Ikke-åpenbare grunner: hva som presser en person til selvmord

Livet er den høyeste verdien, men dessverre gir folk noen ganger frivillig fra seg denne verdien og av en rekke årsaker forlater livet av egen fri vilje. Dette fenomenet er dessverre kjent for alle, og det kalles "selvmord".

Selvmord (selvmord) - bevisst, bevisst berøvelse av livet. Personen begår selvmord på egen hånd og hovedsakelig av egen fri vilje.

Selvmordsårsaker

Årsakene til selvmord inkluderer psykisk sykdom, betydelig og langvarig traume, ideer om selvforstyrrelse som oppstår under depresjon, behovet for å bevare verdighet, frykt for å bli bedømt av andre, ønsket om å være som et idol, etc. Ifølge statistikk er de fleste selvmord begått av mennesker uten psykiske lidelser og er basert på problemer i deres personlige liv. Årsaken til mange selvmord er også problemer i det personlige og sosiale livet. Separat bør det sies om å bringe til selvmord. En slik handling innebærer ifølge loven strafferettslig ansvar.

La oss se på ulike syn på arten av fremveksten av et frivillig ønske om å dø:

• Emile Durkheim ga ut boken "Selvmord" og for første gang i historien antydet de ytre årsakene til selvmord og samfunnets egenskaper;
• "Selvmord er en defensiv reaksjon av personligheten: hvis de omkringliggende forholdene ikke er kompatible med bevarelsen av deres personlighet (eller ser ut til å være inkompatible, som i depresjon), må personligheten forsvare seg selv med ekstreme midler - selvødeleggelse." Friedreich;
• Emile Durkheim, som er en klassiker innen suicidologi, sa at "Selvmord genereres av den raffinerte etikken som setter menneskeverdet over selve eksistensen".
• Sigmund Freud vurderer i sitt arbeid "Sadness and Melancholy" selvmord basert på kampen mellom eros og thanatos;
• Alfred Adler sa at folk som føler sin egen underlegenhet blir selvmord..

Følgende typer motiver for selvmordsadferd skilles ut:

• protest (hevn for en fornærmelse eller for skaden påført et individ; en selvmordshandling skjer foran andre, som bestemmes av en psykopatologisk reaksjon);
• kall (individet vil bli hjulpet til å endre situasjonen; selvmedlidenhet, oppstår fortvilelse);
• unngåelse (forekommer hos et individ med trussel om straff, forventning om psykisk eller fysisk lidelse; innledes med en lang periode med overveielse før man begår selvmord);
• selvstraff (oppstår i tilfelle en opplevelse av skyld; innledes med en lang og forsiktig forberedelse for selvmord);
• nektelse til å leve (motivet er nektet å eksistere, målet er berøvelse av liv; i utgangspunktet tap av meningen med livet).

Ofte er visse personlighetstrekk karakteristiske for en person som har bestemt seg for å begå selvmord. I utgangspunktet er dette når ambisjonsnivået er høyt, og selvtilliten blir undervurdert eller det er uoverensstemmelse mellom krav og evner..

Typer av selvmord

Ofte er det to typer selvmord: sant og demonstrativt..

Ekte selvmord

Ekte selvmord er preget av tilstedeværelsen av et mål om å dø, ignorerer andres tanker om denne poengsummen, følelsene til kjære og omstendighetene. Et slikt selvmord er preget av god forberedelse, det planlegges på forhånd. Vanligvis varer forberedelsesperioden for ekte selvmord et par dager, i sjeldne tilfeller blir intensjonen om å dø “næret” i flere år. I løpet av denne perioden tenker folk på situasjonen som har utviklet seg, analyserer årsakene som presset dem til selvmord, vurderer de sannsynlige resultatene av deres død. Deretter kan en endring i atferd observeres i form av å fremstå som fred, løsrivelse fra virkeligheten. Hvis du har komplekse uoppnåelige problemer som tidligere forårsaker sinne, hjelpeløshet og andre negative opplevelser, bør du vurdere en slik endring i atferd som et tegn på å planlegge selvmord..

Demonstrativt selvmord

Når du begår et demonstrativt selvmord, vil en person virkelig ikke si farvel til livet, men vil på denne måten påvirke menneskene rundt ham, be om hjelp, utpresse noen. I dette tilfellet velges sikre måter å implementere auto-aggressive handlinger på, og et dødelig resultat kan bare oppstå som et resultat av en ulykke.

Ved parameteren til nummeret kan man skille mellom følgende typer selvmord:

• individuell;
• gruppe;
• masse.

Det individuelle synet er basert på de individuelle psykologiske egenskapene til personligheten og "styrken" i situasjonen som påvirket personens beslutning om å forlate dette livet; gruppe- og massearter er preget av gruppepress på individet.

Former for selvmordsadferd

I selvmordsadferd er det mulig å skille strukturen - indre og ytre former.

Interne former inkluderer passive selvmordstanker, selvmordsintensjoner og selvmordsintensjoner:

• passive selvmordstanker er representasjoner om deres egen død, men fraværet av fantasier om selvberøvelse av livet;
• selvmordsplaner tenker over måter, tider, steder for selvmord; planene blir utarbeidet dypere og dypere etter hvert som planen for implementering av dem blir utviklet;
• selvmordsintensjoner - en beslutning og en villig komponent er lagt til, som induserer ytre oppførsel.

Eksterne former for selvmordsatferd inkluderer selvmordsforsøk og faktisk fullført selvmord. Disse skjemaene har to faser:

• reversibel - en person kan slutte å prøve selvmord (av egen fri vilje eller som et resultat av andres handlinger);
• irreversibel - fullført selvmord.

Selvmordsforebygging

Det er ingen tvil om at jo mer fullstendig og tidsriktig den potensielle risikoen for selvmord blir identifisert, desto mer effektive vil tiltakene for å forhindre det. Selvmordsforebygging bør omfatte:

• å gi flest mulig mennesker informasjon om et slikt fenomen som selvmord, om årsakene som ofte fører til det, og "markører" som indikerer en persons mulige forberedelse for selvmord (for eksempel gjennom sosiale nettverk, TV, etc.);
• fremme en sunn livsstil;
• literacy of the population i sammenheng med å anerkjenne potensielle selvmord;
• "Deltakelse" av foreldre i livene til barna sine, etablering og vedlikehold av nære og tillitsfulle forhold til dem;
• tilgjengelighet av høyverdig og rettidig psykologisk hjelp til mennesker som er i en tilstand av akutt eksistensiell krise, traumatisk situasjon (ofre for vold, stridende etter demobilisering, etc.)

