Behandling for Tourettes syndrom

Gilles de la Tourettes syndrom er en medfødt mental og nevrologisk lidelse som først dukker opp i barndommen. Patologi er preget av ekkosymptomer og obsessive bevegelser i form av tics..

Toppen av det kliniske bildet er observert hos barn i ungdomsårene. Når puberteten slutter, avtar symptomene gradvis og forsvinner helt hos voksne. Komplett Tourettes syndrom er sjelden hos modne voksne. Ofte er dette isolerte symptomer som ikke trenger å behandles. Hos voksne er tegn på sykdommen sjeldne, det er vanskelig å diagnostisere syndromet. Av denne grunn diagnostiserer leger andre tikneurologiske lidelser, for eksempel kroniske motoriske tics eller vokalismer..

Sykdommen er oppkalt etter den franske nevrologen Gilles de la Tourette, som først publiserte 9 kliniske tilfeller i en rapport fra 1885.

I middelalderen ble folk med denne patologien ansett som besatt av demoner. Den første statusen som "besatt" ble mottatt av presten - den sentrale figuren i avhandlingen om demonologi. Det var arbeidet til Cramer og Sprenger. I boka hadde presten vokal- og motorikk.

Med utviklingen av humanismen på 1800-tallet ble syke ikke lenger ansett som besatt. Legene begynte å studere dem. I et århundre prøvde G. Itard, Trousseau og andre leger å systematisere kunnskap og legge individuelle symptomer til et enkelt syndrom. Det var imidlertid først på slutten av 1800-tallet at Tourette selv lyktes..

Tourettes syndrom forekommer hos omtrent 10 av tusen barn. Mer enn 10 barn har en mild form av lidelsen. Sykdommen er mer vanlig hos gutter (forhold 1 til 3).

Tourettes syndrom kan kombineres med andre sykdommer. Attention deficit hyperactivity disorder ble diagnostisert hos 75% av pasientene, angstlidelser hos 40%.

Årsaker

Forskere har ennå ikke identifisert den eksakte årsaken til spontane tics. Leger mener at arv og miljøfaktorer spiller en rolle i mekanismen for utvikling av sykdommen. Imidlertid er genet og den molekylære mekanismen for overføring av defekten ikke bestemt..

Tilfeller av familiær overføring støtter genetisk teori. Så en pasient med Tourettes syndrom vil overføre sykdommen til barnet sitt med 50% sannsynlighet. Et arvet gen betyr imidlertid ikke at barnet vil utvikle et komplett syndrom. Dette kan være separate nevrologiske symptomer: vokalisme, motoriske tics, besettelser. Men dette tilføyer ikke det kliniske bildet av Tourettes syndrom. Det er tilfeller av sporadisk syndrom: sykdommen forekommer hos barn hvis slektninger ikke led av patologi, men det var ikke mulig å identifisere en annen grunn.

Forverring av sykdommen og individuelle symptomer, eller provosere deres utvikling kan autoimmune sykdommer. Forskningen ble utført i 1998 ved National Institute of Mental Health. Legene har funnet ut at pasientens nevrologiske tilstand forverres etter post-streptokokk autoimmun prosess..

Miljømessige og sosiale faktorer påvirker sykdomsforløpet og alvorlighetsgraden, men provoserer ikke utviklingen. Slike faktorer inkluderer hypo- eller overbeskyttelse, underernæring i barndommen, fysisk eller seksuelt misbruk..

2002 Journal of Medical Hypotheses antydet at mangler i magnesium og vitamin B6 forårsaker vokal og motorisk tics. På grunn av mangel på disse stoffene i kroppen, oppstår metabolske forstyrrelser, inkludert i hjernen. Disse lidelsene kan provosere nevrologiske lidelser. Hypotesen blir forklart som følger: når den behandles med magnesium og vitamin B6, forbedres pasientens tilstand.

Patofysiologisk observeres forstyrrelser i hjernebarken og subkortikale strukturer i hjernen - i thalamus, frontallapper og ballganglier. Dysfunksjon av strukturer oppstår på grunn av en feil i interneuronale forbindelser. Bildebehandling av magnetisk resonans, en nevroavbildningsteknikk, bekrefter morfologiske endringer i basalganglier og frontal cortex.

