisk behandling kan kun indikeres for milde former for bipolar lidelse. Spesialistens oppgave er å oppnå labilitet i den mentale tilstanden og øke perioden med innleggelser.

Viktig! Informasjonsartikkel! Før bruk må du konsultere en spesialist.

Funksjoner av manisk-depressiv psykose

Manisk-depressiv psykose (bipolar lidelse) er en psykisk lidelse som manifesteres av alvorlige affektive lidelser. Mulig veksling av depresjon og mani (eller hypomani), periodisk forekomst av bare depresjon eller bare mani, blandede og mellomtilstander.

Årsakene til utviklingen er ikke endelig avklart, arvelig disposisjon og personlighetstrekk har betydning. Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese, spesielle tester, samtaler med pasienten og hans pårørende. Behandling - farmakoterapi (antidepressiva, normotimika, sjeldnere antipsykotika).

Utviklingsgrunner

Årsakene til sykdommen er ikke helt forstått, men de viktigste er:

Arvelig faktor - MDP har en autosomal dominerende arvemåte og overføres oftere fra mor til barn. Det er en teori om at gener som er ansvarlige for perioder med mani og depresjon, har forskjellig opprinnelse..
Karaktertrekk.
Hjernetraumer.
Psykisk stress.
Forskjellige sykdommer i hjernen (meningitt, encefalitt, etc.).

I hjernen til mennesker som lider av manisk-depressiv psykose, blir overføring av nerveimpulser til hypofysen, hypothalamus og andre områder som er ansvarlige for hastigheten på mentale reaksjoner, humør, følelser og følelser forstyrret. Som et resultat er det mangel på nevrotransmittere i disse områdene..

Hovedårsaken til sykdomsutviklingen på det fysiske nivået er en funksjonsfeil i de følelsesmessige sentrene i subkortisk region. Som et resultat av nedsatt hemming og eksitasjon i hjernebarken, vises et klinisk bilde av manisk-depressiv psykose.

Stress, forhold til andre, opplevelser betraktes bare som en samtidig årsak til sykdommen, men ikke som den viktigste.

Forløp av sykdommen

For manisk-depressiv psykose er et karakteristisk trekk dens periodisitet, syklikalitet. Det gjentas vanligvis med intervaller. Disse hullene

er vanligvis lik flere år. Forløpet av sykdommen er annerledes. I noen tilfeller går en fase (for eksempel manisk) direkte over i en annen (depressiv), derfor består hvert angrep av sykdommen av to faser. I andre tilfeller uttrykkes bare en fase tydelig, men ved slutten eller i begynnelsen av sykdommen observeres en kort periode når den andre psykosepolen uttrykkes mer eller mindre tydelig. Intervallene mellom angrepene er også ganske forskjellige. Hvis det i noen tilfeller nesten ikke er lette hull i løpet av det, blir det kronisk, i andre tilfeller får pasienten ett eller to anfall i hele sitt liv.

Med gjentagelsen av sykdommen over tid er det en tendens til å forlenge angrepet av psykose og for det andre å forkorte "lette" intervaller.

Manisk-depressiv psykose i forskjellige perioder i livet

Hos barn kan sykdomsutbruddet gå ubemerket, spesielt hvis den maniske fasen er dominerende. Unge pasienter ser hyper-mobile, blide, lekne ut, noe som ikke umiddelbart tillater oss å legge merke til usunne egenskaper i deres oppførsel mot bakgrunn av sine jevnaldrende.

I tilfelle av den depressive fasen er barn passive og stadig slitne og klager over helsen. Med disse problemene kommer de raskt til legen..

I ungdomsårene, i den maniske fasen, dominerer symptomer på swagger, uhøflighet i forhold, disinhibisjon av instinkter.

Et av trekkene ved manisk-depressiv psykose i barndommen og ungdomsårene er den korte varigheten av fasene (i gjennomsnitt 10-15 dager). Varigheten øker med alderen..

Klassifisering og stadier av utvikling av manisk-depressiv psykose

For tiden er det flere typer bipolar lidelse:

bipolar kurs - i strukturen til sykdommen er det maniske og depressive faser, mellom hvilke det er "lyse hull" (pauser);
monopolær (unipolar) kurs - enten maniske eller depressive faser finnes i sykdomsstrukturen. Ofte er det en type kurs når bare en uttalt depressiv fase er til stede;
kontinuerlige faser erstatter hverandre uten perioder med pause.

I følge DSM (American Classification of Mental Disorders) er det også:

bipolar lidelse type 1 (maniske og depressive episoder til stede);
bipolar lidelse type 2 (alvorlige depressive episoder, ingen åpenbare maniske episoder, hypomaniske faser kan være til stede).

Hvem er som oftest rammet av sykdommen?

Noen mennesker er mer utsatt for å utvikle denne psykiske sykdommen. I dette tilfellet har karaktertypen og disposisjonen til individet for en eller annen mulighet for å reagere på miljøet og irriterende faktorer. Høyere risiko for å utvikle patologi hos pasienter med følgende personlighetstyper:

Melankolsk;
Paranoid;
Statisk;
Schizoid.

Alle mennesker med personlighetstypene ovenfor er preget av tilstedeværelsen av en uttalt svingning i den emosjonelle bakgrunnen, avhengig av omstendighetene. Dette er det som skiller den manisk-depressive personlighetstypen. Dermed er de som allerede har hatt en tendens til emosjonelle endringer, mer sannsynlig å utvikle denne lidelsen. Dette skyldes de individuelle egenskapene til psykenes funksjon..