Når vi snakker om psykoterapi, er det verdt å merke seg at kognitiv atferdsterapi viser høy effektivitet i følelsen av håpløshet. I form av kortsiktig støtte kan såkalte "hjelpelinjer" handle.

Om nødvendig foreskriver psykiatere farmakoterapi for depresjon i form av antidepressiva med beroligende effekt. Når det gjelder bruk av antidepressiva med en stimulerende effekt, er det mulig å øke aktiviteten, og siden antidepressiva ikke oppstår raskt, kan denne aktiviteten i kombinasjon med nedsatt humør og depressive tanker provosere et nytt selvmordsforsøk.

Hvis en mental sykdom (schizofreni, endogen depresjon, etc.) oppdages i et selvmord, er ufrivillig sykehusinnleggelse indikert (på grunn av trusselen om et gjentatt selvmordsforsøk), og deretter bestemmes behandlingen av naturen til den underliggende sykdommen som forårsaket selvmordsforsøket. I fravær av psykisk sykdom kan pasienter som har forsøkt selvmord og i fravær av selvmordstanker være under tilsyn av psykoterapeuter.

Du er ikke alene om problemene dine, og kvalifisert assistanse vil være i stand til å bringe deg tilbake til det normale livet i tide og hjelpe deg å glede deg over det hver dag - ikke før deg selv til en tilstand der det kan være for sent.

Selvmord

Selvmord er en bevisst selvoppofrelse, vanligvis frivillig. Alle selvmord er konvensjonelt delt inn i ekte og parasuicid eller pseudosuicid (demonstrativt selvmord). Som regel begås pseudosuicid mot lidenskapens bakgrunn og er mer et forsøk på å ringe etter hjelp enn et virkelig ønske om å drepe seg selv. I motsetning til iøynefallende selvmord er ekte selvdødsfall en bevisst prosess. Noen ganger kan ekte selvmord også omfatte tilfeller av ufrivillig avslutning av sin egen eksistens, når en person fysisk ikke er i stand til å utføre en slik handling..

Typiske årsaker

Selv om antall tilfeller av spontan ikke-obligatorisk livsslutning har økt, kan selvmord ikke betraktes som en sykdom i vår tid. For selvmordstilfeller har alltid skjedd i den evolusjonære dannelsen av homo sapiens. For noen mennesker var selvmord en rituell handling.

Selvmord er et sosialt fenomen, karakteristisk for mennesker og noen arter av dyreverdenen.

Omstendighetene foran kommisjonen av selvødeleggelse har ofte et psykologisk grunnlag. Ofte skyldes ønsket om å forlate denne jordiske jorden endringer i skjebne og eksistens som er alvorlige for et bestemt individ (tap av en kjær, tap av arbeid, svik av en kjær, en alvorlig sykdom).

Å samle inn data om faktorene som førte til at en person for tidlig døde av selvmord, hevder statistikk at ofte er slike faktorer:

- alvorlige psykiske lidelser;

Videre har forskere identifisert en risikokategori, som inkluderer personer hvis sannsynlighet for å begå selvmord er mye høyere enn for andre individer..

Det inkluderer:

- ensomme, det vil si personer som har valgt en isolert måte å være på;

- personer som lider av nevroser;

- tenåringer med unormale mellommenneskelige forhold;

- personer som misbruker ulike psykoaktive stoffer;

- personer med avvikende eller kriminell oppførsel;

- personer med en hevet "bar" av selvkritikk eller som lider av ulike former for ydmykelse;

- personer som har mistet en kjær;

- mennesker som er i en serie frustrerende hendelser.

Alle grunner til å begå selvmord kan være psykologiske eller sosialt betingede.

Den første er en alvorlig intrapersonell motivskamp, ​​som ofte gir opphav til forsøk på å avgjøre "score" med livet. Ofte kommer disse aspektene fra tidlig barndom. Dette skyldes hovedsakelig altfor totalitære foreldre som viser overdreven hjerteløshet i utdanningsprosessen. Dette resulterer ofte i aggressivitet i voksen alder. I fravær av et passende objekt for aggresjon, skynder det mot personen selv, noe som gir opphav til selvmord.

I tillegg er selvmordsforsøk forårsaket av demonstrative manifestasjoner og hysteriske trekk. Som regel kommer dette til uttrykk i ønsket om å manipulere andre mennesker. Hvor langt et potensielt selvmord kan gå i hans eget ønske om å manipulere, vet ikke personen selv. Dessuten, jo mer meningsfylt motivasjonen til atferd, jo mindre dramatiske konsekvenser..

Den neste psykologiske årsaken er ønsket om å straffe for uoppmerksomhet. Mennesker som befinner seg i slike forhold, tror at kjære etter deres utidige død bittert vil angre på deres handlinger..

De sosiale aspektene ved selvødeleggelse er ikke mindre viktige enn de ovennevnte psykologiske. Hovedrollen her tilhører religion. Ofte provoserer åndelige kanoner som roper for å elske sin neste, en økning i intern overbelastning, noe som gir opphav til individets interne konfrontasjon. Det er farlig å endre aggresjonsvektoren fra miljøet til din egen person. Selvmord blir en flukt fra skyld her.

En annen sosial faktor er overvurderingen av personlig betydning. Dette er typisk for situasjoner med et familiemedlems død, og den overlevende begynner å dyrke en følelse av skyld, og kommer gradvis til den konklusjonen at bare døden vil bidra til å gjøre opp..

E. Durkheim fransk sosiolog hevdet at det er sosiale faktorer som forklarer hvorfor de begår selvmord.

I følge hans hypotese er samfunnet nøkkelen til årsaken til et stort antall selvmord. Han mente at det er en slags sosial bevissthet som foreskriver hvordan mennesker lever. For eksempel kan en person betrakte seg som uverdig for livet fordi han ikke har opprettet en familie eller ikke har noen jobb. Durheim reduserer alle de viktigste årsakene til selvmord til en faktor - ensomhet, som presser folk til selvmordsforsøk..

