Bedøvet bevissthetstilstand.
Et av de vanligste syndromene med nedsatt bevissthet er syndighetssyndromet, som ofte forekommer ved akutte sykdommer i sentralnervesystemet, ved smittsomme sykdommer, forgiftning, traumatisk hjerneskade.
En bedøvet tilstand av bevissthet er preget av en kraftig økning i terskelen for alle ytre stimuli, vanskeligheter med dannelsen av assosiasjoner. Pasienter svarer på spørsmål som om de sover, det komplekse innholdet i spørsmålet blir ikke forstått. Langsomhet i bevegelser, stillhet, likegyldighet til miljøet blir lagt merke til. Ansiktsuttrykk hos pasienter er likegyldig. Døsighet kommer veldig lett. Orientering i miljøet er ufullstendig eller fraværende. Stun tilstanden varer fra flere minutter til flere timer.
Det er tre grader av fantastisk: nubilation, stupor og koma.
Delirious skying.
Denne tilstanden er i sterk kontrast til å bli bedøvet. Orientering i miljøet med ham er også krenket, men det består ikke i svekkelse, men i tilstrømningen av levende ideer, kontinuerlig nye minner. Det er ikke bare desorientering, men en falsk orientering i tid og rom..
På bakgrunn av en villfarende tilstand av bevissthet, noen ganger forbigående, noen ganger mer vedvarende illusjoner og hallusinasjoner, oppstår villfarende ideer. I motsetning til pasienter som er i en bedøvet tilstand av bevissthet, er pasienter med delirium snakkesalige. Med veksten av delirium blir bedrag av følelser scene-lignende: ansiktsuttrykk ligner en tilskuer som følger scenen. Uttrykket blir noen ganger alarmerende, så gleder ansiktsuttrykk enten frykt eller nysgjerrighet. Ofte i en tilstand av delirium, blir pasienten urolig. Som regel øker den illvillige staten om natten. En villfarlig tilstand observeres hovedsakelig hos pasienter med organiske hjerneskader etter skader, infeksjoner.
Delirium ender med en relativt kortvarig somatopsykisk asteni, der "hallusinatorisk beredskap" kan vedvare (Lipmans symptom er positivt). Slik fortsetter et typisk delirium. I tillegg er det ikke-distribuert (abortiv), profesjonelt og overdrevet delirium..
Skumringstilstand av bevissthet.
Dette syndromet er preget av en plutselig begynnelse, kort varighet og like plutselig opphør, som et resultat av at det kalles forbigående, det vil si forbigående.
Et angrep av en skumringstilstand bevissthet ender kritisk, ofte med påfølgende dyp søvn. Et karakteristisk trekk ved bevissthet om skumringen er påfølgende hukommelsestap. Minnet om bevissthetsperioden er helt fraværende. I skumringstilstanden beholder pasientene muligheten til å utføre automatiske vanlige handlinger. For eksempel, hvis en kniv kommer inn i synsfeltet til en slik pasient, begynner pasienten å utføre den vanlige handlingen med ham, uansett om det er brød, papir eller en menneskelig hånd foran seg. Ofte, i en skumringstilstand av bevissthet, finner villfarende ideer og hallusinasjoner sted. Under påvirkning av delirium og intens lidenskap kan pasienter begå farlige handlinger. En skumringstilstand av bevissthet, som fortsetter uten delirium, hallusinasjoner og endringer i følelser, kalles ambulant automatisme (ufrivillig vandring). Pasienter som lider av denne lidelsen, forlater hjemmet med et bestemt formål, plutselig, uventet og uforståelig for seg selv, befinner seg i den andre enden av byen. Under denne bevisstløse reisen krysser de mekanisk gatene, sykler i transport og gir inntrykk av mennesker nedsenket i tankene sine..
Tussmørketilstanden varer noen ganger i ekstremt kort tid og kalles fravær (fravær - fr.).
Sleepwalking (sleepwalking, sleepwalking) er en skumring av bevissthet, som er en variant av poliklinisk automatisme, men i motsetning til det skjer under søvn.
Fuger og transer - kortvarig skumring (1-2 min.) Bevissthet overskyet med motorisk spenning: pasienten løper et sted, tar av og tar på seg klærne, utfører andre impulsive handlinger.
En typisk manifestasjon av brudd på selvbevissthet er depersonalisering, eller en følelse av fremmedgjøring fra ens eget "jeg", gjelder vanligvis personligheten som en helhet, inkludert visse mentale og somatiske funksjoner.
Depersonalisering er en forstyrrelse av selvbevissthet, der oppfatningen av ens egen personlighet, "ens selv", endres, og følelsen av personlighetsenhet går tapt. Ens egne tanker og handlinger oppfattes med en følelse av fremmedgjøring, dikotomi og splittelse av ens eget “jeg”. I denne tilstanden snakker pasienten om seg selv i tredje person, føler avhengigheten av tankene sine, ukontrollerbarheten av dem, de er for ham, som det var, fremmed, med magt antydet. Alternativene for depersonalisering er forskjellige, det observeres i mange psykiske lidelser, ofte i schizofreni.
Agnosias, pseudoagnosias i demens.
Agnosia i patopsykologi er vanskeligheten med å gjenkjenne objekter, lyder. Agnosia er et brudd på forskjellige typer oppfatning som oppstår med visse hjerneskader. Det er agnosier: 1) visuelt; 2) taktil; 3) auditiv.
Problemet med agnosia, som opptrer ved psykiske lidelser, er avslørt av B.V. Zeigarnik i "Fundamentals of Pathopsychology".
Hos en rekke pasienter (med organiske hjernelesjoner av forskjellig opprinnelse) manifesterte fenomenene agnosia seg i det faktum at pasientene isolerte det ene eller det andre tegnet på det oppfattede objektet, men ikke utførte syntese. Så en pasient beskriver bildet av en spiker som noe rundt og sier: "Over er en hette, under er en pinne, hva er den - jeg vet ikke"; en annen pasient beskriver nøkkelen som “ring og stang”. Samtidig beskrev pasientene nøyaktig konfigurasjonen av objektet, de kunne til og med kopiere det nøyaktig, men dette lette ikke deres gjenkjenning..
Pasientene kjente igjen formen, konfigurasjonen selv når sistnevnte ble presentert takiskopisk. De gjenkjente ikke gjenstandene, de kunne beskrive dem. Så for eksempel, med en takiskopisk presentasjon av en hagekanne, sier pasienten: "en fatformet kropp, noe rundt, i midten avgår som en pinne på den ene siden," den andre pasienten, med en takiskopisk presentasjon av en kam, sier:, tynne pinner ”. Noen ganger kunne pasienter tegne et objekt uten å kjenne det igjen.
Oppfatning er forstyrret i sin spesifikt menneskelige egenskap som en prosess med funksjonen til generalisering og konvensjon; derfor er det legitimt å snakke om brudd på den semantiske siden av persepsjonen. Dette støttes også av metodene som denne feilen kan kompenseres for. Så hvis eksperimentøren ba om å indikere et bestemt objekt (angi hvor papirvekten er), så kjente pasientene seg riktig. Dermed hjalp inkluderingen av et objekt i en bestemt meningssirkel til gjenkjenning. Navnet på den omtrentlige sirkelen av objekter som denne gjenstanden tilhører (vis møbler, grønnsaker) hjalp mindre. Derfor var det å forvente at slike agnostiske lidelser skulle bli spesielt tydelig avslørt hos demenspasienter..
Pseudo-diagnoser for demens.
Demens er demens som et resultat av underutvikling eller atrofi av høyere mentale funksjoner. Avhengig av arten av de skadelige og degenererende faktorene, skiller demens ut senil (senil), alkoholholdig, epileptisk, posttraumatisk, etc..
En studie av den visuelle oppfatningen av pasienter der kliniske og eksperimentelle psykologiske data avslørte organisk demens, avslørte de ovennevnte funksjonene: pasientene kjente ikke igjen silhuett og prikkete mønstre. Til dette ble det lagt til en annen funksjon: deres oppfatning var diffus, udifferensiert..
Perseptuelle forstyrrelser blir avslørt i denne gruppen under eksponering av situasjonsbilder. I tillegg til at demenspasienter ikke forstår plottet, viser de en rekke andre, veldig karakteristiske fenomener. Ikke forstå betydningen av handlingen, de beskriver ofte enkeltobjekter uten å se deres plotforbindelse. Separate deler av bildet smelter sammen, blandes med bakgrunnen, bilder av gjenstander gjenkjennes ikke. G.V. Birenbaum bemerker at gjenstand for gjenkjenning bestemmes av den delen av bildet som pasienten retter oppmerksomheten mot: for eksempel kaller pasienten soppen en tomat hvis den har fungert som en del av sopphodet, eller ser en agurk i soppen hvis han retter oppmerksomheten på benet. Derfor, når det presenteres et bilde for en slik pasient, er det ofte likegyldig: de viser ham en del eller en helhet.
Med fargede plottegninger gir demenspasienter lett for det diffuse inntrykket av lys farging av individuelle deler av bildet og kan beskrive dem. Oppfatning, frigjort fra tenkningens organiserende rolle, blir diffust, strukturelt forfall oppstår lett, ubetydelige elementer i tegningen blir fokus for oppmerksomhet og fører til feil anerkjennelse.
På grunn av tap og sammenbrudd av semantiske komponenter hos demenspasienter, led ortoskopisitet og frivillig oppfatning sterkt. Det var nok å vise disse pasientene et objekt eller tegne opp ned, da de ikke lenger kjenner det igjen. Eksempler: en tegning av en katt (fra barnelotto-serien) presenteres opp ned. Pasienten er ”et monument av noe slag”. En utstilling av samme tegning i oppreist stilling - og pasienten ler: “Dette er et monument! Kattunge ".
