Kronisk utmattelsessyndrom wikipedia

Sykdommen til CFS fikk navnet sitt etter epidemien i Nevada (USA) i 1984. Dr. Paul Cheney, en utøver i den lille byen Incline Village ved bredden av Lake Tahoe, har rapportert mer enn 200 tilfeller av sykdommen. Pasientene opplevde depresjon, forverring av humør og muskelsvakhet. De fant Epstein-Barr-viruset eller antistoffer mot det og mot andre virus - "slektninger" av herpesviruset. Om årsaken til sykdommen var en virusinfeksjon eller noe annet, for eksempel en dårlig miljøsituasjon, forble uklar. Utbrudd av sykdommen har blitt observert før: i Los Angeles i 1934, på Island i 1948, i London i 1955, i Florida i 1956. Syndromet er ikke begrenset til noen geografisk eller sosio-demografisk gruppe. I USA påvirker CFS omtrent 10 pasienter per 100 000 innbyggere [1]. I Australia, i 1990, var forekomsten høyere: 37 personer per 100 000 innbyggere. Kvinner i alderen 25 til 45 år er mer utsatt for CFS.

Etiologi og patogenese

Til nå er de ukjente. En stor rolle spilles av mangel på makro- og mikronæringsstoffer, matallergi, overdreven fysisk og mental stress, virusinfeksjon.

Den mest overbevisende for tiden er smittsom eller viral teori. Ifølge denne teorien kan Epstein-Barr-viruset, cytomegalovirus, herpesvirus type 6, Coxsackie-virus, hepatitt C, enterovirus, retrovirus tjene som utløsende faktorer for CFS. Debuten til CFS er ofte forbundet med en akutt influensalignende sykdom. Data om den høye påvisningsfrekvensen av herpesvirus og tegn på reaktivering av dem er også overbevisende. Muligheten for at det fremdeles er et fortsatt uidentifisert virus (mest sannsynlig fra gruppen herpesvirus) som forårsaker CFS, er ikke helt utelukket, mens andre kjente virus (EBV, CMV, HHV-6, etc.) kan spille en sekundær rolle, og reaktiverer på bakgrunn av forstyrrelser i immunstatus og støtte dem. [2]

Tallrike data indikerer at både kvantitative og funksjonelle immunologiske lidelser er observert i CFS [3]. Blant de objektive indikatorene beskriver de en reduksjon i IgG primært på grunn av G1- og G3-klassene, antall lymfocytter med CD3- og CD4-fenotypen, naturlige drapsceller, en økning i nivået av sirkulerende komplekser og antivirale antistoffer av forskjellige typer, en økning i β-endorfin, interleukin-1 og interferon, og også tumornekrosefaktor [4]. Hos de fleste pasienter med CFS ble det funnet en reduksjon i antall og / eller en reduksjon i funksjonen til naturlige drapsceller. Det antas således at endringer i fenotypen til immunkompetente celler og dysfunksjon av naturlige drapsceller er en vanlig manifestasjon av CFS..

Ifølge noen forfattere er CFS en konsekvens av bare psykiatrisk patologi: somatiserte lidelser, "større" eller atypisk depresjon..

I noen arbeider er følgende diskutert som faktorer for patogenese:

  • økt produksjon av melkesyre som respons på trening,
  • brudd på oksygentransport til vev,
  • reduksjon i antall mitokondrier og deres dysfunksjon hos pasienter med CFS.

Det antas at symptomene på CFS og fibromyalgi, i det minste delvis, er en konsekvens av nedsatt cellulær metabolisme [5]. Som et resultat av studier av pasienter med CFS har det blitt etablert en klar sammenheng mellom nivået av L-karnitin i blodplasmaet og risikoen for å utvikle CFS. Det ble avslørt at graden av L-karnitinmangel er direkte relatert til alvorlighetsgraden av symptomene på CFS. Det vil si at jo mindre L-karnitin (og dets estere) er inneholdt i en persons blodplasma, desto lavere er ytelsen og jo dårligere helse [6].

Til tross for alle identifiserte lidelser i CFS, er patogenesen imidlertid fortsatt uklar..

Behandling

En integrert tilnærming er hovedprinsippet for behandling av CFS. En av de viktigste behandlingsforholdene er også overholdelse av beskyttelsesregimet og konstant kontakt med pasienten med den behandlende legen [1].

Behandlingsprogrammet for kronisk utmattelsessyndrom inkluderer:

  • normalisering av hvile og fysisk aktivitet;
  • lossing og kostholdsterapi;
  • generell eller segmentmassasje i forbindelse med hydroterapi og fysioterapiøvelser;
  • autogen trening eller andre aktive metoder for å normalisere den psyko-emosjonelle bakgrunnen, psykoterapi;
  • andre hjelpemidler (beroligende midler på dagtid, enterosorbenter, antihistaminer i nærvær av allergier).

Mange pasienter kan ikke komme seg helt fra CFS selv med behandling. Noen ledelsesstrategier er foreslått for å redusere konsekvensene av tilstedeværelsen av CFS. Det tas hensyn til alle slags legemiddelbehandlingsmetoder, ulike medisinske terapier, komplementær og alternativ medisin. Systematisk observasjon har vist at pasienter med CFS er mindre utsatt for placeboeffekten og har mindre effekt på dem enn pasienter med andre sykdommer [2]. CFS er assosiert med kjemisk følsomhet, og noen pasienter reagerer ofte på en liten brøkdel av den terapeutiske dosen som er normal under andre forhold. Flere immunmodulerende midler har blitt brukt i en rekke nyere kliniske studier: Staphypan Berna stafylokokkvaksine [7], melkesyrebakterier, kuibitang og intravenøs immunglobulin. Ifølge nyere bevis ser det for eksempel ut til at antidepressiva har gunstige effekter i å øke aktiviteten til naturlige drapsceller (NK-celler) hos deprimerte pasienter [8].

Forskere som har identifisert en mangel på antioksidanter, L-karnitin, B-vitaminer og magnesium, mener at tilsetning av medisiner som inneholder disse stoffene kan redusere symptomene på CFS betydelig [9]. Magnesium regulerer alle prosesser for produksjon og forbruk av energi i kroppen, med kronisk mangel, tretthet, sløvhet og tap av styrke forekommer [10]. Det er til og med kjent at intracellulært magnesium er 80-90% i et kompleks med ATP, et nukleotid som er en universell bærer og hovedakkumulatoren av energi i levende celler..

Fra fysiologisk synspunkt oppstår tretthet etter uttømming av energiressurser i vevet og akkumulering av katabolske produkter. Dannelsen av energi tilgjengelig for celler (ATP) skjer i mitokondriene på grunn av oksidasjon av glukose og fettsyrer. I dette tilfellet oppstår energiunderskuddet ikke på grunn av mangel på substrat, men på grunn av den begrensede gjennomstrømningen av mitokondrier. Effektiviteten til mitokondrier bestemmes i stor grad av mengden fettsyretransportør - L-karnitin. Med mangel på L-karnitin reduseres oksidasjonen av fettsyrer i mitokondriene, og som en konsekvens avtar produksjonen av ATP.

En rekke kliniske studier har vist effekten av L-karnitinpreparater (og dets estere) for CFS. Den daglige dosen var vanligvis 2 g. Den sterkeste effekten oppstod etter 2-4 ukers behandling. Tretthet redusert med 37-52%. I tillegg forbedret en så objektiv kognitiv parameter som konsentrasjon av oppmerksomhet [11].

Profilstudier utført i perioden 2006 til 2008 har vist høy effektivitet i behandlingen av kronisk utmattelsessyndrom ved bruk av laserterapi med lav intensitet, utført ved metoden for individuelt dosert laserterapi. Effektiviteten av laserterapi hos pasienter med CFS ved bruk av denne teknikken er 86,7%. [12] Effektiviteten av laserterapi skyldes evnen til å eliminere dysfunksjon i de sentrale reguleringssentrene i det autonome nervesystemet.

Her er jeg maktesløs: hva er kronisk utmattelsessyndrom og hvordan forstå at du har det

Vi forstår problemet, lytter til anbefalingene fra eksperter, øker den interne ressursen.

  • psyke
  • psykologi
  • Helse

Hva er kronisk utmattelsessyndrom?

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS) er en kompleks sykdom som liker å forkle seg som banalt overarbeid, høst-vinter blues og mangel på søvn. Det er ikke overraskende: symptomspekteret er så bredt og så forskjellig spilt av alle at det kan være ekstremt vanskelig å gjenkjenne dette angrepet.

I vitenskapelige miljøer er kronisk utmattelsessyndrom også kjent som myalgisk encefalomyelitt. Fra 17 til 24 millioner mennesker over hele verden lider av dette vanskelig å snakke om. Videre opplever kvinner CFS i gjennomsnitt 2-3 ganger oftere enn menn..

Det er ingen enkelt kjent årsak til CFS. Hver person kan ha sin egen utløser for lidelsen: for noen er det en grunninfluensa, og for noen er det mentalt sjokk.

Selv leger synes det er vanskelig å diagnostisere CFS. Leger gjenkjenner kanskje ikke symptomer, og tror de har å gjøre med manifestasjoner av helt andre lidelser. Dessuten har noen leger dessverre en tendens til å avskrive denne tilstanden som latskap og uvillighet til å være produktiv..

Metoder for diagnostisering av CFS kan imidlertid forbedres de neste årene. En studie publisert i tidsskriftet Scientific Reports fant spesifikke molekyler i blodprøver fra personer med CFS. Imidlertid er det foreløpig ingen spesiell laboratorietest for å bekrefte denne diagnosen..

