Fluoksetin

Fluoksetin er den aktive ingrediensen i noen tredjegenerasjons antidepressiva fra gruppen Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (denne gruppen tolereres lettere enn tidligere psykotrope medisiner, det er mindre risiko for hjertesykdom og andre bivirkninger).

Det er ingen forskjell mellom antidepressiva Fluoxetine og Prozac, siden sistnevnte er handelsnavnet til førstnevnte. Under det andre navnet kan stoffet bli funnet i USA.

I Russland selges Prozac under forskjellige navn og på resept. Analoger er Bioxetine, Deprex, Flunal, Deprenone og noen andre.

På grunn av de negative konsekvensene er Prozac forbudt i mange land, og Tyskland var den første til å gjøre dette på grunn av at pasienter begynte å utvikle hallusinasjoner, økt angst og selvmordstanker. I USA er bruken begrenset til moderate doser og medisinsk tilsyn..

I motsetning til beroligende midler (beroligende midler) forbedrer fluoksetin humøret, reduserer følelsen av frykt og spenning, lindrer dyster irritabilitet, aggresjon og fiendtlighet mot andre.

Det er mange motstridende anmeldelser og informasjon om dette stoffet. Derfor vendte vi oss til resultatene av etterforskningen utført av CCHR (Civil Commission on Human Rights). Du kan selv finne ut sannheten og fakta "på førstehånd" og gjøre deg kjent med etterforskningen.

Indikasjoner for bruk av Prozac

Dette legemidlet er foreskrevet for å behandle:

Depresjon, spesielt når den ledsages av frykt eller ikke reagerer på behandling med andre legemidler;

I kombinasjon med andre medisiner er det foreskrevet for ukontrollert trang til mat (bulimisk nevrose) for vekttap;

For en psykisk lidelse preget av frykt, tvangstanker, minner og handlinger.

Instruksjonene inneholder også kontraindikasjoner, for eksempel noen patologier, graviditet og samtidig administrering med noen medisiner.

Fluoksetin som medikament

Fluoksetin er et medikament, en gift. Disse stoffene virker på kroppen i henhold til samme oppsett (avhengig av størrelsen på dosen):

En liten dose - stimulerer (stoffskiftet akselereres, en person føler en bølge av styrke og en økning i humør);

Middels dose beroliger (døsighet, avslapping, dårlig koordinering av bevegelser);

Drep av høy dose (overdose).

I de to første tilfellene bekjemper kroppen giften, prøver å fjerne den (påskynde stoffskiftet) eller prøver å begrense bruken (døsighet og nedsatt koordinasjon). Og hvis han ikke kan takle giftet, dør han.

I instruksjonene finner du en rekke bivirkninger fra fluoksetin: en negativ effekt på nervesystemet, fordøyelsessystemet og urinveiene. Noen av konsekvensene er:

Fluoksetin (Fluoksetin)

Russisk navn

Stoffets latinske navn er fluoksetin

Kjemisk navn

(±) -N-metyl-gamma- [4- (trifluormetyl) fenoksy] benzenpropanamin (og som hydroklorid); racemisk (50/50) blanding av R- og S-enantiomerer

Brutto formel

Farmakologisk gruppe av stoffet Fluoxetin

• Antidepressiva

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn ved stoffet Fluoxetine

Syklisk antidepressivt middel, SSRI.

Fluoksetinhydroklorid er et hvitt eller off-white krystallinsk pulver, knapt oppløselig i vann (14 mg / ml). Molekylvekt 345,79.

Farmakologi

Inhiberer selektivt gjenopptaket av serotonin, noe som fører til en økning i konsentrasjonen i den synaptiske spalten, forbedring og forlengelse av virkningen på postsynaptiske reseptorer. Ved å øke serotonerg overføring, gjennom mekanismen for negativ tilbakemelding, hemmer det utvekslingen av nevrotransmitter. Ved langvarig bruk reduserer aktiviteten til 5-HT₁-reseptorer. Det blokkerer også gjenopptak av serotonin i blodplater. Påvirker svakt gjenopptaket av noradrenalin og dopamin. Har ingen direkte effekt på serotonin, m-kolinerg, H₁-histamin og alfa-adrenerge reseptorer. I motsetning til de fleste antidepressiva reduserer det ikke aktiviteten til postsynaptiske beta-adrenerge reseptorer.

