Imbecility - et mellomstadium av oligofreni mellom svakhet og idioti

En mellomliggende grad av mental retardasjon (oligofreni), som er mellom svakhet og idioti, kalles imbecility. Dette er en gjennomsnittlig grad av mental underutvikling..

Et barn med en slik diagnose er anerkjent som et funksjonshemmet barn, siden det ikke er i stand til å leve selvstendig. Han trenger vergemål og konstant tilsyn.

Imbeciles kan trenes, men ferdighetene de lærer er de mest primitive. De er i stand til å kommunisere, svare på godkjenning eller fordømmelse..

Matematikk mestres på nivået med primitiv telling. Bare konkrete, håndgripelige ting blir vurdert: penger, gjenstander. Leseferdigheter er vanskelig: de kan lese små tekster, ofte med stavelser. Evnen til å skrive er begrenset til noen få ord.

Sosiale og innenlandske suksesser kommer til dem med vanskeligheter, men pasienten kan læres å ta vare på seg selv, spise alene, kle seg.
De kan mestre grunnleggende arbeidsferdigheter, men læring skjer gjennom lange repetisjoner og utenat de samme handlingene.

Evige barn

Høyere hjernefunksjoner, som faktisk danner en persons unike personlighet, er på et ekstremt lavt nivå. I henhold til deres mentale utvikling forblir personer som lider av svakhet for alltid i en alder av "førskolebarn".

I motsetning til mennesker med en mild form for mental retardasjon, er en imbecile lett å kjenne igjen, selv ved ytre tegn. Avhengig av mikro eller hydrocefalus, har pasienten en uforholdsmessig hodestørrelse: for liten eller for stor.

En feil bite, ører med fliker festet til hodet, deformerte ansiktsben, et frossent, blikkende blikk - alt dette er ytre tegn på imbecility.

Det vil si de som kan sees i ansiktet. Når du går, er de klønete, dårlig koordinerende bevegelser, ofte bøyd, bøyd over. Finmotorikk, på grunn av fokale nevrologiske symptomer, er nesten utenfor deres kontroll. En stor prestasjon for personer med impleksjon er å knytte skolisser, tre en nål.

Slike mennesker er tvunget til å leve hele livet i foreldrenes familie i stillingen som 7 år gamle barn. Far og mor er for dem gjenstander for uuttømmelig kjærlighet. De har ikke sine egne familier. Kommunikasjon er begrenset til familiekretsen eller rehabiliteringsgruppene.

Konstant kontroll

En imbeciles tale er et sett med et par hundre enkle ord som de bare bruker når det er absolutt nødvendig. De er tungebundet, danner setninger feil, bruker korte setninger. Tenking utvikles på det mest primitive nivået, viljefaktoren er fraværende, følelsene er utmattet av manifestasjonen av enten glede eller sinne.

Endringen i deres vanlige omstendigheter kaster dem i frykt og forvirring. Ikke-initierende, antydelig, passiv, de kan lett komme under dårlig innflytelse. Derfor trenger de konstant kontroll og tilsyn gjennom hele livet..

Imbeciles utsikter går ikke utover tilfredsstillelsen av naturlige behov og tilfredsstillelsen av de enkleste instinktene.

De hjemsøkes kontinuerlig av en sultfølelse, de kan spise i store porsjoner, uten å føle seg mette. Det er viktig å konsolidere deres regler for de enkleste atferdsnormene..

Uten årvåken kontroll av familie, lærere og psykiatere kan slike pasienter utgjøre en fare for andre. De er seksuelt hemmede og kan ikke undertrykke sexlysten. Dette truer ofte med å resultere i usosial atferd (onani), trakassering av kvinner og sexforbrytelser.

Sykdomsformer

Oligofreni i graden av imbacility, avhengig av årsakene som forårsaket patologien, er delt inn i fire former.

1. Arvelig form. Det er forårsaket av defekte foreldrenes gener.
2. Intrauterin form. Sykdommen provoseres av bakterielle eller virusinfeksjoner som en kvinne led under graviditeten.
3. En form for mental retardasjon forårsaket av: a) fødselstraumer, fosterhjernehypoksi, nyfødt asfyksi; b) alvorlige infeksjoner, eller hodeskadeskader, led i tidlig barndom.
4. Mental retardasjon forårsaket av medfødt endokrin system eller hjernemangel.

Fremkalle faktorer og årsaker

Det er flere sett med årsaker som fører til utvikling av mental utvikling:

1. Interne årsaker: kromosomavvik, genetiske svikt, arvelige faktorer.
2. Årsaker til ekstern etiologi: smittsomme sykdommer under graviditet, misbruk av noen form for medisiner av den forventede moren. Skader på babyens hodeskalle under fødselen, eller etter dem, samt forskjellige Rh - blodgrupper fra moren og barnet.
3. Årsaker til blandet etiologi: effekten på både eksterne og interne skadelige stoffer. Et dobbelt angrep av patologiske faktorer gir den alvorligste graden av imbecility.

Stadier og grader av utvikling

Oligofreni har tre alvorlighetsgrader av utvikling, avhengig av graden av mental retardasjon - svakhet, svakhet, idioti.

I sin tur har imbacility 2 grader av alvorlighetsgrad: moderat og alvorlig. Hver av dem er preget av en viss form for mental underutvikling:

1. Moderat alvorlighetsgrad. Pasienter i denne gruppen har en IQ fra 34 til 48 poeng. Evnen til å tenke er begrenset: den er spesifikk, direkte knyttet til en bestemt situasjon. Muligheten for analyse og assosiasjoner er ikke tilgjengelig for slike pasienter. Pasienter bygger setninger feil, er tungebundet, har et minimum ordforråd som er nødvendig for å kommunisere med de som tar seg av dem. Emosjonalitet er nesten null, finmotorikk er dårlig utviklet. Nevrologi uttales: parese, sensoriske lidelser. Organisk skade på hjernenervene forårsaker ofte epilepsi. Noen ganger er tegn på autisme lagt til.
2. Uttalt grad. Den nedre grensen for IQ er bare 20 poeng, den øvre grensen overstiger ikke 34. Nevrologiske symptomer er veldig fargerike: lammelse, motilitet i en embryonal tilstand blir parese. Intellektuelle evner og personlige egenskaper kommer til uttrykk i minste grad. Når det gjelder vokabular, ligner de 6 år gamle barn. De trenger livslang kontroll, hjelp med den enkleste selvbetjeningen.

Imbacility hos barn

I motsetning til svakhet, kan det være mistanke om imacility hos barnet ditt nesten fra vuggen. Dette barnet er veldig sent overalt.

Hvis han i en alder av ett år ikke skiller mellom foreldre og fremmede, ikke viser noen reaksjon på talen som er adressert til ham, ikke er interessert i leker, bør man være forsiktig. Barn begynner å sitte sent, stå.

Et barn med mistanke om imbecility tar ikke lekene som er utvidet til ham, tar ikke nærmeste støtte når det trues med å falle. Han mestrer å gå bare i en alder av 2 år.

I denne alderen forstår ikke barna hva de vil ha fra dem, og fokuserer mer på samtalens intonasjon enn på betydningen av adressen. De er ikke preget av nysgjerrighet, interesse for verden rundt seg..

Alle spillene deres er preget av noen enhetlige standarder og latterlige stereotyper. Tale blir gitt til dem med vanskeligheter, er preget av feil konstruksjon, tungebundet. I en alder av to eller fire begynner de bare å lære å snakke..

