Oligofreni er et typisk eksempel

(MENTAL RETARDASJON)

Oligofreni er en medfødt eller ervervet demens i de første leveårene, som kommer til uttrykk i generell mental underutvikling med overvekt av en intellektuell mangel og vanskeligheter med sosial tilpasning.

I tillegg til begrepet "oligofreni" (fra gresk "oligos" - liten, ubetydelig og "phren" - sinn, det vil si demens), brukes andre navn for å betegne en kombinert gruppe vedvarende tilstander ledsaget av en forsinkelse eller ufullstendig mental utvikling: mental retardasjon, mental retardasjon, mental mangel, mental undernormalitet, generell underutvikling, mental underutvikling.

Som definert av American Association for Mental Defects, er mental retardasjon preget av følgende:

1. En betydelig reduksjon i det generelle nivået av intellektuell utvikling

2. Betydelig underskudd eller manglende tilpasningsevne

3. Utseendet til de markerte endringene før fylte 18 år.

Den mest fremtredende manifestasjonen av oligofreni er underutviklingen av intellektet. Intelligenskvotienten hos pasienter med oligofreni (IQ) er under 70. Men demens er bare en del av den generelle mentale underutviklingen av personligheten, mental retardasjon generelt.

Medfødt demens må skilles fra ervervet demens (demens) med tegn på mental sammenbrudd. Den berømte legen D. Escirol skrev at en person med medfødt demens er som en fattig mann som aldri hadde en krone i sjelen, og en pasient med demens (ervervet demens) er en konkursrik mann. Og V. Griesinger sammenlignet billedlig medfødt og ervervet demens som en uferdig bygning og en bygning som kollapset etter ferdigstillelse av konstruksjonen..

Det er mer enn 300 forskjellige arvelige sykdommer og lidelser som er årsakene til utviklingen av mental retardasjon..

Alle faktorer som forårsaker oligofreni er vanligvis delt inn i arvelig (endogen) og ekstern (eksogen). Følgelig skilles det ut former for oligofreni, hovedsakelig forbundet med arvelige faktorer og med ytre miljøpåvirkninger (intrauterin, generisk og påvirker tidlig i barndommen). Men det er også former for mental retardasjon forårsaket av kombinert innflytelse av både arvelige (genetiske) og eksterne faktorer..

Arvelige former for oligofreni utgjør 20-25% av tilfellene av alvorlig mental retardasjon. Og generelt varierer andelen arvelige former blant alle tilfeller av oligofreni fra 69,5 til 90%.

Blant barn av psykisk utviklingshemmede er prosentandelen oligofreni betydelig høyere enn blant barn fra normalt utviklede foreldre.

Hvis begge foreldrene lider av mental retardasjon, varierer prosentandelen oligofreni hos barna fra 45,9 til 100%.

Hvis en av foreldrene er syk med oligofreni, har de mentalt utviklingshemmede barn fra 33,3 til 58,1%.

36,1% av pasientene med oligofreni har en eller begge psykisk utviklingshemmede foreldre.

Risikoen for å ha et psykisk utviklingshemmet barn i et ekteskap mellom to oligofrene er 42,2%, og med en mental retardasjon hos en av foreldrene er denne risikoen 19,9%.

Og når to normale mennesker er gift, er risikoen for å ha et psykisk utviklingshemmet barn bare 1,3%.

Arvelige sykdommer med mental retardasjon inkluderer Downs sykdom, mikrocefali, fenylketonuri, galaktosemi, katteskrikende sykdom, Shereshevsky-Turners syndrom og mange andre. Mange av dem er forbundet med kromosomavvik eller arvelig enzymmangel.

Vedvarende mental mangel blir observert med medfødte anomalier i hjernens utvikling eller på grunn av forskjellige sykdommer som påvirker hjernen på et tidlig stadium av utviklingen.

Mental retardasjon kan skyldes eksponering for fosteret under graviditet - sykdommer i morkaken, alvorlig toksisose i andre halvdel av svangerskapet, nefropati, økt blodtrykk.

Årsaken til mental retardasjon kan være slike sykdommer hos en gravid kvinne som kardiovaskulær insuffisiens, nyre- og leversykdommer, diabetes mellitus, skjoldbruskdysfunksjon og andre endokrine lidelser..

Mange medisiner som en gravid kvinne må ta på grunn av sykdommene, har også en skadelig effekt på fosteret..

Noen beroligende midler som tidligere ble foreskrevet til gravide, for eksempel talidomid - med ukuelig oppkast - førte til fødselen til barn med dyp demens og fysiske deformiteter. Bruk av litiumpreparater og alkoholforbruk av en gravid kvinne kan også påvirke fostrets utvikling negativt..

Noen smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne, spesielt virale sykdommer (meslinger rubella, cytomegal inkluderende sykdom, influensa, akutte luftveissykdommer, smittsom hepatitt), samt lungebetennelse, kan forårsake mental retardasjon av barnet. Oligofreni kan være forårsaket av syfilis, toksoplasmose og listeriose..

For tiden er AIDS en alvorlig bekymring. Graviditet til en kvinne med aids kan føre til fosterdød, dødfødsel, spontan abort eller død av barnet i de første leveårene. Siden viruset smitter hjernen direkte, kan barn ha varierende grad av mental retardasjon..

En vanlig årsak til mental retardasjon er inkompatibiliteten til fosteret og moren i henhold til Rh-faktoren, når mors blod er Rh-negativt, og barnets far er Rh-positiv, så får fosteret i det overveldende flertallet av tilfellene også Rh-positivt.

En av de vanligste årsakene til mental retardasjon er alkoholisme hos en eller begge foreldrene..

På grunn av mange negative effekter er utviklingen av hjernen hos fosteret svekket i løpet av prenatalperioden..

I tillegg bidrar alle disse morbide tilstandene til moren til fødselen av en for tidlig baby og komplikasjoner under fødselen, noe som i seg selv er skadelig for den nyfødte, og enda mer, da han i prenatalperioden opplevde mangel på oksygen, næringsstoffer og forskjellige skadelige effekter.

De alvorligste former for medfødt demens forekommer vanligvis i de tidlige stadiene av intrauterin utvikling. Utviklingen av demens forverres av intensiteten av eksponering for en skadelig faktor og en kombinasjon av flere faktorer.

Barnets sykdom de første årene av livet kan også være årsaken til mental retardasjon. De fleste alvorlige, svekkende sykdommene påvirker utviklingen av hjernen til en nyfødt og barn under 2-3 år. Først og fremst er dette smittsomme prosesser, spesielt smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet - hjernehinnebetennelse, encefalitt og meningoencefalitt.

Utviklingsforsinkelser kan også forekomme med alvorlige og langvarige smittsomme sykdommer som oppstår med symptomer på toksisose og dystrofi - dysenteri, difteri, og også hvis barnet lider av flere smittsomme sykdommer på rad, spesielt hos for tidlige, svekkede barn.

Forekomsten av mental retardasjon blant befolkningen, ifølge forskjellige forfattere, varierer fra 3 til 5,7%.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er mental retardasjon utbredt over hele verden og utgjør opptil 3% av den totale befolkningen..

Ifølge amerikanske psykiatere fødes årlig 135 000 barn med mental retardasjon i USA, hvorav 60 000 til 90 000 har dyp mental retardasjon, noe som krever alvorlig behandling og isolasjon..

I USA og europeiske land er forekomsten av oligofreni fra 7 til 30 per 1000 innbyggere.

