Alkoholisk polyneuropati

En av komplikasjonene av alkoholavhengighet er alkoholisk polyneuritt, en sykdom der funksjonen av perifere nerver svekkes som et resultat av effekten av toksikogene etanolmetabolitter på myelinhylsene i nerveceller. Ofte følger polyneuropati de senere stadiene av alkoholisme, der det er et regelmessig inntak av alkohol. Sykdommen finnes i 50-80% av tilfellene av kronisk alkoholmisbruk. Menn er mest utsatt for sykdom. I henhold til ICD-10 (International Classification of Diseases) fikk denne sykdommen koden "G62.1".

Skjemaer og typer

Avhengig av typen skade på nerveceller, så vel som det kliniske bildet, er alkoholisk polyneuropati, ifølge klassifisereren, delt inn i flere typer:

1. Den sensoriske formen er preget av skade på sensitive fibre. Symptomkomplekset er representert av ubehagelige opplevelser, smerter, nedsatt følsomhet i muskler og hud i underekstremiteter, sjeldnere - i hendene.
2. Motorformen er motorisk, forårsaket av dysfunksjon av motorneuroner, ledsaget av smerte og brennende følelse i lemmer, samt en reduksjon i leddfunksjon, pasienten klager over begrenset mobilitet i kne, albue, ankel og hofteledd. Som et resultat av en reduksjon i motorisk evne i løpet av et langt sykdomsforløp, oppstår en komplikasjon i form av muskelatrofi av de berørte kroppsdelene..
3. Blandet - det er tegn på både sensorisk og motorisk polyneuropati, denne formen er en konsekvens av den langvarige karakteren av sykdomsforløpet og mangelen på tilstrekkelig medisinering og fysioterapeutiske tiltak.
4. Perifere pseudotabes av alkoholisk tilblivelse (ataktisk form) i dets manifestasjoner ligner hjernefelt, som utvikler seg i syfilittiske lesjoner i sentralnervesystemet, mens det ledende symptomet er nedsatt koordinasjon.
5. Subklinisk påvises hos de fleste pasienter med kronisk alkoholisme, mens det ikke er noen klager fra nevrologisk status, kan lesjonen bare bestemmes ved hjelp av diagnostiske studier.
6. Autonom polyneuropati fører til dysfunksjon i indre organer.

Flere muligheter for sykdomsforløpet er mulige:

• krydret;
• kronisk;
• asymptomatisk.

Årsaker

Den fulle patogenesen av alkoholisk polyneuropati forblir uutforsket. Tre hovedfaktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen:

• effekten av etylalkohol og metabolitten acetaldehyd på lipidmembranene til axoner: skade på strukturen oppstår, samt utilstrekkelig blodtilførsel til nerveceller;
• mangel på B-vitaminer, spesielt tiamin (B1), som et resultat av utilstrekkelig næringsinntak og ødeleggelse av dem med alkohol. Ved misbruk av alkoholholdige drikker svekkes absorpsjonen i tarmen, noe som resulterer i mangel på vitaminer, og et brudd på dietten hos pasienter som lider av alkoholavhengighet spiller også en viktig rolle i utviklingen av avitaminose;
• intens dannelse av frie radikaler påvirker helsen til endotelceller som foring av karveggen negativt, noe som resulterer i endoneural hypoksi.

Symptomer

Utviklingen av polyneuritt er ledsaget av:

• ubehag i form av gåsehud og prikking i huden;
• hypodynamia av forskjellige muskelgrupper på grunn av deres atrofi, ofte de distale delene av underekstremiteter lider, som et resultat av at gangen blir forstyrret;
• kramper i leggmusklene, verre om natten;
• en reduksjon i følsomhet i de nedre delene, spesielt føttene, som et resultat av hvilket traumer er mulig med utvikling av sekundære smittsomme prosesser, i dette er det en likhet mellom alkoholisk og diabetisk polyneuropati;
• muskelsmerter av brennende karakter;
• ubalanse som et resultat av skade på cerebellumcellene (tegn på ataksi);
• brudd på mikrosirkulasjon, mens det er en kald snap av føtter og hender, oppstår dette symptomet på grunn av brudd på vaskulære vegger i kapillærene;
• autonome lidelser: urininkontinens eller tvert imot forsinkelse som følge av utviklingen av en neurogen blære, nedsatt erektilfunksjon, nedsatt tarmmotilitet, ledsaget av forstoppelse, som ikke reagerer godt på legemiddelkorreksjon.

Diagnostikk

En pasient som lider av alkoholavhengighet må overvåkes av en psykiater eller narkolog. Når de første tegnene på polyneuropati dukker opp, bør du kontakte en nevrolog for videre diagnose og resept på en behandlingsplan.

Diagnosen av alkoholisk polyneuritt er laget av ICD basert på:

• anamnese der en patogenetisk kobling spores i form av overdreven inntak av alkoholholdige drikker;
• klager over nedsatt følsomhet i lemmer, muskelatrofi, gangforstyrrelse, ubehag på huden, muskelsmerter og kramper;
• fysisk undersøkelse, der tegn på sensoriske, motoriske og autonome lidelser bestemmes i form av en reduksjon i reflekser, hudfølsomhet, en reduksjon i muskeltonus, begrensning av mobilitet i leddene;
• instrumentelle typer forskning: det er effektivt å gjennomføre elektromyografi, som avslører det elektriske potensialet til musklene, med nevropati vil det bli redusert selv i det subkliniske løpet av sykdommen, som muliggjør tidlig påvisning av sykdommen;
• i noen tilfeller brukes en biopsi av den skadede nerven for videre histologisk analyse.

Behandling

Terapi av alkoholisk polyneuropati er rettet mot den komplekse eliminering av koblinger av patogenese og lindring av symptomer.

1. Unngå alkoholmisbruk er hovedfasen i behandlingen av polyneuritt forårsaket av misbruk av etylalkohol. Hvis pasienten ikke ønsker å utføre dette trinnet, kan videre medisinering forbli uten effekt..
2. Vitaminkompleks av B-vitaminer, spesielt tiamin. Det foreskrives både oralt og i form av infusjonsterapi. I medisinsk praksis brukes følgende medisiner oftest: Neurorubin, Trigamma.
3. For å opprettholde tilstanden og gjenopprette strukturen til myelinskjedene til nevroner, brukes midler. inkludert i den farmakologiske gruppen av nootropics. Det anbefales å bruke Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
4. Preparater rettet mot å opprettholde mikrosirkulasjon i blodet - Tiolepta, Dialipon.
5. Smertelindring er mulig ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Ibuprofen, Diclofenac. Med forsiktighet bør denne gruppen medikamenter tas av pasienter som lider av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt magesårssykdom, som stoffer. inkludert i sammensetningen av medisiner er i stand til å stimulere dannelsen av sår i slimhinnene i fordøyelsessystemet.
6. Kostholdsterapi innebærer korreksjon av dietten: matinntaket bør være brøk og hyppig, og alle nødvendige vitaminer og mikroelementer bør inkluderes i måltidene.
7. Motherwort, mynte kamille er beroligende og beroligende, te basert på dem kan hjelpe i perioden med avslag på alkoholholdige drikker.
8. Fysioterapi for å gjenopprette det tapte bevegelsesområdet i leddene.

Din narkolog advarer: Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Nevropati kan føre til utvikling av mange komplikasjoner:

• dysfunksjon i leveren;
• hjerte- og nyresvikt;
• alkoholholdig encefalopati;
• erektil forstyrrelse;
• urinveisforstyrrelser;
• skade på lillehjernen
• lammelse av under- og øvre lemmer;
• nedsatt synsstyrke.

Forebygging

Hovedtiltaket for å forhindre forekomsten av polyneuritt av alkoholisk opprinnelse er nektet å drikke alkoholbaserte drikker. For å opprettholde muskelhelsen og forbedre immunforsvaret, bør du føre en sunn livsstil:

• aktiv idrett;
• går i friluft;
• røykeslutt.

For å oppnå suksess i kampen mot avhengighet, bør man ikke forsømme å besøke en psykolog og observasjon av en psykiater, siden behandlingen av kronisk alkoholisme inkluderer både korreksjon av mental status og langvarig kompleks medisinering..

Prognose

De mest gunstige subkliniske og milde former for alkoholisk nevropati. Med rettidig diagnose og overholdelse av instruksjonene fra den behandlende legen er en fullstendig restaurering av nervemembranens struktur mulig. Et langvarig sykdomsforløp og en alvorlig form fører til funksjonshemming og komplikasjoner, siden det er vanskelig å behandle.

Andre polyneuropatier (G62)

Søk i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsaker til skade - Begrepene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men beskrivelser av omstendighetene som hendelsen skjedde under (Klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Kolonnekoder V01-Y98).

Legemidler og kjemikalier - Tabell over medisiner og kjemikalier som forårsaket forgiftning eller andre bivirkninger.

I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et eneste normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til at befolkningen appellerer til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker..

ICD-10 ble introdusert i helsevesenet i hele Russland i 1999 etter pålegg fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997, nr. 170

En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i International Classification of Diseases, revisjon 10

NOS - ingen ytterligere avklaringer.

NCDR - ikke klassifisert (er) andre steder.