Han benekter de psykologiske aspektene ved selvmord, og siterer følgende bevis: i institusjoner for psykisk syke personer er det flere kvinner enn menn. Men samtidig er det menn som begår 80% av alle selvmord. Årsakene til selvmord i den sterke halvdelen er nettopp de sosiale aspektene. De oppfyller ikke samfunnets holdninger, tjener lite, har ikke familie, derfor blir de ubrukelige for samfunnet..

Typer av selvmord

Selvmordsadferdsmønsteret er delt inn i demonstrative handlinger, sanne og indirekte selvmord (latent, indirekte selvødeleggelse).

Demonstrative handlinger blir observert med en kort, spontan, uventet beslaglagt tilstand av dyp påvirkning. Denne tilstanden ligner på galskap. I tillegg er parasuicid en manifestasjon av overdreven hysteriske reaksjoner. Her utfører en person en selvmordshandling ikke for tidlig død, men handler på grunnlag av intensjonen om å trekke miljøets oppmerksomhet til seg selv. Selvdestruksjonstiltak under slike omstendigheter er bare et forsøk på å informere samfunnet om seg selv eller å få den nødvendige fordelen av det. En demonstrativ handling er analog med utpressing. Det dødelige utfallet skyldes overveiende en dødelig kombinasjon av faktorer.

Ekte selvmord er antagonisten av den forrige typen. Det innebærer en persons utvilsomme overholdelse av beslutningen om å forlate den forgjengelige jorden for tidlig, implementering av forberedende prosedyrer og utarbeidelse av en detaljert strategi. Betydningen av den analyserte variasjonen av selvmord er ønsket om å avslutte sin egen eksistens på noen måte. Samtidig er slektningers mening om et selvmord absolutt uviktig, han følger en utelukkende personlig beslutning.

Noen ganger blir beslutningen om å avbryte sin egen eksistens på egen hånd tatt av et individ under press. I tillegg blir den beskrevne varianten av selvmord noen ganger betraktet som en situasjon når døden ikke skjedde som et resultat av uavhengige tiltak, men med hjelp fra uautoriserte personer. Den avgjørende faktoren her er selvmordets ønske om å avslutte livet..

Tilstanden når individer bevisst foretrekker selvmordsatferdsmønster kalles indirekte selvmord. En slik atferdsmodell er ikke i stand til å føre til umiddelbar død, men alle handlinger fra enkeltpersoner er ledsaget av en betydelig sannsynlighet for en dødelig slutt..

Denne variasjonen av selvmordsatferd inkluderer ofte avhengighet, bevisst frafall av medisinsk behandling i nærvær av en alvorlig sykdom, høyhastighets risikofylt kjøring, demonstrerende tilsidesettelse av trafikkregler, bevisst tilsidesettelse av sikkerhetsforanstaltninger, lidenskap for ekstremsport i fravær av nødvendige uniformer og passende opplæring.

Tenåringsmord

Det antas at en stor andel selvmord forekommer i puberteten. Siden barn på dette stadiet er preget av mer idealistiske ideer og holdninger til visse omstendigheter.

I dag er selvmordsproblemet blant ungdommer et akutt problem. Tross alt er overgangsfasen den vanskeligste perioden i individers liv. Det er preget av en skarp utvikling, hormonelle transformasjoner, et aktivt søk etter sin egen "jeg", ofte ledsaget av usikkerhet. Som et resultat blir tenåringer spesielt sårbare.

Tenåringsmord er ofte forårsaket av:

- altfor imperious oppdragelse, manifestert av moralisering, streng kontroll, mange tabuer som fratar personlig valg, frihet, noen ganger vold;

- konflikter i ungdomsårene, skoleproblemer;

- ukjente muligheter for fremtidig voksen eksistens;

- tap av betydningen av å være;

- overvurderte foreldrenes forventninger, konstant kritikk;

- frykt for ikke å rettferdiggjøre håpet til kjære.

Som statistikken over ungdomsmord viser, er faktorene som provoserer det analyserte fenomenet ganske mange..

Deres opprinnelse ligger i biologiske, genetiske sfærer, sosio-psykologiske aspekter..

Biologisk bestemte faktorer inkluderer en lav konsentrasjon av serotonin hos personer som er utsatt for ukontrollerbare angrep av aggresjon.

Genetiske aspekter er klassifisert som en risikokategori for personer som tidligere har hatt tap av en kjær på grunn av selvmordet.

Psykologiske aspekter er basert på tre sammenkoblede ubevisste intensjoner: hat eller hevn (ønsket om å drepe), håpløshet eller depresjon (dødsønske), skyld (trang til å bli drept).

Sosiologiske faktorer er direkte knyttet til sosial integrasjon. Selvmordshandlinger er mest sannsynlig når motivet opplever mangel på sosial interaksjon, spesielt når det oppstår plutselig.

Forebygging

Det beskrevne fenomenet er et håpløst forsøk på å flykte fra uutholdelig pine. Sjokkert av følelsen av selvforakt, blindet av fortvilelse, ser ikke selvmordet noen annen måte å unngå lidelse enn å frivillig forlate denne dødelige planeten.

Hvert år møter det moderne samfunnet akutt problemet med selvmord.

Nedenfor er en liste over forholdsregler som kan forhindre tenåringsmord:

- et stabilt, fullt utviklet system av menneskelige moralske verdier;

- bevissthet om selvmordets unaturlighet og billighet;

- kreativitet, opplevd inspirasjon, fokus på full avsløring av sine egne talenter;

- klare mål og ønsket om å realisere dem;

- ønske om å beskytte slektninger;

- holdning til selvmord som en svakhet i personligheten;

- tilstedeværelsen av forpliktelser overfor avkommet.

Ofte er det forbudene knyttet til subjektenes religion som er kjernefaktoren som hindrer individet i å begå en destruktiv handling. Overlagt frivillig, for tidlig død blir fordømt av mange religioner.

Det viktigste tiltaket for å forhindre selvmordshandlinger er rettidig eksponering av destruktive tanker hos individer, påvisning av psykotiske reaksjoner og kompleks behandling av psykiske lidelser. Med tegn på elementer av et selvmordsatferdsmønster, er det tilrådelig å gjennomføre et kurs med psykoterapi-økter. Kognitiv atferdsteknikker brukes oftere for å forhindre selvmord.

