Et ekko av smerte. Hva er posttraumatisk stresslidelse

Mange føler frykt, angst, tristhet og apati etter å ha fått traumer. Dette er normalt og vil forsvinne over tid. Men noen ganger vedvarer symptomene lenge. Når en person lever i fare hele tiden og plages av smertefulle minner, kalles dette posttraumatisk stresslidelse..

1. Hva er posttraumatisk stresslidelse
2. De viktigste symptomene
3. Posttraumatisk stressskala
4. Behandling
5. Effekter

Hva er posttraumatisk stresslidelse

PTSD er en emosjonell lidelse som manifesterer seg som en konsekvens av påvirkningen på et individ av en farlig hendelse. Personer med denne tilstanden bør unngå alt som minner om en negativ opplevelse - å besøke steder og kommunisere med de som på en eller annen måte er forbundet med det forrige traumet..

Denne sykdommen ble først anerkjent i 1980. Tjenestemenn som tjenestegjorde på hot spots, er mer sannsynlig å lide av syndromet. Denne tilstanden kan også oppstå etter langvarig eksponering for traumatiske faktorer assosiert med problemer av sosial, hjemlig, sosial karakter..

Posttraumatisk stresslidelse er

PTSD rammer 8% av verdens befolkning. Faren ved tilstanden ligger i det faktum at den over tid kan utvikle seg til cerebrasthenic syndrom, som er forbundet med konstant stress, som et resultat av at det menneskelige nervesystemet er utarmet. Videre er det forstyrrelser i arbeidet i mage-tarmkanalen, kardiovaskulære og endokrine systemer.

Det kliniske bildet vises etter en viss tid etter den traumatiske hendelsen. Som regel går lidelsen ubemerket fra 3 til 18 uker (dette er latensperioden). Da aktiveres den, og kan vare i måneder, år eller tiår..

De viktigste symptomene

Alle PTSD-symptomer kan klassifiseres i en av tre grupper:

• Gjenoppleve stressende hendelser og situasjoner;
• Avvisning av det virkelige liv og hendelser;
• Psykologiske problemer.

Du kan lære mer om disse symptomene fra tabellen.

Ikke alle symptomene ledsages av lidelsen. Hver og en av oss reagerer individuelt på stress, og når vi snakker om symptomer, er det verdt å vurdere spesielt hvert enkelt tilfelle..

Posttraumatisk stressskala

For å vurdere virkningen av posttraumatisk stress ble det utviklet en spesiell skala, den var opprinnelig ment for å bestemme virkningen av lidelsen hos kampveteraner. PTSD-skalaen blir nå tilpasset sivilbefolkningen..

Posttraumatiske reaksjoner betraktes som naturlige, fordi individet reagerer på omstendigheter og situasjoner som går utover det normale. Alvorlighetsgraden av reaksjoner er ikke den samme. Alle reagerer forskjellig på traumer.

Alvorlige konsekvenser forekommer hos bare 20% av mennesker som har opplevd psykiske traumer. Resten er i stand til å takle opplevelser alene, ved å bruke kroppens forsvar og tilpasse seg situasjonen.

PTSD uttrykkes i en reduksjon i psykologisk stabilitet, mennesker mister meningen med livet, endrer holdning til virkeligheten, seg selv og de rundt dem, personligheten blir ødelagt. Testskalaen er i stand til å vurdere negative endringer.

Konsekvensene av stresspsykosomatiske sykdommer og posttraumatisk stresslidelse

Post Traumatic Stress Scale er en sjekkliste over gjenstander som inkluderer spørsmål som er fremover og bakover. Direkte utsagn er rangert på en skala fra 1-5 poeng, og omvendte utsagn er rangert fra 5 til 1.

Den beregnede endelige poengsummen viser i hvilken grad den traumatiske opplevelsen påvirker en person. Poeng over 100 poeng - en grunn til å slå alarm.

Behandling

Terapi for denne lidelsen inkluderer i utgangspunktet detaljert testing for å identifisere årsakene og faktorene som påvirker personen. Etter det utvikles et behandlingsregime.

Behandlingen er basert på CBT (atferdsterapi). Det lar en person forstå hva som er, og hvorfor tanker påvirker oppførselen og humøret, å identifisere negative tanker, frykt, fobier og erstatte dem med positive og rasjonelle forklaringer..

Psykoterapi er designet for å lære deg å ta kontroll over sinne og aggresjon ved hjelp av forskjellige avslapningsteknikker. Behandling av søvnforstyrrelser kan bidra til å redusere belastningen av stress, spesielt hvis pasienten lider av mareritt.

PTSD blir ofte behandlet med medisiner. Spesielt brukes antidepressiva. De hjelper med å takle symptomene på PTSD - angst, depresjon, panikkanfall. Medisiner reduserer aggresjonsnivået, roer seg, eliminerer selvmordstanker.

Behandling med antidepressiva varer minst ett år. Legemidler som sertralin, paxil, fluokstein, paroksetin og prozac brukes ofte. Medisiner som propranolol, katapres, tenex kan eliminere de fysiske symptomene på sykdommen. Tilberedninger basert på naturlige ingredienser, som urteherbastress, Vitrum og andre, har vist seg ganske bra..

Humørstabilisatorer brukes til å kontrollere tilstanden til personen med lidelsen. Disse inkluderer tiagabin, lamotrigin, natriumdivalproex. Det er medisiner som gir en mild psykotrop effekt - risperidon, zyprex. For korte psykotiske reaksjoner og paranoia er antipsykotika foreskrevet.

Det skal bemerkes at bruken av beroligende midler ved behandling av PTSD er ineffektiv.

Effekter

Hvis PTSD ikke blir behandlet, kan konsekvensene være alvorlige, både for personen og for de rundt dem. Stress vil ikke forsvinne av seg selv, en høy belastning vil før eller siden føre til utvikling av alvorlig psykisk sykdom.

Alkohol med ptsd

Mange prøver å undertrykke depresjon med dårlige vaner, og i en viss tid føler de seg bedre. Imidlertid forverrer disse stoffene situasjonen ved å mate en persons svakhet..

Med økt nervøsitet, oppstår nevrobiologiske endringer i kroppen, noe som provoserer rask tilegnelse av avhengighet av kjemikalier - alkohol eller narkotika.

Fysiologiske reaksjoner endres, pasienten er ikke i stand til å reagere tilstrekkelig på verden rundt ham, han ser fiender i alle mennesker, og er klar til å slå tilbake når som helst. Reaksjonen på hverdagsrutinehendelser blir utilstrekkelig.

Negative konsekvenser gjelder også for det sosiale livet: en person med posttraumatisk syndrom beveger seg bort fra samfunnet, faller ut av virkeligheten. Han mener at ingen kan forstå ham. Pasienten oppfatter verden rundt seg som en trussel.

Dette hindrer gjennomføringen av et normalt, tilfredsstillende liv, forstyrrer vurderingen og mottakelsen av ny informasjon, kunnskap, ferdigheter. Med en reduksjon i interessesirkelen blir en person enda mer lukket i seg selv, blir apatisk, mister jobben, familien, sosial status faller.

Det er ekstremt viktig å legge merke til og identifisere posttraumatisk stresssyndrom i tide. Du kan takle konsekvensene, for dette bør du kontakte en erfaren spesialist som vil bidra til å tenke nytt over hendelsene og overleve traumet. Fremtidens liv til en person som har opplevd de negative konsekvensene av PTSD, avhenger av behandlingens aktualitet..

Posttraumatisk stresslidelse: Essentials in brief

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en skjult og lumsk fiende som i beste fall vil stjele livsglede og i verste fall føre til selvmord. PTSD er forårsaket av alvorlige traumatiske hendelser. Men risikoen for utseendet er påvirket av mange faktorer, og kur er avhengig av legens og pasientens felles innsats. I denne artikkelen vil du lære de viktigste fakta om PTSD og hvordan du skal håndtere det og hvordan du kan forhindre det..