Følgende teorier er notert i den patofysiologiske mekanismen:

1. Nedsatt metabolisme av nevrotransmittere - acetylkolin, dopamin og serotonin. Dopamin spiller den viktigste rollen i utviklingen av tics. Forskerne bemerker at i Tourettes syndrom produseres det i normale mengder, men transporten til hjernecellene er svekket. Serotonin svekkelse spiller en rolle i naturen til vokal tics.
2. Teori om oksidativt stress med samtidig superoksyd-dismutasemangel. Akkumuleringen av frie radikaler ved medfødt mangel på antioksidantsystemet svekker reseptorens følsomhet. Dette fører til at nevrotransmittere ikke fullt ut kan påvirke caudatkjernen i thalamus, motoriske og sensoriske deler av cortex..
3. Defekt i forholdet mellom frontal og temporal cortex i hjerneens venstre halvkule. Denne teorien forklarer dyspraksi, dysfasi og distraksjon..

Symptomer

Følgende nevrologiske lidelser er karakteristiske for Tourettes syndrom:

• Lokale tics.
• Vanlige tics.
• Vokal eller vokal tics.

Lokale tics oppdages som hyperkinesis - en økning i muskeltonus i en gruppe. Oftest er det ansiktsmusklene. Lokale etterligningstegn manifesteres av hyppige blink, voldsomme bevegelser i munnviken eller nesens vinger, og ofte lukker øynene. Lokale tics er de første tegnene på sykdommen.

Hyppig blinking er forårsaket av belastningen på synsorganene. Oftere provoseres dette av langvarig TV-visning eller arbeid på en datamaskin. Blinking følges vanligvis av å lukke og stramme nesens vinger sammen med munnvikene..

Vanlige tics er en økning i tonen til flere muskelgrupper samtidig. Oftere trekker musklene i ansiktet, nakken, hodet, skuldrene, ryggen og rectus abdominis muskler sammen samtidig.

Med vanlige tics strammer musklene seg gradvis. Pasienten blinker med makt og lukker øynene, hvorpå nakkemuskulaturen trekker seg sammen: hodet vender seg til siden eller vipper tilbake. De vanligste mønstrene er: en kombinasjon av å blinke og løfte blikket mot øyelokkene, blinke og sammentrekne av skuldermuskulaturen, sette blikket og kaste hodet tilbake.

Vokal tics er et karakteristisk symptom på Tourettes syndrom. Vokal tics er enkle og komplekse..

Enkle vokalismer er hoste, nynne, støyende pust eller grynt. Hos noen pasienter manifesteres enkle lydtics ved ufrivillig uttale av lydene "ah-ah" eller "i-i". Slike tics er prognostisk gunstige - sykdommen vil ikke bli funksjonshemmet..

Kronologisk vises vokalismer etter lokale og deretter komplekse motoriske tics. De første vokale tics vises 2-3 år etter sykdomsutbruddet. Vokalismer intensiveres mot kvelden når pasienten er sliten.

Komplekse vokalismer er ekkosymptomer, coprolalia og palilalia. Ekkosymptomer inkluderer ekkolali - den voldsomme gjentakelsen av andres ord. Dette symptomet er ustabilt: det er ikke tilstede i det kliniske bildet i flere uker før 1-2 måneder.

Coprolalia er en forbannelse som ufrivillig roper av de syke. Coprolalia er sjelden hos barn, men denne komplekse vokalismen er årsaken til barnets overgang fra skole til hjem. Bannlegging er for det meste seksuelt og vulgært. Hos voksne forekommer coprolalia hos 40%.

Palilalia er en øvelse. En person med palilalia gjentar ufrivillig sitt eget ord eller setning flere ganger.

Diagnostikk

For å diagnostisere Tourettes syndrom bruker leger diagnostiske kriterier fra DSV-IV (American Manual of Mental Disorders):

• Det er flere lokale eller utbredte motoriske tics og en eller flere vokalismer. Samtidighet av disse symptomene er valgfri..
• I løpet av dagen vises vokalismer og / eller motoriske tics gjentatte ganger og i serie i minst 1 år. I dette tilfellet bør remisjoner som ikke varer mer enn 3 måneder være fraværende.
• Motoriske og / eller vokale tics påvirker sosial tilpasning: et barn går over til hjemmeskole, en voksen blir sparket fra jobben. Det er psykologisk ubehag som krever inngrep fra en psykoterapeut.
• De første tegnene på Tourettes syndrom dukket opp før 18 år.
• Motoriske tics og vokalismer er ikke forårsaket av annen nevrologisk eller psykisk sykdom, eller er ikke forårsaket av alkohol eller narkotika.

Nevrologisk undersøkelse er nødvendig for diagnose. Under undersøkelsen vurderer legen nevrologisk status og registrerer motoriske tics og vokalismer. Det kliniske bildet kan også manifestere seg ved distraksjon av oppmerksomhet, tap av hukommelse og nedsatt koordinasjon.