† - koden til den underliggende sykdommen. Hovedkoden i et dobbeltkodesystem inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

* - valgfri kode. En tilleggskode i dobbeltkodingssystemet inneholder informasjon om manifestasjonen av den viktigste generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

G62.1 Alkoholisk polyneuropati

Offisielt nettsted for selskapet RLS ®. Hjem Encyclopedia of medisiner og farmasøytisk utvalg av varer fra det russiske Internett. Katalog over medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referansebok inkluderer informasjon om sammensetning og form for frigjøring, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, legemiddelinteraksjoner, metode for legemiddeladministrasjon, farmasøytiske selskaper. Den medisinske referanseboken inneholder priser på medisiner og farmasøytiske markedsvarer i Moskva og andre byer i Russland.

Det er forbudt å overføre, kopiere, distribuere informasjon uten tillatelse fra LLC "RLS-Patent".
Når du siterer informasjonsmateriell publisert på sidene på nettstedet www.rlsnet.ru, kreves det en lenke til informasjonskilden.

Mange flere interessante ting

© REGISTRERING AV RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rettigheter forbeholdes.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjon beregnet på helsepersonell.

Symptomer og behandling av alkoholisk polyneuropati

Alkoholisk polyneuropati er en av de vanligste sykdommene blant giftige nevrologiske sykdommer. Årsaken er misbruk av alkoholholdige drikker..

Det anbefales å starte behandlingen så snart som mulig når de første tegnene vises. Dette vil bidra til å unngå funksjonshemming og død..

Hva er alkoholisk polyneuropati?

Alkoholisk polyneuropati (ICD-kode 10 - G62.1) er en nevrologisk sykdom som skyldes omfattende skader på nerveceller av giftige forfallsprodukter av etylalkohol. Oftest utvikler sykdommen seg hos kroniske alkoholikere, mye sjeldnere diagnostiseres den etter akutt etylforgiftning.

Under påvirkning av alkoholmetabolitter ødelegges nervefibrene i det perifere nervesystemet. Overføringen av nervesignaler blir avbrutt, noe som fører til ødeleggelse av vev. Lemmernes følsomhet avtar, kognitive funksjoner svekkes og bevegelsesforstyrrelser blir observert. Pasienten utvikler en spesiell, såkalt "alkoholholdig" gangart. Det vil si at en person ikke kan gå jevnt, uten å stikke, til og med være edru..

I tillegg til polyneuropati, kan etanelskader i sentralnervesystemet forårsake encefalopati..

Årsaker

Alkoholholdige giftstoffer har en negativ effekt på nevroner, og forstyrrer metabolske prosesser som finner sted i dem. Følgende faktorer kan provosere sykdommen:

• bruk av alkohol av lav kvalitet, surrogater;
• kronisk alkoholisme;
• kroppens manglende evne til å nøytralisere etanolmetabolitter (på grunn av alder, på grunn av kreft, genetisk lidelse eller svekkelse av kroppen);
• mangel på vitaminer (spesielt gruppe B), nyttige elementer;
• leversykdom (hepatitt, skrumplever);
• metabolsk sykdom;
• arvelighet;
• langvarig (ofte feil) bruk av visse medisiner.

Å sove i en ubehagelig stilling etter å ha tatt en stor dose alkohol er en annen grunn til at alkoholikere gir opp bena. Dette fører til klemming av visse seksjoner av fibrene og deres skade. Også sykdommen kan oppstå etter langvarig binge.

Skjemaer

Klassifiseringen av sykdommen er basert på det kliniske bildet i et bestemt tilfelle. Avhengig av sykdomsformen manifesterer pasienten forskjellige symptomer, og følgelig foreskrives forskjellig behandling.

Former for alkoholisk polyneuropati:

1. Subkliniske - nerveceller begynner bare å bryte ned, det er ingen åpenbare symptomer ennå, følsomhet, motoriske ferdigheter, reflekser reduseres noe.
2. Sensorisk - huden på lemmer blir merkbart mindre følsom, smerter dukker opp.
3. Motor - det er et merkbart brudd på refleks-motorfunksjonen.
4. Blandet - pasienten har symptomer på både motoriske og sensoriske former for sykdommen samtidig.
5. Pseudo-metabolsk - bevegelser er svært ukoordinert.
6. Vegetativ - patologi påvirker cellene i det autonome nervesystemet, som regulerer aktiviteten til hele organismen. Som et resultat vises brudd på arbeidet med blodkar, kjertler, indre organer..

Polyneuropati i underekstremiteter

Ofte påvirker patologi underekstremiteter. De er mer sårbare på grunn av den høye arbeidsmengden, slik at forstyrrelsene utvikler seg raskere og symptomene virker lysere. Uten riktig behandling kan sykdommen føre til alvorlige konsekvenser. Det er ikke uvanlig at en persons ben svikter etter langvarig alkoholmisbruk.

Svikt i underekstremitet

Med distal polyneuropati i underekstremitetene, lider foten og området ved siden vanligvis. Den proksimale formen påvirker området av bena over.

Sykdommen er klassifisert på grunn av forekomsten av:

• giftig polyneuropati i underekstremitetene - årsaken er bruken av giftige medisiner (arsen, kvikksølv, bly), noen ganger provoserer sykdommen bruken av antibiotika;
• dysmetabolisk polyneuropati i underekstremiteter - forekommer under påvirkning av stoffer som produseres i kroppen på grunn av utvikling av visse patologier og bæres av blodstrømmen;
• diabetiker - utvikler seg hos pasienter med diabetes;
• alkoholiker - langtidsinntak av store doser alkohol blir årsaken til sykdommen.

Polyneuropati i overekstremitetene

Sykdom i øvre ekstremiteter forekommer oftest på grunn av bruk av alkohol, kjemikalier. Årsaken til forekomsten kan også være patologier i nyrene, leveren, bukspyttkjertelen, samt vitaminmangel og forskjellige infeksjoner. Alkoholisk nevropati i øvre ekstremiteter observeres oftest hos alkoholikere med lang erfaring.

Symptomer på alkoholisk polyneuropati

Symptomer på nevrologisk syndrom forårsaket av alkoholforgiftning avhenger i stor grad av sykdomsformen. Polyneuropati manifesteres ved brudd på nervesystemets funksjoner. Hvis patologien har påvirket cellene i det perifere nervesystemet, utvikler det seg enten en sensorisk eller motorisk eller blandet variasjon. Og skade på nevroner i hjernen eller ryggmargen fører til utvikling av den vegetative formen av sykdommen.

Alkoholisk polyneuropati ledsages av symptomer som:

• hevelse i føtter, hender, ledd;
• nedsatt følsomhet og reflekser;
• hukommelsessvikt, midlertidige bortfall
• psykiske lidelser;
• dysfunksjoner i luftveiene, kardiovaskulære systemet, indre organer;
• skade på okulomotorisk nerve, tåkesyn.

Ofte etter å ha tatt en stor dose alkohol blir pasientens hender numne eller bena blir tatt bort.

Vanlige tegn på nevropati

På grunn av det faktum at mange små nerver blir skadet under nevropati, vises følgende symptomer:

• musklene i armer og ben mister styrke (prosessen begynner med føtter og hender, strekker seg gradvis til hele lemmen);
• tap av reflekser;
• uvanlige opplevelser i lemmer - brennende, prikking, løpende gåsehud;
• alvorlig årsakløs smerte;
• ufrivillig muskeltrekk, skjelvende fingre;
• økt svette, uavhengig av omgivelsestemperatur og fysisk aktivitet;
• økt hjertefrekvens, kortpustethet, kortpustethet;
• svimmelhet, problemer med balanse og koordinasjon.

Koordineringsproblemer

Sykdommen kan utvikle seg veldig raskt eller utvikle seg gradvis over flere måneder.

Subklinisk form

I den innledende utviklingsfasen er kliniske tegn på polyneuropati praktisk talt ikke manifestert. Sykdommen kan bare påvises ved instrumentell forskning. Tap av følsomhet i lemmer, forverring av finmotorikk er mulig. Når du trykker på visse steder (der nerven passerer), oppstår smerte.

Motorform

Denne typen nevropati er preget av svekkelse av muskler, nedsatt motorisk evne, forekomst av delvis lammelse, utseendet på sensoriske forstyrrelser (rare følelser i lemmer, svekkelse og økt følsomhet).

Med den motoriske formen av sykdommen observeres brudd på ekstensormuskulaturen, volumet og tonen i musklene reduseres. En persons gang forandrer seg, han går på tærne.

Sensorisk form

I den sensoriske formen av sykdommen, blir underbenene oftest rammet. Observert:

• kramper i leggmuskelen;
• kløe og kribling i bena (eller hendene);
• føttene (eller hendene) er hele tiden kalde;
• muskler svekkes, ben (eller armer) begynner å bli numne;
• senreflekser reduseres;
• i føttene (eller hendene), følsomhet for smerte, temperaturendringer forsvinner eller øker.

Sensoriske symptomer er ofte assosiert med autonome og motoriske lidelser. Svette intensiveres, huden på føttene og hendene blir blålig. Noen ganger dannes trofiske sår.

