Hvordan kurere tvangslidelse

En av de vanligste psykologiske lidelsene i dag er nevrose. Denne sykdommen kan plage deg hele tiden eller være episodisk, men i alle fall kompliserer nevrose en persons liv. Hvis du ikke søker kvalifisert medisinsk hjelp i tide, kan denne lidelsen føre til utvikling av mer komplekse psykiske sykdommer.

Nevroser er reversible psykogene lidelser som oppstår på grunn av interne eller eksterne konflikter, følelsesmessig eller mental stress, så vel som under påvirkning av situasjoner som kan forårsake psykisk traume hos en person. En spesiell plass blant nevrotiske lidelser er okkupert av tvangslidelse. Mange eksperter omtaler det også som tvangslidelse (OCD), men noen leger skiller mellom de to..

Hvorfor skjer det? Faktum er at i husholdningsmedisin i lang tid, ble tvangslidelse og OCD virkelig ansett som forskjellige diagnoser. Men den internasjonale ICD-10-klassifiseringen av sykdommer som brukes i dag, inneholder ikke en slik sykdom som tvangslidelse; denne listen over sykdommer nevner bare tvangslidelse. Derfor begynte nylig disse to formuleringene å bli brukt som en definisjon av den samme mentale patologien..

En person i denne tilstanden lider av obsessive, forstyrrende eller skremmende tanker som oppstår ufrivillig. Hovedforskjellen mellom denne sykdommen og schizofreni er at pasienten er klar over sine problemer. Han prøver å bli kvitt følelsene av angst gjennom tvangsmessige og kjedelige handlinger. Bare en kvalifisert psykoterapeut som har erfaring med å jobbe med pasienter som lider av denne form for psykisk lidelse, kan kurere tvangslidelser..

Utviklingsgrunner

Stressende situasjoner og overarbeid er vanligvis nevnt blant årsakene til utviklingen av tvangslidelse, men tvangslidelse forekommer ikke hos alle mennesker som befinner seg i en vanskelig livssituasjon. Det som faktisk provoserer utviklingen av tvangstiltakstilstander er ennå ikke nøyaktig fastslått, men det er flere hypoteser om forekomsten av OBD:

  1. Arvelige og genetiske faktorer. Forskere har identifisert et mønster mellom tilbøyeligheten til å utvikle tvangslidelse og ugunstig arvelighet. Omtrent hver femte pasient med OBD har pårørende med psykiske lidelser. Risikoen for å utvikle denne patologien øker hos personer hvis foreldre misbrukte alkoholholdige drikker, led av en tuberkuløs form for hjernehinnebetennelse, og også led av migrene eller epilepsiangrep. I tillegg kan tvangstanker oppstå på grunn av genetiske mutasjoner.
  2. Et ganske stort antall mennesker (ca. 75%) som lider av tvangslidelser har andre psykiske lidelser. De mest sannsynlige følgesvennene til OBK inkluderer bipolar lidelse, depresjon, angstneurose, fobier og obsessiv frykt, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse og spiseforstyrrelser.
  3. Anatomiske trekk kan også provosere tvangslidelser. Biologiske årsaker inkluderer også en funksjonsfeil i noen deler av hjernen og det autonome nervesystemet. Forskere gjorde oppmerksom på at det i de fleste tilfeller, med tvangslidelse, er en patologisk treghet i nervesystemets eksitasjon, ledsaget av labiliteten til inhibering av de pågående prosessene. OCD kan forekomme i nærvær av en rekke nevrotransmitter dysfunksjoner. Forstyrrelser i det nevrotiske nivået oppstår fra en forstyrrelse i produksjonen og utvekslingen av gammaaminosmørsyre, serotonin, dopamin og noradrenalin. Det er også en versjon av forholdet mellom utvikling av tvangslidelse og streptokokkinfeksjon. Mennesker som har hatt denne infeksjonen har antistoffer i kroppen som ødelegger ikke bare skadelige bakterier, men også kroppens eget vev (PANDAS syndrom). Som et resultat av disse prosessene kan vevene i basalganglier forstyrres, noe som kan føre til utvikling av OCD..
  4. De konstitusjonelle og typologiske faktorene inkluderer spesielle karaktertrekk (anankastny). De fleste pasienter er utsatt for konstant tvil, veldig forsiktig og forsiktig. Slike mennesker er veldig bekymret for detaljene i det som skjer, de er utsatt for perfeksjonisme. Ananskaster er pliktoppfyllende og veldig utøvende mennesker som strever for å oppfylle sine forpliktelser nøye, men ønsket om perfeksjon forstyrrer ofte fullføringen av virksomheten i tide. Ønsket om å oppnå høye resultater i arbeid tillater ikke etablering av fullverdige vennlige forhold, og forstyrrer også veldig personlig liv. I tillegg er folk med et slikt temperament veldig sta, de kompromitterer nesten aldri.

Behandling av tvangslidelse bør begynne med å identifisere årsakene til utviklingen av sykdommen. Først etter dette vil det bli utarbeidet et behandlingsregime, og om nødvendig vil medisinering bli foreskrevet.

Symptomer på lidelsen

Legen vil være i stand til å diagnostisere tvangsmessig neurose hos en pasient og foreskrive passende behandling bare hvis de viktigste symptomene på lidelsen har blitt observert i lang tid (minst to uker). OCD manifesterer seg som følger:

  • tilstedeværelsen av tvangstanker. De kan være vanlige eller forekomme med jevne mellomrom og holde seg i hodet i lang tid. Videre er alle bilder og stasjoner veldig stereotype. En person forstår at de er absurde og latterlige, men oppfatter dem likevel som sine egne. OCD-pasienten innser også at han ikke kan kontrollere denne tankestrømmen, så vel som å kontrollere sin egen tenkning. I løpet av tankeprosessen har en person som lider av tvangslidelse med jevne mellomrom minst en tanke om at han prøver å motstå. Noens navn og etternavn, navn på byer, planeter osv. Kan vedvarende komme til tankene. I hjernen kan et dikt, et sitat eller en sang gjentatte ganger bla. Noen pasienter snakker hele tiden om temaer som ikke har noe med virkeligheten å gjøre. Ofte blir pasienter forstyrret av tanker om panikkangst for smittsomme sykdommer og forurensning, smertefullt tap eller forutbestemt fremtid. Pasienter med tvangslidelser kan oppleve et patologisk ønske om renhet, behovet for en spesiell ordre eller symmetri;
  • Et annet viktig symptom på tvangslidelse er ønsket om å iverksette tiltak for å redusere intensiteten av engstelige tanker. Denne oppførselen kalles tvangsmessig, og pasientens regelmessige og gjentatte handlinger kalles tvang. Pasientens behov for å utføre spesifikke handlinger er en betinget "forpliktelse". Tvang gir sjelden en moralsk glede, en slik "rituell" handling kan bare lindre helsetilstanden i kort tid. Blant slike obsessive handlinger kan man merke seg ønsket om å telle bestemte gjenstander, begå umoralske eller ulovlige handlinger, gjentatte ganger sjekke resultatene av ens arbeid, etc. Tvangen er vanen med å kvise, snuse, slikke lepper, blunke, slikke lepper eller vikle lange hårstrenger rundt en finger;
  • tvil som stadig plager pasienten kan også indikere tilstedeværelsen av tvangslidelse. En person i denne tilstanden er ikke trygg på seg selv og sine egne styrker, han tviler på om han har utført den nødvendige handlingen (slått av vannet, slått av jern, gass osv.). Noen ganger når tvil høyden til absurditet. For eksempel kan en pasient gjentatte ganger sjekke om oppvasken er vasket, og samtidig vaske dem hver gang;
  • Et annet symptom på tvangslidelse er at pasienten har grunnløs frykt uten logikk. For eksempel kan en person være veldig redd for å snakke offentlig, han er redd for tanken om at han definitivt vil glemme talen sin. Pasienten kan være redd for å besøke offentlige steder, det ser ut til at han vil bli latterliggjort der. Bekymringer kan omfatte forhold til det motsatte kjønn, manglende evne til å sovne, oppfyllelse av arbeidsforpliktelser og lignende..

