Som et resultat av å studere kapitlet, må studenten:
vet
- • grunnlag for moderne teori om mental helse;
- • mekanismer for feiljustering som følger med psykiske lidelser;
- • grunnleggende teknologier for å gi mental helse;
være i stand til
- • å korrelere medisinsk og sosial teknologi med begrepene og teoriene om omfattende orientert sosialt arbeid;
- • bruke det sosiokulturelle potensialet til nasjonale myndigheter for å løse psykiske problemer;
egen
- • grunnleggende om medisinsk og sosial praksis innen mental helse;
- • moderne teknologi for organisering av psykisk helsevern.
Generelle begreper om mental helse
Problemet med mental helse tiltrekker seg både spesialister (psykologer, psykiatere, psykoterapeuter) og et bredt spekter av mennesker som lider eller tidligere har hatt en eller annen psykisk lidelse, deres nærmeste, de som opplevde psykiske vansker, så vel som friske mennesker som vil vite mer om menneskers psyke, mental helse og psykiske lidelser.
Dessverre er det fordommer og fordommer i det offentlige sinn om psykiske lidelser, om mennesker som lider av dem, om hjelpen som disse menneskene og deres nærmeste trenger, samt om leger, psykologer og andre spesialister som gir denne hjelpen..
Feil syn på hva som skjer, mangel på tilstrekkelig informasjon fra pasienter og deres nærmeste er grunnen til at mulighetene for behandling, moderne omsorg for psykiske lidelser ikke blir brukt.
Besøk til "folkehealere", astrologer, "bioenergetiske spesialister", synske, klarsynte, gir som regel ikke langsiktige stabile resultater, de utmatter pasienter og deres pårørende psykologisk og fysisk, og krever store materialkostnader. I tillegg gir media et betydelig bidrag til skapelsen av myter om psykisk sykdom, psykiatrisk behandling og pasienter med psykiske lidelser, og skaper usmakelige bilder av "psykisk syke", "psykiske sykehus", "skurkepsykiatere".
I følge R. A. Evsegneev (2008) har det samtidig skjedd noen positive endringer i samfunnet og bevisstheten til mennesker. Nye ideer om psykiske lidelser blir gradvis dannet. Flere og flere innbyggere har blitt klar over at disse lidelsene er utbredt, og det er veldig sannsynlig at folk flest vil utvikle en slags mental lidelse i løpet av livet. Psykisk helse er en av hovedverdiene i livet og grunnlaget for velvære, og bevaring er en viktig oppgave for enhver person..
Takket være informasjonen som er tilgjengelig for publikum, er det en innsikt at mange psykiske lidelser behandles vellykket, spesielt med tidlig diagnose, og at behandlingsresultatene for psykiske lidelser forbedres når samarbeid mellom legen og pasienten er etablert..
Langvarig erfaring i utviklingen av psykiatrisk omsorg i forskjellige land indikerer at mulighetene for å øke effektiviteten i tilbudet øker hvis forholdet mellom samarbeid, partnerskap mellom legen og pasienten, hans pårørende dannes, med ansvarsfordelingen for resultatene av behandlingen mellom dem..
Denne behandlingsformen erstatter den langvarige paternalistiske forholdet mellom legen og pasienten, der sistnevnte ble sett på som et passivt objekt for medisinske handlinger. Med denne tilnærmingen ble pasienten ikke pålagt å ha kunnskap om den eksisterende sykdommen, dens årsaker, behandlingsmetoder, tidlige tegn på en begynnende forverring, særegenheter ved påvirkning av livsstil, kommunikasjon med andre i løpet av sykdommen..
Takket være dannelsen av stilen for partnerskapssamhandling, blir pasienten gradvis en fullverdig deltaker i behandlingsprosessen.
Oppfatning av mental helse er ikke den samme i forskjellige kulturelle og sosiale grupper, så vel som i forskjellige historiske perioder, dvs. mental norm blir vurdert i en spesifikk sosial og kulturell sammenheng. Derfor må spesialister innen mental helse, sammen med symptomene på psykisk sykdom, kjenne pasientens etniske, sosiale, profesjonelle egenskaper, så vel som normer for atferd, kulturelle tradisjoner og særegenheter ved språket til befolkningsgruppene de tilhører..