I korrigeringsklasser kan slike pasienter bare læres å telle innen 10, lesing av stavelser, korte gjenfortellinger av det de har hørt.

Imbecile barn preges av et nesten fullstendig fravær av følelser, "frosne" ansiktsuttrykk og total likegyldighet til verden rundt dem. I barndommen blir de ofte forvekslet med døve på grunn av manglende respons på tale som er adressert til dem..

Diagnose og imbacility test

Misdannelser som svakhet kan diagnostiseres selv under en kvinnes graviditet. Ved hjelp av en screeningstudie er det en sjanse til å identifisere abnormiteter i fostrets utvikling i de tidlige stadiene.

IQ-tester og Wechsler-skalaen vil være med på å bestemme imbecility. IQ-nivået for immabilitet varierer fra 60 til 20, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Poeng under 55 på skalaen støtter også sykdommen. I følge testresultatene vurderer nevropsykiater mentale evner.

For å stille en diagnose, i tillegg til tester, gjennomføres en samtale med pasienten, hvorfra det er mulig å trekke konklusjoner om hvor utviklet talen hans er, hva er hans interesser, hvor mye han er tilpasset blant mennesker.

Nøyaktig diagnose og avklaring av årsakene til sykdommen vil bli hjulpet av computertomografi og resonansmagnetisk tomografi. Forstyrrelser i hjernens arbeid vil bli oppdaget av et elektroencefalogram. Fartøy kontrolleres for patologi ved bruk av angiografi.

Pasientkorreksjon og tilpasningsmuligheter

Imbecility, som enhver medfødt form for demens, kan ikke helbredes. Alt som kan gjøres for slike pasienter er ikke å behandle sykdommen, men symptomene. Medikamentell behandling er delt inn i spesifikk og symptomatisk.

Pasienter med metabolske forstyrrelser og enzymdefekter får spesifikk behandling:

1. I hypotyreose behandles mangel på skjoldbruskhormoner med en syntetisert erstatning - Levotyroksin. Endokrinologen velger et individuelt regime for å ta stoffet, bestemmer startdosen og den påfølgende økningen.
2. Fenylketonuri behandles med et strengt kosthold. Matvarer med høyt proteininnhold, det vil si fenylanin, er ekskludert. Kroppen produserer ikke et enzym som skal omdanne fenylanin til tyrosin. Tyrosin er nemlig ansvarlig for det normale løpet av mange hormonelle prosesser. I tillegg til kosthold, må pasientene ta karnitin, som hemmer overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner..
3. Toxoplasmosis reagerer godt på behandling med antibiotika, Diraprim, Chloridin, arsenpreparater.
4. Hjerneinfeksjoner (encefalitt, hjernehinnebetennelse) behandles med antibiotika i kombinasjon med sulfonamider (Biseptol, Sulfaton, Bakteriell).

Symptomatisk behandling består av forskrivning av legemidler som stimulerer hjernens aktivitet. Disse inkluderer:

1. Psykostimulerende midler. Medisiner som øker nivået av mental og fysisk aktivitet (Koffein, Sydnocarb, Ritalin, amfetamin).
2. Biostimulanter. Urter og urter som fremskynder stoffskiftet (aloe ekstrakt, ginseng, mumiyo, propolis, plantain)
3. Diuretika Midler som fjerner overflødig vann fra kroppen (Furosemide, Diacarb, Mannitol). De er indikert for hydrocefalus..
4. Antikonvulsiva (Fenobarbital, Fenytoin, Karbamazepin) foreskrives i tilfelle en tendens til epileptiske anfall.
5. Psykotropiske medikamenter i gruppen av beroligende midler (fenazepam, Elzepam, Sibazon) og nevroleptika (aminazin, haloperidol, tizercin) brukes til å redusere spenning og umotiverte utbrudd av aggresjon.

Pasienter med alvorlig talehemming jobber med logoped. Alle pasienter bør overvåkes av en psykiater. Husk at imbeciles ikke er foran syv åringer når det gjelder utvikling, er hovedbehandlingen redusert til utdanning, omsorg og årvåken kontroll.

Hvis det ikke er kontroll over pasienter, faller de lett under påvirkning av asosiale elementer og blir medskyldige i forbrytelser. Slike mennesker er farlige og trenger et rom på en psykiatrisk klinikk der de får antipsykotisk behandling..

Forebyggende handling

Forebygging av imbacility er delt inn i primær og sekundær. Den primære er at mulige patologier oppdages selv på fostrets dannelse og utvikling..

En gravid kvinne gjennomgår ultralydprosedyrer og blodprøver for tilstedeværelse av visse hormoner. Dataene som er oppnådd indikerer et gunstig graviditetsforløp hvis den hormonelle bakgrunnen er i orden. Fraværet av noen hormoner kan indikere en utvikling av fosterpatologi.

Sekundær forebygging er rask påvisning av patologier hos nyfødte. Jo tidligere symptomene på sykdommen oppdages, jo tidligere tiltak blir tatt for å rehabilitere og utvikle barnets psyke og intellekt..

Oligofreni

Generelle kjennetegn ved sykdommen

Oligofreni er medfødt eller ervervet demens i tidlig alder. Det kommer til uttrykk i den generelle underutviklingen av psyken og påvirker primært menneskets intellekt. Uttrykket "oligofreni" kommer fra to greske ord "oligos" (liten) og "phrēn" (sinn), selv om uttrykkene "mental retardasjon" eller "mental mangel" anses som mer riktige. I hverdagen kalles oligofreni hos barn ofte mental retardasjon, og barnet med mental retardasjon kalles ofte retardert.

Oligofreni, som en egen sykdom, ble først klassifisert i begynnelsen av forrige århundre. Fram til denne tiden kombinerte det generelle samlebegrepet "demens" pasienter med både medfødt sykdom og ervervet mental underutvikling, for eksempel senil demens..

Årsakene til oligofreni

Det er tre grupper av faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen:

Det første komplekset av årsaker til oligofreni har en endogen (intern) karakter. Dette inkluderer alle typer mental underutvikling forårsaket av kromosomale patologier, forskjellige genetiske syndromer og arvelige spesifikke metabolske forstyrrelser. Årsaken til denne typen oligofreni kan være syndromet Klinefelter, Shereshevsky-Turner, Rubinstein-Teibi, Downs sykdom, forskjellige typer mucopolysakkaridose og andre metabolske sykdommer..

Det andre settet med årsaker til oligofreni er eksogene faktorer, dvs. ekstern, etiologi. I dette tilfellet kan generell mental underutvikling hos pasienten forårsake intrauterine infeksjoner under graviditet, immunkonflikt av blodet til moren og barnet, fødsel og fødsel og traumer etter barnets hodeskalle, mors alkoholisme, narkotikamisbruk og andre avhengigheter som provoserer alvorlige forstyrrelser i tilførselen av næring av fosteret.

Komplekset av årsaker til oligofreni av blandet etiologi består av faktorer av både eksogen og endogen natur. Som et resultat av den kumulative effekten på menneskekroppen av flere uønskede faktorer samtidig, utvikler de mest alvorlige former for oligofreni..