Det mest slående eksemplet på tvangslidelse er frykten for å bli skitten og få en dødelig sykdom etter kontakt med mikrober. For å forhindre denne "forferdelige" infeksjonen prøver pasienten på alle mulige måter å unngå offentlige steder, han spiser aldri på kafeer eller restauranter, berører ikke håndtakene på dørene eller rekkverk på trappene. Boligen til en slik person er praktisk talt steril, siden han forsiktig renser den ved hjelp av spesialiserte midler. Det samme gjelder personlig hygiene, OCD tvinger en person til å vaske hendene i flere timer og behandle huden med et spesielt antibakterielt middel..

Tvangslidelse er ikke en farlig lidelse, men det kompliserer livet til et individ så mye at han selv begynner å tenke på spørsmålet om hvordan man skal kurere tvangslidelse..

Funksjoner av OCD-behandling

Suksessen med helbredelse av tvangslidelser er avhengig av flere faktorer, men sjansene for et normalt liv vil være høyere hvis behandling av patologien startes så tidlig som mulig. Derfor bør du ikke ignorere de første symptomene på sykdommen: Hvis du merker at du blir overvunnet av tvangstanker, er det bedre å umiddelbart kontakte en psykoterapeut eller psykiater.

Behandling av tvangslidelser krever en integrert tilnærming til å løse problemet. Terapi utføres i tre retninger: virkningen av psykoterapi, medikamentell behandling og hypnoterapi.

Den mest effektive metoden for psykoterapeutisk innflytelse i behandlingen av tvangslidelser er kognitiv atferdsterapi. Dens essens koker ned til det faktum at pasienten, med hjelp fra psykoterapeuten, uavhengig oppdaget hans destruktive tanker, innså deres absurditet og utviklet et nytt positivt tenkemønster.

På psykoterapi-økter prøver legen å forklare pasienten forskjellen mellom hans tilstrekkelige frykt og tanker som var inspirert av nevrose. Som et resultat blir pasienten ikke bare kvitt obsessive tanker og handlinger, men får også ferdigheter for å forhindre gjentakelse av sykdommen. Kognitiv tenkning dannet i løpet av behandlingen gjør det mulig for en person i fremtiden å selvstendig takle noen mentale problemer og forhindre progresjon..

En annen effektiv måte å kurere OCD er gjennom eksponering og reaksjonsforebygging. I løpet av økten blir pasienten bevisst plassert i forhold som forårsaker psykologisk ubehag og en strøm av tvangstanker. Tidligere har terapeuten gitt klienten instruksjoner om hvordan de kan motstå deres behov for å utføre tvangshandlinger. I henhold til statistikk tillater bruken av denne metoden deg å oppnå raskere resultater, og remisjon i dette tilfellet vil være mer stabil..

Ofte, i behandlingen av tvangslidelser, brukes forskjellige teknikker for hypnotisk påvirkning. Etter at pasienten kommer inn i en hypnotisk transe, er terapeuten i stand til å identifisere omstendighetene som forårsaket utviklingen av tvangslidelse. På bare noen få økter med hypnose er det mulig å oppnå tilstrekkelig høye resultater. Pasientens tilstand forbedres betydelig, og effekten av forslag vedvarer i lang tid eller hele livet.

I tillegg kan andre metoder for psykoterapi brukes:

  • gruppe. Kommunikasjon med mennesker som har lignende problemer gjør det mulig for den syke å innse at hans situasjon ikke er unik. Den positive opplevelsen av å bli kvitt tvangslidelser er et ekstra insentiv for behandling;
  • rasjonell atferdsterapi lar deg endre måten folk tenker og oppfører seg på. Grunnlaget for denne terapien er ABC-modellen, som også kalles terapeutisk endringsmodell eller ABC personlighetsteori. A er pasientens egne tanker og følelser knyttet til aktuelle hendelser, B er tro, men ikke religiøs eller politisk (psykoterapeuter anser dette som en personlig sak for klienten) og synspunkter, og C er en konsekvens, resultatet av eksponering for A og B. Hver av disse poeng er tett sammenkoblet, for å endre resultatet (C), må du gjøre endringer i dine egne tanker (A) og innse irrasjonaliteten i troen (B), som førte til irrasjonelle konsekvenser;
  • psykoanalyse. Denne metoden har vært veldig populær tidligere, men har nylig mistet terreng. Først og fremst skyldes dette behovet for et stort antall terapeutiske økter. I noen tilfeller kan behandling for OCD ta flere år. Moderne progressive teknikker lar deg oppnå bærekraftige resultater på kortere tid.

Medisinering anbefales sjelden for behandling av tvangslidelser. Beslutningen tas etter en omfattende vurdering av pasientens tilstand og eksisterende risikoer fra medikamentell behandling.

Hvis det er behov for å ta medisiner, kan legen foreskrive pasienten et legemiddel fra gruppen av trisykliske antidepressiva, antidepressiva i SSRI-klassen, spesifikke serotonerge og noradrenerge antidepressiva, benzodiazepin beroligende midler eller normotimics.

Atypiske antipsykotika er vanligvis ikke inkludert i behandlingsprogrammet for tvangslidelse, siden feil i doseringen av legemidlet kan føre til motsatte resultater: symptomene på tvangslidelse kan bli mer uttalt.

Kompleks terapi i behandlingen av tvangslidelser må omfatte:

  • eliminering av den traumatiske situasjonen som forårsaket utviklingen av nevrose. Det vil også være nødvendig å forhindre gjentatt utvikling;
  • det er nødvendig å utvikle en spesiell pedagogisk strategi for barn som har en predisposisjon for forekomst av tvang og tvangstanker;
  • utføre forebyggende arbeid med pasientens familie. For at behandlingen skal lykkes, og resultatet blir langsiktig, vil det være nødvendig å normalisere situasjonen i familien;
  • autogen trening. Meditasjon er veldig nyttig, under slike øvelser er det mulig å rense sinnet for urovekkende tanker som gir bekymring. Ulike muskel- og respiratoriske avslapningsteknikker kan praktiseres;
  • slutte med alkohol og kvitte seg med andre avhengigheter;
  • revisjon av den daglige rutinen. Det er veldig viktig å ha nok tid til søvn og riktig hvile for normalisering av den mentale tilstanden. Du må normalisere maten. Det daglige kostholdet skal inneholde sunne matvarer som gir kroppen tilstrekkelig mengde nyttige sporstoffer og energi;
  • Lysterapi er en tilleggsbehandling for OCD. Under prosedyren stimulerer lysstrålene kroppens immunobiologiske aktivitet, noe som har en positiv effekt på de fleste funksjonelle systemer og lar deg kvitte seg med noen typer depresjon..