Det elektroniske programmet "Mental Self-Regulation" vil lære deg å takle stress på jobb og skole, med vanskelige forhold i et team, med angst og frykt for viktige hendelser, med apati, vanskeligheter med å ta det første skrittet og utsettelse.

Hva er PTSD og hvorfor det oppstår

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykisk helsetilstand forårsaket av en traumatisk hendelse som en person har opplevd eller sett utenfra. PTSD-symptomer inkluderer tilbakeblikk, mareritt og intens angst, samt ukontrollerbare tanker om hendelsen. Denne sykdommen kan forstyrre offerets liv: arbeid, forhold, helse og glede av daglige aktiviteter..

Å ha PTSD kan også øke risikoen for andre psykiske problemer, for eksempel:

• depresjon og angst;
• narkotika- eller alkoholmisbruk;
• spiseforstyrrelser;
• selvmordstanker og handlinger.

Hvis denne sykdommen behandles riktig og helt fra begynnelsen, kan du bli kvitt den..

PTSD kan forårsake alvorlige traumatiske hendelser forbundet med død, alvorlig sykdom, vold osv. Forskere mener det er mange grunner til sannsynligheten for PTSD:

1. Stressende opplevelser, inkludert antall og alvorlighetsgraden av traumer personen har opplevd i livet.
2. Arvet mental helserisiko.
3. Arvet karaktertrekk.
4. Hvordan hjernen regulerer kjemikaliene og hormonene kroppen produserer som respons på stress.

Kombinasjonen av disse årsakene og alvorlighetsgraden av den traumatiske hendelsen påvirker sannsynligheten og alvorlighetsgraden av PTSD..

Sjansene for å få PTSD økes hvis personen har en av disse risikofaktorene:

• farlig yrke (for eksempel militær eller politimann);
• tilstedeværelsen av andre psykiske helseproblemer (for eksempel depresjon);
• stoffmisbruk;
• mangel på støtte fra familie og venner.

Til slutt kunne mange tilfeller av PTSD forhindres hvis alle ofrene fikk psykologisk førstehjelp..

De vanligste årsakene til PTSD er følgende:

• deltakelse i fiendtligheter;
• fysisk mishandling i barndommen;
• seksuelle overgrep;
• fysisk overgrep;
• ulykker og katastrofer.

Mange ofre merker ikke engang symptomene på PTSD og søker ikke hjelp, noe som fører til mange komplikasjoner, inkludert selvmord. Derfor er det veldig viktig å oppdage dette problemet så tidlig som mulig for effektivt å takle det..

Hvordan manifesterer PTSD?

PTSD-symptomer begynner innen en måned etter skaden, noen ganger lenger etter flere år. Det er fire grupper av symptomer: påtrengende minner, unngåelse, negative endringer i tenkning og humør, og endringer i fysiske og emosjonelle reaksjoner.

Symptomer på påtrengende minner inkluderer:

• Tilbakevendende, uønskede forstyrrende minner om en traumatisk hendelse
• opplever den traumatiske hendelsen som om den skjedde igjen;
• mareritt om en traumatisk hendelse;
• alvorlig følelsesmessig nød eller fysisk reaksjon på noe som ligner en traumatisk hendelse.

Unngåelsessymptomer inkluderer:

• prøver å ikke tenke eller snakke om den traumatiske hendelsen;
• tendens til å unngå et sted, en aktivitet eller mennesker som minner om en traumatisk hendelse.

Symptomer på negative endringer i tenkning og humør:

• negative tanker om deg selv, andre mennesker eller verden;
• hukommelsesproblemer, inkludert ikke å huske viktige aspekter av den traumatiske hendelsen;
• vanskeligheter i forhold til kjære;
• føler seg koblet fra familie og venner;
• manglende interesse for aktiviteter du en gang likte;
• vanskeligheter med å oppleve positive følelser;
• følelse følelsesløs.

Endringer i fysiske og følelsesmessige reaksjoner inkluderer:

• manifestasjoner av frykt og frykt;
• selvdestruktiv atferd, som å drikke for mye alkohol eller kjøre for fort;
• søvnforstyrrelse;
• konsentrasjonsproblemer;
• irritabilitet, sinneutbrudd eller aggressiv oppførsel;
• en overveldende følelse av skyld eller skam.

Alle disse symptomene kan endres over tid, og vises annerledes hos forskjellige mennesker..

Hva du skal gjøre hvis du mistenker PTSD

Hvis du har bekymringsfulle tanker om en traumatisk hendelse i mer enn en måned, hvis de er alvorlige, eller hvis du føler at du har problemer med å få kontroll over livet ditt igjen, snakk med legen din eller din psykiske helsepersonell. Behandlingen bør startes så snart som mulig for å forhindre forverring av PTSD-symptomer.

Full utvinning er ikke avhengig av medisiner og psykoterapi alene. Det er noen få ting du kan gjøre selv:

Følg behandlingsplanen din

For at stoffene skal virke, må du vente en stund og følge legens instruksjoner nøye. Det er en helt herdbar sykdom, men du bør aldri slappe av..

Lær så mye som mulig om PTSD

Det er vanskelig å bekymre seg for det du ikke forstår. Å kjenne tilstanden din vil hjelpe deg å forstå hvordan du har det, og dette vil allerede gjøre det lettere..

Ta vare på deg selv

Få nok hvile, spis sunn mat, trene, og ta deg tid til å slappe av. Prøv å redusere inntaket av koffein og nikotin, noe som kan forverre angsten.

Ikke medisinér deg selv

Alkohol eller narkotika virker som en fristende måte å bedøve følelsene dine på. Men dette vil ikke hjelpe på lang sikt, men vil føre til andre problemer i fremtiden og bremse reell utvinning..

Bryt den onde sirkelen

Når du føler deg engstelig, ta en rask spasertur eller ta en hobby for å fokusere på nytt..

holde kontakten

Tilbring tid med støttende og omsorgsfulle mennesker: familie, venner, religiøse ledere og mer. Du trenger ikke å snakke med dem om hva som skjedde hvis du ikke vil. Å tilbringe tid med kjære kan bidra til å forbedre tilstanden din..

Finn en støttegruppe

Kommuniser med mennesker som deg, for de vil forstå deg best. Se din psykiske helsepersonell, veteran eller veldedighet. Eller søk etter lokale online støttegrupper.

Hvordan forhindre PTSD

Ikke alle traumatiske hendelser vil utløse PTSD. Spesielt hvis forebyggende tiltak blir tatt i tide:

1. Koble til og tilbring tid med venner og familie som kan støtte deg.
2. Rådfør deg med en psykolog eller psykoterapeut.
3. Spis godt og mosjon.
4. Observer tilstanden din, før dagbok.

Hvis du begynner å legge merke til at angsten og andre symptomer vedvarer, må du søke lege..

Konklusjon

PTSD oppstår som svar på en alvorlig traumatisk hendelse. Styrken og varigheten avhenger av mange faktorer, fra arvelighet til tilgjengeligheten av støtte etter skade. Det er en farlig tilstand som i verste fall kan føre til alvorlig depresjon og selvmord. Men hvis en person begynner å kjempe helt fra begynnelsen, har han alle muligheter til å gå tilbake til det normale livet..

Posttraumatisk syndrom: hvorfor det er farlig, og hvordan man gjenkjenner det

Psykologer sier at absolutt alt som skjedde med oss ​​tidligere, etterlater et preg på vår oppfatning av virkeligheten. Imidlertid kan noen hendelser bare bli et spøkelsesminne, mens andre tvert imot blir en del av vårt underbevissthet..

