Psykotisk tilstand

I tidligere tider ble det antatt at psykoser så å si vokser ut av personligheten som et resultat av synder eller upassende lidenskaper begått av den. Men bare i samfunnet innser den enkelte seg selv. I samfunnet (samfunn) realiserer en person seg selv som en person. Samfunnet påvirker stadig livet til hver person. Et individs anstrengte forhold til samfunnet påvirker hans liv.
K. Jaspers mente at "Det anstrengte forholdet til individet til samfunnet er en av de forståelige kildene til psykiske lidelser. For hundre år siden var psykopatologi bare interessert i de" galne "(i snev forstand) og svaksinnede. For tiden er psykiatriske sykehus overfylte ikke bare med pasienter av denne typen, men også pasienter med affektive lidelser, psykopatier, forskjellige typer anomalier. Grensen mellom psykopatologi av unormale personligheter og karakterologi er slettet (s.853).
Slik definerer VA Zhmurov psykose i sin bok "The Big Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms":
“Psykose - 1. Psykisk lidelse, som er preget av:
1) Symptomer på det psykotiske registeret (delirium, hallusinasjoner, Kandinsky-Clerambo mental automatismesyndrom, catatonia (liten katatonisme (gresk katatein; stramme, belastning)) separate manifestasjoner av katatonisk syndrom i form av plutselige bevegelser, ekkolale repetisjoner av ord eller kortvarige talestopp), forvirring, psykomotorisk agitasjon eller dumhet, det vil si forstyrrelser som går utover det nevrotiske eller nevroslignende nivået av mental lidelse;
2) Brudd på orientering i den nåværende situasjonen (noen ganger på plass, tid osv.), Det vil si misforståelse av den virkelige situasjonen og / eller dens imaginære representasjon;
3) Upassende oppførsel på grunn av smertefulle motiver og ofte utgjør en fare både for pasienten selv og for andre;
4) Mangel på bevissthet om faktumet til ens egen psykiske lidelse, samt forståelse av hensiktsmessigheten av sykehusinnleggelse og terapi. Begrepet skal ikke brukes til å betegne tilstander der bare ustabile fragmenter av psykotiske syndromer finner sted, for eksempel episodiske bedrag av oppfatningen av virkeligheten generelt, fragmentariske og flyktige vrangforestillings- eller villfarelsesfenomener, separate og forskjellige tegn på mental automatisme (klipping av tanker, metisme (mentisme (lat. mens, mentis - tanke; synonym tilstrømning av tanker) - en ufrivillig rask strøm av tanker, ledsaget av bilder og en følelse av vag angst av klientens vilje) eller subkatatonisme (separate manifestasjoner av katatonisk syndrom i form av plutselige bevegelser, echolaliske gjentakelser av ord eller korte stopp av bevegelser og tale I slike tilfeller vil begrepet "psykotiske symptomer" eller "psykotiske inneslutninger" trolig være mer passende [s. 497].

Hva er psykose, psykotisk lidelse?
Psykose eller psykotisk lidelse er en tilstand av psyken der verdensbildet er forvrengt i en persons sinn, noe som ikke har noe å gjøre med det andre ser. Å være adekvat for en person hindres av frykt for livet, stemmer i hodet som bestiller noe som skal gjøres, visjoner som ikke lenger er tilgjengelige for noen. Disse indre forstyrrelsene i bevisstheten endrer menneskelig atferd. Han kan ha: urimelig latter eller tårer, angst eller eufori. Men hos forskjellige mennesker i en psykotisk tilstand manifesterer det seg på forskjellige måter. Noen tror kanskje at de blir jaktet av spesialtjenestene, andre forsikrer andre om deres supermakter, andre forfølger vedvarende gjenstanden for sin kjærlighet,
Tegn på psykose:
1. Grovt brudd på oppfatningen av virkeligheten;
2. Nedsatt tenkning når du forstår informasjonen du mottar;
3. Brudd på orientering i tid, sted, selv;
4. Brudd i oppførsel: oppfører seg ikke tilstrekkelig (roper, kjefter, kaster seg, naken osv.);
5. Brudd på kritikk av tilstanden din;
6. En kraftig reduksjon i minne og intelligens (demens);
7. Negative lidelser (apati, abulia, kriminalitet, etc.).

Konseptet med en norm i psykiatrien eksisterer ikke. Men vi kan alle finne ut av det og skille normen fra psykose. Er det det tull? Delirium er en falsk konklusjon som trosser frarådelse. Hva er en hallusinasjon? Hallusinasjon - i motsetning til illusjoner, har ikke noe reelt grunnlag. Kan vrangforestillinger og hallusinasjoner være normale? Ja, under visse omstendigheter. For eksempel induserte vrangforestillinger. Når en person, fanget i en falsk konklusjon, overbeviser alle om at hans konklusjon er riktig. Og hva med hallusinasjonene til en narkoman? Selv om dette er illusjoner, siden det er et reelt grunnlag - et narkotisk stoff. Noen ganger befinner en person som tror på hekseri, korrupsjon, fienders intriger, urene krefter og zombier, i en situasjon med ukomplisert samtykke og begynner å bli behandlet. I disse tilfellene er det viktigste ikke at alle kan kritisere det faktiske psykiske lidelser. Vi husker alle historien om A.P. Tsjekhov "avdeling nr. 6" da legen behandlet og behandlet, men han ble gal. Så psykisk sykdom er smittsom. Forklaringen ligger i tvil: Er jeg normal? Hver person kan ha tanker om ikke å gjenkjenne sykdommen - dette er en normal defensiv reaksjon, et element av tilpasning. For å leve, må man glemme en ukjent sykdom.
P. Rumyantsev i sin bok "In Search of the Norm. A Book about Psychiatry" skriver: "For å leve må man glemme sykdommen. Mennesket er en av få levende vesener som vet at han vil dø..
Men psyken er så ordnet at en person husker denne triste skjebnen fra tid til annen. fra tid til annen. Ellers vil ikke et fullt liv fungere. Det er umulig å tenke på sykdom hele tiden.

Psykose, psykotisk lidelse er et generelt begrep for en rekke alvorlige psykiske lidelser av organisk eller emosjonell opprinnelse. I moderne psykiatrisk nosoologi er det definerende trekk ved disse forstyrrelsene et grovt brudd på vurderingen av virkeligheten. Det vil si at en person trekker feil konklusjoner om ytre virkelighet, feilaktig vurderer sin tenkning og oppfatning, og fortsetter å gjøre disse feilene, selv når de står overfor bevis for det motsatte. Klassiske symptomer inkluderer vrangforestillinger, hallusinasjoner, regressiv oppførsel tydelig upassende for humør og merkbart urelatert tale. I standard klinisk litteratur inkluderer psykoser bipolar lidelse, forbigående reaktiv psykose, schizofreni, forskjellige organiske lidelser og noen av stemningsforstyrrelsene. (Reber A. Psychological Dictionary, bind 2, s. 154. M.2000, Veche.AST).