I tillegg kan behandlinger som akupunktur, massasje og soneterapi være gunstig. Hvis pasienten har somatiske sykdommer samtidig, må det også gjøres forsøk på å helbrede dem..

Tvangslidelse er en patologi som er vanskelig å bli kvitt på egenhånd. Selv om pasienten innser absurditeten i tankene og handlingene, er pasienten fremdeles ikke i stand til å endre irrasjonell tenkning uten spesielle ferdigheter. Bare en erfaren psykoterapeut kan hjelpe til med å kvitte seg med denne ubehagelige psykiske lidelsen som i stor grad kompliserer livet..

Nevrose av obsessive tilstander

Innhold:

  1. Hva er tvangslidelse
  2. Mekanismen for neurosearbeid
  3. Symptomer
  4. Behandling

Sorgende forestillinger om din død? Stadige bekymringer? Tenker du ofte: “Er døren lukket? Er det galning i nærheten? "

Hvis slike refleksjoner ikke er nye for deg, er det sannsynlig at du utvikler tvangslidelse..

HVA DET ER

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en psykisk sykdom. Det kommer til uttrykk i den ufrivillige reproduksjonen av en kjedelig strøm av urovekkende tanker (besettelser) i hodet. Og også, gjentar de samme kjedelige, meningsløse handlingene (tvang), i et forsøk på å bli kvitt frykten / angsten forårsaket av besettelser.

Denne typen nevrose er den vanligste og rammer så mye som 1-3% av befolkningen. OCD er vanlig blant mennesker fra barndommen til 30 år. Imidlertid er det første legebesøket vanligvis ikke gjort tidligere enn 25-35 år.

De spesifikke årsakene til sykdomsutbruddet er ennå ikke funnet. For øyeblikket understreker forskere stor sannsynlighet for genetisk disposisjon, og nå er det et generelt akseptert faktum. Det er teorier relatert til innflytelsen av streptokokker på utseendet og forverringen av OCD, genetiske mutasjoner og nedsatt overføring av nevrotransmittere i hjernen..

Interessant, genetisk predisposisjon mer påvirker utbruddet av nevrose hvis sykdommen viser seg i ung alder. Hvis en person oppdager sykdommen som voksen, så spiller andre faktorer en stor rolle. Det er ingen spesifikke faktorer som forårsaker tvangslidelse.

Forskere har imidlertid funnet følgende trender:

  • Forekomsten av sykdommen i mer enn 50% av middelklassen og spesielt underklassen.
  • De som fortsetter å studere etter å ha mottatt høyere utdanning (doktorgrad, professorat) er mer sannsynlig å utvikle nevrose enn de som ikke fortsatte studiene. Imidlertid har de som ikke gikk på universitetet i større grad en større risiko for å bli syk enn de som fullførte bachelorgraden..
  • 48% av mennesker med OCD er single. Det er ganske vanskelig å leve sammen med slike mennesker. Hvis ekteskapet ble inngått før den akutte sykdomsperioden, er det ikke et faktum at denne foreningen vil forbli like sterk uten behandling av den syke ektefellen..
  • Før 65 år er antallet mannlige pasienter rådende (unntatt i alderen 25-35 år), etter 65 år - 70% av pasientene er kvinner.
  • En OCD-pasient er en person med høy IQ (spesielt slike mennesker har et høyt nivå av verbal intelligens - de har utviklet lese-, skrive- og lytteferdigheter).
  • 3/4 av 40 var de første barna i familien.
  • 25% av pasientene hadde bare OCD.
  • 37% hadde bare en psykisk sykdom, resten hadde mer enn en.

Disse sykdommene er vanligvis:

  1. Angstlidelse.
  2. Dyp depresjon.
  3. Panikklidelse.
  4. Akutt stressrespons.

MEKANISME FOR ARBEID AV NEUROS

En person innser at frykten / frykten, tanken, ideen / ønsket hans er irrasjonell, men ikke kan bytte, og uten å slutte, tenker på det.

Han utfører en handling, eller en serie handlinger (tvang), som et ritual, i håp om at det vil hjelpe, men den urovekkende, kjedelige tanken går ikke over, og denne pasienten gjentar det samme om og om igjen, som en ødelagt rekord.

Talsmenn for psykoanalyse kaller dette en "overføring" av dype følelser, selvtillit, indre angst.

Den patologiske forekomsten av denne lidelsen er dannelsen av et fokus for stagnasjon av irritabel prosess i visse områder av hjernebarken..

Denne sakte, svake reaksjonen på en oppvikkende prosess kan være et resultat av overbelastning av en gitt del av hjernen, eller treghet (manglende evne til å endre løpet av sine vurderinger, vanskeligheter med overgang fra en type aktivitet til en annen).

  1. Tvangssikker tvil (lukket jeg døren? Blir jeg overvåket? Det ser ut til at jeg la passet hjemme. Tok jeg telefonladeren min? Glemte jeg lommeboken min?). Det er også verdt å merke seg at slik tvil kan føre til falske minner, for eksempel at du ikke slo av lyset, og skapte irrasjonelle tanker om hva som ikke er det..
  2. Obsessive tanker (Hvor mange mennesker reiser med meg på bussen nå? Hvor mange mennesker er på torget? Vil slektningene mine være glade hvis jeg ikke er der?). Disse rare spørsmålene samsvarer fullstendig ikke med situasjonen der pasienten befinner seg og representerer ingen informasjonsverdi..
  3. Obsessive stasjoner (for eksempel, en kultivert person ønsker å sverge i et anstendig samfunn, teater). Vanligvis blir ikke slike stasjoner realisert..
  4. Fobier (frykt for mørke, høyder, trange rom, kommunikasjon, frykt for folkemengder, skarpe gjenstander, kjører en bestemt type transport (fly), etc.). Separat er det verdt å merke seg fobier assosiert med forskjellige sykdommer, som karsinofobi (frykt for å få kreft), kardiofobi (frykt for å få alvorlige hjertesykdommer som hjertesvikt, hjerteinfarkt), syfilofobi. Til slutt kan alt dette føre til alvorlige hypokondrier..
  5. Religiøs tro, overtro.
  6. Obsessive handlinger. Dette inkluderer alt som kan hjelpe deg med å oppleve lindring fra en hjemsøkende følelse av angst. Sjekk faktisk om lyset er av, vask hendene, gå tilbake et sted, sverger.

Hvis du har lagt merke til at du har ett eller flere av de vedvarende symptomene som er beskrevet ovenfor, må du oppsøke lege, og det er bedre å ikke prøve å bli kvitt OCD alene..

