Manifestasjonene av hukommelsesforstyrrelser er ekstremt forskjellige, og med hensyn til klassifisering skiller man ut to hovedvarianter av hukommelsespatologi. Den første er dysmnesi, som inkluderer hypermnesi, hypomnesi og amnesi..
Hypermnesi kalles økt tilbakekalling, som er kombinert med en svekkelse av memorering av gjeldende informasjon. I dette tilfellet lider spesielt frivillig memorering. Hos pasienter med hypermnesi oppstår en ufrivillig "gjenoppliving" av minne, de husker lenge glemte hendelser som er lite relevante for ham i nåtiden.
Hypomnesi manifesterer seg i et brudd på evnen til å huske, beholde, reprodusere individuelle hendelser og fakta eller deres individuelle deler. Dette er det såkalte "avgjørende" minnet, når pasienten bare husker de mest levende og viktige inntrykkene for ham. Mild hypomnesi er en nedsatt evne til å reprodusere navn, tall, datoer osv..
Amnesia er et fullstendig tap av minne om hendelser, fakta og situasjoner som fant sted i en viss tidsperiode i livet. Det er flere typer hukommelsestap.
Retrograd amnesi - tap av hukommelse fra hendelser som forut for den akutte sykdomsperioden, spesielt hvis bevissthetstap oppstår, for eksempel med hjerneskader, forgiftning osv. Retrograd amnesi kan dekke en annen periode (fra flere minutter til flere dager, uker, måneder, år).
Anterograd amnesi - tap av hukommelse, helt eller delvis, av hendelser som skjedde umiddelbart etter en periode med forstyrret bevissthet eller en sykelig mental tilstand. Varigheten av anterograd amnesi i tid kan også variere. En kombinasjon av disse to typer hukommelsestap blir ofte funnet, i så fall snakker de om retroanterograd hukommelsestap..
Fiksering amnesi - tap av evnen til å huske, å registrere aktuelle hendelser - alt som har funnet sted for øyeblikket blir umiddelbart glemt av pasienten. Pasienter med en slik minneforstyrrelse glemmer hvor sengen deres er, kan ikke huske navnet på den behandlende legen sin osv..
Progressiv hukommelsestap er hukommelsens forfall i henhold til Ribots lov; i begynnelsen forsvinner minnet om de siste registrerte hendelsene og fakta, mens de tidligere forsvinner sist. Den såkalte fysiologiske aldring av hukommelsen skjer også i henhold til denne loven..
I tillegg til disse variantene av hukommelsestap, affektogen eller psykogen, skilles også hukommelsestap, når hendelser som sammenfaller med det i tid ikke blir husket under påvirkning av en ubehagelig påvirkning..
Den andre varianten av minnepatologi er paramnesi - feilaktige, falske, perverse minner. En person kan huske hendelser som faktisk fant sted, bare henvise dem til en helt annen tid. Dette fenomenet kalles pseudo-reminiscences - falske minner. Konfabulasjoner - en annen type paramnesi - er fiktive minner som er helt usanne når pasienten rapporterer om noe som i realiteten aldri skjedde. Det er ofte et element av fantasi i konfabulasjoner. Kryptomnesi - denne typen paramnesi, når en person ikke kan huske når denne eller den andre hendelsen fant sted, i en drøm eller i virkeligheten, om han skrev et dikt eller bare husket noe han hadde lest, om han var på en konsert av en berømt musiker eller bare hørte det på plate og etc..
Det såkalte fotografiske minnet er veldig sjeldent når en person, som nettopp har lest flere sider med en ukjent tekst, umiddelbart kan gjenta fra minnet alt han har lest nesten uten feil.
Nær fotografisk hukommelse og et fenomen som kalles eidetisme, generelt tilskrevet ikke bare minne, men også til representasjonsfeltet. Eidetisme er et fenomen der en representasjon speiler oppfatningen. Her er hukommelse også involvert i sin livlige figurative form: et objekt eller fenomen, etter å ha forsvunnet, beholder sitt levende visuelle bilde i en persons bevissthet. Eidetisme som et normalt fenomen forekommer hos små barn med deres evne til levende fantasifull oppfatning og er ekstremt sjelden hos voksne. For eksempel kan et barn, som ser på et fotografi og snur det på hodet, nøyaktig beskrive det han så.
Hypermnesi - økt tilbakekalling, som er kombinert med en svekkelse av memorering av gjeldende informasjon.
Hypomnesi er et brudd på evnen til å huske, beholde, reprodusere individuelle hendelser og fakta eller deres individuelle deler.
Amnesia - fullstendig tap av hukommelse av hendelser, fakta og situasjoner som fant sted i en viss tidsperiode i livet.
Paramnesia - feil, falsk, pervers minne.
Eidetisme er et fenomen der et objekt eller fenomen, etter å ha forsvunnet, beholder sitt levende visuelle bilde i sinnet til en person.
Se også:
En annen, viktigere i praksis. i forhold til en gruppe hukommelsesforstyrrelser omfavner brudd på sistnevnte med et intakt sinn.
Forstyrrelser i oppmerksomheten, vanskeligheter med å bruke hukommelsesreserver er notert. I fremtiden blir minneforstyrrelser utdypet.
Evnen til å selektivt slå av korttidshukommelse uten å forstyrre langtids- og selektive effekter på langtidsminne i fravær av.
alkoholisk delirium, hvis kliniske bilde er forbundet med brutto. hukommelsessvikt. Først og fremst er minnet for aktuelle hendelser krenket, dvs..
Noen ganger forveksles problemer forbundet med nedsatt hukommelse med andre - ofte med særegenheter ved oppmerksomhet.
INDIKASJONER: nevrologiske og psykiske lidelser assosiert med hjernesirkulasjonsforstyrrelser - hukommelsessvikt; svimmelhet; afasi.
konstant, døsighet og psykiske lidelser, forstyrrelser vises. minne, desorientering: pasienten vet ikke hvor han bor, hvordan.
Humørsykdommer er lidelser assosiert med humørsykdommer.... Minneforstyrrelser uttrykkes av en reduksjon i evnen til å huske, beholde og.
Denne selektive systemiske karakteren av hukommelsesforstyrrelser i hysteri er preget av organisk bestemt hukommelsessvikt.
. urettferdig harme, aggressivitet osv. I rus oppstår minnesykdommer... Disse lidelsene er forskjellige: fra forstyrrelser i nervøs regulering av hele organismen til.
Hva er paramnesi: falske minner, kryptomnesi og andre typer forstyrrelser
Paramnesia: "nær minne", eller på falsk spor av "parallelt" minne.
Slik er han ordnet, mann, at han alltid ikke er nok for seg selv som han er. Og derfor prøver han, som Herren Gud, å utvide seg til hele universet, være overalt, delta i alt.
Han er alt - i en tørst etter mirakler og magiske prestasjoner - men til slutt blir hans alderdom alltid forgiftet av pine: han kunne ha gjort både det og det - men han ble ikke hedret. For i en ung og moden alder - når alt er mulig - ble alt sprayet på forsøk og anstrengelser for å ta tak i boarealet (med den påfølgende nidkjære beskyttelsen) - var det en drøm?!
Men det er ikke så lett å skille seg fra det som ikke gikk i oppfyllelse. Det er seig. Den kommer i drømmer, i fantasier - og nå veves dens egen personlighet gradvis inn i linjene i romanen som blir lest, filmen blir sett på...
For det som ikke har gått i oppfyllelse lengter etter legemliggjørelsen. I det minste i form av kunstig - og dyktig - fremkalt virtuelle opplevelser.
Ikke tillatt i et målt stabilt liv, i øyeblikk av fortvilelse kommer det til å tenke i form av falske minner - minne perversjoner, ofte - en veldig smart enhet.
Vel, det mangler personligheten til hva det er! Mangel på farger, lukter, kroppsopplevelser, lyder!
Og så forsyner falske minner med alt dette nøye henne: ta - og elsk, klem, føl!
Paramnesia - smaken av et ikke-eksisterende liv
Paramnesia ("parallelle", falske minner) er en vanlig egenskap for nevrologisk og psykisk sykdom. Men det trenger ikke være.
I visse manifestasjoner kan det være karakteristisk for kreative og kunstneriske personligheter (eller rett og slett for følsomme og inntrykkelige).
Det er iboende i det "spesiallagde" for hennes aldre - barn og eldre. Alder når stille - eller allerede - mangler styrke til å skape i materie.
En egen kategori er funksjonshemmede. Ikke funksjonshemmet siden barndommen - uten følelser og hjerner som ikke var vekket - men funksjonshemmede voksne som allerede har klart å kjenne livets kraft, og deretter av en eller annen grunn miste det ugjenkallelig.