Effektiv for endogen depresjon og tvangslidelser. Forbedrer humøret, reduserer spenning, angst og frykt, eliminerer dysfori. Har anoreksigen effekt, kan forårsake vekttap. Hos pasienter med diabetes mellitus kan det forårsake hypoglykemi hvis fluoksetin trekkes tilbake - hyperglykemi. En uttalt klinisk effekt ved depresjon oppstår etter 1-4 ukers behandling, ved tvangslidelser - etter 5 uker eller mer.

Det absorberes godt fra fordøyelseskanalen. Effekten av "første passering" gjennom leveren er svak. Fluoksetinkapsler og vandig oppløsning er like effektive. Etter en enkelt dose på 40 mg C_maks fluoksetin oppnås på 4-8 timer og er 15-55 ng / ml, når det tas i samme dose i 30 dager C_maks fluoksetin er 91-302 ng / ml, norfluoksetin - 72-258 ng / ml. Ved konsentrasjoner opptil 200-1000 ng / ml er fluoksetin 94,5% bundet til blodproteiner, inkludert albumin og alfa₁-glykoprotein. Enantiomerene er like effektive, men S-fluoksetin elimineres saktere og dominerer over R-form ved likevektskonsentrasjon. Gjennomtrenger lett BBB. I leveren demetyleres enantiomerer med deltagelse av cytokrom P450-isoenzymet CYP2D6 til norfluoksetin og andre uidentifiserte metabolitter, og S-norfluoksetin har samme aktivitet som R- og S-fluoksetin og er bedre enn R-norfluoksetin. T_1/2 fluoksetin er 1-3 dager etter en enkelt dose og 4-6 dager med langvarig administrering. T_1/2 norfluoksetin - 4–16 dager i begge tilfeller, noe som forårsaker en betydelig akkumulering av stoffer, en langsom oppnåelse av deres likevekt i plasmanivå og en lang tilstedeværelse i kroppen etter uttak. Hos pasienter med levercirrhose T_1/2 fluoksetin og dets metabolitter forlenges. Det skilles ut innen 1 uke hovedsakelig av nyrene (80%): uendret - 11,6%, i form av fluoksetin glukuronid - 7,4%, norfluoksetin - 6,8%, norfluoksetin glukuronid - 8,2%, mer enn 20% - hippursyre, 46% - andre forbindelser; 15% skilles ut av tarmene. Ved nedsatt nyrefunksjon reduseres utskillelsen av fluoksetin og dets metabolitter. Ikke utskilt under dialyse (på grunn av det store distribusjonsvolumet og den høye graden av binding til plasmaproteiner).

Det er bevis på effektiviteten av fluoksetin i spiseforstyrrelser (anorexia nervosa), alkoholisme, angstlidelser, inkludert sosial angst; diabetisk nevropati, affektiv, inkl. bipolar, lidelser; dysthymia, autisme, panikkanfall, premenstruelt syndrom, narkolepsi, katalepsi, obstruktiv søvnapnésyndrom, kleptomani, schizofreni, schizoaffektive lidelser, etc..

Påføring av stoffet Fluoxetine

Depresjon (spesielt når den ledsages av frykt), inkl. med ineffektiviteten til andre antidepressiva, tvangslidelser, bulimia nervosa.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet, bruk av MAO-hemmere (de siste 2 ukene), leversvikt og nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 10 ml / min), epilepsi og krampetilstand (i historien), selvmordstanker, diabetes mellitus, blæreatony, vinkellukking glaukom, prostatahypertrofi kjertler.

Begrensninger for bruk

Barnas alder (sikkerhet og effektivitet er ikke fastslått), hjerteinfarkt, inkl. historie, levercirrhose.

Påføring under graviditet og amming

Under graviditet skal det bare forskrives hvis det er absolutt nødvendig. Ved bruk av fluoksetin under graviditet, økt risiko for for tidlig fødsel, utviklingsavvik og lav tilpasning av nyfødte (inkludert pustevansker, cyanose, irritabilitet).

FDA-handlingskategori C.

Under behandlingen bør du slutte å amme (fluoksetin går over i morsmelken til ammende kvinner).