Sykdommen kan manifestere seg på tre måter:

  1. En gang, i en uke eller et år.
  2. I form av tilbakefall.
  3. Kontinuerlig flyt, ingen tilbakefall.

Det kommer til uttrykk i den konstante repetisjonen av tandem - besettelse + tvang. En obsessiv tanke kan dukke opp alene, den kan initieres av det ytre miljøet (tordenvær, menneske, dyr).

Typisk eksempel: Du er på buss. Noen hostet. Du begynner å tenke at denne personen har tuberkulose / syfilis / kreft og andre sykdommer som ikke samsvarer med virkeligheten. Et kalejdoskop av bilder begynner, hvor du sakte dør, og deretter angst, stress. Du flyr ut av bussen som en kule, kommer hjem og begynner å vaske hendene, ta en dusj, desinfisere hvert hjørne av leiligheten.

Obsessiv-kompulsivt syndrom kan oppdages på Yale-Brown-skalaen. Men det bør tas i betraktning at en offisiell medisinsk diagnose bare kan stilles av en psykiater, under visse betingelser:

  • Må være tilstede i mer enn halvparten av dagene i minst to uker.
  • Er kilder til stress.
  • Bør være irriterende, skremmende, muligens ekkelt, plagsomt;
  • Pasienten er klar over besettelsen, men kan ikke stoppe.
  • Pasienten føler seg overarbeidet etter å ha utført disse handlingene, lider av dem.
  • Ta mer enn 1 time per dag.
  • Forårsake problemer, forstyrre livet, studere / jobbe.

Obsessiv-kompulsiv lidelse i henhold til ICD-10 er klassifisert som F42.

BEHANDLING

Består av en kombinasjon av psykoterapi og farmakoterapi. Mulige hjelpetyper.

Den viktigste metoden for psykoterapeutisk behandling av tvangslidende nevrose er kognitiv atferdspsykoterapi.

Enveis "The 4-Step Technique" av Jeffrey Schwartz, amerikansk psykiater. Inkluderer en forklaring på hvilken spesifikk frykt for pasienten som er ekte og som er forårsaket av lidelsen.

Det trekkes også en linje mellom virkeligheten og den imaginære verdenen som er skapt under påvirkning av nevrose, og pasienten blir forklart hvordan en sunn person oppfører seg i slike tilfeller (for eksempel psykoterapeuten selv).

Det er en metode for å stoppe tanken på Joseph Wolpe, som inkluderer 5 trinn:

  1. Skriv ut alle dine engstelige tanker, innsett at de virkelig forårsaker ubehag (Gir dette meg indre ubehag? Kan dette virkelig skje?).
  2. Lukk øynene. Presentere en obsessiv tanke, i levende bilder, men så, brå stopp, la deg selv forestille deg noe beroligende og positivt i stedet for negativt farget i fantasien "virkeligheten".
  3. Det er nødvendig å legge inn et eksternt signal (vekkerklokke, tidtaker). Når signalet høres ut, må du si til deg selv "stopp" og stopp den urovekkende tanken.
  4. Lær å stoppe en skadelig, forstyrrende tanke bare med ordet "stopp" uten en "påminnelse" (timer).
  5. Begynn å erstatte negative tanker med positiv tro, bilder, forventninger.

Metoden for atferdspsykoterapi (eksponering og advarsel) brukes aktivt, noe som er forbundet med å plassere pasienten under forhold som direkte forårsaker forekomst av besettelse (med aerofobi i flyet). Pasienten får instruksjoner om hvordan han skal oppføre seg, og dermed forhindrer han sin feilreaksjon, lærer å reagere riktig og ekskluderer utseendet til besettelser.

Gruppe, familie, psykoanalytisk psykoterapi brukes også..

Medisiner utføres ved hjelp av antidepressiva, beroligende midler. Hovedmålet med farmakoterapi er å eliminere eller svekke de negative effektene av sykdommen. Den moderne tilnærmingen innebærer bruk av selektive serotonin-gjenopptakshemmere (paroksetin, fluoksetin). Ved kronisk nevrose brukes ofte risperidon, quetiapin. Men det må huskes at uten behandling av høy kvalitet av en profesjonell psykoterapeut, er denne typen behandling fullstendig ineffektiv..

Biologisk terapi brukes til alvorlig lidelse.

Den inkluderer elektrokonvulsiv terapi, men bruken av denne typen behandling er svært sjelden og brukes bare når menneskekroppen motstår behandling av psykiske lidelser (motstand).

Fysiologisk terapi inkluderer:

  • Ta et varmt bad 2-3 ganger i uken, inkludert avføring.
  • Svømming i rent varmt vann.
  • Rubdown og dousing med vann fra 31 C til 23 C.

Forebygging kan være:

  1. Forebygge konflikter på jobben, hjemme.
  2. Sosialt og pedagogisk arbeid med barn, med mistanke om utvikling av psykiske lidelser.
  3. Meditasjon og avslapning.
  4. Regelmessig klinisk undersøkelse.
  5. Opprettholde en sunn livsstil.
  6. Tidlig behandling av andre sykdommer: kardiovaskulær, endokrin, fjerning av ondartede svulster.

I alle fall er det bare en psykoterapeut som kan diagnostisere en sykdom, foreskrive og kontrollere behandling..

Tvangstanker. Obsessive tilstander: bevegelser, tanker, frykt, minner, ideer.

Obsessiv-kompulsiv lidelse (tvangslidelse eller tvangslidelse) - en lidelse i nervesystemets funksjon, ledsaget av tvangstanker - besettelser og tvangshandlinger - tvang som forstyrrer en persons normale liv.

  1. Besettelser eller tvangstanker er ofte uønskede tanker, bilder, motiver, fantasier, ønsker, frykt. Med obsessiv-kompulsiv nevrose er en person sterkt festet på disse tankene, kan ikke gi slipp på dem og gå over til å tenke på noe annet. Disse tankene kommer i veien for å løse reelle flyteproblemer. De forårsaker stress, frykt og forstyrrer det normale livet..
Følgende typer besettelser skilles ut:
  • aggressive oppfordringer;
  • upassende erotiske fantasier;
  • blasfemiske tanker;
  • tvangsminner om ubehagelige hendelser;
  • irrasjonell frykt (fobier) - frykt for lukkede og åpne rom, frykt for å skade kjære, frykt for sykdom, som kommer til uttrykk i frykt for smuss og "mikrober".
Hovedtrekket ved besettelser er at frykt og frykt ikke har et rasjonelt grunnlag.
  1. Tvang eller tvangshandlinger er stereotype repeterende handlinger som pasienten gjentar mange ganger. Samtidig føler han at han blir tvunget til å oppfylle dem, ellers kan det skje noe forferdelig. Ved hjelp av disse handlingene prøver en person å roe ned angsten forårsaket av tvangstanker, for å utvise disse bildene fra bevissthet.
Ofte er slike obsessive ritualer:
  • vaske hender eller kropp - forekommer unødvendig, opp til utseendet på sår og hudirritasjoner;
  • rengjøring av huset for ofte, spesielt ved bruk av sterke desinfeksjonsmidler;
  • legge ting ut i skapet, selv om de var i orden før;
  • flere kontroller av elektriske apparater, gass, dørlås;
  • teller alle elementene - lyktestolper på veien, togbiler, trinn;
  • hoppe over sprekker i veien;
  • repetisjon av verbale formler.
Tvungenes hovedtrekk er at de nesten er umulige å nekte..