Årsaken til tilstanden kan være kronisk, vedvarende rus (som sådan med alkoholisme, og som et resultat av en kronisk gjeldende infeksjon, for eksempel med tuberkulose).
Med et ord er paramnesi essensen og skjebnen til de som er maktesløse til å skape fysisk liv. Men - bare de som allerede vet (eller fremdeles husker) smaken.
Og på grunnlag av dette minnet og kunnskapen skaper de et nytt liv - et liv basert på falskt minne. Med deg selv (ikke realisert i det virkelige liv) i alle hovedrollene.
Men det er veldig mange hovedroller. Dette betyr at det må være minst like mange varianter av "tomtutvikling" for å kunne spille dem alle..
Og de eksisterer. Her er de.
Memory Spoofing Classification
For øyeblikket er følgende minnesykdommer referert til som paramnesier:
- cryptomnestic (cryptomnesia);
- echomnestic (echomnesia);
- konfabulasjon (eller konfabulasjon);
- pseudo-remiscence (eller pseudo-remiscence);
- fantasi (eller fantasmer).
Kryptomnesi: Jeg er ikke meg, og minnet mitt er ikke mitt
Med denne typen falsk minne er to varianter av symptomkomplekset mulig..
I det første tilfellet (ens eget liv er som andres), behandler pasienten - eller en inntrykkelig person - sitt eget liv som om det livet ikke var sant. Hun er bare et kapittel av en roman (eller et filmskudd) en gang skrevet av noen. Der denne personen bare spiller en av rollene.
I det andre "scenariet" (andres liv er som sitt eget), lever pasienten ikke bare handlingen i boka han leste eller stykket han så - han "fletter" seg inn i dette "monogrammet", og til slutt er han helt sikker: alt skjedde med ham, dette er hans historie livet, hans kjærlighet og hat.
De viktigste symptomene på kryptomnesi er tap av personlighet (depersonalisering) når separasjonsproblemer oppstår:
- søvn - og virkelighet;
- tanker og tro på egenhånd - og en gang hørt eller lest;
- hendelser i hans liv - og hendelser fra fremmede.
Kryptomnesi, tilskrevet kategorien lånte minner, er nesten alltid overføring av andres minner (lest, sett osv.) Fra fortidens tid til nåtiden..
Denne lidelsen kan være en konsekvens av nevrologiske sykdommer og lidelser:
- migrene;
- epilepsi;
- depresjon og følelsesmessige traumer;
- hjerneskade;
- vrangforestillinger på grunn av rus med alkohol eller narkotika og andre kjemikalier.
Av årsakene til den psykiatriske klassen er dette oftest manifestasjoner:
Ekko: vi er et langt ekko av hverandre
Navnet på denne lidelsen er ikke tilfeldig, i tillegg til det gamle greske ordet mnesis - hukommelse inkluderer også ordet ekko - refleksjon.
For en hendelse fra fortiden, som et tapt og urolig ekko, blir uendelig gjentatt i hodet på “offeret” fra en kjærlighets “lidelse” eller av en annen lignende grunn. Det har til og med blitt beskrevet et tilfelle da en dato med samme spesielle "ble gjentatt" for den lidende "i samme rom" minst 80 ganger!
På den tiden ble den obsessive tilstanden forklart av ruspsykose (Dibenamin), veldig like symptomer observeres med akriquinforgiftning.
I tilknytning til dualistisk oppfatning kan fenomenet ekkomnesi (eller Peaks redupliserende paramnesi) skyldes:
- Korsakovs syndrom;
- demens;
- lammelse;
- psykose;
- patologisk prosess i temporoparietal regionen.
Lyst på en skamløs flytur
Confabulations - et begrep bokstavelig talt oversatt som "komplementær skriving" forener en hel gruppe minneillusjoner, som kan være:
- ekmnestic (forankret i fortidens hendelser);
- mnemonic (basert på nåværende øyeblikk);
- fantastisk (med tillegg av imaginære fragmenter til faktiske hendelser);
- vrangforestillinger (med tillegg av delirium av vanlig eller fantastisk innhold);
- oniric (enirisk eller delirious genese);
- spontan (spontan, for eksempel med Korsakovs psykose);
- indusert (eller foreslått - med Alzheimers sykdom).
Et trekk ved fenomenet er utsmykning-forvrengning ubegrenset, til det patologiske, spilt ut av fantasien om en hendelse som faktisk skjedde i fortiden, som fremover blir et falskt minne.
"Dykking" inn i fortiden, bevissthet kommer tilbake, og drar stolt langs "overflaten" av nåtidens enhver ubetydelig hendelse som skjedde i det siste, ukjennelig, til en glans, endret av det ubegrensede spillet av fantasien..
Confabulations oppstår som et resultat av:
- psykoser av forskjellig opprinnelse;
- parafreni;
- Korsakovs syndrom;
- schizofreni med vrangforestillinger;
- utgang fra bevissthetens skumringstilstand.
Alt som ikke var med meg - husker jeg!
Pseudo-reminiscences fra det antikke greske språket oversettes bokstavelig som "falskt minne". Eller "erindring" om hva som i realiteten aldri skjedde med denne personen.
Denne patologien er utelukkende et produkt av den menneskelige hjerne - en slags hallusinasjon. Men hallusinasjoner som skjedde ikke med persepsjon, men med hans minne på grunnlag av organisk hjernepatologi, eller som et resultat av utviklingen av parafrenisk eller paranoids syndrom.
Det er hyppige kombinasjoner av pseudo-reminiscences med virkelig faktiske minnesykdommer (hypomnesi og amnesi).
Fantasi! Mer fantasi!
Dette er en overproduksjon av hjernen i form av ukontrollerbar patologisk fantasering om de mest "kittende" og "pikante" temaene, som ikke aksepteres i et "anstendig samfunn" å diskutere. En slags "mental onani" med "å få en mental orgasme" for enhver pris (fantasmer av den hysteriske kategorien).
Paralytiske fantasmer preges av et mer "klønete" - grovt, ofte latterlig "plot", som i mange henseender ligner konfabulasjoner av fantastisk natur.
Som andre bedrag av hukommelse, er fantasmer ofte et av tegnene på hennes alvorlige lidelse..
Feil anerkjennelse, eller "maske, jeg kjenner deg!"
Det er preget av trygg (i det vesentlige falsk) "anerkjennelse" av detaljene i området denne personen aldri har vært, andre personer eller gjenstander som han rett og slett ikke kunne møte før.
Det kan også ha motsatt karakter - en person kan ikke kjenne seg igjen i et speilbilde, han slutter å gjenkjenne mennesker han kjenner godt (nær og kjær).
Denne patologien er veldig karakteristisk for schizofreni..
Diagnostikk, eller hvordan man kan skille paramnesi
Det er absolutt utenkelig å stille en slik diagnose "på farta" som paramnesi, uten å kjenne verken personligheten eller forholdene den "vokste opp i". Bortsett fra kanskje tilfeller av åpenbar "sjonglering" med kjente fakta og sannheter.
Instrumentell undersøkelse av både hjernen (MR, ultralyd) og dens indikatorer (EEG) og kroppens tilstand generelt (generelle kliniske og biokjemiske studier) kan også bare avsløre et fysisk legemliggjort grunnlag for annen patologi enn paramnesi.
Bedrag av hukommelse har imidlertid ikke en materiell utførelse - dette er et eksklusivt trekk ved den subtile følelsesmessige stemningen til en bestemt person.
Hovedverdien i sin differensialdiagnose tilhører alltid psykiateren (eller nevropsykiateren). Han er den eneste som i vanskeligheter med følelser og ord er i stand til å skille tegn på paramnesi fra delirium, som kan følge begge sykdommene av nervøs og mental karakter..
Det er likheter mellom vrangforestillinger om hvilken som helst etiologi og disse lidelsene. Det er at begge stater er varianter av en falsk oppfatning av virkeligheten..
Det er to hovedforskjeller mellom dem. Vrangforestillinger sier:
- absolutt ikke mottakelig for korreksjon;
- er basert på endogene psykiske lidelser.
Hvordan leger kan hjelpe?
Det siste ordet i behandlingen av en slik patologi som paramnesi, har psykiatere ennå ikke sagt - det er det ennå ikke.
Metoder for behandling og "styrking" av hjernen med nootropiske og lignende medikamenter som forbedrer blodtilførselen og metabolismen av dets strukturer (Nootropil, Aminalon, Piracetam, Glycin, Fenotropil) tilbys.
Du trenger et balansert kosthold med et tilstrekkelig innhold av viktige stoffer, rasjonell fysisk aktivitet, distraherende utespill i frisk luft.