Dermed bekrefter bildet av persepsjonens sammenbrudd i demens den ledende rollen til faktoren meningsfullhet og generalisering i enhver handling av menneskelig oppfatning..
Organisk demens: kliniske tegn og retningslinjer for behandling
Demens er en patologisk tilstand forårsaket av hjerneskade og ledsaget av alvorlige forstyrrelser med høyere nervøs aktivitet: nedsatt hukommelse, oppmerksomhet, nedsatt læring, tap av ferdigheter, tale, ødeleggelse av personlighet, etc. I de fleste tilfeller er sykdommen diagnostisert hos eldre mennesker. Ifølge offisielle data er mer enn 1,8 millioner mennesker med demens registrert i Russland alene, og dette tallet vokser stadig. Selv om antall pasienter faktisk er mye større, siden mange forveksler symptomene på patologi for naturlige aldringsprosesser og ikke søker hjelp.
I sjeldne tilfeller diagnostiseres for tidlig demens. Det utvikles hos personer fra 35 år og oppover. På grunn av sykdommens særegenheter er pasienter ikke kritiske for tilstanden deres, derfor tas symptomene på et tidlig stadium av sykdommen for tretthet og overarbeid, noe som fører til progresjon av patologien og en reduksjon i effektiviteten av behandlingen.
Mange mennesker med demens ser først en psykoterapeut. Dette skyldes de kliniske manifestasjonene av patologi, fordi demens i psykologi først og fremst er brudd på hjernens intellektuelle funksjon og personlighetsforfall..
Organisk (primær) og sekundær demens
Demens kan være forårsaket av forskjellige årsaker og er reversibel og irreversibel. Hvis årsakene til patologi er degenerative eller vaskulære forstyrrelser i hjernen, som førte til neurons død, snakker de om primær eller organisk demens (Alzheimers, Parkinsons, Picks sykdom, etc.). Det er irreversibelt, diagnostisert i 90% av tilfellene, det er preget av et progressivt forløp. Selv om det er mulig å bremse sykdomsutviklingen, er det mulig å bevare de resterende og delvis gjenopprette de tapte funksjonene ved hjelp av rettidig diagnose og behandling av kvalifiserte spesialister fra Yusupov sykehus..
Hvis demens utvikler seg som et resultat av smittsomme eller onkologiske sykdommer, traumer, metabolske forstyrrelser, snakker de om sekundær demens. I noen tilfeller er det reversibelt, slik at pasienten kan komme tilbake til et fullstendig og normalt liv. Men dette avhenger direkte av tidspunktet for å søke hjelp og rasjonaliteten i behandlingen..
Tegn og symptomer på organisk demens
Kliniske tegn på organisk demens i de tidlige stadiene er dårlig uttrykt; i de fleste tilfeller er denne typen patologi preget av manifestasjoner av Alzheimers sykdom (ifølge statistikk er denne sykdommen den vanligste årsaken til demens). I de første stadiene av utviklingen av patologi blir en endring i pasientens atferd merkbar: aggresjon, irritabilitet, impulsivitet vises. På dette tidspunktet kan slektninger og venner merke seg pasientens glemsomhet, redusert interesse for miljø og aktiviteter, en forverring av arbeidsevnen.
I tilfelle patologien utvikler seg, er disse symptomene forbundet med fravær, manglende evne til å oppfatte informasjon, apati og depresjon. Pasienten kan ikke navigere i rom og tid, han har alvorlige hukommelses- og tenkningssvikt. Samtidig er han ikke kritisk til tilstanden sin, han bryr seg ikke om utseendet sitt, han blir slurvet. På dette stadiet utvikler 20% av pasientene hallusinasjoner, maniske og psykotiske tilstander, noen er negativt disponert over sine pårørende, og tror at de forbereder en konspirasjon og vil skade helsen deres..
I et alvorlig stadium forverres pasientens generelle tilstand betydelig; han kjenner ikke igjen sine slektninger, hans hjem. I løpet av denne perioden observeres det ofte at det er umulig å kontrollere avføring og vannlating, svelging og andre viktige funksjoner. Pasienten mister ferdigheter i egenomsorg og kan ikke klare seg uten hjelp utenfor..
Når de første advarselsskiltene dukker opp, er det veldig viktig å umiddelbart søke hjelp, siden behandlingen har størst effekt i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. Et godt koordinert team av spesialister ved Yusupov sykehus (nevrologer, psykoterapeuter og andre leger), takket være deres erfaring og profesjonalitet, kan gjenkjenne sykdommen i begynnelsen. For å bekrefte diagnosen, utfører de forskjellige tester og laboratoriestudier som hjelper til med å identifisere fasen av patologien og dens mulige årsaker, som direkte påvirker behandlingsprogrammet. Selvfølgelig er det umulig å fullstendig kurere organisk demens, men det er mulig å stoppe sykdomsutviklingen, styrke nevrale forbindelser, forhindre ytterligere neuronal død og forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier..
Behandling av organisk demens ved Yusupov sykehus
Nevrologene fra Yusupov Hospital, sammen med leger med andre spesialiteter, basert på diagnostiske data, utarbeider det mest effektive individuelle behandlingsprogrammet i samsvar med mulige årsaker til sykdommen, symptomene som manifesteres og pasientens generelle tilstand. Terapi er rettet mot å stabilisere prosessen, forhindre ødeleggelse av nevroner, eliminere negative symptomer, forbedre metabolske prosesser og blodtilførsel i hjernen.
Grunnlaget for terapi er medisiner som velges på individuell basis:
- med atrofisk demens blir acetylkolinesterasehemmere ofte foreskrevet, noe som forhindrer ødeleggelsen av acetylkolin, en nevrotransmitter som er involvert i overføring av nerveimpulser;
- for å forbedre metabolske prosesser, foreskrives biogene stimulanser, peptidergiske midler, antioksidanter;
- for å forbedre hukommelsen og tenkeprosessene, foreskrives nootropiske medikamenter, vitaminer;
- nevroleptika, antidepressiva brukes til å lindre psykotiske tilstander.
Også medisiner er foreskrevet for å forhindre hypertensjon, antikoagulantia, NSAID, hormonelle medisiner og andre medisiner i samsvar med pasientens tilstand. I tillegg til medikamentell terapi brukes fysioterapiprosedyrer, samtaler med psykoterapeut, øvelser for å trene hukommelse og tenkning. En slik kompleks terapi gjør det mulig å oppnå maksimal effekt og sosial tilpasning av pasienten, og forbedrer ikke bare livskvaliteten, men også hans slektninger og venner, siden omsorg for pasienter med demens er en vanskelig oppgave som tar mye tid og krefter. Detaljert informasjon om sykdommen, prognosen, symptomene og behandlingen finner du ved å avtale en telefon hos en nevrolog.
B.V. Zeigarnik Perseptuelle lidelser
Perseptuelle forstyrrelser ved psykiske lidelser tar forskjellige former. Sechenov påpekte at persepsjonen inkluderer afferente og efferente mekanismer. Han holdt på visuell oppfatning og skrev at øyet "føler" verdens gjenstander og at disse "følelsene" er en del av den visuelle oppfatningen, som forbinder med proprioceptive signaler fra de okulomotoriske musklene..
Agnosia
Agnosia er vanskeligheten med å gjenkjenne gjenstander, lyder. Mange verk har vært viet til problemet med agnosia, spesielt visuell agnosia. Fra og med A-Petzl (1928) ble visuelle agnosier delt inn i:
- agnosia av objekter, den såkalte Lissauers "mentale objekt agnosia", når pasienter ikke kjente igjen gjenstander og deres bilder. Volperts “samtidige agnosia” grenser også til denne gruppen (pasienter gjenkjente individuelle objekter, deres bilder, men kjente ikke igjen bilder av situasjonen);
- agnosier for farger og skrifter; c) romlig agnosia.
Det er gjort forsøk på å knytte brudd på gnosis med taleforstyrrelser (K. Goldstein, 1948; A.R. Luria, 1940; E.P. Kok, 1957). Spørsmålet ble reist om den aktuelle betydningen av agnosia syndromer (A.R. Luria, 1947; E.P. Kok, 1957; V. Miller, 1958), om forholdet mellom ulike former for agnosia og dominansen av halvkulene (MS Lebedinsky, 1948; E. P. Kok, 1968).
Historien om teorien om agnosia og deres mekanismer spores dypt av A.R. Luria i sin monografi "Høyere kortikale funksjoner", der analysen av dette fenomenet ble utført hovedsakelig i forbindelse med problemet med lokalisering av funksjoner og søket etter deres nevrofysiologiske mekanismer. I vår bok ønsker vi å dvele ved de tilfellene av agnosia, som dukket opp i psykiske lidelser [19]. Hos en rekke pasienter (med organiske hjerneskader av forskjellig opprinnelse) manifesterte fenomenene agnosia seg i det faktum at pasientene isolerte det ene eller det andre tegnet på det oppfattede objektet, men ikke utførte syntese: for eksempel beskriver en pasient bildet av en negl som noe rundt og sa: “ en hatt øverst, en pinne nederst, jeg vet ikke hva det er ”; en annen pasient beskriver nøkkelen som "en ring og en stang." Samtidig beskrev pasientene nøyaktig konfigurasjonen av objektet, de kunne til og med kopiere det nøyaktig, men dette lette ikke deres gjenkjenning. Lignende fakta som indikerer umuligheten av syntesen ble beskrevet av E.P. Kok (1958) i studien av pasienter med lesjoner i parieto-occipital systemene og ED Chomskoy og E.G. Sorkina (1960).