Former for oligofreni

Hvert kompleks av årsaker til oligofreni tilsvarer en egen sykdomsform. Totalt er det for øyeblikket vanlig å skille mellom 4 former for oligofreni:

I form av oligofreni er en arvelig variant av sykdommen forårsaket av defekte generative celler fra pasientens foreldre. I-formen av oligofreni inkluderer pasienter med Downs sykdom, mikrocefali og mental underutvikling på bakgrunn av alvorlige patologier i menneskets hud og bein.

II form av oligofreni - forskjellige typer embryo og fetopatier. II-formen av oligofreni inkluderer typene mental underutvikling forårsaket av intrauterine faktorer: virus-, bakterie- eller parasittinfeksjoner hos en kvinne under graviditet, hemolytiske sykdommer hos fosteret.

III form for oligofreni - mental retardasjon hos et barn, provosert av fødselstraumer, hypoksi eller asfyksi under fødsel, samt encefalitt, hjernehinnebetennelse eller alvorlig traumatisk hjerneskade lidd i en alder av 3 år.

Og den siste VI-formen for oligofreni er en type mental underutvikling forårsaket av utviklingen av den underliggende medfødte sykdommen, for eksempel forskjellige hjernefeil eller endokrine patologier.

Grader av oligofreni

Avhengig av alvorlighetsgraden av den mentale mangelen og pasientens IQ, skilles det mellom 3 grader mental retardasjon:

Mild mental retardasjon kalles vanligvis svakhet. Hos pasienter med denne graden av oligofreni ligger IQ i området 50-70 poeng. Pasienter har en ganske utviklet tale, de kan utføre enkle aritmetiske operasjoner (legge til, trekke fra, telle penger). Deres utvalg av interesser er begrenset til dagligdagse problemer. Pasienter med en mild grad av mental retardasjon viser ikke interesse for læring og viser fullstendig manglende evne til abstrakt tenkning. De er i stand til å lære reglene for sosial atferd og ferdighetene til primitivt monotont manuelt arbeid..

Imbecility er en grad av oligofreni med moderat alvorlighetsgrad av intellektuell underutvikling. IQ for disse menneskene er fra 20 til 49 poeng. Pasienter med denne graden av oligofreni er tungebundet. Ordforrådet deres består av flere titalls ord. Med denne graden av oligofreni beholder en person evnen til selvbetjening, men pasienten klarer ofte ikke å utføre det mest primitive industrielle arbeidet..

Idioti er graden av oligofreni med den dypeste mentale retardasjonen. Pasienter i denne gruppen har en IQ på mindre enn 20 poeng. Å tenke med en dyp grad av oligofreni er praktisk talt ubebygd. Pasienter forstår ikke talen som er adressert til dem. Kommunikasjonen deres med andre er begrenset til manifestasjon av følelser av glede eller misnøye. Pasienter mangler ferdigheter med egenomsorg og er helt avhengige av omsorgspersoner.

Diagnostikk av oligofreni

Noen former for oligofreni forårsaket av genetiske faktorer kan i dag diagnostiseres selv på stadium av intrauterin utvikling. I dette tilfellet avgjøres spørsmålet om muligheten for kunstig avslutning av svangerskapet..

Oligofreni hos barn i det første leveåret diagnostiseres på grunnlag av et helt kompleks av symptomer på fysisk og mental utviklingsforsinkelse. Oligofreni hos små barn uttrykkes i et barns manglende evne til å holde hodet, sitte, fikse blikket på et tidspunkt, snu hodet mot en lyd, smile eller gå på en tale adressert til ham.

Oligofreni hos barn i andre leveår manifesteres i mangel på lyst til å lære om miljøet, i mangel på utvikling av tale og motoriske ferdigheter. Barnet forstår ikke talen som er adressert til ham, og prøver ikke å etterligne voksnes handlinger. I en veldig tidlig alder diagnostiseres som regel de alvorligste gradene av oligofreni.

I førskoleperioden uttrykkes en mild grad av oligofreni hos barn i dårlig utviklet tale, overvekt av primitive følelser, dårlig læringsevne og manglende evne til selvbetjening..

Behandling av oligofreni

For å identifisere ulike former for oligofreni hos barn over hele verden, er det et patronagesystem for å overvåke den fysiske og mentale utviklingen til et barn fra fødselen til det blir plassert i skolen. Dessverre er behandling av sykdommen bare mulig hos barn med metabolsk oligofreni. I dette tilfellet foreskrives barnet medisiner for å korrigere stoffskiftet, og den videre utviklingen av sykdommen avhenger av barnets kropps mottakelighet for behandling..

Med alle andre former for oligofreni hos barn, kan bare hjelpeterapi med vitaminkomplekser, aminosyrer, nootropika, medisiner for å stimulere hjernesirkulasjon og redusere intrakranielt trykk utføres.

Diagnosen "oligofreni" hos barn innebærer barnets deltakelse i et sosialt rehabiliteringsprogram. Med mild og moderat utviklingshemning blir pasienter sendt til spesialiserte barnehager og internatskoler. Der får de utdannelse på omtrent nivået på 4 karakterer i en vanlig skole og blir samtidig utdannet i et yrke. Etter endt utdanning fra internat, finner de fleste nyutdannede jobber. For alle former for oligofreni får pasienter funksjonshemming og kontantgodtgjørelse tildeles.

Oligofreni

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Gruppen av forstyrrelser av mental og mental utvikling, som fører til syndromiske begrensninger av intellektuelle evner, i klinisk psykiatri kalles oligofreni eller demens.

For denne sykdommen bruker WHO begrepet "mental retardasjon", og patologien har ICD-koden 10 F70-F79. I neste utgave av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer kan oligofreni motta definisjonen som brukes av utenlandske psykiatere - intellektuell utviklingsforstyrrelse eller intellektuell funksjonshemning.

ICD-10-kode

Årsakene til oligofreni

Oligofreni er en medfødt eller ervervet patologi i tidlig barndom. Eksperter forbinder sykdommen med genetiske, organiske og metabolske forstyrrelser. Hovedårsakene til oligofreni kan deles inn i prenatal (embryonal), perinatal (fra 28 til 40 ukers svangerskap) og postnatal (postpartum).

Prenatale lidelser kan være forårsaket av infeksjoner mottatt fra moren (rubellavirus, treponema, toxoplasma, herpevirus, cytomegalovirus, listeria); teratogene effekter på embryoet av alkohol, narkotika, visse stoffer; rus (fenoler, plantevernmidler, bly) eller økte strålingsnivåer. Så, rubeolar oligofreni er en konsekvens av det faktum at en gravid kvinne i første halvdel av svangerskapet hadde rubella-meslinger, og at embryoet ble smittet fra moren gjennom blodet.

Oligofreni eller demens er forårsaket av abnormiteter i hjernens utvikling, for eksempel: utilstrekkelig størrelse på hjernen (mikrocefali), fullstendig eller delvis fravær av hjernehalvkulene (hydranencefali), hypoplasi i hjernen gyri (lissencefali), cerebellar underutvikling (pontocerebral hypoplasia) ansiktsdysostose (hodeskallefeil). For eksempel med intrauterine forstyrrelser av dannelsen av hypofysen i et mannlig foster, blir sekresjonen av det gonadotropiske hormonet luteotropin (luteiniserende hormon, LH) forstyrret, noe som sikrer produksjonen av testosteron og dannelsen av sekundære mannlige seksuelle egenskaper. Som et resultat utvikler hypogonadotrop hypogonadisme eller LH-koblet oligofreni. Det samme bildet er observert med skade på det 15. genet, som fører til fødselen til et barn med Prader-Willi syndrom. Dette syndromet er ikke bare preget av hypofunksjon av kjønnsorganene, men også av mental retardasjon (mild form av oligofreni).