Bruk av fluoksetin i første trimester av svangerskapet

Det er ikke nok kontrollerte studier for å undersøke sikkerheten til fluoksetin hos kvinner i graviditetens første trimester, og noen publiserte epidemiologiske studier er motstridende. Mer enn 10 kohort- og case-control studier viste ikke en økning i sannsynligheten for medfødte misdannelser. Samtidig antyder en prospektiv kohortestudie utført av European Network of Teratology Information Services en økt risiko for å utvikle medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet hos nyfødte hvis mødre (n = 253) brukte fluoksetin i løpet av første trimester av svangerskapet sammenlignet med nyfødte. hvis mødre (n = 1359) ikke tok fluoksetin. Samtidig ble en spesifikk gruppe misdannelser i det kardiovaskulære systemet ikke identifisert, og det var ikke mulig å etablere en pålitelig årsakssammenheng mellom å ta fluoksetin i løpet av første trimester av svangerskapet og en økt risiko for å utvikle fosterets anomalier..

Bruk av fluoksetin i tredje trimester av svangerskapet

Bruk av serotonin- og norepinefrin-gjenopptakshemmere (SNRI), så vel som SSRI-er, inkludert fluoksetin, på slutten av tredje trimester av svangerskapet førte til utvikling av komplikasjoner hos nyfødte (sykehusinnleggelsens varighet, varigheten av mekanisk ventilasjon og rørmating økte). Det er rapporter om utvikling av slike patologiske tilstander som respiratorisk nødsyndrom hos nyfødte, apné, kramper, labilitet i kroppstemperatur, hypoglykemi, reduksjon eller økning i blodtrykk, oppkast, vanskeligheter med tilstrekkelig ernæring, cyanose, hyperrefleksi, tremor, nervøs irritabilitet, irritabilitet, konstant gråt. De oppførte bruddene kan være en manifestasjon av de toksiske effektene av SNRI og SSRI, eller være en konsekvens av deres abstinenssyndrom..

Data fra studien av teratogenisitet av fluoksetin hos dyr

Ved introduksjon av fluoksetin, i doser som overstiger 12,5 mg / kg per dag til gravide hunnrotter, så vel som i doser over 15 mg / kg per dag til gravide hunnkaniner (henholdsvis 1,5 og 3,6 ganger høyere enn den maksimale anbefalte dosen for mennesker - 80 mg / m2), var det ingen pålitelige data som indikerer teratogenisiteten til fluoksetin under prosessen med organogenese. Data oppnådd i andre tester på rotter indikerer imidlertid en økning i antall dødfødte, en reduksjon i nyfødtvekt og en økning i dødeligheten hos nyfødte rotteunger innen 7 dager etter fødselen med innføring av fluoksetin i en dose på 12 mg / kg per dag (1,5 ganger høyere enn maksimum. doser anbefalt for mennesker) under graviditet og i en dose på 7,5 mg / kg per dag (90% av maksimal dose anbefalt for mennesker) under graviditet og amming. Samtidig var det ingen tegn på nevrotoksisitet hos de overlevende nyfødte hunnrotter som fikk 12 mg / kg fluoksetin per dag under graviditet. En dose fluoksetin 5 mg / kg per dag (60% av den maksimale anbefalte dosen for mennesker) ble bestemt ikke å øke dødeligheten hos nyfødte dyr..

Bivirkninger av stoffet Fluoxetin

Fra nervesystemet og sensoriske organer: hodepine, svimmelhet, angst, nervøsitet, sløvhet, tretthet, astenisk syndrom, følelsesmessig labilitet, søvnforstyrrelser (søvnløshet, døsighet), mareritt, motorisk rastløshet, muskeltrekk, myoklonus, tremor, hyperkinesi, krampetilstander, hypo- eller hyperrefleksi, ekstrapyramidalt syndrom, karpaltunnelsyndrom, ataksi, akatisi, dysartri, hyper- eller hypestesi, parestesi, nevralgi, nevropati, nevritt, neurose, tenkeforstyrrelser, konsentrasjonsvansker, amnesi, eufori, mani eller hypomani, hallusinasjoner, depersonalisering, paranoide reaksjoner, psykose, selvmordstendenser, endringer i EEG, stupor, koma, nedsatt synsstyrke, amblyopi, strabismus, diplopi, eksoftalmos, mydriasis, konjunktivitt, iritt, skleritt, blefaritt, glaukom, xerophthalmosus smaksopplevelser, parosmi, støy og smerter i ørene, hyperacusis.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesis, hemostase): taky- eller bradykardi, ekstrasystol, atrieflimmer eller ventrikulær fibrillasjon, hjertestans, hjerteinfarkt, kongestiv hjertesvikt, hyper- eller hypotensjon, vaskulær dilatasjon, flebitis, tromboflebitt, vaskulær tromb, vaskulitt med hemorragisk utslett, cerebral iskemi, cerebral vaskulær emboli, anemi, leukocytose eller leukopeni, lymfocytose, trombocytemi, trombocytopeni, pancytopeni.