For eksempel kan effekten av traumatiske hendelser på noen mennesker fortsette etter at stressfaktorene er borte. I dette tilfellet går en person over i en tilstand av posttraumatisk stress, noe som gjør det vanskelig for ham å tilpasse seg normale forhold og fører til fremveksten av ulike maladaptive former for atferd. Som et resultat utvikler en slik person posttraumatisk stresslidelsessyndrom. Sammen med psykolog Anna Sukhova forstår vi problemet.

Posttraumatisk stresslidelse er en psykologisk lidelse som krever obligatorisk intervensjon fra en spesialist, men ikke alle kan bestemme det i seg selv. Det er mange åpenbare og skjulte symptomer på tilstedeværelsen av syndromet som må undersøkes nøye før man bestemmer seg for en diagnose..

Begrepet "posttraumatisk syndrom" (forkortet PTSD) dukket opp i 1980, og før det ble symptomene på lidelsen ansett som manifestasjoner av overarbeid, stress, kardioneurose og andre, bare indirekte relatert til problemet med sykdommer..

Det er en rekke faktorer som indikerer at en person har PTSD:

Den konstante tilbakevenden til en person til opplevelser knyttet til en traumatisk hendelse. Denne gruppen inkluderer 4 symptomer, og ett av dem er tilstrekkelig for diagnosen:

• Obsessiv, stadig tilbakevendende, forårsaker ubehagelige følelsesmessige opplevelser, minner om opplevelsen
• Gjentakende traumerelaterte drømmer og mareritt
• "Flashback-effekt" - en plutselig og umotivert mental tilbakevending til minner om traumer
• Intense utbrudd av negative følelsesmessige tilstander utløst av hendelser knyttet til traumer

Ofte blir folk som lider av PTSD-symptomer møtt med plutselige glimt av minner i en drøm, eller som under visse omstendigheter ligner virkelige hendelser - for eksempel kan de ikke være i mørket, reagere skarpt på å berøre kroppen, lyder og lukter. Denne underbevisste frykten kan ikke kontrolleres, og i tillegg kan en person ikke vite på forhånd hva som vil føre til at minnene kommer tilbake..

Et tydelig symptom på PTSD er også personens vedvarende tendens til å unngå eller blokkere noe som kan minne ham om traumet eksternt:

• Ignorer noen form for aktivitet eller situasjon som ber minner om traumet
• Unnlatelse av å huske hovedelementene i traumet
• Tilsynelatende tap av fokus på interesser som var meningsfylte før skaden
• Følelser av fremmedgjøring og løsrivelse fra alle
• Redusert følelsesmessig respons, nummenhet
• Føler fremtidens meningsløshet

PTSD-symptomer påvirkes oftest av personer som har hatt en veldig negativ opplevelse. For eksempel ofre for seksuelle overgrep, mennesker som har opplevd et smertefullt tap, eller som har vært vitne til en traumatisk hendelse. Imidlertid kan PTSD også observeres i andre situasjoner forbundet med smerte, harme, ydmykelse..

I tillegg snakker et vedvarende symptom på økt spenning som dukket opp etter en skade også problemet:

• Søvnforstyrrelser
• Økt irritabilitet eller sinneutbrudd
• Konsentrasjonsvansker, distraksjon
• Hypertrofert årvåkenhet
• Hypertrofert reaksjon på plutselige eksterne faktorer

Hovedfaren ved PTSD er at en person ikke er i stand til å takle sine psykologiske problemer alene. Kvalifisert hjelp fra en spesialist er nødvendig. I tillegg til individuelt utvalgte og spesifikke arbeidsmetoder:

© marieclaire.ru

• Elementer av kortvarig terapi
• Psykologiske støttemetoder
• Aktiv lytting
• NLP praksis
• Akkumulering av opplevelse av emosjonell-villig oppførsel
• Risikomodellering
• Opprettelse av opplæringssituasjoner i en ressurstilstand
• Overgangen fra en tvungen midlertidig bakgrunn for å løse problemer til uavhengighet

Det er viktig å forstå at i tillegg til de ovennevnte teknikkene, er hovedprinsippet med å jobbe med en person som lider av PTSD-symptomer å forklare problemet i detalj. Han trenger å forstå at han har gjort alle mulige anstrengelser for å løse eller unngå en traumatisk situasjon, og han skal ikke føle seg skyldig og ta ansvar for andres handlinger eller ord (se også: Hvordan bli kvitt konstant skyld).

Posttraumatisk stresslidelse - forelesning

Alexander Myasnikov vil svare på spørsmål fra brukere av "Infourok" -prosjektet

Vi vil analysere alt som bekymrer deg.

19. juni 2020 19:00 (Moskva-tid)

KGBPOU "Vladivostok base

TEMA: Posttraumatisk stresslidelse.

Innfør begrepet posttraumatisk lidelse.

Tenk på dynamikken i å oppleve en traumatisk situasjon.

Å lære å minimere negative psykologiske konsekvenser og forhindre utvikling av PTSD-symptomer.

Generelt begrep om en traumatisk situasjon.

Karakterisering av traumatisk stress.

Post traumatisk stresslidelseskonsept, symptomer.

Dynamikken i å oppleve en traumatisk situasjon.

Faktorer som påvirker utbruddet av PTSD.

Metode for gjennomføring: forklarende - illustrert

1. april 2019

Hovedinnholdet i spørsmålet

1. Generelt begrep om en traumatisk situasjon.

Traumatiske situasjoner er ekstreme kritiske hendelser med kraftige negative effekter. Dette er trusselsituasjoner som krever ekstraordinær innsats fra en person for å takle konsekvensene av eksponering..

Typer traumatiske situasjoner:

Kortsiktig, uventet, plutselig hendelse

Naturkatastrofer: flom, tyfoner, jordskjelv. Menneskeskapte katastrofer: terrorangrep, flyulykker, trafikkulykker. Seksuelle overgrep m.m..

Vedvarende tilbakevendende traumatisk hendelse - seriell traume eller langvarig traumatisk hendelse

Repeterende fysisk eller seksuell vold (gisler, fanger i konsentrasjonsleir, gjentatt vold i hjemmet), slåssing.

Det er viktig å forstå at i en hvilken som helst traumatisk situasjon spiller intensiteten av stressfaktoren en enorm rolle. Situasjonen er kanskje ikke lang når det gjelder tidsegenskaper, men veldig kraftig i sin intensitet.

2. Karakterisering av traumatisk stress.

Traumatisk stress er en spesiell form for generell stressreaksjon; det er en opplevelse av en spesiell art, resultatet av et spesielt samspill mellom en person og verden rundt seg. Dette er en normal reaksjon på unormale omstendigheter. En tilstand som oppstår hos en person som har opplevd noe som går utover den vanlige menneskelige opplevelsen. Disse inkluderer: en trussel mot eget liv, død eller skade på en annen person, deltakelse i fiendtligheter, vold, katastrofer, naturkatastrofer, etc. Utvalget av fenomener som kan forårsake traumatiske stresslidelser er veldig bredt, og dekker mange situasjoner når det er en trussel mot ens eget liv eller livet til en elsket, en trussel mot fysisk helse eller bildet av "jeg".

Skadeegenskaper:

- hendelsen som har skjedd er anerkjent, det vil si at personen vet hva som skjedde med ham og på grunn av hva hans psykologiske tilstand forverret seg;

- denne tilstanden skyldes eksterne årsaker;

- opplevelsen ødelegger den vanlige livsstilen;

- hendelsen som skjedde forårsaker skrekk og en følelse av hjelpeløshet, maktesløshet til å gjøre eller påta seg noe.