Ofte ligger patogenesen av psykiske og mentale utviklingsforstyrrelser i metabolske forstyrrelser (glukosylceramidlipidose, sukrosuri, lateostelorose) eller i produksjonen av enzymer (fenylketonuri).

Medfødt oligofreni er nesten uunngåelig i nærvær av en slik genetisk faktor som omlegging av strukturen til kromosomer, noe som fører til slike demenssyndromer som Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange, etc., som gir drivkraft til utviklingen av patologi på embryogenesestadiet..

I de fleste tilfeller er arvelig oligofreni også genetisk bestemt, og en av de vanligste endogene årsakene til mental retardasjon er en defekt i det 21. X-kromosomet - Down syndrom. På grunn av skade på noen gener kan degenerering av hypothalamuskjernene oppstå, og deretter vises Lawrence-Moon-Barde-Biedl syndrom - en type arvelig oligofreni ofte observert hos nære slektninger.

Postpartum oligofreni hos barn kan være en konsekvens av intrauterin kronisk oksygenmangel og kvelning under fødsel, hodetraumer under fødsel, samt ødeleggelse av røde blodlegemer - hemolytisk sykdom hos nyfødte som oppstår på grunn av Rh-konflikt under graviditet og fører til alvorlig dysfunksjon i hjernebarken og subkortikale nevrale noder i hjernen.

Fra fødselsøyeblikket i løpet av de tre første leveårene inkluderer årsakene til oligofreni smittsomme hjerneskader (bakteriell meningitt, encefalitt) og dens traumatiske skader, samt akutte ernæringsmangel på grunn av kronisk underernæring av spedbarnet.

Ifølge psykiatere forblir patogenesen av oligofreni, inkludert medfødt, i 35-40% av tilfellene uklar. Og i en slik situasjon kan formuleringen av diagnosen mental underutvikling se ut som udifferensiert oligofreni.

Diagnosen familiær mental retardasjon stilles når legen er overbevist om at en eller annen form for mental retardasjon og andre karakteristiske tegn blir observert hos familiemedlemmer, spesielt hos søsken - søsken. I dette tilfellet blir det som regel ikke tatt hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet av åpenbar skade på hjernestrukturene, siden studien av morfologiske hjerneavvik i klinisk praksis langt fra blir utført i alle tilfeller..

Symptomer på oligofreni

De generelt anerkjente kliniske symptomene på oligofreni, medfødt eller tilstede over tid, inkluderer:

• en forsinkelse i utviklingen av taleferdigheter (barn begynner å snakke mye senere enn de normale begrepene og snakker dårlig - med et stort antall uttalsfeil);
• irretention;
• begrenset og spesifikk tenkning;
• vanskeligheten med å lære normene for atferd;
• svekket motorikk
• bevegelsesforstyrrelser (parese, delvis dyskinesier);
• betydelig forsinkelse i mestring eller manglende evne til å ta egenomsorgsaktiviteter (spising, vasking, påkledning osv.);
• mangel på kognitive interesser;
• utilstrekkelig eller begrensning av emosjonelle reaksjoner;
• mangel på atferdsmessige rammer og manglende evne til å tilpasse atferd.

Eksperter bemerker at de første tegnene på oligofreni, særlig en liten grad av svakhet eller svakhet, i de tidlige barndommene er sjelden åpenbare og kan tydelig vises først etter 4-5 år. Det er sant at alle pasienter med Downs syndrom har en anomali i ansiktsegenskaper; for Turners syndrom som påvirker jenter, karakteristiske ytre tegn er liten vekst og korte fingre, en bred hudfold i nakken, et forstørret bryst osv. Og med PH av sammenkoblet oligofreni og Prader-Willi syndrom, i en alder av to, øker appetitten, fedme, strabismus, dårlig koordinering av bevegelser.

Samtidig er det nødvendig med en nøye faglig vurdering av barns mentale evner, selv om det er dårlig akademisk ytelse, slapphet og utilstrekkelighet, for å skille en mild form for svakhet fra emosjonelle atferdsmessige (mentale) lidelser..

Det bør også huskes at mental retardasjon hos barn er forårsaket av et stort antall årsaker (inkludert uttalte medfødte syndromer), og symptomene på oligofreni manifesteres ikke bare i en reduksjon i kognitive evner, men også i andre mentale og somatiske abnormiteter. Dysfunksjon i hjernen på grunn av brudd på syntesen av vevsplasminogenaktivator neuroserpine manifesteres av symptomer som epilepsi og oligofreni. Og pasienter med idioti er koblet fra den omkringliggende virkeligheten, og ingenting tiltrekker seg deres oppmerksomhet, som som regel er helt fraværende. Et hyppig symptom i denne patologien er meningsløse monotone bevegelser i hodet eller svaiende i kroppen.

I tillegg fører mangel på evne til bevisst oppførsel med en uttalt grad av svakhet og manglende evne til følelsesmessige og villige forstyrrelser på grunn av anomalier i hjernebarken og lillehjernen. Dette manifesterer seg enten som hypodynamisk oligofreni (med hemming av alle handlinger og apati), eller som hyperdynamisk oligofreni, der psykomotorisk agitasjon, økt gestikulasjon, angst, aggressivitet, etc..

De mentale endringene som oppstår med oligofreni er stabile og utvikler seg ikke, derfor er det lite sannsynlig at psykosomatiske komplikasjoner er, og den største vanskeligheten for pasienter i denne kategorien er mangelen på muligheten for full tilpasning i samfunnet.

Former og grader av oligofreni

I russisk psykiatri skiller man ut tre former for oligofreni: svakhet (moronisme), imbecility og idiocy.

Og avhengig av volumet av manglende kognitive evner, skilles tre grader av oligofreni, som brukes uavhengig av etiologien til sykdommen..

Mild grad (ICD 10 - F70) - svakhet: nivået av intellektuell utvikling (IQ) varierer fra 50-69. Pasienter har minimal sensorimotorisk retardasjon; i førskolealder kan utvikle kommunikasjonsferdigheter, er i stand til å tilegne seg kunnskap, og i senere alder - og profesjonelle ferdigheter.

Medium grad (F71-F72) - imbacility: det er evnen til å forstå andres tale og formulere korte setninger i en alder av 5-6 år; 30 oppmerksomhet og hukommelse er betydelig begrenset, tenking er primitiv, men du kan lære å lese, skrive, telle og selvbetjene ferdigheter.

Alvorlig grad (F73) - idioti: tenkning med oligofreni av denne formen er nesten fullstendig blokkert (IQ under 20), alle handlinger er begrenset til reflekshandlinger. Slike barn er hemmede og uopplærbare (med unntak av en viss motorisk utvikling), det kreves konstant forsiktighet.

Vestlige eksperter refererer til oligofreni som metabolsk etiologisk kretinisme, som er et syndrom med medfødt hypotyreose - jodmangel i kroppen. Uavhengig av årsakene til jodmangel (endemisk struma eller patologi i skjoldbruskkjertelen til en gravid kvinne, defekter i utviklingen av skjoldbruskkjertelen i embryoet osv.), Kan legen kode denne formen for mental retardasjon F70-F79 som indikerer etiologien - E02 (subklinisk hypotyreose).