Hvordan forstå at du ikke bare er sliten og trenger å oppsøke lege?

Listen over potensielle CFS-symptomer er imponerende mangfoldig. Mange av dem, gjentar vi, kan ligne på plager av en helt annen art, noe som gjør prosessen med å stille en diagnose til en oppgave med økt kompleksitet..

For at en lege skal kunne diagnostisere kronisk utmattelsessyndrom med tillit, må han identifisere et sett med følgende symptomer.

1 / Ekstrem tretthet

Det handler om en katastrofal mangel på energi. Leger anerkjenner offisielt patologisk utmattelse hvis en person opplever vanskeligheter med å utføre handlinger som virket elementære og rutinemessige før CFS begynte. Ved CFS varer tretthet ofte 6 måneder eller lenger.

Det er viktig å merke seg at begrepet CFS ikke gjelder personer som føler tretthet eller mangel på motivasjon med bestemte intervaller på arbeidsdagen: pasienter med CFS i diagnosekolonnen kan ikke takle tretthet i flere måneder. Samtidig fyller søvn ikke energi ordentlig, og i noen spesielt vanskelige tilfeller kan det til og med forverre situasjonen..

2 / Post-Expressive Malaise

En annen obligatorisk markør for CFS. Når en person med dette syndromet utsettes for for mye fysisk eller psykisk stress, vil de garantert oppleve en forverring av tilstanden de neste timene eller dagene..

Dette kan billedlig sammenlignes med å nullstille ladingen av en smarttelefon. Når disse perfeksjonistene og arbeidsnarkomanene overbelaster seg med oppgaver, kan det forårsake alvorlig fysisk skade på kroppen deres. Exit? Personer med CFS bør krok eller skurk unngå overanstrengelse på dagtid.

3 / Søvnforstyrrelser

Personer med CFS har problemer med å sove - og til og med våkner opp trøtte etter en natts søvn.

Det er en rekke slike brudd: søvnløshet, når det er nesten umulig å sovne; hypersomnia, som tvert imot er en "overdose" av søvn; apné, der en person slutter å puste om natten; grunne søvn - en lidelse der dyp søvn ikke forekommer; fragmentarisk søvn, når en person stadig sovner, så våkner den; faseskift, der det er umulig å sovne før soloppgang; ufrivillige kramper i bena eller armene; mareritt; nattesvette.

4 / Kognitiv svikt

Mennesker med kognitive funksjonsnedsettelser har vanskeligheter med tankeprosesser og hukommelsesproblemer. De husker kanskje ikke nylige samtaler, glemmer avtaler eller mister ting. Selv filmer og bøker kan bli ekstremt vanskelig for slike mennesker å forstå. I tillegg har de problemer med å huske navn, godta enkle anvisninger og til og med skriftlige instruksjoner..

5 / Smerter

Nesten alle mennesker med CFS opplever en eller annen form for smerte, alt fra migrene til kramper. Personer med CFS beskriver oftest smerte som generelt ubehag i muskler og ledd. I dette tilfellet kan smerter oppstå i ett område, og deretter migrere til et annet. Følsomhet for lys, berøring, varme eller kulde er vanlig i CFS.

Hvordan håndtere sykdom?

Personer med CFS har en tendens til å være veldig følsomme for kjemikalier, og medisiner i deres tilfelle kan gi en uønsket reaksjon. Det er derfor når det forskrives medisinering, det er ekstremt viktig å starte behandlingen med minimale doser for å unngå bivirkninger..

I dette tilfellet vil det imidlertid være en feil å stole på narkotika alene. Livsstilsrevisjon er fortsatt den viktigste komponenten for suksess i kampen mot CFS.

Kronisk tretthetslidende bør finne en måte å styre aktivitetsnivået på og om mulig unngå høyt stressaktiviteter.

De enkleste og mest åpenbare livsstilstiltakene med sikte på å nøytralisere CFS inkluderer følgende:

  • gjør det til en regel å legge inn alle viktige ting i delen "Merknader" på smarttelefonen eller skriv dem ned i en dagbok - minnet ditt vil takke deg;
  • bestem deg for å gå til en psykoterapeut - sammen kan du finne emosjonelle og psykologiske strategier for å løse problemet;
  • finne de beste avslapningsmetodene - for eksempel kan pusteøvelser, meditasjon eller massasje fungere for deg;
  • Hopp over måltider og kutt ut sentralstimulerende midler som koffein og alkohol (eller hold dem på et minimum).
  • legg til spesielle kosttilskudd i kostholdet ditt hvis du har mangler visse vitaminer eller mineraler. Husk at en lege bør velge dem for deg basert på resultatene av en blodprøve og andre typer diagnostikk: feil utvalgte kosttilskudd kan forverre situasjonen med mangel og assimilering av næringsstoffer..

Hva mer å se etter for å gjenopprette vitalitet, slik at mindre tretthet og mer effektiv hvile?

Ja, banalt, men helt uerstattelig: kvalitetssøvn vil bidra til å gjenopprette kroppens energi og immunfunksjoner. I tillegg spiller den en viktig rolle i vevregenerering og kroppsgjenoppretting - spesielt etter stress. Slutt å spare timer med søvn, prøv å legge deg senest midnatt, kjøp komfortable puter og madrass.

Microflora normalisering

Mange CFS-pasienter har tarmproblemer. Å gjenopprette balansen i kroppens mikroflora vil styrke immunforsvaret - noe som betyr at det vil bidra til å bekjempe sykdommen. Det er også viktig å huske at inntaket av store mengder sukker (som finnes i limonader og i pakket juice og i alkohol) og ukontrollert bruk av antibiotika (med selvmedisinering) fører til overdreven spredning av Candida-sopp, noe som også fører til forstyrrelser i tarmens mikroflora. Å redusere sopppopulasjonen vil ikke bare bidra til å kvitte seg med kronisk utmattelse, men også kvitte seg med kroniske sykdommer som bihulebetennelse..

Dosert fysisk aktivitet

Og her, uten fanatisme. Trening er veldig gunstig for helsen, men når det gjelder CFS, bør belastningen være betydelig lavere, og treningsprogrammet bør være mykere. For høy belastning kan provosere forverring.

Ekspertanbefalinger

Ayurvedisk lege, velvære direktør for det internasjonale feriestedet Atmantan Wellness Resort Manoj Kutteri:

“Spis lett - ikke spis for mye. Hvis du vil bevare dyrebar vitalitet, kan du lære å tenke gjennom og bevisst bygge mat. Fremfor alt, velg mat som er lett å fordøye. Det anbefales å unngå mat som er for tung, fet, stekt, krydret og sur, da dette fører til en ubalanse i kroppen. I stedet bør du fokusere på mat som er bra for fordøyelsen. Disse inkluderer belgfrukter, rødbeter, reddiker, gulrøtter og grønnsakssupper. Om vinteren må du ikke hoppe over næringsrik vegetarisk mat. Det er også viktig å unngå den såkalte Tamasik-maten - dette er hva Ayurveda kaller kalde, overkokte, foreldede og frosne matvarer som ikke har næringsverdi. Næringsrike "vinter" dietter bør inneholde supper, kokte eller dampede grønnsaker, og linser og fullkorn. Bruk immunstimulerende urter og krydder - hvitløk, løk, ingefær, nellik, kanel, rosmarin, muskat, gurkemeie, koriander, spidskommen, oregano, basilikum.

Spis mer mørkegrønne grønnsaker - de er bokstavelig talt fullpakket med antioksidanter og vitamin C. Grønne bladgrønnsaker er kjent for sine positive effekter på generelt velvære og mental skarphet. Så brokkoli og avokado inneholder vitamin K, som bekjemper mangel på konsentrasjon og forhindrer Alzheimers sykdom. Spinat og grønnkål er også rik på hjernestimulerende B-vitaminer og jern, som begge hjelper til med å oksygenere hjernen bedre. ".

Victor Sisev, overlege i AQ-vitaminterapistudiet. Livsomsorg:

“Overvåk balansen mellom vitaminer og mineraler i kroppen. Vitaminer og mineraler er ikke bare ansvarlige for sterk immunitet og cellereparasjon, men hjelper også med å konvertere mat til energi og opprettholde sunne bein. Spesielt viktig er vitamin A, D, E, K, C, et kompleks av vitaminer i gruppe B. Av mineralene er disse kalsium, sink, magnesium, svovel og selen. Hvis du er helt våken og helt utmattet, er intravenøs behandling det du trenger (konsultasjon med en spesialist er nødvendig. - Esquire) ".

Andrey Yanin, psykoterapeut:

“Hvis du har søvnproblemer, blir biorytmene dine forstyrret. I dette tilfellet er det ofte nødvendig å ta medisiner som stimulerer produksjonen av melatonin, et hormon som regulerer døgnrytmen til alle levende organismer. Ta melatonin som anvist av legen din 30-40 minutter før sengetid. I dette tilfellet er det nødvendig å slå av lyset i rommet og legge alle dingsene til side. Generelt sett er digital avgiftning svært ønskelig for alle som vet på førstehånd hva CFS er. Bærbare datamaskiner, smarttelefoner og andre høyteknologiske dingser har blitt en del av livet vårt, og i dag er det umulig å nekte dem. Men å fjerne dem fra soverommet om natten er mulig og nødvendig ".

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS), en vanlig overarbeid eller alvorlig sykdom?

Det hender at selv den ferie den akkumulerte svakheten "ikke gir slipp", svakhetsfølelsen varer i mer enn en måned, og det er ingen styrke til å komme seg ut av sengen om morgenen. I dette tilfellet ligger problemet dypere enn banal overanstrengelse - kanskje kronisk utmattelsessyndrom har oppstått.