Obsessive tanker og handlinger oppfattes av en person som noe vondt. De forstyrrer, forårsaker ny frykt: frykt for å bli gal, frykt for helsen din og deres kjære. Denne frykten er ubegrunnet. Mennesker med tvangslidelse blir ikke sprø, fordi denne nevrotiske lidelsen er en funksjonell lidelse i hjernen, og ikke en fullverdig psykisk sykdom.

Besettelser og ambisjoner av aggressiv natur blir aldri realisert - pasienter med nevroser begår derfor ikke umoralske handlinger og forbrytelser. Aggressive intensjoner blir uskadelige av høy moral, menneskelighet og samvittighetsfullhet hos en person.

Obsessiv-kompulsiv lidelse - utbredelse. Det antas at om lag 3% av verdens befolkning lider av forskjellige former for denne lidelsen. Denne indikatoren kan være mye høyere - mange pasienter skjuler symptomer for andre og søker ikke hjelp, så de fleste tilfeller av sykdommen forblir udiagnostisert.

Barn under 10 år blir sjelden syke. Vanligvis forekommer sykdomsutbruddet i en alder av 10-30 år. Det tar vanligvis 7-8 år fra sykdomsutbruddet til henvisning til en spesialist. Forekomsten er høyere blant byboere med lav og mellominntekt. Antall pasienter er noe høyere blant menn.

For mennesker som lider av tvangslidelser, er høy intelligens, en tenkende tankegang og økt samvittighetsfullhet karakteristiske. Slike mennesker er vanligvis perfeksjonister, utsatt for tvil, mistenksomhet og angst..

Individuell frykt og angst er iboende i nesten alle mennesker og er ikke et tegn på tvangslidelse. Isolert frykt - høyder, dyr, mørke oppstår periodisk hos sunne mennesker. Mange er kjent med frykten for at jernet ikke er slått av. De fleste sjekker om gassen er av og døren er lukket før de drar - dette er normal oppførsel. Friske mennesker roer seg ned etter testing, og mennesker med nevrose fortsetter å oppleve frykt og angst..

Årsak tvangslidelse

  1. Sosial
  • Streng religionsutdanning.
  • Et innprentet ønske om perfeksjonisme, en lidenskap for renslighet.
  • Mangelfull respons på livssituasjoner.
  1. Biologisk
  • Arvelig predisposisjon assosiert med spesiell hjernefunksjon. Det er observert hos 70% av pasientene. Ledsaget av langvarig sirkulasjon av nerveimpulser i det limbiske systemet, forstyrrelser i reguleringen av eksitasjon og inhiberingsprosesser i hjernebarken.
  • Funksjoner av funksjonen til det autonome nervesystemet.
  • Nedsatt funksjon av nevrotransmitteranlegg. Reduserte nivåer av serotonin, dopamin, noradrenalin.
  • Minimal hjernesvikt, noe som gjør det umulig å skille mellom viktig og uviktig.
  • Nevrologiske abnormiteter - ekstrapyramidale symptomer manifestert av bevegelsesforstyrrelser: stivhet i skjelettmuskulære bevegelser, svingevansker, svekket håndbevegelse, muskelspenning.
  • Tidligere alvorlige sykdommer, infeksjoner, omfattende forbrenninger, nedsatt nyrefunksjon og andre sykdommer ledsaget av rus. Giftstoffer forstyrrer funksjonen til sentralnervesystemet, noe som påvirker dets funksjon.
De biologiske forutsetningene for utvikling av tvangslidelse er dominerende, noe som skiller tvangslidelse fra andre former for nevroser. Samtidig er endringer i kroppen veldig ubetydelige, derfor kan tvangslidelser behandles godt..

Mekanismen for utvikling av tvangslidelser

IP Pavlov avslørte mekanismen for utvikling av tvangslidelse. I følge hans versjon dannes et spesielt fokus for eksitasjon i pasientens hjerne, som er preget av høy aktivitet av hemmende strukturer (hemmende nevroner og hemmende synapser). Det undertrykker ikke spenningen til andre foci, som i delirium, på grunn av hvilken kritisk tenkning forblir. Imidlertid kan dette fokuset på eksitasjon ikke elimineres av viljestyrke eller undertrykkes av impulser fra nye stimuli. Derfor kan ikke pasienten kvitte seg med tvangstanker..

Senere kom Pavlov til den konklusjonen at tvangstanker er et resultat av inhibering i fokus for patologisk opphisselse. Derfor vises blasfemiske blasfemiske tanker hos veldig religiøse mennesker, perverse seksuelle fantasier hos mennesker med streng oppvekst og høye moralske prinsipper..
I følge Pavlovs observasjoner er pasientens nervøse prosesser inerte, svake. Dette skyldes overbelastning av inhiberingsprosessene i hjernen. Et lignende bilde oppstår med depresjon. Derfor utvikler pasienter med tvangslidelser ofte depressive lidelser..

Tvangssykdommer

Det er tre symptomer på tvangslidelse:

  • Ofte tilbakevendende tvangstanker - besettelser;
  • Angst og frykt forårsaket av disse tankene;
  • Samme repeterende handlinger, ritualer utført for å eliminere angst.
For det meste følger disse symptomene etter hverandre og utgjør en tvangssyklus. Etter å ha utført tvangshandlinger, opplever pasienten midlertidig lindring, men etter en kort periode gjentas syklusen. Hos noen pasienter kan besettelser være overlegne, i andre repeterende handlinger, i resten er disse symptomene ekvivalente.

Tvangslidelser psykiske symptomer

  1. Besettelser er gjentatte ubehagelige tanker og bilder:
  • Frykt for å bli smittet;
  • Frykt for forurensning;
  • Frykt for å oppdage ukonvensjonell seksuell legning;
  • Urimelig frykt for ditt liv eller sikkerheten til dine nærmeste;
  • Bilder og fantasier av seksuell karakter;
  • Aggressive og voldelige bilder;
  • Frykt for å miste eller glemme nødvendige ting;
  • Overdreven ønske om symmetri og orden;
  • Frykt for å utstråle en ubehagelig lukt;
  • Overdreven overtro, oppmerksomhet på tegn og tro osv..

Obsessive tanker i tvangslidelse oppfattes av en person som sin egen. Dette er ikke tanker "satt i hodet av noen," ikke ord som "det andre selvet" sier når han har en delt personlighet. Med besatt neurose motstår pasienten sine egne tanker, har ikke noe ønske om å oppfylle dem, men kan ikke kvitte seg med dem. Jo mer han kjemper med dem, jo ​​oftere dukker de opp..