Hjelpelinjen er nå ansett som en effektiv prosedyre som tar sikte på å redusere antall selvmordshandlinger. Et annet viktig tiltak er å innpode aspekter av psykologisk leseferdighet i samfunnet, for å utrydde frykten for å kontakte psykologiske støttetjenester..

Demokrati for sosial støtte, den generelle tilgjengeligheten av medisinsk behandling, utgjør to søyler som tiltak som tar sikte på å minimere forekomsten av selvmord bør baseres. I tillegg tildeles en del av ansvaret miljøet til potensielt selvmord. Barmhjertighet og medfølelse for en desperat person kan gi en start i et liv uten lidelse.

Forfatter: Praktisk psykolog N.A. Vedmesh.

Speaker of the Medical and Psychological Center "PsychoMed"

Selvmord

Selvmord (selvmord) er en bevisst, bevisst berøvelse av livet. Vanligvis utført uavhengig og frivillig, selv om andre alternativer er mulige, for eksempel selvmord ved hjelp av en annen person i tilfelle alvorlig sykdom eller masseselvmord fra medlemmer av en destruktiv religiøs sekt. Somatiske og psykiske sykdommer, akutte og kroniske traumatiske situasjoner, selvbeskyldning, behovet for å bevare ære, frykt for fordømmelse, etterligning av et idol osv. Kan bli årsaken til selvmord. Selvmord er et alvorlig medisinsk og sosialt problem i det moderne samfunnet..

• Selvmordsårsaker
• Faktorer som påvirker risikoen for selvmord
• Typer og tegn på forestående selvmord
• Selvmordsforebygging
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Selvmord er frivillig selvødeleggelse. Det utføres i forbindelse med visse moralske, sosiale, religiøse og filosofiske holdninger. I tillegg kan selvmord være en konsekvens av en somatisk sykdom, oppstå under en eksistensiell krise, eller bli en konsekvens av omstendigheter som pasienten anser som håpløs. Ofte provosert av psykiske lidelser. Psykisk helsepersonell ser på selvmord som en måte å unngå en utålelig situasjon, en handling av selvangrep og / eller et kall om hjelp.

Ifølge statistikk er selvmord nummer to blant dødsårsakene hos mennesker i alderen 15-29 år. 30% av pasientene som har forsøkt selvmord, gjentar det før eller siden, og 10% gir seg ikke før de innser at de har tenkt det. I nærvær av alvorlige psykiske lidelser og trusselen om et nytt selvmordsforsøk, utføres behandlingen av spesialister innen psykiatri. Personer uten psykisk sykdom med en historie med selvmordsforsøk og behov for spesialomsorg kan sees av psykoterapeuter og kliniske psykologer.

Selvmordsårsaker

En av de vanligste årsakene til selvmord blant mennesker uten alvorlig psykisk sykdom er personlige problemer. Blant hendelsene som kan presse en person til selvmord, er en kjæres død, en alvorlig sykdom hos et familiemedlem, skilsmisse, separasjon, problemer i forhold til en partner, uredet eller ulykkelig kjærlighet, ensomhet, vanskeligheter i forholdet til foreldrene. I tillegg til problemer i deres personlige liv, blir pasienter ofte presset til selvmord av feil når de prøver å profesjonell implementering og vanskeligheter knyttet til sosiale forhold..

Selvmord kan provoseres av konkurs, avskjedigelse, store økonomiske tap, umuligheten av profesjonell implementering, en endring i vanlige livsstereotyper, sosial isolasjon, å falle ut av en kjent sosial gruppe eller offentliggjøring av informasjon av høy personlig betydning (om seksuell legning, utenomekteskapelige forhold, om "usaklig" forbi). Drivkraften for selvmord kan være en alvorlig sykdom eller en skjemmende utseendefeil, mens eldre mennesker oftere begår selvmord på grunn av alvorlige sykdommer, og unge mennesker - på grunn av ytre mangler.

Kjøring til selvmord bør skilles ut i en egen kategori av årsaker til selvmord. I samsvar med russisk lov er denne handlingen straffbar. Kjøring til selvmord inkluderer fysisk eller seksuelt misbruk, ydmykelse, trusler, ærekrenkelse og målrettet mobbing. Noen ganger er det ingen drivkraft til selvmord, men personen bestemmer seg for å prøve selvmord på grunn av frykt for mulig straff (for eksempel etter å ha begått en forbrytelse), skyldfølelse eller et ønske om å opprettholde et godt navn.

Tenåringer begår selvmord på grunn av konflikter med foreldre og jevnaldrende eller på grunn av ulykkelig kjærlighet. I ungdomsårene er imitert selvmord også mulig - selvmord etter eksemplet på et ekte idol (for eksempel en skuespiller eller sanger) eller en favorittfiktiv karakter. Det er kjente tilfeller av enkeltmord og massemord selv blant tilhengere av destruktive religiøse kulter. Initiativtaker til selvmord i slike tilfeller er vanligvis en av lederne av sekten.

Selvmord kan provoseres av en rekke psykiske lidelser, inkludert manisk-depressiv psykose, depresjon, schizofreni, psykopati og psykotiske tilstander av forskjellige opprinnelser, samt i mindre grad nevroser, tvangslidelser, generalisert angstlidelse og noen andre lidelser. Sannsynligheten for selvmord øker i nærvær av kjemisk avhengighet: alkoholisme, narkotikamisbruk og rusmisbruk.

Faktorer som påvirker risikoen for selvmord

Sosiale faktorer. Samfunnets tilstand og nivået på offentlig moral er av noen betydning. Det bemerkes at antall selvmord øker kraftig i perioder med politisk og økonomisk ustabilitet (et slående eksempel er det enorme antallet "kaste" -mord på finansfolk under den store depresjonen). Samfunnets toleranse for selvmord og den stilltiende oppmuntring av "problemløsning" ved selvmord øker risikoen for selvmord, og noen kulturelle, religiøse og etniske egenskaper (for eksempel å innrømme selvmord som en dødssynd eller ha sterke familiebånd) reduserer.