I boken "Psykoanalyse: den siste leksikonet" red. V.N.Ovcharenko, A.A. Gritsanov skrev: Psykose er en psykisk lidelse preget av utilstrekkelig oppfatning av virkeligheten og uorganisert personlighet. Begrepet psykose tilhører den østerrikske legen, filosofen og dikteren G. Feuchterleben (ca. 1840).
... I januar 1897 skrev Freud til Flees om motstanden mot psykose og nevrose, og kalte psykose "amentia", det vil si en tilstand av usammenheng med bevissthet.
Amentia, amentiv bevissthet eller amentivt syndrom (fra latin amentia - galskap) er en av formene for bevissthetsoverskying, der forvirring, usammenheng mellom tenkning og tale, kaotiske bevegelser råder
I artikkelen "Neurosis and Psychosis" definerte han den genetiske forskjellen mellom neurosis og psychosis: "Neurosis is a conflict between I and It, psychosis is a similar result of such a violation in the relationship between the I and the world world.... I artikkelen "Tap av virkelighet i nevrose og psykose" bemerket Freud at det i psykose kan skilles mellom to punkter: separasjonen av jeg fra virkeligheten og et forsøk på å gjenopprette holdningen til den. Spesifikasjonen av psykose er at ønsket om belønning for tap av virkeligheten ikke utføres på grunn av begrensningen av id, som observeres i neurose, men på en annen, mer uavhengig måte - "skapelsen av en ny virkelighet der det ikke lenger er årsakene som ligger i den forlatte virkeligheten." I tillegg, hvis det er et forsinket forsøk på å unnslippe i neurose, etter første innlevering, så "i begynnelsen av flukten følges av en aktiv fase med omstilling." Neurose fornekter ikke virkeligheten, men ønsker ikke å vite noe om den, mens psykose fornekter virkeligheten og prøver å erstatte den. "... Det skarpe skillet mellom neurose og psykose blir mildnet av det faktum at fantasiverden spiller i psykose - som i neurose - rollen som et lagerrom, hvorfra psykose henter materiale for å bygge en ny virkelighet..

Zelensky Valery Vsevlodovich (St. Petersburg) - russisk psykolog, forfatter av bøkene "Analytical Psychology" (1991) ga sin egen tolkning av psykose og psykisk sykdom.

V.V. Zelensky i sin bok "Explanatory Dictionary of Psychoanalytic Psychology" skriver:
"Psykose er en ekstrem grad av fragmentering av personlighet.
I likhet med nevroser skylder den mentale tilstanden utseendet til aktiviteten til ubevisste komplekser og splittelsesfenomenet. Og hvis kompleksene bare er relativt autonome i neurose, så er de i pikhose helt atskilt fra bevissthet.
"Tilstedeværelsen av komplekser i seg selv er et normalt fenomen; men hvis kompleksene er uforenlige med hverandre, blir den delen av personligheten som er mest motsatt av den bevisste delen delt av. Hvis en slik splitting når organiske strukturer, viser avgrensningen seg å være en psykose, en schizofren tilstand, som indikert av selve begrepet. Når hvert kompleks lever sitt eget liv, og personen ikke lenger er i stand til å knytte dem sammen "(CW 18. par.382).

Jung var overbevist om at mange psykoser, særlig schizofreni, er fenomener av psykogen karakter, som oppstår som et resultat av en reduksjon i det mentale (mentale) nivået og et for svakt ego, som ikke er i stand til å frastøte angrepet av det ubevisste innholdet (s. 194-195).

Psykisk sykdom, psykisk lidelse - en sykdom som hovedsakelig er preget av psykisk lidelse (s. 78).

Karl Theodor Jaspers (tysk Karl Theodor Jaspers; 23. februar 1883, Oldenburg - 26. februar 1969, Basel) - tysk filosof, psykolog og psykiater, en av hovedrepresentantene for eksistensialisme.
K. Jaspers mener at: "Den menneskelige åndelige situasjonen oppstår bare der han føler seg i grensesituasjoner. Der bor han som seg selv i eksistens, når den ikke er lukket, men hele tiden går i oppløsning til antinomier.".

K. Jaspers i sin bok "General Psychopathology" skriver: "I følge et av synspunktene begynner enhver psykisk sykdom som melankoli, og går deretter over på scenen med voldelig galskap, hvorpå illusjonssykdom og til slutt demens kommer; i motsetning til dette synspunktet læren om "original" ("original") paranoia ble utviklet (681).
"Mental avvik som ikke påvirker hele personen" uten spor "kalles nevroser, mens avvik, hvis offer er en person som helhet, kalles psykoser (s. 694).

J. Laplanche, J.C. Pontalis, i sin Dictionary of Psychoanalysis, skriver følgende:
"Begrepet pihose forstås noen ganger så godt at det dekker hele spekteret av psykiske lidelser. I psykoanalysen blir oppmerksomhet rettet mot forskjellene mellom perversjoner, nevroser og psykose..
I gruppen psykoser isolerer han på den ene siden paranoia (villfarelsestilstand) og schizofreni; melankoli og mani - på den andre.
Psykoanalyse ser fellesnevneren for psykose nettopp i det primære bruddet på libidoens holdning til virkeligheten, og de fleste av de åpenbare symptomene (spesielt vrangforestillinger) fungerer som sekundære forsøk på å gjenopprette en objektiv forbindelse.
I moderne definisjoner av psykose eksisterer slike kriterier som manglende evne til sosial tilpasning (problemet med sykehusinnleggelse), større eller mindre "alvorlighetsgrad" av symptomer, forstyrrelse av evnen til å kommunisere, mangel på bevissthet om sykdommen, tap av kontakt med virkeligheten, "uforståelighet" (Jaspers) av psykiske lidelser, organisk eller psykogenetisk kondisjonering, mer eller mindre dype og irreversible endringer i I "(s. 460-463)

Wilfred Ruprecht Bion (8. september 1897 Mathura, India - 8. november 1979 Oxford, Storbritannia) - en fremtredende representant for den britiske skolen for psykoanalyse, en tilhenger av Melanie Klein.