Først av alt oppstod spørsmålet at oppfatningen av strukturen var svekket hos pasienter, slik tilfellet var hos pasient Sh., Beskrevet av K. Goldstein, som, som du vet, ikke oppfattet formen på objekter. Så for eksempel kunne pasienten ikke skille "fra øyet" en trekant fra en sirkel og kjente igjen figurene etter at han "sirklet" dem motorisk, for eksempel ved hodebevegelser.
Det viste seg at agnostiske fenomener hos våre pasienter var av en annen art. De kjente igjen skjemaet, konfigurasjonen selv når sistnevnte ble presentert takiskopisk. De gjenkjente ikke gjenstandene, de kunne beskrive dem. Så for eksempel med en takiskopisk presentasjon av en vannkanne i hagen, sier pasienten: "en fatformet kropp, noe rundt, i midten avgår som en pinne på den ene siden," den andre pasienten, med en takiskopisk presentasjon av en kam, sier: "en slags horisontal linje, liten, tynne pinner "Noen ganger kunne pasienter tegne et objekt uten å kjenne det igjen.
Som en illustrasjon presenterer vi dataene fra patopsykologisk forskning og pasientens medisinske historie, som ble beskrevet av oss sammen med G.V. Birenbaum i 1935.
Pasient V., 43 år, bibliograf av yrke. Diagnose: epidemisk encefalitt (fra den medisinske historien til Dr. E.G. Kaganovskaya).
Hun ble syk i 1932. En kraftig døsighet dukket opp, som varte i omtrent en uke og ble erstattet av søvnløshet. Det var salivasjon, venstresidig parese av beinet og smerter i den ytre delen av venstre skulder, en økning i temperaturen. Illusjoner og hallusinasjoner fant sted. På veggen rundt viften "mus løp", figurer hoppet på gulvet, "dansende ansikter" sirklet.
Med disse fenomenene ble pasienten innlagt på Botkin sykehus. Noen dager senere dukket det opp kortvarige bevissthetsforstyrrelser, pasienten fant ikke avdelingen, sengen. I 1933 ble hun overført til VIEMs psykiatriske klinikk.
På tidspunktet for studien ble pasientens mentale status karakterisert som følger. Pasienten er tydelig bevisst, korrekt orientert i miljøet. Noe amimisk. Rolig, liten modulerende stemme. Mange løgner, klager over tretthet og hodepine. Med vanskeligheter og ikke umiddelbart gir anamnestisk informasjon, mens du dveler ved detaljer som ikke er relevante for essensen av spørsmålene. Les litt - "det er ikke nok," bemerker pasienten, "av levende fantasi." Utad godmodig, emosjonell. Denne tilstanden erstattes imidlertid raskt av irritabilitet, ondskap og når nivået av affektiv eksplosivitet. Sammen med følelsesmessig labilitet er det et generelt dårlig og ganske ensartet affektivt liv med en veldig smal sirkel av vedlegg, en likegyldig holdning til mennesker, til arbeid, til sosialt liv, mot litteratur, som tidligere var veldig elsket.
På denne bakgrunn av generell følelsesmessig monotoni er det interesse for utvinning..
Den eksperimentelle psykologiske studien avslører ingen grove endringer i pasientens mentale aktivitet. Pasienten assimilerte korrekt instruksjonene, formidlet godt innholdet og underteksten til boken hun hadde lest, forsto den konvensjonelle betydningen av ordtak og metaforer. Bare noe passivitet og manglende interesse for den eksperimentelle situasjonen ble funnet.
Samtidig avslørte den patopsykologiske studien grove brudd på gjenstandsgjenkjenning. Pasienten kjente ikke igjen 40% av bildene som ble presentert for henne i det hele tatt. Så, hun kaller den malte soppen "høystakke", fyrstikker - krystaller. Blant de resterende 60% var det også forskjellige forvridninger. Pasienten fanger heller ikke umiddelbart plottet av bildet, men bare etter lange fikseringer på individuelle detaljer. Prosessen med persepsjon ligger i gjetningens natur: “Hva kan det være - en kam? Hva sitter hun på - en lenestol, en stol? Slik at det kan være en komfyr? Gjennom?" etc. Når pasienten sier det berømte maleriet "The Mortal Girl", sier pasienten: "Hva slags kvinne er dette, tenker hun på noe?" Hva sitter hun på? På sengen? Hva er disse skyggene? "
Dermed avslørte eksperimentet den nevnte karakteristiske gradering av anerkjennelse; sistnevnte forbedret ettersom objektet ble inkludert i bakgrunnen, preget av spesifikke detaljer, farge. Vi kan si at pasienten ikke fanger det hun ser, når hun fanger den strukturelle utformingen av tegningen, hun ikke er i stand til å tildele den skjematiske tegningen til en bestemt kategori av ting. Dette støttes av den gjettende naturen til hennes anerkjennelser, søket etter støttende detaljer ("hva er disse punktene, hva betyr de?"), Den spørrende formen for hennes uttalelser ("var det virkelig et gjerde?".
Som A.R. Luria, "prosessen med visuell analyse ble til en serie taleforsøk for å dechiffrere betydningen av oppfattede tegn og syntetisere dem til et visuelt bilde." Pasienten kunne ikke oppfatte tegningen "fra øyet", prosessen med persepsjon fikk karakteren av en detaljert uautomatisert handling.
Følgende fakta taler for dette: Etter å ha gjenkjent det fotografiske bildet, kunne pasienten ikke oversette denne gjenkjennelsen til et silhuettbilde. Etter at pasienten kjente igjen papirvekten i det malte bildet, spurte eksperimentatoren: "Viste jeg deg papirvekten før?" Pasienten grubler og sier overrasket: “Nei, dette er første gang jeg ser ham, å, tror du, enheten du viste meg? Nei, dette er ikke en papirvekt (pasienten henter den fra hukommelsen). Hva kan det være? Jeg tror det er en slags enhet, men jeg vet ikke hvilken ”. Selv når hun lykkes med overføring, forblir hun usikker. Når hun kjenner igjen den malte hatten, sier hun med oversikt: "Er dette også en hatt?" Til eksperimentatorens bekreftende svar bemerker hun:
"Hva har denne linjen å gjøre med det?" (Peker mot skyggen.) Når denne tegningen igjen blir presentert for henne i et påfølgende eksperiment, bemerker hun: "Du sa da at det var en hatt.".
Oppfatning er forstyrret i sin spesifikt menneskelige egenskap som en prosess med funksjonen til generalisering og konvensjon; derfor virket det oss legitimt å snakke om brudd på den semantiske siden av persepsjonen. Dette støttes også av metodene som denne feilen kan kompenseres for. Så hvis eksperimentøren ba om å indikere et bestemt objekt (angi hvor hatten er), så kjente pasientene seg riktig. Dermed hjalp inkluderingen av et objekt i en bestemt meningssirkel til gjenkjenning. Navnet på den omtrentlige sirkelen av objekter som denne gjenstanden tilhører (vis møbler, grønnsaker) hjalp mindre. Derfor var det å forvente at slike agnostiske lidelser skulle bli spesielt tydelig avslørt hos demenspasienter..
Pseudo-diagnoser for demens
En studie av den visuelle oppfatningen av pasienter der kliniske og eksperimentelle psykologiske data avslørte organisk demens, avslørte de ovennevnte funksjonene: pasientene kjente ikke igjen silhuett og prikkete mønstre. Til dette ble det lagt til en annen funksjon: deres oppfatning var diffus, udifferensiert..
Perseptuelle forstyrrelser blir avslørt i denne gruppen under eksponering av situasjonsbilder. I tillegg til at demenspasienter ikke forstår plottet, viser de en rekke andre, veldig karakteristiske fenomener. Ikke forstå betydningen av handlingen, de beskriver ofte enkeltobjekter uten å se deres plotforbindelse. Separate deler av bildet smelter sammen, blandes med bakgrunnen, bilder av gjenstander gjenkjennes ikke. G.V. Birenbaum bemerker at gjenstand for gjenkjenning bestemmes av den delen av bildet som pasienten retter oppmerksomheten mot: for eksempel kaller pasienten soppen en tomat hvis den har fungert som en del av sopphodet, eller ser en agurk i soppen hvis han retter oppmerksomheten på benet. Derfor, når det presenteres et bilde for en slik pasient, er det ofte likegyldig: de viser ham en del eller en helhet.
Hos noen pasienter utvidet agnosia seg til strukturen, til formen på bildet. G.V. Birenbaum beskrev i 1948 pasient K., som på bakgrunn av organisk demens hadde forstyrrelser i synsgnose i form av nedsatt persepsjon. Når han viser en trekant, sier han: "En kil på en eller annen måte, men jeg kan ikke nevne den, jeg ser en kil tre steder, kile-tre-kile ". Under eksponeringen av firkanten sier pasienten: "Det er vanskelig for meg å si (sporer fingeren) - rett, rett, rett og rett." Når han avslører en uferdig sirkel, ser han først og fremst en feil - "det er en slags fiasko", samtidig oppfatter han formens symmetri. Når man for eksempel viser korset og ikke vet hvordan man skal gi figurene navn, erklærer pasienten: "Se i det minste hvor du vil, det ligger riktig." Ofte oppfattet pasienten formen på objektet, men straks begynte oppløsningen av strukturen raskt..
