Behandling for paranoid schizofreni

Paranoid schizofreni er en type schizofreni preget av en overvekt av alvorlige tenkeforstyrrelser i form av parafreni, paranoide eller paranoide typer. Kontinuerlig paranoid schizofreni er en av de vanligste formene for psykisk lidelse.

Årsaker

Årsakene til schizofreni er ikke helt forstått. Forskere mener sykdommen er biopsykososial av natur. Dens utvikling er påvirket av arv, barndoms mentale traumer og oppvekst, alkoholisme og rusavhengighet, sosialisering og personlighetstrekk..

Symptomer

Paranoid schizofreni er basert på grove tenkeforstyrrelser. Oppfatningen er forvrengt, en spesifikk, logisk konstruert, systematisk og monotematisk delirium dannes gradvis.

Delirium - når pasienten trekker konklusjoner som ikke samsvarer med virkeligheten. Han er helt overbevist om at han har rett, og hans synspunkter egner seg ikke til korreksjon selv med de mest logiske argumentene..

Delirium er selvsentrert. Pasienten har tanker og konklusjoner bare om sin personlighet. Delirium er følelsesmessig farget. Tanker vekker levende følelser og spenning.

I populærkulturen er paranoia utelukkende forbundet med vrangforestillinger. I virkeligheten er dette ikke tilfelle. Paranoia er basert på eventuelle vrangforestillinger som kan inneholde villfarelser av storhet, oppfinnelse, eksepsjonell opprinnelse, sjalusi, forgiftning eller infeksjon med en uhelbredelig infeksjon.

Paranoid schizofreni utvikler seg sakte og har en kontinuerlig flyt. Tankeforstyrrelser utvikler seg gradvis:

1. Innledende (innledende) periode.
2. Paranoid syndrom.
3. Paranoid.
4. Parafrenisk.
5. Schizofren demens.

Den første perioden er ledsaget av akutte forstyrrelser av persepsjon og psykopatologiske syndromer. Ofte er det depersonalisering-derealiseringssyndromer, tvangstanker, tillit i nærvær av en uhelbredelig sykdom, ubehagelige opplevelser i kroppen til en ukjent lokalisering.

I den første perioden blir pasienten tilbaketrukket, mistroisk. Sirkelen av kommunikasjon og interesser blir innsnevret, følelser blir flate. Det er vanskelig å fremkalle noen påvirkning hos ham. Den innledende perioden kan ledsages av hallusinære syndromer og nevroslignende tilstander. Perioden varer fra 10 år.

Den paranoide typen schizofreni manifesterer seg som et paranoid syndrom. Dette syndromet er preget av utvikling av en vrangforestillingside. Pasienten mener at han er en stor reformator, oppfinner, at han blir forfulgt av politiske fiender, overvåket om natten, avlyttet eller avlyttet e-post.

Uttrykt delirium øker pasientens villige aktivitet. For eksempel, på bakgrunn av oppfinnsomhetens vrangforestillinger, kan en person sitte i en låve i dager og netter og lage en enhet for å bevege seg i tide eller en enhet som vil redde alle mennesker på planeten fra sult. De besøker administrative institusjoner med en forespørsel om å utstede et patent på en oppfinnelse og bruk av enheten deres, plager sine nærmeste med forespørsler om hjelp. Dette betyr at atferden er betinget av innholdet av villfarelse..

Den neste fasen er paranoid syndrom. Det skiller seg fra det paranoide ikke-systematiske tullet, som berører mange temaer. Vanligvis ledsaget av ekte eller pseudo-hallusinasjoner. Syndrom i paranoid schizofreni som oppstår på dette stadiet:

• Candida-Clerambault syndrom. Består av pseudo-hallusinasjoner, villfarelser av innflytelse (forgiftning, vold, forfølgelse, bedrag, tyveri) og en følelse av "ferdig" når pasienten tror at noen kontrollerer eller leser tanker i hodet hans, kontrollerer kroppen eller utfører handlinger.
• Hallusinatorisk paranoid syndrom. Består av hallusinasjoner og vrangforestillinger.

Tegn på paranoid schizofreni på scenen av paranoid syndrom:

1. angst, uro;
2. mistillit;
3. fremmedgjøring;
4. en følelse av overhengende fare.

Den neste fasen er parafrenisk syndrom (parafreni). Dette er en alvorlig desorganisering av tenkningen. Handlingen (tullinnhold) inneholder fantastiske og absurde temaer, helt skilt fra virkeligheten. På bakgrunn av parafreni øker humør og villig aktivitet. Pasienten gjør alt for å realisere eller følge en gal idé. På parafrenifasen kan megalomani utvikle seg - en vrangforestilling når pasienten anser seg selv som verdens hersker, om at han har et spesielt oppdrag i dette livet, han kan redde menneskeheten fra invasjonen av utenomjordiske sivilisasjoner.

Den siste fasen i utviklingen av paranoid schizofreni er en schizofren defekt. Dette er den siste tilstanden som er ledsaget av schizofasi. Den er preget av en taleforstyrrelse, der den er grammatisk korrekt, men innholdet er absurd og ulogisk.

Kronisk paranoid schizofreni kan være ledsaget av eniriske tilstander og følelsesmessige forstyrrelser.

Oneiroid er en bevissthetsforstyrrelse, der pasienten befinner seg i en hallusinerende verden med fantastisk og absurd innhold, der pasienten er involvert. Han kan bli en fugl og fly over kratere på Mars; kan bli til en dråpe vann som fryser i tusen år i dypet av Nordpolen. Maleriene er preget av drømmeaktige opplevelser som er lite sammenflettet med virkeligheten..

I tilstanden en skjoldbrusk er pasienten fullstendig desorientert og inaktiv. Symptomet på "dobbel tilstedeværelse" er karakteristisk: pasienten er i en verden av fantastiske hallusinasjoner og innser samtidig at han er i sengen på sykehusavdelingen.

De vanligste følelsesmessige forstyrrelsene ved paranoid schizofreni er depresjon, hypomani, mani og dysfori. Ofte er pasienter med en psykisk lidelse i en tilstand av økt humør og fysisk aktivitet.

Diagnostikk

Kriterier for diagnose av paranoid schizofreni:

• Minst ett av disse symptomene:
  • "Ekko" av tanker, der pasienten tror at noen legger tanker i hodet eller leser dem;
  • delirium av eksponering, når pasienten mener at noen har ansvaret for kroppen;
  • hørselshallusinasjoner;
  • tull med fantastisk eller absurd innhold som går utover kulturen som er iboende i pasienten; for eksempel oppfinnelsen av en anordning for overvåking av været.
• Minst to av symptomene listet opp nedenfor:
  • hallusinasjoner er ledsaget av delirium og varer minst en måned;
  • fragmentering, resonans eller krampaktig tenkning, neologismer;
  • uro eller kataton;
  • negative symptomer: flatning av følelser, redusert viljestyrke, depresjon.

Differensialdiagnose av paranoid schizofreni utføres med andre former for schizofreni og noen psykopatologiske tilstander:

1. Enkel, katatonisk og hebefrenisk schizofreni.
2. Organiske psykoser.
3. Organiske paranoide syndromer.
4. Bipolar affektivt syndrom, spesielt på stadium av mani.

Behandling

Behandling for paranoid schizofreni tar sikte på å:

• stoppe utviklingen av psykopatologiske lidelser;
• oppnå en medikamenteffekt;
• stabilisere pasientens tilstand;
• rehabilitere en pasient.