Klassifisering av stressreaksjoner etter tidsegenskaper:

akutt stressreaksjon

manifestasjonsstart fra øyeblikket av kollisjon med en stressor, opptil 3 dager.

akutt stresslidelse

manifestasjoner er mulig innen en måned etter at hendelsen skjedde

posttraumatisk stresslidelse

manifestasjoner er mulige flere måneder etter hendelsen

posttraumatisk personlighetsforstyrrelse

kroniske personlighetsendringer gjennom hele senere liv

forsinkede svar på stressende situasjoner

reaksjoner forsinket i tide av en eller annen grunn

3. Psykisk traume.

Posttraumatisk stresssyndrom, med sitt navn, antyder det faktum at mentalt traume ligger til grunn for utviklingen..

Psykiske traumer inkluderer situasjoner som er veldig farlige for menneskers liv og helse: menneskeskapte katastrofer, naturkatastrofer, bandittangrep, kriger. Men konsekvensene av kriger og katastrofer er ikke begrenset til synlige ofre, det er også skjulte konsekvenser, hvorav den ene kan tilskrives mentalt traume..

Mentalt traumer er en opplevelse av stor styrke forårsaket av kortsiktig eller langvarig eksponering for psyko-traumatiske faktorer i et stressende miljø (trussel, fare), noe som fører til psykiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad. Dette er en slags hendelse i en persons liv som går utover vanlige menneskelige opplevelser, og forårsaker alvorlig lidelse for nesten alle. Samtidig bør en persons respons på en stressor omfatte: intens frykt, hjelpeløshet og redsel. For eksempel en alvorlig trussel mot eget liv, en reell fare for egne barn og kjære, en menneskeskapt og naturkatastrofe, tilstedeværelsen av noens tragiske død, en situasjon med fiendtlighet.

Spesifisiteten til manifestasjonene av psykotrauma inkluderer:

- nedsatt humør, noen ganger for å fullstendig være likegyldig, uttalt tårevåt ved nevnelsen av tap, så vel som selvmordstanker.

- stressende påvirkninger kan føre til alle nivåer av mental feiljustering. Begynnelsen kan være en persons overaktivitet, som minner om ineffektiv oppstyr, utmattende fysiske evner til det ytterste. Dette følges av forekomsten av forskjellige lidelser i mage-tarmkanalen, kardiovaskulærsystemet, seksuell sfære, etc. Slutten av prosessen kan representere - fullstendig apati for alt og dyp depresjon.

Dynamikken ved å leve i en traumatisk situasjon.

Det er viktig å forstå at i enhver traumatisk situasjon spiller ikke bare de timelige egenskapene til den traumatiske situasjonen, men også intensiteten av stressorens innvirkning, en enorm rolle. Situasjonen er kanskje ikke langvarig, men veldig kraftig i intensitet.

Dynamikk for å oppleve en traumatisk situasjon:

Fasen med "fornektelse og sjokk" - begynner umiddelbart etter handlingen av den traumatiske faktoren. Dette er det aller første møtet med en person med skrekken han vil tåle. En person nekter å oppfatte hva som skjedde, og prøver dermed å flykte fra virkeligheten og fra smertefulle opplevelser for ham.

Fasen med "aggresjon og skyld". Etter hvert som han begynner å bekymre seg for hva som skjedde, begynner personen å skylde hendelsen på de som er direkte eller indirekte knyttet til eller relatert til den traumatiske hendelsen. Denne tilstanden kan erstattes av auto-aggresjon (aggresjon mot seg selv, skyldfølelse, for eksempel “hvis jeg hadde handlet annerledes, ville dette ikke skjedd). Dermed prøver en person å finne rettferdighet i en "urettferdig" verden. Det er i denne fasen at en person begynner å komme seg ut av den første fasen, fasen av fornektelse og sjokk..

Depresjonsfase. Det kommer etter at en person innser at omstendighetene er sterkere enn ham. Denne fasen er preget av en følelse av hjelpeløshet, forlatelse, ensomhet og ens egen unyttighet. Det er ingen vei ut av denne situasjonen, det ser ut til en person at smertene vil forsterkes dag for dag. I løpet av denne perioden er det ingen følelse av formål, og livet blir meningsløst. "Uansett hva jeg gjør, kan du ikke endre noe." Det hender ofte at i et forsøk på å skaffe seg mening begynner en person å engasjere seg i veldedighetsarbeid (“livet mitt er over, jeg vil leve for andre”). Kan "headlong" gå inn i religion. Ikke sjelden i sekter. Disse løsningene lindrer smerte, men lindrer ikke depresjon. I løpet av denne fasen trenger en person som opplever en traumatisk situasjon mer enn noen gang støtte fra sine kjære. Imidlertid er ganske ofte mellommenneskelige forhold kompliserte, siden en person føler manglende forståelse av seg selv av andre, de som ikke har møtt denne situasjonen direkte. Resultatet av denne typen opplevelser kan være et tap av interesse for kommunikasjon, samt fullstendig opphør..

Post traumatisk stresslidelseskonsept.

PTSD, i motsetning til en akutt stressreaksjon, oppstår ikke umiddelbart når de blir konfrontert med en stressfaktor, men etter en viss periode.

PTSD - oppstår når en person har opplevd en traumatisk hendelse der begge aspektene var til stede:

1. En person opplevde, eller ble et øyenvitne til en hendelse forbundet med død eller alvorlig skade - en trussel mot den fysiske integriteten til seg selv eller andre mennesker.

2 hendelsen ble ledsaget av intense følelser av frykt, terror og hjelpeløshet.

PTSD er en spesifikk tidsforsinket form for psykisk lidelse forårsaket av en enkelt eller gjentatt (akkumulert) eksponering for en stressfaktor som går utover en persons livserfaring, subjektivt oppfattet som uvanlig og vanligvis forårsaker uvanlige sterke følelsesmessige reaksjoner.

Tilfeller av psykiske traumer kan forstyrre den normale løpet av en persons liv og dele den inn i "før" og "etter", som kan spores i en persons tale. Et eksempel kan være utsagn som: ”DEN (før den traumatiske hendelsen) hadde jeg dette og det. Og NÅ (etter arrangementet) har jeg så og så ".

livet etter

traumatisk hendelse

PTSD oppstår når en person har opplevd en traumatisk situasjon der begge aspektene var til stede:

Personen følte en objektiv eller subjektiv trussel: opplevde, eller ble et øyenvitne til en hendelse assosiert med død eller alvorlig skade - en trussel mot den fysiske integriteten til sine egne eller andre mennesker.

Arrangementet ble ledsaget av intense følelser av frykt, terror og hjelpeløshet..

PTSD-symptomer kan deles inn i 3 hovedgrupper:

JEG. Gjenopplever symptomgruppe:

1 - Gjentatte, obsessive negative, voldsomt utbruddende minner fra hendelsen, inkludert bilder, tanker, representasjoner.

Anbefalinger for dirigering: På dette stadiet anbefales det å se videofragmentet "Re-Experience", hvoretter diskusjoner holdes.

Inntrykkene som mottas under en ekstraordinær begivenhet kan være så sterke at deres opplevelse vil fortsette i lang tid. En person opplever ikke bare hendelsene selv, men også de følelsene som personen opplevde i det øyeblikket eller etter hendelsen. Personen kan plutselig begynne å føle at hendelsen skjedde med ham igjen. Gjentatte opplevelser kan være veldig vanskelige og skremmende, men dette er helt normalt, det er ikke noe uvanlig ved det..

Retningslinjer for ledelse: På dette stadiet oppfordres deltakerne til å fullføre øvelsen..