Disse dataene indikerer en signifikant forekomst av oligofreni i befolkningen. Og siden mental retardasjon fører til en betydelig reduksjon i arbeidskapasitet, blir den store sosiale betydningen av denne sykdommen tydelig..

Det er veldig viktig at oligofreni hovedsakelig etableres hos unge mennesker. Så blant pasienter med oligofreni, som har en psykiatrisk konto, personer under 19 år før

64% og over 40 år - bare 6,8%.

I følge Verdens helseorganisasjon har det de siste årene vært en økning i psykisk utviklingshemmede i befolkningen. Dette skyldes i stor grad at fødselsleger tar seg av barn med åpenbare misdannelser og mangler i sentralnervesystemet, samt premature babyer som veier mindre enn 1 kilo, som tidligere døde.

Oligofreni er ikke en smertefull prosess, men en patologisk tilstand, resultatet av skade som en gang handlet, en gammel smertefull prosess som forårsaket mental retardasjon og mental retardasjon.

Oligofreni er ikke preget av progressiv utvikling, demens øker ikke, som i demens (ervervet demens), tvert imot, i mange tilfeller, med rettidig behandling og korrigering, er det mulig å forbedre intellektuell utvikling (med unntak av de mest alvorlige gradene).

Vanligvis er de første tegnene på medfødt demens, hvis det ikke er noen åpenbare fysiske mangler, endringer i atferd. Barnet kan være sløv, passiv, reagerer ikke på morens utseende, blikket fikser ikke gjenstander. Eller barnet gråter for mye, kan skrike hele dagen av en åpenbar grunn. Krampeanfall er mulig i spedbarnsalderen.

Slike barn begynner sent å holde hodet, sitte, gå og snakke. De er ikke interessert i leker, kaster dem eller knekker dem. Hvis barnet likevel begynner å gå, avsløres koordineringsforstyrrelser og ustabilitet i gangen..

Kliniske manifestasjoner av oligofreni ble studert av innenlandske barnepsykiatere - G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev, M.V. Vrono.

Hovedtrekket ved oligofreni er diffus, "total" underutvikling, noe som betyr nederlaget for psyken som helhet. Underutvikling finnes i intelligens og tenkning, persepsjon, hukommelse, oppmerksomhet, tale, koordinering av bevegelser, i den emosjonelle og vilje sfære.

Med en dyp grad av oligofreni (imbacility, idiocy), er pasienter ikke i stand til intellektuell aktivitet.

Med svakhet manifesteres svakheten ved abstrakt tenkning tydeligst, overvekt av konkrete forbindelser som ikke går utover de vanlige ideene. Høyere former for tenkning - evnen til å analysere, syntetisere og abstrakte - er utilgjengelige for oligofrene. De mangler logisk tenkning.

Noen pasienter med oligofreni, i graden av svakhet, er klar over deres utilstrekkelighet og prøver å unngå situasjoner der de kan oppdage svikt..

Oligofrener er i stand til å etablere forbindelser mellom objekter eller fenomener bare ved ytre tegn, de kan ikke bestemme hva som er likhetene og forskjellene mellom objekter. For eksempel, hvis en oligofren i graden av moronicity blir tilbudt å dele inn i to grupper bilder som viser husholdningsartikler og verktøy, som er vilkårlig malt i to farger, vil han dele dem etter farge.

De kan ikke formulere begreper, for eksempel hva som er bra, ondt, anstendighet, adel, ærlighet, ansvar. Abstrakte begreper er utilgjengelige for dem.

Oligofrener kan ikke klassifisere objekter, for eksempel dele bildene de tilbyr til dyr og fugler eller pattedyr og amfibier.

Mental utviklingshemmede forstår ikke den billedlige betydningen av ordtak, forstår ikke metaforer. Når man for eksempel blir bedt om å forklare betydningen av ordtaket "Liten spole men dyr", vil svelen svare at spolen er liten, men dyr. "Jeg fant en ljå på en stein" - han kan forklare hvordan "ljåen gikk og fant en stein" eller "ljåen trappet på en stein" og lignende, og i de fleste tilfeller vil oligofrene ha det vanskelig å på en eller annen måte forklare ordtaket eller metaforen, men det vil være dumt å gjenta det.

Mangler i deres tenkning avsløres fra de tidligste stadiene av læringen. Barn lærer å telle med vanskeligheter, vet ikke hvordan de skal løse enkle regningsproblemer, forstår ikke reglene for grammatikk.

Manglende evne til å forstå og huske logisk kan erstattes av mekanisk memorisering. De klarer ikke å formidle hovedbetydningen til selv en enkel historie og kan bare bokstavelig talt formidle innholdet ved hjelp av de samme uttrykkene, uten å kunne endre, generalisere, forkorte gjenfortellingen eller bruke andre uttrykk.

Svakhet ved aktiv, målrettet oppmerksomhet er karakteristisk - oppmerksomhet tiltrekkes knapt, dårlig løst, lett spredt. Passiv oppmerksomhet hersker med tankeløs registrering av miljøet - som "det jeg ser, det er det jeg snakker om".

Minnet om oligofrene er svakt, de husker dårlig, og når de er husket, reproduserer de dårlig. For å assimilere noe nytt materiale, må oligofrenen gjenta det mange ganger, "stapp". Logisk formidlet memorisering er spesielt påvirket, og mekanisk minne påvirkes i mindre grad..

Oligofrener er ikke i stand til å markere det viktigste i det memoriserte materialet og skille det fra det sekundære, lage en plan som det er lettere å huske ny informasjon, de kan ikke etablere en intern forbindelse mellom elementene.

Dybden av mental retardasjon gjenspeiles i talen til pasienter med oligofreni. I alvorlige tilfeller klarer ikke pasientene å snakke, de kan bare lage isolerte lyder. Imidlertid forstår de ikke talen som er adressert til dem, og kan bare reagere på intonasjon.

I mildere tilfeller kan pasienter snakke, men vokabularet deres er begrenset, de vet ikke hvordan de skal bygge setninger riktig eller snakke i korte setninger. De bruker ordene de kjenner til for å henvise til spesifikke objekter eller handlinger, den generaliserende betydningen av ord er ikke tilgjengelig for dem.

Selv med oligofreni i graden av svakhet, når det er tilstrekkelig tilførsel av enkle ord, blir den semantiske betydningen av frasaltale krenket. Nye definisjoner. ikke relatert til en kjent, kjent situasjon, læres med store vanskeligheter.

Evnen til grammatisk korrekt tale dannes like sakte. Selv med grunne psykisk utviklingshemming er pasientenes tale lite uttrykksfulle, ofte monosyllabiske, med tale-stempler eller korte, feil konstruerte setninger. Mange ord av oligofrene misbrukes i betydningen.

Derfor sier de at talen til en oligofren person ligner "en papegøyes" tale. Videre er imitasjon også iboende i oligofrener. Det kan være talefeil - tungebundet, tale som "grøt i munnen".

Generelt henger utviklingen av tale hos barn med oligofreni betydelig etter når det gjelder og kvaliteten på talen til normale jevnaldrende - og forståelse av andres tale, uttale og setningstale.

Sammen med mangler i taleutviklingen, er det en utilstrekkelig mestring av lese- og skriveferdigheter.

Alle disse lidelsene er kombinert med underutvikling av koordinering og motoriske funksjoner. Dette er spesielt merkbart når du utfører presise og differensierte bevegelser, koordinerte handlinger som krever rask bytte fra en type bevegelse til en annen. Bevegelsene til oligofrene er vanskelige, vinklede, uregelmessige, sakte.