Av metodene for psykologisk innflytelse kan hypnoterapi, avslappende terapi, samt metoder for orientalsk medisin foreslås: akupunktur, qigong, yoga, som lar deg oppnå maksimal konsentrasjon av oppmerksomhet i øyeblikket, uten å "løpe bort" i hendelsene i fortiden og fremtiden..
Og utvilsomt bør hovedbetingelsen for å lykkes med behandlingen være ønsket om samarbeid mellom pasienten og en spesialistlege..
Forebyggingsmål
En uvurderlig fordel for livet til en voksen pasient vil gi en revisjon av den vanlige livsstilen, med unntak av stressende situasjoner som traumatiserer psyken.
Men forebygging av paramnesi bør fortsatt startes fra tidlig barndom..
Tatt i betraktning at representanter for kunstneriske og andre "bohemske" sirkler er forpliktet til denne patologien, bør det først og fremst bemerkes at oppdragelsen til barna ofte er ensidig, utelukkende rettet mot kreativitet.
Ofte er det en isolasjon av egne barn fra "livets redsler", og derfor "bryter" den uoppfylte profetien om en skyfri fremtid og en strålende karriere ofte en ung personlighet ved den første fiaskoen, som blir likestilt av hele familien til "verdens ende"..
Dette handler ikke om at en fremtidig musiker eller skulptør skal knekke fingrene i en gatekamp - det handler bare om det faktum at bare fullstendig kunnskap og aksept av alle livets realiteter kan gi næring til en personlighet som er i stand til å tåle alle orkaner og stormer i et uforutsigbart, som et hav, liv.
For selv den mest komfortable utsikten fra vinduet på en renvasket gate fylt med blomster, kan ikke erstatte livets vidåpne horisont.!
Paramnesia: falske minner
Paramnesia eller pseudoamnesia presenteres som en av typene brudd på prosessen med memorisering og er preget av forvrengning av minner og erstatning av virkelige hendelser med fiktiv.
Det er andre hukommelsesforstyrrelser, som manifesterer seg i forstyrrelser i memorisering, lagring, glemming og reproduksjon av informasjon..
Avhengig av hvilken minnefunksjon som er svekket, i tillegg til paramnesi, skilles følgende typer minneforstyrrelser:
- Dysmnesi eller hukommelsessvikt er en patologi der pasienten mister evnen til effektivt å huske gjeldende faktiske informasjon. Mest uttalt når svaret må gis så raskt som mulig.
- Amnesi er et helt eller delvis tap av minner på grunn av en traumatisk emosjonell eller fysiologisk faktor. Det kan være midlertidig - fra noen få minutter til flere uker, eller irreversibel.
Paramnesia skiller seg fra alle andre patologier ved at hukommelsen ikke svekkes eller går tapt, men bare forvrenger.
Kvalitative brudd er primært forbundet med forvrengning av selvbevissthet. Konseptet ble introdusert i 1886 av Emil Kraepelin. På en annen måte kalte han denne sykdommen for "minnesvindel".
Mennesker med paramnesi blander fortid og nåtid, samt ekte og fiktive minner. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at pasienten legger stor vekt på de hendelsene eller rollene som skjedde med ham tidligere. I psykologi betegner begrepet unøyaktige eller feilaktig tolkninger av fakta i hans selvbiografi.
Årsaker
Den vanligste årsaken til paramnesi er stress, overarbeid og påvirkning. Angrep kan være systemiske. I dette tilfellet kan vi snakke om organiske lesjoner i hjernens strukturer og dens seksjoner som er ansvarlige for minneprosesser.
Paramnesia kan også forekomme av følgende årsaker:
- på grunn av iskemisk eller blødende hjerneslag;
- provosert av cerebral parese;
- som et resultat av arteriell aterosklerose;
- som en konsekvens av traumatisk hjerneskade;
- utvikling av schizofreni;
- et symptom på paranoid psykose;
- med vaskulær demens;
- under senile endringer i personlighetsstrukturen;
- når Alzheimers sykdom oppstår;
- med parafrenisk syndrom og med Korsakovs syndrom.
Den psykologiske og funksjonelle naturen til hukommelsesforvrengning kan forekomme i ungdomsårene og i ung alder. Et uttalt trekk ved forstyrrelsen er å erstatte negative minner og fakta i ens liv med de mest behagelige bilder og hendelser..
Psykologiske årsaker i dette tilfellet kan betraktes som et mindreværdskompleks eller en følelse av mindreverdighet av en persons personlighet.
Forvrengning kan diagnostiseres på bakgrunn av personlighetssvikt, dens følsomhet for selvhypnose og påvirkninger utenfor. Vanligvis er slike mennesker veldig avhengige av andres meninger, de stoler på reklame og alle stereotypene som dannes i samfunnet.
Falske minner hos slike mennesker oppstår som et resultat av ytre negative påvirkninger, som de blir akutt utsatt for.
Å stille en riktig diagnose kan kompliseres av tilstedeværelsen av en alvorlig psykisk sykdom, som ligner symptomer på denne patologien, noe som kan medføre betydelig skade på den enkeltes psykologiske helse. Slike sykdommer inkluderer schizofreni, en tilstand av villfarelse og hallusinasjoner i manisk-depressivt syndrom..
Klassifisering og symptomer
Paramnesia er et ganske bredt begrep, og det inkluderer mange kvalitative endringer i minnet.
Alle disse artene er tildelt i en egen klassifisering:
- Pseudo-reminiscence (gammelgresk ψευδο - falsk, latinsk reminiscentia - minne) betyr overføring av tidligere hendelser til nåtiden. En person med denne lidelsen beskriver fakta som faktisk skjedde med ham, men bare ikke relatert til situasjonen i dag. Denne lidelsen manifesterer seg vanligvis i demens, Korsakoff-syndrom og andre tilstander, som er preget av hypomnesi..
- Confabulation. Dens symptomer er forvrengning av minner på grunn av innføring av fiktive elementer i dem..
Konfabulasjoner er i sin tur delt inn i:
- ekmenestic (illusjoner av minne er fokusert på fortiden);
- mnemonic (illusjoner som er knyttet til nåtiden);
- fantastisk (imaginære detaljer brukes i minnet);
- vrangforestillinger (overføring av fantastisk delirium i de tidligere periodene av sykdomsutbruddet);
- oniriske utløses av oneiroid, delirium, twilight delirium;
- spontan - konfabulasjoner som følger med Korsakov-syndromet;
- antydelig forekomme i Alzheimers sykdom.
Diagnostikk
Hovedformålet med diagnostikk er å identifisere den viktigste psykiske sykdommen og årsakene. Diagnostikk utføres i flere trinn:
- Tar anamnese, tegner på grunnlag et psykologisk portrett av en personlighet.
- Gjennomføring av spesielle psykologiske tester som vurderer det faktiske nivået av minner og oppfatning av virkeligheten.
- MR i hjernen, som vil tillate deg å se endringer i hjernens strukturer og vurdere graden av aktivitet av arbeidet til de viktigste sonene.
- En blodprøve som vil eliminere narkotika og annen avhengighet.
Behandling
Foreløpig er det ingen spesifikk medikamentell behandling som kan gjenopprette minneprosessene, siden det ikke er bevist og bevist farmakologisk middel.
Indirekte behandlingsmetoder brukes hovedsakelig, blant annet følgende skal bemerkes:
- terapi for underliggende psykisk sykdom;
- bruk av nootropics som gjenoppretter hjernestrukturer, disse inkluderer nootropil, fenotropil og mange andre.
- stabilisering av blodsirkulasjonen i de viktigste hjernestrukturene;
- psykoterapi;
- diagnostikk og eliminering av traumatiske situasjoner i menneskeliv, eliminering av en stressende tilstand.
Behandlingen må utføres under forholdene for dispensær observasjon, det er nødvendig å kontinuerlig registrere alle endringer. Behandlingen avhenger av de spesifikke egenskapene til den underliggende patologien som personen lider av. I tillegg til nootropics som fremskynder arbeidet med nerveceller, er vitaminer og antioksidanter foreskrevet. Det er også viktig å tilby og skape et støttende miljø rundt pasienten. Pasienten bør være begrenset fra alle faktorer som fremkaller stress.
Prognose og forebygging
Paramnesia utvikler seg avhengig av årsaken. I de fleste tilfeller, i de tidlige stadiene og med riktig, tilstrekkelig behandling, kan lidelsen korrigeres. Hvis fantasmer i løpet av behandlingen fortsetter å manifestere og intensivere, vises delirium og hallusinasjoner, kan vi snakke om en forverring av tilstanden. Forebygging av paramnesi er å forhindre organisk skade på sentralnervesystemet og hjerneskade.
Korkin Psychiatry (side 16 av 142)
Kapittel 6. FORSTYRRINGER OM MINNE OG INTELLEKT
Minne er en type mental aktivitet ved hjelp av hvilken tidligere erfaring gjenspeiles.