Til tross for det store antallet individuelle egenskaper, har forskere fra forskjellige land i verden etablert grensene for mentale normer og psykiske lidelser. Uten definisjonen av klare kriterier, som gir omsorg til pasienter med psykiske lidelser, er behandlingen ekstremt vanskelig.
I følge D. Schulte (2002) brukes begrepet "sykdom" ofte for å karakterisere forhold som ikke lenger ser normale ut og trenger en spesiell forklaring. Disse kan være merkbare, forstyrrende endringer i en persons velvære, arbeidskapasitet og atferd som vanligvis ikke er typisk for ham. I hverdagen kan slike forhold oppstå på grunn av psyko-emosjonell og fysisk stress eller alvorlig stress, for eksempel tap av en kjær. Når vi bruker begrepet "sykdom", mener vi ofte endringer som er en konsekvens av eventuelle, ofte antatte endringer hos en person som anser seg syk. En mer nøyaktig betegnelse på denne subjektive tilstanden føles dårlig..
En sykdom kan kalles objektive endringer i menneskekroppen..
I tillegg til det psykologiske (psykiatriske) aspektet av disse begrepene ("føler seg uvel") og biologisk ("sykdom"), er det også et sosialt aspekt - en endring i menneskelig atferd, som gjør det åpenbart for de rundt ham den smertefulle naturen til endringene som er notert i ham. Dermed skilles de psykologiske, biologiske og sosiale komponentene i psykisk sykdom..
Psykisk helse er en positiv tilstand som fører til ansvar, selvkontroll, selvbevissthet og sosialt godkjent oppførsel. Det er derfor en av de viktigste komponentene i den generelle helsen..
Som definert av WHO er kriteriene for mental helse:
- - bevissthet og følelse av kontinuitet, konstantitet og identitet til ditt fysiske og mentale "jeg";
- - en følelse av konstantitet og identitet av opplevelser i lignende situasjoner;
- - kritikk mot seg selv og sin egen mentale aktivitet og dens resultater;
- - korrespondanse av mentale reaksjoner (tilstrekkelighet) til styrken og frekvensen av ytre påvirkninger, sosiale forhold og situasjoner;
- - evnen til å selvstyre atferd i samsvar med sosiale normer, regler, lover;
- - evnen til å planlegge sine egne livsaktiviteter og implementere den;
- - evnen til å endre oppførselen avhengig av endringen i livssituasjoner og omstendigheter.
Ifølge S. B. Semichov kan man skille fem grader av mental helse eller mental "norm":
- 1) ideell helse (norm) - en hypotetisk mental tilstand som ikke finnes i det virkelige liv, hvor alle komponenter er harmonisk integrert og tilsvarer null sannsynlighet for en psykisk lidelse;
- 2) gjennomsnittlig helse (norm) - en indikator som er et derivat av de gjennomsnittlige psykologiske egenskapene til en spesifikt valgt og studert populasjon; antyder risikoen for en psykisk lidelse under visse forhold;
- 3) konstitusjonell helse (norm) - sammenhengen mellom visse spesifikke typer mental tilstand med en eller annen konstitusjonell somatotype; predisposisjon for et visst spekter av sykdommer antas;
- 4) aksentuering - en variant av mental helse (norm), som er preget av en spesiell alvorlighetsgrad, skarphet, uforholdsmessighet av noen karaktertrekk til hele personlighetssminken, dens disharmoni; aksentuering, uten å forstyrre individets tilpasning i det sosiale miljøet, innsnevrer grensene for denne tilpasningen, som forhåndsbestemmer individets situasjonelle sårbarhet og øker risikoen for psykiske lidelser;
- 5) pre-sykdom - utseendet til de første episodiske tegn på mental patologi, som fører til milde brudd på sosial tilpasning.
Som angitt ovenfor kan ikke begrepet mental norm være entydig. Det er mangesidig på grunn av det kulturelle, sosiale, religiøse og filosofiske synet på et bestemt samfunn.