Med en dyp grad av mental retardasjon gjør pasienter mange unødvendige, unødvendige bevegelser, deres holdning og gangart kan ligne holdningen til en primitiv mann.

Ansiktsuttrykkene og gestene til oligofrene er dårlige, uuttrykkende, ensformige, gestene er gjerrige og av samme type, ansiktsuttrykk med dyp mental retardasjon er "dumt".

Emosjonalitet blant oligofrene er annerledes. Det er sløv, apatisk, treg, og det er også urimelig selvtilfreds eller med et ustabilt humør, men det er også mer eller mindre balanserte oligofrene.

Den emosjonelle sfæren til pasienter med oligofreni er preget av underutvikling av høyere følelser, de domineres av lavere følelser. Det er ingen subtile nyanser av opplevelse.

Mangelen på behovet for å kjenne miljøet, beskrevet av den berømte russiske psykiateren S.S. Korsakov, henger også sammen med mangelen på høyere følelser. G.E. Sukhareva bemerker at oligofrene kan vise nysgjerrighet, men de har ikke nysgjerrighet.

Følelser av oligofrene er monotone, lite differensierte. I fravær av høyere følelser beholder oligofrenene primitive følelsesmessige reaksjoner - harme, sinne, sinne.

Jo sterkere den mentale underutviklingen, jo større andel følelsesmessige reaksjoner som ikke tilsvarer stimulansen. Oligofrener har en tendens til å mangle evnen til å undertrykke sine ønsker..

I følge S. Korsakov mangler oligofrene den "sinnets styrende kraft", noe som påvirker deres villige aktivitet og oppførsel. De er utsatt for impulsive, utslett..

Svakhet i motivene er ledsaget av mangel på målretting og konsistens i atferd. Oligofrene kan ikke forutse konsekvensene av handlingene deres.

Pasienter med oligofreni er preget av økt suggestibilitet. Dessuten kan det kombineres med stædighet og ønsket om å gjøre det motsatte..

Oligofrener synes det er vanskelig å bytte til en ny aktivitet på grunn av stivheten i psyken ("vaneslaver"). Treghet og stivhet i alle mentale prosesser er kombinert med ustabilitet.

Med en dyp grad av mental retardasjon kan pasienter ikke engang engasjere seg i fysisk fysisk arbeid over lang tid.

Pasienter med utviklingshemning i graden av svakhet kan være flittige, og vise flid, takle enkelt arbeid som ikke krever rask bytte. Men hos mange pasienter er produktiviteten til aktiviteten lav, spesielt med sløvhet, apati eller med rastløshet og oppstyr..

Alle pasienter med oligofreni er preget av manglende uavhengighet og initiativ.

Tilpasning til miljøet avhenger av graden av mental retardasjon. Med mild svakhet kan pasienter forstå de vanlige hverdagssituasjonene godt, de utvikler de riktige ferdighetene til atferd i samfunnet.

Den berømte psykiateren E. Crepelin skrev at oligofrener kjennetegnes av "evnen til å navigere mye bedre under enkle omstendigheter enn man ville forvente hvis man bedømmer etter knapphet på ideer og svak dømmekraft" og "en oligofren kan utvilsomt mer enn han vet.

Noen medfødte former for mental retardasjon har utviklingsdefekter. De kan være så karakteristiske at det på grunnlag av disse tegnene allerede er mulig å stille en diagnose allerede før utseendet til mental underutvikling..

Spesielt med Downs sykdom, et karakteristisk utseende: skrå avstand mellom øynene med en brett i det øvre øyelokket (epicanthus), en liten "knappelignende" eller nese nese, en fortykket overleppe, en forstørret tunge med dype spor, en rødme på kinnene, hodet er redusert i størrelse, bakhodet glattes, fingrene er tykke og korte.

Ved mikrocefali (litenhet) observeres en redusert størrelse på hodeskallen på grunn av tidlig gjengroing av kraniale suturer, som et resultat av at hjernen ikke utvikler seg. Hvis en normal hodeskalle har en diameter på 50-55 cm, overskrider den ikke med mikrocefali 40 cm, ansiktsskallen råder over hjernen.

Med megalocephaly er hodeskallen og hjernen stor, noe som er forårsaket av dråpe i hjernen.

Mangler i synsorganet blir ofte observert - mangler i øyelokkene, hengende øvre øyelokk, små øyne (mikroftalmi), misdannelser i netthinnen og fundus. Hørselsdefekter inkluderer en defekt i det ytre øret, en underutvikling av det indre øret, som forårsaker medfødt døvhet.

Karakterisert av defekter i utviklingen av armer og ben eller deres medfødte fravær, sammensmelting av fingre, seksfingret eller manglende fingre, medfødt stivhet eller forvridning av leddene, abnormiteter i lepper og gane (leppe, kløft i ganen), unormal tannvekst, malokklusjon, ikke lukking av ryggbuene, rygg cerebral og cerebral brokk.

Det kan være forskjellige medfødte anomalier i indre organer - medfødte defekter i hjertet og store kar, misdannelser i mage-tarmkanalen, luftveiene og urinveiene - hos gutter - kryptorchidisme og monorchisme (det vil si undescended testicle eller tilstedeværelsen av en testikkel), hos jenter - vaginal atresi.

Avhengig av dybden av mental retardasjon, er det tre grader av den: svakhet, imbecility og idioti

Oligofreni

Jeg

OligofrenogI (oligophreniae: gresk oligos liten + phrēn - sinn, sinn)

en gruppe patologiske tilstander, forskjellige i etiologi, patogenese og kliniske manifestasjoner, preget av medfødt eller tidlig ervervet (i de første tre leveårene) demens, som kommer til uttrykk i underutviklingen av psyken, hovedsakelig intelligens, og mangel på progresjon. de. progressiv økning i personlighetsfeil. De fleste O. (medfødt demens) tilhører en stor gruppe medfødte anomalier i utviklingen av c.ns. assosiert med nedsatt ontogenese (dysontogenese). Det er vanlig å skille dem fra demens - ervervet demens, og fortsette med forfallet av mental aktivitet. Med O. er bare dynamikken til kliniske manifestasjoner, assosiert med aldersrelatert utvikling (evolusjonær dynamikk), dekompensasjon eller kompensasjon av staten under påvirkning av aldersrelaterte kriser, forskjellige eksogene farer (inkludert psykogen) bevart. Oligofreni bør ikke omfatte sekundære utviklingsforsinkelser som oppstår i barndommen, forårsaket av ulike fysiske mangler, nedsatt hørsel, tale osv. Oligofrener er ikke dårlig begavede barn og barn med midlertidig utviklingsforsinkelse på grunn av alvorlige somatiske sykdommer eller ugunstige miljø- og utdanningsforhold (sosiale og pedagogisk forsømmelse, emosjonell deprivasjon). Begrepet "oligofreni" er ofte erstattet av begrepet "mental retardasjon", som i tillegg til O. kombinerer ulike former for tidlig intellektuell funksjonshemning assosiert med progressive sykdommer (for eksempel schizofreni) som oppstod i barndommen, samt psykogene og kulturelle faktorer. For å bestemme graden av mental retardasjon brukes den intellektuelle koeffisienten (JQ, vanligvis lik 100), som er en kvantitativ vurdering av intelligens og bestemmes basert på utførelsen av standard psykologiske tester. I henhold til standardene til WHO-komiteen for psykohygiene (1967), med mild mental retardasjon, er JQ 50-70; med moderat alvorlighetsgrad - 35-50; med uttalt - 20-35; med dyp mental retardasjon er det mindre enn 20. Forekomsten av mental retardasjon over hele verden, ifølge WHO, er i området 1-3%. Omtrent 75% av alle utviklingshemmede har en mild grad av mental retardasjon (JQ over 50). Resten (JQ mindre enn 50) utgjør omtrent 4: 1000 av befolkningen under 10 år. De siste årene har det vært en liten økning i antall psykisk utviklingshemmede, noe som kan forklares med en økning i den samlede forventede levealderen, en større overlevelsesrate for barn med utviklingsdefekter og mangler i c.s.s. takket være suksessen med medisin. I mange land er det viktig og mer nøyaktig enn før, registrering av pasienter med oligofreni.