Fra luftveiene: tett nese, epistaxis, bihulebetennelse, larynxødem, kortpustethet, stridor, hyper- eller hypoventilasjon, hikke, hoste, respiratorisk nødsyndrom, endringer i lungene av en inflammatorisk eller fibrøs karakter, atelektase, emfysem, lungeødem, hypoksi, apné, brystsmerter.

Fra fordøyelseskanalen: nedsatt (sjelden økt) appetitt, anoreksi, tørr munn, økt spytt, økt spyttkjertler, aftaløs stomatitt, glossitt, dysfagi, spiserør, gastritt, dyspepsi, kvalme, oppkast, inkl. hematemese, magesmerter, akutt magesyndrom, magesår og duodenalsår, gastrointestinal blødning, flatulens, diaré, forstoppelse, melena, kolitt, tarmobstruksjon, økte nivåer av levertransaminaser, kreatinfosfokinase og alkalisk fosfatase i blodet, hepatitt kolelithiasis, kolestatisk gulsott, leversvikt, levernekrose, pankreatitt.

Metabolske forstyrrelser: nedsatt utskillelse av ADH, hyponatremi, hypo- eller hyperkalemi, hypokalsemi, hyperurikemi, gikt, hyperkolesterolemi, diabetes mellitus, hypoglykemi, diabetisk acidose, hypotyreose, ødem, dehydrering.

Fra kjønnsorganet: dysuri, hyppig vannlating, nokturi, poly- eller oliguri, albumin- og proteinuri, glukosuri, hematuri, urinveisinfeksjoner, blærebetennelse, nyresvikt, hyperprolaktinemi, utvidelse og smerter i brystkjertlene, redusert libido, utløsningsforstyrrelser, priapisme, impotens, anorgasmia, smertefull menstruasjon, meno- og metrorragi.

Fra muskuloskeletale systemet: myasthenia gravis, myopati, myalgi, myositis, artralgi, artritt, revmatoid artritt, bursitt, tendosynovitt, kondrodystrofi, osteomyelitt, osteoporose, bein smerte.

På den delen av huden: polymorf utslett, inkl. hemorragisk, ulcerøs hudlesjon, kviser, alopecia, kontaktdermatitt, lysfølsomhet, misfarging av huden, furunkulose, herpes zoster, hirsutisme, eksem, psoriasis, seborré, epidermal nekrose, eksfoliativ dermatitt.

Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, urtikaria, angioødem, reaksjoner som serumsyke, anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner.

Andre: vekttap, svette, rødmen i ansiktet og nakken med feber, neuroleptisk ondartet syndrom, gjesp, frysninger, feber, influensalignende syndrom, hypotermi, lymfadenopati, inkl. utvidelse av mandlene, faryngitt. Dødsfall rapportert.

Interaksjon

Uforenlig med MAO-hemmere, andre antidepressiva, furazolidon, prokarbazin, fordi forårsaker serotonergt syndrom (frysninger, hypertermi, muskelstivhet, myoklonus, autonom labilitet, hypertensiv krise, uro, skjelving, rastløshet, kramper, diaré, hypomani, delirium, koma; død er mulig. Når det tas samtidig med legemidler som har høy grad binding til plasmaproteiner (orale antikoagulantia, orale hypoglykemiske midler, kardiale glykosider osv.), gjensidig forskyvning fra forbindelsen med proteinet med en endring i konsentrasjonen av den frie fraksjonen i blodet er mulig, risikoen for bivirkninger øker. Risikoen for blødning øker mens du tar warfarin. medisiner metabolisert med deltakelse av cytokrom P450 CYP2D6-isoenzym (trisykliske antidepressiva, dekstrometorfan, etc.)._1/2 diazepam, potenserer effekten av alprazolam. Når det tas samtidig, endrer det (øker eller reduserer) konsentrasjonen av litium i blodplasmaet, øker innholdet av fenytoin (opp til de kliniske manifestasjonene av overdosering); nivået av trisykliske antidepressiva (imipramin, desipramin) øker med 2-10 ganger. Tryptofan forbedrer de serotonerge egenskapene til fluoksetin (uro, motorisk rastløshet, nedsatt gastrointestinal funksjon er mulig). Uforenlig med etanol.