Farene ved manisk-depressiv psykose

Enhver psykose, uansett hvor liten eller ubetydelig, kan endre livet til pasienten og hans nærmeste radikalt. I det depressive stadiet er en person i stand til å:

begå selvmord;
dø av sult;
få liggesår;
faller ut av samfunnet.

Mens han er i det maniske stadiet, kan pasienten:

å begå en utslettshandling, opp til drap, siden forholdet mellom årsak og virkning er krenket;
fare ditt eget eller andres liv i fare;
start promiskuøs.

Typer depresjon i TIR

For MDP-depressiv form er flere typer depresjon karakteristisk:

Enkel. Det er preget av lavt humør, nedsatt fysisk og mental aktivitet. Det vil si at det er en triade av klassisk depresjon;
Hypokondriacal. I tillegg til deprimert humør, opplever pasienten frykt for helsen sin, angstfobisk lidelse blir med. Karsinofobi - frykt for onkologiske sykdommer er spesielt vanlig;
Vrangforestillinger. I tillegg til den klassiske triaden er det tilstedeværelse av hallusinasjoner, delirium. Ofte - depersonalisering, der en person ser på seg selv som utenfra;
Opphisset. Klassiske depressive symptomer veksler med overdreven motorisk og talespenning, økt angst, vrangforstyrrelse i form av vrangforestillinger er karakteristisk;
Anestetisk. Manglende evne til å føle noe, pasienter klager over "tomhet inne".

Det depressive symptomet i seg selv kan være både somatisk og uten somatiske manifestasjoner. I den første varianten kan pasienter klage over hodepine, ubehag i hvilken som helst del av kroppen, en følelse av klump i halsen, pustevansker, tyngde bak brystbenet.

Faserotasjon: sykdomsformer

Manisk-depressiv psykose er faktisk preget av en endring i maniske og depressive faser, men dette betyr ikke at den ene av dem nødvendigvis erstatter den andre. Ofte er det bare 1 manisk i 4 depressive faser. I denne forbindelse er sykdomsforløpet vanligvis delt inn i to former:

Monopolær lidelse. Med den manifesteres bare en fase (vanligvis depressiv) oftest i det kliniske bildet, mellom repetisjonene er det en "lysperiode", det vil si pause når pasienten føler seg normal. Dermed, i monopolær lidelse, er vekslingen av perioder som følger: depresjon - pause - depresjon - pause, og så videre. Det er ekstremt sjelden, i deres veksling oppstår en manisk fase.
Bipolar lidelse. I dette tilfellet vises både depressive og maniske faser. Deres veksling er omtrent følgende: depresjon - pause - manisk periode - depresjon, etc. Dermed blir det klart at begrepet "bipolar lidelse" faktisk bare beskriver en form for TIR. Tross alt er dette en kompleks sykdom med vekslende perioder med forskjellige affektive tilstander, og bipolar lidelse er bare et spesielt tilfelle..

I alle fall har både monopolær og bipolar lidelse en fasestrøm, dvs. en viss fase veksler med en pause.

Diagnostikk og behandling

En endelig diagnose krever dokumentasjon av en eller flere episoder av affektiv lidelse. Det bør også huskes at en av disse episodene må være manisk eller blandet. Som regel, under diagnostisk undersøkelse, tar legen hensyn til faktorer som analysen av pasientens liv og kroppens individuelle egenskaper. For å bestemme alvorlighetsgraden av en affektiv tilstand, kan du bruke en spesiell teknikk. Det er veldig viktig å skille mellom psykogen depresjon og andre affektive tilstander forårsaket av påvirkning fra forskjellige faktorer under diagnostiske tiltak..

Hvordan behandle manisk depressiv psykose?

Behandling av manisk-depressiv psykose med langvarig form utføres ved elektrokonvulsiv terapi i kombinasjon med utlasting av dietter, samt terapeutisk faste og deprivasjon (deprivasjon) av søvn i flere dager.

Manisk-depressiv psykose kan kureres med suksess med antidepressiva. Forebygging av psykotiske episoder utføres ved hjelp av normotimics, som fungerer som stemningsstabilisatorer. Varigheten av å ta disse stoffene reduserer manifestasjonene av tegn på manisk-depressiv psykose betydelig og utsetter maksimalt tilnærmingen til neste fase av sykdommen..

Er det mulig å kurere sykdommen med folkemedisiner

Psyken er en alvorlig sak, det anbefales ikke å risikere det, derfor bør behandling med folkemedisiner vurderes som bakgrunnsgjenoppretting, forebygging av sykdom. Å nekte et besøk til legen til fordel for et beroligende avkok er mer kjær for pasienten. Følgende behandlinger for bipolar psykose er imidlertid nyttige hjemme:

pusteøvelser for manisk depressiv psykose består i dype diafragmatiske pust;
meditasjon, beroligende yoga asanas;
sunn diett;
moderat sport;
balanse mellom arbeid og hvile;
nok søvn.

Relaterte oppføringer:

Kan demens helbredes hjemme??Demens - ervervet demens, en vedvarende nedgang i kognitiv ytelse med tap.
Behandling av schizofreni med insulin koma - hvor effektiv er fortidens metode?Schizofreni er en psykisk sykdom som er mer vanlig enn andre psykiske lidelser.
AngstdepresjonAngstdepresjon er den vanligste formen for depressiv lidelse. Hun kombinerer.
Organisk depressiv angstlidelseAngstlidelser er en gruppe nevrotiske lidelser med flere symptomer..