Materiale http://www.ng.ru/ng_exlibris/2011-09-01/5_bion.ht.
Bion taklet psykose. Gjennom 1950-tallet skrev han en serie artikler om dem som er inkludert i boken Second Thought.
Hva er psykose ifølge Bion?
Dette er når tenking i det vesentlige er umulig, pasientens bevissthet er delt, den slutter å produsere alfa-elementer fra alfa-funksjonen, den produserer beta-elementer som "drømmetanking" ikke kan opprettes fra. Drømme, ifølge Bion, er en forutsetning for normal tenkning. Det skaper alfa-elementer.
Den psykotiske drømmer ikke. Han kan verken sove eller våkne. Og for ham er derfor ord det samme som ting.
Hva kaller Bion en alfa-funksjon som produserer alfa-elementer? Gjennom boken "Learning through the experience of experience" (russisk oversettelse - M.: Kogito-center, 2008) blir det gradvis klart at dette er en hypotetisk grunnleggende genereringsmekanisme som utløser tenking gjennom en drøm..
Tross alt, hva er en drøm? Dette er det ubevisste - la oss huske den freudiske hypotesen om at "kanskje den opprinnelige tenkningen var ubevisst." Originalen, altså og (inkludert) den primitive. Det primitive mennesket levde som i en drøm - en slik hypotese eksisterer også. Hvordan kunne han fortsatt leve? Søvntilstanden er mytestatus, ikke-diskriminering av virkeligheten og uttalelsen om denne virkeligheten i kroppen og bevisstheten.
På samme måte, en baby, lever han også som i en drøm - og han sover faktisk hele tiden - og hans tenkning blir dannet som en reaksjon på "fraværet av en ting." Moren (brystet) går, sulten dukker opp, nytelsesprinsippet fungerer ikke, det vil si at han (spedbarnet) ikke kan tilfredsstille seg hallusinerende og gjennom allmektig kontroll. Og så "sovner han", det vil si begynner å "tenke tanker" (Bions uttrykk er å tenke tanken, selv om det ser mer ut som Andrei Platonov). En alfafunksjon dannes som produserer alfaelementer. Men dette er det normale tilfellet. I det patologiske tilfellet, når en sunn mekanisme ikke fungerer, blir alfa-elementer til beta-elementer som forhindrer tenkning eller forvrenger den så mye at den nesten ikke tenker. En person sover ikke og er ikke våken (ifølge Bion, "kan han verken sove eller våkne").
Hver person har en psykotisk underpersonlighet (dette er Bions idé, selv om han bruker ordet "del"), og han har det i utgangspunktet og muligens genetisk. Denne psykotiske delen av personligheten blir sett på av Bion i mørke farger. Her hersker hat, misunnelse og grådighet. Ja, men dette skjer bare hvis du følger skillet mellom intern og ekstern virkelighet. Men ekstern virkelighet er også potensielt psykotisk ved at den er uløselig knyttet til observatøren. Hvorfor er forbindelse med en observatør (en utvidet forståelse av Heisenbergs usikkerhetsprinsipp) en potensiell psykotisitet? Det er to typer psykoser - mindre og større.
Stor psykose (ifølge Melanie Klein og Bion) dannes i barndommen hvis barnet ikke gjør PS-D-overgangen, det vil si egentlig ikke danner en helhetlig ide om objekter. Og denne dialektikken av mindre og større psykose, det vil si "normen som en godt kompensert psykose" og schizofreni som dårlig tilpasset psykose (ifølge Lacan), så vel som dialektikken til skyttelovergangen PS-D (ifølge Bion), gir oss mer eller mindre, det virker for meg, tilstrekkelig forståelse av virkeligheten, kjærligheten og galskapen.
5. "O" - psykotisk
I Attention and Interpretation introduserer Bion begrepet "O" (null?), Som betyr "ultimate virkelighet", absolutt sannhet eller ting i seg selv. Det er ukjennelig, du kan bare strebe etter det. Hvordan kan du strebe etter det? For dette er det nødvendig at kunnskap blir til tro, K blir transformert til F. For å oppnå dette (Bion snakker om en ny psykoanalytisk teknikk, som han selv praktiserer, men det er klart at hans ideer er av en generell filosofisk karakter), må du slutte å huske, ønske og forstå. Så forvandles K til O. Hva betyr dette? Dette betyr at for at analytikeren og analysanden skal kunne leve i en virkelighet (og dette er nødvendig for at analysen skal lykkes), må analytikeren slutte å huske materialene fra de forrige øktene og slutte å tenke på pasienten at han var den samme i går. hva i dag. Analytikeren må slutte å ønske - for eksempel å ønske at pasienten skal komme seg. Og det er nødvendig for analytikeren å slutte å forstå pasienten - for eksempel å forstå at han har psykose. I dette tilfellet kan han oppnå transformasjonen av sin tilstand fra K til F (fra kunnskap til tro) og nærme seg O, den ultimate virkeligheten.
Samtidig foreslås det å forkaste alt som generelt er iboende i mennesket: minnet fra fortiden (som ifølge Platon er kunnskap), ønsket rettet mot fremtiden, som ifølge Lacan skiller en person fra et dyr, og forståelse, det vil si i essens, språk, siden språk er det vanlige universelle middel for å oppnå forståelse mellom mennesker. Hva gjenstår og hva er naturen til en slik virkelighet uten minne, uten lyst og uten språk? Det er realiteten til ting i seg selv. Noe absolutt sannhet. Det er objektivt. Her ser det ut til at det viktigste er at denne virkeligheten er mystisk og at Bion selv til slutt er en mystiker (som Wittgenstein). For å forstå det psykotiske, må man slutte å forstå ham. Det er nødvendig å slutte å forstå helt, det vil si å "miste" verbalspråket, å tvinge seg selv til å gjøre det. Hvordan psykotikeren selv mistet det. Det viser seg at ekte virkelighet, "ultimate virkelighet", absolutt sannhet, en ting i seg selv, O er psykotisk!
Her kan vi konstatere at den virkelige virkeligheten som vi snakker om i boken "Introduksjon til schizorealitet" (Moskva: Agraf, 2011), det vil si virkeligheten av rene betydninger, kjærlighet og galskap, i stor grad minner om det Bion sier i boken Oppmerksomhet og tolkning. Rene betydninger (etter vår mening) er blottet for betegnelser. Det er ingen betegnelser i hallusinasjoner. Han ser noe som ikke er i schiz-virkeligheten. Dette betyr at han ser det som er i høyeste mystiske forstand. Han husker ingenting, ønsker ingenting og forstår ingenting. Det er ingen fortid (minner), ingen fremtid (ønsker). Og nåtiden eksisterer heller ikke som et slags rom, det er et punkt som har vokst til grensene for uendelig: en sirkel, hvis sentrum er overalt, og sirkelen er ingensteds. Dette er definisjonen av Gud. Derfor er det ikke tilfeldig at en psykotiker oftere blir Gud i delirium av storhet. Han er målløs i ordets konvensjonelle forstand. Skiltene slutter å være i motsetning til betegnelser, fordi det ikke er noen betegnelser lenger. Deretter skaper han dem selv. Han skaper sin nye virkelighet, en ny psykotisk verden. Men hvordan er det - vi sier at sann virkelighet er kjærlighetens virkelighet. Men det psykotiske er fratatt evnen til å ønske. Ja, men å ville og elske er ikke bare det samme, men på en måte er de bare motsatte ting. "Jeg elsket deg. Elsker fortsatt, kanskje. “Han vil ikke lenger noe. Begjær er annerledes. "Jeg vil ha en kvinne," gjentar den galne i Fellinis film Amarcord.
Men det er ingen kvinne, det er ikke noe "godt objekt", det er ikke noe "godt bryst". Psykose er fraværet av et godt objekt. Men er kjærlighet et søk etter et godt objekt, et helt objekt? Ja, dette er hvordan Melanie Klein skrev i sine avtagende år, da hun oppsummerte arbeidet sitt i boka "Envy and Gratitude." Men dette, i en viss forstand, var en fraskrivelse av hennes psykotiske metapsykologi (dialektikk av de schizoid-paranoide og depressive posisjonene, PS - D ifølge Bion), en viss forsoning med schizo-virkeligheten. Derav den pacificerte og sofistikerte tonen i denne boken, i motsetning til den mørkt anspente stilen til hennes tidligere verk, som Notes on Certain Schizoid Mechanisms, som Bion ofte refererer til. Hvis noen kjærlighet er en kjærlighet til schizofreni (i henhold til "Introduksjon til schizorealitet"), og enhver tiltrekning er en kjøretur til døden (ifølge Lacan), så faller alt på plass.
6. Glem Bion
Så hva skjer? Er vi alle psykotiske? Lever vi alle i sann virkelighet? Men "husk" at "du ikke trenger å huske resultatet av forrige økt." Glem Freud, glem Bion. La oss glemme til og med Melanie Klein. La oss starte fra bunnen av. Det vil si fra Freud. Bion rådet til å lese Freud og glemme, og "psykoanalyse var før Freud", siden "sann tanke eksisterer før tenkeren", og "tenkeren er bare nødvendig for falsk tanke." Ja bra. Men "hva er sannhet?" Det vil si at jeg snakker om det faktum at absolutt sannhet (O) også, etter min mening, ikke eksisterer, for i det ubevisste, hvis det er O (ultimate virkelighet), er det ikke noe skille mellom sant og usant, og det er også i vår hverdags schizorealitet. Nei.
Og så, når alt kommer til alt, sier han selv at en personlighet har en psykotisk og en ikke-psykotisk del, det vil si at den må forstås på en slik måte at en psykotisk også har en ikke-psykotisk del (Bleulers "double-entry bookkeeping"). Jaja. Freud så Freud! I det psykotiske blir jeg det, det ubevisste Det tar plass til det bevisste jeg. Men "jeg" - så husk (glem!) At jeg er et fragmentert jeg, et innbilt I. Det (nei, jeg mener ikke "Det", men "jeg"), det ser ikke ut til å eksistere i det hele tatt. Men Gurjno Lak Nei, glemme er mye vanskeligere enn å huske.