Minne ("porten til intellektet") er en forutsetning for en mer kompleks type mental aktivitet - tenking. Skille mellom kortsiktig og langsiktig, mekanisk og semantisk (assosiativ) hukommelse
Minne består av følgende hovedkomponenter: mottak - oppfatning av nytt, oppbevaring - evnen til å beholde denne nye informasjonen, reproduksjon - evnen til å reprodusere den mottatte informasjonen
Intelligens er en relativt stabil struktur av individets mentale evner (evnen til rasjonell kognisjon, tenkning, orientering, kritiske evner, evnen til å tilpasse seg en ny situasjon, etc.)
6.1. Kliniske manifestasjoner
6.1.1. Minnehemming
6.1.1.1. Amnesi
Amnesia1 (gresk a - en partikkel som betyr fornektelse, + mneme - minne, erindring) - tap av minne, dets fravær
Retrograd amnesi - hukommelsestap for hendelser som forut for en bevissthetsforstyrrelse eller en smertefull mental tilstand Kan dekke en annen periode.
En person som hadde hatt hodeskade med bevissthetstap i 5 timer, etter å ha gjenvunnet bevisstheten, kunne ikke bare huske hvordan, under hvilke omstendigheter det skjedde, men også hva som hadde skjedd i løpet av de tre dagene før. Jeg husket ikke i det hele tatt hva han gjorde i denne perioden, hvor han var, som han så
Anterograd amnesi - tap av hukommelse for hendelser som skjedde umiddelbart etter slutten av en tilstand av forstyrret bevissthet eller en smertefull mental tilstand
Varigheten i tid kan også variere.
En pasient som hadde fått en serie epileptiske anfall, etter at de var avsluttet og fullstendig klargjort bevissthet, snakket med legen i lang tid og informerte ham om helsetilstanden for øyeblikket, klaget over smerter i den bittesprå tungen, en følelse av svakhet i hele kroppen, ba om å raskt utskrive ham hjem. Da han møtte legen noen timer senere, på kvelden samme dag, kunne han ikke huske at han allerede hadde sett denne legen i dag. Han husket heller ikke i det hele tatt innholdet i samtalen, samt alle de andre hendelsene på dagen (hva han spiste til lunsj, hva han gjorde)
En kombinasjon av disse to typer hukommelsestap blir ofte funnet, i så fall snakker de om retroanterograd hukommelsestap..
Fiksering amnesi - tap av evnen til å huske, fikse aktuelle hendelser; alt som har skjedd for øyeblikket glemmes umiddelbart av pasienten.
Pasienten kunne ikke huske hvor sengen hennes var, selv om hun hadde vært på denne avdelingen i flere år, husket ikke navnet på sin behandlende lege, til tross for at hun ble fortalt det hver dag, hun kunne ikke huske hva hun nettopp hadde spist, hva gjorde du. Møte sykepleieren på vakt flere ganger om dagen, hver gang hun med glede erklærte: "Glad for å hilse på deg, vi har ikke møtt på lenge."
Progressiv hukommelsestap er preget av en gradvis svekkelse av hukommelsen, og først og fremst svekkes den, og deretter forsvinner minnet om aktuelle hendelser, om det som nylig var, om hendelsene de siste årene, mens en person kan huske den fjerne fortiden i lang tid og ganske bra.
Pasienten, som ikke husket noe fra hendelsene de siste årene, glemte til og med navnet på datteren, og husket samtidig godt hvilken fantastisk dukke hun hadde fått i en alder av seks, selv om det var for 60 år siden. Jeg husket hvilken kjole denne dukken hadde på seg, hvilket hår, hvordan hun aldri skilte seg fra henne selv om natten.
Den karakteristiske sekvensen av hukommelse av minne i henhold til prinsippet om "minne omvendt" kalles Ribots lov. Den såkalte fysiologiske aldring av hukommelsen skjer også i henhold til denne loven.
6.1.1.2. Paramnesia
Paramnesia (gresk para - nær, nær, nær + mneme - minne, erindring) - feilaktige, falske, perverse minner En person kan huske hendelser som faktisk fant sted, men relatere dem til en helt annen tid. Dette kalles pseudo-reminiscences - falske minner.
Konfabulasjoner (fra Lat. Con - c + fabula - fortelling, historie, eventyr, samtaler) - en annen type paramnesi - fiktive minner som er helt usanne når pasienten rapporterer om det som i virkeligheten aldri skjedde. Det er ofte et element av fantasi i konfabulasjoner..
Pasienten sa med indignasjon: "Forferdelig utbrudd skjer i klinikken i går, for eksempel satte de meg i et bur, og før det tvang de meg til å klatre ut i gaten gjennom vinduet".
Kryptomnesi (fra gresk kryptos - skjult, hemmelig + mneme - minne, erindring) - denne typen paramnesi, når en person ikke kan huske når denne eller den andre hendelsen fant sted, i en drøm eller i virkeligheten, om han skrev et dikt eller bare husket en gang lest, enten han var på en konsert av en berømt musiker eller bare hørte en samtale om det. Med andre ord, kilden til denne eller den informasjonen er glemt..
Pasienten om morgenen, nettopp våknet, fortalte romkameratene om drømmens innhold: hun drømte at moren hennes, i hennes fravær, hadde overlevert alle kjolene sine til pantelageret. Da hun så moren som kom for å se henne om kvelden den dagen, begynte pasienten å gråte og bebreide henne for "kjoler overlevert til pantelåsen." Hun var overbevist om at det faktisk var, hun erklærte overfor moren: "Du er bare skamfull, så du sier at du ikke ga opp noe.".
Det såkalte fotografiske minnet er veldig sjeldent når en person, som nettopp har lest flere sider med en ukjent tekst, umiddelbart kan gjenta fra minnet alt han har lest nesten uten feil.
Nær fotografisk hukommelse og et fenomen som kalles eidetisme, vanligvis ikke bare til minne, men også til representasjonsfeltet (se kapittel 5).
Eidetisme (fra gresk. Eidos - image) er et fenomen der en fremstilling speiler oppfatningen. Her er hukommelse også involvert i sin livlige figurative form: et objekt eller fenomen, etter å ha forsvunnet, beholder sitt levende visuelle bilde i en persons bevissthet. Eidetisme som et normalt fenomen forekommer hos små barn med deres evne til levende fantasifull oppfatning og er ekstremt sjelden hos voksne. For eksempel kan et barn, som ser på et fotografi og snur det på hodet, nøyaktig beskrive det han så.
Et veldig godt minne betyr ikke nødvendigvis høy intelligens. Oligofrene kan ha veldig høyt utviklet mekanisk memorisering uten forståelse.
6.1.2. Intellektuelle forstyrrelser
Forstyrrelser av intellektuell aktivitet - en endring i prosessen med rasjonell erkjennelse, slutninger, vurderinger, kritiske evner.
6.1.2.1. Demens
Skille mellom såkalt demens (fra latin de - et prefiks som betyr senking, senking, flytting ned, + mens - sinn, sinn) - ervervet demens og oligofreni (fra gresk oligos - liten i betydningen mengde + phren - tanke, sinn) - medfødt demens. I henhold til egenskapene til det kliniske bildet skilles følgende typer demens.
Organisk demens er demens forårsaket hovedsakelig av vaskulære sykdommer i hjernen, syfilittiske og senile psykoser og hjerne traumer. Organisk demens er vanligvis delt inn i to grupper: total (diffus, global) og delvis (dysmnestisk, delvis, lacunar) 1.
Total demens er preget av en vedvarende nedgang i alle intellektuelle funksjoner, dømmekraft, mangel på kritikk av ens tilstand. Et eksempel på dette er såkalt senil demens (se "Psychoses of Senile Age"), samt demens med progressiv lammelse (paralytisk demens - se).
Pasienten, en veldig velutdannet og kultivert person i det siste, nøler ikke med å gå naken rundt avdelingen, og henvender seg deretter til en ung lege og inviterer henne til å "gifte seg med ham med en gang." Husker ikke datoene for sitt liv, kjente historiske datoer. Han behandler tilstanden sin uten kritikk, anser seg selv som helt sunn, og forklarer faktumet med oppholdet på avdelingen på et psykiatrisk sykehus med ønsket om å "slappe av avdelingen i dette fine miljøet.".