Instruksjon: Se for deg en gul ape. Du kan lukke øynene mens du gjør dette. Du må forestille deg den gule apen og bare tenke på det. Hva er hun, denne gule apen, hva er halen, potene osv. Deltakerne introduserer apen i 2-3 minutter. Deretter endrer tilretteleggeren oppgaven: "Nå må du tenke på noe bortsett fra den gule apen." Deltakerne utfører også denne delen av øvelsen i 2-3 minutter. Så et spørsmål fra lederen til gruppen:

- Fortell meg om det var enkelt for dere alle å fullføre den første delen av oppgaven (å representere den gule apen)?

- Var det enkelt å fullføre den andre delen av oppgaven (ikke tenke på den gule apen)?

- Hva hindret fullføringen av den andre delen av oppgaven?

Retningslinjer for veiledning: Som regel har et visst antall deltakere virkelig vanskeligheter med å fullføre den andre delen av oppgaven, det er vanskelig for dem å tenke på noe annet enn den gule apen. Basert på dette bringer moderatoren deltakerne til konklusjonen: Nå så du og jeg først for oss en ape, og så prøvde vi å ikke tenke på det. Men som et resultat brøt bildet av en gul ape gjennom til vår bevissthet på noen måte, og det var ikke lett for noen å takle det. Tenk deg nå hvordan folk føler og føler når de opplever symptomene ovenfor som virkelig kan komplisere en persons liv..

2 - Eventrelaterte drømmer.

Som regel utvikler drømmer seg på to måter. I det første tilfellet er det mareritt der en gang på gang en person opplever det som skjedde med ham. Et viktig poeng er at drømmer av denne typen kan drømmes med nøyaktige intervaller, og til og med samtidig. Mennesker som stadig plages av slike mareritt kan nevne den nøyaktige tiden for deres våkne, ofte ledsaget av svette, hjertebank, muskelspenning, samt frykt for å sovne. I et annet tilfelle ser en person som har opplevd en traumatisk hendelse mer og mer "skrekkfilmer" der han blir jaget av galninger, han kommer i trafikkulykker, faller fra høye bygninger, kan ikke komme seg ut av fangehullet, og så videre..

3 - "Flashback" - episoder, plutselige handlinger og følelser, som om hendelsen skjedde nå. Det forårsaker alvorlig nød, fysiologiske reaksjoner, på alle stimuli forbundet med traumer som en person opplever. Prosessen er ute av kontroll av mennesker.

Det er nok for noen å høre en viss lyd som minner om traumer, for noen å føle en viss lukt, for noen å se et lignende bilde - slik at traumatiske hendelser igjen fanger bevisstheten hans, og tvinger alt til å gjenoppleve.

4 - Intens stress under hendelser som ligner eller symboliserer traumer. Det er viktig å forstå at når personen blir konfrontert med en påminnelse om traumer, opplever personen den traumatiske situasjonen igjen, og med samme intensitet som da de første gang møtte den. Opplevelsene er ikke mindre, de er de samme. Utvalget av ting som kan minne en person eller symbolisere i en eller annen grad traumet han har opplevd, er ikke bare stort, det er enormt.

II. Unngå symptomgruppe:

1 - Unngå tanker, aktiviteter og følelser knyttet til hendelsen.

En person som har opplevd ekstremt sterke, destruktive følelser er mest redd for gjentakelsen. Offeret gjør sitt beste for å unngå følelsene knyttet til å huske nødsituasjonen.

2 - Minnehemming, manglende evne til å huske viktige episoder av en hendelse, steder, mennesker. For å utføre noen psykokorreksjonsteknikker er det ofte nødvendig å skape en person som har opplevd en traumatisk hendelse, et trygt sted der han ville føle seg komfortabel, beskyttet, der han kunne "gjemme seg", og dermed gjenopprette sin mentale balanse. Ved å danne et trygt sted, kan en person ofte ikke finne et slikt sted i dagens liv, og heller ikke huske dem fra barndoms-, ungdomsperioden. Dessuten er det vanskelig for ham å huske sist gang han opplevde følelser av glede, entusiasme, kreativitet, flukt.

3 - Følelser av løsrivelse og fremmedgjøring fra andre - under mottoet: “De kan ikke forstå meg. De er ikke som meg. " Det er preget av avstand fra omverdenen. Fremmedgjøring fra andre mennesker, en følelse av ensomhet, et tap av evnen til å etablere nære relasjoner med mennesker.

4 - Dårlige følelser. Det er vanskeligere for en person å oppleve følelser av kjærlighet og glede (følelsesmessig sløvhet), følelser av kreativ oppgang forsvinner. Stressene og belastningene som oppstår i hverdagen kan bli utålelige for de som har gått gjennom en traumatisk hendelse. Slike mennesker kan unngå nærkontakt med familie, venner og kolleger, noe som ofte fører til tillegg av personlige problemer. Forholdsvansker øker over tid, sammen med den økende følelsen av at "ingen kan forstå hva jeg har gått gjennom." Denne misforståelsen er et stort hinder for å be om hjelp og støtte. I mellomtiden er det ofte de rundt dem som kan bli den viktigste støtten og kilden til å gjenopprette en komfortabel tilstand under en krise..

5 - Tap av tilgang til fortidens ressurser, manglende fokus på fremtiden.

En traumatisk hendelse kan endre en persons perspektiv på viktige øyeblikk i livet. Håp om en bedre fremtid kan gå tapt eller endres gjennom dyp skuffelse.

III. En gruppe symptomer på økt spenning:

1 - Eventuelle søvnforstyrrelser: dårlig, engstelig, grunne søvn, hyppig våkne, manglende evne til å sovne, mareritt, etc..

2 - Irritabilitet. Irritabilitet og intoleranse øker i de mest daglige spørsmålene, ofte er det voldelig fiendtlighet rettet mot bestemte mennesker, ledsaget av trusler, noen ganger ikke bare med ord. En tilsynelatende mindre begivenhet kan utløse intense følelser av sinne. Det kan være en følelse av at personen ikke er som seg selv. Familie, venner og kolleger kan merke noen endringer i personens personlighet. Mer vedvarende sinne kan personen føle på urettferdigheten og meningsløsheten i det som skjedde eller mot de som ser ut til å være årsaken til det som skjedde..

3 - Konsentrasjonsvansker.

4 - Overvåkning. Mangel på en følelse av sikkerhet. Personen ser nøye rundt, som om han er i fare. Dessuten er faren ikke bare ekstern, men også intern - en person lar seg ikke slappe av og hvile.

5 - Eksplosive reaksjoner, dessuten plutselige og ikke kontrollert av en person. Det er vanskelig for en person selv, så vel som veldig vanskelig for sitt nære miljø. Pårørende og venner vet noen ganger ikke hvordan de skal oppføre seg med en slik person, ikke vet hva de kan forvente av ham på en eller annen gang. Siden noen ganger de mest ufarlige tingene, reagerer en person med umotivert irritasjon og aggresjon. Det er av denne grunn at det nære miljøet veldig raskt kan stoppe kontakten med en slik person (og ikke fordi de elsker ham), noe som kan føre til ensomhet.

6 - Depressive tilstander.

Tilfeller av psykisk traume kan forstyrre den normale løpet av en persons liv og dele den inn i livet "før" og livet "etter" den traumatiske hendelsen.

Et eksempel er følgende situasjon:

En internasjonal klassesparator (15 års erfaring) deltok i eliminering av konsekvensene av bygningens sammenbrudd. Det var mange barn blant de døde. Den andre arbeidsdagen tok han ut kroppen til en 9-10 år gammel gutt som døde av hypotermi. Den neste halve timen følte han seg hjelpeløs, knust, tårene strømmet opp i øynene og kunne ikke fungere. I fremtiden tok spesialisten seg sammen og fortsatte å jobbe.