  1. Tvang er lignende obsessive handlinger gjentatt dusinvis eller hundrevis av ganger om dagen:
  • Plukke hud, trekke ut hår, bite negler;
  • Håndvask, vask, kroppsvask;
  • Tørk av dørhåndtak og andre omkringliggende gjenstander;
  • Unngå kontakt med forurensede gjenstander - toaletter, rekkverk i offentlig transport;
  • Kontroll av dørlåser og elektriske apparater, gassovner;
  • Kontrollere sikkerhet og helse til kjære;
  • Ordning av ting i en bestemt rekkefølge;
  • Samling og akkumulering av ting som ikke brukes - papiravfall, tomme beholdere;
  • Gjentatt resitasjon av bønner og mantraer designet for å beskytte mot aggressive eller umoralske handlinger som pasienten selv kan begå osv...
Obsessive tanker forårsaker frykt og angst. Ønsket om å kvitte seg med dem tvinger pasienten til gjentatte ganger å utføre den samme handlingen. Obsessive tvang er ikke morsom, men de kan bidra til å lindre angst og gi ro en stund. Imidlertid kommer ikke roen for lenge, og snart gjentas den tvangssyklusen..

Tvang kan virke rasjonelt (rengjøring, utfolding) eller irrasjonelt (hopping over sprekker). Men alle er obligatoriske, en person kan ikke nekte å oppfylle dem. Samtidig innser han deres absurditet og irrelevanse..

Når du utfører obsessive handlinger, kan en person snakke bestemte verbale formler, telle antall repetisjoner og dermed utføre et slags ritual.

Fysiske symptomer på tvangslidelse

De fysiske symptomene på tvangslidelser er assosiert med dysfunksjon i det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for funksjonen til indre organer..
Pasienter har:

  • Søvnforstyrrelser;
  • Svimmelhetsangrep;
  • Smerter i hjertet;
  • Hodepine;
  • Angrep av hyper- eller hypotensjon - en økning eller reduksjon i trykk;
  • Appetittforstyrrelse og fordøyelsesbesvær;
  • Redusert seksuell lyst.

Tvangstanker

Former av løpet av tvangslidelse:

  • Kronisk - et angrep av sykdommen som varer mer enn 2 måneder;
  • Tilbakevendende - perioder med forverring av sykdommen, alternerende med perioder med mental helse;
  • Progressiv - kontinuerlig sykdomsforløp med periodisk intensivering av symptomene.
Uten behandling blir tvangslidelse hos 70% av pasientene kronisk. Besettelser utvides. Obsessive tanker kommer oftere, følelsen av frykt øker, antall repetisjoner av obsessive handlinger øker. For eksempel, hvis en person i begynnelsen av forstyrrelsen sjekket om døren var lukket 2-3 ganger, kan antall repetisjoner over tid øke til 50 eller mer. I noen former utfører pasienter obsessive handlinger uten stopp i 10-15 timer om dagen, og mister evnen til andre aktiviteter.

Hos 20% av personer med mild tvangslidelse kan lidelsen forsvinne av seg selv. Obsessive tanker blir erstattet av nye levende inntrykk assosiert med en endring av miljøet, flytting, å få et barn og utføre komplekse profesjonelle oppgaver. Obsessiv-kompulsiv lidelse kan forbedres med alderen.

Obsessiv-kompulsiv lidelsesdiagnose

Symptomer som indikerer tvangslidelse:

  • Obsessive tanker som anses av en person som sine egne;
  • Tanker, bilder og handlinger er ubehagelig repeterende;
  • Personen motstår uten hell tvangstanker eller handlinger;
  • Tanken på å utføre handlinger er ubehagelig for en person.
Hvis tvangstanker og / eller repeterende handlinger varer i to uker på rad eller mer, blir en kilde til nød (stress forårsaket av negative følelser og helseskadelig) og forstyrrer en persons vanlige aktivitet, så stilles en diagnose av tvangslidelse.

Yale-Brown-testen brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av tvangslidelse. Testspørsmål lar deg bestemme:

  • arten av tvangstanker og repeterende bevegelser;
  • hvor ofte de vises;
  • hvor mye tid tar de;
  • hvor mye de forstyrrer livet;
  • hvor mye pasienten prøver å undertrykke dem.
I løpet av forskning, som kan gjøres online, blir en person bedt om å svare på 10 spørsmål. Hvert svar er rangert på en 5-punkts skala. Testresultatene blir scoret og alvorlighetsgraden av tvangstanker og tvang blir vurdert.

PoengpoengVurdering av resultater
0-7Mangel på tvangslidelse
8-15Mild grad
16-23Moderat alvorlighetsgrad
24-31Alvorlig tvangslidelse
32-40Ekstremt alvorlig tvangslidelse
Pasienter anbefales å gjennomgå en test en gang i uken for å vurdere dynamikken i sykdomsforløpet og effektiviteten av behandlingen.

Differensialdiagnose av tvangslidelse. Anankastisk depresjon og tidlig schizofreni kan ha lignende symptomer. Disse nervesykdommene ledsages også av besettelser. Derfor er legens hovedoppgave å korrekt diagnostisere "tvangslidelse", som vil tillate effektiv behandling.

Vrangforestillinger er forskjellige fra besettelser. Med delirium er pasienten trygg på at dommene er riktige og er i solidaritet med dem. Med tvangslidelse forstår en person grunnløshet og smerte i tankene. Han er kritisk til frykten, men kan fortsatt ikke kvitte seg med den..

En grundig undersøkelse hos 60% av pasientene med tvangslidelser, andre psykiske lidelser er funnet - bulimi, depresjon, angstneurose, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

Behandling av tvangslidelser

Psykoterapeutiske behandlinger for tvangslidelser

  1. Psykoanalyse
Mål. Identifiser en traumatisk situasjon eller visse tanker som ikke samsvarer med personens ideer om seg selv, som ble tvunget inn i underbevisstheten og glemt. Minner om dem erstattes av tvangstanker. Oppgaven til psykoanalytikeren er å etablere i bevisstheten en sammenheng mellom opplevelsesårsaken og besettelsen, slik at symptomene på tvangslidelse vil forsvinne..

Metoder. Gratis tilknytningsmetode. Pasienten forteller psykoanalytikeren absolutt alle sine tanker, inkludert det absurde og uanstendige. Spesialisten får tegn på mislykket undertrykkelse av komplekser og mentale traumer, hvorpå han bringer dem inn i det bevisste sfæren. Tolkningsmetode - avklaring av mening, tanker, bilder, drømmer, tegninger. Brukes til å identifisere undertrykte tanker og traumer som utløser utviklingen av tvangslidelse.
Effektiviteten er betydelig. Behandlingsforløpet er 2-3 økter per uke i 6-12 måneder.

  1. Kognitiv atferdspsykoterapi
Mål. Lær deg å forholde deg rolig til nye obsessive tanker, uten å svare på dem med obsessive handlinger og ritualer.

Metoder. I starten av samtalen blir det laget en liste over symptomer og frykt som forårsaker utviklingen av tvangslidelse. Da blir pasienten kunstig eksponert for denne frykten, og begynner med den svakeste. Personen får ”lekser” der han møter sin frykt i situasjoner som ikke kan reproduseres på terapeutens kontor. For eksempel å berøre en dørhåndtak bevisst og ikke vaske hendene etterpå. Jo større antall repetisjoner, jo mindre frykt pasienten opplever. Obsessive tanker vises mindre og mindre, de forårsaker ikke lenger stress og behovet for å svare på dem med stereotype bevegelser forsvinner. Dessuten forstår en person at hvis han ikke utfører "ritualet", skjer det ikke noe forferdelig, angsten forsvinner fortsatt og kommer ikke tilbake på lang tid. Denne metoden for behandling av tvangsmessige reaksjoner kalles "eksponering og forebygging av reaksjoner.".