Delvis (dysmnestin) demens kjennetegnes, som navnet i seg selv, av uttalt hukommelsessvikt. Resten av de intellektuelle funksjonene lider hovedsakelig sekundært, siden "intellektets inngangsport", som hukommelse noen ganger kalles, er krenket. Slike pasienter beholder evnen til å dømme, de har en kritisk holdning til tilstanden deres. Det er vanskelig for dem å assimilere ny, men gammel kunnskap, spesielt profesjonell, godt konsolidert, kan forbli hos dem i lang tid. På grunn av en kritisk holdning til seg selv, forstår slike pasienter situasjonen deres, prøver å unngå en samtale der de kan oppdage hukommelsesforstyrrelser, bruker kontinuerlig en notatbok, skriver på forhånd hva de trenger å si eller gjøre.
Et typisk bilde av slik delvis demens kan observeres med hjernearterosklerose eller syfilis i hjernen..
Blant ervervet demens skilles også schizofren og epileptisk demens..
Schizofren demens, også kalt apatisk eller ataktisk, er preget av intellektuell inaktivitet, mangel på initiativ, mens forutsetningene for mental aktivitet kan vedvare i lang tid.
Det er derfor intellektet til slike pasienter sammenlignes med et skap full av bøker som ingen bruker, eller med et musikkinstrument låst med en nøkkel og aldri åpnet..
En ung mann på 22 år ligger urørlig i sengen hele dagen, viser ingen interesse for noe og gjør ingenting. Han tar ikke bøker i hendene, han er helt likegyldig til det mest interessante TV-programmet. Samtidig nærmet han seg uventet sjakkbordet en dag og slo en veldig sterk sjakkspiller. I fremtiden gjorde han fremdeles ikke noe, var likegyldig til de mange tilbudene om å spille sjakk.
Hva er pseudo-reminiscence (minne illusjon): sammenligning med kryptomnesi og andre hukommelsessvikt
Årsaker til fenomenet
Konfabulasjoner observeres ikke alltid bare hos pasienter på en psykiatrisk klinikk. I hverdagen forekommer dette fenomenet også ganske ofte blant mennesker uten utviklingshemning og hukommelsesforstyrrelser..
I dette tilfellet er årsaken veldig enkel - vi snakker om bevisst erstatning av smertefulle minner med mer behagelige. Dette er en elementær form for selvforsvar i en eller annen form..
Det samme gjelder konfabulasjoner som følge av endret bevissthet på bakgrunn av alkoholforgiftning. I dette tilfellet vises en erstatningsform oftere av husholdningskarakter..
Når det gjelder pasienter med primære psykiske lidelser og hukommelsesforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad, er årsakene til konfabulasjoner som følger:
- patologiske endringer i thalamus, hypothalamus og mastoidlegemer som et resultat av akutt mangel på vitamin B1 (tiamin) på bakgrunn av kronisk alkoholisme,
- hjerneskade fra hjerneslag, aneurisme, svulst, encefalitt eller traumatisk hjerneskade,
- dysfunksjon i den mediale prefrontale cortex i hjernen i alderdommen (senil demens).
Av disse grunner utvikler Wernicke-Korsakoff syndrom, Alzheimers sykdom, bipolar lidelse eller schizofreni, som provoserer forekomsten av konfabulasjoner..
Paramnesi behandling
Alle typer behandling av hukommelsespatologier (kryptomnesi, konfabulose, fantasme, etc.) er hovedsakelig basert på psykologi. Psykoterapi er også vanlig..
For å ødelegge falske minner, er det nødvendig å bruke underbevisstheten til en person. For eksempel fører den lakanske måten å forstå fenomenet fantasme (lagdelingen av oppfunnet "jeg" på det virkelige "jeg") til beslutningen om å legemliggjøre menneskelige drømmer i virkeligheten, slik at de oppfunnte "personlighetene" blir samlet i en - virkelig eksisterende.
Konfabulose og relaterte lidelser blir behandlet ved hjelp av freudiansk psykoanalyse - gjennom samtaler og frigjør kreativitet.
Falske minner er et psykologisk fenomen der en person "husker" hendelser som faktisk ikke skjedde. Falske minner blir ofte behandlet i rettssaker om seksuelt misbruk av barn. Dette fenomenet ble opprinnelig utforsket av pionerene innen psykologi Pierre Janet og Sigmund Freud. Freud skrev The Etiology of Hysteria, der han snakket om undertrykte minner, seksuelle traumer i barndommen i forhold til hysteri. Elizabeth Loftus har vært en ledende forsker innen minnegjenoppretting og falske minner siden begynnelsen av forskerkarrieren i 1974. I falske hukommelsessyndrom er falsk hukommelse tilstede som en overveiende del av en persons liv, som påvirker hans karakter og daglige liv. Falskt hukommelsessyndrom er forskjellig fra falske minner fordi syndromet har en dyp innvirkning på en persons liv, mens falske minner kanskje ikke har en så grunnleggende effekt. Syndromet trer i kraft fordi personen tror at minnene er ekte. Studiet av dette syndromet er imidlertid kontroversielt, og syndromet er ikke identifisert som en mental lidelse, og derfor også ekskludert fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
Falske minner er en viktig del av psykologisk forskning på grunn av deres tilknytning til et stort antall psykiske lidelser, som PTSD
Former av paramnesi
Det er følgende typer minnesykdommer:
- pseudo-reminiscence;
- konfabulasjon;
- kryptomnesi;
- fantasi.
Som regel forekommer ingen av de oppførte fenomenene i ren form, men er som regel et symptom på en annen sykdom..
Ved siden av dem er begrepet konfabulose - dette er et midlertidig brudd (forstyrrelser kan være plutselige eller forventede, dvs. kroniske).
Konfabulose er preget av å oppfinne:
- møter med kjendiser
- heroiske gjerninger
- store oppdagelser osv..
Dette er et megalomaniac syndrom, en ekstrem grad av uttrykk. Derav det andre navnet - ekspansiv konfabulose. Noen ganger er konfabulose et tegn på schizofreni..
Pseudo-reminiscence
Dette er en illusjon av minne: hendelsene som personen snakker om fant sted. Men det er deres forvirring i tid: det som var for et år siden overføres til nå, og det som var i går, i tankene er fjernt i flere tiår fra nåtid.
En utvidet versjon av pseudo-reminiscence er konfabulering. Noen psykologer og psykoterapeuter foreslår å kombinere begge begrepene, fordi både illusjonen om hukommelse og konfabulering innebærer et syndrom av forskyvning av hendelser i tid.
Confabulation
Confabulation (eller "hallusinasjon av et minne") forstås best med et spesifikt eksempel:
Mannen er på sykehuset, han hevder at han dro til Moskva i går for et intervju, og er helt sikker på sannheten i hendelsen. Han dro til Moskva, men for et år siden og ikke for et intervju, men på ferie. Intervjuet her er fiktivt.
I klassisk psykologi er minnehallusinasjoner strengt skilt fra illusjoner. Moderne psykologi kombinerer dem med fenomenet "konfabulasjon".
Kryptomnesi
Denne lidelsen forekommer ofte hos pressede, ukommunikasjonsrike, drømmende tenåringer. Kryptomnesi innebærer overføring av hendelser fra bøker eller andres liv til din virkelighet. Tidlige symptomer:
- glemte hendelsesdatoer
- personen kan ikke huske om hendelsen virkelig fant sted, eller om han oppfant den
- kan blande inn tankene om å tenke på handling og faktisk utførte handlinger
Skrev jeg et dikt eller skrev jeg det om til noen? Gikk jeg på konserten eller drømte jeg bare om det? Kysset en jente meg eller sto det i en bok?
Kryptomnesi kan være bevisst. Tap av forbindelse mellom det virkelige og et sted en gang sett, hørt, lest, etc. ofte forårsaket av en følelse av misforståelse, depresjon, alvorlig stress. De. en person går bevisst inn i den uvirkelige verdenen, og over tid "glemmer" de hendelsene han prøvde på seg selv, og overgav dem som ekte.
Fantasi
Fantasme er ren fiksjon, det er overføring av fantaserte hendelser til virkeligheten. Dette syndromet blir også ofte observert hos ungdommer (spesielt hvis de anser seg å være en subkultur som ikke er forstått av samfunnet, og har en utviklet fantasi).
Fantasm har to former for manifestasjon:
- hysterisk - en person forstår ikke at han oppfant hendelser, han tror virkelig på sannheten deres (dette syndromet blir vanligvis observert i hysteriske lidelser);
- lammende - det skjer mot bakgrunnen av demens, eufori, forskjellige psykoser, noen ganger blir det likestilt med storhetens delirium, her har hendelser en grotesk form (deres absurditet er lys, det er anerkjent av alle unntatt pasienten selv).
Fantasmic syndrom er farlig, det er vanskelig for en person å komme seg ut av denne tilstanden, fordi det kan ødelegge psyken hans. Spesielt delikate metoder for psykologi og et miljø som er sympatisk for pasienten kan hjelpe her. Ellers vil underbevisstheten til en person lukke tilgang til virkelige minner (kanskje avsløring av dem vil medføre skam, følelse av skyld osv., Og kroppen prøver å beskytte seg selv på noen måte, inkludert fantasme).