Forfatter: Levio Meshi

Lege med 36 års erfaring. Medisinsk blogger Levio Meshi. Konstant gjennomgang av brennende emner innen psykiatri, psykoterapi, avhengighet. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med ledende leger. Anmeldelser av klinikker og deres leger. Nyttige materialer om selvmedisinering og løsning av helseproblemer. Vis alle bidrag av Levio Meshi

Funksjoner av manisk-depressiv psykose: 1 kommentar

En forferdelig psykisk sykdom, i en slik tilstand kan en person til og med begå en forbrytelse, inkludert drap, uten å innse hva han gjør. Slike mennesker har spesielt behov for behandling, helst i de tidlige stadiene..

Manisk-depressiv psykose - en lidelse som krever behandling

Denne lidelsen er en kronisk, tilbakevendende psykisk sykdom som krever behandling. BAR er blant de ti beste mest utilpassede sykdommene. Denne lidelsen er preget av vekslinger av depressive, maniske og blandede episoder med perioder med pause, en perfekt sunn tilstand der pasienter ikke føler tegn på sykdom. Det skal bemerkes at det ikke er noen personlige endringer, selv om faseendringen forekommer ofte, og personen har hatt lidelsen i lang tid. Det er imidlertid kjent at pasientens funksjonalitet forverres betydelig ettersom antall episoder med bipolar lidelse øker. Pasienter med bipolar lidelse tilbringer mesteparten av livet i en smertefull tilstand, livskvaliteten, sosial og familietilpasning er betydelig svekket, til tross for at dette som regel er sunne mennesker..

Forekomsten av sykdommen er i gjennomsnitt omtrent 1% i befolkningen, tidligere ble det antatt at tilfeller av sykdommen er mer vanlig blant kvinner. Nylig er manifestasjonen av den klassiske lidelsen blant menn og kvinner, samt representanter for ulike kulturelle og etniske grupper, like vanlig.... Bipolare former for sykdommen utvikler seg oftere i en yngre alder under 25 år, og unipolar (med manifestasjon av en type stemningsforstyrrelse) - etter 30 år. I senere alder er det en tendens til en økning i hyppigheten av depressive faser. I mer enn 20% av tilfellene observeres manifestasjonen av sykdommen etter 50 år..

I tilfelle utviklingen av den bipolare varianten, er manifestasjonen (dvs. de første tegn på sykdommen) notert i ung alder, 59% av pasientene opplever det første anfallet i barndommen eller ungdomsårene (opptil 20 år), men mer enn halvparten av dem får ikke behandling i løpet av den påfølgende 5 år eller mer. Korrekt diagnose av bipolar lidelse er i gjennomsnitt etablert bare 10 år etter sykdomsutbruddet. Denne lidelsen har høy risiko for selvmord, spesielt vanlig i ungdomsårene..

Tilstedeværelsen av tilstander som angstlidelser eller alkoholisme, som kan maskere humørsykdommer, gjør det vanskelig å diagnostisere bipolar lidelse. Ganske ofte er sykdommen kombinert med tilstedeværelsen av somatiske sykdommer - fedme, diabetes, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen. I denne forbindelse fører utilstrekkelig motivasjon og redusert viljestyrke til økt sykelighet og dødelighet hos pasienter med bipolar lidelse..

For det meste er ideen om årsakene til sykdommen basert på genetisk teori, som er funnet i akkumuleringen av antall tilfeller av sykdommen blant førstelinjefamilier. Resultatene av genetiske, nevroendokrine, nevrotransmitter, teoretiske fysiologiske og psykososiale teorier antyder imidlertid en kompleks etiologi. For øyeblikket har ikke påvirkning av miljøfaktorer, som patologien til graviditet og fødsel eller å leve i megabyer, på sykdomsutviklingen blitt påvist pålitelig..

Det er bevis for at både psykogene (sosio-psykologiske årsaker) og somatogene faktorer (kreft, hodetrauma, hormonelle lidelser; ubalanse i hovedhormonene, rus i kroppen, inkludert narkotikabruk; skjoldbrusk dysfunksjon). Til tross for det faktum at når det gjelder bipolar forløp og maniske episoder, spiller eksterne faktorer en rolle først i begynnelsen av sykdomsutviklingen som provoserende, og deretter er det en tendens til spontan forekomst av faser.

Det er en økning i forekomsten av affektive sykdommer assosiert med hormonelle forandringer hos kvinner, under menstruasjon (menarche), postpartum, involverende. Kvinner som har hatt fødselsdepresjon er mer sannsynlig å være i fare for bipolar lidelse.

Det er noen personlighetstrekk som er forbundet med økt risiko for å utvikle bipolar lidelse. Dette er personligheter av den melankolske typen, mennesker er lett sårbare, utsatt for dyp følelsesmessig opplevelse, utviklet intuisjon og behovet for empati. Også mennesker som har et behov for konstantitet og ansvar, pliktoppfyllende, med høyt personlig angstnivå, en følelse av egen underlegenhet, mistenksomhet, sjenanse, skyhet (psykastheniske personlighetstrekk). Blant variantene av et monopolært forløp (dvs. når bare en variant av en stemningsforstyrrelse, som depresjon, blir funnet), er det flere mennesker som før sykdomsutviklingen har egenskaper av isolasjon, en tendens til å gå inn i sine egne fantasier, utad følelsesmessig kalde, og foretrekker ensomhet (har schizoid personlighetstrekk).