G.V. Birenbaum bemerker at pasientens agnosia kan tolkes som et brudd på optisk oppmerksomhet. Når man for eksempel undersøker et bilde av en bonde som står ettertenksom ved en vogn, hvis hjul har spratt av, sier pasienten: "Her er et hjul, og dette er en mann," og peker på en hest: "Og dette er en slags fugl." Eksperimentator: "Det er en hest." Syk:
"Ser ikke ut som en hest." Her er brudd på ikke bare semantiske, men også strukturelle komponenter tydelig. Etter å ha gjenkjent vognen og hjulet trekker han ikke bare den riktige konklusjonen om at det er en vogn med hest, men hestens skarpt utstikkende ører gir pasienten inntrykk av at det er en fugl. Når man prøver å forstå plottet til et bilde, beskriver pasienter ofte feil innhold på grunn av feil gjenkjenning av detaljer og strukturell sammenbrudd. Denne lidelsen ligner fenomenet beskrevet av A. Peak som "senil agnosia" eller som en forstyrrelse av "samtidig oppfatning". Det kommer til uttrykk i det faktum at motivet, som beskriver individuelle objekter, ikke vet hvordan man skal forstå den generelle betydningen av bildet..
Med fargede plottegninger gir demenspasienter lett for det diffuse inntrykket av lys farging av individuelle deler av bildet, og kan også beskrive dem i henhold til ovennevnte type. Oppfatning, frigjort fra tenkningens organiserende rolle, blir diffust, strukturelt forfall oppstår lett, ubetydelige elementer i tegningen blir fokus for oppmerksomhet og fører til feil anerkjennelse.
På grunn av tap og sammenbrudd av semantiske komponenter hos demenspasienter, led ortoskopisitet og frivillig oppfatning sterkt. Det var nok å vise disse pasientene et objekt eller tegne opp ned, da de ikke lenger kjenner det igjen. Eksempler: en tegning av en katt (fra barnelotto-serien) presenteres opp ned. Pasienten er "et monument av noe slag." Eksponering av det samme bildet i oppreist stilling - og pasienten ler:
“Dette er et monument! Cat-pus ". Tegning - en støvel, fra samme loto-serie, vist opp ned. Pasienten - "en slags urne".
Ved direkte eksponering gjenkjenner pasienten straks skoen. Med en ubetydelig fjerning av gjenstander hos demenspasienter, forblir ikke konstansen av deres størrelse.
Dermed bekrefter bildet av persepsjonens sammenbrudd i demens den ledende rollen til faktoren meningsfullhet og generalisering i enhver handling av menneskelig oppfatning..
Sinnes bedrag
Hallusinasjoner. Hallusinasjoner er et av de vanligste symptomene på en psykisk lidelse..
Hallusinasjoner i psykiatrien kalles falske oppfatninger. Pasienter ser bilder, gjenstander som ikke er der, hører tale, ord som ikke blir talt av noen, føler lukter som ikke er der.
Det hallusinerende bildet kan ha ulik modalitet. Selv E. Eskirol skrev at en hallusinant er "en person som har en indre overbevisning om at han oppfatter noe, mens det utenfra ikke er noe objekt som kan forårsake denne oppfatningen." Denne definisjonen av Eskirol dannet grunnlaget for stillingen til psykiatere at hallusinasjoner oppstår uten irritasjon. Med illusorisk oppfatning er det en irritasjon, men pasienten har en forvrengt oppfatning. Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av en stimulus, blir bedrag av sansene kategorisert som illusjoner eller hallusinasjoner..
Innholdet i hallusinasjoners natur er annerledes: de kan være nøytrale, så reagerer pasientene rolig på dem. Hallusinasjoner kan være avgjørende karakter: stemmen beordrer de syke til å gjøre noe. Så, en syk stemme "beordret" å brenne tingene sine; en annen syk (kasserer) stemme “beordret” til å kaste ut pengene; "Stemmer" er skremmende; de truer med å drepe. Under påvirkning av disse bildene, stemmer, pasienter utfører visse handlinger (for eksempel nevnte pasientene virkelig brente ting, kastet penger).
Pasienter forholder seg til hallusinerende bilder som til faktisk oppfattede objekter, ord. Det er disse falske oppfatningene som ofte bestemmer pasientenes atferd; Ofte benekter pasienter tilstedeværelsen av hallusinasjoner, men deres oppførsel forråder at de hallusinerer. Så når han snakker med legen, sier pasienten plutselig til "stemmen": "Ikke bry deg, du skjønner, jeg er opptatt." En annen jager bort "musene" som angivelig kryper langs ermet hans (i tilfelle delirium tremens). Med olfaktoriske hallusinasjoner nekter pasienter å spise: "Det lukter bensin, parafin, råte".
Hva skiller hallusinasjoner fra representasjoner og gjør dem relatert til bilder hentet fra virkelige gjenstander? 1. Det hallusinerende bildet projiseres utover. En pasient som lider av hallusinasjoner kan finne frem til plasseringen av det hallusinerende bildet: han sier at dette bildet er "til høyre", at "bilen står foran vinduet." 2. Det hallusinære bildet er sanselig farget: pasienter skiller klang av "stemmen", det tilhører en mann, en kvinne, de ser en farge, lyse, mørke, små eller store dyr. Denne lyse sensualiteten, utadgående projeksjonen, skiller det hallusinerende bildet fra presentasjonen. Det er denne sensualiteten i bildet som forhindrer utbruddet av korreksjon; denne ytre projeksjonen og den livlige sensualiteten gjør det hallusinerende bildet relatert til bildet hentet fra virkelige gjenstander. Samtidig skiller det hallusinerende bildet seg fra representasjonen. Det oppstår ufrivillig, pasienten kan ikke forårsake det, kan ikke kvitte seg med det, hallusinasjoner oppstår i tillegg til hans ønsker, villige anstrengelser.
Og til slutt ledses fremveksten av et hallusinerende bilde av manglende kontroll. Pasienten kan ikke overbevises om at det hallusinerende bildet ikke eksisterer. "Hvordan kan du ikke se," protesterte pasienten legens forsikringer, "det er tross alt en hund der borte, i høyre hjørne, ørene er løftet, håret er rødt, vel, her." Eller: "Hvordan kan du ikke høre, for her er det helt klart at en manns stemme beordrer meg" løft hånden din, løft hånden din ", stemmen til en røyker med en hes stemme. Å overbevise en hallusinant er ubrukelig - dette smertefulle symptomet forsvinner bare med en forbedring av den generelle tilstanden.
En rekke arbeider av både innenlandske og utenlandske psykiatere er viet til beskrivelsen av hallusinasjoner. Imidlertid ble forklaringen av dette symptomet, så vel som andre psykopatologiske symptomer, alltid utført, som bemerket av Yu.F. Polyakov, i form av en analyse av sluttresultatet av produktene av mental aktivitet; selve prosessen som dette produktet produserer er ikke undersøkt.
For psykologer er spørsmålet om arten av følelsenes bedrag av interesse. Spørsmålet oppstår om et bilde av et objekt kan oppstå uten nærvær av noen ytre stimulans. Dette problemet, som har psykologisk og metodologisk betydning, er gjenstand for en eksperimentell studie av S.Ya. Rubinstein (1955), som vi vil komme nærmere inn på nedenfor.
Spørsmålet om hallusinasjonsmekanismer har blitt reist gjentatte ganger. Noen forfattere, etter G.I. Müller, forstått hallusinasjoner som et spontant produkt av reseptorforstyrrelser; andre utledet tilstedeværelsen av hallusinasjoner fra forstyrrede områder i sentralnervesystemet. Nær disse begrepene er synspunktet til E.A. Popov, som forklarer hallusinasjoner ved å intensivere representasjonene.
Grunnlaget for denne teorien var uttalelsene fra I.P. Pavlova at hallusinasjoner oppstår i nærvær av en hypnotisk paradoksal fase. Faktisk indikerer en rekke kliniske fakta tilstedeværelsen av en hemmende tilstand i pasientens cortex. Det ble funnet at hallusinerende bilder forsterkes når de sovner og i øyeblikket av oppvåkning; på den annen side, tar sentralstimulerende stoffer som koffein, fenamin svekker hallusinasjoner, mens du tar inhiberende medisiner, som brom, aktiverer hallusinasjonsprosessen.
Ut fra antagelsen om at i løpet av den paradoksale fasen får svake stimuli større styrke enn sterke, E.A. Popov la frem teorien om "intensivering av representasjoner". Etter hans mening intensiveres representasjoner, som er svakere stimuli, under påvirkning av hypnoidfaser og projiseres som virkelige gjenstander i rommet..
Imidlertid, som S.Ya. Rubinstein, tillegg av hypnoidfaser "gjorde ikke teorien om intensivering av representasjoner mer overbevisende," siden representasjoner ikke eksisterer av seg selv utenfor refleksprosessen. Forfatteren påpeker riktig at den dialektisk-materialistiske teorien anser mental aktivitet som en refleksjon av virkeligheten, at alle former for menneskelig aktivitet er en refleksjon av de utallige effektene av virkelige stimuli. Det faktum at det i de fleste tilfeller er umulig å etablere en direkte sammenheng mellom hallusinasjonen og stimulansen, betyr ikke at den ikke er fraværende. S.Ya. Rubinstein bemerker at forbindelsene mellom stimulansen og det fremvoksende bildet kan maskeres eller formidles komplekst, de kan representere forbindelser i en sporrekkefølge, men stillingen at den primære årsaken til enhver mental handling er ytre irritasjon gjelder også for analysatorens forstyrrede aktivitet. For å bevise hypotesen hans, S.Ya. Rubinstein utviklet følgende teknikk: pasienter ble tilbudt dårlig skillebare lyder som ble spilt inn på en båndopptaker, noen av dem var av objektiv karakter (papling, papling av vann), andres natur var ubestemt.