Behandlingstaktikk for paranoid schizofreni:

1. Ikke-medikamentell terapi: psykoterapi, sosioterapi, ergoterapi.
2. Medikamentell terapi. Den er basert på nevroleptika - medikamenter som lindrer vrangforestillings- og hallusinatoriske symptomer. I tillegg foreskrives antidepressiva, angstdempende og beroligende midler hvis vrangforestillinger eller hallusinasjoner ledsages av uro og søvnforstyrrelser.

Pasienter kan ha ildfast paranoid schizofreni. Dette betyr at vrangforestillinger og hallusinasjoner ikke elimineres etter å ha tatt antipsykotika. I dette tilfellet er monolateral elektrokonvulsiv terapi foreskrevet..

Schizofreni er den tredje sykdommen som forårsaker funksjonshemming, etter fullstendig lammelse og demens.

Prognose: en tredjedel av pasientene kommer seg delvis og kan være sosialt aktive. En sjettedel av pasientene blir helt friske, blir fullverdige medlemmer av samfunnet og blir arbeidsdyktige. Kvinner diagnostisert med schizofreni lever flere år lenger. Personer med denne lidelsen har høyere risiko for selvmord enn andre. Omtrent 30% av pasientene planla eller prøvde å begå selvmord.

Paranoid schizofreni: trekk ved utviklingen av en psykotisk tilstand og utsiktene for behandlingen

Den paranoide formen for schizofreni er en endogen organisk psykose, en uttalt mental lidelse. Det regnes som den mest ugunstige diagnosen i praksis av spesialiserte spesialister. Ifølge statistikk forekommer det i 2-8 tilfeller per tusen av befolkningen. Figuren har holdt seg omtrent den samme i flere tiår. Sykdommen er preget av en masse varianter av det kliniske forløpet, derav mangfoldet av prognoser. Også kalt paranoid schizofreni, som anses som feil når det gjelder klassifisering. Det bekreftede navnet på den paranoide formen.

Det manifesterer seg hovedsakelig i ung alder: fra 25 til 35 år, utvikler seg gradvis, i flere stadier. De tidlige stadiene som er mest gunstige for terapi er vanskelige å skille, spesielt på bakgrunn av karaktertrekk (for eksempel schizoid personlighetstype, generell eksentrisitet og andre funksjoner).

Behandlingen varer livet ut. Avhengig av type kurs, kan pasienten innlegges på et nevropsykiatrisk sykehus raskt eller rutinemessig for et intensivt behandlingsforløp. Så fortsetter påvirkningen på poliklinisk basis..

Årsakene til utviklingen av paranoid schizofreni

Paranoid schizofreni er en kompleks etiologisk prosess. Årsakene til moderne psykiaters utvikling er ikke fullstendig etablert, ulike teorier blir fremført:

• Dopamin (grunnleggende teori)

Den er relativt gammel, og stammer fra midten av 1900-tallet. Essensen er å identifisere sammenhengen mellom psykotisk lidelse og konsentrasjonen av nevrotransmitteren, katekolamin dopamin. I følge dette synet fører nedsatt dopaminproduksjon på lang sikt til en økning i følsomheten til spesifikke reseptorer for dette stoffet. Nevroner sender kaotiske impulser, hjernen slutter å fungere harmonisk, og alle høyere nervøse funksjoner begynner å bli forstyrret. Teoriens troverdighet, i det minste delvis, bekreftes av effektiviteten av antipsykotiske medikamenter, som bare hemmer produksjonen av dopamin og dens effekt på hjernestrukturer.

• Serotonin

I følge dette synet, i tillegg til et overskudd av dopamin, blir det funnet en mangel på nevrotransmitteren serotonin, en reduksjon i reseptorens følsomhet for det. Dette bestemmer effektiviteten av den antipsykotiske + antidepressiva kombinasjonen..

• Biokjemisk

Det er mindre populære biokjemiske teorier om utvikling av paranoid schizofreni. De forbinder sykdomsutbruddet med adrenalin, noradrenalin, kortikosteroider og andre nevrotransmittere. Det er vanskelig å fastslå sannheten på grunn av det lille antallet studier som er utført.

• Organisk

Essensen ligger i å tildele en rolle til en organisk faktor. I følge studier, er det allerede observert hjernevævsdefekter i den premorbide perioden (når det ikke er noen symptomer på paranoid schizofreni ennå). De er forårsaket av smittsomme sykdommer, genetiske lidelser og andre faktorer. Dette er grunnlaget for en fremtidig sykdom.

• Autoimmun

Assosierer starten på den patologiske prosessen med ødeleggelse av hjernevev av proteinnedbrytingsprodukter og egne immunceller i komplekset. Teorien er allment akseptert, men gir ikke et nøyaktig svar på hvordan man skal behandle tilstanden..

• Psykoanalytisk

Grunnleggeren var Z. Freud. Ifølge forskeren, hadde bærere av paranoid lidelse i barndommen problemer med utviklingen av sin egen identitet, møtt med patologiske atferdsmessige holdninger. Schizofrenogene holdninger forårsaker forstyrret tenkning. De ser slik ut: Jeg vil at du skal gjøre noe, uansett hvordan du gjør det, vil du fortsatt bli straffet. Moren spiller en enorm rolle i prosessen. Teorien ble senere utviklet.

• Genetisk teori

Er paranoid schizofreni arvet? Nei, selve sykdommen overføres ikke. En disposisjon er mulig. Tilstedeværelsen av en stigende forfader i familien med en psykiatrisk diagnose øker risikoen for at patologi blir i fenotypen til fremtidige generasjoner med nesten 20-30%. På grunn av det lave kunnskapsnivået om tilstanden er det nesten umulig å utvikle et forebyggingsprogram.

• Kognitiv

Ifølge det skyldes utviklingen av den patologiske prosessen et brudd på menneskelig mental aktivitet. Logikk spiller mot pasienten: overbeviser andre om stemmens virkelighet og ikke møter forståelse, og pasienten bekrefter sin mening om deres forbindelse med fiender, som er falske, men virkelige for den endrede bevisstheten..

Tilsynelatende er sannheten i midten. De fleste forskere er enige om den polyetiologiske arten av paranoid schizofreni. Det tas hensyn til en gruppe faktorer. I tillegg til de faktiske patogenetiske øyeblikkene, bør utløsende årsaker også vurderes. De skaper ikke en grunnleggende mulighet til å starte endring, men starter prosessen direkte. Blant dem:

1. Alder fra 20 til 35 år. Perioden med den høyeste hormonelle aktiviteten. Paranoid schizofreni oppdages i unge år og følger pasienten gjennom resten av livet.
2. Utsatt traumatisk situasjon. En pårørendes død, et smertefullt brudd i forholdet (skilsmisse), en onkologisk sykdom, fiendtlighet og andre.
3. Konstant stressende miljø. Vanskeligheter på jobben, i familien, intens studium, øktperiode.
4. Mangel på søvn i lang tid eller konstant søvnmangel.
5. Utsatt viral, bakteriell, soppsykdom. Det antas at herpespatogenet spiller en spesiell rolle.
6. Sosial isolering. Mangel på kommunikasjon, en tilbaketrukket livsstil. Mangel på sosiale kontakter, deres begrensethet øker risikoen for psykotiske avvik med nesten dobbelt.
7. Feil oppvekst i barndommen. Hvis pasienten ikke har en disposisjon på genetisk eller organisk nivå, er sannsynligheten for et slikt scenario minimal. Med den konstante undertrykkelsen av barnets følelser oppstår en uttalt disposisjon. Det er en tidsbombe.
8. Intrauterin hypoksi. Det fører til organiske endringer i hjernen på mobilnivå. En person risikerer å bli en psykiaterpasient tre ganger mer enn den gjennomsnittlige sunne personen.
9. Innledende psykologiske holdninger. Lav selvtillit kombinert med schizoid personlighetstrekk øker risikoen. Men sunne schizoider er ikke mer sannsynlig å utvikle en psykotisk lidelse enn andre..
10. Narkotikamisbruk, alkoholisme.