I fare er pasienter utsatt for emosjonell ustabilitet, med voldelige affektive reaksjoner på eksterne årsaker, med en tendens til spontane humørsvingninger. På den annen side er mennesker som lider av mangel på riktige følelser, konservative, monotone og stive, disponert for sykdommen..

Sykdomsmanifestasjoner.

Bipolar psykose kan manifestere seg i forskjellige typer episoder (manisk, depressiv og blandet) med varierende grad av alvorlighetsgrad. Under episoder med alvorlig alvorlighetsgrad kan psykotiske forstyrrelser (vrangforestillinger og hallusinasjoner) oppstå. Tilstedeværelsen av en episode av økt humør (mani) av en hvilken som helst alvorlighetsgrad indikerer at denne affektive lidelsen tilhører det bipolare spekteret.

Kjennetegn ved den maniske fasen. De klassiske manifestasjonene inkluderer en triade av symptomer - økt humør, akselerert tenkning, økt motoraktivitet. En slik pasient er preget av:

Optimisme, ikke støttet av noe, økt munterhet, feil vurdering av sjansene for suksess - å investere penger i tvilsomme virksomheter, delta i lotteriet med tillit til en stor gevinst, etc..
Tanken til slike pasienter akselereres, deres tale er ofte forvirret ("et tankesprang"), har karakteren av en monolog, når en viss grad av usammenheng. Aktiv gestikulering, forhastet tale med "svelget" ord. Med en sterk lidenskap og manglende evne til å uttrykke følelser i ord, oppstår det ganske enkelt å vinke med hendene.
Økt distraherbarhet og overfladisk dømmekraft.
Ønsket om å ta risiko - å begå et ran eller et farlig triks for nytelse, deltakelse i pengespill.
Hypertrofert selvtillit, ignorerer råd og kritikk. Uenighet med en bestemt mening kan utløse aggresjon.
Overdreven opphisselse, energi, følelse av "overhelsete", redusert søvnbehov.
Alvorlig irritabilitet.

Det er tre alvorlighetsgrader av mani: mild - hypomani; moderat alvorlighetsgrad - mani uten psykotiske symptomer; og alvorlig mani med psykotiske symptomer. I milde tilfeller (hypomani) er det en liten forhøyelse av humør og / eller irritabilitet i minst flere dager, økt fysisk aktivitet og energi, en følelse av velvære og fysisk og mental ytelse, redusert behov og redusert søvnvarighet. Med hypomani forekommer ikke sosial feiljustering.

Vrangforestillinger er preget av vrangforestillinger, spesiell opprinnelse, forfølgelse, mening osv..

Depressive symptomer er diametralt motsatte. Nedsatt stemning, bremsing av tenkning og tale, motorisk retardasjon er tegn på den "klassiske triaden" i depresjon. Pasienter kan oppleve:

Fysisk ubehag.
Fullstendig apati, tristhet, tap av interesse for livet, tap av følelse av glede.
Mistillit, selvisolasjon.
Søvnforstyrrelser.
Treg tale, stillhet.
Nedsatt konsentrasjon.
Tap av appetitt eller, omvendt, fråtsing (sjelden).
Redusert selvtillit.
Skyldideer.
Dyster pessimistisk fremtidsvisjon.
Ønsket om å forlate livet.
Redusert motoraktivitet, opp til dumhet.

Nedsatt humør kan manifestere seg jevnt om dagen, eller det kan ha daglig dynamikk med en forverring av symptomene om morgenen..

For depressive episoder bør varigheten være minst 2 uker, men diagnosen kan stilles i kortere perioder hvis symptomene er uvanlig alvorlige og raskt oppstår.

Tap av interesse og glede i aktiviteter som normalt er morsomme regnes som somatiske symptomer i den depressive fasen; tap av emosjonell reaktivitet mot miljøet og hendelser som normalt er hyggelige; våkne om morgenen 2 eller flere timer tidligere enn vanlig; depresjon er mer alvorlig om morgenen; objektive data om klar psykomotorisk retardasjon eller uro (bemerket av en fremmed); en klar reduksjon i appetitt; vekttap (antas å indikere et vekttap på 5% den siste måneden); markert reduksjon i libido. Dette somatiske syndromet anses vanligvis å være tilstede når minst 4 av symptomene nevnt ovenfor er til stede, eller hvis bare 2 eller 3 er tilstede, men er alvorlige nok. Hvis pasientens velvære og aktivitet endres med mild depresjon, men det ikke oppstår feiljustering, kan det hende pasienten må innlegges på sykehus når symptomene forverres med økningen i stemningsforstyrrelsen og utseendet til psykotiske symptomer (delirium, hallusinasjoner, dumhet). I vrangforestillinger, plott av syndighet, truende ulykker, utarming, skyld, pasientansvar for det som skjer, hørselshallusinasjoner - i form av anklagende eller fornærmende stemmer er vanligere; olfaktoriske hallusinasjoner av råtnende kjøtt og skitt.

Blandede episoder er preget av samtidig forekomst av hypomaniske, maniske eller depressive symptomer som varer minst 2 uker, eller deres raske veksling innen flere timer, noe som ofte fører til betydelig sosial feiljustering og innleggelse på sykehus. Disse tilstandene er vanligvis ledsaget av generell følelsesmessig ustabilitet, og psykotiske symptomer blir ofte observert i dem, symptomene inkluderer hyperaktivitet, søvnløshet, selvmordstanker og nedsatt appetitt. Pasienten kan ha en munter stemning med en dyp stupor, en plutselig manifestasjon av moro mot bakgrunnen av en melankolsk tilstand, eller undertrykte melankolske tanker når han er spent.