Mens friske forsøkspersoner var i stand til å skille kilder til lyder, forårsaket disse eksperimentene misvisninger av hørsel hos pasienter som led eller tidligere hadde hatt hallusinasjoner. S.Ya. Rubinstein beskriver hvordan en pasient hørte ordene: "Du er søppel, du er søppel..." En annen hørt hulker etter presentasjon av papirets rasling. pasienten, en sjømann tidligere, hørte lyden av krukker, brenningen av havet. Pasientenes oppførsel, deres handlinger, vurderinger var svar på falske opplevde lyder. Hos noen pasienter beholdt falske bilder en kjent, om enn forvrengt, forbindelse med lydkildene. Hos andre pasienter viste disse forbindelsene seg å være faste stereotype forbindelser. S.Ya. Rubinstein kommer til den konklusjonen at en av de viktige patogenetiske forholdene for dannelsen av hallusinasjoner er vanskeligheten med å lytte og gjenkjenne lyder.
Fakta om hallusinasjoner hos friske mennesker indikerer legitimiteten til stillingen som vanskeligheter med aktivitet letter eller til og med forårsaker bedrag i sansene. Litteraturen beskriver tilfeller der hallusinerende opplevelser oppstod:
- under forhold med sensorisk underskudd (hos dykkere, hos mennesker i et trykkammer);
- isolert (hørselshallusinasjoner hos personer i isolasjon);
- for synshemmede og hørselshemmede (men ikke for blinde og ikke for døve).
Disse fakta indikerer at forhold som hindrer lytting, blikk, forårsaker intensivert orienterende aktivitet av analysatorer, bidrar til utseendet til hallusinasjoner. Senestopati, optisk-vestibulære forstyrrelser av proprio og avskjæring spiller også en rolle i oppstarten av visuelle hallusinasjoner. PÅ. Abramovich (1958) beskrev en pasient som hadde en følelse av at hodet var hovent, høyre øye ble større; under disse paroksysmale anfallene hadde hun visuelle hallusinasjoner.
I den komplekse patogenesen av hallusinasjoner spiller en endring i aktiviteten til eksterne og interne analysatorer en viktig rolle. Basert på hans eksperimentelle data, S.Ya. Rubinstein hevder med rette at det er upassende å definere hallusinasjoner som falske oppfatninger som oppstår uten tilstedeværelse av stimuli i det ytre eller indre miljøet som betinger dem. "Stimuli eksisterer," sier forfatteren, "spiller sin rolle i eksitasjon av hallusinerende bilder, i deres projeksjon, men de blir ikke gjenkjent av pasientene. Bilder forårsaket av spor etter tidligere irritasjoner, underlagt en normal våken tilstand, slik I.P. Pavlov, negativ induksjon under påvirkning av sterkere nåværende miljøstimuli, her så fremhevet over sistnevnte at disse virkelige stimuli, som spiller en rolle i eksitasjon av sporprosesser, ikke gjenspeiles i rapporten som hallusinanten gir. " Forfatteren påpeker at ulike stimuli er i stand til å opphisse innhold gjennom en kompleks kjede av assosiasjoner, hvis mellomledd kan unnvike rapporten. Forbindelsen mellom bildet og de tilgjengelige stimuli er vanskelig å spore, det maskeres ofte, men det eksisterer.
Konklusjonene til S.Ya. Rubinstein gjenspeiler eksperimentene som ble utført i sin tid av V.M. Bekhterev.
I nærvær av pasienter som lider av auditive hallusinasjoner, påførte han monotone lydstimuli ved hjelp av en metronom og oppnådde følgende resultater:
- hallusinasjoner endret projeksjonen i rommet i henhold til bevegelsen til kilden til stimulering;
- stimuli vekket noen ganger hallusinerende fenomener;
- pasientene sluttet å se eller høre den virkelige stimulansen da det hallusinære bildet oppstod, til tross for at sistnevnte var forårsaket av denne stimulansen.
Alle disse dataene bekrefter posisjonen til S.Ya. Rubinstein om det faktum at tilstedeværelsen av subthreshold stimuli som overbelaster aktiviteten til analysatorer, både eksterne og interne, spiller en viktig rolle i patogenesen av svik.
Denne stillingen er veldig viktig, siden den viser rollen som forvrengt aktivitet i dannelsen av et symptom. Det er derfor, som vi sa ovenfor, analysen av ethvert psykopatologisk fenomen kan være nyttig for spørsmål om generell psykologi. Psykopatologisk endrede prosesser (i dette tilfellet persepsjon) viser at disse prosessene bør næres som former for aktivitet.
Pseudohallusinasjoner. Av spesiell interesse for psykologi er den typen hallusinasjoner, som kalles "pseudo-hallusinasjoner". De ble først beskrevet av den berømte russiske psykiateren V.Kh. Kandinsky (1887) og den franske psykiateren Clerambault. De skiller seg fra de tidligere beskrevne hallusinasjonene (den såkalte "sanne") ved at de ikke projiseres i det ytre rommet, men i den "indre" - "stemmer" lyder "inne i hodet"; pasienter sier ofte at de hører dem som med et "indre øre"; de har ikke en så uttalt sensuell karakter; pasienter sier ofte at "stemmen i hodet" ligner "tankens lyd", "tankens ekko". Pasienter snakker om spesielle visjoner, om spesielle stemmer, men de identifiserer dem ikke med virkelige gjenstander, lyder. Det andre særegne kjennetegnet ved pseudo-hallusinasjoner er at stemmene oppfattes av pasienter som "pålagt", de blir "laget" av noen, og pasienten "forårsaker lyden av tanker." Pseudo-hallusinasjoner kan være taktile, gustatoriske, kinestetiske. Pasienten føler at med tungen “handler de mot hans vilje”, med språket deres snakker de ord som han ikke vil uttale, med hendene, føttene, kroppen, noen handler. En kjent depersonalisering setter inn: ens egne tanker, følelser blir fremmede.
Så, L.M. Yelgazina beskriver en pasient som følte at "tankene hennes ble tatt bort og andre ble slått på". Hun beskriver også en annen pasient der ekte hallusinasjoner ble kombinert med pseudo-hallusinasjoner: på den ene siden hører han "ekte stemmer" og samtidig "stemmer i hodet"; dårlige ord og tanker er innpodet i ham, han kan ikke "kvitte seg med tankene"; en vanskelig gangart er "fabrikert" for ham, han blir "tvunget" til å gå med armene utstrakte, bøyd over; han kan ikke rette seg opp.
Dermed er pseudo-hallusinasjoner preget av vold, immobilitet, et symptom på innvirkning. Pasienter er redde for å bruke transport fordi de ikke vil at fremmede skal lytte til tankene sine (det såkalte symptomet på "åpenhet"). Kombinasjonen av pseudo-hallusinasjoner med et symptom på fremmedgjøring, "made-to-measure" kalles Kandinskys syndrom. Hovedradikalen i Kandinskys syndrom er følelsen av "sammensatt oppfatning, tanker", tapet av deres tilhørighet til sin egen personlighet, en følelse av mestring, ytre innflytelse. Det er tre komponenter i dette syndromet:
- idiotisk - tankens åpenhet;
- sensoriske - laget sensasjoner;
- motordrevne bevegelser.
Analysen av dette syndromet er veldig kompleks. Hans forståelse kan være basert på bestemmelsene i I.M. Sechenov om "organiske sensasjoner". Som du vet, har I.M. Sechenov snakket ofte om propriocenter, om "mørke" fornemmelser, hvis forekomst han forbinder med nerveimpulser som kommer fra de indre organene. Vi føler ikke disse impulsene, men de er i nær sammenheng med opplevelsene som kommer fra våre ytre sanser. Det er denne forbindelsen som bestemmer den integrerte oppfatningen av en persons kropp og er den "sensuelle foringen av" jeg ", dvs. tjener som grunnlag for selvbevissthet og selvbevissthet ”. Åpenbart, med en viss patologi, går denne "sensuelle foringen av selvet" i oppløsning, "mørke følelser" begynner å bli kjent og bryter enheten om selvbevissthet.
For å forklare dette syndromet er bestemmelsene i A.A. Mehrabyan om de såkalte gnostiske følelsene. Faktum er at når vi oppfatter noe objekt eller fenomen i den ytre verden, har vi en slags bevissthet om at våre følelser, oppfatninger tilhører oss. Hvis jeg vurderer noe, så er det latent en bevissthet om at oppfatningen tilhører meg. Det er ingen opplevelser, opplevelser. Disse gnostiske følelsene blir oppfylt, ifølge A.A. Mehrabyan, koblingsrollen mellom selvoppfatning og selvbevissthet på den ene siden og dannelsen av høyere automatiserte komplekse ferdigheter på den andre. De oppstår som et resultat av syntesen av den tidligere opplevelsen av våre opplevelser og oppfatninger. Gnostiske følelser avslører, ifølge A.A. Mehrabyan, følgende egenskaper:
- generalisere tidligere kunnskap om objektet og ordet i en konkret-sensorisk form;
- gi en følelse av tilhørighet av mentale prosesser til vår "jeg", personlighet;
- inkluderer en følelsesmessig tone av passende farge og intensitet.