Noen måneder senere begynte spesialisten å legge merke til at til og med en halvtime sen ni år gammel sønn forårsaket akutt, urimelig, nesten ukontrollerbar angst og frykt for ham. Overdreven årvåkenhet og kontroll over sine kjære dukket opp, manifestert i stadige telefonsamtaler til sin kone og sønn. Slike samtaler bidro til en delvis reduksjon i angsten for sine nærmeste. Det var en følelse av ensomhet, personen ble, tilbaketrukket, det var problemer med å kommunisere med slektninger og kolleger på jobben, assosiert med økt irritabilitet, ofte uten grunn. I tillegg utviklet spesialisten problemer knyttet til søvn: dårlig og vanskelig å sovne og hyppige mareritt i søvn. 4 år etter nødsituasjonen, mens han reiste med bil med sønnen sin, opplevde spesialisten flere anfall av ukontrollerbar frykt for sønnens liv, for eksempel i en situasjon med begrenset sikt på veien, som et resultat av at han ikke kunne kjøre.

Følelsen av ukontrollerbar frykt for sine kjære, forverringen av mellommenneskelige forhold til slektninger og kolleger, samt forståelse av negative endringer i andre områder av livet, var årsaken til at spesialisten appellerte til en psykolog..

Det er tilfeller når en person, etter en traumatisk hendelse, prøver å lete etter noe lignende i fremtiden, som ikke var en del av planene hans før skaden: han går for å tjene i politiet, klatrer i fjellet, utforsker huler, får jobb som vindusvask av høyhus og etc. Mange kvinner som lever av prostitusjon har blitt utsatt for gjentatt vold tidligere.

En følelse av en forkortet fremtid kan dukke opp. En person legger ikke langsiktige planer (gifte seg, få barn, kjærlighet, etc.), han er ikke i stand til å se seg selv om noen få år.

En person som har opplevd en traumatisk hendelse kan utvikle skyldfølelse, som de selv er i stand til å utvikle hver dag. Den ekstreme profilen kan stille spørsmål ved om han kunne ha gjort mer enn han gjorde for å hjelpe offeret.

Som et eksempel kan vi vurdere gjentatte appeller fra ekstreme spesialister knyttet til en dyp og plagsom skyldfølelse i tilfeller der offeret døde i armene sine, til tross for den enorme innsatsen for å redde ham..

I tillegg til de nevnte hovedgruppene av symptomer, bør andre trekk ved manifestasjonen av PTSD bemerkes. En person som har opplevd en traumatisk situasjon øker ofte alkoholforbruket eller begynner å bruke narkotika, og prøver dermed å redusere nivået av sine egne opplevelser, noe som senere fører til enda større problemer: helseproblemer, problemer på jobben, hjemme, i familien.

Dynamikken i å oppleve en traumatisk situasjon.

Dynamikken i å oppleve en traumatisk situasjon

1. Fasen av fornektelse eller sjokk - begynner umiddelbart etter virkningen av den traumatiske faktoren. Dette er det aller første møtet med en person med skrekken han vil tåle. En person nekter å oppfatte hva som skjedde, og prøver dermed å flykte fra virkeligheten og fra smertefulle opplevelser for ham.

2. Fasen med "aggresjon og skyld". Etter hvert som han begynner å bekymre seg for hva som skjedde, begynner personen å skylde hendelsen på de som er direkte eller indirekte knyttet til eller relatert til den traumatiske hendelsen. Denne tilstanden kan erstattes av auto-aggresjon (aggresjon mot seg selv, skyldfølelse, for eksempel “hvis jeg hadde handlet annerledes, ville dette ikke skjedd). Dermed prøver en person å finne rettferdighet i en "urettferdig" verden. Det er i denne fasen at en person begynner å komme seg ut av den første fasen, fasen av fornektelse og sjokk..

I denne fasen kan en person skamme seg over sin sinne og harme, og tro at "om de avdøde, enten bra eller ingenting." Han frykter kanskje samfunnets dom.

3. Depresjonsfase. Det kommer etter at en person innser at omstendighetene er sterkere enn ham. Denne fasen er preget av en følelse av hjelpeløshet, forlatelse, ensomhet og ens egen unyttighet. Det er ingen vei ut av denne situasjonen, det ser ut til en person at smertene vil forsterkes dag for dag. I løpet av denne perioden er det ingen følelse av formål, og livet blir meningsløst. "Uansett hva jeg gjør, kan du ikke endre noe." Det hender ofte at i et forsøk på å skaffe seg mening begynner en person å engasjere seg i veldedighetsarbeid (“livet mitt er over, jeg vil leve for andre”). Kan "headlong" gå inn i religion. Ikke sjelden i sekter. Disse løsningene lindrer smerte, men de kurerer ikke depresjon, som blir kronisk. Diskret støtte fra kjære er veldig viktig her, men ofte mottar en person det ikke, fordi kjære er redde for å "bli smittet" av hans tilstand. I tillegg mister en traumoverlevende i en slik tilstand raskt interessen for kommunikasjon ("ingen forstår meg"), samtalepartneren sliter raskt på ham, og kommunikasjonen blir avbrutt. Mennesker som ikke vet hvordan de skal oppføre seg, unngår kommunikasjon, noe som øker følelsen av ensomhet.

4. Helbredelsesfase. Fasen er preget av fullstendig aksept (bevisst og følelsesmessig) av fortiden og anskaffelsen av en ny mening i livet. "Jeg kan leve til tross for traumene jeg har hatt i livet mitt." En person er i stand til å hente nyttig livserfaring fra fortiden sin.

Ovennevnte beskrivelse er typisk for gunstig stress. Hvis en person blir sittende fast i andre eller tredje fase og utvikler de tilsvarende symptomene beskrevet ovenfor, vil vi snakke om PTSD.

Konsekvensen av mentale traumer kan være en holdningsendring både til seg selv og til den verden en person lever i, til stedet han opptar i denne verden. Disse endringene er så dramatiske at de kalles "sammenbrudd av grunnleggende illusjoner." Tenk på grunnleggende grunnleggende illusjoner.

Illusjonen av ens egen udødelighet ser omtrent slik ut: ”Jeg vet at alle mennesker må dø før eller senere, men når det kommer til meg, kommer jeg ut på en eller annen måte. På den tiden, kanskje, udødelighetens eliksir og alt det der. " Med andre ord: "Alt, bare ikke meg"..

Det aller første møtet med en traumatisk situasjon setter en person ansikt til ansikt med virkeligheten. For første gang blir han tvunget til å innrømme at han kan dø. For de fleste kan en slik åpenbaring radikalt endre verdensbildet, som fra en koselig og beskyttet en blir til en verden med dødsulykker..

Illusjonen om rettferdighet sier: "Alle får det de fortjener." Et av prinsippene hennes: "Hvis jeg gjør godt mot mennesker, vil det komme tilbake til meg." Å komme inn i en traumatisk situasjon viser umiddelbart med all åpenbarhet feilaktig, uvirkelig illusjon om verdens rettferdighet.

I en situasjon med en traumatisk hendelse, er en person opprørt over selve det faktum at det onde ser ut i sitt rettferdige liv, han ønsker å få svar på spørsmålet: "Hva har jeg gjort eller ikke gjort det, som disse problemene har falt på meg for?"

Illusjonen om enkelhet i verdens struktur sier: verden er veldig enkel, den inneholder bare svart og hvitt, godt og ondt, vårt og ikke vårt, ofre og aggressorer. Halvtoner og dialektikk av persepsjon er fraværende her. Hele verden er som sagt delt inn i to motsatte deler. Jo mer modent et menneske blir, jo mer begynner hun å være enig i uttrykket som ofte kan høres fra mange mennesker som har sett: "Alt i livet er veldig vanskelig, jo mer jeg lever, jo mindre forstår jeg." En traumatisk hendelse bryter med dette prinsippet om enkelhet, siden mennesker er inkludert i tragediens bane, uavhengig av inndelingen i "vår" og "ikke vår".