Pseudotabetisk form

Pasienten utvikler spesifikke forstyrrelser i koordinering av bevegelser og gangart, samt forstyrrelser i muskel-artikulær følsomhet. Ved palpasjon av nervenes fibre oppstår en skarp, alvorlig smerte. Til tross for at det kliniske bildet av sykdommen ligner på tabes dorsalis, er det ingen lumbago iboende i denne sykdommen.

Vegetativ form

Den vegetative formen er preget av forstyrrelser i refleksfunksjonene til karene, kjertlene og indre organer. Ofte påvirker patologi kardiovaskulære, sirkulasjons- og urinveisystemer..

Symptomer på autonom polyneuropati:

• hyppig svimmelhet, tap av bevissthet
• synsforstyrrelser - prikker som flimrer foran øynene;
• redusert trykk når du bytter holdning;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• langvarig kvalme, oppkast;
• kraftig svetting;
• fordøyelsesbesvær, diaré;
• urininkontinens;
• redusert libido hos menn og kvinner;
• erektil dysfunksjon.

I andre former for sykdommen kan vegetative tegn også vises..

Behandling

Behandling av alkoholisk polyneuropati i underekstremiteter inkluderer flere områder:

• medisinering;
• fysioterapi (innvirkning på nervefibre og ryggmarg ved bruk av elektriske impulser, akupunktur, magnetoterapi);
• massasje og fysioterapi øvelser, som over tid gjenoppretter muskeltonen, styrker kroppen;
• normalisering av ernæring, fullstendig avvisning av alkohol.

Ved medisinering av alkoholisk nevropati foreskrives pasienten:

• avgiftningsmedisiner (for å rense kroppen for giftstoffer);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• antispasmodics, antidepressiva - for å lindre smerte;
• vasoaktiv, vasodilatatorer - for å normalisere blodtilførselen;
• B-vitaminer;
• medisiner som forbedrer nevromuskulær ledning;
• nukleotider - for å eliminere nervøsitetens nervøsitet.

I tilfelle leverskade er hepaprotectors inkludert i behandlingsregimet.

Merk følgende! Metoder og medisiner for behandling av polyneuropati i underekstremiteter bør kun velges av en kvalifisert lege etter fullstendig undersøkelse av pasienten.

Mulige komplikasjoner

Menneskekroppen fungerer på grunn av nervesystemets velfungerende funksjon. Når nerveceller blir skadet under påvirkning av etanoltoksiner, forstyrres arbeidet i alle organer gradvis. Uten bruk av moderne metoder for behandling av polyneuropati, kan sykdommen føre til utvikling av komplikasjoner:

• brudd på hjerne sirkulasjon;
• lammelse av lemmer;
• psykiske lidelser;
• nyresvikt;
• lammelse av luftveissenteret;
• psykisk funksjonshemning;
• død.

I den innledende fasen behandles sykdommen lett, men etter hvert som patologien utvikler seg, blir behandlingen lengre og lengre, sannsynligheten for komplikasjoner er høyere, og prognosen for utvinning er mindre og mindre gunstig..

Gjenopprettingsprognose

Til tross for sykdommens kompleksitet, med en rettidig start av behandlingen, er prognosen gunstig. Det er veldig viktig å fullstendig forlate alkoholen og følge alle reseptene til den behandlende legen. Medisiner, spesielle fysiske øvelser, massasje over tid fører til restaurering av nevroner og full gjenoppretting.

Polyneuropati behandles ganske lenge. Sammen med den obligatoriske etterfølgende rehabilitering er varigheten av behandlingen omtrent et år..

Hvis pasienten fortsetter å drikke alkohol eller nekter behandling, er lammelse, funksjonshemming og senere død på grunn av skade på nervecellene som er ansvarlige for hjernens, respiratoriske og kardiovaskulære system mulig..

Konklusjon

Alkoholisk polyneuropati er et nesten uunngåelig resultat for alle som er avhengige av alkohol og misbruker alkohol. Denne sykdommen er i stand til å forandre en person på ganske kort tid, noe som gjør ham ufør. Den eneste måten å overvinne plagen på er å fullstendig forlate alkoholen og gjennomgå omfattende behandling under tilsyn av en lege..

Alkoholisk polyneuropati

I CIS-landene, blant giftige sykdommer i nevrologi, tar giftig alkoholisk polyneuropati førsteplassen. Årsaken er utbredelsen av alkoholisme. Leger anbefaler å starte behandlingen så tidlig som mulig for å unngå funksjonshemming og død. Bruk umiddelbart medikamentell terapi, og bytt deretter til ikke-medikamentelle metoder.

1. Hva det er?
2. Årsaker
3. Skjemaer
4. Polyneuropati i underekstremiteter
5. Polyneuropati i overekstremitetene
6. Symptomer
7. Generell klinikk for nevropati
8. Subkliniske symptomer
9. Symptomer på motorformen
10. Tegn på en sensorisk form
11. Tegn på en pseudotabetisk form
12. Symptomer på den vegetative formen
13. Symptomer på alkoholisk nevropati i underekstremiteter
14. Diagnostikk
15. Behandling
16. Komplikasjoner
17. Gjenopprettingsprognose
18. Ting å huske?

Hva det er?

Alkoholisk polyneuropati, hvis kode i ICD er 10: G62.1, kalles omfattende skade på nerveceller av etanoltoksiner. Patologi diagnostiseres hos personer med kronisk alkoholavhengighet. Det skjer hos pasienter med akutt etylforgiftning.

Alkoholtoksiner har en ekstremt negativ effekt på menneskets nervesystem. Ved å ødelegge myelinskjeden og nervefiberen, fører de til alle typer sensoriske forstyrrelser. Denne effekten fører til utvikling av alkoholisk polyneuropati, hvis symptomer lar oss si at dette er en ekstremt alvorlig sykdom som forverrer pasientens livskvalitet og fører til funksjonshemning..

Typiske tegn på alkoholisk polyneuropati:

• refererer til komplikasjoner av alkoholforgiftning;
• fortsetter oftere i akutt eller subakutt form;
• multippel nevronskade (påvirker hele nervesystemet eller store områder av NA);
• som et resultat av toksiske effekter i nevroner, forstyrres metabolismen;
• metabolsk forstyrrelse forårsaker dysfunksjon i det perifere og / eller sentrale, autonome nervesystemet;
• skade på nervesvevet i sentralnervesystemet (i hjernen og ryggmargen) er sjelden;
• en person mister arbeidsevnen, får en funksjonshemning fra II-gruppen;
• med tilstrekkelig behandling gjenopprettes arbeidsevnen;
• avslag på terapi ender med døden.

Ifølge statistikk utvikler alvorlig alkoholisk polyneuropati hos 30% av mennene og 10% av kvinnene med avhengighet. Med en omfattende undersøkelse av kroppen med elektrononeuromyografi oppdages skade på nervevevet hos alle kroniske alkoholikere. Forekomsten er 97-100% hos avhengige mennesker, men sykdommen fortsetter i en latent (asymptomatisk) form.

Henvisning! Letts var den første i historien som beskrev symptomene på sykdommen i 1787 da han oppdaget alkoholisk nevropati hos pasienter med avhengighet..

Årsaker

Den metabolske prosessen i nevroner forstyrres av de toksiske effektene av etylalkohol og dets forfallsprodukter (metabolitter, acetaldehyd) på nervecellen. Polyneuropati forekommer hos personer med den siste fasen av kronisk alkoholisme eller etter langvarig drikking. Sykdommen kan forverres på grunn av hypotermi.

Alkoholisk polyneuropati kan provoseres av:

• bruk av alkoholholdige drikkevarer av lav kvalitet;
• kroppens manglende evne til å nøytralisere toksiner (genetisk lidelse, svekkelse, alderdom, onkologi);
• vitaminmangel, mangel på nyttige mikro- og makroelementer;
• mangel på B-vitaminer eller tiamin (B₁) eller folsyre (B_ni);
• hepatitt, levercirrhose;
• metabolsk forstyrrelse.

Alkoholisk polyneuropati forekommer hos mennesker uten avhengighet, hvis det drikkes en overdreven dose alkohol eller en forsterket drink konsumeres av et barn eller en tenåring. Dette er isolerte tilfeller, patogenesen studeres. Med en enkelt rus med etanol forblir forstyrrelser i nervesystemet på grunn av selvmedisinering eller mangel på medisinsk behandling.

Skjemaer

Klassifiseringen ble laget på grunnlag av de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Flere nevronskader kan være asymptomatiske, akutte, subakutte og kroniske. Avhengig av typen alkoholisk polyneuropati, har pasienten forskjellige symptomer, og forskjellig behandling er foreskrevet. Den første og siste varianten finnes med langvarig alkoholisme, og resten - hos mennesker med langvarig binge.

Former for nevropati basert på kliniske tegn:

Ledsages av smertesyndrom.MotorRefleks-motorisk funksjonsforstyrrelse er karakteristiskBlandet (kombinert)Det er samtidig tegn på sensoriske og motoriske former for polyneuropatiPseudotabetic (ataktisk)Skiller seg fra i koordinering av bevegelser, klinisk lik ryggmargsflikeneSubklinisk (innledende)Det er ingen uttalte lidelser: nevroner begynner bare å bli skadet. Reflekser, motoriske ferdigheter og / eller følsomhet er lett svekket.VegetativCellene i det ganglioniske (autonome) nervesystemet, som regulerer kroppens aktivitet, påvirkes. Manifisert av dysfunksjoner i kjertler, blodkar, organer.