Følgende BAR-alternativer skiller seg ut

- unipolar (monopolær), der bare maniske eller depressive faser alternerer (vurderes i rammen av tilbakevendende depressiv lidelse).

Bipolar type I, vekslende mellom depressive og maniske (blandede) episoder.
Bipolar type II. På grunn av den svake alvorlighetsgraden av den maniske fasen, som manifesterer seg i form av hypomani og tilstedeværelsen av en fullverdig depressiv fase, er det vanskeligere å diagnostisere, men det forekommer mye oftere enn den første.

Screening for bipolar II-type bør utføres hos alle unge deprimerte pasienter og hos alle pasienter med tilbakevendende depresjon. Pasienter med ukjent bipolar II type II får ofte antidepressiv monoterapi, noe som fører til utvikling av indusert hypomani eller mani, selv om de kan ha større fordel av å foreskrive normotimiske midler eller deres kombinasjon med antidepressiva..

alternerende type flyt - preget av en endring i affektive faser gjennom en periode med pause;
kontinuerlig (sirkulær) type flyt (Latin psychosis circularis continua C. C. Korsakova) - med den "korrekte" faseveksling er det ingen pause.
Raskt syklisk forløp - bestemt av utviklingen av minst 4 affektive faser i løpet av året. Videre varer hver depressive episode i minst to uker, hver maniske eller blandede episode - minst en uke, hver hypomaniske episode - minst 4 dager.
Ultra-raske sykluser - vekslende perioder med depresjon og mani innen en dag, når tilstanden nesten ikke skiller seg fra blandet påvirkning.

Hvis de depressive og maniske fasene har en mild karakter - deres manifestasjoner er svake, glattet ut, så kalles en slik bipolar psykose "syklotomi". Noen eksperter foreslår å skille den i form av bipolar III lidelse (som det kalles av tilhengerne av "konseptet med bipolare spektrumforstyrrelser").

Diagnostikk og terapi

Manifestasjonene av bipolar syndrom er langt fra alltid diagnostisert i tide på grunn av korrespondansen mellom dets tegn og andre psykiske lidelser. For å stille en riktig diagnose kreves det en viss observasjonsperiode for pasienten: dette gjør det mulig å sørge for at det er maniske anfall og depressive manifestasjoner, og de er sykliske.

For å identifisere sykdommen er det nødvendig å konsultere en spesialist, der en klinisk samtale vil bli avholdt, inkludert avhør og undersøkelse av pasienten, studere anamnestiske data, både subjektive og objektive (fra pårørende), diagnostiske tester ble utført ved hjelp av screeningskalaer og selvspørsmål. Grundige undersøkelser kan være påkrevd - tomografi, laboratorieblodprøver, ultralyd, studiet av hormonprofilen. Dette vil bestemme tilstedeværelsen av fysiske patologier, kreftsvulster, funksjonsfeil i det endokrine systemet. En omfattende tilnærming er nødvendig for å diagnostisere bipolar lidelse. Det innebærer å samle inn så mye informasjon som mulig om pasienten, samt å analysere varigheten og alvorlighetsgraden av hans atferdslidelser. Det er nødvendig å observere pasienten, å sørge for at det ikke er noen fysiologiske patologier, rusavhengighet, etc..

Tidlig bestemmelse av det kliniske bildet og utvikling av en behandlingsstrategi garanterer et positivt resultat på kort tid. De moderne teknikkene som er tilgjengelige i deres arsenal, kan effektivt bekjempe angrep av psykose, slukke dem, forbedre livskvaliteten og sosial tilpasning av pasienten.

Behandling for bipolar lidelse.

Denne lidelsen er ikke lett å behandle. Foreløpig er det ikke noe stoff som kan tillate, i form av monoterapi, å takle alle manifestasjonene av denne tilstanden. Imidlertid reduserer rettidig initiering av terapi og riktig taktikk alvorlighetsgraden av sykdommen, slik at du kan opprettholde sosial og arbeidskraftstilpasning, forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier. Det er tre hovedfaser i behandlingen:

Stoppe terapi - eliminering av manifestasjoner av en akutt tilstand - mani, depresjon eller en blandet episode til et normalt humør er oppnådd.
Stabilisering av tilstanden - støttende terapi er rettet mot å forhindre tilbakefall og bekjempe gjenværende symptomer (fortsettelse av behandlingen til forventet slutt på episoden: gjennomsnittlig varighet for bipolar depresjon og en blandet episode er 6-9 måneder, for mani - 3-5 måneder).
Støttende (forebyggende, anti-tilbakefallsterapi) utføres på poliklinisk basis for remisjon av sykdommen og er rettet mot å forhindre utvikling av forverring.

Det er følgende grupper medikamenter som brukes til behandling av bipolar lidelse:

Normotimics - litium, valproat, karbamazepin, lamotrigin, for alle akutte tilstander og forebyggende behandling (det er mulig å bruke okskarbazepin, topiromat, gabapentin).
Andregenerasjons antipsykotika (olanzapin, quetapin, zyprexa, risperidon, zyprexa, clozapin, aripiprazol) brukes til å lindre og forhindre mani og depresjon, både med og uten psykotiske symptomer.
Tradisjonelle (typiske) antipsykotika (haloperidol, klorpromazin, levopromazin, klorprotixen) - for manier, psykotiske symptomer og uro. De brukes mye sjeldnere på grunn av risikoen for bivirkninger - ekstrapyramidale symptomer, depressogen effekt.
Antidepressiva, både ved unipolar depresjon og ved bipolar depresjon, er valgt med tanke på strukturen til depresjon, de brukes: selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er de valgte legemidlene, resten av gruppene brukes når SSRI er ineffektive; selektive noradrenalin- og serotoninreopptakshemmere (SNRI); selektive norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), reversible monoamine oxidase inhibitors (O-MAOIs); heterosyklisk (HCA). Trisyklisk (TCA) for bipolar depresjon provoserer mani; bruken av dem er begrenset.
Bensodiazepin beroligende midler - diazepam, lorazepam, clonazepam.