LACAN (Lacan) Jacques (1901-81), fransk psykiater.
Psykose er en forstyrrelse av mental syntese. Denne syntesen er faktisk personen som et sett med forhold til andre. Paranoia, for Lacan, er en form for å uttrykke sannheten om en person.

Materiale https://ru.wikipedia.org/wiki/Psychosis
Psykose (gammel gresk - psykisk lidelse; fra psyke - sjel, fornuft og - ;;;; - forstyrret tilstand) - et uttalt brudd på mental aktivitet, der mentale reaksjoner motsier grovt den virkelige situasjonen (ifølge I.P. Pavlov ), som gjenspeiles i forstyrrelsen av oppfatningen av den virkelige verden og uorganisert oppførsel.
Psykoser klassifiseres i henhold til opprinnelse (etiologi) og årsaker (patogenetiske utviklingsmekanismer) til endogene (inkludert endogene psykoser inkluderer schizofreni, schizoaffektiv lidelse, noen psykotiske former for affektive lidelser), organisk, somatogen, psykogen (reaktiv, situasjonell), rus, uttak og etter uttak.
I tillegg klassifiseres psykoser i henhold til det ledende kliniske bildet, i henhold til de rådende symptomene (syndromisk klassifisering) i paranoide, hypokondriakale, depressive, maniske osv., Inkludert kombinasjoner (depressiv-paranoide, depressive-hypokondriacale, etc.).
Fra Sigmund Freuds synspunkt er psykose en av tre mulige forstyrrelser i strukturen til det mentale apparatet, sammen med neurose og perversjon.
Freud opprinnelig kontrasterte nevrose og psykose, i en artikkel fra 1923 som sa at "nevrose er resultatet av en konflikt mellom selv og id, mens psykose er et lignende resultat av den samme forstyrrelsen i forholdet mellom selv og omverdenen." Selv om han allerede i det neste 1924 skrev at "både nevrose og psykose er et uttrykk for Det er protest mot omverdenen." (Se hans arbeid "Loss of reality in neurosis and psychosis")
I løpet av det siste tiåret av sitt arbeid innså Freud at dannelsen av en mental struktur ikke er så triviell og ikke bare er et derivat av typen konflikt, og Freuds kliniske erfaring førte ham til behovet for å beskrive tre mentale strukturer, noe han gjorde i 1938, og snakket om tre mekanismer: fornektelse, fornektelse og avvisning.
Jacques Lacan utviklet Freuds ideer, og beskrev psykose som en spesiell (forskjellig fra neurose og perversjon) måte for motivet å komme inn i språket.
Fra Carl Gustav Jungs synspunkt er psykose flommen av den individuelle bevisstheten med arketypisk ubevisst innhold. I moderne analytisk psykologi blir symptomer ikke betraktet som bevis på en sykdom eller et avvik fra normen, men som meldinger fra det ubevisste på et symbolsk språk, som krever en løsning på problemet som haster for individet. Ofte inneholder symptomene i seg selv, når de ses symbolsk, en indikasjon på problemets natur og den mulige retningen på løsning eller utvikling. Patologiske manifestasjoner har derfor som formål å tilsette en noe begrenset eller mangelfull bevisst holdning til integritet.
Fremskritt innen medisin har ført til erkjennelsen av at mange sjeldne genetiske syndromer og sykdommer kan forveksles med rent mentale lidelser. Det blir forsøkt å systematisere den akkumulerte informasjonen med sikte på en mer nøyaktig differensialdiagnose. Dermed presenterer en artikkel i 2008 62 genetiske sykdommer der psykose kan utvikle seg i barndommen eller tidlig voksen alder: 18 av dem kan diagnostiseres "i farta" av den lyse fenotypen til pasienter, 17 er assosiert med mental retardasjon, 45 er preget av uttalte nevrologiske tegn.... Imidlertid bemerkes det at 34 av sykdommene på denne listen kan debutere uten klare karakteristiske tegn, noe som skaper risikoen for falsk diagnose..