Historie av syndromet

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS) ble isolert som en uavhengig sykdom for ikke så lenge siden: i 1988 formulerte forskere i USA diagnostiske kriterier, som gjentatte ganger ble revidert til 1994.

Årsaken til isolasjonen av dette syndromet i en egen nosologisk enhet (ICD-10-kode - D 86.9) var en plutselig økning i antall pasienter som gikk til medisinske institusjoner med lignende klager over alvorlig utmattelse og alvorlig svakhet. Med en fullstendig diagnostisk undersøkelse viste disse pasientene ingen tegn på sykdommer som kan forårsake denne tilstanden..

CFS-studier ble utført i mange land i verden - i USA, Japan, Storbritannia, Russland, Tyskland, Australia. Fraværet av en klar årsak til sykdomsutbruddet og de eksisterende "hvite flekkene" i mekanismen for utvikling av syndromet indikerer at studien av kronisk utmattelsessyndrom ennå ikke er fullført..

Sykdommen er mer utsatt for kvinner (de blir syke 3 ganger oftere enn menn) fra 25 til 45 år, mentale arbeidere, personer hvis yrke er forbundet med stort ansvar og følelsesmessig stress (leger, lærere, ledere, flygeledere). Mindre vanlig i barndom og alderdom.

Årsaken til sykdommen

Det er ingen pålitelig informasjon om hvorfor kronisk utmattelsessyndrom utvikler seg. Det er teorier om opprinnelsen, som hver forårsaker kontrovers blant leger og forskere..

Psykiatere setter primære lidelser i den mentale sfæren "i hodet": nevropsykologisk ubalanse forstyrrer funksjonen til sentrene i det limbiske systemet i hjernen, noe som fører til endringer i funksjonen til det endokrine og immunforsvaret..

Immunologer følger versjonen om den opprinnelige defekten i systemet for beskyttelseslenken til T-celler og nedbrytningen av immuniteten, noe som medfører de kliniske manifestasjonene av sykdommen..

Imidlertid er den mest overbevisende (det skal bemerkes, ikke vitenskapelig bevist) den virale eller smittsomme teorien om sykdomsutviklingen. Det antas at Epstein-Barr-virus, herpes, Coxsackie, cytomegalovirus er i stand til å provosere sykdomsutbruddet.

Denne teorien støttes av det faktum at begynnelsen av syndromet ofte oppstår etter en virusinfeksjon. Serologisk undersøkelse av blodet fra pasienter med CFS avslører en økt antistofftiter mot denne typen smittsomme stoffer.

Mange kliniske symptomer på sykdommen (feber, muskelsmerter, svakhet, hovne lymfeknuter, sår hals) kan forklares med en smittsom natur. Det er en mulighet for at det eksisterer et nytt, ennå ikke studert viral middel (antagelig av herpesvirusfamilien) som forårsaker kronisk utmattelsessyndrom i kroppen til de syke.

Provoserende faktorer

Følgende faktorer blir grobunn for utvikling av kronisk utmattelsessyndrom.

Eksponering for stress

Akutt stress eller konstant kronisk eksponering påvirker pasientens psyke negativt, noe som gjør den labil og utsatt.

Tap av kjære, en vanskelig følelsesmessig situasjon hjemme, konflikter og problemer på jobben er situasjoner der en person ofte befinner seg og som blir utløsende faktorer i lanseringen av en kaskade av patologiske biokjemiske reaksjoner i hjernen, og deretter i hele kroppen.

Fysisk og mental overbelastning

Kroniske utmattelsessymptomer utvikler seg i en energisk utarmet kropp. Denne utarmingen kan forårsake langvarig mental eller fysisk utmattende stress, når kroppen bruker mye mer energi enn den bruker.

Kronisk utmattelsessyndrom. Hva er det, årsaker og konsekvenser

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS) er en reduksjon i vitalitet i kroppen og betydelig nervøs utmattelse. CFS er preget av dusinvis av symptomer, men mange av dem er forbundet med andre lidelser.

De fleste klager over at de ikke har nok vitalitet. Her er hovedårsakene til reduksjonen i effektivitet og vitalitet:

  1. Næringsstoffmangel. Det meste av det daglige kostholdet er uten vitaminer og mineraler, så vel som andre viktige mikronæringsstoffer. Grunnlaget for kostholdet vårt er omtrent 36% nettokalorier.
  2. Mangel på søvn. I dag er det få som sover mer enn 8 timer om dagen - gjennomsnittlig nattesøvn er 6 timer og 45 minutter.
  3. Sterkt stress på immunforsvaret.
  4. Brudd på mikrofloraen i magen. Assosiert med spredning av antibiotika og vanlig selvmedisinering uten videre å ta et kurs med probiotika og prebiotika.
  5. Redusert fysisk aktivitet og forbruk av sollys, og på grunn av dette mangel på vitamin D.
  6. Hormonell ubalanse på grunn av feil i skjoldbruskkjertelen og binyrene er forbundet med høye nivåer av stress.
  7. Økte nivåer av daglig stress og et akselerert tempo i livet.

Hvordan skille CFS fra andre årsaker til nervøs utmattelse: Hvis du ikke lider av søvnløshet, har du sannsynligvis ikke CFS.

Hvis du satser på å gjenopprette kroppens energi og tone, vil det være nok å svare på tre spørsmål for en enkel bestemmelse av tilstedeværelsen av CFS:

  1. Føler du deg veldig sliten på bakgrunn av søvnløshet, og muligens "tåke i hodet"?
  2. Du gjennomgikk en medisinsk undersøkelse som ikke avdekket noen årsaker til alvorlig tretthet og søvnløshet?
  3. Tilstanden varer lenger enn tre måneder?

Et positivt svar på tre spørsmål betyr at du sannsynligvis har CFS. Siden CFS er vanskelig å diagnostisere, vil både bekreftelse og tilbakevisning av diagnosen være problematisk.

De hyppigste klager fra pasienter med CFS


- Følelse av uutholdelig tretthet. CFS-pasienter våkner skrøpelige og utmattede og tilbringer hele dagen i en lignende tilstand. Ofte faller aktivitetstoppen hos pasienter med CFS mellom kl. 22.00 og 04.00, dette skyldes brudd på sirkadisk syklus.
Trening kan forverre tilstanden til pasienter med CFS på grunn av redusert produksjon av energi som kreves for sport. Som et resultat tømmer økt fysisk aktivitet og sport kroppen og tømmer energireserver..
Det beste treningsalternativet for CFS-pasienter er lette turer som fortsetter til de føler "behagelig muskelspenning." Det er viktig at dagen etter ikke blir noe forverring av velvære..
- Søvnproblemer. Selv om de er veldig slitne, klarer folk med CFS sjelden å sove mer enn fem timer om natten. Ofte våkner de mellom 02:00 og 04:00, og søvnapnésyndrom og restless legs syndrom kan også observeres.
- Kognitiv dysfunksjon. CFS-pasienter har ofte problemer med korttidshukommelse, å finne de rette ordene og setningene, eller å finne synonymer.

Hvordan skille kognitiv dysfunksjon fra demens: hvis du ikke husker hvor nøklene er, er det kognitiv, og hvis du glemmer hvordan du bruker dem, er det Alzheimers.

- Smertefulle opplevelser. Smerter i muskler og ledd, noen ganger blir de til nevralgi, er et av symptomene på CFS. Når du endrer kroppsposisjon, kan smerter også bevege seg til andre deler av kroppen..
- Intens tørst. På grunn av hormonelle problemer hos personer med CFS er retensjonen av salter og væsker i kroppen svekket - dette fører til hyppig vannlating.
- Hyppige smittsomme sykdommer. Mange mennesker med CFS har:

  1. Regelmessig tilbakevendende akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i mandlene.
  2. Kronisk bihulebetennelse, tett nese, postnasal syndrom - ofte forårsaket av Candida.
  3. Fordøyelsessykdommer.
  4. Influensalignende symptomer.
- Allergiske reaksjoner.
- Angst og depressive tilstander, ledsaget av rask hjerterytme, svette og andre tegn på panikk.
- Vektøkning.
- Redusert libido.

Hjerneforsvarssystem


Hypothalamus er et viktig kontrollsenter i hjernen, det er veldig energiintensivt og er det første som blir slått av når det mangler energi. Heldigvis skader ikke disse "nedleggelsene" det, og når det nødvendige energinivået gjenopptas, blir funksjonene gjenopprettet..

Her er noen utløsere som kan føre til at hypothalamus slås av:

Med uventede manifestasjoner av sykdommen:

  • virus-, parasitt- og bakterieinfeksjoner;
  • traume;
  • nåværende graviditet eller nylig fødsel;
  • forgiftning og rus av kroppen;

Med den gradvise utviklingen av sykdommen:
  • et stort antall sopp av slekten Candida;
  • hormonell ubalanse;
  • autoimmune sykdommer;
  • kronisk stress på jobben og i privatlivet;
  • søvnforstyrrelser, som søvnapné eller rastløse bensyndrom.

Uansett hvor irriterende disse "overbelastningene" kan irritere oss, er de nødvendige for å beskytte hjernen mot "utbrenthet" under overdreven belastning. Det er bare kroppens forsøk på å forsvare seg mot mer skade i tider med ekstrem stress..

Hva er viktig for rekreasjon


For å gjenopprette vitalitet er det viktig å øke nivået av energiproduksjon i kroppen og eliminere dens lekkasje..
For å gjøre dette er det viktig å gjenopprette balansen i fem områder av livet, kalt SGIPU:

    Sove
    God søvn vil bidra til å gjenopprette energi og immunfunksjoner. Søvn spiller en viktig rolle i vevsregenerering og gjenoppretting av kroppen, inkludert etter stress.