For øyeblikket, uavhengig av fase og stadium av sykdommen, er medisinene til førstevalg normotimiske midler (litiumpreparater, valproater, karbamazepin, lamotrigin), de har en stoppende og profylaktisk effekt i forhold til affektive faser, hver av dem har sitt eget spekter av aktivitet.

Litiumkarbonat og natriumvalproat har en tydelig anti-manisk effekt, og medikamenter kan også brukes i den depressive fasen, både på lindrings- og forebyggingsstadiet. Karbamazepin har mindre uttalte antimaniske og antidepressive effekter enn litium. I alle faser reduserer litiumbehandling signifikant forekomsten av selvmord, ikke bare ved å behandle sykdommen, men også fordi litium reduserer aggressivitet og muligens impulsivitet. Lamotrigin brukes til å behandle og forebygge depressive faser. Når depresjon eller psykotiske symptomer oppstår, blir det imidlertid nødvendig å tilsette andregenerasjons antidepressiva og atypiske antipsykotika til terapi (AVP-polanzapin, aripiprazol, lurasidon, quetiapin). Olanzapin, for lindring av bipolar depresjon, anbefales kun i kombinasjon med fluoksetin. Quetiapin er godkjent som monoterapi for depresjon. Når bipolar depresjon lindres, er forskrivning av antidepressiva forbundet med risikoen for såkalt. faseinversjon, utviklingen av en hypoman eller manisk tilstand. Denne situasjonen er prognostisk ugunstig og forverrer løpet av bipolar lidelse. Det er en oppfatning at forekomsten av neste fase potensielt provoserer tilstedeværelsen av neste fase. Utnevnelse av trisykliske antidepressiva i større grad fremmer inversjon av affekt, og derfor anbefales bruk av medisiner fra andre grupper (fluoksetin eller andre SSRI) i kombinasjon med et normotimisk eller andre generasjons antipsykotisk middel. Legemidler fra gruppen antipsykotika brukes i tilfelle lindring av psykotiske symptomer, spesielt i en manisk tilstand ledsaget av vrangforestillinger eller hallusinasjoner. For bruk for å lindre maniske symptomer, anbefales medisiner som olanzapin, quetiapin, clozapin, risperidon, ziprasidon, aripiprazol. Disse stoffene har vist bedre toleranse og potensial for å forhindre utvikling av faseinversjon. I forebygging av anfall brukes litiumpreparater og normotimika (det er mulig å bruke et slikt normotimisk middel som topiramat, for å forebygge bipolar lidelse hos pasienter med økt kroppsvekt.) I et raskt syklisk forløp brukes antidepressiva bare i tilfelle alvorlig depresjon, de viktigste legemidlene er normotimikilamotrigin, depakin eller andre generasjons antipsykotika (quetiapin).

Med en vedvarende effekt kan behandlingen være ganske lang. Et forsøk er mulig tidligst 5 år med stabil remisjon, på pasientens initiativ, eller i tilfelle planlagt graviditet hos kvinner.

De fleste av de ovennevnte stoffene har en beroligende effekt, det vil si at de blant annet reduserer reaksjonen på ytre stimuli, og derfor anbefales det ikke å kjøre bil i løpet av inntaket..

I ildfaste tilfeller der terapi ikke er effektiv nok, kan ECT anbefales. Metoden for dyp magnetisk transkraniell stimulering brukes.

Sammen med medikamentell behandling er det også nødvendig med psykoterapi for å håndtere pasientens tilstand, kontrollere den og opprettholde langvarig remisjon. Det er bare mulig etter at pasientens humør har stabilisert seg ved hjelp av medisiner..

Psykoterapi økter kan være individuelle, grupper og familie. Følgende mål er satt for spesialisten som utfører dem:

å få pasienten til å innse at hans tilstand er følelsesmessig ikke-standard;
utvikle en strategi for pasientens atferd for fremtiden, hvis det er et tilbakefall av en hvilken som helst fase av psykose;
å konsolidere de oppnådde suksessene i pasientens oppnåelse av evnen til å kontrollere følelsene og generelt staten.

Familiepsykoterapi innebærer tilstedeværelse av pasienten og de som er nær ham. I løpet av øktene utarbeides tilfeller av bipolar lidelse, og pårørende lærer å forhindre dem.

Gruppetimer hjelper pasienter med å forstå syndromet dypere, ettersom de samler mennesker som lider av det samme problemet. Å se fra utsiden andres ønske om å oppnå følelsesmessig stabilitet, utvikler pasienten en sterk motivasjon for behandling..

I tilfelle sjeldne angrep alternerende med lange "sunne" faser, kan pasienten føre et normalt liv, jobbe, men samtidig bli behandlet på poliklinisk basis - gjennomgå forebyggende behandling, ta medisiner, besøk en psykolog.

I spesielt alvorlige tilfeller av sirkulær patologi, kan pasienten tildeles en funksjonshemning (gruppe 1).