Diagnostikk av oligofreni

I dag utføres diagnostisering av oligofreni ved å samle en detaljert anamnese (med tanke på data fra fødselsleger om graviditet og informasjon om sykdommer hos nære slektninger), generell, psykologisk og psykometrisk undersøkelse av pasienter. Dette gjør det mulig å vurdere deres somatiske tilstand, å fastslå tilstedeværelsen av ikke bare fysiske (visuelt påvisbare) tegn på mental underutvikling, å bestemme nivået på mental utvikling og overholdelse av gjennomsnittsalderen, samt å identifisere funksjoner i atferd og mentale reaksjoner.

For å nøyaktig bestemme den spesifikke formen for oligofreni, kan det være behov for tester (generelle, biokjemiske og serologiske blodprøver, blodprøver for syfilis og andre infeksjoner, urinalyse). Genetiske tester utføres for å identifisere de genetiske årsakene til sykdommen.

Instrumentaldiagnostikk inkluderer et encefalogram, så vel som CT eller MR i hjernen (for å oppdage lokale og generaliserte kranialfeil og strukturelle hjerneforstyrrelser). Se også - Diagnose av mental retardasjon.

Differensialdiagnostikk er nødvendig for å diagnostisere oligofreni. Til tross for tilstedeværelsen av noen åpenbare tegn på oligofrene tilstander (i form av karakteristiske fysiske mangler), observeres mange lidelser av nevrologisk karakter (parese, kramper, trofisme og refleksforstyrrelser, epileptiforme anfall, etc.) i andre nevropsykiatriske patologier. Derfor er det viktig å ikke forveksle oligofreni med sykdommer som schizofreni, epilepsi, Aspergers syndrom, Gellers syndrom osv..

Når man skiller seg fra andre sykdommer som gir symptomer på mental svikt, bør man spesielt ta hensyn til det faktum at oligofreni ikke viser progresjon, manifesterer seg fra tidlig barndom og i de fleste tilfeller ledsages av somatiske symptomer - lesjoner i muskuloskeletalsystemet, kardiovaskulærsystemet, luftveiene, syn og hørsel.

Hvem du skal kontakte?

Behandling av oligofreni

Hvis årsaken til mental retardasjon er hypotyreose, Rh-konflikt, fenylketonuri, etiologisk behandling av oligofreni er mulig: ved hjelp av hormonelle medisiner, blodoverføring til et spedbarn, et spesielt proteinfritt kosthold. Toksoplasmose kan behandles med sulfonamider og kloridin. Men i de fleste tilfeller eksisterer ikke etiologisk behandling, dessverre.

Og selv om det ikke er noen spesifikke medisiner for behandling av oligofreni, brukes symptomatisk behandling for pasienter med psykiske funksjonshemninger. Det vil si at medisiner kan foreskrives for å redusere intensiteten av psykotiske lidelser - nevroleptika, samt medisiner for å stabilisere humøret (hjelper til med å korrigere atferd).

Så for generell sedasjon, reduksjon av angst, stopp av anfall og forbedring av søvn i psykiatrisk praksis, brukes psykotrope beroligende midler: Diazepam (Seduxen, Valium, Relanium), Phenazepam, Lorazepam (Lorafen), Peritsiazin (Neuleptil), Chlordiazepoxide (Elenium) Klorprotixen (Truxal), etc. I tillegg til den mulige utviklingen av avhengighet av disse stoffene, kommer de negative konsekvensene av deres bruk til uttrykk i muskelsvakhet, økt døsighet, nedsatt bevegelseskoordinering og tale, nedsatt synsstyrke. I tillegg kan langvarig bruk av alle disse stoffene svekke oppmerksomhet og hukommelse - opp til utviklingen av anterograd amnesi.

For å stimulere sentralnervesystemet og mental aktivitet bruker de Piracetam (Nootropil), Mesocarb (Sydnocarb), Methylphenidat hydroklorid (Relatin, Meridil, Centedrin). For samme formål er inntaket av vitamin B1, B12, B15 foreskrevet..

Formålet med glutaminsyre skyldes at det omdannes i kroppen til en nevrotransmitter - gamma-aminosmørsyre, som hjelper hjernens arbeid med mental retardasjon.

Alternativ behandling, for eksempel med ølgjær, er maktesløs med medfødt og arvelig oligofreni. Den foreslåtte urtebehandlingen inkluderer regelmessig bruk av et beroligende avkok eller tinktur av valerianrøtter for hyperdynamisk oligofreni. Også fra medisinske planter bemerkelsesverdige er ginkgo biloba og adaptogen - ginsengrot. Ginseng inneholder ginsenosides (panaxisides) - steroidglykosider og triterpen-saponiner, som simulerer nukleinsyresyntese, metabolisme og enzymproduksjon, og aktiverer også hypofysen og hele sentralnervesystemet. Homeopati tilbyr et ginsengbasert medikament - Ginsenoside (Ginsenoside).

En av hovedrollene i korreksjon av intellektuell funksjonshemming tillegges kognitiv atferdsterapi, det vil si terapeutisk og korrigerende pedagogikk. For utdanning og oppvekst av barn med mental retardasjon - i spesialiserte skoler og internater - brukes spesialutviklede metoder for å tilpasse barn til samfunnet.

Og rehabilitering av pasienter med oligofreni, spesielt de med genetisk bestemte former for mental patologi, består ikke så mye i behandlingen som i undervisning (i henhold til særegenheter ved kognitive evner) programmer og innpodning av grunnleggende hverdagslige og, om mulig, de enkleste arbeidsferdigheter. Eksperter sier at milde grader av oligofreni hos barn kan korrigeres, og til tross for funksjonshemming kan slike pasienter gjøre enkle jobber og ta vare på seg selv. Med moderat og alvorlig form for imbecility og med alle grader av idioti, er prognosen fullstendig funksjonshemming og ofte et lengre opphold i spesialiserte medisinske institusjoner og hjem for funksjonshemmede.

Forebygging av oligofreni

Ifølge statistikk er en fjerdedel av mentale utviklingsdefekter forbundet med kromosomavvik, derfor er forebygging bare mulig i forhold til ikke-medfødte patologier.

Som forberedelse til en planlagt graviditet er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for infeksjoner, skjoldbruskkjertel og hormonnivå. Det er viktig å kvitte seg med alle foci av betennelse og behandle eksisterende kroniske sykdommer. Noen typer mental retardasjon kan forhindres ved hjelp av genetisk rådgivning for fremtidige foreldre - for å identifisere lidelser som potensielt er farlige for normal utvikling av embryoet og fosteret.

Under graviditet bør kvinner være registrert hos en fødselslege og regelmessig besøke legen sin, ta de nødvendige testene i tide og gjennomgå en ultralydskanning. Samtaler om en sunn livsstil, rasjonell ernæring og oppgivelse av alle dårlige vaner under graviditetsplanlegging og når du bærer et barn, bør få konkret mening og føre til praktisk handling.

Eksperter fra US National Institute of Mental Health (NIMH) hevder at tidlig påvisning av visse metabolske prosesser som fører til mental retardasjon er et annet viktig forebyggende tiltak. For eksempel kan det å forhindre demens å oppdage medfødt hypotyreose i den første måneden av livet, som rammer en av 4000 babyer født i USA. Hvis de blir ubehandlet og ubehandlet til 3 måneders alder, vil 20% av spedbarn med skjoldbruskhormonmangel være psykisk funksjonshemmede. Og en forsinkelse på opptil seks måneder vil gjøre 50% av babyene til idioter.