Diagnostikk, eller hvordan man kan skille paramnesi
Det er absolutt utenkelig å stille en slik diagnose "på farta" som paramnesi, uten å kjenne verken personligheten eller forholdene den "vokste opp i". Bortsett fra kanskje tilfeller av åpenbar "sjonglering" med kjente fakta og sannheter.
Instrumentell undersøkelse av både hjernen (MR, ultralyd) og dens indikatorer (EEG) og kroppens tilstand generelt (generelle kliniske og biokjemiske studier) kan også bare avsløre et fysisk legemliggjort grunnlag for annen patologi enn paramnesi.
Bedrag av hukommelse har imidlertid ikke en materiell utførelse - dette er et eksklusivt trekk ved den subtile følelsesmessige stemningen til en bestemt person.
Hovedverdien i sin differensialdiagnose tilhører alltid psykiateren (eller nevropsykiateren). Han er den eneste som i vanskeligheter med følelser og ord er i stand til å skille tegn på paramnesi fra delirium, som kan følge begge sykdommene av nervøs og mental karakter..
Det er likheter mellom vrangforestillinger om hvilken som helst etiologi og disse lidelsene. Det er at begge stater er varianter av en falsk oppfatning av virkeligheten..
Det er to hovedforskjeller mellom dem. Vrangforestillinger sier:
- absolutt ikke mottakelig for korreksjon;
- er basert på endogene psykiske lidelser.
Diagnostikk
Under laboratorieforhold er det umulig å kontrollere konfabulasjoner som oppstår spontant. For å undersøke dette avviket er det nødvendig å bevisst indusere angrep for erstatning av minner, dette er den eneste måten å bestemme feil og minneforvrengninger.
Confabulations kan også oppdages ved hjelp av Deese-Rodiger-McDermott-paradigmet. Alle deltakerne i eksperimentet får lytte til et opptak der det er flere lister over ord relatert tematisk, og etter det blir deltakerne bedt om å huske ord fra en bestemt liste, og hvis de nevner en som aldri har høres der, så er dette en manifestasjon av konfabulasjon.
Confabulations kan diagnostiseres ved hjelp av gjenkjennelses- og minneoppgaver. Under anerkjennelseseksperimentet blir deltakerne vist kort med bilder, noen av dem vises flere ganger, og resten vises bare en gang. Pasienter blir deretter bedt om å peke på bilder de har sett før, og hvis en deltaker velger et bilde som ikke er vist to ganger, indikerer dette falske minner..
Diagnostikk utføres også ved hjelp av minneoppgaver. Dvs deltakerne i eksperimentet blir bedt om å fortelle alle kjente historier (eventyr, historiske data eller livshendelser som er kjent for forskere). Hvis forvrengninger av fakta vises i den sanne historien, kan slike feil også indikere konfabulasjon..
Hvorfor utvikler bruddet seg
Confabulation utvikler seg som et resultat av sammenfallet av tre faktorer:
- Minnet i den delen av arrangementet som blir revidert svekkes.
- Fakta før arrangementet er tapt.
- Fenomener som er like i naturen er lagt på hverandre.
Dette er den såkalte. patogenese.
Minneforstyrrelse er et komplekst problem. Som regel er en gruppe patogenetiske faktorer involvert i utviklingen av konfabulasjon. Blant dem:
- Kognitive underskudd. Brudd på den normale tankeprosessen, oppfatningen av virkeligheten. Utvikler oftest ved kroniske psykiske lidelser. Enten det er schizofreni, bipolar lidelse eller demens. Jo lavere intelligensnivå, jo høyere er sannsynligheten for brudd. I dette tilfellet er det ikke nødvendig at mentale evner ble slukket under sykdom. Det tar også hensyn til det intellektuelle potensialet i prodrome, fasen som går forut for sykdommen..
- Psykotype. Den mest utsatte for avvik fra personen er schizoid eller hysterisk fremheving. I det første er utvikling assosiert med innledende karaktertrekk, eksentrisitet og noe diskontinuitet i tenkeprosessene. I sistnevnte blir overdreven følelsesmessighet årsaken til lidelsen. Hvis vi snakker i temperament, er melankolske og koleriske mennesker mer utsatt.
- Noen av personlighetstrekkene er tillit, inntrykk. Andre funksjoner.
- Tidligere hukommelsesforstyrrelser. Hvis det for eksempel var hukommelsestap, helt eller delvis. Spørsmålet hvorfor dette er så forblir åpent.
Disse øyeblikkene disponerer for en patologisk prosess. I psykiatrien er det fem hovedårsaker, eller mer presist, grupper av årsaker:
Konfabulasjoner er mest typiske for villfarelseskomponenten i schizofreni. I en akutt tilstand er pasienten dårlig orientert i tid og rom. Hvis orientert i det hele tatt. Det er bemerkelsesverdig at de samme problemene vedvarer i flere måneder eller mer etter en akutt tilstand. Psykose. Det er lignende problemer i manisk-depressiv psykose. Ved bipolar lidelse erstattes minner bare i en fase - den maniske fasen når personen er "på vei opp". Falske minner med depresjon er også mulig.
Organiske lesjoner i hjernestrukturer
Inkludert svulster i hjernen, hjernehalvdeler, hvis frontal cortex påvirkes. Hun er bare ansvarlig for den normale konstruksjonen og den interne oppfatningen av minner. Det er abnormiteter i Alzheimers sykdom, aterosklerose. Også for forskjellige typer demens. Påvirker demens, mental retardasjon i mild grad. Confabulation utvikler seg spesielt ofte etter alvorlig traumatisk hjerneskade med skade på hjernestrukturer.
Giftig forgiftning av kroppen
Årsakene til utviklingen av konfabulasjon kan være giftige, for eksempel på bakgrunn av alkoholforgiftning. Ved alkoholforgiftning husker en person ikke mange fakta. De blir erstattet av andre. Noen ganger fundamentalt forskjellige, som ikke eksisterte i det hele tatt tidligere.
Det samme skjer med rusmisbrukere. Spesielt når du tar amfetamin, sjeldnere opioider. Minner blir gjenopprettet alene. Hovedbetingelsen er å gi opp narkotika og alkohol. Hvor raskt effekten oppnås, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, varigheten av stoffet eller alkoholinntaket.
Confabulation er mulig på grunn av psykologisk traume, hvis intensiteten var så stor at en beskyttelsesmekanisme ble aktivert. Dette er en måte å kompensere på. Ubehagelige minner blir eliminert, tvunget inn i underbevisstheten. Et mer akseptabelt alternativ forblir relevant, hjernen konstruerer uavhengig.
Minnekonflikter er vanlig i psykiatrisk praksis. Spesielt hos pasienter med tanke- og personlighetsforstyrrelser. Etter skader og sykdommer, nødsituasjoner som hjerneslag. Mange alternativer.
Forskjeller fra andre typer hukommelsestap og paramnesi
I psykiatrisk praksis skilles følgende hovedtyper av hukommelsestap:
- anteroretrograde og retrograde. Med disse typene slettes informasjon til sykdomsutbruddet;
- anterograde: pasienten kan ikke oppfatte informasjon etter sykdomsutbruddet;
- Korsakovs syndrom: en alvorlig form for hukommelsestap preget av en akutt vitamin B1-mangel;
- fiksering: preget av manglende evne til å lagre ny informasjon;
- perforering: informasjon akkumuleres delvis;
- traumatisk: det er en konsekvens av hodeskade, ledsaget av forsvinningen fra minnet om fakta om pasientens personlige liv;
- barnehage: ingen minner fra tidlig barndom.
Den grunnleggende forskjellen mellom andre typer amnesi og pseudo-reminiscence, så vel som andre typer paramnesia, er at med sistnevnte oppstår bare forvrengning av minner. Ved de fleste hukommelsestap forsvinner minner helt..
Pseudo-reminiscence er bare preget av forskyvning av hendelser i tid, mens de virkelig skjedde, men oftest før personen snakker om det. Det skjer, og omvendt, hendelser blir utsatt til en fjernere periode.
Forstyrrelser er typiske for mennesker i moden alder som har forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon. De vises ofte som en del av Korsakovs syndrom.
Kryptomnesi - fiktive hendelser ser pasienten ut som ekte. I noen tilfeller kan de hentes fra litteratur eller en spillefilm. Noen ganger stilles en slik diagnose til mennesker som forteller detaljert om hendelsene de opplevde i et tidligere liv..