Effektiviteten er betydelig. Klassene krever viljestyrke og selvdisiplin. Effekten er synlig etter noen uker.

  1. Hypno-suggestiv terapi - en kombinasjon av hypnose og forslag.
Mål. Å innpode pasienten de riktige ideene og atferdsmodellene, for å regulere arbeidet i sentralnervesystemet.

Metoder: en person blir satt i en hypnotisk transe, når bevisstheten skarpt smalner og fokuserer på innholdet i det som blir foreslått for ham. I denne tilstanden legges det nye tankemønstre og modeller for atferd i hans bevissthet - "du er ikke redd for bakterier." Dette lar deg redde pasienten fra tvangstanker, angst forårsaket av dem og stereotype handlinger..

Effektiviteten er ekstremt høy, siden forslagene er fast forankret på det bevisste og ubevisste nivået. Effekten oppnås veldig raskt - etter noen økter.

  1. Gruppeterapi
Mål. Gi støtte, reduser følelsen av isolasjon hos mennesker med tvangslidelser.
Metoder. I gruppeformat kan det holdes informasjonsøkter, treningsøkter om stressmestring og klasser for å øke motivasjonen. De gjennomfører også gruppetreninger om eksponering og reaksjonsforebygging. I løpet av disse øktene simulerer terapeuten situasjoner som forårsaker angst og pasienter. Så spiller folk rundt problemet og tilbyr løsningen.
Effektiviteten er høy. Behandlingsvarighet fra 7 til 16 uker.

Medisiner mot tvangslidelser

Narkotikabehandling av tvangslidelser er vanligvis kombinert med psykoterapeutiske metoder. Behandling med medisiner kan redusere de fysiologiske symptomene på sykdommen - søvnløshet, hodepine, ubehag i hjertet. Også medisiner foreskrives hvis psykoterapeutiske metoder har hatt en ufullstendig effekt..

En gruppe medikamenterRepresentanterVirkningsmekanismen
Selektive serotonin-gjenopptakshemmereCitalopram, EscitalopramBlokkerer gjenopptaket av serotonin i synapsene til nevroner. Eliminerer foci av patologisk spenning i hjernen. Effekten oppstår etter 2-4 ukers behandling.
Trisykliske antidepressivaMelipraminBlokkerer opptaket av noradrenalin og serotonin, og letter overføring av nerveimpulser fra nevron til nevron..
Tetracykliske antidepressivaMianserinStimulerer frigjøring av meglere som forbedrer ledningen av impulser mellom nevroner.
AntikonvulsivaKarbamazepin, okskarbazepinEffekten er assosiert med den hemmende (bremsende prosessene) effekten av medisiner på de limbiske strukturer i hjernen. Antikonvulsiva øker nivået av tryptofan, en aminosyre som øker utholdenhet og forbedrer sentralnervesystemets funksjon.

Doseringen og varigheten av å ta alle legemidlene er satt individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av nevrose og risikoen for bivirkninger..

Medisiner for tvangslidelser bør foreskrives utelukkende av en psykiater. Selvbehandling er ineffektiv fordi symptomer på sykdommen kommer tilbake etter tilbaketrekning av legemidlet.

Obsessive tilstander

Obsessive tvang er sykdommer som kjennetegnes av det plutselige utseendet på belastede tanker eller fremstillinger som får en person til å handle og blir oppfattet som ubehagelig og fremmed. Slike fenomener har vært kjent i lang tid. Opprinnelig ble besettelser tilskrevet strukturen til melankoli. Middelalderen ble mennesker med slike manifestasjoner klassifisert som besatt.

Obsessive årsaksforhold

Hovedårsakene til denne tilstanden: overarbeid, søvnmangel, noen psykiske lidelser, hodeskader, smittsomme sykdommer, kronisk rus i kroppen, asteni.

Obsessive tilstander, slik at det er forståelig og ikke forårsaker forvirring i å forstå hva det er, blir referert til som besettelser eller besettelser, som forstås som ufrivillige tanker, tvil, minner, fobier, handlinger, ambisjoner, ledsaget av en bevissthet om deres smerte og belastes av en følelse av uoverstigelig. På en enkel måte blir en person omfavnet av tanker, ønsker, handlinger som han ikke er i stand til å holde under kontroll, derfor, til tross for sin lille motstand, er smertefulle tanker enda mer belastende, kryper inn i bevissthet og ritualer utføres i fravær av manglende vilje.

Blant psykiatere, når det gjelder personlighetsstudier, er de som lider av denne sykdommen de mest elskede pasientene som studeres, siden de er veldig vanskelige å behandle, de er alltid høflige, og med all den tilsynelatende visuelt gunstige kontakten, forblir de i sin tilstand. Amerikanske spesialister har en veldig interessant tilnærming til slike pasienter. De prøver å forklare pasienter at tvangstanker bare er tanker, og de må avgrenses fra seg selv, siden de (pasienter), som individer, eksisterer atskilt fra dem.

Obsessive tilstander inkluderer ofte upassende eller til og med absurde, så vel som subjektivt smertefulle tanker. Ambivalens (dualitet) av dommer fra pasienter kaster fra det ene ekstreme til det andre, noe som forvirrer den behandlende legen. Det kan ikke kategoriseres at hvis du har ustabile obsessive tilstander, så er du syk. Dette ligger i friske mennesker. Det er mulig at dette skjedde i en periode med mental svakhet eller etter overarbeid. Alle minst en gang i livet la merke til slik gjentakelse av handlinger og relaterte bekymringer..

Tvangstanker

I 1868 ble dette konseptet først introdusert i medisin av den tyske psykiateren R. Kraft-Ebing. Det er veldig vanskelig for en vanlig person, ikke en profesjonell, å umiddelbart forstå både de virkelige årsakene til sykdommen, diagnosen og sykdomsforløpet..

Obsessiv-kompulsiv lidelse er basert på mentalt innhold og styres ikke av individet i det hele tatt. Reproduksjon av obsessive stater fremkaller et brudd på hans vanlige aktiviteter.

Obsessiv-kompulsiv lidelse manifesterer seg som vedvarende minner fra fortiden (for det meste ubehagelige øyeblikk), tanker, driv, tvil, ytre handlinger. De blir ofte ledsaget av smertefulle opplevelser og er karakteristiske for usikre individer..

Typer obsessive tilstander - abstrakte besettelser og figurative besettelser.

Distraherte besettelser inkluderer tvangstelling, tvangstanker, tvangsminner om unødvendige gamle hendelser, detaljer og tvangshandlinger. Figurativer ledsages av følelsesmessige opplevelser, inkludert angst, frykt, følelsesmessig stress.

Obsessive symptomer

En smertefull følelse av tvang plager pasienten, fordi han er kritisk til sin tilstand. Muligens kvalme, tics, håndskjelv og vannlatingstrang.

Obsessive tilstander og deres symptomer: med obsessiv frykt kommer en person inn i en dumhet, han blir blek eller rødner, svetter, puster og øker hjertefrekvensen, vegetative lidelser oppstår, svimmelhet, svakhet i bena, hjertesmerter.