Polyneuropati i underekstremiteter

Oftest påvirker den patologiske prosessen nerver og blodkar i underekstremiteter. På grunn av for mye belastning er de de mest sårbare, derfor oppstår destruktive forstyrrelser i nervefibrene raskere, noe som fører til nedsatt følsomhet, smertefulle opplevelser, karsykdommer, halthet. Alkoholisk polyneuropati i underekstremiteter i fravær av behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner, på grunn av hvilke pasienter mister arbeidsevnen og evnen til selvstendig å tjene seg selv.

Polyneuropati i overekstremitetene

Alkoholisk polyneuropati i øvre ekstremiteter forekommer hos pasienter med langvarig avhengighet. Det kan også forekomme etter en gangs bruk av store doser etanol. Også ledsaget av nedsatt følsomhet og bevegelsesforstyrrelser.

Henvisning! I følge kliniske tegn er formene de samme for alle typer giftig skade på nervevevet. Det er ingen forskjeller i dysfunksjoner i NS i tilfelle forgiftning med alkohol, medisin, gift, annet skadelig stoff, derfor blir årsaken avslørt ved analyser.

Symptomer

Symptomer på nevropati forårsaket av alkoholforgiftning avhenger av hvilken form for sykdommen pasienten har. Sykdommen manifesteres av en forstyrrelse i nervesystemets funksjoner. Hvis prosessen involverer nevroner i ryggmargen eller hjernen, blir symptomer på blandet autonom polyneuropati oftere observert. Hvis cellene i den perifere NS er skadet, bemerkes utviklingen av en type sykdom: sensorisk, motorisk eller kombinert.

Generell klinikk for nevropati

Opprinnelig bemerker en person smerter i nervestammen og tilstøtende muskler, som øker med trykk. Senere vises parestesi: en spontan følelse av gåsehud, prikking, svie i lemmen.

Alkoholisk polyneuropati ledsages ofte av:

• reduseres, minnet bortfaller;
• psykiske lidelser;
• hevelse i ledd, føtter, hender;
• skade på oculomotor, vagus, phrenic nerve;
• synshemming (alkoholisk amblyopi), respirasjon, vaskulær funksjon, indre organer.

Etter hvert som progresjonen utvikler seg, oppstår lammelse av extensor eller flexor muskler. De berørte musklene atrofi raskt. I begynnelsen av utviklingen øker reaksjonen av senereflekser, forsvinner eller forblir forbedret. Den overfladiske følsomheten til hender og / eller føtter endres fra fingrene til knærne, albuene.

Alkoholisk polyneuropati utvikler seg kraftig eller innen uker, måneder. Under behandlingen oppstår en omvendt utvikling: nervesystemet er helt eller delvis gjenopprettet.

Subkliniske symptomer

Den første fasen av alkoholisk polyneuropati blir oppdaget ved instrumentell forskning. Symptomer uttrykkes ikke. Fingrene begynner å slappe av, finmotorikk, følsomhet i hender og føtter forverres. Sykdommen utvikler seg sakte hvis personen ikke faller i binges. Det første tegn på utvikling kalles smerter i nerven når du trykker på området der den ligger.

Symptomer på motorformen

Med denne typen alkoholholdig polyneuropati reduseres motorisk evne. Muskler svekkes, parese eller lammelse av en egen muskelgruppe forekommer. Klinikken suppleres med tegn på sensoriske lidelser ("gåsehud", endring i følsomhet, lignende). Bevegelser bremser også.

Knestøkket øker vanligvis og akillessenen avtar. Hvis fibrene i tibialnerven blir skadet, begynner de å gå på tærne, plantar fleksjon av foten blir forstyrret.

Tegn på skade på peroneal nerve:

• funksjonene til ekstensormuskulaturen forverres;
• i foten og underbenet, reduseres muskeltonen og volumet.

Henvisning! Ofte identifiserer leger blandet alkoholholdig polyneuropati. Symptomer på motor + sensorisk variasjon tilstede, nerver i armer og ben er involvert, muskler i lemmer atrofi.

Tegn på en sensorisk form

Skader på vevet i det perifere nervesystemet i bena blir oftere observert, sjeldnere i hendene. Følelser spres fra tærne og opp i lemmene.

For sensorisk alkoholholdig polyneuropati:

• kramper i leggmuskelen blir hyppigere;
• brennende smerte kjennes i området til den store nerven;
• prikking, kløe kjennes i lemmer;
• hender eller føtter er kjølige;
• armer / ben blir numne, muskler mister styrke;
• senreflekser reduseres, særlig Achilles;
• i håndflatene / føttene og høyere i lemmen øker eller forsvinner temperatur, smertefølsomhet.

Sensorisk svekkelse ledsages ofte av motoriske og autonome lidelser. Leger oppdager økt svette. På hender og føtter blir hudfargen marmorert eller blåaktig. Trofiske sår dannes.

Tegn på en pseudotabetisk form

Sensitiv ataksi utvikler seg. Hun er preget av en forstyrrelse i koordinering av bevegelser, ustabil gangart. Når du føler nervesonen, oppstår akutt smerte. Reduserer følsomheten i huden i håndflatene, underarmene eller føttene, bena.

I alkoholisk ataktisk polyneuropati er det ingen taiabetiske kriser, syfilis og Argail-Robertson syndrom. Ingen "lumbago" eller andre tegn på ryggtørrhet.

Symptomer på den vegetative formen

Den ganglioniske delingen av NS regulerer refleksfunksjonene til de indre organene, kjertlene og blodkarene. Alkoholisk polyneuropati ledsages ofte av forstyrrelser i hjertet, sirkulasjons- og urinveisystemet.

Sannsynlige symptomer på den vegetative formen:

• uregelmessig sammentrekning av hjerteinfarkt;
• svimmelhet, besvimelse
• trykkfall når du bytter holdning (ortostatisk hypotensjon);
• forverring av seksuell lyst;
• hos menn, erektil dysfunksjon;
• kvinner slutter å få orgasmer;
• urininkontinens;
• oppkast eller vedvarende kvalme;
• økt svette;
• diaré;
• flimrende prikker foran øynene.

Henvisning! Vegetative tegn er uttalt eller svake i andre former for denne sykdommen. De ligner også symptomer på utviklingen av alkoholisme..

Symptomer på alkoholisk nevropati i underekstremiteter

Alkoholisk polyneuropati i bena er ledsaget av et brudd på hudfølsomhet: en følelse av krypende kryp, nummenhet. Huden på beina blir cyanotisk, kjølig å ta på. Pasienter føler seg stadig kalde føtter. Nevropati i underekstremitetene, der alkoholforgiftning utvikler seg raskere enn i hendene, uten behandling fører til intermitterende claudication, smerter ved gange og i ro, og vaskulær betennelse. På grunn av alvorlighetsgraden av symptomene diagnostiseres denne sykdomsformen oftest..

Diagnostikk

For å fastslå at den avslørte nevropati er alkoholholdig, er det viktig å diagnostisere avhengigheten hos pasienten eller å finne ut om alkoholen som er tatt før begynnelsen av utviklingen av kliniske manifestasjoner. Typen giftig skade på nervevevet må bekreftes av resultatene fra laboratorietester. Dette er viktig fordi forskjellige medisiner renser kroppen for alkohol, gift, narkotika i tilfelle overdosering. For å avklare diagnosen snakker de med pasientens pårørende om hans livsstil, den mulige effekten av etanol.

Laboratoriemetoder for diagnostisering av alkoholisk polyneuropati:

• biokjemisk blodprøve;
• biopsi av nerve og muskelvev;
• punktering av cerebrospinalvæske.

Laboratorie- og cytohistologisk analyse av biomaterialet hjelper til med å oppdage muskelatrofi, ødeleggelse av myelinskeden i nevroner. Nevrologen utfører en fysisk undersøkelse (undersøkelse, palpasjon, samling av anamnese), sender den til ENMG. Elektroneuromyografi kan oppdage til og med asymptomatisk skade på nervefibre.

Behandling

Behandling av alkoholisk polyneuropati er rettet mot å rense kroppen for alkohol og forfallsprodukter, regenerere nevroner, gjenopprette metabolisme og blodtilførsel i vev. Det er strengt forbudt å drikke alkoholholdige drikker, medisinske tinkturer.

Det er viktig å ha et balansert, fullverdig kosthold, konsumere frekvensen av fersk frukt, grønnsaker, proteinmat og vann. Det anbefales å velge diett og matregime i henhold til Pevzners anbefalinger om det generelle dietten (behandlingstabell nr. 15).

Konservativ behandling inkluderer medisiner:

• avgiftende handling;
• regulatorer av blodsukker;
• nevronale beskyttere, metabolitter, trofeer - "Tanakan", "Neuromidin", andre;
• antioksidanter - "Tiogamma", "Berlition", andre preparater av tiokotinsyre;
• vasoaktive midler - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", andre vasodilaterende, antispasmodiske medisiner;
• vitaminer i gruppe B - "Milgammacompositum", "Berocca +", "Benfotiamine", andre;
• askorbinsyre;
• antihypoxants - "Actovegin".