Ved å eliminere utløsningsfaktorer, reduserer pasienten risikoen for sykdom. Men ingen vil gi noen garanti. Menn er spesielt utsatt. Hos menn utvikler schizofreni 3-4 ganger oftere enn hos kvinner. Hos ungdom er sannsynligheten for å utvikle tidlige former relativt lav, men de er alltid aggressive, noe som gjør behandling nesten umulig selv i de tidlige stadiene..

Stadier, utviklingsfaser

I sin utvikling går paranoid schizofreni gjennom fem stadier: premorbid periode, manifestasjoner, paranoid fase, paranoid og parafren.

I den premorbide perioden er symptomene helt fraværende. Pasienten kan ikke skilles fra andre, det kan være noe eksentrisitet, sjenanse, eller tvert imot overvurdert selvtillit, narsissisme.

Manifestasjonen sammenfaller nesten alltid med den paranoide perioden. Det er alternativer her. Hvis sykdommen begynner brått, med alvorlig hallusinatorisk-villfarelsessyndrom, forvirring, er prognosen gunstig. Resultatet er mindre gunstig med gradvis utvikling, som er fremherskende i klinisk praksis. I de tidlige stadiene uttrykker pasienten separate vrangforestillinger. De er ikke systematisert, det er tvil om deres virkelighet. Handlingen, det vil si ledemotivet, hovedtemaet for delirium, avhenger av personens individuelle egenskaper, hennes holdninger, opplevelse. Så, religiøse pasienter uttrykker de tilsvarende ideene, mystisk og okkulte mennesker snakker om sine egne osv. Det er ingen hallusinasjoner som sådan ennå. Atferdsendringer er minimale. Affekt er preget av en økning i den emosjonelle bakgrunnen. Dannelsen av overvurderte ideer er mulig: oppfinnelser osv. som personen aktivt og obsessivt deler.

Det paranoide stadiet betraktes som en klassisk illustrasjon av paranoid schizofreni. Det er ledsaget av et uttalt hallusinatorisk-vrangforestillingssyndrom, godt systematisert delirium. En vanlig variant er Kandinsky-Clerambault syndrom. Ledsaget av to komponenter: mental automatisme, pseudo-hallusinasjoner. Pasienten utgjør en betydelig fare for seg selv og andre, fordi han mener at hans tanker og handlinger blir kontrollert utenfra..

Det parafreniske stadiet er endelig. Hallusinasjonene avtar, og fantastisk delirium er til stede. Kognitive funksjoner svekkes, alternativer er mulige. Vanligvis tar utviklingen av den tredje fasen mer enn ett år eller til og med mer enn et dusin år. Mange kliniske situasjoner er kjent når paranoid schizofreni begynte umiddelbart fra det parafreniske stadiet. Dette er et ekstremt negativt prognostisk tegn..

Klassifisering

Typisering av paranoid schizofreni utføres i henhold til forløpet, alvorlighetsgraden av symptomer og hyppigheten av tilbakefall. Strømningstyper er presentert i tre alternativer.

Tilbakevendende

Fra et klinisk synspunkt, det mest gunstige. Perioder med forverring med alvorlige symptomer, fullstendig eller overveiende mangel, erstattes av lange lysperioder. I noen tilfeller kan det første angrepet bli det eneste i løpet av livet. Fra omtrent 3-4 tilbakefall vokser mangelen. Definert som schizoaffektiv lidelse. Et typisk trekk er det totale fraværet av personlighetsendringer etter et angrep, uavhengig av alvorlighetsgraden.

Pelslignende strøm

Mer utbredt. Det regnes som den grunnleggende, klassiske typen. Som i tilfelle av tilbakevendende type, etterfølges perioder med remisjon av alvorlige tilbakefall. Hver slik episode tar bort en del av pasientens personlighet. Mangelen vokser gradvis.

Kontinuerlig forløp av paranoid schizofreni

Pasienten opplever psykotiske symptomer konstant, vanligvis er slike former vanskelige å behandle, motstandsdyktige mot bruk av psykofarmakologiske midler.

Det er feil å tro at en kontinuerlig flyt har dårligere prognoser sammenlignet med en pels. Alt avhenger av progresjonens hastighet. De milde variantene av kontinuerlig paranoid schizofreni har et bedre utfall enn de galopperende bølgende, som raskt ødelegger personens personlighet. Vurderingen utføres over lang tid, minst seks måneder til et år i kontroversielle tilfeller, det tar bare å stille en diagnose. Deretter avklares diagnosen i ytterligere 1-3 år.

Mulig inndeling i godartede og ondartede former.

Den første tilsvarer ovenstående. Den andre utvikler seg i barndommen og ungdomsårene, og utvikler seg raskt kontinuerlig. Ender med fullstendig ødeleggelse av personlighet på flere år.

Det er også en divisjon ved å iscenesette angrepet:

• premorbid periode;
• prodromal periode;
• psykotisk angrep, remisjon.

Symptomer på paranoid schizofreni

Mangfoldig. Det er to grupper av funksjoner.

Positive eller produktive symptomer

Essensen deres er forekomsten av øyeblikk som ikke burde være. Eksempelliste:

1. Hallusinasjoner. Det er sant at utad projiserte bilder er ekstremt sjeldne. Oftere opplever pasienten pseudo-hallusinasjoner, også kalt mentale hallusinasjoner. Han innser at andre ikke oppfatter disse bildene, men anser dem som reelle. De eksisterer som i den indre verden. De vanligste er verbale pseudo-hallusinasjoner eller stemmer i hodet. Oftere kommenterer de. Snakk om aktuelle tanker og handlinger. De forvandles raskt til tvingende, befalende. Vennlige stemmer er ekstremt sjeldne. En gruppe stemmer kan være til stede i det psykiske feltet.
2. Rave. Det særegne trekk ved vrangforestilling fra villfarelse er dens irrasjonalitet. På den ene siden er det umulig å overbevise pasienten med logiske argumenter. På den annen side dekker vrangforestillinger hele transportørens vesen, bestemmer hans oppførsel, tankegang. Med sterk innflytelse er utvikling av induserte vrangforestillinger i miljøet mulig. Ideer blir deaktivert over tid, vanligvis mot alderdom.
3. Motorisk spenning. Stereotypiske repeterende bevegelser.
4. Schizofasi. Delt tale. Pasienten kan komme med nye ord. I de tidlige stadiene av avvisning forsvinner logikk av utsagn, selve subjektet. Schizophasia utvikler seg relativt sent i begynnelsen av paranoid schizofreni.
5. Kanskje dannelsen av senestopatier (smertefulle falske følelser i kroppen eller dens individuelle deler, hjertesmerter, det virker for personer som organer brytes ned, hjernen, magen fjernes).