I den innledende fasen av mental sykdom hos pasienter med fremmedgjørende syndrom, observeres elementer i oppløsningen av sensoriske funksjoner, handlinger av gjenkjenning av gjenstander og bilder blir forstyrret. Hos pasienter med alvorlig psykose er det en fullstendig fremmedgjøring av deres egne mentale prosesser - tanker, følelser, handlinger. Pseudo-hallusinasjoner er lite studert av psykologer, mens studiet av dette symptomet vil bidra til å nærme seg problemet med dannelse av bevissthet og selvbevissthet, rollen som selvbevissthet i dannelsen av erkjennelse av virkeligheten. Man kan bare peke på arbeidet til T.A. Klimusheva, som inkluderte i studien pasienter med Kandinskys syndrom og dataene fra et psykologisk eksperiment - Det ble funnet at disse smertefulle fenomenene hovedsakelig vises når pasienter opplever intellektuelle vansker.
Brudd på den motiverende komponenten av persepsjon
Tilnærmingen til oppfatningen som en aktivitet forplikter til å identifisere endringer i dens forskjellige egenskaper, som kan være "ansvarlige" for brudd på den. Ovenfor viste vi hvordan en reduksjon i generalisering fører til agnosier, hvordan endringer i den funksjonelle tilstanden til analysatorens aktivitet, ekstern og intern, fører til bedrag av sansene. Oppfatningsaktiviteten inkluderer også hovedkarakteristikken for den menneskelige psyken - "partiellhet" (AN Leont'ev). Tilbake i 1946 S.L. Rubinstein skrev at "oppfatning gjenspeiler hele menneskets mangfoldige liv." Derfor bør man forvente at med en endring i personlig holdning, endres også den perseptuelle handlingen..
Før jeg fortsetter med presentasjonen av eksperimentelle data som viser rollen til endringer i motivasjonskomponenten i persepsjon, vil jeg gjerne dvele ved noen generelle teoretiske prinsipper for persepsjonens psykologi. De siste årene har interessen for å identifisere personlige oppfatningsfaktorer økt. Oppgaven om en "personlig" tilnærming til oppfatningsproblemet har fått særlig utvikling i en rekke arbeider av moderne amerikanske psykologer..
Følgende hovedtendenser som er karakteristiske for denne tilnærmingen kan skilles ut: 1) persepsjon betraktes som en selektiv prosess bestemt av samspillet mellom de objektive egenskapene til stimulering og en rekke interne, motivasjonsfaktorer (New Look-skolen).
Dermed skiller J.R. Bruner og R. Postman mellom autoktone og direktive synsfaktorer. Førstnevnte bestemmes direkte av egenskapene til menneskelig sensing, takket være at det dannes en idé om de relativt enkle egenskapene til et objekt. Direktiv, eller atferdsfaktorer for persepsjon gjenspeiler en persons tidligere erfaring, emosjonelle tilstander, holdninger og behov.
Det som oppfattes av en person i et gitt øyeblikk bestemmes av samspillet mellom det som presenteres av den autoktone prosessen og hva som velges av direktivet. I den kognitive teorien om persepsjon foreslått av forfatterne, spilles rollen som en intern, direktivfaktor av en hypotese i begrepene til andre forfattere - "holdninger", "forventninger", "ordninger" osv. Virkningen av disse faktorene fører til selektivitet, sensibilisering eller forvrengning av persepsjonen. For å illustrere, la oss sitere de velkjente eksperimentene til Schafer og Murphy, der den berømte figuren Rubin ble presentert takistoskopisk, dannet av to "halvmåner", som hver kunne sees på som en profil som danner en figur i bakgrunnen. Eksperimentet ble bygget i henhold til typen spill: motivet mottok en belønning hvis han så et av ansiktene, og ble bøtelagt hvis han så et annet ansikt (i dette tilfellet ble hvert ansikt gjentatte ganger presentert i takistoskopet). Når en tvetydig figur senere plutselig ble presentert, oppfattet motivet som figuren ansiktet som vanligvis ble belønnet. Med andre ord bestemte "forventningene" til motivet valget av elementene i figurbakgrunnen. Lignende resultater ble oppnådd av Sanford, Levin, Cheyne og Murphy under forhold med matmangel. Under takistoskopisk presentasjon av ubestemte bilder, så fagene ofte matobjekter der de ikke var, mens matmønstre ble gjenkjent raskere og mer korrekt med en økning i deprivasjonstiden..
Kilden til "forventningene" til fagene i dette tilfellet var tilstanden til akutt organisk behov, som forårsaket forvrengning og sensibilisering av persepsjonsprosessen.
Det skal understrekes at i de fleste studier som tar for seg spørsmålet om "interne faktorers" innflytelse på persepsjon, virker motivasjon som en desorganisator av den perseptuelle prosessen. Det er ikke tilfeldig at verkene i denne retningen ofte snakker om "persepsjon autisme." Dette begrepet, som kom til psykologi fra klinikken til Z. Freud og E. Blair, la vekt på isolasjonen av kognitive prosesser fra den ytre verden, deres fullstendige avhengighet av affektive, ubevisste tilstander i personligheten..
I fortolkningen av motivasjonsfaktorers rolle i persepsjonen fortsetter forfatterne å utvikle tradisjonene til den psykoanalytiske retningen; en persons affektive sfære forblir for dem, først og fremst, en kilde til "urovekkende" innflytelse på emnet.
En annen retning, presentert av G. Vitkin og hans samarbeidspartnere, reiste spørsmålet om forholdet mellom måten en person oppfattes på og hans personlige organisasjon. Det viste seg at fagene, når de utførte forskjellige perseptuelle oppgaver - orientering i rommet, testen av "innsatte figurer" - viser visse karakteristiske metoder for persepsjon. Så når de utførte en oppgave der det var nødvendig å oppfatte noe av det perseptuelle felt korrekt, tok noen fag proprioceptive opplevelser av sine egne kropper som referansepunkt, andre ble hovedsakelig styrt av inntrykk fra det "eksterne" synsfeltet. Dette trekk ved persepsjon G. Vitkin kalte avhengighet (uavhengighet) fra feltet, som etter forfatterens mening er knyttet til en viss personlighetsstruktur.
Mennesker med "feltavhengighet" preges ifølge forfatteren av passivitet i forholdet til omverdenen, mangel på initiativ, konformisme. Mennesker som er uavhengige av "feltet" demonstrerer det motsatte settet med personlige egenskaper. Forfatteren mener at i oppfatningen av psykisk syke er den beskrevne avhengigheten eller uavhengigheten fra "feltet" mer uttalt.
Den tredje retningen bør omfatte verk fra utenlandske forfattere som prøver å bevise at persepsjon sikrer tilpasning av en person til omverdenen og i sin tur gjenspeiler nivået på tilpasningen. Denne forståelsen av persepsjonens funksjon følger av begrepet personlighet akseptert i amerikansk psykologi. Begrepet "personlighet" brukes vanligvis i amerikansk psykologi for å betegne et slags integrativt system som gir psykologisk integritet og fasthet i individets oppførsel og som hele tiden er i fare for ødeleggelse enten fra forbudte instinktive driv eller fra omverdenen og kravene som stilles av den. Tilstedeværelsen av en vedvarende konflikt skaper et visst angstnivå. Med en plutselig økning i angst settes psykologiske forsvarsmekanismer umiddelbart i gang, hvis formål er å eliminere kilden til angst og bringe individet tilbake til en tilstand av komfort. Problemet med psykologisk forsvar, først beskrevet av 3. Freud og A. Freud, er viet til mye forskning. Vi vil ikke berøre dette problemet her, siden det krever spesielle studier. La oss bare dvele ved den form for psykologisk forsvar som har tiltrukket seg oppmerksomheten til moderne forskere av persepsjon og kalles perseptuelt forsvar. Aktivering av den perceptuelle forsvarsmekanismen er assosiert, som mange forfattere understreker, med graden av strukturering av det perseptuelle materialet. En usikker, motstridende eller ukjent situasjon kan føre til en økning i angstnivået, siden det krever en omstilling av atferdsmønster, tilpasning til nye situasjonsforhold, "Usikkerhetsintoleranse" forårsaker perseptuelt forsvar. For eksempel siterer vi studiene av McGinney og Adornetto hos pasienter med schizofreni. Teknikken for takistoskopisk presentasjon av nøytrale og følelsesmessig signifikante ord ble brukt. Hypoteser formulert i løpet av ordgjenkjenning ble kombinert i følgende grupper:
- hypoteser som ligner strukturen til stimulusordet;
- hypoteser som er ulik strukturen til stimulusordet;
- meningsløse hypoteser;
- utholdende hypoteser.
Det viste seg at pasienter med schizofreni var tilbøyelige til å aktualisere hypoteser av type 2, 3, 4 med alle ord; Normalt oppstod forvrengende og meningsløse hypoteser bare hovedsakelig når tabuord ble presentert.
Vi har her bare vurdert noen aspekter av studiet av persepsjon i utlandet, som tydeligst gjenspeiler nektet å studere persepsjon isolert fra personligheten til subjektet..
Imidlertid er den største ulempen med disse studiene den eklektiske naturen til de metodiske posisjonene til forfatterne som prøver å syntetisere begrepene Gestaltpsykologi og psykoanalyse. For disse forfatterne ligger den personlige komponenten av persepsjon i aggressive tendenser, følelser av angst og ubehag. Betydningen av subjektets aktivitet som den viktigste formen for manifestasjon av personlig aktivitet faller ut av den psykologiske analysesfæren, rollen som sosiale motiver dannet i prosessen med denne aktiviteten, deres hierarki, deres innhold og meningsdannende funksjon, faller ut..