O. etiologiske faktorer er forskjellige. Avhengig av tid, skilles effekten deres. O. assosiert med arvelige faktorer (inkludert med nederlaget til foreldrenes reproduktive celler); O., forårsaket av intrauterine farer som virker på embryoet og fosteret (embryopatier og fetopatier), og O. som et resultat av nederlaget for c.ns. som oppstår i prenatalperioden og i de første 3 årene av det ekstrauterine livet. Skille mellom udifferensierte former for O. - med en uklar etiologi og et ubeskrevet klinisk bilde (ifølge forskjellige estimater utgjør de fra 50 til 90% av all O.) og differensiert O., der etiologien er etablert eller kliniske tegn uttrykkes. Det patologiske bildet ved O. kan være annerledes: det er misdannelser i hjernen (mikrogyria, porencephaly, cerebral hernias, etc.); det er endringer som ligger i spesifikke former for differensiert oligofreni (for eksempel med Downs sykdom, amaurotisk idioti, tuberøs sklerose, syfilis i hjernen).

Det kliniske bildet av O., til tross for et bredt utvalg av former, er preget av underutvikling av psyken og personligheten som helhet. Demens er diffust i naturen med tegn på underutvikling ikke bare av intellekt og tenkning, men også av persepsjon, hukommelse, oppmerksomhet, tale, motorisk aktivitet, følelser og vilje. Underutvikling av overveiende de mest differensierte, ontogenetisk unge funksjonene (tenkning og tale) bemerkes, med relativ bevaring av evolusjonært eldgamle elementære funksjoner og instinkter. Svakheten ved abstrakt tenkning, manglende evne til å generalisere, abstrakte assosiasjoner, overvekt av rent konkrete sammenhenger avsløres. Dette forårsaker også forstyrrelser i persepsjon, oppmerksomhet og minne, en reduksjon i kritikken. Alvorlighetsgraden av forskjellige psykiske lidelser ved O. er i direkte proporsjon med dybden av den intellektuelle mangelen. I pasientens historie er det vanligvis indikasjoner på forsinket mental, psykomotorisk og fysisk utvikling, som korrelerer med dybden av demens. O. er ofte ledsaget av misdannelser i individuelle organer og systemer, noen ganger ganske typiske (for eksempel med Downs sykdom, fenylketonuri). Nevrologiske lidelser er ikke karakteristiske for O., med mindre de er forbundet med en uttalt organisk lesjon i c.ns. (den såkalte kompliserte mentale retardasjonen).

Avhengig av dybden av mental underutvikling med O. er det tre grader av demens: idioti, imbecility og svakhet. Imidlertid er det ingen klare grenser mellom dem, det er mellomtilstander.

Idioti er den mest alvorlige demensen med nesten fullstendig fravær av tale og tenkning: JQ - under 20. Hos slike pasienter er reaksjoner på ordinære stimuli fraværende eller utilstrekkelige. Oppfatninger ser ut til å være mangelfulle, oppmerksomhet er fraværende eller ekstremt ustabil. Tale er begrenset til lyder, enkeltord; pasienter forstår ikke talen som er adressert til dem. Barn som lider av idioti behersker ikke statiske og lokomotoriske ferdigheter (og derfor kan mange av dem ikke stå og gå alene) eller tilegne seg dem med stor forsinkelse. Ofte kan de ikke tygge og svelge mat tygget, noen av dem kan bare spise flytende mat. Enhver meningsfylt aktivitet, inkl. enkle selvbetjeningsevner er umulige. Overlatt seg selv forblir pasienter urørlige eller faller i kontinuerlig meningsløs spenning med monotone bevegelser (svingende, stereotypiske vinkende hender, klappende hender osv.). De skiller ofte ikke mellom slektninger og fremmede. Følelser er grunnleggende og er bare forbundet med en følelse av glede eller misnøye, som kommer til uttrykk i form av spenning eller skriking. Virkningen av sinne oppstår lett - blind raseri og aggressivitet, ofte rettet mot seg selv (bitt, riper, streik). Ofte spiser pasienter kloakk, tygger og suger alt som kommer til hånden, og onaner hardnakket. Dyp mental underutvikling ledsages ofte av grove mangler i fysisk utvikling. Livet deres går på et instinktivt nivå. Det er også relativt mildere former for idioti. Pasienter trenger konstant pleie og tilsyn.

Imbecility er en moderat grad av demens. Imbeciles har mer utviklet tale enn idioti, men de er uopplærbare, funksjonshemmede, de har tilgang til bare elementære handlinger av selvbetjening; JQ er definert i området 20-50. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer skilles imbecility mellom uttalt (JQ er 20-35) og moderat uttalt (JQ er 35-50). I imbeciles finnes ganske differensierte og varierte reaksjoner på miljøet. Talen deres er tungebundet, med agrammatismer. De kan uttale enkle setninger. Utviklingen av statiske og lokomotoriske funksjoner skjer med lang forsinkelse, pasienter mestrer egenomsorgsferdigheter, for eksempel spiser selvstendig. De har tilgang til enkle generaliseringer, de har en viss mengde informasjon, og de orienterer seg formelt i det vanlige hverdagsmiljøet. På grunn av deres relativt gode mekaniske minne og passive oppmerksomhet, kan de assimilere grunnleggende kunnskap. Noen imbeciles er i stand til å mestre ordinaltellingen, kan bokstavene, lære enkle arbeidsprosesser (rengjøring, vask, oppvask, visse elementære produksjonsfunksjoner). Samtidig avsløres ekstrem mangel på uavhengighet og dårlig byttbarhet. Følelsene deres er dårlige og ensformige, mentale prosesser er stive og inerte. De gir en slags negativ reaksjon på en endring i situasjonen. Personlige reaksjoner er mer utviklede: de er følsomme, skammer seg over underlegenhet, responderer tilstrekkelig på sensur eller godkjenning. Manglende initiativ og uavhengighet, de går lett vill under ukjente forhold og trenger tilsyn og pleie. Man bør ta hensyn til den økte suggestibiliteten til imbeciles, deres tendens til blind imitasjon.

Svakhet er en mild grad av demens. Moroner er i stand til å lære, mestre enkle arbeidsprosesser, innenfor visse grenser, deres sosiale tilpasning er mulig; JQ er 50-70. Moroner, i motsetning til imbeciles, har ofte en ganske utviklet tale, der imiterende trekk imidlertid uttrykkes, tomme setninger. I atferd er de mer adekvate og uavhengige, noe som til en viss grad maskerer svakheten ved å tenke. Dette tilrettelegges av godt mekanisk minne, en tendens til imitasjon og økt suggestibilitet. De avslører svakheten ved abstrakt tenkning, overvekt av konkrete assosiasjoner. Overgangen fra enkle abstrakte generaliseringer til mer komplekse er vanskelig for dem. Morons kan læres ut på skolen, mens det er langsomhet og treghet, mangel på initiativ og uavhengighet. De tilegner seg hovedsakelig spesifikk kunnskap, de klarer ikke å assimilere teorien.