Hormoner
Hormonell kontroll er like viktig for produksjon av tilstrekkelig energi og tone som et sunt kosthold..

Infeksjoner
Mange CFS-pasienter har mange koinfeksjoner. Å gjenopprette balansen i kroppens mikroflora vil bidra til å styrke immunforsvaret og kvitte seg med noen problemer.

Ernæring
Å spise store mengder sukker og ukontrollert bruk av antibiotika fører til gjengroing av Candida-sopp, noe som forårsaker forstyrrelser i tarmens mikroflora.
Å redusere sopppopulasjonen vil ikke bare hjelpe til med å bli kvitt kronisk tretthet, men også kvitte seg med kroniske sykdommer som bihulebetennelse eller slimhinne kolitt..

  • Øvelser
    Selv om trening er veldig gunstig for helsen, i tilfelle CFS, bør belastningen være betydelig lavere, og tilnærmingen til å utvikle et treningsprogram er litt annerledes. Siden feil utvalgte øvelser eller høyt stress kan provosere forverring.

  • For de som opplever hverdagsutmattelse, vil det være nok til å justere oppførselen sin i hvert av områdene..

    Den gode nyheten er at alle manifestasjoner av sykdommen kan behandles. Det viktigste er å identifisere de mest presserende problemene for hver person.
    De fleste mennesker som satte et mål for seg selv og tok opp restaureringen av kroppen, basert på restaurering av SPPU-funksjonene, la merke til en forbedring i deres tilstand.

    konklusjoner

    • Kronisk utmattelsessyndrom er preget av manglende evne til å sove til tross for overarbeid og sløret bevissthet, og kan også ledsages av smerter uten en spesifikk lokalisering. I tillegg kan pasienter oppleve andre symptomer, hvorav den vanligste er økt tørst, vektøkning, redusert libido, slimhinne kolitt, nesetetthet og bihulebetennelse, samt hyppige smittsomme sykdommer..
    • Kronisk utmattelsessyndrom utvikler seg når en person bruker mer energi enn de kan produsere. På grunn av dette er det en nervøs overbelastning og en følelse av "utbrenthet", som er ledsaget av en reduksjon i funksjonene til hypothalamus.

    Les flere av artiklene våre på bloggen vår: SmartTalks

    Kilde: Jacob Teitelbaum “For alltid trøtt. Å takle kronisk utmattelsessyndrom "

    Kronisk utmattelsessyndrom

    Kronisk utmattelsessyndrom
    SynonymerMyalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom (M / CFS), myalgisk encefalomyelitt (ME), post-viral utmattelsessyndrom (PVFS), kronisk utmattelse immundysfunksjonssyndrom (CFIDS), systemisk spenningsintoleransesykdom (SEID), andre
    SpesialitetNevrologi, revmatologi, psykiatri
    symptomerLangvarig tretthet, forverring av symptomer ved aktivitet
    varighetOfte år
    årsakerukjent
    diagnostisk metodeBasert på symptomer
    behandlingSymptom (kognitiv atferdsterapi, gradvis økning i aktivitet)
    Frekvens7-3 000 per 100 000 voksne

    Kronisk utmattelsessyndrom (CFS), også kalt myalgisk encefalomyelitt (ME), er en medisinsk tilstand preget av langvarig utmattelse og andre vedvarende symptomer som begrenser en persons evne til å utføre normale daglige aktiviteter.

    Selv om årsaken ikke er forstått, inkluderer de foreslåtte mekanismene biologiske, genetiske, smittsomme og psykologiske. Diagnosen er basert på personens symptomer fordi diagnosetesten ikke er bekreftet. Tretthet i CFS skyldes ikke anstrengende konstant stress, er ikke sterkt lettet over resten og er ikke relatert til en tidligere helsetilstand. Tretthet er et vanlig symptom på mange sykdommer, men uforklarlig tretthet og alvorlighetsgraden av funksjonsnedsettelse i CFS er relativt sjeldne.

    Det er ingen kur, med behandlingen som symptomatisk. Ingen medisiner eller prosedyrer er godkjent i USA. Tilgjengelig bevis antyder at kognitiv atferdsterapi (CBT) og gradvis økning i aktivitet som passer individuelle evner, kan være gunstig i noen tilfeller. I en systematisk gjennomgang av LOC ble det ikke funnet bevis for alvorlige bivirkninger, men dataene var utilstrekkelige til å danne en konklusjon. Noen pasientstøttegrupper har kritisert bruken av CBT og gradert treningsterapi (GET). Foreløpige bevis støtter bruken av stoffet rintatolimod. Disse dataene ble imidlertid funnet å være utilstrekkelige til å validere salget av en behandling for CFS i USA..

    Anslag for antall personer med denne tilstanden varierer fra 7 til 3000 per 100.000 voksne. Omtrent 836 000 til 2,5 millioner amerikanere og 250 000 mennesker i Storbritannia har CFS. CFS er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, og rammer oftest mennesker i 40- og 60-årene. To av 100 barn anslås å slite med SCM, og er vanligere hos ungdom enn yngre barn. Det antas at CFS har negative effekter på helse, lykke og produktivitet, men det er også kontrovers over mange aspekter av lidelsen. Leger, forskere og pasientadvokater favoriserer forskjellige navn og diagnostiske kriterier, mens bevis for foreslåtte årsaker og behandlinger ofte er motstridende eller av lav kvalitet.

    innhold

    • 1 Tegn og symptomer
      • 1.1 Støtende
      • 1.2 Drift
      • 1.3 kognitiv funksjon
    • 2 Årsak
      • 2.1 Risikofaktorer
      • 2.2 Virusinfeksjoner
    • 3 Patofysiologi
      • 3.1 Nevrologiske
      • 3.2 Immunologisk
      • 3.3 Endokrine
    • 4 Diagnostikk
      • 4.1 Definisjoner
      • 4.2 Differensialdiagnose
    • 5 Ledelse
      • 5.1 Kognitiv atferdsterapi
      • 5.2 Treningsterapi
      • 5.3 Stimulering
      • 5.4 Kosthold
      • 5.5 Legemidler
    • 6 Prognose
    • 7 Epidemiologi
    • 8 Historie
      • 8.1 myalgisk encefalomyelitt
      • 8.2 Kronisk utmattelsessyndrom
      • 8.3 Andre medisinske vilkår
    • 9 Samfunn og kultur
      • 9.1 Navngivning
      • 9.2 Økonomisk innvirkning
      • 9.3 Dags bevissthet
      • 9.4 lege-pasient-forhold
      • 9.5 Blodgivning
      • 9.6 Kontrovers
      • 9.7 Forskningsmidler
        • 9.7.1 Storbritannia
        • 9.7.2 Amerikas forente stater
    • 10 studier
    • 11 Referanser
    • 12 Eksterne lenker

    Tegn og symptomer

    De mest siterte kriteriene for diagnose og definisjon av CFS for forskning og kliniske formål ble publisert i 1994 av US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC anbefaler for tiden følgende kriterier for diagnose:

    1. Betydelig redusert evne til å delta i aktiviteter som var rutinemessige før tilstanden begynte og vedvarer i mer enn seks måneder
    2. Fysisk eller mental aktivitet forårsaker forverring av symptomer som ikke ville være problematiske før tilstanden begynte (ubehag etter trening (PEM))
    3. søvnproblemer

    I tillegg må ett av følgende symptomer være tilstede:

    • Tenke- og hukommelsesvansker
    • Forverrede problemer med å stå eller sitte

    Andre vanlige symptomer kan omfatte:

    • Muskelsmerter, leddsmerter og hodepine
    • Møre lymfeknuter i nakken eller armhulene
    • Sår hals
    • irritabel tarm-syndrom
    • Nattesvette
    • Følsomhet overfor mat, lukt, kjemikalier eller støy

    CDC antyder at en person med symptomer som ligner på CX konsultere lege for å utelukke noen herdbare sykdommer: Lyme sykdom, søvnforstyrrelse, depressiv lidelse, alkohol / rusmisbruk, diabetes mellitus, hypotyreose, mononukleose (mono), lupus, multiple multippel sklerose (MS), kronisk hepatitt og forskjellige maligniteter. "Legemidler kan også forårsake bivirkninger som etterligner symptomene på CFS. Sentral sensibilisering, eller overfølsomhet for sensoriske stimuli som smerte har blitt observert i CFS. Smertesensitivitet øker etter anstrengelse som er det motsatte av det vanlige mønsteret.

    Start

    Gradvis eller plutselig sykdomsutbrudd kan forekomme, og studier har blandede resultater, som forekommer oftere.

    Fungerer

    Funksjonaliteten til personer med CFS varierer betydelig. Noen mennesker med CFS er relativt normale; andre er helt sengeliggende og klarer ikke å ta vare på seg selv. For de fleste med SCS, arbeid, skole og familieaktiviteter faller det betydelig over lengre perioder. Alvorlighetsgraden av symptomer og funksjonshemning er den samme uavhengig av kjønn, og mange opplever alvorlig invalidiserende kronisk smerte. Enkeltpersoner rapporterer om en kritisk reduksjon i nivået på fysisk aktivitet. I tillegg er det en reduksjon i kompleksiteten i aktiviteten. Rapporterte lidelser er sammenlignbare med andre anstrengende medisinske tilstander, inkludert avansert AIDS, lupus, revmatoid artritt, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og nyresykdom i sluttstadiet. CFS påvirker en persons funksjonelle status og velvære ved større medisinske tilstander som multippel sklerose, kongestiv hjertesvikt eller type II diabetes mellitus.