Negative symptomer

Med paranoid schizofreni er den preget av en gruppe manifestasjoner:

1. Emosjonell utarming. Virkningen er overveiende negativ. Pasienten blir sint, irritabel, anspent, mistenksom. Så kommer alt ned til stereotype svar på standardstimuli. En radikal endring i den emosjonelle sfæren bør varsle miljøet.
2. Apati. Pasienten slutter å utføre profesjonelle oppgaver, for å overvåke utseendet. Gjør ikke daglige aktiviteter, forlater hobbyer.
3. Sosial isolering. Reduser, og deretter en fullstendig mangel på kontakt med andre.
4. Kognitive lidelser. Produktiviteten ved tenkning synker, mens pasientens intellekt bevares, kan han ikke bruke den. Et klassisk brudd på høyere nervøs aktivitet er funnet.

Symptomer kan bare oppdages av en lege etter en grundig psykiatrisk undersøkelse. Pårørende oppfordres til å ta hensyn til endringer i atferd og forhold til andre. Drastiske endringer antyder en mulig manifestasjon av paranoid schizofreni.

Diagnostikk

Det gir betydelige vanskeligheter. Objektive metoder som MR kan oppdage paranoid schizofreni i de senere stadiene, når hjernen blir ødelagt. Igjen er det ikke helt klart om dette er et resultat av en sykdom eller å ta antipsykotika. Skiltene er uspesifikke. Det kliniske bildet øker med sykdommens progresjon. Anamnese, klager og objektive symptomer, samt data fra psykologiske tester er underlagt vurdering.

Anamnese inneholder traumatiske situasjoner, alkoholisme, narkotikamisbruk, tidligere smittsomme sykdommer som involverer hjernen i prosessen. En ugunstig familiehistorie er også mulig. Det tas også hensyn til personlighetskarakteristikker.

Symptomer bestemmes ved observasjon, derfor er det bedre å plassere pasienten på et sykehus. En person som ikke har vært i kontakt med psykiatere for første gang, vil spre symptomene. Sier at alt er i orden. En slik pasient må overvåkes. Han snakker hele tiden med noen, plugger ørene, kan være aggressiv, sutrende. Det vil ikke være mulig å skjule endringene helt, spesielt i den akutte perioden.

Psykologiske tester avslører fragmentering av tenkning, svekkelse av individets villige kvaliteter. Allerede er den innledende fasen preget av endringer i de kognitive og følelsesmessige-villige komponentene.

Symptomene på paranoid schizofreni brukes til å diagnostisere ICD-10. Det er et sett med store tegn (stemmer, delirium, ekko av tanker) og små (tilstrømning av tanker, tankestopp, kataton, apati, abulia, feil tale, emosjonell fattigdom, utilstrekkelige reaksjoner).

Varigheten av diagnosen er usikker. Selve sykdommen er eksponert i seks måneder eller et år, så kan diagnosen avklares eller revideres. Regelmessig overvåking av tilstanden av en psykiater er nødvendig. Eventuelle organiske defekter i hjernen krever ytterligere undersøkelse: epilepsi, svulster, hormonell ubalanse, vaskulære problemer. I en slik situasjon blir diagnosen mer komplisert og krever involvering av en nevrolog, nevrokirurg, vaskulær kirurg, kardiolog, endokrinolog..

Hvordan handle hvis det er noen i miljøet i en akutt psykotisk tilstand?

1. Ro deg ned.
2. Ikke prøv å fraråde en person i akutt tilstand. Dette er umulig, men verten vil raskt skrive ned den obsessive slektningen som fiender..
3. Ring en ambulanse, et psykiatrisk team. I tilfelle aggressiv ukontrollert oppførsel - politiet.
4. Eskorte til innleggelsesavdelingen på sykehuset og veilede legen i symptomer.

Behandling

Det utføres på et tidlig stadium på et sykehus. Det er unntak. Hvordan behandle psykiske lidelser? Bruken av psykotrope medikamenter er vist: nevroleptika, beroligende midler, antidepressiva. Spesifikke navn avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Haloperidol og Risperidone brukes til å lindre en akutt tilstand..

I alvorlige tilfeller er det mulig å foreskrive en insulin koma. Elektrokonvulsiv terapi har kontroversiell effekt og er primært indisert for lindring av langvarige episoder med depresjon.

Hvor lenge behandles paranoid schizofreni?

Akutte angrep lindres i løpet av 2-6 uker. Støttende terapi utføres gjennom hele livet. Resultatet er ettergivelse. Kvalitativ remisjon betraktes som et resultat der det er en fullstendig eller delvis reduksjon av symptomer, kompensasjon av negative manifestasjoner. I dette tilfellet kan pasienten fortsette å høre stemmer, det er delirium, men de er innkapslet. Det vil si at de ikke spiller en rolle i livet.

Behandling for paranoid schizofreni innebærer sosial rehabilitering og arbeidsrehabilitering.

Prognose

Prognosen for paranoid schizofreni avhenger av formen og løpet av den patologiske prosessen. Tilbakevendende former er de mildeste. Deretter må du overvåke pasienten. Det observeres generelt at kvinner har bedre prognose enn menn. Den raske utviklingen av det kliniske bildet er forbundet med et bedre resultat. Tilstedeværelsen av kronisk Kandinsky-Clerambault syndrom indikerer et dårlig sykdomsforløp. Mangelen kommer tidlig.

En historie med alkoholisme, narkotikamisbruk, mangel på sosiale kontakter påvirker negativt.

Er overgangen av paranoid schizofreni til en annen form mulig??

Ja, pelsfrakk, tilbakevendende former forvandles ofte til kontinuerlig flytende varianter.

Akutte pasienter kan utgjøre en trussel for andre og seg selv. Hastesykehusinnleggelse er indikert. Uførhet ved paranoid schizofreni etableres når flere episoder av sykdommen oppdages.

Forebygging

Som sådan eksisterer den ikke. Det anbefales å unngå stress, hvile helt, gi opp alkohol, sigaretter, narkotika. Kommuniser mer (men ikke til skade for din egen følelsesmessige tilstand, spesielt med introversjon).

Paranoid schizofreni: symptomer og tegn, behandling, ICD-10

Hva er denne sykdommen??

Paranoid schizofreni er en mental lidelse med karakteristiske forvrengninger av systemet for persepsjon og tenkning.

Det dominerende trekk ved denne sykdommen er overvekt av vrangforestillinger og hallusinasjoner i det samlede kliniske bildet..

Ofte begynner sykdommen å manifestere seg hos mennesker i ungdomsårene eller voksenlivet (fra 30-35 år).

Sykdommens natur er ikke fullstendig forstått, forskere holder seg til både den biokjemiske teorien (forekomsten av en forstyrrelse på grunn av forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon) og psykologisk (utvikling av patologi mot bakgrunnen av mentalt traume, nevroser, stress). Det er ikke noe enkelt syn på sykdommens opprinnelse ennå.

Sykdomsforløpet er veldig mangfoldig og ledsages av en rekke spesifikke syndromer og tegn, hvorav den viktigste er delirium.