Følelser, vilje og andre personlighetstrekk med svakhet er mer utviklet enn med svakhet. Karakteristiske trekk presenteres mye bredere. Konvensjonelt, i form av temperament, kan skille torpid (hemmet, sløv, apatisk) og erotisk (opphisset, irritabel, ondskapsfull) idiot. Med svakhet, svakhet ved selvkontroll, manglende evne til å undertrykke driverne, er det utilstrekkelig å tenke på konsekvensene av deres handlinger, impulsiv oppførsel og økt suggestibilitet. Til tross for dette tilpasser idioter ofte seg godt til livet. Utviklingsforsinkelsen er mer uttalt i tidlig barndom, når forsinkelsen i gange, tale og andre mentale funksjoner er merkbar. Gjennom årene, spesielt med moderat sykelighet, blir forsinkelsen mindre merkbar. Gitt det store spekteret av henger etter og hastigheten på mental utvikling, skiller mange utøvere og defektologer mellom uttalt, moderat og mild svakhet, nesten ikke å skille fra den nedre grensen for normal intelligens.

Behandlingen kan deles betinget i symptomatisk og spesifikk (årsakssammenheng). Ved symptomatisk behandling brukes medisiner som stimulerer hjernens metabolisme (nootropil, aminalon, cerebrolysin, etc.); psykostimulerende midler (for eksempel fenamin, sydnokarb); B-vitaminer; dehydratiserende midler (magnesiumsulfat, diakarb, lasix); absorberbare medisiner (for eksempel bilokinol, kaliumjodid); biogene stimulanser. Ved krampesyndrom foreskrives et systematisk inntak av antiepileptika. Spesifikk terapi er mulig med fenylketonuri og andre enzymopatier; med hypothyroidisme (kompenserende hormonell behandling med thyroidin); med medfødt syfilis, toksoplasmose (spesifikk behandling med antibiotika, arsenmedisiner, kloridin, etc.); med hjerneinfeksjoner hos barn (antibiotika, sulfa medisiner). Jo tidligere det startes, jo høyere er effektiviteten av behandlingen. Korreksjonsbehandling og pedagogiske tiltak (oligofrenopedagogikk) er av stor betydning, inkl. opplæring av psykisk utviklingshemmede barn og ungdom i spesialiserte institusjoner (for eksempel hjelpeskoler, internatskoler, spesialskoler).

Prognosen avhenger av dybden av mental retardasjon og O-formen. Med oligofreni i graden av svakhet er sosial tilpasning mulig; med imbacility og idioti er prognosen dårlig.

Forebygging. Primærforebygging inkluderer medisinsk genetisk rådgivning, som skal utføres i spesielle medisinske genetiske konsultasjoner ved hjelp av moderne metoder for biokjemisk og cytologisk forskning, inkludert fostervannsprøve. Forebygging av mental retardasjon er i stor grad avhengig av sosiale aktiviteter som er rettet mot å forbedre miljø- og utdanningsforholdene.

Rehabilitering. Det eksisterende systemet med behandlings- og rehabiliteringstiltak sørger for ulik hjelp til pasienter med O. I systemet med helseinstitusjoner får pasienter med O. poliklinisk og døgnomsorg. Poliklinisk pleie utføres av barne- og allmennpsykiatere fra nevropsykiatriske apoteker. I systemet for offentlig utdanning er det et nettverk av hjelpeskoler der barn med psykisk utviklingshemming til den grad av svakhet blir trent. Generell utdanning er kombinert med arbeidskraft og yrkesopplæring. Videregående skoler er knyttet til lokale næringer der barn som uteksamineres fra disse skolene kan ansettes. I systemet med trygdebyråer for syke O. i form av idioti og imbecility, er det hjem for funksjonshemmede, der, sammen med å gi omsorg, de nødvendige medisinske og pedagogiske tiltakene utføres. For å sende en pasient til en av disse institusjonene opprettes spesielle kommisjoner, som inkluderer en psykiater. Bare en lege kan sende en pasient til en slik kommisjon..

Rettspsykiatrisk undersøkelse ved O. inkluderer å løse spørsmål om sunnhet og rettsevne. De psykisk utviklingshemmede i graden av idioti og uttalt imbecility blir vanligvis anerkjent som vanvittige (se. Insanity) og uføre ​​(se. Disability). Med svakhet blir spørsmålet om tilregnelighet og juridisk kapasitet avgjort hver for seg, og tar ikke bare hensyn til graden av intellektuell funksjonshemming, men også karakteristikkene til den følelsesmessige-villige sfæren.

Bibliografi: V.V. Kovalev Barnepsykiatri, s. 424, M., 1979; Guide to Psychiatry, red. G.V. Morozov, bind 2, s. 351, M., 1988; Guide to Psychiatry, red. A.V. Snezhnevsky. bind 2, s. 442, M., 1983.

II

OligofrenogI (oligofreni; Oligo- + gresk phrēn sinn, grunn; synonym: demens, oligopsyki, medfødt demens)

mental, hovedsakelig mental, underutvikling.

OligofrenogJeg er angioødemogcheskaya (ca. angiodystrophica) - O. forårsaket av forstyrrelser i utviklingen av hjernens vaskulære system.

OligofrenogJeg er apatogcheskaya (ca. apathica) - se torpid oligofreni.

OligofrenogJeg er asfictogcheskaya (o. asphyctica) - O., som utviklet seg som en konsekvens av foster- eller nyfødt asfyksi.

OligofrenogJeg er hemolittogcheskaya (o. haemolytica) - O., som utviklet seg som en konsekvens av hemolytisk sykdom hos nyfødte, og fortsatte med hyperbilirubinemisk encefalopati.

OligofrenogJeg er hydrocefalusogcheskaya (o. hydrocephalica) - O. på grunn av hjerneatrofi i hydrocephalus.

OligofrenogJeg er dismetabologcheskaya (o. dysmetabolica) - O., forårsaket av metabolske forstyrrelser i de tidlige stadiene av kroppens utvikling.

OligofrenogJeg er microcephalusogcic sekundogchnaya (ca. microcephalica secundaria) - se Oligophrenia microcephalic false.

OligofrenogJeg er microcephalusogcheskaya true (o. microcephalica vera; synonym O. microcephalic primary) - O. med arvelig microcephaly, preget av dissosiasjon mellom tegn på idiocy eller imbecility og følelsesmessig livlighet, suggestibilitet, evnen til imiterende handlinger.

OligofrenogJeg er microcephalusoglOmzhny (lake microcephalica falsa; synonym for O. microcephalic secondary) - O. ved mikrocefali forårsaket av intrauterin hjerneskade, preget av sløvhet og apati; kombinert med defekter i hodeskallen, dysplastisk konstitusjon.

OligofrenogJeg er microcephalusogførstogchnaya (ca. microcephalica primaria) - se Oligophrenia microcephalic true.

OligofrenogJeg er en paranatoglin (paranatalis lake; synonym for O. perinatal) - O. forårsaket av hjerneskade under fødsel.

OligofrenogJeg er en perinatoglin (ca. perinatalis) - se Oligophrenia paranatal.

OligofrenogJeg er rubeolJegpnaya (o. rubeolaris) - O., forårsaket av fostrets nederlag av meslinger-røde hundevirus.

OligofrenogJeg er syfilittiskogmedfødt cheskaya (o. syphiliticacongenita) - O. med medfødt syfilis, vanligvis kombinert med psykopatiske eller asteniske lidelser. epileptisk syndrom.