I følge US Department of Education, i 2014, var om lag 11% av skolealderen innskrevet i klasser for studenter med ulike former for mental retardasjon..

Oligofreni

I det vitenskapelige samfunnet vurderes oligofreni (mental retardasjon, demens) i gruppen patologiske mentale tilstander som er medfødte eller ervervet i tidlig barndom. Det generelle og ledende symptomet på sykdommen er underskuddet i den kognitive sfæren, som kan kombineres med følelsesmessige og villige lidelser, forskjellige nevrologiske defekter og kroppsfeil. Pasienter med oligofreni er ikke i stand til å forstå essensen av fenomenene. Det er ingen klar hensikt med deres mentale aktivitet. Tenking er smal og begrenset. Intellektuelle, villige, taleforstyrrelser forhindrer en persons full tilpasning i samfunnet.

Denne sykdommen skiller seg fra ervervet demens, som er preget av en gradvis nedgang i det kognitive potensialet som et resultat av utviklingen av alvorlige patologier av forskjellige opprinnelser. Oligofreni betyr i sin tur manglende evne til å utvikle individets mentale prosesser. Uttrykket "mental retardasjon" betyr mangel på intelligens i forhold til aldersnormen på bakgrunn av etablerte eller ikke identifiserte årsaker.

Forekomsten av oligofreni er ikke nøyaktig fastslått, noe som hovedsakelig er forårsaket av signifikante forskjeller i de diagnostiske kriteriene som brukes. Dette kan også forklares med forskjeller i holdninger til psykisk funksjonshemmede i forskjellige stater og forskjellige kulturer. Antagelig er antallet pasienter med varierende alvorlighetsgrad av sykdommen omtrent 1% av befolkningen i utviklede land. Samtidig ble 85% av pasientene diagnostisert med en mild form for sykdommen, og 1% hadde dype avvik. Etter kjønn varierer forholdet mellom mannlige og kvinnelige pasienter fra 2: 1.

Flere varianter av klassifiseringen av mental retardasjon er utviklet, basert på ulike kriterier for differensiering av en patologisk tilstand. Den tradisjonelle delingsmetoden er basert på å bestemme alvorlighetsgraden av brudd og er representert av følgende typer:

• svakhet (mild form);
• imbecility (moderat);
• idioti (alvorlig form).

I følge International Classifier of Diseases of the 10. revisjon (ICD-10) er det fire alternativer:

Årsaker

Basert på om de etiologiske faktorene som forårsaket oligofreni er etablert eller ikke, er sykdommen beskrevet som mental retardasjon:

• udifferensiert (ingen kjente grunner);
• differensierte (etiologisk definerte varianter).

Når det gjelder tidspunktet for utvikling av sykdommen, er mental retardasjon delt inn i alternativer:

• arvelig (kromosomal, genetisk);
• prenatal (forårsaket av skade på hjernen i løpet av den embryonale eller fosterperioden);
• ervervet (utvikling på grunn av bivirkninger i spedbarnsalderen eller tidlig barndom).

Noen typer differensiert oligofreni er beskrevet.

Mikrocefali. Sykdommen er preget av underutvikling av kranialboksen. Med horisontal måling overstiger ikke hodeskallen 50 cm. Medulla-massen er ikke mer enn 400 g. Det registreres en betydelig underutvikling av hjernehalvkulene. Med mikrocefali når graden av mental retardasjon nivået av idioti. Årsaker - en ugunstig periode med graviditet: hepatitt A, diabetes mellitus, tuberkulose, toksoplasmainfeksjon, cellegift.

Toxoplasma. Parasittisk sykdom. Bærere av toksoplasmainfeksjon er katter, hunder, harefamilien, gnagere. For fosteret, hvis moren fikk toksoplasmose under graviditet, utgjør parasitten en alvorlig fare. Mental retardasjon med medfødt toksoplasmainfeksjon når en alvorlig grad (idioti). Symptomer vises i de første månedene av et smittet spedbarns liv.

Fenylpyruvic. Det er forårsaket av nedsatt metabolisme av fenylamin og samtidig produksjon av store mengder fenylpyruvinsyre. Fenylpyruvisk oligofreni ledsages også av nedsatt metabolisme av B-vitaminer.

Down syndrom. Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av 47 kromosomer (med normen - 46 kromosomer). Forskere kan ikke forklare hva som forårsaket denne kromosomale patologien. Utseendet til slike pasienter er veldig spesifikt. Hodet er sfærisk. Øynene er brede, ofte skråstilt. En karakteristisk fold er synlig i øvre øyelokk. Nesen er kort og flat.

Pilviadnaya. Sykdommen er forårsaket av en alvorlig mangel på vitamin A de første tre månedene av svangerskapet. I tillegg til det kognitive underskuddet, har pasienten iktyose og epileptiforme anfall vises..

Rubeolar embryopati. Patologi som utvikler seg hvis en gravid kvinne har hatt røde hunder. I dette tilfellet manifesterer oligofreni seg i en dyp grad. Mental defekt suppleres av patologier i form av grå stær, medfødte hjertefeil.

Rhesus-konflikt. Det oppstår når moren og det ufødte barnet har forskjellige Rh-faktorer (positive hos den gravide og negative hos fosteret). Sykdommen er ledsaget av lammelse, parese, hyperkinesis.

Rest. Den vanligste formen for mental retardasjon. Intellektuell utvikling stanses hvis et barn har fått en alvorlig smittsom sykdom eller traumatisk hjerneskade i de første leveårene. Alvorlighetsgraden av mental retardasjon varierer.

Symptomer

Udifferensierte typer mental retardasjon er resultatet av hjerneskade i den embryonale perioden eller på fostrets utvikling. Samtidig tillater ikke utførte studier oss å nøyaktig fastslå årsaken til patologier i utviklingen av sentralnervesystemet. Ovennevnte grader av oligofreni (svakhet, svakhet, idioti) er varianter av mental retardasjon. Selv om de manifesterer seg med samme type symptomer, har de forskjellige uttrykksintensiteter..

Svakhetssymptomer

Dette alternativet er den mildeste formen for oligofreni, noe som indikerer en liten underutvikling av den mentale sfæren. Fra et anatomisk synspunkt skiller ikke personer med svakhet seg fra andre eller har mindre symptomer på fysisk underutvikling.

Pasienter er preget av en beskrivende type tenkning. Imidlertid er deres evne til å abstrakte betydelig svekket eller helt fraværende. De er ikke i stand til å sammenligne og hellige alle detaljene i situasjonen, så beskrivelsen deres berører bare de tilsynelatende åpenbare aspektene av det som skjer. Det er vanskelig for pasienter å etablere årsakssammenheng og logiske sammenhenger mellom begreper.

Med svakhet bevares evnen til å huske informasjon mekanisk. For å huske nødvendig informasjon tar en person imidlertid veldig lang tid. Samtidig lagres lagret informasjon skjørt i minnet og ikke lenge.