Det skjer:

• parafrenisk (kompleks og konstant, ledsaget av hallusinasjoner), når pasienter er sikre på sin eksepsjonelle historiske betydning eller ekstraordinære talenter og evner;
• paranoid (fragmentarisk og tilfeldig), fortsetter som en frykt for forfølgelse eller negativ påvirkning fra folk rundt.

Pasientens oppførsel har også spesielle egenskaper - de er aggressive, urolige, redde, mistenkelige og praktisk talt slått av fra det virkelige liv. Men sammen med dette er kommunikasjon med dem mulig, og mange pasienter takler godt deres faglige og familieansvar..

Behandlingen av sykdommen er langvarig, hovedsakelig in vivo, og prognosen for utvinning er uforutsigbar.

ICD-10-kode

Psykiatere klassifiserer schizofreni som en psykisk lidelse med alvorlige forvrengninger i pasientens oppfatning, hukommelse og atferd..

Mens pasientene opprettholder en viss klarhet, oppfører de seg utilstrekkelig, deres utvalg av interesser blir stadig mindre og kognitive evner reduseres.

Paranoide schizofrener tror at de hører tankene til et høyere sinn eller andre mennesker, de kan overføre tankene sine til andre på avstand, at noen styrer dem utenfra eller fyller bevisstheten deres med ondskap, irritabilitet og pessimisme.

Sykdommen er preget av uforutsigbarhet i utvikling, forløp, behandling og manifesterer en rekke symptomer.

Imidlertid, i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, kombineres alle typer paranoid schizofreni under en kode - F20.0. Samtidig fremhever legene hovedtrekkene ved lidelsen: delirium og overvekt av hørselshallusinasjoner, forvrengning i virkelighetsoppfatningen.

Symptomer og tegn

Sykdommen utvikler seg gradvis, i økende grad. I den innledende perioden kan obsessive og rituelle handlinger, et ønske om å gjerde av sosiale og profesjonelle aktiviteter, en skarp innsnevring av sirkelen av kommunikasjon og interesser, herske endringer i følelsesmessig respons..

I fremtiden avhenger manifestasjonene av sykdommen av formen til denne patologien, det er to av dem:

1. Vrangforestillinger. Fremveksten av fantastiske eller fiktive ideer av forskjellige retninger: sjalusi, negativ holdning til kjære og andre, en følelse av forfølgelse eller ran, oppfinnelse, revolusjonerende reform. Følgelig endrer denne villfarelsen oppførselen til mennesker - det misunnelige utseendet på rivaler, de forfulgte - fiender, oppfinnere - prøver å få anerkjennelse for sine talenter og historiske ledere - tilgang til makt. Denne typen paranoid schizofreni tar ofte kontinuerlig kurs, så det er veldig vanskelig å behandle..
2. Hallusinogen. Det fortsetter med episodisk forekomst av vrangforstyrrelser som dukker opp og forsvinner plutselig, som en inspirasjon. I slike tilfeller er paranoid schizofreni, hvis symptomer er begrenset til en midlertidig endring i bildet av den omliggende og indre verden hos pasienter, mild og mer behandlingsbar..

Midt i sykdommen er symptomene:

• tilstedeværelsen av over ideen og en endring i den vanlige oppførselen til mennesker;
• bli med virkelige minner fra fiktive malerier fra fortiden;
• pasientens tillit til deres spesielle formål, styrke eller følsomme intuisjon og innsikt;
• tilstedeværelsen av vrangforestillinger eller hallusinasjoner;
• utseendet på meningsløse refleksjoner (abstrakte monologer) når du svarer på de enkleste spørsmålene;
• forvrengning av den emosjonelle sfæren (utvikling av dysterhet, sinne, irritabilitet, hat, sinne, likegyldighet osv.).

Årsaker til sykdommen

Mekanismen for dannelsen av forstyrrelsen er ikke fullstendig forstått, det antas at funksjonelle forstyrrelser i hjernens funksjon ligger i hjertet av paranoid schizofreni..

Faktorene som provoserer denne psykiske lidelsen inkluderer:

• arvelighet;
• forgiftning av kroppen med virus-, bakterieinfeksjoner og forgiftning med kjemikalier eller stråling;
• hormonelle dysfunksjoner og endokrine sykdommer;
• psykisk traume, stress, sjokk;
• misbruk av psykofarmaka, narkotika, alkohol.

Blant kvinner

Studier viser at det svakere kjønn får sjeldnere paranoid schizofreni enn det sterke.

Imidlertid er forløpet av denne lidelsen mer komplisert for dem. Tilsynelatende spiller kvinnes følelsesmessighet en viktig rolle i utviklingen av sykdommen, derfor er avvik i atferd og sosialt liv mer uttalt i dem. Med utviklingen av schizofreni blir en kvinnes personlighet til slutt nesten ødelagt..

Det er lettere å oppdage schizofreni hos kvinner enn hos menn ved endringer i atferd og følelsesmessig respons. De blir ekstremt anspente, engstelige, ubalanserte, snakker aktivt om sine fikseideer og oppfinner fortidens fortjeneste, ikke nøl med å uttrykke en negativ holdning og "kaste ut" den akkumulerte negative.

Hos menn

På grunn av tilbakeholdenhet kan sykdomsutviklingen i det sterkere kjønn ignoreres i lang tid, og tilskriver atferdsendringer til tretthet eller naturlig hemmelighold, selv om sykdommen kan begynne å utvikle seg fra ungdomsårene.

Blant representantene for det sterkere kjønnet kan sykdommens plot være veldig forskjellig fra kvinnene, blant dem er det oftere "historiske personligheter", "politiske reformatorer", "generaler" og "keisere", "genier" og "store oppfinnere".

Menn synker dypere ned i sykdommen og deres personlighet eroderer over tid. Imidlertid beholder de sin profesjonelle egnethet og sin sosiale status lenger..

Behandling

Sykdomsterapi utføres ved hjelp av spesielle medikamenter som har en gunstig effekt på hjernens funksjon og lindrer akutte symptomer på schizofreni (antipsykotika, beroligende midler, hypnotika, antidepressiva).

Grunnlaget i terapien av sykdommen er neuroleptika (Haloperidol, Solian, Rispolept og analoger), disse midlene, når de tas på kurs, kan redusere personlig deformasjon hos pasienter.

Dermed utføres behandlingen av paranoid schizofreni i to trinn for å stabilisere pasientens tilstand og deretter opprettholde det på riktig nivå..

På grunn av det faktum at terapi utføres fortløpende, praktiserer psykiatere å endre tablettformene av antipsykotika til injiserbare stoffer og omvendt.

Ytterligere behandlingsmetoder er psykoterapeutiske teknikker, hypnose, avslapningsøkter.

Paranoid schizofreni

Psykiske lidelser er preget av en rekke kliniske manifestasjoner. Noen sykdommer er midlertidige og reagerer godt på behandling når årsaken til deres forekomst er eliminert. Imidlertid er disse funksjonsfeilene med høyere nerveaktivitet i de fleste tilfeller blant de kroniske lesjonene som krever konstant overvåking. Paranoid schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse som utvikler seg på bakgrunn av mange ugunstige faktorer. Den nøyaktige arten av patologien er ukjent, men dens kliniske manifestasjoner er godt beskrevet..

Årsaker til paranoid schizofreni

Hovedårsaken til den paranoide typen, som alle andre typer schizofreni, er en fysiologisk lidelse i dopaminmetabolismen i visse deler av hjernen, samt en genetisk predisposisjon for denne sykdommen.