For mer informasjon om interaksjoner med fluoksetin

Bruk av fluoksetin i kombinasjon med MAO-hemmere, så vel som innen 14 dager etter at de er kansellert, er kontraindisert for å unngå risikoen for å utvikle en interaksjon. Utnevnelse av MAO-hemmere er mulig bare 5 uker etter seponering av fluoksetin.

Samtidig bruk av fluoksetin og pimozid anbefales ikke. Kliniske studier av sikkerheten ved bruk av pimozid i kombinasjon med andre antidepressiva har vist at samtidig bruk kan føre til en forlengelse av det korrigerte QT-intervallet (QTc). Til tross for at spesielle studier for å studere sikkerheten ved samtidig bruk av pimozid og fluoksetin ikke har blitt utført, er potensialet for legemiddelinteraksjoner, hovedsakelig forlengelse av QTc-intervallet, en tilstrekkelig grunn til å begrense den kombinerte bruken av disse legemidlene..

En studie ble utført med deltakelse av 19 friske frivillige - 6 sakte og 13 raske metaboliserere for enzymet debrisoquine hydroksylase, som tok 25 mg tioridazin oralt en gang. Cmax i sakte metaboliserere var 2,4 ganger høyere, AUC - 4,5 ganger høyere sammenlignet med raske metaboliserere. Det er kjent at aktiviteten til debrisokinhydroksylase avhenger av aktivitetsnivået til isoenzymet i cytokrom P450 CYP2D6-systemet. Dermed demonstrerte denne studien at medisiner som hemmer isoenzymet CYP2D6, slik som selektive serotonin-gjenopptakshemmere, spesielt fluoksetin, kan øke konsentrasjonen av tioridazin i blodplasma. Tioridazin har evnen til doseavhengig å forlenge QTc, noe som forårsaker risikoen for å utvikle livstruende former for ventrikulære arytmier, som torsades de pointes, og plutselig død, hvor sannsynligheten øker med samtidig administrering av tioridazin med fluoksetin..

Tatt i betraktning risikoen for å utvikle livstruende former for ventrikulære arytmier og plutselig død mens du tar tioridazin og fluoksetin, bør det bemerkes at en slik terapeutisk kombinasjon er kontraindisert, og tioridazin kan tas etter at det har gått 5 uker siden den siste dosen fluoksetin..

Fluoksetin hemmer aktiviteten til cytokrom P450-isoenzymet CYP2D6 og endrer dermed den normale metabolske aktiviteten til isoenzymet til et nivå som ligner på det for sakte metaboliserere. Andre legemidler, hvis metabolisme utføres med deltagelse av CYP2D6-isoenzymet, slik som trisykliske antidepressiva (TCA), antipsykotika (inkludert fenotiaziner og de fleste atypiske antipsykotika), antiarytmika (propafenon, flekainid, etc.) bør brukes sammen med fluoksetin med forsiktighet. Hvis pasienten tar fluoksetin eller har tatt det i løpet av de siste 5 ukene, bør behandling med legemidler som metaboliseres primært av CYP2D6 og har et smalt terapeutisk område (for eksempel flekainid, propafenon, vinblastin og TCA) begynne med lavest mulig dose (doseutvalget bør være det samme som i tilfelle administrering til sakte metaboliserere for dette isoenzymet i cytokrom P450-systemet). Ved forskrivning av fluoksetin til en pasient som allerede mottar medisiner metabolisert av isoenzymet CYP2D6, bør behovet for å justere dosen av disse legemidlene mot en reduksjon vurderes..

Hos noen pasienter er det mulig å forlenge diazepam T1 / 2 mens de tar fluoksetin. Kombinert bruk av alprazolam og fluoksetin ble ledsaget av en økning i serumkonsentrasjonen av alprazolam, noe som førte til hemming av psykomotorisk aktivitet.

Noen kliniske bevis antyder en mulig medisininteraksjon mellom antipsykotika og selektive serotonin-gjenopptakshemmere. Spesielt var det en økning i konsentrasjonene av haloperidol og klozapin hos pasienter som fikk fluoksetin som samtidig behandling..

Både en reduksjon og en økning i serum-litiumkonsentrasjonen er rapportert ved samtidig bruk av fluoksetin. I sistnevnte tilfelle øker sannsynligheten for utvikling av toksiske effekter av både normotimal medisiner og selektive serotoninreopptakshemmere. Mens du tar litium- og fluoksetinpreparater, er det nødvendig å kontinuerlig overvåke konsentrasjonen av litium i blodplasmaet.