Confabulations er den andre siden av samme mynt
Konfabulasjoner - I denne typen lidelser presenteres hallusinasjoner som fakta. Det er flere typer forstyrrelser. Det er to hovedklassifiseringer. Etter innhold:
- mnemonic - fiksjoner om aktuelle hendelser;
- ekmnestic, der det er et skifte inn i fortiden;
- fantastisk inneholder mange fiktive fakta.
Også er bruddet klassifisert etter opprinnelse:
- foreslått - provosert av ledetekst eller ledende spørsmål;
- villfarelse - oppstå som et resultat av villfarende ideer;
- mnestic - erstatte hull i minnet;
- oneiric - forårsaket av nedsatt bevissthet av en uproduktiv type;
- ekspansiv - preget av ideer om vrangforestillinger av storhet, prøver pasienten å vise seg som en genial oppfinner, intellektuelt begavet, altfor rik og så videre.
Hovedforskjellen mellom confabulation og pseudo-reminiscence er at den første er en hallusinasjon av minne (dvs. det var ingen hendelse i det hele tatt), og den andre er
illusjon (det var en hendelse, men på feil tidspunkt).
Kryptomnesi, konfabulasjoner og pseudo-minner er det samme problemet, bare litt modifisert.
Forskjeller gjøres for riktig forståelse og tilstrekkelig kommunikasjon med pasienten for å unngå negative reaksjoner og skille virkelige hendelser fra fiktive hendelser. Det er også nødvendig for riktig diagnose, og derfor behandling av minnesykdommer..
Paramnesia - smaken av et ikke-eksisterende liv
Paramnesia ("parallelle", falske minner) er en vanlig egenskap for nevrologisk og psykisk sykdom. Men det trenger ikke være.
I visse manifestasjoner kan det være karakteristisk for kreative og kunstneriske personligheter (eller rett og slett for følsomme og inntrykkelige).
Det er iboende i det "spesiallagde" for hennes aldre - barn og eldre. Alder når stille - eller allerede - mangler styrke til å skape i materie.
Årsaken til tilstanden kan være kronisk, vedvarende rus (som sådan med alkoholisme, og som et resultat av en kronisk gjeldende infeksjon, for eksempel med tuberkulose).
Med et ord er paramnesi essensen og skjebnen til de som er maktesløse til å skape fysisk liv. Men - bare de som allerede vet (eller fremdeles husker) smaken.
Og på grunnlag av dette minnet og kunnskapen skaper de et nytt liv - et liv basert på falskt minne. Med deg selv (ikke realisert i det virkelige liv) i alle hovedrollene.
Men det er veldig mange hovedroller. Dette betyr at det må være minst like mange varianter av "tomtutvikling" for å kunne spille dem alle..
Og de eksisterer. Her er de.
Confabulation: eksempler
I de fleste tilfeller er personen ikke klar over det spesifikke ved hans tilstand. Men hvis han sier at andre husker godt, kan de mistenke brudd.
Si meg, har du noen gang hatt noe du eller de sier til deg: "Du fortalte meg selv dette da, husk?", Og som svar: "Jeg husker møtet vårt, men jeg sa det definitivt ikke." Det vanligste eksemplet på konfabulasjon hos friske mennesker: vi forvirrer eller oppfinner et sted, ord, handlinger.
Blant de patologiske manifestasjonene er et slående eksempel historien om en pasient fra Highland Psychiatric Hospital. Han insisterte på at han ble sendt av regjeringen for i hemmelighet å skaffe tegningene til katakombene. Han snakket om det i detalj og spennende. Så lyse at ordren til og med begynte å tro på et eller annet tidspunkt. Men det ble snart klart at pasienten hadde schizofreni, og konfabulasjon var hennes symptom..
Eksempler på konfabulering
Confabulation er et mangesidig fenomen som betraktes i psykologien. Dens manifestasjoner finnes hos friske mennesker, mens de ikke forårsaker alvorlig psykisk sykdom..
En av disse mindre manifestasjonene er glemsomhet. I en samtale med en venn glemte du for eksempel at du skulle reise hjem etter melk på vei hjem. Men så snart du krysser terskelen til huset, vises minnet om melk umiddelbart i minnet ditt. Eller du fortalte noen bekjente om en begivenhet, og så begynte du å snakke om det til en av de bekjente igjen. Han stopper historien, men det ser ut til at denne samtalen skjer for første gang..
En vanlig manifestasjon er illusjon, som drømmen ser ut til å være en realitet på. Drømmer kan være ganske realistiske, så hukommelsen overfører dem til det virkelige liv. Du drømte for eksempel at det var en rød genser i skapet. I virkeligheten er det ingen røde gjenstander i garderoben din i det hele tatt, men om morgenen begynner et grundig søk. Forståelsen om at det var en drøm kommer litt senere..
Det mest berømte eksemplet på konfabulering i studiet av dette fenomenet er historien om en pasient fra Highland Asylum. Mannen var overbevist om at han var en hemmelig agent for regjeringen. Han var på oppdrag og måtte skaffe de hemmelige tegningene til katakombene. Hukommelsessvikt var så levende at pasienten komponerte utrolige detaljer om "agent" -livet på farten. Ordren var så imponert over disse historiene at de til og med begynte å tro på dem. Senere ble imidlertid agenten oppdaget - han ble diagnostisert med schizofreni. Konfabulering var et symptom på sykdommen.
I livet forekommer flyktige konfabulasjoner som ikke betyr noe. Hjernen er designet på en slik måte at den noen ganger glemmer litt informasjon. Dette skjer oftest med korttidsminne. La oss for eksempel si at du dro til butikken for å kjøpe mel, men i stedet kjøpte en hel kurv med dagligvarer. Når jeg kommer hjem, vil jeg bare rope: "Torment!" Noen ganger går folk i butikken flere ganger, hver gang de glemmer hvorfor de gikk.
Behandling
Foreløpig er det ingen spesifikk medikamentell behandling som kan gjenopprette minneprosessene, siden det ikke er bevist og bevist farmakologisk middel.
Indirekte behandlingsmetoder brukes hovedsakelig, blant annet følgende skal bemerkes:
- terapi for underliggende psykisk sykdom;
- bruk av nootropics som gjenoppretter hjernestrukturer, disse inkluderer nootropil, fenotropil og mange andre.
- stabilisering av blodsirkulasjonen i de viktigste hjernestrukturene;
- psykoterapi;
- diagnostikk og eliminering av traumatiske situasjoner i menneskeliv, eliminering av en stressende tilstand.
Behandlingen må utføres under forholdene for dispensær observasjon, det er nødvendig å kontinuerlig registrere alle endringer. Behandlingen avhenger av de spesifikke egenskapene til den underliggende patologien som personen lider av. I tillegg til nootropics som fremskynder arbeidet med nerveceller, er vitaminer og antioksidanter foreskrevet
Det er også viktig å tilby og skape et støttende miljø rundt pasienten. Pasienten bør være begrenset fra alle faktorer som fremkaller stress
Diagnostikk
Konfabulasjoner diagnostiseres av en psykiater eller nevrolog. Innledende behandling innebærer en omfattende undersøkelse, i henhold til resultatene som den underliggende sykdommen kan fastslås.
Pasientens samtale med spesialisten foregår i nærvær av en nær slektning. Dette hjelper til å tilbakevise fiktive fakta, eller omvendt, for å bekrefte sannheten..
Dermed samles anamnese med parallell overvåking av pasientens verbale atferd. Underveis beregnes tilstedeværelsen eller fraværet av hallusinerende symptomer og delirium.
Under den nevrologiske undersøkelsen kontrollerer legen sikkerheten til reflekser, tilstanden til muskeltonus, følsomhet og motoriske ferdigheter. Etter det er det nødvendig å foreta en mer detaljert vurdering av tilstanden til sentralnervesystemet og dermed oppdage hovedproblemet..
Avhengig av situasjonen og alvorlighetsgraden av spesifikke symptomer, kan dette kreve en EEG- og CT-skanning eller MR i hjernen..
Den psykopatologiske undersøkelsen vil i dette tilfellet kreve at pasienten utfører en rekke enkle tester:
- Dease-Rodiger-McDermott paradigme. Pasienten blir tilbudt å lytte til et lydopptak med flere tematiske kategorier av ord. Hvis pasienten trygt navngir ord som ikke hørtes ut, er dette et tydelig tegn på konfabulasjon..
- Minneroppgaver. Pasienten bør huske enhver historie som er kjent for alle og ham. På bakgrunn av historien hans blir alle forvrengningene og feilene registrert, som enten består i å erstatte reelle fakta med fiksjon, eller inkludering av fremmede episoder som ikke kunne være i historien..
- Anerkjennelsesoppgaver. Testen består av en serie bilder som raskt vises. I dette tilfellet vises noen bilder bare en gang, mens andre flere ganger. Hvis pasienten har sett bildet før, bør han signalisere dette. Etter kort tid gjentas oppgaven. Hvis pasienten gjør flere feil ved gjentakelse enn ved første screening, indikerer dette forvirring og iboende falske minner..