    Ofte er det kur av remisjon og tilbakefall av symptomer som gjør sykdommen vanskelig å håndtere. Mennesker som føler seg bedre i løpet av perioden kan overanstrenge sine aktiviteter, og resultatet kan være forverring av symptomene med tilbakefall av sykdommen.

    25% av personer med CFS er hjemmebundet eller sengeliggende i lang tid under sykdommen, ofte i flere tiår. Anslagsvis 75% er ikke i stand til å jobbe på grunn av sykdommen. Mer enn halvparten av dem hadde uføretrygd eller midlertidig sykemeldingsytelse, og under en femtedel jobbet heltid.

    Personer med CFS reduserte score på spørreskjemaet om livskvalitet SF-36, spesielt i subskalaer om vitalitet, fysisk funksjon, generell helse, fysisk rolle og sosial funksjon; Imidlertid var underskalaene for "rollen som emosjonell" og mental helse hos pasienten med SCM konsistente eller ikke signifikant lavere enn hos friske personer. Tap av økonomisk produksjon og kostnader på grunn av FSC anslås å variere fra $ 18 milliarder til $ 51 milliarder dollar per år i helsekostnader i USA Direkte beregnet til å variere fra $ 9 til $ 14 milliarder dollar per år bare i USA.

    Kognitiv aktivitet

    Kognitive symptomer er hovedsakelig fra oppmerksomhetsunderskudd, hukommelse og reaksjonstid. Underskudd i området 0,5 til 1,0 standardavvik er under forventede verdier, og vil sannsynligvis påvirke daglige aktiviteter. Den enkle og komplekse hastigheten på informasjonsbehandling, og funksjonen som medfører arbeidsminne i lang tid, har blitt moderat diskontert. Disse manglene er generelt i samsvar med pasientdataene. Perseptuell evne, motorhastighet, språk, tenkning og intelligens ser ikke ut til å være vesentlig endret. Det er en økt forekomst av nevropsykiatriske og nevropsykologiske symptomer hos personer med CFS.

    årsaken

    Årsaken til SCA er ukjent. Det antas at genetiske, fysiologiske og psykologiske faktorer fungerer sammen for å utfelle og opprettholde tilstanden. En rapport fra 2016 ved Institute of Medicine sier at CFS er biologisk basert på sykdom, men at biologiske abnormiteter ikke er følsomme nok til å være nyttige som en diagnose.

    Det kan starte som en plutselig influensalignende sykdom, eller det kan komme gradvis. På grunn av dette er forskjellige smittsomme årsaker blitt foreslått; Imidlertid er det ikke tilstrekkelig bevis for å støtte en slik årsakssammenheng. Foreslåtte infeksjoner inkluderer mononukleose, chlamydia pneumoniae, HHV-6 og Lyme sykdom. Betennelse kan være involvert.

    Cirka 60 prosent av tilfellene oppstår etter en virussykdom som mononukleose eller gastroenteritt.

    Risikofaktorer

    Alle etniske grupper og inntektsnivåer er utsatt for sykdom. CDC hevder at CFS er "minst like vanlig" hos afroamerikanere og latinamerikanere som kaukasiere. En metaanalyse fra 2009 fant imidlertid at i forhold til de fleste amerikanske hvite har afroamerikanere og indianere høyere risiko for CFS, selv om det innrømmet at forskning og data var begrenset. Flere kvinner enn menn får CFS - 60 til 85% av tilfellene er kvinner; Imidlertid er det noen indikasjoner på at utbredelsen blant menn er underrapportert. Sykdommen er rapportert å være mer vanlig hos de mellom 40 og 59 år. CFS er mindre vanlig hos barn og ungdom enn hos voksne.

    Blodslektninger til de med CFS ser ut til å være mer disponert. Det er ingen direkte bevis for at CFS er smittsom.

    Psykologisk stress, barndomstraumer, perfeksjonist ved personlighet, høy alder, ungdomsutdanning, dårlig fysisk form, eksisterende psykisk sykdom og allergier kan alle være risikofaktorer for å utvikle kronisk utmattelsessyndrom. Dette har fått noen til å tro at stressrelaterte viscerale responser ligger til grunn for FSC. Eksisterende depressive og angstlidelser, og høye foreldreforventninger og familiehistorie var disponerende faktorer som ble identifisert i en annen gjennomgang.

    Personer med CFS og deres pårørende pleier å knytte sykdommen til fysiske årsaker (som virus eller forurensning) snarere enn psykologiske årsaker. Slike attribusjoner er assosiert med økte symptomer og svekkelser, og dårligere utfall over tid. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA er CFS imidlertid en biologisk sykdom, ikke en psykologisk lidelse, og de berørte er verken simulering eller sekundær fordeler..

    Virusinfeksjon

    Uttrykket post-viralt utmattelsessyndrom (PVFS) brukes som et alternativt navn for CFS som oppstår etter virusinfeksjoner. Virusinfeksjon er en betydelig risikofaktor for CFS, med 22% av personer med mononukleose som har kronisk utmattelse seks måneder senere og 9% har veldefinerte CFS. Risikofaktorer for å utvikle SCA etter mononukleose, dengue eller Q-feber inkluderer lengre sengetid på sykehuset under sykdom, redusert fysisk form til sykdom, tilskriver symptomer på fysisk sykdom, tillit til at det er nødvendig med lang restitusjonstid og nød før infeksjon og tretthet. Biologiske faktorer som CD4 og CD8 aktivering og leverbetennelse er prediktorer for subakutt utmattelse, men ikke CFS.

    En studie som sammenlignet diagnostiske etiketter fant at personer som ble merket ME hadde den verste prognosen mens de med PVFS hadde den beste. Det er imidlertid uklart om dette skyldes de med mer alvorlige symptomer merket med ME, eller om det er en bivirkning som skal merkes med ME..

    patofysiologi

    nevrologisk

    Foreløpige bevis antyder en sammenheng mellom autonom dysfunksjon i nervesystemet og sykdommer som CFS, fibromyalgi, irritabel tarmsyndrom og interstitiell blærebetennelse. Det er imidlertid ukjent om dette forholdet er årsakssammenheng. Vurderinger av CFS-litteraturene fant autonome lidelser som redusert søvneffektivitet, økt søvnlatens, redusert langsom bølgesøvn og unormal hjertefrekvensrespons på vippebordstest, noe som tyder på en rolle for det autonome nervesystemet i CFS. Disse resultatene ble imidlertid begrenset av inkonsekvenser. Flere nevroavbildningsstudier har observert hypometabolisme av prefrontal og kort latens; Studiene var imidlertid begrenset av utvalgsstørrelsen. Det ble funnet reduksjoner i frontal grå substans, og en reduksjon i hvit substans i hjernestammen, samt en reduksjon i global cerebral metabolisme; Disse resultatene var imidlertid inkonsekvente..

    immunologisk

    Immunologiske abnormiteter er vanlige hos pasienter med CFS. Reduserte NK-celler - Aktivitet finnes i pasientenes CFS og korrelerer med symptomets alvorlighetsgrad. CFS-pasienter har unormale responser på trening, inkludert en økning i komplementproduksjon, en økning i oksidativt stress kombinert med en reduksjon i antioksidantrespons, og en økning i interleukin 10 og TLR4, hvorav noen korrelerer med alvorlighetsgraden av symptomene. Forhøyede cytokinnivåer har blitt foreslått å redegjøre for redusert ATP-produksjon og økt laktat under trening; Hevinger på cytokinnivå er imidlertid inkonsekvente i et bestemt cytokin, selv om de er vanlige. Likheter har blitt trukket mellom kreft og CFS på grunn av unormal intracellulær immunologisk signalering. Abnormiteter observert inkluderer ribonuklease L hyperaktivitet, aktivert IFN protein og NF-kB hyperaktivitet.

    endokrine

    Data indikerer abnormiteter i hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA-aksen) hos noen, men ikke alle, personer med CFS, som kan inkludere litt lave kortisolnivåer, redusert variasjon i kortisolnivåer gjennom dagen, redusert respons på HPA-aksen. og en høy serotonerg tilstand, som kan betraktes som "HP-aksen fenotype", som også er tilstede i flere andre tilstander, inkludert posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og noen autoimmune tilstander. Det er uklart om HPA-aksen spiller en primær rolle som en årsak til CFS, eller har en sekundær rolle i forverring eller videreføring av symptomer senere i løpet av sykdommen. Hos de fleste friske voksne viser kortisolresponsen etter oppvåkning en økning i kortisolnivået med et gjennomsnitt på 50% i den første halve timen etter oppvåkning. Hos personer med CFS ser denne økningen ut til å være betydelig mindre, men metodene for måling av kortisolnivåer varierer, så dette er ikke nøyaktig. Faktorer som fører til reduserte kortisolnivåer inkluderer lave aktivitetsnivåer, depresjon og tidlig stress i livet.

    Autoimmun har blitt foreslått å være en faktor i CFS; det eneste signifikante funnet er imidlertid en delmengde av pasienter med økt cellulær B-aktivitet og autoantistoffer, muligens som et resultat av redusert cellulær NK-regulering eller viral etterligning.

    diagnostikk

    Det er ingen karakteristiske laboratorieavvik for diagnosen CFS; testing brukes til å utelukke andre forhold som kan være ansvarlige for symptomene. Når symptomer er forbundet med en annen tilstand, er diagnosen CFS utelukket. Dermed er diagnosen CFS / ME vanligvis et av unntakene (alternative diagnoser).