Alder. Det største antallet tilfeller av selvmord faller i alderen 15-24, 40-60, 70 og mer. Menn begår selvmord fire ganger oftere enn kvinner. Forskere har lagt merke til en økt risiko for selvmord "i hver sin ende av den sosiale stigen." Velstående, velutdannede borgere, ufaglærte arbeidere og arbeidsledige er mer sannsynlig å forsøke selvmord enn mennesker med gjennomsnittlig inntekt og utdannelse.

Sivilstand, trekk ved oppdragelse. I gruppen med økt risiko for selvmord er (i fallende sannsynlighet) mennesker som aldri har vært gift, skilt, gift, men ikke har barn. Benevnelsen til selvmord øker i nærvær av traumatiske barndomsopplevelser, inkludert episoder av emosjonelt, seksuelt og fysisk overgrep, tidlig død av foreldre, tidlig skilsmisse fra foreldre, manglende omsorg, pedagogisk omsorgssvikt, for hard oppvekst med mangel på følelsesmessig kontakt med betydningsfulle voksne osv..

Funksjoner av karakter og personlighet. Selvmordstendenser oppstår ofte med uforsvarlighet, maksimalisme, demonstrativitet, økt antydning, uttalt følelse av skyld, utilstrekkelig selvtillit (for høyt, for lavt eller ustabilt), tilstedeværelsen av kronisk uoppfylte behov, konstant eller situasjonell (for eksempel forårsaket av overarbeid) emosjonell ustabilitet og manglende evne til å takle frustrasjon. Risikoen for selvmord øker i perioder med konflikt, med endringer i vanlige livsstereotyper og tap av gamle verdier. Selvmord, som en måte å løse problemer på, velges av psykastheniske individer, mennesker med infantile holdninger og krav i forhold..

Medisinske faktorer. Sannsynligheten for selvmord øker i nærvær av en kronisk fysisk eller psykisk sykdom, mens vellykkede selvmordsforsøk blir oftere observert hos pasienter med somatisk snarere enn mental patologi. Oftest gjøres selvmordsforsøk av pasienter med hjerte- og onkologiske sykdommer. Blant andre faktorer som øker risikoen for selvmord, er nylige operasjoner, kroniske smerter av enhver generasjon, sykdommer og skader i muskuloskeletalsystemet som har forårsaket funksjonshemming, nyre- og lungesykdommer, samt inntak av medisiner med effekten av nedsatt humør (reserpin kortikosteroidmedisiner, noen antihypertensiva osv.).

Blant pasienter med psykiske lidelser rangerer pasienter med affektive lidelser (depresjon, manisk-depressiv psykose) først når det gjelder antall selvmordsforsøk. Sannsynligheten for selvmord øker når to eller flere psykiske lidelser kombineres, for eksempel depresjon og panikklidelse eller angstlidelse og posttraumatisk stresslidelse. Det er ikke uvanlig at deprimerte pasienter forsøker å begå selvmord en stund etter behandlingsstart, når de har nok styrke til å handle. Pasienter med manisk-depressiv psykose er mer sannsynlig å prøve å begå selvmord når den maniske eller hypomaniske fasen går over i den depressive fasen..

Avhengigheter. Blant de som forsøkte selvmord, er det mange pasienter som lider av narkotikamisbruk, alkoholisme og rusmisbruk. Psykoaktive stoffer påvirker instinktet for selvbevaring negativt. Atferd blir impulsiv, evnen til å vurdere kritisk hva som skjer reduseres. Pasienten kan begå selvmord under påvirkning av et øyeblikkelig følelsesmessig utbrudd. I følge statistikk begås 20-25% av selvmordsforsøk i en tilstand av rus eller alkoholforgiftning.

Typer og tegn på forestående selvmord

Det er to grupper med selvmord - demonstrative og sanne. I demonstrativt selvmord er ikke målet å ta sitt eget liv, men å påvirke andre, å ringe etter hjelp. Selvmordsforsøket i slike tilfeller gjøres som regel impulsivt, mot bakgrunn av uttalt påvirkning. Målet med ekte selvmord er å ta ditt eget liv, uavhengig av omstendigheter, offentlig mening og kjære følelser. Ekte selvmord er vanligvis en forhåndsplanlagt, godt forberedt hendelse..

Selvmord innledes med en spesiell følelsesmessig tilstand, som er en kombinasjon av en følelse av isolasjon (ingen forstår meg, ingen er interessert i meg), hjelpeløshet, håpløshet og ubetydelighet (skam, en følelse av inkompetanse, lav selvtillit). Dette settet med erfaringer ber pasienten om å søke en løsning. Siden situasjonen ser uoppløselig ut, er det eneste alternativet for pasienten selvmord - den endelige avgangen fra livet, opphør av tilværelsen, som en måte å eliminere smertefulle tanker og følelser.

Ekte selvmord innledes med en forberedende periode. Vanligvis varer denne perioden flere dager, sjeldnere klekker pasienter intensjonen om å begå selvmord i flere år. På dette tidspunktet tenker pasientene på den nåværende situasjonen, analyserer hendelsene som fikk dem til å bestemme seg for å begå selvmord og vurdere mulige konsekvenser av selvmord. Pasienter velger en måte å forlate livet på, bestemme vei, tid og sted, planlegge en sekvens av handlinger.

Tenking og planlegging blir fulgt av praktiske handlinger for å "ordne" livet ditt. Pasienter som planla selvmord fordeler gjeld, rengjør leiligheten, sorterer dokumenter, skriver testamente, ber om tilgivelse fra fiender, besøker venner, gir andre noen verdifulle ting som et minnesmerke. Pasienter blir rolige og rolige, løsrevet fra den eksisterende virkeligheten. Denne endringen i atferd, spesielt i nærvær av alvorlige uløste problemer som tidligere forårsaket sinne, følelser av hjelpeløshet og andre lignende opplevelser, kan betraktes som en slags markører for forestående selvmord..

Pasienter legger ofte selvmordsbrev der de forklarer årsakene til selvmordet, ber om tilgivelse eller beskylder noen for at de har gått bort. Rett før de begikk selvmord, dusjer mange pasienter, urinerer og gjør avføring, og har på seg rene klær. Noen skaper forhold for å oppdage kroppen i tide - de gir en venn nøklene til leiligheten, ber ham komme inn til et bestemt tidspunkt, ikke lukk døren osv..