Besettelser er preget av utseendet til helt fremmede parasittiske tanker. For eksempel, hvorfor har en person to ben, mens andre biologiske arter har fire; hvorfor menneskeheten ikke blir klokere med alderen, men blir dum; hvorfor en person er fylt med alle lave kvaliteter; hvorfor stiger ikke solen opp i vest? En person er ikke i stand til å kvitte seg med slike tanker, og til og med innser all sin absurditet.

Obsessiv telling manifesterer seg i et uimotståelig ønske om å tro på alt på rad som vil fange øyet. Biler, vinduer i hus, forbipasserende, passasjerer ved et bussholdeplass, knapper på naboens frakk. Beregninger av denne typen kan også gjelde for mer komplekse aritmetiske operasjoner: tillegg av tall i sinnet, deres multiplikasjon; tillegg av numre som utgjør et telefonnummer; multiplikasjon av sifre med bilnumre, teller totalt antall bokstaver på en bokside.

Obsessive handlinger er preget av den ufrivillige ytelsen til bevegelser som skjer automatisk: å krangle på papir, vri et objekt i hendene, bryte fyrstikker, vikle en hårstreng på en finger. En person omorganiserer meningsløst gjenstander på bordet, biter neglene og trekker hele tiden øret. Disse symptomene inkluderer også automatisk snusing, leppebitt, fingring, tauing i yttertøy, gniende hender. Alle disse bevegelsene utføres automatisk; de blir rett og slett ikke lagt merke til. Imidlertid er en person i stand til å forsinke dem og ikke forplikte dem i det hele tatt. Men så snart han blir distrahert, vil han gjenta ufrivillige bevegelser igjen..

Obsessiv tvil ledsages av ubehagelige, smertefulle opplevelser og følelser, som kommer til uttrykk i nærvær av konstant tvil om riktigheten av handlingen, handlingen og fullførelsen av den. For eksempel tviler legen på at doseringen er forskrevet for pasienten i resepten. maskinskriveren er i tvil om den skriftlige leseferdigheten, eller tviler på å besøke en person angående slukket lys, gass, lukket dør. På grunn av disse bekymringene kommer personen hjem og sjekker alt..

Obsessive minner er preget av den ufrivillige fremveksten av levende, ubehagelige minner som man gjerne vil glemme. For eksempel husker jeg en smertefull samtale, skjebnesvangre hendelser, detaljer om den mest absurde historien.

Den obsessive tilstanden av frykt refererer til en fobi, noe som er veldig smertefullt for en person. Denne frykten er forårsaket av en rekke objekter, samt fenomener. For eksempel høydeskrekk eller brede firkanter, samt trange gater, frykt for å begå noe kriminelt, uanstendig, ulovlig. Frykt kan omfatte frykt for å bli rammet av lyn eller drukning, frykt for å bli truffet av en bil eller krasje på et fly, frykt for underjordiske passasjer, frykt for å gå ned i rulletrappen, frykt for å rødme blant mennesker, frykt for forurensning, frykt for å stikke, skarpe og kutte gjenstander.

En spesiell gruppe er representert av nosofobi, som inkluderer obsessiv frykt for muligheten for å bli syk (syfilofobi, kardiofobi, karsinofobi), frykt for døden - thanatophobia. Det er også fobofobi, når en person, etter et angrep av frykt, videre opplever frykt for et nytt angrep av frykt.

Obsessive stasjoner eller obsessive ønsker, uttrykt i fremveksten av ubehagelige ønsker for en person (spytt på en person, skyv en forbipasserende, hopp ut av bilen i fart). For fobier, så vel som for obsessive drifter, er en følelsesmessig lidelse som frykt karakteristisk.

Pasienten forstår perfekt smerten, så vel som hele absurditeten i hans ønsker. Et kjennetegn ved slike stasjoner er at de ikke blir til handlinger og for en person er veldig ubehagelige og smertefulle..

Smertefullt for mennesker er også kontrasterende besettelser, som kommer til uttrykk i obsessive blasfemiske tanker, frykt og følelser. Alle disse besettelsene fornærmer den moralske, moralsk etiske essensen til en person.

En tenåring som elsker moren, kan for eksempel forestille seg hennes fysiske ryddighet, så vel som mulig sløv oppførsel, men han er overbevist om at dette ikke kan være. Hos moren kan synet av skarpe gjenstander føre til obsessive ideer om at de trenger inn i det eneste barnet. Obsessive, kontrasterende ønsker og stasjoner blir aldri realisert.

Obsessive tilstander hos barn blir notert i form av frykt, frykt for smitte og forurensning. Små barn er redde for lukkede rom, injisere gjenstander. Ungdom har frykt for død eller sykdom. Det er frykt forbundet med utseende, oppførsel (frykt for å snakke i stammende personer). Disse tilstandene manifesterer seg i form av repeterende bevegelser, belastede tanker, tics. Dette kommer til uttrykk ved å suge en finger eller en hårlås, vri håret på en finger, rare håndbevegelser osv. Årsakene til sykdommen er psykisk traumer, samt situasjoner (liv) som voksne undervurderte. Disse tilstandene og provoserte opplevelser påvirker barnas psyke negativt..

Obsessiv tvangsbehandling

Behandlingen må startes hvis en person ikke takler tilstanden på egenhånd og livskvaliteten lider betydelig. All terapi utføres under tilsyn av leger.

Hvordan bli kvitt obsessive tilstander?

Effektive metoder for behandling av tvangslidelser er atferdsmessig og medikamentell psykoterapi. Svært sjelden, hvis alvorlige former for sykdommen forekommer, ty de til psykokirurgisk kirurgi.

Obsessiv-kompulsiv atferdsterapi innebærer en kombinasjon av tvangsmessige provokasjoner så vel som rituell forebygging. Pasienten blir bevisst provosert til å gjøre det han er redd for, samtidig som den reduserer tiden som er gitt til ritualer. Ikke alle som er enige i atferdsterapi på grunn av alvorlig angst. De som gjennomgikk slik terapi, la merke til at alvorlighetsgraden av besettelser, så vel som tidspunktet for ritualet, gikk ned. Hvis du bare følger medikamentell behandling, oppstår ofte et tilbakefall etter det..

Medikamentell behandling av tvangslidelser inkluderer antidepressiva (Clomipramine, Fluoxetin), Paroxetine, Sertraline er også effektive. Noen ganger er det en god effekt fra andre legemidler (Trazodon, Litium, Tryptofan, Fenfluramin, Buspiron, Tryptofan).

I tilfelle komplikasjon, samt ineffektiviteten av monoterapi, vises to medikamenter samtidig (Buspiron og Fluoxetin, eller Litium og Clomipramine). Hvis bare medisinbehandling utføres, forårsaker kanselleringen et tilbakefall av denne tilstanden nesten alltid.

Legemiddelbehandling av tvangslidelser, forutsatt at det ikke er noen bivirkninger, bør utføres til effekten av behandlingen oppstår. Først etter at stoffet er avbrutt.

Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Informasjonen gitt i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Sørg for å konsultere legen din ved den minste mistanke om tilstedeværelsen av tvangslidelser!