Paranoid schizofreni kan være kronisk eller episodisk med bevaring av de primære levende symptomene (vrangforestillinger, hallusinasjoner). I den innledende fasen av sykdommen er pasienten også preget av isolasjon, opplever angst, mistanke og forskjellige tvangstilstander. På det kliniske stadiet av utvikling av schizofreni, viser pasienten pseudo-hallusinasjoner, vrangforestillinger, følelser av fysisk påvirkning, som krever kvalifisert behandling. Alkohol, narkotika og andre psykotrope legemidler er kontraindisert hos pasienter med paranoid schizofreni.

Symptomer

Diagnosen "paranoid schizofreni" eksisterer ikke - leger snakker vanligvis om paranoid schizofreni. I denne formen, i tillegg til symptomene som er vanlige med schizofreni, er det også veldig spesifikke. En psykiater bør forstå nyansene ved diagnose og behandling.

De viktigste symptomene på denne tilstanden er:

• villfarende ideer om innflytelse, spesiell hensikt, sjalusi, skade og ondt øye, forfølgelse, forhold og andre;
• de vanligste hallusinasjonene er auditive, truende, tilskyndende eller tvingende (befalende);
• sjeldnere hallusinasjoner av andre sanseorganer, den mest sjeldne - visuelle;
• forstyrrelser i følelser og vilje (kulde, mangel på vilje) kan skjules av en tankesykdom i den akutte perioden;
• sykdomsutbruddet er vanligvis 20-25 år.

Risikofaktorer for å utvikle sykdommen

Årsakene til utviklingen av alle typer schizofreni er generelt de samme - dette er genetisk predisposisjon, genmutasjoner, intrauterin utviklingsavvik og fosterhypoksi. Det skal bemerkes at sykdommen kan manifestere seg selv om det ikke var noen tilfeller av schizofreni i familien. Patologi er assosiert med forstyrrelser i hjernens funksjon, som et resultat av at det utvikler seg en ubalanse i humørsveistransmittere. Spesielt spiller overflødig dopamin en viktig rolle i utviklingen av schizoid lidelser.

Risikofaktorer inkluderer:

• dopavhengighet;
• alkoholisme;
• hyppig stress;
• traumatiske situasjoner;
• personlighetstrekk.

Så, paranoide former for sykdommen oppdages hovedsakelig av mennesker som i utgangspunktet viser irritabilitet, utålmodighet og mistenksomhet som karaktertrekk.

Siden patologi betraktes som en konsekvens av brudd på produksjonen av nevrotransmittere, er hovedutløseren for starten av den patologiske prosessen bruk av narkotika eller alkoholavhengighet. Blant de psykologiske faktorene er det traumatiske situasjoner som skjedde med pasienten tidligere, som han ikke kunne akseptere og gi slipp på, i forbindelse med hvilken de ble hovedideen om delirium.

Paranoid schizofreni og delirium

Hallusinasjoner kan legges til villfarelser. Dette er en forvrengning av oppfatningen når en person oppfatter noe som ikke er i den virkelige verden. Auditive hallusinasjoner er de vanligste: stemmer som bare personen selv hører. De kritiserer pasienten, argumenterer seg imellom, truer i naturen og tvinger en person til å gjøre det han ikke vil. Hvis visuelle hallusinasjoner blir med, blir pasienten enda mer løsrevet fra virkeligheten..

Andre psykiske lidelser ved paranoid schizofreni inkluderer:

• senestopathies - smertefulle kroppslige opplevelser som ikke har en fysisk begrunnelse;
• depersonalisering - en forstyrrelse av selvoppfatning, med fremmedgjøring av ens personlighet;
• sosial isolasjon og tilbaketrekning i din indre verden;
• emosjonell mangelfullhet, angst, søvnforstyrrelser og andre generelle psykiske lidelser.

Ved paranoid schizofreni forblir tenking intakt i lang tid. Negative symptomer utvikler seg også i liten grad: vil sjelden lide og følelsesmessig ødeleggelse blir praktisk talt ikke uttrykt. Derfor beholder denne gruppen pasienter arbeidskapasiteten i lang tid og følger sosialt godkjente handlinger: å skape en familie, å få barn og annet.

Funksjoner hos kvinner

Positive og negative symptomer hos kvinner er ofte forbundet med komplekser om utseende, familie og barn. Ideene gjenspeiles i innholdet av hallusinasjoner og vrangforestillinger. Kvinner overbeskytter ofte barna sine og hevder at noen vil skade dem. Noen ganger er dette vage personer, men i de fleste tilfeller peker pasienter på slektninger, naboer, tidligere ektefeller osv. Noen menn kan imidlertid også ha lignende symptomer.

Funksjoner hos menn

Det er mer sannsynlig at menn har ideer om forfølgelse, overvåking og spionasje. Noen ganger er vrangforestillinger og hallusinasjoner knyttet til kolleger og arbeid. Hvis en paranoid schizofren har en partner, vil han mistenke ektefellen for utroskap. I senere stadier kan mannen prøve å forsvare seg mot imaginære fiender. Dette kommer til uttrykk i opprettelsen av barrikader, installasjonen av ekstra låser, installasjonen av videoovervåking, etc..

Varianter av flyt

Det er to typer paranoid schizofreni som er forskjellige i symptomer:

1. Den første typen: villfarelse. Den håndterer vrangforestillinger av noe slag, basert på enhver ide. Det viktigste er at pasientens ideer om virkeligheten er falske. Pasienten blir ofte aggressiv, men generelt er hans følelsesmessige respons tilstrekkelig. Det er vanskeligheter med en klar formulering og uttrykk for tankene dine.
2. Den andre typen: hallusinerende. Pasienten hører stemmer eller lukter som ikke er i virkeligheten. Hallusinasjoner av noe slag forårsaker mange problemer i hverdagen, en person tilegner seg angst og mistenksomhet som var uvanlig for ham tidligere. Hvis sykdommen blir ubehandlet, er prognosen for pasienten ekstremt dårlig..

Varianter av løpet av paranoid schizofreni: kontinuerlig type kurs, episodisk med en voksende mangel, episodisk med en stabil defekt, episodisk remisjon, ufullstendig remisjon, fullstendig remisjon.

Etterbehandlingsperiode

Etter å ha gjennomgått medisinsk tilsyn for paranoid schizofreni, kommer personen hjem. Metodene som brukes i dag for å behandle paranoid schizofreni gjør det mulig å gjenopprette nivået av sosial involvering så mye som mulig. Pasienten vil være i stand til å leve et tilfredsstillende liv hvis han nøye overvåker sin egen helse og diett. Hvis behandlingen for paranoid schizofreni har gått bra, er slike mennesker like når det gjelder graden av begrensninger og ansvar som pålegges de med diabetes..

Men dessverre er det ikke alltid mulig å gjenopprette den tapte mentale balansen, og hvis paranoid schizofreni har gått for langt, så kan ikke pasienten lenger samhandle med samfunnet. Det første slike pasienter mister er arbeidsevnen, som er forbundet med den minste risikoen for deres liv. For å beskytte dem mot fare, tildeles slike paranoide schizofrener en funksjonshemning. Og noen ganger har paranoid schizofreni utviklet seg så mye at en person blir erklært juridisk arbeidsufør i retten. Slike tilfeller er ganske sjeldne, og ofte er pårørende til pasientene enige om konstant medisinsk tilsyn..