For å bestemme det organiske grunnlaget for sykdommen foreskrives instrumentelle forskningsmetoder:

1. Elektroencefalografi. Overvekt av delta bølger er notert i frontallappene, bilaterale fenomener av typen "utslipp → kryss" er også notert.
2. Magnetisk resonansavbildning eller computertomografi. Strukturelle forstyrrelser i corpus callosum, aneurismer er notert. Bildene viser også små cyster i parietal og temporal cortex..

Tourettes syndromtest er en funksjonstest. Pasienten blir bedt om å blinke 10 ganger. Pasienter med syndromet har ansikts muskelmasse under eller etter blink-testen. I dette tilfellet anses det som positivt..

Behandling

Målet med behandlingen er å eliminere det kliniske bildet og å tilpasse pasienten til det sosiale livet. Lokal hyperkinesis og sjeldne manifestasjoner av sykdommen trenger ikke behandles. Terapi foreskrives når vokalisme og motorisk tics forstyrrer pasienten selv. Standardene for terapi er antipsykotika: Haloperidol eller Eperazin. Doser av etperazin og haloperidol - 4 mg / dag og 4–8 mg / dag 2-3 ganger daglig i 12 måneder under tilsyn av en lege. Operasjonen ikke vist.

Tourettes syndrom: hva er det, tegnene, hvorfor det ser ut og kan det helbredes

Du har kanskje hørt om Tourettes og Tourettes syndrom før fra populære TV-serier eller filmer der mennesker med dette syndromet har verbale utbrudd. Og mens denne oppførselen faktisk er karakteristisk for syndromet, ser faktisk ikke alt slik ut. Vi vil finne ut hva dette syndromet er, hvorfor det oppstår og hvordan det manifesterer seg.

1. Hva er Tourettes syndrom og hvordan manifesterer det seg
2. Tegn eller symptomer på Tourettes syndrom
3. Hva som forårsaker Tourettes syndrom og hvem som er berørt av det
4. Kan Tourettes syndrom behandles??
5. Produksjon

Hva er Tourettes syndrom og hvordan manifesterer det seg

Hvem er denne Tourette? Georges Gilles de la Tourette er en fransk lege og nevrolog som i 1885 først publiserte en rapport om ni pasienter med en uvanlig lidelse. Senere ble den oppkalt etter oppdageren..

Tourettes syndrom er en lidelse som får en person til å gjøre plutselige, veldig korte, uønskede bevegelser og lyder. Og foran dem føler personen virkelig lysten som følelsen når du har en kløe du vil kamme eller en slik følelse når du skal nys. Og rett etter det føler personen lettelse.

Eksempler på uvanlig eller uønsket bevegelse inkluderer å blunke uten grunn, trekke på skuldrene, bevege beina eller ha et merkelig uttrykk i ansiktet ditt. Det kan også være uvanlige, uønskede lyder, for eksempel grynting, repetisjon eller banning. Og det er faktisk et enkelt ord for å beskrive disse bevegelsene og lydene - de kalles tics. Så Tourettes syndrom er en spesiell type tic lidelse..

En lege kan diagnostisere Tourettes syndrom hos en person som lider av gjentatte motoriske tics og minst en vokal tic. Det kan være coprolalia - spontan ytring av forbannelser, echolalia - repetisjon av andres ord, for eksempel den siste av en setning, og palilalia - repetisjon av et eget ord. Disse tikkene skal vises i mer enn et år, og pasienten skal være under 18 år på tidspunktet for det første angrepet. Ingen mengder hjernestudier eller blodprøver kan fortelle deg nøyaktig hva vi har Tourettes syndrom. Du kan bare ekskludere tilstedeværelsen av andre lidelser og sykdommer.

Det er flere forskjellige typer tics lidelser, men Tourettes syndrom inkluderer to typer tics sammenlignet med andre - bevegelser og lyder. De dukker ikke opp samtidig, men en person kan ha både motoriske og lyd-tics..

Tegn eller symptomer på Tourettes syndrom

Det antas at opptil 10 barn av 1000 lider av Tourettes syndrom i verden, men kanskje er de fleste tilfellene ikke registrert i det hele tatt på grunn av implisitte symptomer på sykdommen eller bare uoppmerksomme foreldre. Syndromet manifesterer seg hos barn i alderen 2 til 5 år, og neste topp observeres i perioden 13 til 17. Forresten er denne sykdommen tre ganger mer sannsynlig å påvirke gutter enn jenter..