I mellomtiden følger det av bestemmelsene fra sovjetiske psykologer at meningsdannende funksjon av motivasjon også spiller en rolle i prosessen med persepsjon. Verkene til A.N. Leontyev og E.P. Krinchik viste at innføringen av forsterkning, som har en annen betydning for subjektet, har en annen effekt på reaksjonstiden. De avslørte den aktive naturen til informasjonsbehandling av en person, som fant sitt uttrykk i å forstå de statistiske egenskapene til et objekt, i å optimalisere motivets aktivitet når man bygger en sannsynlighetsmodell. Derfor hadde vi rett til å anta at prosessen med persepsjon ikke bare er bygget annerledes avhengig av hvilke motiver som vil stimulere og lede aktiviteten til fagene, men man kan forvente en annen struktur av perseptuell aktivitet hos friske og syke mennesker der klinikken diagnostiserer visse personlighetsendringer.... Eksperimentelt lyktes
- vise avhengighet av oppfatning av arten av motivasjonen til eksperimentell aktivitet;
- identifisere funksjonene til persepsjon assosiert med et brudd på motivets meningsdannende funksjon.
Den eksperimentelle teknikken var som følger. Komplekse plotbilder og bilder med et uklart plot under forhold med ulik motivasjon ble presentert. Motivasjon ble opprettet for det første ved hjelp av forskjellige instruksjoner ("døve", "fantasiforskning", "intelligensforskning"), og for det andre med en annen grad av usikkerhet i bilder. Usikkerhet om perseptuelt materiale fungerte som en direkte stimulans av aktivitet, rollen som et meningsdannende motiv ble utført ved instruksjon. Bildene som ble brukt i eksperimentet var bilder av mer eller mindre vanskelige situasjoner (en mor som badet et barn, en gruppe spente kvinner osv.) Eller uklare bilder av gjenstander (blomster, våt fortau, Rorschach-flekker).
Eksperimentet inkluderte tre forskningsmuligheter. I alternativ A ble det tilbudt bildekort med "kjedelige" instruksjoner for å beskrive hva som er avbildet. I alternativ B ble det rapportert at formålet med eksperimentet er å utforske fantasien og å utføre oppgaven korrekt, må fagene vise sine kreative evner. I variant B ble forsøkspersonene advart om at oppgaven med studien var å bestemme deres mentale evner. For å motivere oppgaven til å se overbevisende ut, samt for å styrke instruksjonens motivasjonsinnflytelse, ble det tidligere foreslått en rekke oppgaver, der eksperimentatoren angivelig vurderte fagens intelligens. I hver variant ble forskjellige sett med bilder presentert, hvis innhold måtte bestemmes. I alle tre varianter av studien forble oppgavens mål uendret, bare motivasjonen endret seg..
Eksperimentene involverte friske forsøkspersoner, pasienter med epilepsi, pasienter med schizofreni. Data fra casehistorier og generell psykologisk forskning viser at i det kliniske bildet av sykdommen kom personlighetsforstyrrelser som er typiske for de utvalgte nosologiske gruppene frem i tid hos pasienter. Det var ingen signifikante forskjeller i alder og utdannelse mellom de studerte pasientene..
Når vi oppsummerer funksjonene i persepsjonsprosessen som ligger i fagene våre, bemerker vi at de fleste av dem (både i norm og i patologi) fremmet hypoteser når de presenteres med bildekort. Den opprinnelige antagelsen kan utvikle, supplere eller avklare noe plot, eller erstattes av et nytt. Ved å oppfatte strukturelle bilder prøver fagene å bestemme hvordan bildene kan se ut. I gjennomsnitt danner pasientene omtrent 1,5 ganger flere hypoteser for hvert bilde enn i normen. Imidlertid, under betingelsene for "kjedelig" instruksjon, prøver ikke alle fag å tolke bilder meningsfullt. Noen begrenser seg til å liste opp enkelte elementer i bildet, andre nekter å fullføre oppgaven, med henvisning til "meningsløshet". Formelle responser var normale 15%, hos epileptiske pasienter - 10%, hos schizofrene pasienter - 16%.
Under betingelsene for alternativ A var prosessen med persepsjon ikke betinget av den eksperimentelt gitte motivasjonen. Likevel er aktiviteten til fagene som helhet rettet mot meningsfull tolkning av bildene og realiseres ved prosessen med å fremme hypoteser..
Dette antyder at vår oppgave aktualiserte noen motiver som potensielt eksisterer i fagene, i form av en slags beredskap, holdning. Et slikt motiv kan først og fremst være "undersøkelsesmotivet", som alltid blir aktualisert i et psykologisk eksperiment; som en modell for bestemte situasjoner, er eksperimentet (spesielt i klinikken) påvirket av bredere livsforhold. Han adresserer personligheten til subjektet, hans ambisjonsnivå, selvtillit og gir enhver psykologisk forskning "personlig betydning". Denne egenskapen til den eksperimentelle situasjonen ble understreket av K. Levin, som mente at det er nettopp tilstedeværelsen av en viss holdning i emnet som skaper muligheten for objektiv psykologisk forskning. Sammen med "undersøkelsesmotivet" ble forsøkenes aktivitet stimulert av deres eget perseptuelle motiv (SMV). Bestemt av egenskapene til det perseptuelle materialet, er CMB så å si tilstede i selve persepsjonen, ber om å orientere aktivitet som er rettet mot å studere stimuleringens natur. Delvis på grunn av handlingen fra CMB utløser presentasjonen av bilder under forhold til en "kjedelig" instruksjon hypoteseprosessen.
Dermed ble aktiviteten til fagene bestemt av påvirkningen fra to motiver - motivet til "undersøkelsen" og CME. Disse motivene er i et hierarkisk forhold: "eksamensmotivet" genereres og formidles av fagens sosiale og personlige holdninger. Det stimulerer ikke bare aktivitet, men gir det også en personlig mening. Eget motiv for persepsjon spiller rollen som ytterligere stimulans. Den kombinerte handlingen av begge motivene ga en meningsfull tolkning av bildene. I en rekke tilfeller kan den semantiske funksjonen til “undersøkelsesmotivet” uttrykkes utilstrekkelig. På grunn av dette fikk ikke det umiddelbare målet for aktivitet - meningsfull tolkning - en uavhengig insentivkraft. Tolkningsprosessen tok deretter form av formelle svar. Dette fenomenet var mest uttalt hos pasienter med schizofreni..
Kvalitativt forskjellige resultater ble oppnådd i alternativ B og C, hvor introduksjonen av instruksjonsmotiver skapte en viss retning.
La oss først og fremst merke endringen i holdning til eksperiment. Normalt kom dette til uttrykk i at forsøkspersonene utviklet en interesse for eksperimentatorens oppgave og vurdering. Naturen til hypotesens formuleringer har også endret seg - de har blitt mer detaljerte, følelsesmessig mettede. Det sentrale stedet i beskrivelsen av plotbilder er nå okkupert av avsløringen av karakterenes indre verden. Bildene skaper et visst emosjonelt inntrykk i motivene, noe som fører til hypotesebilder. Formelle svar forsvinner.
Hos pasienter med epilepsi førte endringen i instruksjonene til en fullstendig omstrukturering av aktiviteten. Pasienter starter entusiastisk oppgaven, beskriver bilder med glede i lang tid. Antall formelle uttalelser har redusert kraftig. Hypoteser blir mye mer emosjonelle, ofte ledsaget av lang resonnement. I svarene deres gir pasientene ikke så mye en tolkning av bildene, ettersom de prøver å demonstrere sin holdning til hendelser eller karakterer. Dette oppnås ofte ved å tildele karakterer til bestemte roller. De lange, blomstrende monologene til karakterene kommenteres av "forfatteren", sammen med antagelsen om handlingen, blir det gitt en vurdering av karakterene eller hendelsene. Hypoteser blir til "dramatiske scener". Bruken av direkte tale, melodiøs intonasjon, noen ganger rytmisering og et forsøk på rim gir svarene en eksepsjonell følelsesmessighet. For illustrasjon presenterer vi et utdrag fra protokollen til pasient G..
Pasient G-s EK, født i 1939, husdyrspesialist etter utdannelse. Diagnose: epilepsi med personlighetsendringer. Syk siden 1953, da de første anfallene dukket opp. De siste årene har hukommelsessvikt, dysfori, irritabilitet blitt notert. Pasientens tenkning er preget av konkretitet, en tendens til detaljer. Kontakt, han er interessert i forskning, rapporterer at han "alltid likte å fantasere".
Når de får kort med et utydelig bilde av refleksjonen av frontlysene på fortauet, sier han: ”Kvelden kommer, jeg skal gå og bare forventer å møte kjæresten hennes, vi drar til parken for å danse. Og jeg møter henne og - til favorittstedet mitt, der vi møttes, ikke langt fra parken, der lysekronene ble reflektert ".
Noen endringer ble skissert i aktivitetene til pasienter med schizofreni. Spesielt, sammenlignet med den forrige versjonen, reduserte antallet formelle svar med halvparten; hos noen pasienter var det mulig å fokusere på å avsløre innholdssiden av bildene. Likevel forble formelle uttalelser og avslag hos 30% av pasientene. Pasienter med schizofreni hadde ikke det uttalte komplekset av følelsesmessige reaksjoner som preger aktivitet..