Diagnostikk

Bare en psykiater kan diagnostisere paranoid schizofreni. Spesialisten må samle hele historikken, undersøke pasientens tilstand. Og først etter at en dom blir avsagt. Instrumentelle studier og laboratoriestudier når man stiller en diagnose er av sekundær betydning. Det er nødvendig å utelukke vaskulær og alkoholisk demens, encefalopati, for å identifisere mulige somatiske sykdommer som kan påvirke hjernens tilstand.

Behandling

Sykdomsterapi utføres ved bruk av spesielle medikamenter som har en gunstig effekt på hjernens funksjon og lindrer akutte symptomer på schizofreni (antipsykotika, beroligende midler, hypnotika, antidepressiva).

Grunnlaget i terapien av sykdommen er neuroleptika (Haloperidol, Solian, Rispolept og analoger), disse midlene, når de tas på kurs, kan redusere personlig deformasjon hos pasienter.

Dermed utføres behandlingen av paranoid schizofreni i to trinn for å stabilisere pasientens tilstand og deretter opprettholde det på riktig nivå..

På grunn av det faktum at terapi utføres fortløpende, praktiserer psykiatere å endre tablettformene av antipsykotika til injiserbare stoffer og omvendt.

Psykoterapi

Psykoterapeutiske teknikker spiller en viktig rolle i å kurere paranoid schizofreni. Spesialisten skal gjennomføre periodiske personlige økter med pasienten, hvis formål ikke bare er å kontrollere tilstanden, men også å forbedre effektiviteten av behandlingen..

Det er veldig viktig at kjære tar del i pasientens behandling. Den største faren for schizofreni er mangelen på en nøktern vurdering av pasientens situasjon. En person er ikke i stand til å innse tilstanden sin, derfor trenger han et følsomt tilsyn.

Utfallet av sykdommen

Ved riktig behandling blir sykdomstegn som pseudo-hallusinasjoner eller systematiske vrangforestillinger mindre uttalt. De blir erstattet av symptomet på en monolog: pasienten svarer på enkle spørsmål med uendelig lange setninger. Hans tale er blottet for noe innhold og mening, selv om den fortsatt er grammatisk korrekt. Også en karakteristisk schizofren defekt oppstår - irreversible endringer i personligheten og psyken til en person..

I fravær av tilstrekkelig terapi blir mennesker med langvarig paranoid schizofreni følelsesløse og flegmatiske. Sfæren for deres interesser er betydelig innsnevret, motivasjonen for handling er fraværende eller svakt uttrykt. Over tid forverres symptomene på sykdommen, og kontakten med den virkelige verden går helt tapt. Ofte blir slike mennesker besøkt av tanker om selvmord og vedvarende selvmordsaktivitet, rettet mot både pasienten selv og menneskene rundt ham..

Relaterte oppføringer:

1. Fordeler med stressStress er en normal forsvarsmekanisme som menneskekroppen trenger.
2. Organisk depressiv angstlidelseAngstlidelser er en gruppe nevrotiske lidelser med flere symptomer..
3. Konstant frykt og angstAngst er en aktivitet av underbevisstheten som prøver å gjerde kroppen mot det mulige.
4. ProsopagnosiaProsopagnosia (fra gammelgresk πρόσωπον, prósōpon - ansikt og ἀγνωσία, agnōsía.

Forfatter: Levio Meshi

Lege med 36 års erfaring. Medisinsk blogger Levio Meshi. Konstant gjennomgang av brennende emner innen psykiatri, psykoterapi, avhengighet. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med ledende leger. Anmeldelser av klinikker og deres leger. Nyttige materialer om selvmedisinering og løsning av helseproblemer. Vis alle bidrag av Levio Meshi

Paranoid schizofreni: 1 kommentar

Nesten alle psykiske lidelser kan helbredes, men bare på et tidlig stadium. Jo lenger en person drar på behandlingen, jo verre blir tilstanden hans, og selv etter fullstendig behandling er sjelden noen i stand til å gjenopprette psyken grundig.

Paranoid schizofreni

Paranoid schizofreni er en egen type schizofren lidelse der de dominerende symptomene er produktive tegn: hallusinasjoner (imaginære oppfatninger i fravær av en reell stimulans) og / eller vrangforestillinger (smertefull resonnement, tro). Vrangforestillinger kan være parafreniske (figurative drømmeaktige ideer om storhet), paranoid (forfølgelse og / eller fysisk press) eller paranoide (hypertrofert oppfatning av vanlige livssituasjoner) vrangforestillinger.

I den paranoide formen av schizofreni, er mangelsymptomer ubetydelig uttrykt eller ikke observert i det hele tatt. Brudd eller fravær av semantiske og logiske forbindelser i tale kan være fraværende eller observeres med minimal alvorlighetsgrad. I medisinsk historie kan katatoniske symptomer og defekter i den emosjonelle sfæren registreres, men disse patologiske manifestasjonene er ikke de ledende tegnene på en paranoid type schizofreni. Oppførselen til mange pasienter som fikk denne diagnosen er preget av konflikt, fiendtlighet og aggressivitet. Disse personene er altfor mistenkelige og sjalu. De er intolerante og reagerer voldsomt på mindre stimuli..

Denne typen sykdommer er den vanligste blant sykdommene i denne gruppen. Paranoid schizofreni er preget av en relativt sen start sammenlignet med andre schizofrene lidelser: hos de fleste pasienter opptrer manifestasjonen av sykdommen i en alder fra 25 til 35 år. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) presenteres lidelsen under kode F20.0.

Årsaker og provoserende faktorer

En nøyaktig forståelse av naturen og opprinnelsen til paranoisk schizofreni eksisterer ennå ikke. Den mest testede og studerte versjonen er modellen som kalles diatese-stress. Denne hypotesen (diatese-stress-hypotese) er en antagelse om at schizofrene symptomer er resultatet av en kombinasjon av genetisk predisposisjon (ugunstig arvelighet) og innvirkningen av miljøbelastning på personligheten. Schizofren diatese er den påviste tilstedeværelsen av et genetisk bestemt substrat for sykdommen. I følge denne modellen utvikler schizofreni hos individer som er overfølsomme for stimuli med schizogen tropisme..

I slike individer i den premorbide perioden observeres kognitiv svikt, sosiale fobier og isolasjon fra samfunnet. De er fratatt hele muligheten for å føle glede og glede. De er preget av uuttrykt ambivalens, mangel på aktivitet og mangel på energi, eksentrisitet, trekk ved infantilisme.

Det er bevist at et alvorlig graviditetsforløp (for eksempel TORCH-infeksjon) har en negativ innvirkning på dannelsen av nervesystemet til det ufødte barnet. Grunnlaget for utbruddet av symptomer på psykose kan være traumer mottatt i barndommen: fysisk, seksuell eller moralsk overgrep. Enhver stressende situasjon, uavhengig av "fargen" til stressoren, kan gi en start på utviklingen av paranoid schizofreni: manifestasjon er mulig både etter en negativ traumatisk hendelse, og etter positive men betydelige endringer i livet. Ifølge forskere fungerer bruk av psykotrope medikamenter og alkoholmisbruk også som provosatører av schizofrene lidelser, siden komponentene i stoffene som tas har en destruktiv effekt på arbeidet med det dopaminergiske systemet i hjernen..