Misbruk av visse psykoaktive stoffer (alkohol, amfetamin og kokain, NMDA-antagonister osv.) Kan provosere psykose. Spesielt NMDA-antagonister, ved langvarig bruk, forårsaker tilstander som ligner på schizofreni.
Som regel er psykoser som er forårsaket av bruk av et bestemt psykoaktivt stoff kodet under den aktuelle overskriften fra avsnitt F10-F19 ("Psykiske og atferdsforstyrrelser forbundet med bruk av psykoaktive stoffer") i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Stimulerende psykose (forårsaket av bruk av sentralstimulerende midler) er for eksempel kodet under overskrift F15.5 i ICD-10.
Visse medikamenter kan også forårsake psykose: spesielt antikolinergika, glukokortikoider og adrenokortikotropisk hormon (ACTH), isoniazid, levodopa og andre dopaminagonister, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, sympatomimetika, antidepressiva, antipsykotika osv. I tillegg er det mulig at psykotiske symptomer utvikler seg. uttak av visse legemidler: for eksempel hypnotika, monoaminoksidasehemmere..
Ifølge en rekke studier bestemmes risikoen for psykose i stor grad av faktorer som fattigdom (representanter for de fattigste lagene får diagnosen schizofreni flere ganger oftere enn representanter for de rike klassene), urbanisering, sosial isolasjon, etnisk diskriminering.
Det ble funnet at risikoen for psykose i voksen alder er veldig betydelig økt hos personer som har opplevd seksuelle eller fysiske overgrep, emosjonelle overgrep, utilstrekkelig fysisk og emosjonell behandling, tap av foreldre, oppgivelse i barndommen. I tillegg er alvorlighetsgraden av den psykiske lidelsen, varigheten og hyppigheten av sykehusinnleggelser, sannsynligheten for selvskading også avhengig av tilstedeværelse eller fravær av seksuelt eller fysisk misbruk i barndommen; spesielt avhenger av dette antallet observerte symptomer, graden av alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen eller fraværet av hallusinasjoner og graden av alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen eller fraværet av kommenterende stemmer. stemmer som beordrer å skade deg selv eller andre; taktile hallusinasjoner. Det har også vært økt risiko for psykosesymptomer hos barn på 12 år som tidligere har blitt mobbet eller mishandlet av voksne..
En annen faktor som bestemmer risikoen for psykose hos overgripere i barndommen, er retraumatisering i voksen alder. Ifølge forskning har mange eller til og med de fleste av de psykiatriske pasientene i sitt voksne liv blitt utsatt for alvorlige fysiske angrep, seksuelle overgrep og voldtekt. Tilsynelatende kan en opplevelse som ligner på den traumatiske opplevelsen i barndommen være drivkraften for utviklingen av en psykotisk lidelse..

Psykotiske lidelser

Tilskrivningen av en sykelig mental tilstand som har oppstått i en nødsituasjon til en psykotisk er basert på en omfattende vurdering av egenskapene til forskjellige områder av mental aktivitet:

- bevissthet (bevissthet er endret, "mørklagt", "innsnevret") og nivået av våkenhet knyttet til den (obubilering av bevissthet, voksen alder eller "overvåkenhet");

- tenking (usammenheng, brudd på forståelse, forståelse; tilstedeværelsen av en villfarende tolkning av det som skjer);

- motor-volitional sfære (spenning, impulsivitet, aggressivitet, passivitet, nummenhet);

- følelsesmessig respons (klare tegn på frykt, kjedelig depresjon, dysfori, eufori, eller tvert imot fullstendig ekstern likegyldighet til det som skjer).

Tilhørigheten av psykiske lidelser til reaktive tilstander bestemmes, i samsvar med kriteriene til K. Jaspers, av følgende hovedfunksjonelle egenskaper:

- forekomst umiddelbart etter eksponering for nødfaktorer eller etter en kort periode (timer, sjeldnere dager);

- korrespondanse av innholdet av smertefulle opplevelser med arten av hendelsen som skjedde;

- reversibilitet av den psykotiske tilstanden etter avsluttet handling av nødfaktorer.

Vanlige trekk som forener reaktive psykotiske lidelser er uttalt affektive lidelser. Dette forklares med det faktum at reaktive psykoser oppstår i krisesituasjoner når frykt for livet blir den dominerende opplevelsen, som bestemmer den videre utviklingen av den patologiske reaksjonen. Til tross for at denne gruppen av lidelser er preget av et kortvarig forløp, skilles akutte psykotiske tilstander som varer fra flere timer til 4-6 dager (affektive sjokkreaksjoner) og langvarige som varer fra 1-5 dager til 1 måned. og mer (reaktiv depresjon, reaktive paranoider, dvelende hysteriske psykoser).

Akutte sjokkreaksjoner, eller, som de noen ganger kalles, akutte affektive reaksjoner, varierer i en rekke kliniske manifestasjoner, men bestemmes vanligvis av uttalte affektive lidelser i form av frykt, angst, redsel, ofte med forvirring, kognitive vansker eller med psykomotorisk agitasjon (kaotisk, utilsiktet - ofrene skynder seg om ; løpe, ikke velge retning; hoppe ut av vinduer; knuse alt som står i veien), eller - dumhet med nummenhet, fryser på plass, til tross for livets fare. Disse lidelsene ledsages av bevissthetsendringer av typen skumringstilstander med en innsnevring av oppfatningsfeltet og begrensning av bevissthetsinnholdet ved patologiske opplevelser som reflekterer (ofte i en fantastisk, teatralsk-overdrevet form) tragiske, traumatiske hendelser.

Sammen med dette oppdages det mange somatovegetative lidelser, som er en obligatorisk komponent i akutte psykotiske reaksjoner - skarp blekhet eller rødhet i huden, blodtrykksfall, takykardi, en følelse av kvelning, svette, frysninger, dysuriske og dyspeptiske lidelser, hypertermi, etc..

I nødstilfeller er en relativt hyppig form for reaktive psykotiske tilstander reaktiv depresjon, som oppstår under påvirkning av kortsiktige, men objektivt alvorlige psykotiske faktorer. Den smertefulle tilstanden utvikler seg vanligvis ikke umiddelbart, men etter hvert som de tragiske tapene blir realisert (oftest er det kjærestenes død). De viktigste psykopatologiske manifestasjonene er påvirkningen av dyp angst, opplevelsen av den nåværende situasjonens uoppløselighet, tap av perspektiv, fortvilelse, selvmordstanker og handlinger, ideer om selvbeskyldning og selvtillit. Slike berørte mennesker er preget av: tilbaketrekning, motorisk retardasjon, stillesittende ansikt med et uttrykk for frossen melankoli, stille, utilstrekkelig modulert tale, vanskeligheter med intellektuell aktivitet; forekomst av bedrag av persepsjon i form av illusjoner og hallusinasjoner er mulig, i henhold til innholdet forbundet med nødsituasjoner.