OligofrenogJeg er Toxoplasmaogcheskaya (ca. toxoplasmatica) - O., som utviklet seg som en konsekvens av toxoplasmose hos fosteret eller nyfødte.

OligofrenogJeg er torpogbunn (o. torpida; synonym til O. apatisk) - O., preget av overvekt av treghet av reaksjoner, stivhet i tankene, passivitet, svakhet i motivene.

Oligofrenogjeg er eretogcheskaya (o. eretica) - O., preget av overvekt av motorisk rastløshet og (eller) følelsesmessig spenning.

Oligofreni: hva som venter pasienten - funksjonshemming eller sosialisering?

Oligofreni er en sykdom i sentralnervesystemet, alltid av organisk art (når strukturelle endringer observeres i hjernen), ledsaget av en dyp mangel i den intellektuelle planen, den følelsesmessige-villige sfæren og andre aspekter av personligheten. Sykdommen har lenge vært kjent selv for de som er langt fra medisin, og spesifikke stadier av den patologiske prosessen har lenge blitt vanlige substantiver, nedsettende uttrykk som indikerer et intellektuelt underskudd.

I følge statistiske estimater forekommer sykdommen i omtrent 1-3% av den totale befolkningen på planeten; i mange tiår har denne prosentandelen holdt seg omtrent på samme nivå, noe som indikerer feilens stabilitet i menneskets befolkning som en art. Det er et demografisk trekk: patologien finnes hos gutter nesten dobbelt så ofte som hos jenter. Om dette skyldes lavere effektivitet ved tilpasning, er ikke arbeidet med kompenserende mekanismer hos menn kjent.

Det overveldende flertallet av pasienter er i fasen av betinget svakhet (selv om tre klassiske sykdomsformer allerede er fjernet fra klassifiseringen på grunn av den nedsettende skyggen av definisjoner), det vil si at de lever med den mildeste formen for avvik. Samtidig utføres ikke diagnostikk i prinsippet på grunn av god tilpasning i samfunnet og arbeidsevnen, selvbetjeningen. Faktisk kan andelen pasienter være mye høyere. Alt er åpenbart når det gjelder mer uttalte former..

Terapi er mulig i et ekstremt lite antall tilfeller. Derfor anses oligofreni som uhelbredelig. Men dette betyr ikke at de setter et kryss på en person. Det er en mulighet for sosial rehabilitering, delvis kompensasjon av symptomer, gjenoppretting av et minimum eller tilstrekkelig forståelse av virkeligheten. Fra øyeblikket av behandlingen startes, avhenger den opprinnelige formen for diagnosen, utsiktene til behandlingen, prognosen.

Utviklingsgrunner

Brudd er definert av leger som en polyetiologisk tilstand. Dette betyr faktisk at en hel gruppe faktorer av forskjellige slag er involvert i utviklingen. Som praksis viser, vitner også profilstudier om dette: på ingen måte blir det alltid dannet et brudd i prenatalperioden. I omtrent 35% av tilfellene forekommer dannelse i de første månedene av livet, etter fødselen..

Følgelig må årsakene deles i medfødt og ervervet. Førstnevnte inkluderer slike provokatører:

• Arvelig faktor

I nærvær av sykdommen hos minst en oppstigende slektning, er sannsynligheten for at forstyrrelsen vil manifestere seg i fremtidige generasjoner flere ganger høyere.

• Genetiske, kromosomale sykdommer

Fra Down Syndrome og Rett Syndrome til langt sjeldnere lidelser.

• Effekter av ioniserende stråling på moren

Den økte bakgrunnsstrålingen på bostedet merkes ikke alltid tydelig. Som regel manifesteres intensiteten av ioniserende stråling på slike steder ved utbredelsen av kreft og fysiske deformiteter. Oligofreni kan også betraktes som en informativ indikator, når målinger i områder med økt fruktbarhet hos psykisk utviklingshemmede barn, hopp i indikatoren nesten alltid blir funnet. Disse inkluderer for eksempel. Kiev, Kiev-regionen i Ukraina, Bryansk, Sverdlovsk, Ivanovo-regionene i Russland osv. Det er umulig å si med hundre prosent sannsynlighet om et barn blir født sunt eller psykisk funksjonshemmet, vi snakker om statistiske data, risikoer som kan realiseres eller ikke.

• Røyking, spesielt langsiktig

Farlig ikke bare og ikke så mye nikotin i seg selv. Forbindelser av kadmium, arsen, bly, metan, karbonmonoksid ser mye mer truende ut. Denne "cocktailen" av dødelige forbindelser kommer inn i babyen gjennom morkaken. Avfallsprodukter fremkaller et brudd på utviklingen av sentralnervesystemet fra det øyeblikket fibrene legges. Å slutte med en dårlig vane kan være til god hjelp, men hvis du er utsatt for sammenbrudd, er det bedre å løse problemet med en narkolog privat.

• Alkohol inntak

Etanol fungerer på samme måte. Alkoholmetabolitter har uttalt giftig aktivitet mot sentralnervesystemet. Ikke bare moren lider, men også fosteret. Ved langtidsforbruk av alkohol i høye konsentrasjoner, overgår sannsynligheten for å få et sunt barn i beste fall ikke 25-27%. Å kvitte seg med avhengighet er påkrevd. Du må også ta hensyn til det faktum at kvinnens kropp, på grunn av langsom blodstrøm i leveren og generell enzymatisk insuffisiens i forhold til den mannlige kroppen, ikke raskt bryter ned og fjerner etanol, derfor er sannsynligheten for negative konsekvenser flere ganger høyere.

• Underernæring

Fordøyelsesfaktoren er vanlig. Imidlertid er årsaken til oligofreni i slike tilfeller ikke alltid klar. Vi snakker om dårlig ernæring under graviditet, utilstrekkelig mengde vitaminer i alle grupper. Det skjer ikke bare med bevisst avslag på bestemt mat, men også på bakgrunn av patologier som utelukker normal opptak av næringsstoffer. I sistnevnte tilfelle vil moren selv lide, og dette blir tydelig synlig av ytre tegn..

• Fysisk overbelastning

De provoserer frigjøring av hormoner i binyrebarken, nevrotransmittere. Med den langsiktige eksistensen av den endrede bakgrunnen, er det ikke kjent hvordan et slikt fenomen vil påvirke helsen til en ufødt person. Sannsynligheten for oligofreni er relativt lav. I alle fall ikke høyere enn risikoen for at andre brudd blir.

• Utsatt smittsomme sykdommer

En av hovedårsakene til mental underutvikling. Spesielt farlige er infeksjoner som meslinger, kusma, vannkopper (infeksjon med en herpesstamme av den tredje typen, det såkalte Varicella-Zoster-viruset), infeksjon med herpesvirus (enkel, kjønnsorgan), humant papillom. Når det gjelder bakterier, er de viktigste patogenene representanter for den pyogene floraen: stafylokokker og streptokokker. Andre er mindre vanlige. Mulig negativ påvirkning av sopp. Som regel er alle disse innbyggerne tilstede i mors kropp i en eller annen mengde allerede før svangerskapet. Det er nødvendig å løse problemet med å styrke immunforsvaret slik at de ikke aktiveres under svangerskapet, selv ikke på planleggingsstadiet..