Legemidler for å eliminere eller redusere symptomene på alkoholisk polyneuropati velges personlig til pasienten. De bruker beroligende midler, Finlepsin-antikonvulsiva, Gabapentin-antikonvulsiva, Paroxetin-antidepressiva.For å forbedre hjerneaktiviteten foreskrives piracetam fra nootropiske stoffer..

For å lindre smerte foreskrives antiinflammatoriske medisiner "Meloxicam", "Nimesulide", antispasmodika. I tilfelle komplikasjoner av alkoholisme foreskrives medisiner for etiologisk behandling. Ved leversykdommer er hepatoprotektorer av vegetabilsk opprinnelse inkludert i ordningen. For å støtte myokardiets arbeid, brukes hjertestoffer.

Hovedmålene for behandling av alkoholisk polyneuropati i underekstremiteter er restaurering av vevstrofisme og forebygging av utvikling av vaskulære patologier. For dette brukes vasoaktive medisiner, desinfeksjonsterapi er obligatorisk. NSAIDs og antispasmodika er foreskrevet for å lindre smerte.

Henvisning! Behandling av alkoholisk polyneuropati hjemme er umulig. Tradisjonelle metoder brukes bare i tillegg til medisiner, treningsterapi, massasje etter konsultasjon med behandlende lege.

Etter eliminering av akutt rus, brukes medisiner "Dibazol", "Amiridin", andre legemidler med bendazol, ipidakrin. Midlene stimulerer overføring av nerveimpulser, hjelper kroppen til å tilpasse seg, hever tonen, lindrer muskelspasmer og utvider blodkar. Psykologen snakker med pasienten om behovet for å gi opp alkohol, forklarer årsakene til nerveskaden.

I restitusjonsperioden foreskrives fysioterapi. Massasje, akupunktur, elektrisk muskelstimulering er nyttig. Disse metodene forbedrer blodsirkulasjonen og gjenoppretter følsomheten. Etter behandling av alkoholisk polyneuropati i underekstremiteter med medikamenter anbefales treningsterapi. Dette vil bidra til å gjenopprette motorfunksjoner og styrke kroppen..

Komplikasjoner

Takket være nervesystemet fungerer kroppen, men den toksiske effekten av etylalkohol skader NA-fibrene. Friske nevroner overfører impulser i hjernen, musklene. Når celler blir skadet, forstyrres arbeidet til alle organer.

Alkoholisk nevropati kan føre til utvikling av hjerte- og nyresvikt, nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, lammelse av lemmer eller luftveissenteret. På bakgrunn av disse komplikasjonene oppstår funksjonshemming, mental funksjonshemning eller død..

Gjenopprettingsprognose

Prognosen for utvinning er gunstig. For bedring er det viktig å gjennomgå den nødvendige behandlingen og slutte å drikke helt. Hvis du nekter behandling eller fortsetter å drikke alkohol, forårsaker polyneuropati lammelse. Kommisjonen tildeler funksjonshemmingsgruppe 2. Død er mulig på grunn av skade på nervene som er "ansvarlige" for puste, hjerte, hjerne. I 50% av tilfellene, etter 10 år, dør en person.

Å unngå alkohol, få tilstrekkelig behandling, trene og massere hver dag gjør at nerveceller kan komme seg. Ved funksjonshemming er det mulig å bytte til gruppe 3 eller fullstendig gjenoppretting. Terapi etterfulgt av rehabilitering varer minst ett år.

Alkoholisk polyneuropati - symptomer og behandling, medisiner og prognose

Hva er alkoholisk polyneuropati

De langsiktige toksiske effektene av alkohol går ikke ubemerket hen for den avhengige. Alle kroppssystemer påvirkes negativt. Fra siden av sammenkoblede nervestrukturer blir utseendet til en farlig sykdom en reaksjon på systematisk bruk av alkohol. Alkoholisk polyneuropati er en sykdom som er forårsaket av kronisk alkoholmisbruk, noe som fører til forstyrrelser og patologiske endringer i metabolske prosesser.

Alkoholisk polyneuropati-kode i henhold til ICD 10

Redusert følsomhet i nerveender er resultatet av langvarig bruk av alkoholholdige drikker. Den giftige effekten av alkohol provoserer utviklingen av patologiske endringer i de metabolske prosessene til nervefibre. Siden sykdommen er utbredt over hele verden, og visse metoder brukes til å behandle den, i henhold til internasjonale regler, har den en viss markering. Koden for alkoholisk polyneuropati i henhold til ICD 10 er G 62.1, bak disse symbolene er navnet på sykdommen med samme navn, som er preget av dysfunksjon av perifere nerver.

Behandling av alkoholisk nevropati

Det er flere medisinske prosedyrer, mer spesifikt medisiner, som kan brukes til å behandle smertene ved alkoholisk nevropati. Disse inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (analgin, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, etc.)
  .
• Antidepressiva: Selv om de ikke er godkjent for behandling av alkoholisk polyneuropati, blir de ofte foreskrevet for smertelindring.
• Antikonvulsiva. Som med antidepressiva, er disse stoffene ikke formelt indisert for behandling av alkoholisk nevropati, men blir noen ganger foreskrevet som smertestillende..
• Vitamintilskudd: Alkoholisk nevropati er delvis skyld i ernæringsmangel, så tilskudd med vitamin B12, folat (vitamin B9), vitamin E og tiamin kan anbefales.

Det er ingen medisiner som kan bidra til å forbedre nummenhet, øke muskelsvakhet eller hjelpe koordinering og balanseproblemer forårsaket av alkoholisk polyneuropati. Imidlertid merker noen mennesker forbedring av symptomene flere måneder etter at de slutter å drikke..

Noen ganger forårsaker alkohol så alvorlig skade på kroppen at det kan være nødvendig med levertransplantasjon. I dette tilfellet kan det være en viss forbedring i symptomene på alkoholisk nevropati, men nevropati er ofte så avansert at det selv etter en levertransplantasjon kan være liten, om noen forbedring..

Symptomer på polyneuropati

Giftig nevropati eller muskelatrofi i ekstremitetene gjør seg kjent gradvis med en liten nummenhet og prikkende følelse. De første symptomene på polyneuropati gir ikke mye bekymring i noen tid, men hvis utviklingen av den nevrologiske sykdommen ikke stoppes og kampen ikke startes, vil dette uunngåelig føre til lammelse av bena og taleforstyrrelse. De viktigste tegnene på giftig polyneuropati er som følger:

• muskelspenning, lett nummenhet i lemmer;
• svakhet i bena;
• kramper;
• overdreven svette;
• cyanose av hender, føtter;
• taleforstyrrelse;
• tørr hud, sår;
• sviende følelse;
• desorientering.

• Alkoholisk encefalopati i hjernen - symptomer, grader, behandling og prognose
• Combilipen tabletter: medisininstruksjon
• Symptomer og behandling av alkoholisk skrumplever

Symptomer

De viktigste tegnene på alkoholisk polyneuropati:

• følelse av "krypende kryp", prikking eller svie i føttene;
• ømhet, kramper i leggen og lårmusklene;
• muskel svakhet;
• nummenhet i lemmer
• kulde, kalde ekstremiteter;
• nedsatt følsomhet for typen "sokker" og "hansker";
• endring i gangart;
• perversjon av oppfatningen av stimuli i lemmer;
• oppblåsthet og marmorblekhet av huden på de distale ekstremiteter;
• utydelig tale;
• svette palmer, føtter.

Prikking, prikkende svie i føttene, nummenhet og nedsatt følsomhet er de viktigste tegnene på alkoholisk polyneuropati

I begynnelsen av sykdommen presenterer pasienter vagt formulerte klager over forbigående muskelsmerter, nummenhet og ubehag. Ubehagelige opplevelser er lokalisert i de distale delene av ekstremiteter (føtter, sjeldnere - hendene). Når progresjonen utvikler seg, dekker de listede symptomene hele lemmen, tegn på forstyrrelse av de indre organene vises. I alvorlige tilfeller blir psykiske lidelser med, oculomotoriske, visuelle, vagus (sjeldnere) nerver er involvert i den patologiske prosessen.

Det er fastslått at daglig inntak av 100 ml vannfri etylalkohol (tilsvarer 200-300 ml sterk alkoholholdig drikke) fører til utvikling av nevropati innen 3-10 år.