Det er også mulig forekomst av reaktiv paranoid med en fast, utilgjengelig korreksjon ved patologisk tolkning av individuelle fenomener eller hele situasjonen. Paranoia oppstår mot en bakgrunn av følelsesmessig stress, vanligvis av en engstelig type. Avgjørende i disse tilfellene er "endret jord": reaktive paranoider utvikler seg ofte hos personer med resterende symptomer på organisk hjerneskade, somatisk svakhet, langvarig overarbeid, mangel på søvn.

Noen av ofrene kan utvikle psykotisk induserte mekanismer for etterligning, "mental infeksjon", som blir til psykiske epidemier som dekker massene av mennesker, for eksempel i form av en massiv panikkreaksjon med gjensidig patologisk induksjon. Induserte psykoser oppdages ofte hos personer med intellektuelle funksjonshemninger, økt inntrykk og psykopatiske egenskaper (for det meste av den hysteriske typen). Hvis du fjerner dem fra kilden til induserende påvirkninger, kan du raskt normalisere tilstanden.

Gruppen av reaktive psykotiske tilstander inkluderer også hysteriske psykotiske reaksjoner, som representerer kortsiktige episoder av skumring av bevissthet eller tilstander med affektivt innsnevret bevissthet assosiert med virkningen av nødfaktorer. I tillegg til nedsatt bevissthet, kan de manifestere seg som puerilisme og pseudo-demens med overdrevne infantile reaksjoner, "misforståelse" av elementære spørsmål og instruksjoner. Slike tilstander er foreløpig ikke så vanlige som grove hysteriske lidelser med anfall, lammelse, forstyrrelser av følsomhet, blindhet, døvhet, mutisme. Ofte forekommer de hos personer med hysterisk aksentuering, som ubevisst eller delvis bevisst søker å begrense seg fra å påvirke faktorer.

I hysteriske reaksjoner er det en direkte påvirkning av følelser på ofrenes oppførsel ("kortslutning"). Følelser kan påvirke kroppens funksjoner som normalt ikke er underlagt direkte kontroll av psyken, som et resultat av at lammelse og smerter i forskjellige deler av kroppen, endringer i følsomhet, synshemming osv. Også er vanlige. Anfall som er forbundet med følelsesmessige opplevelser og ledsaget av ekspressive bevegelser (pasienter ruller på gulvet, bøyer seg i en bue, vifter med armene). I motsetning til epilepsi kan disse anfallene avbrytes ved å helle vann, et skarpt rop, smertefull irritasjon. Bevissthet under anfall går ikke helt tapt, tungebitt og ufrivillig vannlating skjer ikke.

Når du organiserer psykiatrisk behandling i en nødsituasjon, bør du huske på det viktige faktum at det blant ofrene (som i enhver befolkning) kan være personer med kroniske psykiske og nevrologiske (kramper, parkinson, etc.) tilstander som krever systematisk behandling. Behandling av slike pasienter i akutte situasjoner blir som regel avbrutt, som er fulle av forverring av smertefulle tilstander, spesielt utvikling av en serie krampeanfall eller katatonforstyrrelser som ikke har riktig reaktiv karakter. Slike lidelser kan komplisere situasjonen betydelig, inkludert å indusere imiterende eller panikkreaksjoner hos resten av ofrene. I en krisesituasjon (særlig langvarig) er ikke ruspåvirkningstilstander, først og fremst av alkoholisk karakter, ikke uvanlig. Tvert imot, i kroniske vrangforestillingspsykoser, skiller personer som lider av dem i krisesituasjoner seg ofte ikke ut blant andre ofre på grunn av egenskapene til deres oppførsel. Videre er de ofte mindre utsatt for patologiske situasjonsreaksjoner..

I løpet av det siste tiåret, med katastrofer i stor skala blant gruppens patologiske former for situasjonsmessige (psykogene) reaksjoner på det psykotiske eller subpsykotiske nivået, sammen med kortsiktige panikkepisoder, blir den samme typen subporotiske tilstander, enten depressivt farget, eller ledsaget av likegyldighet av typen "emosjonell lammelse", i økende grad observert. Det er også hyppige tilstander av forvirring, hovedsakelig med passiv lydighet, sjeldnere - med elementer av negativisme..

Reaktive psykoser tilhører de gunstige nåværende sykdomstilstandene, som nesten alltid ender i utvinning (i betydningen forsvinningen av grove lidelser, psykotisk nivå). Det er ikke tilfeldig at det i russisk psykiatri lenge har vært en mening om den sannsynlige barriererollen til reaktive psykoser som utfører en beskyttende funksjon som tar sikte på å bevare kroppen som helhet under forhold med en umiddelbar livsfare. Videre, i forbindelse med økningen i antall nødsituasjoner de siste tiårene (lokale væpnede konflikter, store menneskeskapte og naturkatastrofer osv.), Akkumuleres flere og flere data til fordel for den prediktivt positive verdien av "unormale", men i hovedsak psykologisk forståelige situasjonsreaksjoner. Tvert imot øker mangelen på umiddelbar respons (depressiv, engstelig, somato-vegetativ, psykopatisk, hysterisk eller opphisset) risikoen for å utvikle forsinkede og som regel langvarige smertefulle tilstander..

b) Akutte mentale reaksjoner (sjokkmentale reaksjoner)

Ved forekomst av akutte mentale reaksjoner spiller intensiteten og plutseligheten av mentale opplevelser en viktig rolle. Forstyrrelsene i spørsmålet kan forstås ved å ta i betraktning mekanismene for nervesammenbrudd. Mentalt traumer er en supersterk stimulans som involverer en rekke prosesser i sentralnervesystemet. En supersterk stimulans fører til transcendental hemming. På klinikken observeres ofte slike hemmingstilstander som et resultat av overdreven spenning. Denne tilstanden er en psykogen bedøvelse, en av formene for de såkalte sjokk-mentale reaksjonene, i hvilken forekomst styrken og plutselig irritasjon spiller hovedrollen. Eksitasjon som blir påvirket av veldig sterk irritasjon til hemming, N.E. Vvedensky kalte det parabiose. I denne tilstanden blir spenning fra en mobil, spredende prosess til en stabil, ikke-svingende tilstand av parabiotisk hemming, og fanger nervesystemet i en viss tid. Det skal tas i betraktning at her er det ikke så mye den absolutte irritasjonsstyrken som betyr noe, men den relative, kanskje ikke veldig signifikante, men overskrider grensen for stabilitet, motstanden til det gitte nervesystemet på et gitt tidspunkt. For patologiske tilfeller er den generelle posisjonen viktig at hemming først og fremst påvirker hjernebarken, som en del av hjernen som er yngre i det ontogenetiske forholdet og derfor lettere å hemme.

For en forståelse av fenomenene patologi, er det eksperimentelle faktum også viktig at etter hvert som hemningen av kortikal aktivitet blir dypere, blir funksjonene til de underliggende avdelingene stadig mer uthemmet; samtidig er det forskjellige former for brudd på interaksjonen mellom kortikal og subkortikal aktivitet.