Resultatene oppnådd i variant B ("intellektuell instruksjon") viste at aktiviteten til sunne forsøkspersoner har form av en detaljert løsning av et perseptuelt problem. Søke etter "informative" bildeelementer, sammenligne dem, konstruere og teste hypoteser. Formelle beskrivelser, utilstrekkelige hypoteser oppstår bare når det er vanskeligheter med å bestemme innholdet i bilder og utgjør et mellomliggende trinn i tolkningen. Her er svaret fra et av de sunne fagene våre på et kort som viser en gruppe kvinner som er begeistret for noe.
“Det første som fanger øyet er ansiktet til en kvinne, kanskje en mor. Det lyser av håpløshet. En gutt strekker seg etter henne, ansiktet hans ligner uttrykket i ansiktet til en kvinne, en mor. Til høyre er en eldre kvinne, muligens en mor. Hun sier noe, beroliger... Et sted på guttens rygg. blod? Så kan man forklare hvorfor folk ser så desperat ut... Hvorfor er kvinner med barn i forgrunnen, og menn til side? Hvis det var et sammenstøt, hvorfor med kvinner og barn? Samtidig hviler guttens hode veldig naturlig på kvinnens skulder, så denne versjonen forsvinner... Mest sannsynlig er dette øyeblikket da noe veldig dyrt blir tatt fra folk. Kanskje blir de kastet ut av huset... På den annen side, på grunn av huset er det ikke lide. Kanskje det skjedde noe med mennene... Ja, det ser ut til at dette er en jernbanestasjon, menn blir tatt bort et sted, det er derfor kvinner har slike ansikter ”.
Hypotesen formulert av subjektet er derfor resultatet av en lang, trinnvis resonnementprosess.
Det er interessant å sammenligne disse dataene med resultatene av en studie av pasienter med epilepsi. Pasientene la stor vekt på den eksperimentelle forskningen, behandlet oppgaven som en slags "undersøkelse av sinnet." Presentasjon av bilder påkaller en detaljert, detaljert beskrivelse av bildene.
Samtidig, sammen med informative elementer, på grunnlag av hvilke en hypotese kan bygges, er detaljer involvert som ikke bærer noen semantisk belastning..
Pasient Leb-in, født i 1930, utdannelse av 7 klasser. Diagnose: epilepsi av traumatisk genese med en epileptisk type personlighetsendring. Mental status: tyktflytende, inert, pratsom, omstendelig, tilbøyelig til resonnement.
Vi gir pasientens uttalelser ved presentasjon av det allerede nevnte bildet.
“Dette bildet viser flere personer. Til venstre er en kvinne, ved siden av henne er en annen. Håret er mørkt. Hun brettet armene og gråt. En gutt løper til henne, løfter hendene, som om han vil roe seg ned... Bak gutten holder en kvinne på et barn, eller han sitter på noe, presset mot henne og klemmer henne med høyre hånd... I venstre hjørne står to kvinner til... "osv..
Det gitte eksemplet viser godt hvordan en aktivitet, innledningsvis rettet mot meningsfull tolkning av et bilde, blir til en nøye beskrivelse av dets individuelle fragmenter. I noen tilfeller bremser prosessen med å foreslå hypoteser, noe som fører til fremveksten av formelle svar..
Aktiviteten til pasienter med schizofreni har en annen type. Til tross for den "intellektuelle" orienteringen av studien, viste pasientene ingen interesse for oppgaven, svarte ikke på eksperimentatorens vurdering og korrigerte ikke feilene sine. Aktiviteten til pasienter er preget av ekstrem konvolusjon, mangel på søkeaktivitet, så uttrykt i normen. Uttalelsene til pasientene er ekstremt lakoniske, lite følelsesmessige og generaliserer i utgangspunktet bare noe plot eller emneinnhold på bildene: "En slags ulykke", "Mannen tenker".
Analyse av forskningsresultatene i alternativ A, B, C gjorde det mulig å etablere følgende. En endring i motivasjon bestemmer en annen aktivitetsstruktur, i samsvar med hvilken sted og innhold i persepsjonsprosessen endres. Med innføringen av semantiske motiver dannes en ny mittivasjonsstruktur som er forskjellig i norm og patologi..
I variant B førte ens eget oppfatningsmotiv til en meningsfull tolkning av bildene. Samtidig ga referansen til studiet av fantasien aktivitet og handlingene som realiserte den en veldig klar betydning. Normalt satte den nye motivasjonen et slags avtrykk på aktiviteten til fagene. Oppfatning - prosessen med å fremføre hypoteser - okkuperte handlingsstedet i sin struktur, fikk en slags subjektiv farge. Samtidig viste det seg at dette motivet har en begrenset sansedannende kraft; fantasi var ikke den ledende typen aktivitet, og motivet som ble brukt i personlighetsstrukturen okkuperte et perifert sted.
Dataene til variant C viste seg å være forskjellige. Under forholdene til "intellektuell" instruksjon ble aktiviteten til sunne forsøkspersoner stimulert både av deres eget motiv for oppfatning og av den eksperimentelt skapte motivasjonen. Det skjedde et skifte fra motiv til mål, som et resultat av at prosessen med å foreslå hypoteser nå ikke bare svarte på det objektive målet med oppgaven, men også på motivet. Det kan antas at en slik effekt ble mulig på grunn av bruken av et motiv, som inntar et av de ledende stedene i strukturen til en persons personlighet og har stor sosial betydning..
Vi observerte et annet bilde i patologien. Hos pasienter med epilepsi i alternativ B (fantasiforskning) var aktiviteten primært rettet mot å formidle deres holdning, emosjonelle inntrykk. Tolkningen av bildene fungerte ikke som et mål, men motivet ble et mål i seg selv. Den nye motivasjonen gir opphav til en ny type aktivitet - selve fantasien. Dette snakker om en struktur av motiver som er forskjellig fra normen, det ledende semantiske motivet er fantasiens motiv. Prosessen med persepsjon inkludert i fantasiens aktivitet realiseres av en spesiell type hypotese - hypoteser om dramatisering.
I variant B (“intellektuell instruksjon”) ble aktiviteten til pasienter med epilepsi bestemt av en gitt motivasjon og var rettet mot meningsfull tolkning av bildene som deres mål. Samtidig fikk denne aktiviteten spesifikke egenskaper hos en rekke pasienter. Kombinasjonen av inerte handlingsmetoder med å bli sittende fast ved hjelp av konstruksjonen av en hypotese førte til at prosessen med persepsjon opphørte å oppfylle det objektive målet for oppgaven. Strukturen til all aktivitet endret seg, oppfatningen begynte å ta stedet for en operasjon i den. Prosessen med persepsjon i seg selv ble ikke lenger preget av hypoteser, men av en formell beskrivelse av individuelle bildeelementer..
Endring av instruksjonene i alternativ B og C førte ikke til en restrukturering av motivasjonssfæren til pasienter med schizofreni. Oppgaven fungerte ikke for dem som en studie av kreative eller intellektuelle evner, og fikk ikke en subjektiv, personlig betydning. I nærvær av en meningsfull tolkning av bildene ble aktiviteten hovedsakelig stimulert av CMB. I dette tilfellet, som reagerte på målet med den eksperimentelle oppgaven, tok prosessen med persepsjon stedet for handlingen i aktivitetsstrukturen.
SMV har imidlertid et begrenset insentiv og utfører ikke i seg selv en meningsskapende funksjon. Derfor går aktivitetene utelukkende av CMB snart i oppløsning. Oppfattelsesprosessen tar form av formelle beskrivelser av bildeelementer, prosessen med å transformere en handling til en operasjon blir observert. Motivene, som normalt har en sansedannende kraft, blir nøytrale hos våre pasienter. Appellen til "kreative intellektuelle evner", høyt verdsatt av pasienter i premorbide (nesten alle av dem hadde videregående eller ufullstendig høyere utdanning), ser ut til å miste sin personlige betydning. Et lignende fenomen kan tilsynelatende assosieres med et brudd på motivets semantiske funksjon hos pasienter med schizofreni (B.V. Zeigarnik, M.M. Kochenov).
Den utførte forskningen har vist at persepsjon i stor grad avhenger av strukturen til aktiviteten som er implementert av motivet. En spesiell rolle hører til den motiverende (personlige) komponenten, som bestemmer retning, innhold og betydning av den perseptuelle prosessen. Hvis en endring i motivasjonen i normen fører til en omstrukturering av aktiviteten, og persepsjonens natur bestemmes av det ledende, meningsdannende motivet, så er prosessen med å skape mening i patologien forskjellig i en rekke funksjoner. Hos pasienter med schizofreni er det for eksempel så vanskelig at det ikke er mulig å eksperimentelt danne pasientenes aktivitet. Hos pasienter med epilepsi, tvert imot, kan man merke seg den ekstraordinære lettheten som det eksperimentelt skapte motivet blir meningsfylt. Disse egenskapene til meningsdannelsesprosessen setter preg på persepsjonen. Dermed beskriver pasienter med schizofreni under forhold med ulik motivert aktivitet formelt bare bildestrukturen, uten å legge frem hypoteser om plottet eller objektet til bildet. For pasienter med epilepsi er hyperbolisering av semantiske formasjoner karakteristisk, noe som fører til fremveksten av hypoteser om dramatisering. Studien viste hvordan endring av motivasjonskomponenten endret strukturen til persepsjon.
Disse funnene antyder at noen forstyrrelser i persepsjonen i utgangspunktet kan være en manifestasjon av forstyrrelser i motivasjonssfæren. Forskningsdata har også generell teoretisk betydning: de viser eksperimentelt at enhver mental prosess er en form for aktivitet, formidlet, motivert.