Når det gjelder de ervervede faktorene. Årsakene til utvikling av oligofreni kan være som følger:

• Prematuritet. Oligofreni dannes hos barn som er født betydelig på forhånd. Hvorfor det? Årsaken er umuligheten av kroppens autonome arbeid i et aggressivt miljø. Slike pasienter plasseres i et kunstig miljø, men effekten av slike tiltak er minimal. Sentralnervesystemet har ikke tid til å utvikle seg fullt.
• Hodeskade. Inkludert generisk. Spesielt i tidlig alder, når hjernen ikke er tilstrekkelig beskyttet. I noen tilfeller står eldre mennesker overfor et lignende problem, uavhengig av alder. Hematom, blødning med nervevev, inkludert hjerneslag, alle disse forholdene kan provosere et underskudd i intellektuell aktivitet, kognitive, mnestiske dysfunksjoner. Opp til å falle i barndommen, fullstendig nedbrytning av personlighet på alle områder.
• Tidligere infeksjoner. Etter fødselen. Konsekvensene er ikke så katastrofale, men deres utvikling er ganske mulig. Spesielt hvis det var en nevroinfeksjon: hjernehinnebetennelse, encefalitt.
• Pedagogisk forsømmelse. Forekommer hos barn fra vanskeligstilte familier. Med foreldre som bruker alkohol eller narkotika. Det er mulig å bringe den lidende tilbake til en normal tilstand bare de første årene etter forstyrrelsen. Så er det muligheten for delvis korreksjon, hvor fullstendig avhenger av situasjonen.

Om spørsmålet om å differensiere diagnosene "oligofreni", "demens" og "mental retardasjon"

Terminologisk forvirring i begrepene "oligofreni", "demens", "mental retardasjon" fører til vanskeligheter med entydig fastsettelse av diagnosen i noen tilfeller. Så for eksempel, på bakgrunn av multippel sklerose, utvikler det seg problemer med intellektuell aktivitet. Spesielt i de senere stadiene. Bør en slik mangel betraktes som oligofreni? Som regel anser ingen av legene ham som sådan, fordi det er en annen opprinnelse, det er en klar opprinnelse til problemet. Vi snakker om et symptom, et syndrom innenfor en spesifikk diagnose. Når det gjelder oligofreni - i seg selv er det en diagnose.

Det er det samme med demens: Alzheimers, schizofren type, senil, parkinson og andre. Forskjellen mellom oligofreni og demens utføres i henhold til: det kliniske bildet (på bakgrunn av demens, en defekt vokser og utdypes), opprinnelse (patogenesen til oligofreni er medfødt eller ervervet de første årene under påvirkning av generell underutvikling av hjernen).

Spørsmålet er komplekst, du trenger hjelp fra en lege og differensialdiagnose av den patologiske prosessen.

Hvilke former for sykdommen eksisterer: klassifisering

Former for oligofreni er tradisjonelt delt inn i tre typer i henhold til alvorlighetsgraden:

1. Oligofreni i graden av svakhet. Det er ledsaget av en minimal mangel, pasienter skiller seg lite fra sunne, men med intellektuell aktivitet blir symptomene nesten alltid tydelige.
2. Oligofreni i graden av imbecility. Gjennomsnitt i alvorlighetsgrad. Pasienter er i stand til egenomsorg, men de mangler de grunnleggende evnene som ligger i en sunn person: lesing, skriving, literate tale, evnen til abstrakt tenkning og andre. Slike lider kan godt tjene seg selv, men sysselsetting virker nesten umulig..
3. Idioti. Den alvorligste graden av mental retardasjon. Hvis mild mental retardasjon setter et preg på personligheten, men ikke skaper store problemer i livet, setter denne typen en stopper for uavhengig aktivitet. Pasienten trenger konstant pleie. Med en tendens til gradvis progresjon av avviket, er denne formen mer vanlig hos voksne: det er ganske mulig at lidelsen utvikler seg gradvis over flere år..

En slik alvorlighetsgradsklassifisering brukes ikke i ICD-kodingen, siden navnene på trinnene anses som støtende. I henhold til den veletablerte metoden for inndeling er det fire former for den patologiske prosessen:

1. Lett.
2. Gjennomsnitt.
3. Tung.
4. Ekstremt tungt.

Forskjeller i IQ. Fra 70 i mild form til under 20 i nærvær av en dyp feil. Stadier blir vurdert under den første diagnosen, selv om det er noen problemer med dette, spesielt de første årene.

Det er også mer omfattende klassifiseringer. De tar hensyn til sykdommens patogenetiske trekk. Tatt i betraktning den rådende utviklingsmekanismen og det kliniske bildet, skilles følgende former av oligofreni i følge Pevzner:

1. Ukomplisert.
2. Med brudd på prosessene med inhibering og eksitasjon av nervesystemet.
3. Atferdsmessig.
4. Med underutvikling av frontflatene.

Til tross for klassifiseringsmetodens relative alder, brukes den fortsatt aktivt i praksis..

Spørsmålet om sykdommens opprinnelse i klassifiseringen ifølge Sukhareva er utviklet mer detaljert:

1. Endogen type. Assosiert med underutvikling av organiske årsaker. Dette inkluderer Downs syndrom, mikrocefali, alle slags biokjemiske sykdommer, for eksempel fenylpyruvisk oligofreni med en økning i konsentrasjonen av ketoner i blodet og deres destruktive effekt på hjernen..
2. En tidlig type der babyens kropp påvirkes negativt ved fødselen eller tidlig i livet. Asfyksi, traumer under fødsel og andre alternativer.
3. Intrauterin form. Følgelig skjer det når embryoet eller fosteret blir skadet mens det er i livmoren. Hovedsakelig giftig eller smittsom.

Det er andre spesifikke måter å dele opp den patologiske prosessen.

Symptomer, klinisk bilde

Det kliniske bildet avhenger av dybden på defekten. Brudd som er felles for alle typer er også til stede. I generell forstand kan de karakteriseres som intellektuelle, villige, mnestiske og atferdsmessige avvik. Ved å bruke eksemplet på en ganske moden pasient, i ungdomsårene eller i voksen alder, kan følgende symptomer på oligofreni kalles:

• Problemer med abstrakt tenkning

Pasienten kan ikke trekke logiske konklusjoner, etablere sammenhenger mellom begreper, fenomener, er ikke i stand til å trekke analogier, forstå metaforer, konkret tenkning, flatt, magert når det gjelder bredde. Ytre tegn er mangel på interesser, manglende evne til å generalisere, å bygge årsak og virkning relasjoner. Bruddet er godt synlig under spesielle tester..

Kanskje en plutselig opphør av mental aktivitet, om enn ikke tilstrekkelig til å løse et bestemt problem eller svare på et spørsmål. Etter noen sekunder går alt tilbake til det normale. Men den lidende kan ikke lenger komme tilbake til den siste mentale operasjonen, som er typisk for mental retardasjon..

• Minnehemming

Som regel husker pasienter enkle entydige fakta: tall, navn. Men de er ikke i stand til å assimilere en stor eller til og med ubetydelig mengde informasjon i konteksten, for å gjenfortelle essensen senere, selv med sine egne ord, men uten å forvride betydningen. På bakgrunn av moronicity blir dette problemet lagt merke til i mindre grad..

• Problemer med å bytte oppmerksomhet, konsentrasjonen

Det er avvik i tilstrekkelig konsentrasjon, konsentrasjon om en bestemt oppgave. Dette fører til lav produktivitet av allerede svak tenkning. Hos pasienter med ikke-uttrykte former for oligofreni er ikke symptomet så merkbart.

• Dårlig tale

Lite ordforråd, dårlig leksikalsk struktur, umuligheten av ukonvensjonell konstruksjon av utsagn. Tendensen til å gjenta det samme, fiksering på tanker, fast. Alle disse typiske trekk ved brudd.