Fluoksetin, når det tas i en dose på 60 mg en gang eller i 8 dager, fører til en svak (ca. 16%) reduksjon i olanzapin-clearance og en økning i Cmax.

Hos pasienter som fikk faste doser av fenytoin og karbamazepin, var det en økning i plasmakonsentrasjonen med utvikling av kliniske manifestasjoner av toksiske effekter, med tilsetning av fluoksetin som samtidig behandling..

En in vivo-studie har vist at en enkelt administrering av terfenadin (et CYP3A4-substrat) under fluoksetinbehandling ikke er ledsaget av en økning i serumterfenadinkonsentrasjoner.

In vitro-studier har vist at ketokonazol, en effektiv hemmer av isoenzymet i cytokrom P450 CYP3A4-systemet, er minst 100 ganger mer aktiv enn fluoksetin og norfluoksetin for å hemme metabolismen av CYP3A4-substrater (slik som astemizol, cisaprid), midazol. Dermed er ikke den hemmende evnen til fluoksetin mot isoenzymet i cytokrom P450 CYP3A4-systemet klinisk signifikant..

Overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, uro, rastløshet, hypomani, kramper, store anfall. Det er rapportert om to dødsfall som følge av akutt overdose av fluoksetin (i kombinasjon med maprotilin, kodein, temazepam).

Behandling: gastrisk skyllevann, inntak av aktivt karbon, sorbitol, EKG-overvåking, symptomatisk og støttende behandling, med kramper - diazepam. Det er ingen spesifikk motgift. Tvungen diurese, peritonealdialyse, hemodialyse, blodtransfusjon er ineffektive.

Administrasjonsvei

Forholdsregler for fluoksetin

Foreskrive med forsiktighet i alderdommen, med hjerte- og karsykdommer, lever og / eller nyresvikt. Det er nødvendig med nøye overvåking av pasienter med selvmordstendenser, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Den høyeste risikoen for selvmord er hos pasienter som tidligere har tatt andre antidepressiva, og hos pasienter som opplever overdreven tretthet, hypersomni eller motorisk rastløshet under behandling med fluoksetin. Ved behandling av pasienter med lav kroppsvekt, bør de anorexigeniske egenskapene til fluoksetin vurderes. Langvarige epileptiske anfall er mulig under elektrokonvulsiv behandling mens du tar fluoksetin. Intervallet mellom kanselleringen av MAO-hemmere og begynnelsen av å ta fluoksetin bør være mer enn 2 uker, og mellom kanselleringen av fluoksetin og inntaket av MAO-hemmere - minst 5 uker.

Bruk forsiktighet til bilførere og personer hvis aktiviteter krever økt oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner. Alkoholinntak bør unngås under behandlingen.

Bruk av fluoksetin hos eldre pasienter

Kliniske studier med 687 pasienter over 65 år og 93 pasienter over 75 år har vist effekten av fluoksetin hos disse pasientene. Det var ingen forskjeller i sikkerhet og effekt av fluoksetin mellom denne aldersgruppen av pasienter og yngre pasienter. I henhold til dataene som ble innhentet under klinisk bruk av medikamentet, var responsen på fluoksetinbehandling ikke forskjellig hos eldre og yngre pasienter. Til tross for dette bør man ta hensyn til den mulige overfølsomheten for stoffet hos noen pasienter i den eldre aldersgruppen. Bruk av serotonin og norepinefrin reopptakshemmere (SNRI), så vel som SSRI, inkludert fluoksetin, er assosiert med utvikling av klinisk signifikant hyponatremi hos eldre pasienter, hvis risiko i utgangspunktet kan være høyere i denne pasientgruppen..

Antidepressivt fluoksetin

Antidepressiva Fluoxetin tilhører gruppen SSRI, selektive serotonin-gjenopptakshemmere. Legemidler i denne gruppen tolereres lett antidepressiva og brukes til å behandle depressive lidelser og angsttilstander. Psykiske lidelser, utviklingen av en depressiv tilstand begynner når nivået av dopamin, serotonin, noradrenalin endres i kroppen. Depresjon er en livstruende tilstand. Ifølge statistikk begår pasienter med depressive lidelser selvmord i 15% av tilfellene, i 13-15% av tilfellene prøver de selvmord, og mer enn 60% av pasientene planlegger selvmord..