Sammenbrudd av grunnleggende illusjoner er en smertefull tragisk prosess for enhver person, noe som gjør livet meningsløst på et eller annet tidspunkt. Og det er veldig viktig hva som følger. Hvis en person kan komme seg ut av verden, selv om den er komfortabel, men likevel illusjoner, inn i en farlig, men likevel ekte verden, så har han modnet og har gått veldig frem som person. Hvis han ikke kunne overvinne denne barrieren, konkluderer han som regel at verden er forferdelig (og den er ikke god eller dårlig, men slik den er), eller bygger andre illusjoner, ofte spiller denne rollen av religion.

Å overvinne den grunnleggende illusjonen kan se ut som følger: “Alt vi gjør, gjør vi først og fremst for oss selv. Og selv om det kan virke meningsløst, må vi gjøre det bare for å forbli menneske. ".

Faktorer som påvirker utbruddet av PTSD.

Faktorer som påvirker utbruddet av PTSD.

Det er viktig å forstå at en og samme situasjon opplevd av en person kan bli traumatisk for en person, men ikke for en annen, noe som avhenger av mange faktorer. De viktigste inkluderer:

personlig erfaring (tidligere traumatisk erfaring);

funksjoner av fysisk helse;

nivået av psykologisk motstand mot traumer;

tilstedeværelse av alkohol- eller narkotikamisbruk.

I tillegg er det ønskelig å ta hensyn til aldersfaktoren. Å takle ekstreme situasjoner er vanskeligere for unge og gamle mennesker. Det er viktig å ta hensyn til den sosiale konteksten.

Risikoen for å utvikle PTSD øker med tap av familie, og også når en person blir isolert i løpet av traumeperioden fra de nærmeste. Det er verdt å være oppmerksom på hvordan rettidig og effektiv hjelp og støtte ble gitt til en person som opplever en traumatisk situasjon. En viktig rolle i dette spilles av forhold, hjelp og støtte til spesialisten fra sine slektninger, slektninger, samt muligheten til å dele sine egne følelser og følelser med kolleger.

Det må huskes at virkningen av tidligere traumatiske opplevelser er tvetydig. Det er kjent at personer som tidligere har hatt mentale traumer, har en lengre traumatisk reaksjon på gjentatte traumer. Samtidig ble det bemerket at noen mennesker som allerede hadde traumatiske opplevelser i livet (spesielt med hensyn til tilstedeværelsen av barndomstraumer) utvikler PTSD sjeldnere. En rekke forskere påpeker at motstand mot traumer dannes ikke på grunn av fraværet av vanskeligheter, men på grunn av evnen og ønsket om å overvinne dem (vi snakker om posttraumatisk personlighetsvekst).

Forebygging av PTSD.

Anbefalinger for ledelse: Det er på dette stadiet det anbefales å stille noen spørsmål til deltakerne, med henvisning til deres yrkeserfaring (redningsmenn fra forskjellige klasser, bortsett fra redningsmenn som nettopp har kommet inn i yrket). Eksempel på spørsmål for diskusjon:

- Har du muligheten for periodisk hvile, røykpause under arbeid i en nødsituasjon?

- Diskuterer du og dine kollegaer under en pause i arbeidet slike spørsmål som: din egen holdning til dagens situasjon, meningsutveksling; Er det mulig under en slik kommunikasjon med kolleger å frigjøre følelser knyttet til hendelsen??

- Hvor mye er denne typen kommunikasjon nødvendig etter din mening? Oppgi om mulig fordelene.

PTSD-forebygging er en integrert del av forebyggingen av de negative konsekvensene av yrkesstress. En av arbeidsmetodene som er forebygging av PTSD er psykologisk debriefing..

Formen for debriefing ligner den tradisjonelle "debriefing", som ofte utføres av spesialister etter komplekst, energiintensivt arbeid. Tilbake i andre verdenskrig utviklet historikeren til den amerikanske hæren S. Marshall en metode for historisk debriefing for å tydeliggjøre bildet av slaget. Han bemerket at i tillegg til å oppnå dette hovedmålet, bidro intervjuet til å redusere spenningen, øke sammenheng og beredskap til å gå i kamp igjen..

En spontan debriefing, som ikke er et møte med kolleger, under mottoet: "Alt for en debriefing", men selve vanen med kommunikasjon, inkluderer muligheten til å uttale mange ting: feil og mangler som er gjort i arbeidet, ekspertenes egen holdning til situasjonen, meningsutveksling om forskjellige årsaker, samt utbrudd av følelser og følelser forbundet med ekstreme hendelser, skiller seg fra psykologisk debriefing.

Psykologisk debriefing er et organisert og klart strukturert arbeid i en gruppe spesialister som i fellesskap opplevde den samme traumatiske situasjonen (deltakelse i eliminering av konsekvensene av en nødsituasjon).

Målet med psykologisk debriefing er å minimere negative psykologiske konsekvenser og forhindre utvikling av PTSD-symptomer, som oppnås ved:

trene inntrykkene og følelsene til alle deltakerne;

redusere angst og spenning hos alle på grunn av artikulasjonen av sine egne følelser;

muligheten for utveksling av inntrykk fra deltakerne;

bevisst organisering av erfaring;

mobilisere ressurser for sosial støtte;

styrke gruppesolidaritet og samhold;

forberede deltakerne på en tilstrekkelig oppfatning av deres påfølgende tilstand og muligheten for å søke psykologisk hjelp.

Det antas at det er nødvendig å gjennomføre en psykologisk debriefing tidligst 48 timer etter hendelsen, siden på dette tidspunktet vil perioden med akutte reaksjoner slutte, og deltakerne i hendelsene vil være i en tilstand der evnen til refleksjon og introspeksjon kommer tilbake. Debriefing er også mulig på et mye senere tidspunkt: fra flere dager til flere uker etter hendelsen. Det antas at effektiviteten i dette tilfellet vil være lavere.

Betingelser for å gjennomføre en psykologisk debriefing:

komfortabelt isolert rom;

funksjonshemmede mobiltelefoner;

deltakerne sitter rundt et bord (anses å være bedre enn den tradisjonelle gruppeterapimodellen av stoler i en sirkel med et tomt rom i midten);

det optimale antall deltakere i en gruppe er fra 10 til 15 personer;

en debriefing gjennomføres under veiledning av to utdannede fagpersoner;

tilstedeværelsen av uvedkommende som ikke er direkte relatert til arrangementet er ikke tillatt;

varigheten av debriefing er tydelig angitt i begynnelsen og er 2 - 2,5 timer uten pause.

Den psykologiske debriefingen består av tre deler og syv faser:

Den første delen fokuserer på å trene de grunnleggende følelsene og måle intensiteten av stress og inkluderer: en innledende fase, en faktafase, en tankefase, en reaksjonsfase.

Del to handler om å diskutere symptomer i detalj og gi en følelse av ro og støtte, og består av en symptomfase og en forberedende fase..

Del tre er rettet mot å mobilisere ressurser, gi informasjon og utforme planer for fremtiden og består i fasen av omstilling.

Fase 1 - innledende: presentasjon av tilrettelegger, forklaring av mål og mål, diskusjon av gruppeprosessens regler.

Gruppediskusjonsdeltakere snakker bare når de ønsker å gjøre det. Ingen kan tvinge dem til å snakke hvis de ikke vil;

Respekt for konfidensialitet: alt som blir sagt vil ikke gå utover denne kommunikasjonskretsen;

Den psykologiske debriefingprosedyren innebærer ikke evalueringer, kritikk og vurderinger;

Deltakerne blir advart om at de kan føle seg litt dårligere under en gruppediskusjon (under en økt), men dette er normalt og oppstår vanligvis på grunn av berøring av smertefulle problemer;

Deltakeren kan stille ut om nødvendig, men må komme tilbake. Imidlertid bør lederen advares om hans tilstand; hvis den utgående personen er i nød, trenger han støtte;

Deltakerne kan diskutere problemer som går utover det gitte emnet, stille spørsmål.