En skarp påvirkning har stor dissosiativ kraft. En av manifestasjonene av dissosiasjon er disinhibition av funksjonene til de underliggende avdelingene og utseendet til en tilstand av frykt og ønsket om å løpe et sted. Denne ambisjonen er umotivert, meningsløs; det fører bare til kaotiske handlinger, siden det ikke er regulert av bevissthet på grunn av tilsløringen.

Sammen med hemming av høyere regulering frigjøres noen ubetingede reaksjoner. Frykt og primitive forsvarsreaksjoner spiller en viktig rolle i denne tilstanden. Bildene som observeres her kan sammenlignes med de såkalte epileptiske fugene (fugue - flukt på latin). Dette er vandrende, flykt fra en slags fare. Noen ganger kommer den motoriske spenningen til pasienter i denne tilstanden til uttrykk i fullstendig formålsløs kaotisk aktivitet.

I akutte eller sjokk-mentale reaksjoner må man ofte regne med påvirkningen av frykt forårsaket av en uventet katastrofe som skapte en livstruende situasjon, trafikkulykke, brann, naturkatastrofe (jordskjelv, flom). I krig og i krigstid må man først og fremst regne med erfaringene knyttet til brudd på luftbomber, skjell, huskollaps. En mer eller mindre dyp forvirring av bevissthet er et vanlig symptom. De mest voldelige manifestasjonene av frykt er alltid ledsaget av nedsatt bevissthet. Dermed manifesteres sjokkmentale reaksjoner eksternt hovedsakelig i tre former: 1) i bedøvelse med immobilisering, 2) i motorisk spenning (med flukt et sted ut i rommet) og 3) i mørkets mørkere bevissthet med frykt og spenning.

1. Psykogen dumhet

Bilder av stupor er en tilstand av dyp generell hemming med immobilitet, nummenhet og bevissthetsforstyrrelse. Stupor er vanligvis en innledende fase til utviklingen av mer komplekse mønstre av psykogene lidelser..

Under traumatiseringsforhold blir dumhet, nummenhet ofte kjent bare i de aller første minuttene, og beveger seg lenger inn i en tilstand av spenning eller i en skumringstilstand.

I noen tilfeller er emosjonell sløvhet, en slags følelsesmessig lammelse, mest slående i hele bildet; det kan ikke være ledsaget av motorisk retardasjon, slik at man får et merkelig bilde. Ved å gå ut av bedøvelsen har pasienten hukommelsestap.

2. Fugiform reaksjoner

I noen tilfeller kan en sjokk mental reaksjon ta form av fly, rømme et sted ut i rommet. Under jordskjelvet på Krim, som skjedde om natten, ble sovende mennesker traumatisert i mange tilfeller. Samtidig var det tilfeller at de, uten å våkne i ordets fulle forstand, stakk av i en tilstand som ikke lenger var en drøm, men en dyp mørkere bevissthet (ifølge A.I. Vinokurovas observasjoner). I noen henseender lignet disse forholdene på epileptiske fuger..

3. Skumringstilstander av bevissthet

Affektive opplevelser forbundet med en skremmende situasjon ledsages ofte av en mørkere bevissthet. Utgangen fra tilstanden med fullstendig bevissthetstap skjer vanligvis gjennom bilder av avklaringen, og går gjennom de kjente fasene av overgangen fra søvn til våkenhet. Samtidig blir situasjonen rundt ikke klart gjenkjent. Handlinger har en automatisk eller refleks karakter. Den generelle følsomheten avtar, som et resultat av at selv et sår som mottas i en slik tilstand kan forbli ubemerket i noen tid. Atferd slutter å bli kontrollert, koordinert, noen ganger blir det rett og slett meningsløst.

De aktuelle sakene skiller seg fra hysteriske skumringstilstander på grunn av den kaotiske opplevelsen..

I noen tilfeller begynner reaksjonen karakteren av en skumringstilstand med motorisk spenning farget av frykt. På bakgrunn av en forstyrret bevissthet kan frykt reflekteres i de tilsvarende hallusinasjonene. De har en spesiell genese; det skiller seg fra forstyrrelsen i persepsjon hos pasienter med hysteriske reaksjoner og generelt med mer sammensatte konstruerte bilder av psykogeni. Hallusinasjoner gjenspeiler fremstillinger som er forårsaket av følelser av frykt, som ligner på det som oppstår i drømmer; spontan frykt finner også en vei ut i motorisk rastløshet; det er like kaotisk og har ikke karakter av meningsfull aktivitet. Her er et slikt tilfelle av en opphisset skumringstilstand.

Pasient M., 46 år gammel, fikk alvorlig skrekk på grunn av en brann som plutselig brøt ut om natten. En spesiell tilstand av spenning utviklet seg: han prøvde å løpe, han ble holdt tilbake med vanskeligheter. Motorisk og talespenning økte gradvis. Det var hørselshallusinasjoner. Noen timer senere kom en klargjøring av bevisstheten. Han lagret ikke minner om staten sin.

Sjokkerende mentale reaksjoner, for all intensitet, er kortvarige. For det meste gir de en helt omvendt utvikling med at psyken er tilbake i sin tidligere tilstand. I tilfelle komplikasjoner av noen prosesser som svekker sentralnervesystemet (alvorlig fysisk utmattelse, vaskulær sklerose), er forsinkelsen tilbake til opprinnelig tilstand.

4. Sjokk mentale reaksjoner hos barn

Svært levende bilder av denne typen, oppstått under påvirkning av akutt påvirket psykisk traume, ble observert under den store patriotiske krigen. Luftangrep, artilleri-beskytning, branner, kjære dødsfall påvirket barnas nervesystem spesielt sterkt, og var supersterk irriterende for dem; de forårsaket transcendental hemming, noe som førte til dumhet. Mange observasjoner av denne typen er gjort av T.P. Simson. Det kliniske bildet i disse tilfellene ble uttrykt i inhibering, som et resultat av at barnet forble ubevegelig i lang tid, uten ord, i en stilling. I noen tilfeller var det forbigående lammelse eller lammelse av lemmer. Sammen med dette ble som regel i slike tilfeller vegetative forstyrrelser observert: salivasjon, blåaktig farging av lemmer, diaré eller forstoppelse, endringer i hjerterytmen og pusten, natt og dagtid urininkontinens.

I noen tilfeller av sjokkreaksjoner observeres en tilstand av kaotisk spenning - barnet skynder seg rundt, lager en serie av formålsløse bevegelser; bevissthet blir dermed forstyrret. Dumhetens tilstand vedvarer noen ganger og avtar gradvis i intensitet, selv når handlingen til den supersterke stimulansen er avsluttet. Slike barn, på grunn av en dyp inhibering av hjernebarkens aktivitet, kan til og med gi inntrykk av å være psykisk utviklingshemmede, psykisk utviklingshemmede; de er slappe, passive, mangel på initiativ, likegyldige til omgivelsene, søvnen er opprørt i lang tid: om natten er den overfladisk, lett forstyrret, mens barna er døsige på dagtid. Autonome symptomer vedvarer i lang tid: arytmi i puls og respirasjon, lyst spill av vasomotorer, økt svette.