Selvmordsforebygging

Selvmordsforebygging inkluderer en rekke tiltak - fra riktig utdannelse og dannelse av en negativ holdning til selvmord til rettidig oppdagelse av psykiske lidelser og støtte av psykisk friske mennesker i vanskelige livssituasjoner. Hjelpelinjer brukes som kortsiktig støtte. Denne måten å jobbe med pasienter som er utsatt for selvmord, lar deg redusere nivået av følelsesmessig stress til øyeblikket du gir profesjonell hjelp, som inkluderer psykoterapi og farmakoterapi..

Psykoterapi brukes i traumatiske situasjoner, med nevroser, tvangslidelser, generalisert angstlidelse, depresjon og andre psykiske lidelser. Psykoterapeutisk arbeid med pasienter som har forsøkt selvmord eller har selvmordstanker og intensjoner er mulig i fravær av psykotiske manifestasjoner og tilstedeværelsen av tilstrekkelige interne ressurser til å skape en konstruktiv allianse med en psykolog eller psykoterapeut. Kognitiv atferdsterapi anses å være den mest effektive for en følelse av håpløshet - en teknikk rettet mot å identifisere dysfunksjonelle stereotyper av tenkning og atferd, og erstatter disse stereotypene med ny, mer adaptiv og aktiv læring for å bruke nye måter å tenke og oppføre seg på i ulike områder av livet..

Om nødvendig blir pasienter med selvmordstendenser foreskrevet antidepressiva med beroligende effekt. Bruk av sentralstimulerende antidepressiva er kontraindisert fordi de reduserer sløvheten og kan øke angsten. En økning i aktivitet mot bakgrunn av lavt humør og vedvarende depressive tanker kan provosere et selvmordsforsøk. I den første fasen av behandlingen med antidepressiva er det nødvendig med nøye overvåking av pasienten..

Pasienter som har forsøkt selvmord blir undersøkt av en psykiater. Hvis en psykisk lidelse identifiseres og trusselen om selvmord vedvarer, er ufrivillig sykehusinnleggelse på en psykiatrisk avdeling (miljøterapi) indikert. Pasienten overvåkes, det opprettes forhold som forhindrer skade på seg selv og andre (de plasseres i en spesiell avdeling, beroligende midler og antipsykotika brukes, om nødvendig blir pasienten festet til sengen). Behandlingstaktikken bestemmes individuelt avhengig av arten og egenskapene til løpet av den underliggende sykdommen som provoserte selvmordsforsøket.

Selvmordsatferd

Selvmordsatferd inkluderer tanker, intensjoner, uttalelser og handlinger rettet mot å begå selvmord.

Selvmordsatferd inkluderer følgende typer:

• Demonstrative (imitasjon) handlinger, de såkalte selvmordsbevegelsene, gestene (selvmordsutpressing)
• Ufullstendige selvmord - selvmordsforsøk begått med den hensikt å ta sitt eget liv, men ikke ender med døden av årsaker utenfor selvmordskontrollen
• Fullførte selvmord som ender med døden.

Selvmordsforsøk fører ikke alltid til døden. Noen ganger, selv med det intense behovet for å begå selvmord, ender de med fiasko. Dette skjer vanligvis i tilfeller når personen som prøver å drepe livet blir lagt merke til av andre i tide, og han får medisinsk hjelp. I andre tilfeller motiveres selvmordshandlinger av behovet for å rette oppmerksomheten mot seg selv og representere så å si et "rop om hjelp". Forsøk med en slik motivasjon ender sjelden med døden, siden gjerningsmennene tar beskyttende handlinger, for eksempel, ikke åpner venene, men gjør flere kutt på underarmen. Imitasjonsforsøk kan imidlertid også være dødelig. Når du for eksempel etterligner henging, er det veldig vanskelig å planlegge og beregne handlingene dine på en slik måte at du unngår kvelning (kvelning). Derfor må alle selvmordstanker, intensjoner, planer, uttalelser og handlinger tas på alvor..

Autodestruktiv atferd (handlinger rettet mot seg selv) kan være direkte eller indirekte (indirekte). Selvmordsbevegelser, selvmordsforsøk og fullført selvmord er eksempler på direkte selvdestruktiv oppførsel. Indirekte selvdestruktiv atferd refererer til gjentatt gjennomføring av farlige handlinger uten et bevisst ønske om å dø. Eksempler på indirekte selvdestruktiv atferd inkluderer alkohol- og narkotikamisbruk, røyking, overspising, forsømmelse, bruk av sentralstimulerende midler, hensynsløs kjøring og kriminell oppførsel. Noen ganger antas det at mennesker med indirekte selvdestruktiv oppførsel "vil ha døden", og det er vanligvis mange viktige årsaker til denne oppførselen..

Epidemiologi

Siden selvmordsstatistikk primært er basert på dødsattester og etterforskningsrapporter, undervurderer de absolutt fenomenets virkelige skala. Ifølge WHO (Verdens helseorganisasjon) anslår at omtrent en halv million mennesker om året dør som et resultat av selvmord i verden, det vil si mer enn 1000 mennesker om dagen. I Russland er hyppigheten av selvmord 38 per 100.000 av befolkningen (i Forbundsrepublikken Tyskland er dette tallet 20 per 100.000).

Selv innenfor den tilgjengelige statistikken er selvmord blant de 10 vanligste dødsårsakene. Til tross for at selvmord er en av de vanligste dødsårsakene i ungdomsårene og ung voksen alder, er over 70% av menneskene som begår selvmord over 40 år. Selvmordsraten øker kraftig etter fylte 60 år, spesielt blant menn. Selvmordsraten er høyere i byene enn på landsbygda.

Derimot er det mer sannsynlig at ufullstendige selvmordsforsøk vil skje før middelalderen. De er spesielt vanlige blant ugifte kvinner og menn i 30- og 40-årene. Selv om kvinner forsøker selvmord 3 ganger oftere enn menn, er fullført selvmord 4 ganger mer sannsynlig hos menn.

Gifte menn og kvinner er mindre sannsynlig å forsøke eller begå selvmord enn enslige, skilt eller enke som bor hver for seg. Selvmord er mer vanlig blant familiemedlemmer som allerede har forsøkt selvmord.