    Definisjoner

    Kjente definisjoner inkluderer:

    • Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definition (1994), den mest brukte kliniske forskningen og beskrivelsen av CFS, kalles også Holmes 'Fukuda definisjon og revisjon eller 1988 CDC-scoresystem. Kriteriene fra 1994 krevde fire eller flere andre symptomer enn tretthet, mens kriteriene fra 1988 krevde seks til åtte.
    • ME / CFS 2003 kanadiske kliniske arbeidsdefinisjon sier: “En pasient med ME / CFS vil oppfylle kriteriene for tretthet, sykdommer etter trening og / eller tretthet, søvnforstyrrelser og smerter, har to eller flere nevrologiske / kognitive manifestasjoner og ett eller flere symptomer av to kategorier av autonome, nevroendokrine og immun manifestasjoner, samt sykdommen vedvarer i minst 6 måneder ".
    • 2015 Definisjonen av Institute of Medicine (nå National Academy of Sciences) er ikke en definisjon av eksklusjon (det er fortsatt behov for differensialdiagnose). “Diagnosen krever at pasienten har følgende tre symptomer: 1) en betydelig reduksjon eller forverring av evnen til å delta i nivåer av yrkesmessig, pedagogisk, sosial eller personlig aktivitet før sykdommen som vedvarer i mer enn 6 måneder og ledsages av tretthet, som ofte er dyp. er en ny eller bestemt begynnelse (ikke gjennom hele livet), er ikke et resultat av konstant overdreven stress, og er ikke vesentlig lettet av hvile, og 2) etter fysisk anstrengelse av generell ubehag * 3) Forfriskende søvn *; minst en av følgende to manifestasjoner er også nødvendig: 1) Kognitiv svikt * 2) Ortostatisk intoleranse "og bemerker at" * Hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomer bør vurderes; diagnosen ME / CFS bør settes i tvil hvis pasienter ikke har disse symptomene minst halvparten av tiden med moderat, signifikant eller sterk intensitet ".

    Retningslinjer for klinisk praksis er generelt saksbaserte med sikte på å forbedre diagnose, ledelse og behandling. Et eksempel er CFS / ME-referansen for nasjonale helsetjenester i England og Wales, produsert i 2007 (for tiden oppdatert). Andre retningslinjer finnes på New York City Department of Health.

    Differensialdiagnose

    Visse medisinske tilstander kan føre til kronisk utmattelse og må utelukkes før en diagnose av SCA kan gis. Hypotyreose, anemi, cøliaki (som kan oppstå uten gastrointestinale symptomer), diabetes og visse psykiske lidelser er noen av sykdommene som må utelukkes hvis pasienten har de riktige symptomene. Andre sykdommer listet opp av sentrene for sykdomskontroll og forebygging inkluderer smittsomme sykdommer (som Epstein-Barr-virus, influensa, HIV, tuberkulose, Lyme-sykdom), nevroendokrine sykdommer (som tyreoiditt, Addisons sykdom, binyrebarksvikt, Itsenkos sykdom - Cushing's), hematologiske sykdommer (som okkult malignitet, lymfomer), revmatiske sykdommer (som fibromyalgi, polymyalgi rheumatica, Sjogrens syndrom, gigantisk cellearteritt, polymyositis, dermatomyositis), psykiske sykdommer (som bipolar lidelse, schizofreni, vrangforstyrrelser, demens, anoreksi / bulimi), nevropsykologisk sykdom (som obstruktiv søvnapné, parkinsonisme, multippel sklerose) og andre (som nesetetthet fra allergi, bihulebetennelse, anatomisk obstruksjon, autoimmune sykdommer, visse kroniske sykdommer, alkohol eller psykisk misbruk aktive stoffer, farmakologiske bivirkninger, tungmetalleksponering og toksisitet, markert svingning i kroppsvekt).

    Personer med fibromyalgi (FM eller fibromyalgi syndrom, FMS), som de med CFS, har muskelsmerter, ekstrem tretthet og søvnforstyrrelser. Tilstedeværelsen av allodyni (unormal smerterespons på mild stimulering) og omfattende ømme punkter på bestemte steder skiller FM fra SCA, selv om de to ofte eksisterer sammen.

    Depressive symptomer, sett i CFS, kan skille seg fra primær depresjon ved mangel på anhedoni, redusert motivasjon og skyldfølelse; samt tilstedeværelse av somatiske symptomer som ondt i halsen, hovne lymfeknuter og treningintoleranse med forverring av symptomene etter trening.

    styre

    Det er ingen spesifikk medisinering eller behandling for CFS, selv om forskjellige legemidler har blitt eller blir undersøkt. En rapport fra 2014 utarbeidet av Health and Research Quality Agency uttalte at det er store forskjeller i pasientbehandling, at mange får en integrert tilnærming til behandling, og at ingen medisiner er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av ME / CFS. selv om noen har blitt brukt fra etiketten. Rapporten konkluderte med at selv om rådgivning og gradert treningsterapi (GET) viste noen fordeler, har disse tiltakene ikke blitt studert fullt nok til å anbefale dem til alle berørte personer. Rapporten uttrykker bekymring for at GET ser ut til å være assosiert med forverrede symptomer hos noen.

    I USA, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), retningslinjer for håndtering av CFS, heter det at mens det ikke er noen kur, kan en rekke behandlinger forbedre symptomene. Behandlingsstrategier for søvnforstyrrelser, smerte (depresjon, stress og angst), svimmelhet og svimmelhet (ortostatisk intoleranse) og problemer med hukommelse og konsentrasjon er listet opp. Andre nyttige punkter som pasienter og leger kan diskutere inkluderer: nøye overvåking og ledelse av aktiviteter for å unngå forverrede symptomer, rådgivning for å takle sykdomseffektene kan ha på livskvaliteten, riktig ernæring og kosttilskudd som kan støtte bedre helse, komplementære terapier som kan bidra til å øke energi eller redusere smerte.

    Storbritannias National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2007-veiledning rettet mot leger, peker på behovet for samarbeidende beslutningstaking mellom spesialistpasienter og helsepersonell, og anerkjenner virkeligheten og effekten av tilstanden og symptomene. NICE-guiden dekker aspekter av sykdomsbehandling, diett, søvn- og søvnproblemer, hvile, avslapning og stimulering. Henvisning til spesialisert omsorg for kognitiv atferdsterapi, gradert treningsbehandling og aktivitetsstyringsprogrammer anbefales som et alternativ for pasienter med mild til moderat CFS. I 2017 kunngjorde NICE at anbefalingene til CFS / ME må oppdateres. Fremgangen med det nye direktivet fortsetter med offentliggjøring forventet i oktober 2020.

    Kognitiv atferdsterapi

    I juni 2017 sa de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging at å snakke med en lege kan hjelpe. En rapport fra National Institutes of Health fra 2015 konkluderer med at selv om rådgivning og atferdsterapi kan være gunstig for noen mennesker, kan det hende at det ikke gir en forbedring av livskvaliteten, og på grunn av denne begrensningen bør slik behandling ikke betraktes som en primærbehandling. a skal bare brukes som en komponent i en bredere tilnærming. Den samme rapporten sier at selv om rådgivningstilnærminger har vist fordel i noen tiltak av tretthet, funksjon og generell forbedring, har disse tilnærmingene ikke blitt studert tilstrekkelig i undergrupper av bredere CFS-pasienter. Man fryktet at videre rapportering av bivirkninger hos pasienter som fikk rådgivning og atferdsterapi var dårlig. En rapport fra Institute of Medicine fra 2015 sier at det er uklart om CBT bidrar til å forbedre kognitiv svikt pasienter står overfor..

    I 2008 konkluderte Cochrane Review med at CBT reduserte tretthetssymptomene, men bemerket at fordelene med CBT kan avta etter at behandlingen er fullført, og at på grunn av begrensningen i studiet, "bør betydningen av disse resultatene tolkes med forsiktighet." En systematisk gjennomgang fra 2014 rapporterte at det bare er begrenset bevis for at pasienter har økt nivå av fysisk aktivitet etter å ha tatt CBT. Forfatterne konkluderte med at fordi dette funnet er i strid med atferdsmodellen til CFS, tilpasset CBT-pasienter seg sykdommen i stedet for å komme seg fra den..

    Pasientorganisasjoner har lenge kritisert bruken av CBT som behandling for CFS. I 2012 begynte ME Association (MEA) å avstemme 493 pasienter som fikk CBT-behandling i Storbritannia. Basert på funnene i denne studien, konkluderte MEA i 2015 med at CBT i sin nåværende form ikke skulle anbefales som en primær intervensjon for personer med CFS. I et brev publisert online i Lancet i 2016, Dr. Charles Shepherd, MD en rådgiver for MEA, uttrykte synspunktet om at kontroversen mellom pasienter og forskere lå i "en feilmodell av årsakssammenheng som ikke tar høyde for heterogeniteten i både kliniske manifestasjoner og sykdomsveier som faller inn under paraplyen til ME / CFS-diagnose.".

    I 2017 anbefaler Centers for Disease Control and Prevention lett trening og tøying, men ikke fire timer før sengetid, for å hjelpe til med søvn. Strekking og smertebevegelsesbehandling anbefales også. Tidligere i 2014 konkluderte en National Institutes of Health-rapport med at selv om varietal treningsterapi (GET) kan være gunstig, kan det hende at det ikke gir en forbedring av livskvaliteten, og at på grunn av denne begrensningen, bør GET ikke betraktes som en primær behandling. men i stedet for å bare brukes som en komponent i en bredere tilnærming. Rapporten bemerker også at vektleggingen av programgjennomføring har motvirket pasienters deltakelse i andre typer fysisk aktivitet på grunn av frykt for å utløse økte symptomer. I tillegg til juli 2016 til denne rapporten anbefales det at Oxford-kriterier ikke kan brukes når man undersøker ME / CFS. Hvis Oxford ble ekskludert fra den kriteriebaserte studien, ville det være utilstrekkelig bevis for effektiviteten av HET på noe resultat.