Dumhetstilstanden, etter at den har glattet ut, kan dukke opp igjen etter en betydelig tid etter det mentale traumet, hvis den ytre stimulansen på en eller annen måte minner om den traumatiserende faktoren som tidligere virket på barnet. Dette er spesielt vanlig i tidlig alder. Så, et 5 år gammelt barn, som ble skremt av et kuleformet lyn som fløy inn i vinduet, begynte å gi en uttalt tilstand av frykt med frysing på plass og kraftig svetting ved synet av månen.

Slike tilstander kan glatte ut relativt raskt, men noen ganger blir de til langsiktige psykogene lidelser.

Informasjonskilde: Aleksandrovsky Yu.A. Grensepsykiatri. M.: RLS-2006. & Nbsp— 1280 s.
Guiden ble utgitt av RLS ® Group of Companies

Nivåer av psykiske lidelser: psykotiske - ikke-psykotiske.

Alle psykiske lidelser er delt inn i psykotiske og ikke-psykotiske etter alvorlighetsgrad. Psykotiske lidelser (psykoser) er preget av:

1) grov oppløsning av psyken - utilstrekkelig med mentale reaksjoner og reflekterende aktivitet til prosesser, fenomener, hendelser, situasjoner; den mest grove oppløsningen av mental aktivitet tilsvarer en rekke symptomer - de såkalte formelle tegnene på psykose: hallusinasjoner, delirium, men inndelingen i psykotiske og ikke-psykotiske nivåer har en mer tydelig syndromisk orientering - paranoide, oneiroid og andre syndromer;

2) forsvinningen av kritikk (ukritikk) - umuligheten av å forstå hva som skjer, den virkelige situasjonen og ens plass i den, forutsi funksjonene i dens utvikling, inkludert i forbindelse med egne handlinger; pasienten er ikke klar over sine mentale (smertefulle) feil, tilbøyeligheter, inkonsekvenser;

3) forsvinningen av evnen til vilkårlig å veilede seg selv, handlinger, hukommelse, oppmerksomhet, tenkning, atferd basert på personlige reelle behov, ønsker, motiver, vurdering av situasjoner, ens moral, livsverdier, personlighetsorientering; det er en utilstrekkelig reaksjon på hendelser, fakta, situasjoner, gjenstander, mennesker, så vel som seg selv.

Ikke-psykotiske lidelser er preget av:

1) tilstrekkelig med mentale reaksjoner på virkeligheten når det gjelder innhold, men ofte utilstrekkelig skarphet i styrke og frekvens på grunn av at følsomhet, reaktivitet endrer seg kraftig og årsaken til reaksjonen blir ubetydelig eller ubetydelig i styrke, frekvens osv. irriterende stoffer og situasjoner

2) opprettholde kritikk (men ofte overdrevet, følsomt skjerpet);

3) begrense evnen til å regulere oppførselen i samsvar med lovene i psykologi, samfunn og natur, situasjonsavhengighet av psykopatologiske manifestasjoner.

Ikke-psykotiske lidelser inkluderer:

1) positive syndromer: emosjonell-hyperestetisk, affektiv (depressiv og manisk), nevrotisk (obsessiv, hysterisk, depersonalisering, senestopatisk, hypokondriacal);

2) negative syndromer: svakhet, ervervet psykisk mangelsyndrom.

Psykotiske lidelser inkluderer:

1) positive syndromer: psykotiske varianter av maniske og depressive syndromer, syndromer - paranoide og verbale hallusinasjoner, katatoniske, parafreniske (oneiriske), hallusinatoriske-paranoide (Kandinsky syndrom), forvirring (delirium, tusmørke amentia), paramnesi, psykoorganisk, krampaktig;

2) negative syndromer: imbacility og idiocy, syndromer av mental defekt med en reduksjon i nivået og regresjon av personlighet, mental sinnssykdom.

Typer mental respons: eksogen - endogen - psykogen - personlig.

Prinsippalternativet "eksogent-endogent-psykogent" refererer først og fremst til psykopatologiske fenomener, siden det gjenspeiler typen mental respons på patologinivå og ikke kan brukes i analysen av psykologiske fenomener..

Utviklingen av dette prinsippet er basert på psykiatriens postulat at det for en bestemt gruppe psykiske lidelser er identifisert og verifiserte etiopatogenetiske mekanismer. Basert på studiene av Bonghoffer, Meyer og Mobius, utført på slutten av forrige århundre, ble det bestemt at noen symptomer og syndromer hovedsakelig kan forekomme i en av de tre ovennevnte etiopatogenetiske banene - eksogene, endogene eller psykogene..

Den eksogene typen mental respons er mentale reaksjoner, forhold og utvikling som oppstår som et resultat av organisk hjerneskade. I psykiatrien forstås organiske årsaker vanligvis å være ikke-funksjonelle (ikke-psykogene) årsaker som direkte påvirker den menneskelige hjerne. Disse inkluderer kraniocerebralt traume, vaskulære og smittsomme sykdommer i hjernen, svulster og rus.

Den psykogene typen mental respons inkluderer mentale reaksjoner, tilstander og utvikling, årsakene til at de ligger i den traumatiske innflytelsen av livshendelser. Enhver hendelse, konflikt, frustrasjon eller hverdagslig situasjon kan forårsake en lidelse som tilskrives den psykogene typen.

Den endogene typen mental respons betyr mentale reaksjoner, tilstander og utvikling forårsaket av interne (endogene), arvelige-konstitusjonelle årsaker.

Nedenfor er noen psykopatologiske syndromer som har tilstrekkelig grunnlag for å tilskrive dem til en av typene mental respons.

EksogentEndogenPsykogenPersonlig
krampaktig, psykoorganisk, amnestisk, delirisk, bevissthetsforstyrrelse, derealisering-depersonaliseringmental automatisme, katatoniskpseudodementalhysterisk, hypokondrisk

Noen psykopatologiske syndromer passer ikke inn i noen av de tre tradisjonelle forskjellige typene mental respons. Som et resultat har vi foreslått å skille sammen med eksogen, psykogen og endogen, den personlige typen mental respons. Det bør først og fremst omfatte hysteriske og hypokondriakale symptomkomplekser, samt noen symptomer på en unik sosial klinging (kleptomani, pyromani og noen andre). Det er ingen tvil om at hysteriske og hypokondriakale syndromer ikke kan forårsakes av endogene eller eksogene faktorer. De er essensen av et sosialt formidlet forhold til virkeligheten og sin egen plass i samfunnet..

Dato lagt til: 2019-09-13; visninger: 360;