En annen type paramnesi: "på nivået av hallusinasjon"
Fra psykologiens synspunkt er konfabulasjoner som å "lappe hull" i minnet - de manglende fragmentene av den er fylt med passende materiale, den blir rekonstruert ved hjelp av informasjon mottatt i nåtid..
Og ikke bare psykisk syke lider av denne "synden" - det kan også være handlingene til en sunn person, utført av ham gjennom hele livet (fullstendig bevisst eller å være en ubevisst forfalskning - beskyttelse mot det som bekymrer seg).
Men i begynnelsen av århundret før sist kalte klassikeren av psykiatrien L. Kalbaum konfabulasjoner for "hallusinasjoner av å huske", og betraktet dem som en slags paramnesi. Der hukommelsen presenterer pasienten for hendelser som er helt fiktive, som på ingen måte kan være fakta i livet hans, i motsetning til "illusjonene om å huske" - pseudo-reminiscences, der hendelsene som faktisk fant sted i pasientens liv bare flyttes i minnet til en annen tid.
Begge tolkningene kommer ned på begrepet "falske minner", som ofte maskerer begynnende hypomnesi eller progressiv hukommelsestap, der konfabulasjoner enten fyller "hull" i pasientens minne, eller eksisterer som uavhengige strukturer..
I tillegg til fantastisk innhold med en masse usannsynlige detaljer som øker den generelle bakgrunnen for humør, på grunn av parafrenisk syndrom, vaskulær, senil, traumatisk og ruspsykose, kan konfabulasjoner også være vrangforestillinger (retroaktiv delirium) assosiert med overbevissthet.
Eller ekspansiv, som gjenspeiler den "gode ideen": ekstraordinær, heroisk helse, intellektuell (til det geniale punktet) overlegenhet over andre, høyt formål.
Confabulations kan skape "tilstrømninger" der forvirring setter inn - personligheten er fullstendig tapt, desorientert i rom og tid; som et resultat av konfabulose kan til og med tankeforstyrrelser oppstå.
Minnehallusinasjoner bør ikke forveksles:
- heller ikke med kryptomnesi (fremmedgjøring fra ens egen virkelighet);
- heller ikke med ekkomnesi (med flere tilbakevendinger i falske minner til selve emnet);
- heller ikke med fantasmer (uendelig patologisk bedrag).
Moderne psykiatri tolker fenomenet konfabulasjoner nettopp som en forvrengning av minner fra faktiske hendelser som hadde tid og sted i kombinasjon med fiktive hendelser og med overføring til en annen tid.
Klassifisering
Konfabulasjoner som symptom observeres i forskjellige psykopatologier. Følgelig er det i hvert tilfelle en annen etiologi, forskjellig dybde og alvorlighetsgrad av hukommelsessvikt, forskjellige tilhørende symptomer. Som et resultat av dette er manifestasjonene av en slik lidelse også ganske forskjellige..
Av denne grunn, i psykologi og psykiatri, er konfabulasjoner delt inn i to hovedgrupper, der pasientens fiksjon skiller seg både i innhold og i opprinnelig opprinnelse..
Etter innhold
Mnemonic. Falske minner påvirker hverdagen eller profesjonell aktivitet i dagens tid.
Ekstestisk konfabulasjon - følger ofte med progressiv hukommelsestap hos middelaldrende og eldre pasienter.
Falske minner er knyttet til fortiden, fra ungdom til barndom. Ingen anelse om ekte alder og nåværende tid.
Fantastisk. Slike minnesvindel er et typisk symptom på parafrenisk syndrom - en kombinasjon av affekt med vrangforestillinger av storhet, innflytelse og forfølgelse. Falske minner skiller seg fra alle tidligere former i deres omfang av uvirkelighet: fra historiske hendelser i den fjerne fortiden til ikke mindre fjern fremtid. Ofte går denne typen konfabulasjon parallelt med parafrenisk delirium..
Etter opprinnelse
Foreslått er den vanligste formen. Det kommer til uttrykk i et kortfattet og forventet svar på spørsmålet. Uansett hvor absurde instruksjonene er, merker ikke pasienten fangsten.
Spontan - pasienten forteller imponerende historier oppfunnet på farten. Svar på spørsmålet som ble stilt feil, samtidig som han pynte svaret så mye som mulig for å imponere lytteren.
Oneiric - forårsaket av nedsatt bevissthet av den produktive typen. Fiktive minner forholder seg til temaet tidligere psykose ved schizofreni, oneiroid syndrom, hallusinasjoner eller epilepsi.
Noen ganger forekommer i organisk, smittsom eller berusende psykose.
Ekspansiv - fiktive fakta knyttet til megalomania og besettelser, når pasienten anser seg selv som et geni, ekstremt velstående og til og med titulert person.
Erstatte mnestic - konfabulering uttrykkes ved å erstatte hukommelseshull med hendelser fra både siste år og nåtid.
Vrangforestillinger - gjelder ikke uklarhet og hukommelsessvikt. Det oppstår som et resultat av pasientens vrangforestillinger. Typisk for paranoid schizofrenisyndrom.
Symptomer
Manifestasjonene av paramnesi inkluderer mange forskjellige kvalitative minneforvrengninger. Avhengig av deres spesifisitet, adskilles flere typer av denne lidelsen. Paramnesias inkluderer:
- pseudo-reminiscence;
- konfabulasjon;
- kryptomnesi;
- fantasi;
- reduplisering av paramnesi;
- falsk anerkjennelse.
Hovedsymptomet på pseudo-reminiscence er at en person overleverer tidligere hendelser som nåværende. Han beskriver fakta fra det vanlige livet som faktisk skjedde, men på et annet tidspunkt, og ikke forholder seg til dagens situasjon. Pseudo-reminiscence er karakteristisk for demens, Korsakoff syndrom og andre forhold ledsaget av hypomnesi..
Den viktigste manifestasjonen av konfabulasjon er transformasjonen av virkelige minner ved å introdusere fiktive elementer (objekter, handlinger) i dem. Typer av konfabulasjoner:
- erstatte - fylle hull i minnet med virkelige hendelser fra andre tidsperioder;
- ekmnestic - overføring av tidlige barndomshendelser til nylige minner;
- fantastisk - minner om fantastiske hendelser der pasienten deltok i hans mening;
- vrangforestillinger - forvrengning av minner ved å introdusere vrangforestillingsepisoder i dem;
- hallusinerende - tillegg av beskrivelser av hendelser med fragmenter av visuelle og auditive hallusinasjoner.
Et tegn på kryptomnesi er oppfatningen av informasjon som er lest, hørt eller sett på som faktisk opplevd. Som regel er kryptomnesi kombinert med forskjellige typer hukommelsestap. Samtidig er pasientene dårlig orientert i tid og rom, blir fort slitne, men beholder den tilegnede kunnskapen og ferdighetene godt. Kryptomnesi oppstår med senilpsykose, hjerneskade og hjernearterosklerose.
Fantasmer er minner der hallucinerende hendelser blir lagt. De forekommer hos personer med multippel personlighetsforstyrrelse og schizofreni. Fantasmer preges av uhøflighet og absurditet, og i noen tilfeller - av et spennende plott..
Å redusere hukommelsestap (dobbel oppfatning) kommer til uttrykk i repetisjon av minner: det ser ut til en person at de samme hendelsene skjer flere ganger. Han har en følelse av ufullstendig "déja vu".
Falsk anerkjennelse manifesterer seg i feil identifikasjon av mennesker, gjenstander og steder. I alvorlige tilfeller kan en person ikke gjenkjenne kjære og deres refleksjon i speilet.
Hvordan leger kan hjelpe?
Det siste ordet i behandlingen av en slik patologi som paramnesi, har psykiatere ennå ikke sagt - det er det ennå ikke.
Metoder for behandling og "styrking" av hjernen og lignende medikamenter som forbedrer blodtilførselen og metabolismen av dens strukturer tilbys (, Fenotropil).
Du trenger et balansert kosthold med et tilstrekkelig innhold av viktige stoffer, rasjonell fysisk aktivitet, distraherende utespill i frisk luft.
Av metodene for psykologisk innflytelse kan hypnoterapi, avslappende terapi, samt metoder for orientalsk medisin foreslås: akupunktur, qigong, yoga, som lar deg oppnå maksimal konsentrasjon av oppmerksomhet i øyeblikket, uten å "løpe bort" i hendelsene i fortiden og fremtiden..
Og utvilsomt bør hovedbetingelsen for å lykkes med behandlingen være ønsket om samarbeid mellom pasienten og en spesialistlege..