Årsaker til polyneuropati

Utseendet til slike lidelser i nervesystemet kan provosere andre sykdommer. Det kliniske bildet av sykdomsforløpet er likt, men forskjellige årsaker til polyneuropati forårsaker det. Overdosering av medisiner, diabetes mellitus, kreft, kjemisk forgiftning, epilepsi - det er det som kan være kilden til utvikling av patologiske forandringer. Hvis det er alkoholholdig nevropati, bidrar følgende faktorer til utviklingen av en nevrologisk sykdom:

• metabolske forstyrrelser i nervefibre;
• langsiktige toksiske effekter av etylalkohol;
• leverdysfunksjon
• mangel på B-vitaminer;
• langvarig klemming i en ensidig stilling i alkoholforgiftning;
• tilstedeværelsen av et gen som påvirker nedbrytningen av etanol og dannelsen av enzymer som har en destruktiv effekt på hele nervesystemet i kroppen.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til alkoholisk polyneuropati er den toksiske effekten av etanol på nervesystemet. Som et resultat utvikler pasienten forhold som er provoserende faktorer for utvikling av sykdommen:

• Redusert immunitet, mens immunforsvaret ikke kan motstå bakterier og virus.
• Mangel på næringsstoffer.
• Utvikling av autoimmune reaksjoner.
• Leverdysfunksjon.
• Hos mange pasienter diagnostiserer leger arvelig sårbarhet i nervesystemet i forhold til forskjellige faktorer, inkludert effekten av alkohol.

Former for alkoholholdig polyneuropati

Patologiske endringer kan være asymptomatiske, og likevel er dette sjeldne tilfeller blant pasienter med alkoholisme. Oftere observeres slike former som kronisk (mer enn et år) og akutt (måned), som ikke bare tjener som bevis på tilstedeværelsen av sykdommen, men også som en bekreftelse på prosessens progressive karakter. Basert på det kliniske bildet av sykdommen, i medisin, er det vanlig å skille mellom følgende former for alkoholisk polyneuropati:

1. Motor. Det er preget av sensoriske svekkelser (mild), perifer parese (varierende grad), lesjoner i underekstremitetene, som følger med nedsatt bøyning av fingrene, rotasjon av foten, redusert Achilles-refleks.
2. Sensorisk. Redusert temperatur, smertefølsomhet i ekstremiteter, nummenhet, kramper, en følelse av chilliness, marmorering av huden, vegetative endringer - alt dette er karakteristiske tegn som indikerer sensoriske forstyrrelser.
3. Ataktisk. Det er indikert av svekket bevegelseskoordinasjon, nummenhet i bena, svimlende gangart, smertefulle opplevelser ved palpering av nervestammene, fravær av en senrefleks.
4. Blandet. Det er en kombinasjon av motoriske og sensoriske lidelser, og dette manifesterer seg gjennom nummenhet, smerte, slapp parese, lammelse av øvre og nedre ekstremiteter. Denne formen kan ledsages av slike tegn som atrofi av underarmen, hånden, reduserte dype reflekser, hypotensjon.

Former og stadier av sykdommen

I medisin er det forskjellige klassifiseringer av alkoholisk polyneuropati. Avhengig av hvilke nerver som påvirkes, skilles følgende former for patologi:

• Sensorisk. Pasientens følsomhet i lemmer er svekket. Bena lider mest. Temperaturoppfatningen endres, lemmer fryser i varme, huden blir blek. Senreflekser avtar, pasienten føler nummenhet i tær og håndflater.
• Motor. Det er preget av nedsatt motoraktivitet. Tibiale og peroneale nerver påvirkes oftest. Funksjonene til fleksjon, rotasjon av foten, fingrene er svekket, pasienten kan ikke gå på tærne. I føttene svekkes musklene, atrofi.
• Blandet. Kombinerer sensorisk og motorisk utsikt. Det er preget av slapp parese av ekstremiteter, reduserte reflekser, tap av følsomhet langs hovednervene.
• Ataktisk. Den dype følsomheten i underekstremitetene er svekket, derfor blir pasientens bevegelseskoordinasjon svekket, de nedre delene av bena føles ikke noe, gangen endres, det er ikke kne og akillesreflekser.
• Vegetativ. Det autonome nervesystemet påvirkes. Pasienten utvikler tilstander som ligner på manifestasjoner av VSD: takykardi, trykkstigning, plutselig svetting, besvimelse. Pupillærrefleks forverres, synsstyrken avtar.
• Autonom. Den mest alvorlige formen, der skaden påvirker nervene som er ansvarlige for arbeidet med indre organer. En alkoholiker har dårlig hjerte, nyrer, blære.

En annen klassifisering av sykdommen er basert på varigheten av forløpet og alvorlighetsgraden av symptomene:

• Akutt form. Patologi utvikler seg i løpet av et par uker, manifestasjoner blir uttalt.
• Kronisk. Det utvikler seg sakte over et år. Den vanligste formen.
• Latent. Det er asymptomatisk, tegn oppdages med en detaljert undersøkelse.

I sin utvikling går sykdommen gjennom flere stadier:

• Subklinisk. Pasienten føler ingen endringer, tegn blir bare funnet under nevrologisk undersøkelse: en reduksjon i smerte og temperaturfølsomhet.
• Klinisk. Først opplever pasienten smerter i de berørte nervene, så forverres følsomheten, følelsesløshet i fingrene eller kroppsdelene begynner. Da forsvinner smerten, muskelsvakhet dukker opp, bevegelsesvansker.
• Stadie av komplikasjoner. Vevsatrofi oppstår, sår dannes på bena, vanligvis smertefri. For å redde pasientens liv på dette stadiet amputeres det ofte..

Diagnose av alkoholisk polyneuropati

Hovedmetoden for å bekrefte diagnosen er electroneuromyography (ENMG), som brukes i de tidlige stadiene. Diagnose av alkoholisk polyneuropati involverer i alvorlige tilfeller en biopsi av nervefibre, i tillegg brukes denne metoden når det er nødvendig å utelukke andre typer sykdommer: giftig eller diabetisk polyneuropati? Undersøkelse med ENMG hjelper til med å finne ut alvorlighetsgraden av skaden, hvor mye neuron, rot, nerve, muskler påvirkes, men nevrologen må først foreta en objektiv undersøkelse og ta en anamnese.

Forebygging

Først og fremst er det en sunn livsstil og unngåelse av stressende situasjoner. Det er nødvendig å gjennomgå forebyggende undersøkelser årlig for å identifisere latent patologi i tide.

Pasienter med diabetes må være spesielt forsiktige og oppmerksomme på seg selv..

De må beskytte føttene mot skader, vaske dem daglig, inspisere og føle dem for skade eller tap av følsomhet. Hvis du finner symptomer på nevropati, må du skynde deg til legen.

Noen ganger vet en person ikke en gang om eksistensen av perifer nevropati, og i lang tid tar den ikke hensyn til dens ubetydelige tegn.

Perifer nevropati er en vanlig sykdom, hvis symptomer og årsaker er ganske varierte. I de fleste tilfeller er denne patologien vellykket behandlet, men for dette må den oppdages i tide. Jo raskere behandlingen startes, jo flere sjanser på kort tid for å kvitte seg med alle ubehagelige symptomer.

Behandling av polyneuropati

En nevrologisk sykdom kan manifestere seg enten etter lang binge, eller på bakgrunn av gradvise toksiske effekter i lang tid. Med tanke på disse faktorene vil behandlingen av polyneuropati foregå i forskjellige retninger, men enhver terapi vil innebære en fullstendig avvisning av alkoholforbruk, økt oppmerksomhet på ernæring. For å forbedre mikrosirkulasjon, nevromuskulær ledning, smertesyndrom, kan legen foreskrive antihypoksanter, smertestillende midler, betennelsesdempende medisiner, antioksidanter, B-vitaminer.

• Liposyre
• Hypoksi - hva er det, symptomer og tegn, grader og konsekvenser
• Alkoholkoma - tegn på dyp eller overfladisk, førstehjelp til pasienten og behandling på sykehus

Behandling av nevropati i underekstremiteter med medisiner

Det vil være lettere å oppnå full utvinning hvis sykdommen diagnostiseres i de tidlige stadiene. Behandling av nevropati i underekstremiteter med medikamenter er rettet mot å gjenopprette funksjonene til nervefibrene, forbedre blodsirkulasjonen i nerveenderområdet. Subtiliteten i terapien er å identifisere de sanne årsakene til sykdommen, med tanke på de individuelle egenskapene til pasientens kropp, for eksempel en predisposisjon for allergiske reaksjoner.

For å forbedre pasientens tilstand, når toksisk polyneuropati i underekstremitetene er riktig diagnostisert, brukes følgende typer behandling:

• medisiner med utnevnelse av et kurs med vasoaktive stoffer (Emoxipin, Vazonit, Nikotinsyre, Instenon);
• bruk av antidepressiva (Mexidol, Actovegin, Sertralin, Berlition, Venlafaxine);
• et kurs med B-vitaminer, Benfotiamine, Thiamine for å fylle underskuddet;
• tar smertelindrende ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimesulide, Ketoprofen, Meloxicam);
• antikonvulsive legemidler (Gabapentin, Pregabalin);
• bruk salver, kremer for lokalbedøvelse (Ketoprofen, Diclofenac, Finalgon, Capsicam, Capsaicin).

Ikke-medikamentelle metoder

Andre behandlingsmetoder, i tillegg til å ta medisiner, hjelper til med å øke helbredelsesprosessen. Fysioterapeutiske prosedyrer dannet grunnlaget for en ikke-medikamentell metode for behandling av giftig polyneuropati, blant annet elektrostimulering av nervefibre, ryggmargen og magnetoterapi er vellykket brukt. Forskning har bevist effektiviteten av massasje for å bidra til å gjenopprette muskelaktivitet. Listen over komplekse tiltak bør omfatte fysioterapi, gjørmebehandling, akupunktur.