Gruppeselvmord, enten det dreier seg om store grupper eller bare to personer (for eksempel et par elskere eller ektefeller), gjenspeiler en ekstrem form for identifisering med en annen person. Selvmordene til store grupper i nydannede religiøse bevegelser (sekter) skjer under påvirkning av tankekontrollmetoder ("hjernevask"), når en kraftig følelse av selvbevaring av hver person blir overvunnet. Selvmord er mindre vanlig blant mennesker som tilhører vanlige kristne trosretninger, ettersom de støttes av det religiøse forbudet mot selvmord..

Måten å begå selvmord er påvirket av å tilhøre et bestemt yrke. Dermed er overdosering av medisiner en vanlig metode for selvmord blant helsepersonell på grunn av det faktum at de lett kan få tilgang til narkotika og kjenne til sine dødelige doser..

Imidlertid hindrer religiøsitet og sterk tro ikke nødvendigvis impulsiv (ikke planlagt) selvmordsadferd på grunn av frustrasjon, sinne og fortvilelse, ledsaget av skyldfølelse eller verdiløshet..

Selvmordsnotater etterlates av omtrent hvert sjette selvmord som har begått et fullstendig selvmord. Innholdet i notatet gjelder ofte personlige forhold og hendelser som vil utvikle seg etter personens død. Notater skrevet av eldre mennesker uttrykker ofte anger om fortiden, mens de som er skrevet av yngre mennesker kan inneholde indikasjoner på sinne eller hevn. Merknader igjen av mennesker som har mislyktes med selvmordsforsøk, indikerer ofte at selvmordshandlingene var bevisst; i slike tilfeller er det stor sannsynlighet for gjentatte forsøk.

Årsaker

Selvmordsatferd skyldes vanligvis samspillet mellom flere faktorer:

• Psykiske lidelser - først og fremst depresjon og rusmisbruk
• Sosiale faktorer - frustrasjon, tap, mangel på sosial støtte
• Personlighetsforstyrrelser - impulsivitet og aggresjon
• En uhelbredelig somatisk sykdom.

Mer enn halvparten av mennesker som prøver selvmord er deprimerte. Et ødelagt ekteskap, ulykkelig kjærlighet eller nylig dødsfall - spesielt hos eldre mennesker - kan bidra til utvikling av depresjon. Ofte blir en faktor, for eksempel ødeleggelsen av et viktig forhold for en person, det siste strået. Depresjon i kombinasjon med medisinsk sykdom kan føre til forsøk på selvmord. Somatisk sykdom eller funksjonshemming, spesielt hvis sykdommen er kronisk eller ledsaget av smerte, ender ofte med fullstendig selvmord. Det er denne tilstanden som fungerer som hovedårsaken i omtrent 20% av selvmords tilfeller blant eldre mennesker..

Selvmord er ofte det siste elementet i en rekke andre selvdestruktive atferd. Autodestruktiv atferd er signifikant mer vanlig blant personer som hadde en urolig barndom med hyppige tilfeller av mobbing og forsømmelse, så vel som de som vokste opp i eneforeldrefamilier. Dette gjør det vanskeligere for slike individer å etablere alvorlige, normale forhold til mennesker, spesielt av motsatt kjønn. Selvmordsforsøk er mer sannsynlig blant forlatte koner, hvorav mange også har blitt mobbet i barndommen.

Å drikke alkohol øker risikoen for selvmordsadferd ved å forverre depresjon og redusere selvkontroll. Omtrent halvparten av menneskene som prøvde selvmord var i dette øyeblikket i en rus. Fordi alkoholisme ofte fremkaller dype følelser av anger, spesielt mellom binges, er alkoholikere svært utsatt for selvmord, selv når de er edru..

I løpet av en kortsiktig, men dyp depresjon, kan en person skade seg selv alvorlig. Humørsvingninger er ofte forårsaket av medisiner eller en alvorlig sykdom. Personer med epilepsi, spesielt epilepsi i temporal lobe, opplever ofte korte, men dype anfall av depresjon, som sammen med tilgjengeligheten av medisiner foreskrevet av en lege for å behandle tilstanden, øker risikoen for selvmord..

I tillegg til depresjon øker andre psykiske lidelser sannsynligheten for selvmord. For eksempel er personer med schizofreni, spesielt de med depresjon kombinert med vrangforestillinger og hallusinasjoner (en ganske vanlig tilstand ved schizofreni), mer sannsynlig å prøve selvmord enn personer som ikke har sykdommen. Selvmordsmetoden valgt av personer med schizofreni kan være bisarr og ofte voldelig. Ved schizofreni er selvmordsforsøk vanligvis dødelige. Hvis et selvmordsforsøk blir gjort på et tidlig stadium av sykdommen, kan dette være den første åpenbare manifestasjonen av det..

Risikoen for å begå selvmord øker også hos personer med personlighetsforstyrrelser, spesielt hvis de er mennesker som er følelsesmessig umodne, ikke tolererer tilbakeslag og reagerer på stress impulsivt med vold og aggresjon. Slike personer kan misbruke alkohol, narkotika eller begå kriminelle handlinger. Selvmordsatferd blir noen ganger utløst av stress, som uunngåelig er et resultat av å bryte opp vanskelige forhold og vanskeligheter med å etablere nye forhold og livsstil. Et annet viktig aspekt i et selvmordsforsøk er prinsippet om "russisk rulett", når en person gir sjansen til å bestemme utfallet. Noen ustabile mennesker synes det er spennende å leke med døden, og liker aktivitetene knyttet til den, som hensynsløs kjøring eller farlig sport..

Måtene

Måten en person velger å begå selvmord på, bestemmes ofte av tilgjengeligheten og selvmordets egenskaper, inkludert nivået på utdannelsen og kulturen. Det kan også gjenspeile alvoret i intensjonen. Å hoppe av taket på en høy bygning gjør for eksempel overlevelse nesten umulig, og en overdose med narkotika gir sjansen for frelse. Å bruke en metode som viser seg å være ikke-dødelig, indikerer imidlertid ikke nødvendigvis at personens intensjon ikke var alvorlig..

I de fleste tilfeller brukes en overdose medikamenter i selvmordsforsøk. Fordi barbiturater ikke ofte foreskrives av leger på dette tidspunktet, har antallet tilfeller av overdosering av disse stoffene redusert. Likevel har selvmordsforsøk med bruk av andre psykofarmaka, som antidepressiva, økt. Overdoseringsgraden av aspirin falt fra 20% til ca. 10%. To eller flere metoder eller kombinasjoner av stoffer brukes i omtrent 20% av selvmordsforsøk, noe som øker sannsynligheten for død.