    En Cochrane-gjennomgang i 2017 uttalte at treningsterapi kan bidra til å lindre noen av symptomene på CFS, spesielt tretthet. Cochrane-vurderingen bemerket også at studien ikke ga resultater som, hvis noen, typen treningsterapi var høyere, og konkluderte med at det ikke ble funnet bevis som antydet at treningsterapi forverret resultatene. En gjennomgangsartikkel fra 2015 bestemte at alvorlige bivirkninger eller skader fra treningsterapi ble presentert dårlig i de fleste studier, og det var ikke tilstrekkelig bevis for å trekke en konklusjon.

    I likhet med CBT har pasientorganisasjoner lenge kritisert bruken av treningsterapi, først og fremst GET, som en behandling for CFS. I 2012 begynte MES å gjennomføre en opinionsundersøkelse av pasienter som fikk GET. Basert på resultatene av denne studien konkluderte MEA i 2015 med at GET i sin nåværende form ikke skulle anbefales som en primær intervensjon for personer med CFS..

    stimulering

    Stimulering er en energiledelsesstrategi basert på observasjonen om at sykdomssymptomer har en tendens til å øke etter minimum anstrengelse. Det er to former: symptomet til ECS-kontingenten, der beslutningen om å stoppe (og hvile eller endre aktiviteten) blir tatt, bestemmes av bevisstheten om en forverring av symptomene; og tidspunktet for den betingede pacemakeren, som bestemmes av en bestemt tidsplan for aktiviteter som pasienten vurderer, kan han eller hun fullføre uten å starte etter fysisk anstrengelseslidelse (PEM). Derfor er prinsippet bak stimulering for CFS å unngå overforbruk og forverring av symptomer. Det er ikke ment å behandle sykdommen generelt. De som har sykdom som ser ut til å ha stabilisert seg, kan gradvis øke nivået av aktivitet og trening, men ifølge stimuleringsprinsippet, bør de lene seg hvis det blir klart at de har overskredet grensene.

    Kosthold

    Pasienter med CFS drar nytte av et godt balansert kosthold og spiser regelmessig (spiser lite og ofte), inkludert stivelsesholdig mat med langsom frigjøring i måltider og snacks. Selv om eliminering av dietten ikke anbefales, opplever generelt mange mennesker lindring av CFS-symptomer med disse diettene, inkludert gastrointestinale plager. For å unngå risikoen for underernæring, må de være under oppsyn av en ernæringsfysiolog..

    medikamentell behandling

    Antidepressiva er generelt ineffektive i behandling av CFS. Antivirale og immunologiske behandlinger har gitt noen fordeler, men er begrenset av bivirkningene.

    Steroidterapi er ikke effektiv.

    Det er noen foreløpige bevis for at den immunmodulerende behandlingen rintatolimod forbedrer treningstoleransen, samt kognitiv funksjon og livskvalitet, basert på to studier. Det amerikanske FDA har gjentatte ganger nektet kommersiell godkjenning, og siterer flere mangler i begge studiene og konklusjonen om at tilgjengelige data ikke er tilstrekkelig til å støtte sikkerheten eller effekten i CFS.

    Prognose

    En systematisk gjennomgang som beskriver forbedring og profesjonelle resultater for personer med CFS fant at “gjennomsnittlig total utvinningsrate var 5% (område 0-31%), og gjennomsnittlig prosentandel av pasienter som forbedret seg under oppfølging var 39,5% (område 8-63 %). Tilbake til jobb varierte deretter fra 8 til 30% i de tre studiene som gjennomgikk dette resultatet. "... "I fem studier ble forverring av symptomene i oppfølgingsperioden rapportert i et område på 5 til 20% av pasientene." Det gode utfallet var assosiert med mindre tretthet og alvorlighetsgrad ved baseline. Andre faktorer var noen ganger, men ikke alltid, assosiert med utfallet, inkludert debutalder (5 av 16 studier) og tilskrivning av sykdom til en psykologisk årsak og / eller en følelse av kontroll over symptomene (4 av 16 studier). En annen gjennomgang viste at barn har en bedre prognose enn voksne, med 54-94% som kommer seg til slutt mot mindre enn 10% av voksne som går tilbake til sykdomsnivå..

    epidemiologi

    En undersøkelse fra 2003 rapporterte mellom 7 og 3000 tilfeller av CFS for hver 100 000 voksne. Ranjith gjennomgikk den epidemiologiske litteraturen om CFS og foreslo at den store variasjonen i utbredelsen av estimater kunne være relatert til de forskjellige definisjonene av CFS i bruk, innstillingene der pasientene ble valgt, og metoden som ble brukt for å ekskludere studiedeltakere med mulige alternative diagnoser. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging hevder at en rapport fra 2015 anslår at 836 000 til 2,5 millioner amerikanere har CFS, men flertallet forblir uoppdaget. Omtrent 250 000 mennesker i Storbritannia er rammet av sykdommen i følge UK Health Archives Division.

    historie

    myalgisk encefalomyelitt

    Begynnelsen i 1934 begynte å registrere utbrudd av en tidligere ukjent sykdom av leger. Opprinnelig ansett tilfeller av poliomyelitt, blir sykdommen senere referert til som "epidemisk nevromasteni". I 1950 ble begrepet "godartet myalgisk encefalomyelitt" brukt om et sammenlignbart utbrudd på Royal Free Hospital i London. Beskrivelsene for hvert utbrudd var forskjellige, men inkluderte symptomer på sykdommer, ømme lymfeknuter, ondt i halsen, smerte og tegn på encefalomyelitt. Årsaken til tilstanden ble ikke identifisert, selv om den ble funnet å være smittsom, og begrepet godartet myalgisk encefalomyelitt ble valgt for å gjenspeile fravær av dødelighet, alvorlige muskelsmerter, symptomer som tyder på skade på nervesystemet og den mistenkte inflammatoriske karakteren av sykdommen. Kritikere påpeker imidlertid at sykdommen sjelden er godartet, ikke alltid forårsaker muskelsmerter og kanskje aldri er encefalomyelitt. Syndromet dukket opp i sporadiske så vel som epidemiske tilfeller, og i 1969 dukket godartet myalgisk encefalomyelitt opp som en oppføring i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer under sykdommer i nervesystemet.

    I 1970 gjennomgikk to britiske psykiatere 15 utbrudd av godartet myalgisk encefalomyelitt og konkluderte med at det var et psykososialt fenomen forårsaket av pasientens massehysteri, eller ved å endre den medisinske oppfatningen av samfunnet. Disse funnene var basert på en høyere forekomst av sykdommen hos kvinner som ikke hadde noen synlig årsak. På bakgrunn av dette foreslo forfatterne at sykdommen måtte omdøpes til "myalgi anoreksi". Til tross for sterk tilbakevisning av Dr. Melvin Ramsay og andre, skapte de foreslåtte psykologiske grunnene mye kontrovers, og overbeviste helsepersonell om at dette var en sannsynlig forklaring på tilstanden..

    Fortsatt arbeid Ramsay viste at til tross for sykdom sjelden resulterte i død, ofte sterkt funksjonshemmet. På grunn av dette foreslo Ramsay at prefikset "godartet" skulle droppes. I 1986 publiserte Ramsey de første diagnostiske kriteriene for meg, der tilstanden var preget av:

    • en form for muskeltretthet der, selv etter minimal fysisk anstrengelse, går 3 eller flere dager før full muskelkraft er gjenopprettet;
    • uvanlig variasjon eller svingning i symptomer, selv innen en dag;
    • alarmerende kronisering.

    Kronisk utmattelsessyndrom

    På midten av 1980-tallet tiltok to store utbrudd av en sykdom som lignet mononukleose stor oppmerksomhet i USA. Ligger i Nevada og New York, er utbruddet involvert i sykdommen preget av "kronisk eller tilbakevendende svekkende tretthet, og forskjellige kombinasjoner av andre symptomer, inkludert ondt i halsen, lymfeknute smerter og ømhet, hodepine, myalgi og artralgi." Innledende referanse til Epstein-Barr-viruset fikk sykdommen til å ta navnet "kronisk viralt Epstein-Barr-syndrom".

    I USA hadde Centers for Disease Control and Prevention en arbeidsgruppe som hadde til oppgave å oppnå enighet om de kliniske tegn på sykdom. Et møte i 1987 konkluderte arbeidsgruppen med at CFS ikke var nytt, og at de mange forskjellige navnene som ble tildelt den tidligere gjenspeilte veldig forskjellige konsepter om sykdomsårsak og epidemiologi. CDC-arbeidsgruppen valgte kronisk utmattelsessyndrom som et mer nøytralt og omfattende navn for sykdommen, men bemerket at myalgisk encefalomyelitt har fått bred aksept i andre deler av verden. Den første definisjonen av CFS ble publisert i 1988, og selv om årsaken til sykdommen forble ukjent, ble det gjort flere forsøk på å oppdatere denne definisjonen, spesielt i 1994. I 2006 lanserte CDC et nasjonalt program for å utdanne den amerikanske offentligheten og helsepersonell om CFS..