På en gang led slike kjente personligheter som Beethoven, Vincent Van Gogh, skuespillerinnen Virginia Woolf av dem, noe som ganske sterkt påvirket deres arbeid..

Ved tidlig påvisning av bipolar lidelse ved bruk av moderne terapier, kan pasientens livskvalitet forbedres betydelig ved å lære å gjenkjenne og håndtere symptomene på sykdommen. En lignende lidelse ble diagnostisert hos skuespillerne Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, som ikke forhindrer dem i å opptre i filmer, ha familie osv..

Affektiv galskap

Manisk-depressiv psykose er en psykisk sykdom som manifesterer seg i periodiske stemningsforstyrrelser. Den sosiale faren til syke mennesker kommer til uttrykk i tilbøyeligheten til å begå en lovbrudd i den maniske fasen og selvmordshandlinger i den depressive fasen..

Manisk-depressiv psykose blir vanligvis notert i form av vekslende maniske og depressive stemninger. Manisk humør uttrykkes i umotivert munterhet, og deprimert humør manifesteres i deprimert pessimistisk humør.

Manisk-depressiv psykose blir referert til som bipolar lidelse. En redusert form med en mindre alvorlighetsgrad av symptomene på sykdommen kalles cyklotomi.

Symptomer på manisk-depressiv psykose er mer vanlig blant kvinner. Forekomsten av sykdommen er i gjennomsnitt som følger: syv pasienter per 1000 personer. De med manisk-depressiv psykose representerer opptil 15% av det totale antallet pasienter som var innlagt på psykiatriske sykehus. Forskere definerer manisk-depressiv psykose til endogen psykose. Komplisert arvelighet kan provosere manisk-depressiv psykose. Inntil et visst punkt ser pasientene helt sunne ut, men etter stress, fødsel og en vanskelig livshendelse kan denne sykdommen utvikle seg. Som et forebyggende tiltak er det derfor viktig å omgi slike mennesker med en sparsom følelsesmessig bakgrunn, for å beskytte dem mot stress, noe stress.

Manisk-depressiv psykose er i de fleste tilfeller av godt tilpassede funksjonsdyktige mennesker.

Årsaker til sykdommen

Sykdommen tilhører den autosomale dominerende typen og går ofte fra mor til barn, derfor skylder manisk-depressiv psykose sin arv.

Årsakene til manisk-depressiv psykose ligger i svikt i de høyere emosjonelle sentra, som er lokalisert i den subkortikale regionen. Det antas at forstyrrelser i prosessene med inhibering, så vel som eksitasjon i hjernen, provoserer det kliniske bildet av sykdommen..

Rollen til eksterne faktorer (stress, forhold til andre) betraktes som samtidig årsaker til sykdommen.

Symptomer på manisk-depressiv psykose

Det viktigste kliniske tegn på sykdommen er maniske, depressive og også blandede faser, som endres uten en bestemt sekvens. En karakteristisk forskjell anses å være lette mellomromshull (intermissions), der det ikke er noen tegn på sykdommen og en fullstendig kritisk holdning til deres smertefulle tilstand blir notert. Pasienten beholder personlige egenskaper, faglige ferdigheter og kunnskap. Ofte blir angrepene av sykdommen erstattet av mellomliggende generelle helse. Denne klassiske sykdomsforløpet er sjelden, der bare maniske eller bare depressive former finnes..

Den maniske fasen begynner med en endring i selvbevissthet, fremveksten av kraft, en følelse av fysisk styrke, en bølge av energi, attraktivitet og helse. Den syke personen slutter å føle de tidligere ubehagelige symptomene knyttet til somatiske sykdommer som plaget ham. Pasientens bevissthet er fylt med hyggelige minner, samt optimistiske planer. Ubehagelige hendelser fra fortiden blir tvunget ut. Den syke kan ikke merke forventede og reelle vanskeligheter. Verden rundt ham oppfatter i rike, lyse farger, mens hans lukt- og smakopplevelser blir verre. Styrking av mekanisk minne registreres: den syke husker glemte telefoner, filmtitler, adresser, navn, husker aktuelle hendelser. Pasientenes tale er høy, uttrykksfull; tenkning preges av fart og livlighet, god intelligens, men slutninger og dommer er overfladiske, veldig lekne.

I en manisk tilstand er de syke rastløse, mobile, masete; ansiktsuttrykkene deres er animerte, stemmen deres stemmer ikke overens med situasjonen, og deres tale akselereres. De syke er veldig aktive, mens de sover lite, føler seg ikke trøtte og ønsker konstant aktivitet. De lager uendelige planer, og prøver å implementere dem raskt, men bringer dem ikke til slutt på grunn av konstante distraksjoner.

Det er vanlig at manisk depressiv psykose overser reelle vanskeligheter. En uttalt manisk tilstand er preget av desinhibering av driv, som manifesterer seg i seksuell opphisselse, så vel som bortkastethet. På grunn av sterk distraksjon og spredt oppmerksomhet, samt oppstyr, mister tenkning fokus, og dommer blir overfladiske, men pasienter er i stand til å vise subtil observasjon.