R. A. Evsegneev, er grunnlaget for definisjonen av mentale normer basert på følgende prinsipper.
1. Gjennomsnittlige statistiske sannsynlighetsmønstre, etter hvilke normen er hva som forekommer mye oftere, eller hva som er typisk for folk flest. Denne frekvensen er resultatet av et gjennomsnitt av et stort antall individuelle svingninger. Her er psykiatrien ganske nær allmennmedisin. Dermed beregnes for eksempel den normale verdien av IQ (Intelligencequotients).
Hos de aller fleste mennesker svinger det innenfor visse grenser, og indikatorer under en viss IQ-verdi betraktes som patologiske (mental retardasjon). Det er ganske åpenbart at den mentale normen i seg selv representerer et bredt spekter av alternativer som ligger mellom de to polene - fra fullstendig, "ideell" mental helse til forhold som nærmer seg eller direkte grenser til mental patologi..
2. Fra et smalere, anvendt synspunkt, mental helse, er normen ganske enkelt fraværet av psykisk sykdom hos en person, dvs. når legen i henhold til allment aksepterte internasjonale diagnostiske standarder ikke kan fastslå tilstedeværelsen av noen psykisk lidelse hos en gitt person. Dette betyr at enhver person blir ansett som psykisk sunn inntil det er bevist noe annet, dvs. inntil psykiateren med rimelighet kunne hevde at tilstanden til denne personen oppfyller diagnostiske kriterier for en eller annen psykisk lidelse tilgjengelig i ICD-10.
Samtidig trenger ikke tilstanden til mental helse bevis. Dette prinsippet er ekstremt viktig for overholdelse av menneskerettighetene ved å tilby psykisk helsehjelp, da det kan beskytte ham mot urimelige sosiale begrensninger i tilfeller der han bare mistenkes for å ha en psykisk lidelse. For å gjenkjenne en psykisk lidelse, for å skille den fra normale manifestasjoner av psykisk liv, er det viktig ikke bare for en person å ha dette eller det tegn eller symptom, til og med uttalt, hvor mye er dets utholdenhet, forekomster, arten av kombinasjonen av symptomer med hverandre i en bestemt kombinasjon (syndrom).
3. I bredere forstand refererer mental helse til en persons evne til å tilpasse seg miljøet og utføre sine forskjellige funksjoner - både fysiologiske, profesjonelle og sosiale. I samsvar med dette er tegn på mental helse god tilpasningsevne til forholdene i det sosiale livet, god kvalitet på å fungere på forskjellige områder - familie, profesjonell, sosial. En smertefull tilstand er når en persons tilpasningsevner og livskvalitet forverres..
Det er viktig at når du definerer mental helse eller sykdom, brukes alle de oppførte prinsippene sammen..
Egenskaper som kjennetegner god mental helse er som følger:
- - evnen til å elske og verdsette seg selv, opprettholde et tilstrekkelig nivå av selvtillit og selvtillit - en av de viktigste egenskapene til sunne mennesker;
- - en reell, nær virkeligheten, tilstrekkelig ide om deres livsmuligheter, styrker og svakheter, vilje til å akseptere deres mangler, evnen til selvkritikk;
- - nærvær av langsiktige personlige forhold til andre mennesker, noe som gir en person glede og tilfredshet, evnen til å elske andre;
- - en følelse av ansvar overfor andre;
- - evnen til å takle hverdagens krav og tilpasse seg dem, bevisst endre seg selv;
- - evnen til å sette seg realistiske mål og oppnå deres oppfyllelse;
- - evnen til å nyte vanlige ting og hverdag, leve "her og nå", og ikke for en lys, men fjern fremtid;
- - evnen til vilkårlig å bygge og planlegge livet ditt etter eget ønske og ikke oppleve en urimelig frykt for fremtiden, tro på deg selv.
Faktorene som øker en persons risiko for å utvikle ulike former for psykiske lidelser er godt forstått. De kan deles inn i tre store grupper:
- - biologiske faktorer - inkludert kjønn, alder, tidligere sykdommer, arvelige egenskaper ved metabolisme, tilstanden til indre organer og systemer osv.;
- - sosiale faktorer - først og fremst familie- og mellommenneskelige traumatiske situasjoner, tilstedeværelse eller fravær av sosial støtte, spesielt familieoppdragelse, materiell tilstand;
- - psykologiske faktorer - først og fremst egenskapene til en persons personlighet, hans karakter, en måte å svare på visse hendelser som oppstår.