Kombinasjonen av medisinering, ikke-medisinering, tradisjonelle behandlingsmetoder lar deg oppnå gode resultater, øke hastigheten på utvinningen. Behandlingen vil bli hjulpet av en nylaget cocktail av kefir (150 gram), persille, solsikkefrø (2 ss hver), som tas en time før måltider to ganger om dagen. Kraftig naturlig antioksidant - kanel - er ideelt kombinert med oregano, honning. For å tilberede en nyttig buljong, må du ta alle komponentene i like proporsjoner, blande og ta 1 ts tre ganger om dagen med et glass varmt vann.

Prognose

Når behandlingen startes i tide, er den omvendte utviklingen av sykdommen mulig, og pasientens livskvalitet kan bli bedre. En nødvendig forutsetning for en gunstig prognose er en fullstendig avvisning av alkoholforbruk.

I følge resultatene av vestlige epidemiologiske studier, i USA, er alkoholisk polyneuropati funnet hos 25-66% av pasientene med kronisk alkoholisme.

I de fleste tilfeller er pasienter funksjonshemmede, og tilegner seg en viss grad av funksjonshemming, siden tidlig henvisning til en spesialist i dette tilfellet er en sjelden forekomst. En viktig faktor som bestemmer den ugunstige prognosen er pasientens manglende evne til å nekte alkohol og observere et langsiktig terapeutisk og beskyttende regime..

Polyneuropati prognose

En forsømt sykdomsform eller en for tidlig behandlingsstart fører til funksjonshemming, derfor er det nødvendig å starte behandlingen og bestemme behandlingsregimet i tide. En gunstig prognose for polyneuropati med mulig fullstendig gjenoppretting er kun notert hos de pasientene som umiddelbart oppsøkte lege og gjennomgikk et behandlingsforløp. Det vil ikke være mulig å komme seg fra en nevrologisk sykdom på kort tid; for å oppnå det ønskede målet, må du utholde utholdenhet, følge riktig ernæring og unngå å ta alkoholholdige drikker.

Behandlingsmetoder

Hovedmålet med behandling av pasienter med NOC er å forbedre livskvaliteten: å redusere psykisk ubehag og forbedre fysisk velvære. Dette oppnås ved å gjenopprette svekket motorisk ferdigheter i bevegelser, øke følsomheten i bena, samt lindre smerte..

Med delvis eller fullstendig tap av en eller flere typer følsomhet, blir beskyttelse av underekstremiteter mot mulig skade lagt til disse oppgavene.

Det er tre hovedtilnærminger til NOC-terapi:

• etiotropisk;
• patogenetisk;
• symptomatisk.

Med den etablerte årsaken til sykdommen er etiotropisk behandling mest effektiv og er i stand til å minimere eller eliminere manifestasjonene av sykdommen. Først og fremst snakker vi om å eliminere virkningen av den årsakssammenhengende faktoren eller redusere den patogene effekten..

Avhengig av type NOC, kan dette være normalisering av blodsukkernivået (med diabetisk nevropati i underekstremiteter), nektelse av å ta alkoholholdige produkter (med alkoholholdig NOC), undertrykkelse av autoimmune reaksjoner (nevropati ved systemiske sykdommer) eller utelukkelse av kontakt med giftige stoffer i tilfelle giftig skade på perifere nerver (bly, kvikksølv, etc.).

Patogenetiske tilnærminger til behandling av NOC er den mest allsidige siden de tillater å påvirke mekanismen for utvikling av sykdommen forårsaket av en hvilken som helst etiologisk faktor, så vel som i tilfeller der årsaken til nevropati forblir ukjent..

Hovedretningene for patogenetisk terapi av nevropatisk syndrom er å forbedre mikrosirkulasjonen i underekstremitetene, øke hastigheten på metabolske prosesser, vitaminterapi, så vel som medisiner med nevrotrof virkning..

I tillegg brukes medisiner med en kompleks effekt på perifere nerver, som alfa-liponsyre, effektivt..

Symptomatisk behandling er indisert for å eliminere spesifikke manifestasjoner av NOC hos en bestemt pasient. Hovedsakelig er det rettet mot å lindre nevropatisk smertesyndrom, eliminere konsekvensene av trofiske lidelser (sår, erosjoner), redusere manifestasjonene av rastløse bensyndrom, etc..

Det er flere behandlinger for sykdommen, hovedsakelig bestemt av etiologien til NOC:

• kirurgisk;
• medisiner;
• fysioterapi;
• ortopedisk;
• spa-behandling.

Kirurgiske taktikker brukes til den traumatiske arten av nevropati som skyldes kompresjon av nerven av svulster eller hematom, brudd i underekstremiteter, leddforstyrrelser eller skader. Når du utfører en presserende (nødsituasjon) eller planlagt operasjon, elimineres konsekvensene av traumatisk nerveskade. I tillegg inkluderer gruppen av kirurgiske metoder terapeutisk blokkering med smertestillende midler, glukokortikoider og nevrotrofe midler..

En effektiv fysioterapeutisk metode for behandling av NOC er elektromyostimulering, brukt til atrofi og muskelsvakhet..

For å gjenopprette atrofierte muskelgrupper vises massasjekurs.

Regelmessig treningsterapi hjelper til med å opprettholde muskeltonus, og forhindrer også utvikling av kontrakturer.

Den ortopediske metoden ved bruk av spesielle sko og enheter (ortoser) forhindrer sår og korn på føttene (for eksempel med diabetiske føtter), samt normaliserer biomekanikk og forbedrer livskvaliteten til pasienter med muskelatrofi og deformiteter i lemmer mot bakgrunn av NLB.

Behandlingskurs i spesialiserte sanatorier er nødvendige for å gjenopprette tapte funksjoner, forhindre tilbakefall av sykdommen og overgangen til en kronisk form.

Ved kroniske former for NOC er sanatorium-resort-behandling gjenstand for pasienter i remisjon.

Diagnostiske metoder

Ved diagnostisering av polyneuropati er det først og fremst nødvendig å utelukke forgiftning med gift eller medisiner tatt ukontrollert.

For dette utføres en rekke tester i en medisinsk institusjon:

• Pasientens blodprøver kan avdekke det kliniske bildet av sykdommen betydelig..
• Molekylær genetisk analyse er i stand til å identifisere formen for polyneuropati nøyaktig.
• Nåleelektromyografi informerer om tegn på prosess for denervering-reinnervation.

Medisinsk undersøkelse, en av de viktigste undersøkelsene. Spesialisten vil oppdage alle tegn på sykdommen.

Legens diagnose:

1. Test av lemmerfølsomhet.
2. Refleks test.
3. Kontrollere følsomheten til temperaturendringer.
4. Nåletesting av muskelreflekser.
5. Kne refleks test.

I dag er det de nyeste metodene for diagnostisering av polyneuropati. Den eksakte terskelen for følsomhet bestemmes ved hjelp av en datamaskin.

Kort om prosessen med sykdomsgjenkjenning

Diagnose av polyneuropati utføres av en lege ved å intervjue og undersøke pasienten, med tanke på resultatene av analysen av venøst ​​blod (laboratorietester kan avdekke graden av leverskade ved å bestemme nivået av transaminaser). Vitaminmangel blir avklart ved å undersøke blodserum.

Dynamikken til sykdommen styres av ENMG-metoden. Elektroneuromyografi avslører tilstedeværelsen av en degenerativ prosess i perifere nerver og graden av skade på vevet til sistnevnte.

De viktigste tegnene på grunnlag av hvilke diagnoser stilles inkluderer:

• muskelsvakhet av progressiv karakter;
• sene arefleksi;
• symmetri av brudd.

En ekstra diagnostisk metode er å intervjue pasientens familiemedlemmer (hvis mulig). Noen ganger benekter pasienter det faktum at de er avhengige av alkohol; å trekke riktig konklusjon og avklare årsaken til de patologiske endringene er nettopp samtalen med pårørende.

Polyneuropati etter cellegift

Toksisk polyneuropati etter cellegift er isolert i en egen gruppe sykdommer, siden det kan være en bivirkning av å ta medisiner eller bli en konsekvens av nedbrytningen av tumorceller. Det forårsaker systemisk betennelse og skade på nerveceller og veier. Dette fenomenet kan kompliseres av tilstedeværelsen av diabetes, alkoholisme, lever- og nyresvikt. Denne plagen uttrykkes i brudd på følsomhet og bevegelsesforstyrrelser, en reduksjon i tonen i musklene i lemmer. Polyneuropati etter cellegift, hvis symptomer er beskrevet ovenfor, kan også forårsake motoriske dysfunksjoner. Forstyrrelser i det autonome og sentrale nervesystemet er mindre vanlige.

Behandling av denne typen sykdom er redusert til symptomatisk behandling. Pasienten kan foreskrives betennelsesdempende, smertestillende, immunsuppressive midler, hormonelle medisiner, vitaminene "Neuromultivit" og "Thiamin"..

Sykdomssymptomer

Symptomene på polyneuropati avhenger helt av graden av utvikling av sykdommen. Jo mer nerveender påvirkes, jo mer vises symptomene på sykdommen..