Depresjon bør behandles i første fase av utviklingen, når symptomer på sykdommen dukker opp: urimelig angst, forstyrret søvn og appetitt, konstant angst. Yusupov sykehus vil kunne hjelpe mennesker med psykiske lidelser. På sykehuset utføres mottakelse av kvalifiserte spesialister, en psykiater, nevrologer og en psykoterapeut. På et sykehus vil pasienter kunne gjennomgå undersøkelser, diagnostisere sykdommer ved hjelp av moderne medisinsk utstyr og tester. Behandling av depressive forhold utføres ved bruk av moderne antidepressiva med et minimum antall bivirkninger. Jo mindre sykdomsforløpet startes, jo mer effektiv og tryggere er behandlingen..

Fluoksetin øker overføringen av nerveimpulser. Nerveimpulser fra nevron til nevron i hjernen overføres av nevrotransmittere, som er dopamin, serotonin, noradrenalin. Etter overføring av impulsen gjennomgår nevrotransmittere spaltning eller går tilbake til den presynaptiske vesikelen i nevronen. På slutten av 50-tallet i forrige århundre ble stoffets antidepressive egenskaper oppdaget, noe som påvirket frigjøring og gjenopptak av nevrotransmittere. Takket være disse egenskapene ble det mulig å endre den mentale tilstanden til en pasient med depresjon..

Antidepressiv Prozac: instruksjon

Prozac tilhører en gruppe antidepressiva med stimulerende egenskaper som blokkerer gjenopptaket av serotonin.

Utgivelsesform og sammensetning av stoffet:

• Oppløselige tabletter med 20 mg fluoksetin i hver, i en pappeske 2 blisterpakninger med 14 tabletter hver.
• Kapsler som hver inneholder 20 mg fluoksetinhydroklorid. Kapselen har en logo og en identifikasjonskode, kapelskallet er farget.

Farmakologisk virkning: antidepressivt middel med selektiv blokkering av serotoninopptak, svak antagonist av adrenerge, kolinerge og histaminreseptorer. Forbedrer humøret, reduserer stress, fjerner sløvhet, frykt. Har ikke beroligende egenskaper, når det tas med gjennomsnittlige terapeutiske doser, påvirker det ikke arbeidet i det kardiovaskulære systemet og andre organer.

Ekspertuttalelse

Psykiater, lege i høyeste kategori

I den moderne verden har hver femte innbygger i landet møtt symptomer på depresjon minst en gang i livet. I store byer er statistikken mye høyere sammenlignet med provinsene. Depresjon oppstår som et resultat av påvirkningen fra ulike faktorer, hvorav hovedstress er stress. Sykdommen må behandles umiddelbart etter at de første symptomene dukker opp..

Det mest populære antidepressiva er fluoksetin (Prozac). Medisinen, utviklet på 80-tallet av det 20. århundre, mister fortsatt ikke sin relevans. Fluoksetin brukes til å behandle forskjellige nevropsykiatriske lidelser. Den positive effekten av stoffet på overføring av nerveimpulser er bevist. Fluoksetin er et av antidepressiva hvis virkning er forbundet med den selektive blokkeringen av serotoninopptak. Etterspørselen etter stoffet er assosiert med et minimum antall bivirkninger som er typiske for andre representanter for antidepressiva..

På Yusupov sykehus er leger involvert i å identifisere depresjon og behandle den. Psykologer og psykiatere bruker moderne komplekse metoder som oppfyller anbefalingene fra europeiske standarder. Det er umulig å takle alvorlig depresjon alene. Hvis du eller din kjære står overfor denne tilstanden, må du søke psykologisk hjelp så snart som mulig..

Farmakokinetikk: stoffet absorberes godt, den høyeste plasmakonsentrasjonen når et gjennomsnitt på 7 timer. En likevektsplasmakonsentrasjon oppnås etter noen uker. Legemidlet metaboliseres hovedsakelig i leveren, og utskilles deretter i urinen. Halveringstid - 4 til 6 dager.

Indikasjoner for bruk:

• Depresjonsforstyrrelser av forskjellige etiologier.
• Premenstruell dysforisk lidelse.
• Tvangstanker.
• Bulimia nervosa.

Prozac, kontraindikasjoner for opptak:

• Barnas alder, ungdommer under 18 år.
• Overfølsomhet overfor stoffet.
• Ikke ta Prozac med monoaminoksidasehemmere, du kan begynne å ta Prozac (fluoksetin) to uker etter at du har stoppet MAO-hemmere..
• Samtidig bruk med tioridazin er ikke tillatt, du kan begynne å ta fluoksetin fem uker etter seponering av tioridosin.
• Legemidlet bør brukes med forsiktighet hvis pasienten har selvmordstendenser eller tanker.
• Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos gravide på et senere stadium av fosterutviklingen. Det anbefales å foreskrive Prozac i tilfeller av ekstrem nødvendighet..
• Vær forsiktig når du foreskriver stoffet under amming. Foreskriv stoffet med en anbefaling om å avbryte amming.