Den maniske fasen inkluderer den maniske triaden: et smertefullt forhøyet humør, en akselerert strøm av tanker og motorisk opphisselse. Manisk påvirkning fungerer som et ledende symptom på en manisk tilstand. Pasienten er i høyt humør, føler lykke, føler seg bra og er fornøyd med alt. Sliping av følelser, så vel som oppfatning, svekkelse av logisk og styrking av mekanisk minne er uttalt for ham. Pasienten er preget av enkel resonnering og dommer, overflatisk tenkning, overvurdering av sin egen personlighet, heve ideene sine til ideer om storhet, svekkelse av høyere følelser, desinhibisjon av stasjoner, samt deres ustabilitet og letthet når han bytter oppmerksomhet. I større grad får syke kritikk av sine egne evner eller suksesser på alle områder. Pasientenes ønske om å være aktiv fører til en redusert produktivitet. Syke mennesker tar villig på seg nye ting, utvider interessegruppen, så vel som bekjente. Hos pasienter er det en svekkelse av høyere følelser - avstand, plikt, takt, underordning. De syke blir til ubundne, kler seg i lyse klær og bruker prangende sminke. De kan ofte finnes i underholdningssteder, de er preget av promiskuøse intime forhold..

Den hypomaniske tilstanden beholder en viss bevissthet om det uvanlige ved alt som skjer, og gir pasienten muligheten til å korrigere atferd. I kulminasjonsperioden takler de syke ikke hverdagslige og profesjonelle plikter, kan ikke korrigere oppførselen. Ofte blir sykehus innlagt på tidspunktet for overgangen fra første fase til kulminasjonen. Hos pasienter er økt stemning bemerket i lesing av poesi, i latter, dans og sang. Selve den ideelle spenningen til syke blir vurdert som en overflod av tanker. Deres tankegang akselereres, en tanke avbryter en annen. Tenking gjenspeiler ofte hendelser rundt, mye mindre ofte minner fra fortiden. Ideer for nyvurdering manifesteres i organisatoriske, litterære, skuespill, språk og andre evner. Pasienter leser villig poesi, tilbyr hjelp til å behandle andre pasienter, gir ordre til helsearbeidere. På toppen av kulminasjonsstadiet (i øyeblikket med manisk vanvidd) tar de syke ikke kontakt, er ekstremt begeistret og også ondskapsfullt aggressive. Samtidig er deres tale forvirret, semantiske deler faller ut av den, noe som gjør at den ligner på schizofren forstyrrelse. Øyeblikk av omvendt utvikling ledsages av motorisk beroligende og kritikk. Intervallene med rolige strømmer øker gradvis og tilstandene til opphisselse avtar. Utgangen fra fasene hos pasienter kan observeres i lang tid, mens hypomaniske kortsiktige episoder er notert. Etter å ha redusert spenningen, samt utjevnet stemningen, får alle pasientens vurderinger en realistisk karakter.

Pasientens depressive fase er preget av umotivert tristhet, som kombineres med motorisk retardasjon og langsom tenkning. Lav mobilitet i alvorlige tilfeller kan bli fullstendig følelsesløs. Dette fenomenet kalles depressiv dumhet. Ofte uttrykkes sløvhet ikke så skarpt og har en delvis karakter, mens den er kombinert med monotone handlinger. Depressive pasienter tror ofte ikke på sine egne styrker, er utsatt for ideer om selvbeskyldning. De syke anser seg selv som verdiløse individer og ute av stand til å bringe sine nærmeste lykke. Slike ideer er nært knyttet til faren for å begå selvmordsforsøk, og dette krever igjen spesiell observasjon fra nærmiljøet..

En dyp depressiv tilstand er preget av en følelse av tomhet i hodet, tyngde og stivhet i tankene. Pasienter snakker med en betydelig forsinkelse, er motvillige til å svare på grunnleggende spørsmål. Samtidig noteres søvnforstyrrelser og nedsatt appetitt. Ofte oppstår sykdommen i en alder av femten, men det er tilfeller i en senere periode (etter førti år). Varigheten av angrepene varierer fra et par dager til flere måneder. Noen alvorlige anfall varer opptil ett år. Varigheten av de depressive fasene er lengre enn de maniske, spesielt i alderdommen.

Diagnose av manisk-depressiv psykose

Diagnose av sykdommen utføres vanligvis sammen med andre psykiske lidelser (psykopati, nevrose, depresjon, schizofreni, psykose).

For å utelukke sannsynligheten for organisk hjerneskade etter traumer, rus eller infeksjoner, blir pasienten sendt til elektroencefalografi, røntgen, MR i hjernen. Feildiagnostisering av manisk-depressiv psykose kan føre til upassende behandling og forverre sykdomsformen. De fleste pasienter får ikke passende behandling, fordi individuelle symptomer på manisk-depressiv psykose lett kan forveksles med sesongmessige humørsvingninger.

Behandling

Behandling av forverringer av manisk-depressiv psykose utføres på sykehusmiljø, der en beroligende (psykoleptisk) og antidepressiv (psykoanaleptisk) effekt med en stimulerende effekt er foreskrevet. Leger foreskriver antipsykotiske legemidler basert på klorpromazin eller levomepromazin. Deres funksjon er å arrestere opphisselse, samt en uttalt beroligende effekt..

Haloperedol eller litiumsalter er ytterligere komponenter i behandlingen av manisk-depressiv psykose. Litiumkarbonat brukes, noe som hjelper til med å forebygge depressive tilstander, samt bidrar til behandling av maniske forhold. Disse legemidlene tas under tilsyn av leger på grunn av mulig utvikling av nevroleptisk syndrom, som er preget av skjelving i lemmer, bevegelsesforstyrrelser og generell muskelstivhet..

Hvordan behandle manisk depressiv psykose?

Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Informasjonen gitt i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Sørg for å konsultere legen din ved den minste mistanke om tilstedeværelsen av manisk-depressiv psykose!

Hva er manisk-depressiv psykose, symptomer og behandling hos menn og kvinner