Polyneuropati er en veldig alvorlig sykdom, og hvis den ikke behandles, kan lemmernes motorfunksjon svekkes fullstendig..

Vanlige symptomer:

1. Nummenhet i bena.
2. Lemmer smerter.
3. Prikkende følelser i føttene.
4. Hevelse og deformitet i tærne.
5. Generell svakhet og svakhet i beina.
6. Trofiske sår.
7. Kramper.

Bevegelsesforstyrrelser kan komplisere livet betydelig, en person kan ikke holde gjenstander og selvbetjene. Å gå blir vanskelig også. Pasienten føler ikke hvordan beina beveger seg, og kan ikke oppfatte sine egne fysiske handlinger.

Hvordan fortsetter sykdommen?

Sykdommen fortsetter sakte, det er ganske vanskelig å identifisere den på tidspunktet for forekomst. Formene på sykdommen er forskjellige. En levende manifestasjon av hva som er tilgjengelig vises først etter at en betydelig dose alkoholholdige drikkevarer er tatt. Gitt at sykdommen påvirker nervesystemet, er det nesten umulig å forutsi hastighet og muligheter for utvikling. Dette er kompleksiteten ved videre behandling..

Hvis et betydelig antall drikker som inneholder etanol har blitt konsumert, er det garantert at de mest livlige symptomene på sykdommen vil manifestere seg noen dager etter bruk. Mangel på vitaminer, næringsstoffer i menneskekroppen, problemer med leveren, mage-tarmkanalen, som ofte manifesteres hos mennesker som misbruker alkohol, kan forverres, akselerere manifestasjonen. Det vil være vanskelig for mennesker med problemer med kardiovaskulærsystemet, pasienter som jobber i en stilling - som fører en stillesittende livsstil.

Alle de ovennevnte faktorene kompliserer manifestasjonene av sykdommen. Hovedårsaken til at polyneuropati gjør seg gjeldende er ødeleggelsen av barrierer i nervefibrene. Med mangel på vitaminer blir situasjonen forverret, på grunn av hvilken sykdommen utvikler seg enda raskere. Ofte oppstår problemet hos mennesker med skadede gener. Kroppen deres kan normalt ikke bryte ned etylalkoholen de bruker. Som et resultat er det en total ødeleggelse av organceller i kroppen..

Den første manifestasjonen av avviket merkes av alvorlige smerter i bena. En person kan ikke reise seg, gå normalt, føle seg svak, svie. Tilstanden stabiliserer seg ikke når du bruker en salve eller komprimerer.

De fleste besøkende på klinikkene er mennesker som bruker alkohol i lang tid. Ofte observerer leger forsømte tilfeller, siden pasienten ikke skulle besøke klinikken ved de første symptomene for å finne årsakene til sykdomsutbruddet..

Med den mer aktive utviklingen av sykdommen, kan du merke et problem - nummenhet i bena, kramper, ledsaget av alvorlig smerte. Etter en viss tid sprer problemet seg gjennom hele kroppen, stiger opp, manifesterer seg i mer alvorlige varianter.

Utidig oppmerksomhet på et slikt problem garanterer at det i nær fremtid vil være tap av følsomhet i bena, reflekser i bena vil være nesten helt fraværende, og patologier i form av sår eller lammelse vil dukke opp i kroppen..

Et tydelig tegn som bekrefter sykdommens utseende, vil være en endring i fargen på huden på bena. I tillegg:

• Hårtap på underekstremiteter.
• Endringer i føttetemperaturen.
• Hudfarge endres.
• Smerter dukker opp når du presser på musklene i underbena. Alle indikatorer indikerer direkte begynnelsen av lammelse, som et resultat er det umulig å løse problemet forbundet med fotens ekstensor.

Legemiddelindusert polyneuropati

Denne typen nevrologiske lidelser er forårsaket av å ta følgende medisiner:

• Ved behandling med "perhexilene" i en dose på 200-400 mg per dag, oppstår polyneuropati etter et par uker. Det manifesterer seg i nedsatt følsomhet, ataksi, parese av ekstremiteter. I disse tilfellene stoppes legemidlet, pasientens tilstand lindres.
• Isoniazid polyneuropati utvikler seg når vitamin B6 er mangelfull hos mennesker med en genetisk forstyrrelse av stoffskiftet. I dette tilfellet foreskrives pyridoksin gjennom munnen.
• Et overskudd av "Pyridoxine" (50-300 mg / dag) fører til dannelse av sensorisk polyneutropati, alvorlig hodepine, tretthet og irritabilitet.
• Langvarig behandling med "Hydrolazine" kan føre til dysmetabolisk polyneutropati og trenger å ta vitamin B6.

Legemiddeltoksisk polyneuropati ICD 10 er betegnet med koden G62.0.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av innhentede forskningsdata, utført i tre trinn:

Evaluering av kliniske manifestasjoner - legen undersøker visuelt pasienten for refleksaktivitet, samt muskelstyrke og følsomhet. Nevropatologens konsultasjon kombineres med terapeutens konsultasjon, hvoretter det kan være nødvendig med en narkologs konsultasjon for å fastslå fakta om alkoholavhengighet.

Laboratorieforskning - inkluderer en vurdering av resultatene av analysen av urin, blod og cerebrospinalvæske. Studien av sistnevnte er nødvendig for å utelukke diabetiker og andre former for polyneuropati, som kan utvikle seg parallelt.

Elektronuromyografi - hjelper til med å vurdere ledningen av en nerveimpuls, noe som er viktig i nærvær av lammelse.

Ultralyd av bukorganene - viser den generelle tilstanden og ytelsen til bukorganene.

Vær spesielt oppmerksom på lever, mage og tarm.

Diagnostiske metoder

For å stille en nøyaktig diagnose må du gjennomføre følgende studier:

1. Historiestudie - legen bør analysere pasientens klager.
2. Nevrologisk undersøkelse - hjelper til med å identifisere abnormiteter som muskelsvakhet, tap av følelse, etc..
3. Elektroneuromyografi - kreves for å bestemme graden av skade, betennelse og degenerative endringer i nervevev. Denne teknikken lar deg kontrollere dynamikken til sykdommen.
4. Biopsi av nervevev - i dette tilfellet blir de undersøkt under et mikroskop.

Ved diagnostiske studier er differensiering av alkoholisk polyneuropati med andre sykdommer av stor betydning - diabetisk form av sykdommen, inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati, genetisk skade på nervevev, Guillain-Barré syndrom.

Patogenese

Mekanismen for sykdomsutbruddet har ikke blitt forstått helt hittil. En rekke forskere mener at autoimmune prosesser er kjernen i alkoholholdig polyneuropati. Patologi utløses av provoserende midler (blant dem - Epstein-Barr-virus, campylobacter, cytomegalovirus).

Smittsomme sykdommer og andre faktorer som øker energikostnadene forverrer mangelen på nikotinsyre og askorbinsyrer, sporstoffer, B-vitaminer i kroppsvæskene.

Hovedmålet for sykdommen i sin akutte form er aksoner - langstrakte prosesser av nevroner.

Ulike typer alkoholholdig polyneuropati har evnen til å ødelegge myelinhylsen til de strukturelle og funksjonelle enhetene i nervesystemet, noe som resulterer i at hastigheten på impulsgjennomgangen avtar, og de nødvendige funksjonene begynner å utføres i en endret form.

Arsenpolyneuropati

Arsen kan komme inn i menneskekroppen sammen med insektmidler, medisiner, maling. Denne sykdommen er yrkesmessig i smelteverk. Hvis eksponeringen for det giftige stoffet var enkelt, utvikles vaskulær hypotensjon, kvalme og oppkast. Etter 2-3 uker manifesterer polyneuropati seg, uttrykt i svakhet i benmusklene. Hvis gjentatt arsenforgiftning oppstår, oppstår symmetriske distale sensormotoriske manifestasjoner av sykdommen. I tilfelle av kronisk rus med et giftig stoff, observeres hypersalivasjon, trofiske og vaskulære lidelser (hyperkeratose i huden på såler og håndflater, utslett, striper på neglene, pigmentering på magen i form av dråper, peeling), ataksi. Arsenpolyneuropati diagnostiseres ved å analysere sammensetningen av urin, hår og negler. Gjenopprettingen av pasienten etter sykdommen varer i flere måneder.

Behandling

Undertrykkelse av utviklingen av alkoholisk nevropati skjer ved bruk av komplekse terapiregimer, inkludert bruk av medisinske produkter i kombinasjon med fysioterapi, treningsterapi, massasje og en rekke andre metoder.

Medisiner

Symptomene på sykdommen elimineres ved hjelp av ulike grupper medikamenter. Essensielle medikamenter er oppført i tabellen nedenfor..

Autonome lidelser korrigeres ved bruk av symptomatisk terapi.

Det er forbudt å bruke medisiner uten resept: bruk av medisiner ukontrollert av en spesialist kan føre til utvikling av komplikasjoner, forverring av pasientens tilstand og død.

Ikke-medikamentell behandling

Som ytterligere tiltak for rehabilitering, akupunktur og magnetoterapi foreskrives fysioterapi (for å stimulere ryggmargen, nervefibre). For å gjenopprette muskeltonen brukes massasje.