Med retardasjon registreres ofte forskjellige taleforstyrrelser. Barnet henger langt etter i talenes utvikling. Han uttaler lyder forvrengt. Feil grammatisk samsvar med konstruksjoner i setninger er karakteristisk. Selv om pasienten kanskje kan og forstår et stort antall ord, er uttalelsene hans ganske ensformige. Han kan ikke gjenfortelle informasjonen som er lest, hørt eller sett med sine egne ord.

De fleste med lett mental retardasjon takler ikke kravene i det generelle utdanningsprogrammet. Deres opplæring er mulig ved hjelp av spesielle undervisningsmetoder basert på visuell undervisning. I dette tilfellet foregår assimileringen av materialet i et lavere tempo. Langvarig opplæring gjør det mulig for pasienter å mestre profesjonelle ferdigheter og delta i visse typer arbeidsaktiviteter.

Til tross for den begrensede produktiviteten ved å tenke, har noen pasienter med svakhet noen talenter. Som regel er deres begavelse fokusert på ett område. For eksempel kan de ha fenomenalt mekanisk minne, mens de ikke forstår essensen av den lagrede informasjonen. Noen pasienter kan utføre de mest komplekse matematiske beregningene, mens de ikke er i stand til å bruke regneferdigheter i praksis. Andre psykisk utviklingshemmede har et unikt øre for musikk eller blir strålende artister.

Den følelsesmessige-villige sfæren gjennomgår som regel ubetydelige endringer. Opplevelsene til pasientene er grunne og inkonsekvente. Følelsene deres avhenger av øyeblikket. Negativisme er karakteristisk - et umotivert avslag på å adlyde rimelige krav.

Et typisk trekk hos pasienter er manglende evne til å opprettholde uavhengighet av mening og dømmekraft. De er lett antydelige mennesker og faller raskt under påvirkning av andre personer. Et slikt trekk ved den villige sfæren fører til at personer med svakhet ofte blir et verktøy for svindlere. Ved å adlyde andres ordre kan pasienter bli tyver, mordere, brannstiftere. Samtidig begås forbrytelser på automatiseringsnivå: pasienter er ikke i stand til å vurdere og ta hensyn til konsekvensene.

På grunn av mangel på egen mening, nøler de ikke med å ta i bruk andre menneskers synspunkt. I fremtiden følger de standhaftig den posisjonen man lærer utenfra. Pasienter lærer raskt forskjellige regler og sitater uten kritisk vurdering. Ikke forstå deres mening, de bruker dem ofte stereotyp, og lærer andre mennesker.

Siden deres vilje- og følelsesmessige kvaliteter ikke utmerker seg med styrke og konsistens, er det vanskelig for dem å undertrykke driv og opprettholde selvkontroll. Ofte opplever pasienter en tilbakevending til primitive former for atferd, oftest i aspektet av økt seksuell lyst, som er ledsaget av tøffe seksuelle handlinger. Noen ganger er deres interesser fokusert på å tilfredsstille matinstinktet. Noen mennesker er altfor bekymret for utseendet..

I et kjent miljø forblir slike personer ofte adekvate og uavhengige. De er i stand til egenomsorg og rengjøring. I ukjente omgivelser trenger de imidlertid hjelp og støtte fra andre..

Blant personer som lider av svakhet, kan flere personlige portretter skilles ut. Dette er diametralt motsatte typer: opphissende og hemmet, ondskapsfull sta og godmodig kjærlig, aggressiv og vennlig. Personer med svakhet er preget av ufokuserte, kaotiske, impulsive handlinger. Bevegelsene deres ser ofte latterlige ut - de er feiende og vanskelige. I funksjonene til motoraktivitet dominerer også inaktivitet eller motorisk spenning..

Imbecile symptomer

Barn som lider av denne formen for mental retardasjon henger betydelig etter sine jevnaldrende i fysisk utvikling. Med det blotte øye er eksterne fysiologiske mangler merkbare: en uregelmessig hodeform, underutviklede armer eller ben, ansiktsfeil. Noen pasienter er diagnostisert med nevrologiske tegn - delvis eller fullstendig fravær av bevegelser i lemmer.

Med denne formen for mental retardasjon er det et uttalt brudd på den kognitive sfæren. For pasienter med imbecility synes det mulig å danne seg en idé om et objekt eller en situasjon. Imidlertid blir det vanskelig eller helt umulig å danne en viss vedvarende formasjon - et konsept. Tanken til slike personer er konkret, strengt konsistent og primitiv. Abstrakt tenkning, systematisering og differensiering utvikles ikke. Det registreres en betydelig svakhet i funksjonene til minne og oppmerksomhet.

Med imbecility er folk i stand til å lære noen primitive sett med ferdigheter som er nødvendige for egenomsorg. De kan spise og drikke, kle seg og utføre hygieneprosedyrer alene. Gjennom imitasjon og lang repetisjon klarer de å lære seg rekkefølgen av handlinger som er nødvendige for å holde hjemmet rent og ryddig. De kan også utføre lignende oppgaver, som utføres i henhold til samme algoritme..

Pasienter med et moderat stadium av mental retardasjon forstår enkle setninger, men komplekse talestrukturer er vanskelig for dem. Som regel har pasienter et lite ordforråd (oftest - opptil 200 ord). Uttalelsene til slike mennesker består av enkle og ekstremt korte setninger. Slike setninger består av et substantiv og et verb, veldig sjelden supplert med et enkelt adjektiv. Imbecile pasienter kan læres å lese enkeltord og korte setninger.

Når det gjelder evnen til å assimilere pedagogisk materiale, blir pasienter gitt med store vanskeligheter, eller det er helt umulig å skaffe seg kunnskap. Kurs på et spesielt program lar deg lære dem det grunnleggende om å telle. Imidlertid er det umulig å gjøre dem kjent med mer komplekse matematiske beregninger eller andre vitenskapelige disipliner..

De kan ikke reagere tilstrekkelig på endrede forhold. De føler seg bare komfortable i en kjent situasjon. Selv det minste avvik fra planen, og å gjøre justeringer av handlingsalgoritmen, er en uoverstigelig hindring for dem. Når situasjonen endres, trenger de hjelp og veiledning fra andre.

Personer med en moderat form for mental retardasjon, som med retardasjon, er lett antydelige mennesker. Pasienter med imbecility mangler uavhengighet av dømmekraft. De er veldig knyttet til nære mennesker. De reagerer passende på ros eller sensur.

Intervallet for slike pasienter er smalt og primitivt. Deres handlinger er hovedsakelig rettet mot å møte naturlige fysiologiske behov. Svært ofte har de unormal spiseadferd. De kjennetegnes av sin fråtsevne og fråtsing. De spiser veldig tilfeldig. Når det gjelder det seksuelle instinktet, reduseres tiltrekningen til det motsatte kjønn hos de fleste individer. Bare noen få pasienter opplever økt seksuell aktivitet. Imidlertid er alle pasienter utsatt for promiskuøst samleie..

Kjennetegnene ved motoraktivitet i denne formen for oligofreni passer inn i to hovedgrupper. En gruppe er veldig mobile, energiske, aktive, rastløse pasienter. I en annen gruppe - passive, apatiske, inerte, likegyldige mennesker. Avhengig av karaktertrekkene, kan de som lider av imbecility også deles inn i to grupper. Den første inkluderer vennlige, imøtekommende, godmodig, omgjengelige personer. I det andre - fiendtlige, aggressive, ondskapsfulle, sta personer.