    Andre medisinske vilkår

    En rekke både teoretiserte og validerte medisinske strukturer og navngivningskonvensjoner har historisk dukket opp i medisinsk litteratur som omhandler DOE og CFS, disse inkluderer:

    • Neuromyasthenia-epidemi: et begrep som brukes om utbrudd med symptomer som ligner polio.
    • Islandsk sykdom og Akureyri sykdom: Synonyme ord som brukes for utbrudd av utmattelsessymptomer på Island.
    • Low Natural Killer Cell (NKL) syndrom, et begrep som primært brukes i Japan for å gjenspeile forskning som viser redusert in vitro-aktivitet av naturlige drapsceller (NKC) isolert fra pasienter.
    • Neurasthenia har blitt foreslått som en historisk diagnose som har okkupert et lignende medisinsk og kulturelt rom i KPBA.
    • Royal Free Disease: oppkalt etter et historisk signifikant utbrudd i 1955 på Royal Free Hospital brukt som et uformelt synonym for "godartet myalgisk encefalomyelitt".
    • Tapanui influensa: Et begrep som ofte brukes i New Zealand, avledet fra byen, Tapanui, hvor mange mennesker har.

    Samfunn og kultur

    Navngivning

    Mange navn er blitt foreslått for sykdommen. For tiden er det mest brukte "kronisk utmattelsessyndrom", "myalgisk encefalomyelitt" og begrepet paraply "ME / CFS". Å oppnå enighet om et navn er utfordrende ettersom årsaken og patologiene forblir ukjente.

    Uttrykket "kronisk utmattelsessyndrom" har blitt kritisert av pasienter fordi det er stigmatiserende og vanlig, og som igjen forhindrer sykdommen i å bli sett på som et alvorlig helseproblem som fortjener skikkelig forskning. Selv om mange pasienter foretrekker "myalgisk encefalomyelitt", som de mener gjenspeiler den medisinske karakteren av sykdommen, er det motstand blant klinikere mot bruk av myalgisk encefalomyelitt med den begrunnelsen at betennelsen i sentralnervesystemet (myelitt) som er antydet av begrepet ikke har blitt demonstrert.

    En rapport fra 2015 fra Institute of Medicine antyder at sykdommen blir omdøpt til "systemisk sykdom, spenningsintoleranse," og foreslår nye diagnostiske kriterier for dette. Mange pasienter, klinikere og forskere mener at langvarig, uforholdsmessig forverring etter fysisk eller mental anstrengelse er det viktigste symptomet (også kjent som sykdom etter trening).

    Økonomisk innvirkning

    Reynolds et al. (2004) anslått at sykdommen forårsaket av rundt $ 20.000 per person med CFS er tapt produktivitet, til sammen 9,1 milliarder dollar per år i USA. Dette sammenlignes med andre kroniske sykdommer, som bærer noen av de største medisinske og sosioøkonomiske kostnadene. En studie fra 2008 estimerte at de totale årlige kostnadene for ME / CFS-belastningen for samfunnet i USA var omfattende og kunne være nær $ 24,0 milliarder dollar..

    Bevissthetsdag

    12. mai blir utpekt som ME / CFS og Fibromyalgia Day Awareness International. Dagen blir observert slik at interessenter har en grunn til å forbedre kunnskapen til “publikum, beslutningstakere og helsepersonell om symptomene, diagnosen og behandlingen av ME / CFS, og behovet for en bedre forståelse av denne komplekse sykdommen”. Han ble valgt fordi på bursdagen til Florence Nightingale, som hadde en sykdom med en infeksjon assosiert med et utbrudd som kunne ha vært en nevroimmun sykdom som ME / CFS.

    Forhold mellom lege og pasient

    Noen i det medisinske samfunnet anerkjenner ikke CFS som en reell tilstand, og det er ingen enighet om utbredelsen. Det har vært mye uenighet om de foreslåtte årsakene, diagnosen og behandlingen av sykdommen. Denne usikkerheten kan påvirke legen-pasienten betydelig. En undersøkelse fra 2006 blant allmennleger i Sørvest-England fant at til tross for at mer enn to tredjedeler av dem tok CFS / ME som en gjenkjennelig klinisk enhet, følte nesten halvparten seg ikke trygg på diagnosen og / eller behandlingen av sykdommen.... Tre andre nøkkelfaktorer som var signifikant positivt assosiert med legenes holdninger generelt, var å kjenne noen sosialt med CFS / ME som mann og se flere pasienter med tilstanden det siste året.

    Fra et pasientperspektiv fant en studie fra 1997 at 77% av personer med CFS rapporterte om negative erfaringer med helsepersonell. I en senere metaanalyse av kvalitativ forskning er hovedtemaet som er identifisert i pasientens diskurser at de følte seg alvorlig syke, men beskyldte og avskjediget. En annen nylig studie av emnet i pasienttelefonkonferanse fremhevet sentrale emner knyttet til nektelse av offentlig erkjennelse av lidelse og følelser av å bli beskyldt for å "bare late som". Et annet tema som har kommet sterkt frem er at det å oppnå en diagnose og bekreftelse krever enormt mye "hardt arbeid" fra pasientene.

    Bloddonasjon

    Basert på 2009-resultatene av referansekravene, som senere ble vist å være ubegrunnet, mellom CFS og retrovirus, tok ulike nasjonale blodbanker i 2010 tiltak for å forhindre eller forby personer som er diagnostisert med CFS å donere blod. Organisasjoner som vedtar disse eller lignende tiltak har inkludert Canadian Blood Services, New Zealand Blood Service, Australian Red Cross Blood Service og American Association of Blood Banks; i november 2010 innførte UK National Blood Service permanent donasjonsutsettelse fra ME / CFS-pasienter basert på potensielle skade på pasientene som kan være et resultat av bloddonasjon. En donasjonspolitikk i Storbritannia sier nå: "Tilstanden for tilbakevendende natur og donasjon kan gjøre symptomene verre, eller utløse et tilbakefall av den berørte personen."

    Kontrovers

    Det har vært mye debatt om årsaken, patofysiologi, nomenklatur og diagnostiske kriterier for kronisk utmattelsessyndrom. Historisk sett var mange fagpersoner innen medisinsk miljø ikke kjent med CFS, eller anerkjente det ikke som en reell tilstand; Det var heller ikke enighet om dens utbredelse eller alvorlighetsgrad. Noen mennesker med CFS avviser enhver psykologisk komponent.

    I 2009 publiserte Science en studie som identifiserte XMRV-retrovirus hos en befolkning med CFS. Andre studier har ikke vært i stand til å replikere dette funnet, og i 2011 skrotet Science-redaktøren formelt sin XMRV-artikkel mens Proceedings of the National Academy of Sciences også ble trukket tilbake i 2010, et dokument som så ut til å støtte konklusjonen om en kobling mellom XMRV og CFS..

    Mediebehandlingen for CFS er ofte kontroversiell; I november 1990 publiserte Newsweek magazine en omslagsartikkel om CFS, som, selv om den støttet en organisk årsak til sykdommen, også inneholdt begrepet yuppie influensa. Som gjenspeiler stereotypen at CFS hovedsakelig er påvirket av yuppie, har det blitt antydet at CFS er en form for utbrenthet. Bruk av begrepet yuppie influensa regnes som støtende av både pasienter og leger.

    forskningsmidler

    Storbritannia

    I november 2006 kom en uformell forespørsel, med hjelp fra en spesiell gruppe parlamentarikere i Storbritannia, opprettet og ledet av en tidligere parlamentsmedlem, Dr. forslag ble sendt til Medical Research Council (MRC) i motsetning til forslagene til psykososial forskning. De sa også forslag som ble avvist av andre forskere med påstander om skjevhet mot biomedisinsk forskning.

    MRC bekreftet overfor gruppen at den fra april 2003 til november 2006 avviste 10 biomedisinske applikasjoner relatert til CFS / ME og finansierte fem applikasjoner relatert til CFS / ME, hovedsakelig innen det psykiatriske / psykososiale området.

    I 2008 vil MRC sette opp en gruppe eksperter for å vurdere hvordan MRC kan stimulere til ny forskning av høy kvalitet innen CFS / ME og partnerskap mellom forskere som allerede jobber for CFS / ME og de innen relaterte felt. Foreløpig på CFS / ME-listen med en klimamelding som inviterer forskere til å utvikle forskningsforslag av høy kvalitet for finansiering. I februar 2010 produserte parlamentarisk gruppe om IU (APPG om IU) et utdatert dokument som ønsket velkommen det nylige MRC-initiativet, men følte at det tidligere hadde vært for mye vekt på psykologisk forskning, med utilstrekkelig fokus på biomedisinsk forskning, og at det er viktig at videre biomedisinsk forskning gjennomføres for å oppdage årsaken og bedre behandling av denne sykdommen.

    Det har vært kontroverser rundt psykologisk orienterte sykdomsmønstre og atferdsbehandlinger utført i Storbritannia.

    forente stater

    29. oktober 2015 kunngjorde National Institutes of Health sin intensjon om å skalere opp ME / CFS-forskning. NIH Clinical Center har studert mennesker med ME / CFS, og National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) vil lede Trans-NIH ME / CFS Research Working Group som en del av et multi-institutt forskningsprosjekt..

    Studere

    Ulike tilfeldefinisjoner brukes til å undersøke effekten av sykdom på pasienttypen som er valgt for studien, og studier indikerer også at det kan være pasientundertyper i en heterogen populasjon. I en definisjon anses symptomer å være hva en psykisk lidelse kan tyde på, mens andre spesifikt ekskluderer primære psykiske lidelser. Mangelen på en enkelt, samlende saksdefinisjon ble kritisert i en 2015 Institute of Medicine-rapport for å "skape et uklart bilde av symptomer og tegn på sykdom" og "gjøre det vanskelig å sammenligne resultatene" (studieresultater).