Fase 2 - fasen av faktorer, hvis oppgave er å huske den traumatiske situasjonen. Hver deltaker forteller om hva som skjedde med ham på tidspunktet for arrangementet, hvor han var og hva han gjorde, takket være hvilket bildet av hendelsene blir gjenopprettet. Dette er en av hovedoppgavene til debriefing - å gi deltakerne muligheten til å se situasjonen mer objektivt, noe som blokkerer fantasiene som fremmer angst..

Fase 3 - tenkefasen, fokuserer på beslutningsprosesser og tenkeprosesser. I denne fasen er det nødvendig å snakke om tankene og inntrykkene til deltakerne de hadde på scenen.

Fase 4 - opplevelsesfasen er vanligvis en av de lengste. Følelser utforskes i løpet av denne fasen. For at det skal lykkes, må tilretteleggeren hjelpe folk til å snakke om sine erfaringer, ofte til og med smertefulle. Dette vil redusere den ødeleggende karakteren til de uttrykte følelsene..

Fase 5 - symptomfasen der deltakerne beskriver symptomene (emosjonelle, kognitive og fysiske) de opplevde på åstedet, da hendelsen avsluttet, da de kom hjem, i løpet av de påfølgende dagene og for tiden.

6. fase - ferdigstillelse består i generalisering av leder for det som ble sagt av deltakerne. På dette stadiet deler deltakerne med hverandre hvordan og med hvilke metoder de uavhengig takler negative tilstander.

7. fase - omstilling kalles billedlig "fasen med å lukke fortiden og fødselen av en ny", hvis oppgave er å etablere en forbindelse mellom fortid og fremtid, for å finne en positiv opplevelse i en traumatisk situasjon.

Oppsigelsen avsluttes med informasjon om hvor du skal dra hvis tilstanden forverres.

Det må huskes at i tilfelle noen fra sammensetningen av denne enheten døde mens de utførte offisielle plikter, bør spørsmålet om tilrådelighet å gjennomføre en psykologisk debriefing vurderes spesielt nøye..

I noen tilfeller kan debriefing utføres av en utdannet og autoritativ spesialist, ikke en psykolog som ikke er involvert i situasjonen. Dette vil absolutt ikke være en psykologisk debriefing, men snarere referere til en "debriefing". Men ved å gjennomføre slike hendelser, bør programlederen huske reglene og prinsippene for psykologisk debriefing, fordi slik uttale, og noen ganger uttale, med muligheten for å sprute ut følelser, bidrar til å minimere uønskede psykologiske konsekvenser i fremtiden, noe som kan tjene til å forhindre utvikling av PTSD.

Ikke glem at tiltak for å forhindre PTSD inkluderer ikke bare spesifikke forebyggende arbeidsmetoder (for eksempel debriefing), men også spesialistenes evne til å uavhengig spore endringer som skjer, både i deres egen tilstand og i andre menneskers tilstand. Hvor rettidig oppmerksomhet mot: atferd, følelser, følelsesmessig tilstand, reaksjoner osv. Spiller en viktig rolle.

Ekstreme spesialister blir ofte møtt med situasjoner som kan være traumatiske for dem. Det er viktig å forstå at utviklingen av PTSD ikke er farlig ved utseendet til individuelle symptomer eller deres grupper, men ved at endringene gir et negativt preg på nesten alle aspekter av en persons liv, inkludert endringer i forskjellige sfærer:

innen mellommenneskelige relasjoner (interaksjon med familie og kolleger);

endringer i sfæren til profesjonell aktivitet (holdning til ens profesjonelle oppgaver, forvrengning av betydningen av ens profesjonelle aktivitet);

negative endringer i somatisk helse (forverring av kroniske sykdommer, fremveksten av nye helseproblemer).

Slike negative endringer i latent form, i tillegg til at de ikke er forutsigbare og ukontrollerbare av en person, kan gjøre en person annerledes enn hva han kunne bli uten deres tilstedeværelse..

Avslutningsvis vil jeg anbefale spesialister hvis profesjonelle aktiviteter er relatert til traumatiske situasjoner, å bruke mer tid på å ta vare på seg selv og deres tilstand, å lære å spore endringene som skjer i seg selv. Ved negative endringer er det nødvendig å konsultere en spesialistpsykolog.

Situasjonskort.

For to uker siden mistet kvinnen faren hun bodde sammen med. Det var alltid et veldig varmt og vennlig forhold mellom dem. Kvinnen hadde ikke sin egen familie. For øyeblikket tok kvinnen lang sykmelding, siden hun ikke kan jobbe på grunn av interne erfaringer, på grunn av vanskelighetene som har oppstått i kommunikasjonen med kolleger på jobben. Men selv hjemme kan hun ikke finne et sted å beskjeftige seg med noe. En konstant følelse av ensomhet, unyttighet og misforståelse. Hun svarer ikke på telefonsamtaler fra vennene sine. Sjelden forlater huset (depresjonsfase).

Kvinnen fikk en ulykke for to år siden. Skadene var alvorlige, jeg tilbrakte lang tid på sykehuset. Andre deltakere i ulykken ble også alvorlig skadet. Da jeg kom meg, kom jeg meg ikke inn i bilen på lang tid, og foretrakk busser. For øyeblikket fikk kvinnen lisens og kjører bil på egenhånd. Mange av hennes bekjente lurer på hvordan hun ikke er redd for å kjøre etter hendelsen (helbredelsesfase).

Det skjedde en flyulykke. For øyeblikket er det allerede kjent at ingen av de om bord overlevde. Ofrenes pårørende kom for identifikasjon. En av de pårørende som har mistet datteren, nærmer seg med jevne mellomrom folk i uniform med ordene: “Kanskje det var en feil? Sjekk om hun klarte å rømme? Hvor nøyaktig er det kjent at alle døde? " (fase av sjokk, fornektelse).

Det var en eksplosjon som drepte flere mennesker. Ofrenes pårørende blir identifisert. Den unge mannen har nettopp identifisert broren sin. Han finner ikke et sted for seg selv, røyker hele tiden, sverger: ”Jeg har skylden for alt. Han kjørte til meg. Jeg ringte ofte broren min og ba ham komme til slutt. Han kjørte til meg. Jeg er den eneste som får skylden! " (fase av "aggresjon og skyld"). En øvelse.

For å fullføre denne øvelsen, må du dele gruppen inn i to undergrupper, som hver mottar 2 kort med tekst fra lederen.

Instruksjon: Hver undergruppe mottok to kort med tekst. Du må lese teksten og komme til en felles beslutning om hvilke av fasene (eller stadiene) i å leve i den aktuelle traumatiske situasjonen, og så forklare konklusjonen din.

Tid til å jobbe med kort er begrenset. På kommandoen til lederen begynner hver undergruppe å jobbe uavhengig. Det gis ikke mer enn 3 minutter for hvert kort. På kommando fra tilrettelegger avslutter undergruppene diskusjonen. Én deltaker velges fra hver undergruppe, som først leser kortet, og deretter snakker om hvilken av fasene som blir diskutert, mens den underbygger synspunktet til undergruppen. Det er en alternativ presentasjon av hver undergruppe, deretter en generell diskusjon.

BIBLIOGRAFI:

1. Posttraumatisk stresslidelse. Diagnostikk og rehabilitering. Del 1. Metodisk guide / Matafonova T.Yu., Pavlova M.V., Zasypkina K.V., M, 2015.