Klinisk bilde

Den paranoide formen for schizofreni kjennetegnes hovedsakelig av perceptuell forvrengning og tankeforstyrrelse. De to ledende komponentene i psykose er hallusinasjoner og villfarende holdninger..

Hallusinasjoner oppstår oftere fra den auditive analysatoren. Visuelle, taktile, lukteforvrengninger registreres mye sjeldnere.

Vrangforestillinger kan oppstå skarpt og raskt eller gradvis i prosessen med patologiske endringer i personlighetens struktur. Vrangforestillinger har oftest følgende innhold: ideer om forfølgelse og skade, personlig storhet og høy hensikt, misunnelse om sjalusi og utroskap.

Katatonisk syndrom (bevegelsesforstyrrelser: agitasjon og dumhet) er enten fraværende eller svakt uttrykt. Hos noen pasienter kan forstyrrelser i den villige sfæren bestemmes med minimal uttrykksevne: en endring i strukturen til motivhierarkiet, parabuli (dannelse av patologiske behov), hyperbulia (motorisk desinhibisjon), hypobuli (motorinhibering).

I isolerte tilfeller observeres taleforstyrrelser - fremmedgjøring av tale fra en mindre forstyrret tankeprosess. Følelsesmessige lidelser, som humørsvingninger, athymia ("emosjonell sløvhet"), parathymia (utseendet på forvrengte følelser), ambivalens av følelser (samtidig opplevelse av motsatte følelser), uttrykkes veldig svakt. Imidlertid har noen pasienter alvorlige depressive-villfarelsessymptomer, ledsaget av vedvarende selvmordsadferd..

Gjennomgår en endring i oppførselen til en person som lider av paranoid schizofreni. Mange pasienter blir aggressive mot samfunnet, viser fiendtlighet, sinne, fiendtlighet. Noen pasienter er spesielt religiøse. Ganske hyppig følgesvenn av psykose er en nedgang i mental aktivitet, den såkalte reduksjonen av energipotensialet. Pasienten mister målbevissthet, strever etter prestasjoner, fleksibilitet. Han kan ikke tilpasse seg den eksisterende virkeligheten..

Stadier av utvikling av paranoid schizofreni

I de fleste tilfeller går den paranoide typen psykose i utviklingen gjennom flere påfølgende stadier..

Den innledende fasen er preget av et fall i mental produktivitet, følelsesmessige endringer, utvikling av tegn på en forvrengt pubertetskrise, og utseendet til rudimentære produktive lidelser. I løpet av denne perioden blir mange pasienter mistroiske og mistenksomme. Deres utvalg av interesser er innsnevret. Det er en stivhet og sløvhet i den emosjonelle verdenen. Varigheten av dette stadiet kan være mer enn 10 år..

Paranoia scene. Det er en paranoid villfarelse som ikke ledsages av hallusinasjoner. Det er ingen fenomener med mental automatisme. Systematisert delir eksisterer ofte sammen med økt villig aktivitet. Enkeltpersoner, grepet av villfarende ideer om forfølgelse, tar aktive skritt for å finne og eliminere sine "fiender". Pasienter med sykelig sjalusi anstrenger seg for å avsløre svik fra partnerne.

Det paranoide scenen. En usystematisk paranoid villfarelse oppstår med ideer om forfølgelse, innflytelse, ødeleggelse, som er ledsaget av hallusinasjoner. Med den paranoide typen psykose oppstår ofte lidelser i den affektive sfæren: hypomaniske og maniske tilstander, humørsvingninger, depressiv status, dysfori (dystert og sint humør).

På dette stadiet kan Kandinsky-Clerambeau syndromet utvikle seg, hvis manifestasjoner er: pseudo-hallusinasjoner, vrangforestillinger om mental og fysisk innflytelse, mental automatisme (en følelse av fremmedgjøring av egne tanker og handlinger). Oneirisk syndrom av kort varighet kan forekomme.

Fasen av parafreni. Parafrenisk delirium utvikler seg: en kombinasjon av fantastiske villfarende holdninger (megalomani og forfølgelse), fenomener av mental automatisme, hallusinasjoner (eller pseudo-hallusinasjoner). Pasienten hevder at han er betrodd en "spesiell oppdrag", han er en representant for den kongelige familien osv..

Den siste fasen innebærer tilstedeværelsen av en uttalt schizofren defekt (irreversible gjenværende endringer i den mentale sfæren, personlighet og oppførsel).

Det bør tas i betraktning at en sekvensiell endring i psykopatologiske stadier ikke alltid nødvendigvis spores. Forløpet for paranoid schizofreni kan være raskt og atypisk: paranoias syndrom erstattes raskt av parafreniske vrangforestillinger.

Forløpet for denne form for psykose kan være:

• kronisk (relativt kontinuerlig);
• episodisk (paroksysmal).

Imidlertid er det fortsatt i kronisk sykdomsforløp mulig å skille perioder med remisjon av symptomer og episoder med økte manifestasjoner av sykdommen..

Det episodiske løpet av paranoid schizofreni kan være:

• med en økende mangel;
• med en stabil mangel;
• med delvis utryddelse av symptomer;
• med fullstendig ettergivelse.

Behandling

Med utviklingen av manifest psykose (den første perioden, blomstring av schizofreni etter asymptomatisk eller slettet forløp), må pasienten legges inn på en psykiatrisk klinikk. Akutte tilstander behandles med antipsykotika. Med overvekt av hallusinatoriske-paranoide komponenter i strukturen av schizofreni (pseudohallusinasjoner, vrangforestillinger ved eksponering), foretrekkes antipsykotika med uttalt anti-hallusinerende og antydillusjonseffekter (for eksempel haloperidol, olanzapin). Med en økning i alvorlighetsgraden av psykopatologiske symptomer (aggressivitet, fiendtlighet), anbefales det å bruke antipsykotika med en kraftig beroligende effekt, for eksempel klozapin, klorprotixen.

Valg av dose medikamenter utføres på individuell basis. Etter en betydelig svekkelse eller fullstendig forsvinning av produktive symptomer, reduseres dosen av antipsykotika gradvis, og alternativene for støttende behandling velges. For lindring av psykomotorisk agitasjon brukes beroligende midler av benzodiazepin-gruppen med korte og middels halveringstider, for eksempel lorazepam eller diazepam. Med motstand mot antipsykotika er bruk av elektrokonvulsiv terapi passende.

Varigheten av behandlingen for paranoid schizofreni på sykehusinnstillinger varierer fra en til tre måneder. For vedlikeholdsbehandling, bruk langtidsvirkende antipsykotika, som haloperidol depot.

Prognose

Den individuelle prognosen for paranoid schizofreni er ganske vanskelig og skiller seg betydelig mellom individer. Pasienter der manifestasjonen av psykose skjedde i en senere alder, de personer som har familie og levde et aktivt sosialt liv i den forbigående perioden, har flere sjanser for langvarig remisjon. Den gradvise utviklingen av schizofreni, schizoid personlighetstrekk ved premorbid, autismesyndrom, mangel på en kritisk holdning til tilstanden og pasientens passivitet lover et ugunstig utfall av sykdommen. Med kompetent utført medikamentell behandling, ved hjelp av arsenalet av psykoterapi i 30% av tilfellene, klarer pasienten å tilegne seg et tilstrekkelig nivå av sosial funksjon og normalt tilpasse seg samfunnets krav.