Fullførte selvmord i USA utføres som oftest med skytevåpen. Det brukes mest av gutter og menn. Det er mer sannsynlig at kvinner bruker ikke-voldelige metoder (f.eks. Narkotikaforgiftning og drukning), selv om antall skuddmord blant kvinner har økt de siste årene. Voldelige metoder, som å bli skutt eller henge, er sjeldne i selvmordsdemonstrasjoner, da de i de fleste tilfeller fører til døden.

Det er tilfeller av komplekse aggressive handlinger når en person samtidig begår drap på andre og selvmord. For eksempel dreper en kvinne i en tilstand av reaktiv depresjon på grunn av utroskap barnet hennes og deretter seg selv..

Forebygging

Enhver selvmordshandling eller trussel må tas på alvor, ettersom omtrent 10% av alle selvmordsforsøk er dødelige. Dyktig mental helse og sosial omsorg etter selvmordsforsøk er det beste middelet for å forhindre ytterligere selvmordsatferd. Siden mange mennesker som begår selvmord, pleier å gjenta dem (selvmordsforsøket gjentas i 20% av tilfellene innen ett år), er en psykiatrisk undersøkelse nødvendig. Det hjelper legen til å diagnostisere psykiske lidelser og andre lidelser som fremkaller selvmordsatferd og å planlegge behandling. Alle mennesker som har begått selvmordsforsøk, bør få behandling..

Noen ganger er selvmord eller selvmordsforsøk en fullstendig overraskelse eller sjokk selv for nære slektninger og venner, men i de fleste tilfeller er det advarselssignaler. Fordi folk som begår selvmord, er mer sannsynlig å være deprimerte, er riktig diagnose og behandling det viktigste praktiske trinnet for å forhindre selvmord. Imidlertid øker risikoen for selvmord de første dagene etter at du har startet behandling for depresjon når personen fortsetter å være deprimert og blir mer aktiv..

Behandling etter selvmordsforsøk

Som regel blir personer som har forsøkt selvmord innlagt bevisstløse på innleggelsesavdelingen på et sykehus. Når det er kjent at en person har tatt en stor dose medisin eller gift, treffes følgende tiltak:

• opphør av ytterligere inntak av et giftig stoff i kroppen og dets akselererte eliminering (magesvask eller induksjon av oppkast, hvis offeret ikke er bevisstløs);
• presserende nøytralisering av et giftig stoff ved bruk av spesifikk (motgift) terapi;
• implementering av terapeutiske tiltak rettet mot å beskytte og opprettholde det systemet eller kroppsfunksjonen, som hovedsakelig påvirkes av et giftig stoff.

I de fleste tilfeller, etter disse nødtiltakene, føler pasientene seg godt nok til å bli utskrevet fra giftkontrollenheten (senteret) snart, men de trenger psykiatrisk konsultasjon og oppfølgingsbehandling. Under en psykiatrisk undersøkelse kan pasienten benekte at han har noen problemer. Imidlertid, hvis en persons problemer ikke er løst, er risikoen for gjentatte selvmordsforsøk høy..

Lengden på sykehusoppholdet og type behandling kan variere. Personer med alvorlig psykisk sykdom blir vanligvis innlagt på et psykiatrisk sykehus for kontinuerlig overvåking til bruddene som provoserte selvmordet er løst. Sykehusinnleggelse kan være obligatorisk, det vil si at en person kan legges inn på sykehuset mot sin vilje, fordi han utgjør en fare for seg selv eller andre.

Konsekvensene av selvmord

Fullført selvmord har en sterk følelsesmessig innvirkning på alle deltakerne i arrangementene. Selvmordets familie, venner og legen kan føle seg skyldig, skamme seg og angre på at de ikke har forhindret selvmordet. De kan også føle sinne mot selvmordet. Gradvis skjønner de imidlertid at det er umulig å være allvitende eller allmektig, og at selvmord i de fleste tilfeller ikke kan forhindres..

Et selvmordsforsøk har en lignende effekt. I dette tilfellet har kjære imidlertid muligheten til å innse følelsene sine og begynne å bli mer følsomme for offeret..

Faktorer som bestemmer høy sannsynlighet for fullført selvmord

Personlige og sosiale faktorer

• Mannlig kjønn
• Alder 45 år og eldre
• Tidligere selvmordsforsøk
• Forsøkt (eller tilfelle) selvmord, psykiske lidelser hos familiemedlemmer
• Nylig skilsmisse eller tap av ektefelle
• Sosial isolasjon med reelle eller opplevde negative holdninger fra slektninger eller venner
• Vesentlige jubileer, som for eksempel en kjæres død
• Alkohol- eller narkotikamisbruk
• Nylig ydmykelse
• Arbeidsledighet eller økonomiske vanskeligheter, spesielt hvis de forårsaket en kraftig nedgang i økonomisk status
• Nøye planlegging av selvmord og tiltak mot deteksjon

Psykiske og fysiske faktorer

• Depresjon med ideer om selvskyld
• Depresjon med uro, rastløshet og angst
• Følelser av skyld, utilstrekkelighet og håpløshet
• Følelse av lav egenverd
• Impulsivitet, grusomhet
• En falsk tro på at du har kreft, hjertesykdom eller annen alvorlig sykdom
• Psykoser med tvingende (vedvarende, uoverstigelige) hallusinasjoner, når "en stemme befaler å begå selvmord"
• Kronisk somatisk sykdom ledsaget av intens vedvarende smerte; en sykdom som i prognosen er dødelig eller fører en person til en hjelpeløs tilstand (risikoen øker hvis personen var helt frisk før)
• Bruk av medisiner som kan forårsake alvorlig depresjon, for eksempel reserpin

Selvmordsforebygging

Et av de mest effektive tiltakene for å forhindre selvmord er organisering av psykologisk nødhjelp. I store byer i Russland er krisetjenester med døgnhjelpelinjer organisert for personer i en mental krise. Disse tjenestene ansetter psykologer, psykoterapeuter, psykiatere, og i noen av dem er sosialarbeidere..