Som allerede skrevet i forrige avsnitt, kan Tourettes syndrom manifestere seg både i form av motorisk tics og vokal.

Motoriske tics manifesterer seg vanligvis som:

• ufrivillig hoste og blinke ("ufrivillig" er et overdreven ord her, siden alle pasientens handlinger er ufrivillige. Bare i tilfelle vil jeg la det stå i første avsnitt, hvis du vil, så legg til ordet "ufrivillig" til alle tegn);
• snuse og strekke leppene;
• grimaser;
• rykninger i skuldre, ben, armer, fingre, hode, kjeve;
• spretter;
• berøre kroppsdeler, mennesker eller gjenstander;
• etterligning av bevegelser eller bevegelser fra andre mennesker;
• voldelige bevegelser.

Det er tics som kan være skadelige for en person, for eksempel å bite leppene, slå hodet eller trykke på øyebollene.

Sound tics kan være enkle eller komplekse. De enkle inkluderer:

• meningsløse lyder ("m", "e" osv.);
• fnysing;
• bjeffing og mooing;
• gurgling og klikk;
• fløyte og susing.

Komplekse lydtics er allerede setninger eller setninger som har noen betydning. De er delt inn i tre grupper, som du lærte om fra forrige avsnitt - coprolalia (uttale aggressive eller støtende setninger), echolalia (gjentakelser av andres ord), palilalia (gjentakelser av et eget ord).

Syndromet er ikke et tegn på lav intelligens og påvirker ikke utviklingen på noen måte. Men barnet kan ha problemer med å kommunisere med jevnaldrende. Han vil hele tiden skille seg ut, og på grunn av dette kan det dannes lav selvtillit og selvtillit. Dessuten kan denne lidelsen provosere depresjon og tilbaketrekning. Et barn vil være i stand til å takle alle vanskeligheter hvis det føler seg støttet hjemme, på skolen og i samfunnet rundt seg. Tross alt er mennesker med Tourettes syndrom, bortsett fra ufrivillige handlinger, ikke forskjellige fra andre..

Hva som forårsaker Tourettes syndrom og hvem som er berørt av det

La oss ta en titt på de mulige årsakene til dette uvanlige syndromet. Hvorfor mulig? Selv om denne sykdommen ikke har vært ansett som sjelden på lenge, men ble oppdaget generelt på 1800-tallet, har ingen ennå funnet ut de eksakte årsakene til at den opptrådte..

Forskere antyder at tics er assosiert med abnormiteter i thalamus (den delen av hjernen som er ansvarlig for analyse, seleksjon og overføring av sensoriske signaler til hjernebarken), basalganglier (flere akkumuleringer av grå materie som regulerer motoriske og autonome funksjoner, er involvert i øvelsen integrerende prosesser med høyere nervøs aktivitet) og hjernens frontallapper (dannelsen av hjernebarken, som er ansvarlig for bevisste bevegelser, samt evnen til å skrive og snakke).

De kan også være assosiert med nedsatte nevrale forbindelser og nevrotransmittere: dopamin, serotonin, noradrenalin. Forskere har ennå ikke funnet ut hvor kjeden bryter nøyaktig..

I 2017 oppdaget et internasjonalt team av forskere genetiske faktorer som øker risikoen for å utvikle syndromet. Studien involverte 6527 personer, inkludert 2434 pasienter med Tourettes syndrom. Ved å sammenligne det genetiske materialet fant forskerne abnormiteter i flere gener som koder for proteiner som er involvert i fusjonen av celler i nervesystemet. Så mest sannsynlig er hunden begravet i vårt DNA.

Det er pålitelig fastslått at sykdommen er arvelig, selv om arvemekanismen i seg selv ikke er klar. Her er følgende bilde: en person med Tourettes syndrom, med 50% sannsynlighet, vil videreføre de samme eller de samme gener som ennå ikke er nøyaktig identifisert. Likevel vil ikke alle som arver denne feilen, utvikle symptomer. De eksisterer kanskje ikke i det hele tatt, ellers vil de være veldig svake..

Det er en hypotese om at alvorlighetsgraden av syndromet kan påvirkes av streptokokkinfeksjon, lagt på genetikk og på den autoimmune faktoren. Denne hypotesen ble fremmet i 1998 av forskere fra US National Institute of Mental Health. Men forskning har pågått i over 20 år, og bevisene er ennå ikke funnet. Så det er fortsatt et poeng.

Kan Tourettes syndrom behandles??

Spørsmålet oppstår, behandles Tourettes syndrom eller ikke? Det antas at Tourettes syndrom ikke kan helbredes helt, men det er spesiell praksis innen psykoterapi som kan redusere antall angrep, svekke dem og til og med forutsi når de kan forekomme..