• Fra siden av det kardiovaskulære systemet utvikler det seg ofte hetetokter, atrieflimmer.
• Immunsystemet lider sjelden, serumkvalme utvikler seg, anafylaktisk sjokk.
• Fra mage-tarmkanalen blir kvalme, diaré ofte observert.
• Fra muskuloskeletalsystemets side er bivirkninger av muskelsvingninger svært sjeldne.
• Når du tar stoffet, kan svakhet, asteni observeres.
• Bivirkninger av nervesystemet manifesteres ofte i form av hodepine, svimmelhet, døsighet, skjelving blir ofte observert, sjelden - svekket koordinasjon, ataksi, myoklonus, dyskinesi, bruksisme utvikler seg, kramper og bucclossal syndrom blir sjelden observert.
• Psykiske lidelser manifesteres i form av søvnløshet - veldig ofte, i form av spenning, nervøsitet, mareritt, søvnforstyrrelser, nedsatt seksuell lyst - ofte, sjelden, hypertymi, depersonalisering, nedsatt tenkning, orgasmeforstyrrelser kan utvikle seg. Hypomani, mani er sjelden.
• På den delen av huden er det ofte en rekke utslett, urtikaria, kløe, alopecia, ecchymosis, en tendens til blåmerker og kald svette. Sjeldne bivirkninger er lysfølsomhetsreaksjoner, angioødem.
• Fra den delen av urinveisystemet, oftest - brudd på utløsning, hyppig vannlating, tidlig utløsning, retrograd utløsning, blødning fra livmoren, livmorhalsen, vaginal blødning, polymenoré, metrorragi, menometrorragi, polymenorrhea, postmenopausal blødning. Mindre vanlige bivirkninger - dysuri, sjelden - seksuell dysfunksjon.

Spontane bivirkninger:

• Fra det endokrine systemet utvikler det seg utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon.
• Fra nervesystemet - serotoninsyndrom.
• Fra den delen av hepatobiliærsystemet observeres idiosynkratisk hepatitt svært sjelden.
• Fra kjønnsorganet - priapisme.

En overdose av stoffet manifesteres av døsighet, kvalme, takykardi, kramper og oppkast. Fra det kardiovaskulære systemets side kan en overdose manifestere seg i form av alvorlige tilstander: flimrende-flagrende av hjertekamrene, hjertestans, besvimelse, dumhet, blodtrykksfall, mani, en tilstand som ligner på malignt neuroleptisk syndrom.

Interaksjon med andre legemidler:

• Inntak av fluoksetin sammen med fenytoin kan være ledsaget av forgiftning.
• Med samtidig bruk av medisiner fra SSRI-gruppen og litium, tryptofan, kan serotoninsyndrom utvikle seg.
• Samtidig bruk av forskjellige serotonerge legemidler kan føre til utvikling av serotonergt syndrom.
• Fluoksetin (Prozac) øker halveringstiden til benzodiazepiner når det tas sammen, forbedrer den beroligende effekten.
• Samtidig bruk av fluoksetin og orale antikoagulantia kan føre til blødning.
• Når du får ECT og samtidig bruk av fluoksetin, kan anfallets varighet øke.
• Alkoholinntak anbefales ikke under behandling med fluoksetin.
• Når det tas samtidig med Johannesurtpreparater, kan serotoninsyndrom utvikle seg.

Antidepressiv fluoksetin: anmeldelser av leger

Leger advarer om at når du tar stoffet, kan en reduksjon i appetitt, en økning i svette forekomme, i de første to ukene kan symptomene på en depressiv tilstand øke. Legemidlet har minimale bivirkninger.

Behandling i Moskva

Behandling i Moskva kan gjøres på Yusupov sykehus. Sykehuset er utstyrt med moderne utstyr, et diagnostisk senter, et klinisk laboratorium, flere flerprofilklinikker og et rehabiliteringssenter står til disposisjon for pasienter. Depresjon er en alvorlig tilstand som bør behandles raskt. Legen vil velge riktig antidepressivt middel for depresjonstypen og vil overvåke i løpet av behandlingsperioden. Du kan gjøre en avtale med en lege ved å ringe sykehuset.