Symptomer på idioti

Det er en genetisk bestemt sykdom. Pasienter med en dyp grad av mental retardasjon har uttalt kroppslig mangel. Forskning avslører grove brudd i hjernens struktur. Undersøkelse diagnostiserer et bredt spekter av nevrologiske symptomer, spesielt en tendens til epileptiske anfall.

Betydelige mangler i strukturen til indre organer bestemmes, noe som fører til at pasientene ikke kan gå. De fører en stillesittende eller liggende livsstil. Maksimal prestasjon er å krype. Pasientens bevegelser er enkle og primitive. Et typisk fenomen med idioti er utførelsen av stereotype bevegelser. Pasienten kan nikke på hodet i timevis, svinge overkroppen fra høyre til venstre, bevege kjeven.

Pasienter med denne grad av mental retardasjon kontrollerer ikke prosessene med vannlating og avføring. Samtidig opplever de ikke noe ubehag fra tilstedeværelsen av avføring under dem. Tilfredsstillelsen av det seksuelle instinktet blir ofte redusert til konstant onani.

De kan ikke spise alene. Noen individer klarer ikke å skille mellom spiselige produkter og uspiselige gjenstander. Slike pasienter "smaker" ofte på de omkringliggende gjenstandene. De forstår ikke at de trenger å tygge mat og svelge mat i biter. De skiller ikke mellom maten som serveres kald eller varm. Spesiell perversjon av smak observeres spesielt - å spise egen ekskrement.

Pasienter med idioti er ikke i stand til å lære. Det er umulig for dem å utføre minst noen meningsfylt aktivitet.

Uttrykk av følelser hos slike pasienter er representert av manifestasjonen av primitive reaksjoner av den "behagelige-ubehagelige" typen. De kan ikke le eller gråte, de kan ikke sørge eller glede seg. For noen pasienter er urimelig aggressivitet og anfall av grunnløs sinne typisk. Andre er sløv og sløv. Slike pasienter kjenner ikke igjen de følelsesmessige manifestasjonene av nære mennesker, kjenner ikke igjen slektninger. De forstår ikke andre ikke-verbale signaler enn rudimentære former..

Taleaktiviteten til pasienter er ikke utviklet og egner seg ikke til forbedring selv med gjentatt langvarig trening. Personer med idioti er i stand til å uttale noen individuelle lyder eller korte enkle ord. Talen deres er uforståelig og uartikulert. De forstår ikke setninger andre sier.

Slike pasienter forstår ikke hvor de er, ikke reagerer på endringer i situasjonen. Selv globale endringer, for eksempel med belysning, gir ingen reaksjoner. Det er umulig å tiltrekke seg oppmerksomheten selv med veldig høye lyder. Det registreres en reduksjon i alle typer sensoriske reaksjoner, inkludert smertesensitivitet. Pasienter med idioti reagerer ofte ikke i det hele tatt på kroppsskader. De er utsatt for automatisk aggresjon: de kan bite, klø, slå seg selv, mens det ser ut til at de ikke føler smerte i det hele tatt.

Hvis pasienter med idioti får tilstrekkelig omfattende kontinuerlig omsorg på en spesialisert internatskole, er det mulig at noen av dem vil leve opptil 20 år, men de fleste av pasientene dør som barn eller ungdom på grunn av utviklingen av en mellomstrømssykdom (sammenføyning)..

Diagnostikk

Det skal understrekes at resultatene av IQ-tester ikke er et pålitelig diagnostisk kriterium for å bestemme oligofreni. Lave priser på slike tester kan skyldes andre forhold - både kroniske plager og reversible midlertidige prosesser (for eksempel alvorlig tretthet eller alvorlig depressiv status). Diagnosen "mental retardasjon" er kompetent i tilfeller der avvik avdekkes i flere aspekter:

• selvbetjeningsevne;
• psyko-emosjonell status og atferd;
• innen sosial tilpasning og kommunikasjon.

Legen gjennomfører også en undersøkelse av anamnese hos en person og hans nære slektninger for å avgjøre om det har vært noen psykiske abnormiteter eller patologier forbundet med oligofreni. Først etter det blir pasienten testet ved hjelp av Stanford-Binet intelligensskala og Wechsler-testen.

Mental retardasjon oppdages ganske ofte allerede i barndommen eller i tidlig barndom. Observasjoner av foreldre, regelmessige kontroller av barnelege, vurdering av en psykolog i en førskoleinstitusjon avslører utviklingsforsinkelse hos barn. Barnehagelærere kan anta at det foreligger brudd hvis babyen opplever betydelige vanskeligheter med tilpasning i teamet, ikke kan etablere selskap med jevnaldrende, ikke er i stand til å overholde den etablerte daglige rutinen, føler vanskeligheter med å utføre utviklingsoppgaver.

Ofte avsløres mental retardasjon på grunn av læreres oppmerksomme holdning til skolebarn. En slik student skiller seg tydelig ut fra klassekameratene. Han er uoppmerksom og fraværende. Assimilerer med vanskeligheter eller forstår ikke nytt materiale i det hele tatt, på grunn av hvilket han har dårlig akademisk ytelse. Hans oppførsel ser også unaturlig ut for barndommen..

En genetisk bestemt form for oligofreni kan påvises i fosteret. Det er spesielle screeningmetoder som kan brukes i en fødeklinikk for å vurdere prosessen med hjernens utvikling hos en fremtidig baby..

Behandling

Tidlig kompleks implementering av medisinske og korrigerende tiltak gjør det noen ganger mulig å oppnå normal tilpasning av pasienten i samfunnet og føre ham til et fullverdig uavhengig liv. For tiden har farmasøytisk industri et bredt spekter av medisiner som brukes i behandlingen av mental retardasjon av alle former. Imidlertid blir behandlingsregimet, valget av et spesifikt legemiddel og doseringen bestemt av legen på individuell basis, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og etiologien til oligofreni..

Hvis sykdommen er forårsaket av endokrine patologier, anbefales det å bruke hormonelle midler. Med fenylpyruvisk oligofreni forårsaket av brudd på metabolismen av aminosyrer, er grunnlaget for behandlingen et strengt kosthold, som ofte må følges for livet. Hvis årsaken til oligofreni er medfødt syfilis eller toksoplasmose, gjennomgår pasienten antimikrobiell behandling.

Korrigering av kognitive svikt utføres med nootropiske medikamenter. Nootropics har en spesifikk effekt på høyere mentale funksjoner. Disse neurometabolske stoffene forbedrer mental ytelse, aktiverer intellektuelle evner, forbedrer hukommelsen, øker muligheten til å assimilere ny informasjon. For å aktivere cerebrale prosesser brukes også aminosyrer og vitaminer i gruppe B. Hvis det er atferdsforstyrrelser, utføres følelsesmessig labilitet, perverse stasjoner, behandling med beroligende midler og antipsykotika.

Behandling av mental retardasjon er et kompleks av tiltak som ikke utelukkende er begrenset til farmakologisk terapi. Pasienten trenger langvarig arbeid av smale spesialister: logoped, nevropsykolog. Riktig oppvekststrategi, utdanningsprogrammer, opplæring i arbeidskraft og profesjonelle ferdigheter spiller en stor rolle for å kompensere for mangelen. Imidlertid er grunnlaget for korreksjon av intellektuelle og atferdsforstyrrelser uansett en rettidig appell til leger: barnelege, nevrolog og psykiater..