• Fattigdom av følelser

Pasienten er ikke i stand til å uttrykke sine følelser tilstrekkelig, fordi opplevelsesområdet i samme øyeblikk ikke er så stort som hos friske mennesker. I avanserte tilfeller er påvirkning enda dårligere. Begrenset av et par stereotype svar på eksterne stimuli.

• Mangel på målsetting, mangel på villig sfære

Frivillige anstrengelser er mulige spontant, etter en bølge av følelser. Den rasjonelle tankekomponenten er svekket eller helt fraværende. Initiativet er umulig, fordi pasientene er inerte. Fall lett under påvirkning av andre. De har redusert kritikk av det de hører og ser, de bukker lett for provokasjoner og propaganda-slagord. Hvis de forblir aktive, blir de ofre for svindlere.

• Tilbøyelighet til sosial isolasjon

På grunn av psykens særegenheter, autisme, tilbaketrekning til seg selv, vokser en generell mangel på interesser og vilje til å leve raskt. Det er ikke alltid mulig å "trekke ut" en person fra denne inerte, svakvillige og apatiske tilstanden. På bakgrunn av mild grad av forstyrrelse er problemet mer presserende, for på grunn av intellektets bevaring er den lidende for det meste fullstendig klar over sine egne problemer, sinnets underlegenhet. Det er tanker om deres egen underlegenhet, ubrukelighet. Dette kan presse pasienten til selvmord. Det er mange slike tilfeller i praksis av psykiatere. Med en dypere mangel er ikke eksistensielle spørsmål og refleksjon karakteristiske.

• Upassende emosjonelle reaksjoner

Som et resultat av mangel på empati, forståelse av andres følelser og en nesten fullstendig mangel på kommunikasjonsevner.

• Vanlige læringsvansker

Det er vanskelig å lære pasienter å lese, skrive, utføre grunnleggende aritmetiske operasjoner. I de mildeste tilfellene er læringsprosessen lengre enn hos friske mennesker. I forsømt - det er umulig å lære noe i prinsippet.

Disse manifestasjonene finnes i alle former, på en eller annen måte.

Den primære mangelen ved oligofreni er intellektuelt underskudd, andre fenomener er lagt på hovedavviket. Stadiene bestemmer dybden av bruddet. Så hvis talen med svakhet er dårlig, men korrekt og forståelig, så er evnen til å snakke med idioti i det hele tatt fraværende. I beste fall brummer, slørede lyder.

Hos barn er diagnosen mye vanskeligere. Fordi det ikke er objektive tegn som kan indikere et problem. Leger kan mistenke omtrent 3-4 måneder av et barns liv. Han er ikke utsatt for emosjonelle kontakter, svarer ikke på adressert tale, smiler lite, irritabel. Gjenkjenner dårlig gjenstander som en skje. Ønsker ikke å spille. Alt dette er et uttrykk for emosjonell og intellektuell mangel de første månedene av livet. Mangelen vedvarer og kan gradvis forverres, noe som fører til en hjelpeløs tilstand. Men ikke i alle tilfeller, det avhenger av den spesifikke situasjonen..

Avviksdiagnose

Diagnostikk er ikke vanskelig. Oppgaven med å identifisere patologi faller på psykiaterens skuldre. I fremtiden kan det være nødvendig med deltakelse fra en nevrolog, defektolog, logoped. Først og fremst er det nødvendig å fastslå om defekten er en konsekvens av organiske defekter: en inflammatorisk prosess, en svulst, en cyste.

• MR i hjernen;
• elektroencefalografi;
• dopplerografi av hjernekar.

Hvis det ikke foreligger data for strukturelle endringer av denne typen, utføres en grunnleggende psykopatologisk studie:

1. En muntlig undersøkelse, for å etablere en rekke interesser, generell lærdom, evnen til å tenke logisk, trekke konklusjoner, bygge en narrativ tråd og kompetent føre en dialog. Hos barn er en slik teknikk umulig, derfor praktiseres det å observere atferdsreaksjoner på stimuli (smil, berøring, etc.).
2. Tester. Spesielle studier innenfor rammen av spørreskjemaer og tester for å bestemme den intellektuelle koeffisienten. I noen tilfeller gir det falsk informasjon, spesielt en så gammel metode som Eysencks IQ-forskning. Det kreves en gruppe teknikker. Tester for Vanderlik, Raven.
3. Vurdering av evnen til å lese, skrive, telle. Gjenfortell og analyser tekst, tenk billedlig, forstå metaforer.
4. Minnetest basert på visuelt materiale: spesialkort. Det er også mulig å teste evnen til å verbalisere det han så, en sammenhengende historie samtidig. Det foreslås å lage en historie på grunnlag av kort med en visuell beskrivelse av noen situasjoner, og deretter fortelle den sammenhengende og tydelig.

Av åpenbare grunner vil nesten alle kriterier for en sunn psyke bli brutt hos en pasient: fra atferd til hukommelse, evne til å generalisere. Komplisert mental retardasjon, alvorlige og forsømte former for slike setter en stopper for evnen til å etablere kontakt. Imidlertid er det ingen problemer med diagnosen..

Behandlingsmetoder

Er full gjenoppretting mulig?

Full gjenoppretting er vanligvis ikke mulig. Teller ikke formene forbundet med dannelsen av et overskudd av ketoner. Hovedoppgaven med behandling er tilpasning av pasienten i samfunnet. Så mye som mulig.

Hvilken lege du skal kontakte?

En hel gruppe spesialister jobber med pasientens bedring. Nevrolog, psykiater, barnelege, defektolog, logoped. Legemidlene brukes som et hjelpetiltak.

Foreskrevne nootropiske medikamenter for å øke metabolismen i hjernen, cerebrovaskulær. For å gjenopprette blodstrøm, vitamin- og mineralkomplekser. Om nødvendig også beroligende midler (det er tilfeller av økt aggressivitet), neuroleptika i korte kurs.

For resten innebærer behandling av oligofreni å hjelpe til med å forstå folks følelser, uttrykke tankene så mye som mulig. Individuelt arbeid med psykoterapeut, gruppesesjoner.

En viktig rolle tildeles å jobbe med foreldre og nære pårørende. Det er nødvendig å gi et normalt mikroklima hjemme for å forbedre prognosene. Med utilstrekkelig respons på pasienten vil barnet, tenåringen eller den voksne bli enda mer tilbaketrukket.

Moderne metoder rettet mot å uttrykke den emosjonelle tilstanden og lindre stress er en god hjelp i terapi. Dette inkluderer kjæledyrterapi (kommunikasjon med dyr: hester, hunder, katter), kunstterapi (kunstnerisk uttrykk, vanligvis snakker vi om visuelle metoder, tegning).

Prognoser

I tilfelle svakhet eller en liten mangel, er det mulig å leve fullt ut i samfunnet. Arbeidsstudie. Det er noen begrensninger, men de påvirker praktisk talt ikke hverdagen..

Imbecility innebærer en betydelig begrensning av daglige aktiviteter. Arbeidsaktivitet er praktisk talt umulig. Er det rutinemessige, repeterende handlinger som ikke krever refleksjon og dyp forståelse. En person med en slik diagnose regnes som funksjonshemmet..

Idioti utelukker all aktivitet i det hele tatt. Livet foregår i form av vegetativ eksistens med mindre avvik fra det. Det er ingen tale, ingen tenkning som sådan. Reaksjonene er stereotype. Pasienter oppfører seg som babyer i sin oppførsel. Idioti egner seg ikke til korreksjon, i prinsippet er det nødvendig med forsiktighet, ellers har en slik lidende ingen sjanse til å overleve.