Barn får hjelp av leketeknikker, terapeutisk kommunikasjon med dyr, kunstterapi og eventyrterapi. Forresten, i de fleste tilfeller er behandling ikke nødvendig i det hele tatt, og medisinen foreskrives bare hvis syndromet forstyrrer det normale livet..

Det som er veldig unikt for Tourette og som skiller det fra andre bevegelsesforstyrrelser, er at mange kan finne måter å undertrykke tics på. Med andre ord, med litt innsats, kan de skyve bort teak-trangen og håndtere den uønskede oppførselen. Ofte trenger de å sende denne trangen til en annen manifestasjon, for eksempel kan de utføre en annen bevegelse eller lyd, noe som er merkbar i offentlige situasjoner. Vanligvis blinker dette eller trekker på skuldrene. Noen ganger kan de beherske seg og innse teaktrangen senere alene. Men det forsterker flåtten.

Forresten, de siste nyhetene, som ikke annet enn å glede seg, har japanske forskere funnet en måte å redusere antall ufrivillige tics. Forskere representerer en tannklinikk i Osaka. De plasserte en fikseringskinne i pasientens kjeve. Det bidro til å redusere antall muskelsammentrekninger. Denne skinnen brukes også til å bekjempe bruxisme og for å rette tenner..

Produksjon

Dette syndromet skal ikke påvirke livet ditt negativt. Mange mennesker er kjent for å undertrykke symptomene. For eksempel viser den nå megapopulære sangeren Billie Eilish, som får diagnosen Tourettes syndrom, at det er fullt mulig å leve med det..

Tim Howard fungerer også som et godt eksempel på at denne lidelsen ikke er en setning. For de som ikke vet er dette en amerikansk keeper. Og keeperen er ikke dårlig. Han spilte for Manchester United og Everton og var også keeper for det amerikanske fotballandslaget. Og overalt opptrådte han som hovedmålvakt. Han gikk av med pensjon i 2019. Det ser ut til at alle symptomene på sykdommen burde skape vanskeligheter i keeperkarrieren, for det er ikke helt hyggelig når hendene i det mest avgjørende øyeblikket begynner å bevege seg av seg selv. Men det hindret ham ikke i å bygge en strålende karriere..

Husk at Tourettes syndrom ikke er en setning, det viktigste er å forstå hvordan du skal håndtere det og undertrykke det..

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom (sykdom) er en genetisk bestemt forstyrrelse i det sentrale muskuloskeletale systemet som manifesterer seg i alle aldre og er preget av flere motoriske ("motoriske") tics og minst en vokal ("vokal", "lyd"), som dukker opp mange ganger i løpet av dager.

Vanligvis forekommer Tourettes syndrom hos barn og ungdom under 20 år. Til tross for at sykdommen er 4 ganger mer sannsynlig å bli diagnostisert hos gutter, vises manifestasjonene av Tourettes syndrom hos jenter tidligere.

Årsaker

Noen prenatale faktorer skilles også ut blant de vanligste årsakene til lidelsen:

• alvorlig toksisose tidlig i svangerskapet;
• traumer under fødsel;
• prematuritet av babyen;
• fosterhypoksi;
• tar medisiner for en gravid kvinne;
• sykdommer som oppstår med en temperaturøkning;
• avhengighet av den forventende moren: røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.

Ovennevnte faktorer kan føre til utvikling av sykdommen, men ingen gir garanti for at patologien nødvendigvis vil oppstå.

Hvor vanlig er sykdommen?

Tourettes syndrom er mye mer vanlig enn mange tror, ​​da det rammer omtrent 1 av 100 personer.

Symptomene begynner vanligvis rundt syv år og blir mest uttalt i ungdomsårene.

Gutter er mer sannsynlig å lide av Tourettes syndrom enn jenter. Det er ikke klart hvorfor dette er slik.

Symptomer på Tourettes syndrom

Det er to typer flått:

Motoriske tics antyder bevegelse. Disse inkluderer:

• Rykker hender eller hode
• Blinkende
• En skarp forandring i ansiktsuttrykk
• Munt rykninger
• Dra på skuldrene

Vokale tics inkluderer:

• Bark eller skjell
• Hoste
• Stønn
• Gjentakelse av hva noen andre sier
• Hyle
• Inhalerer
• Banning

Flått kan være enkle eller komplekse. En enkel tikk påvirker en eller flere deler av kroppen, for eksempel blinkende øyne eller skiftende ansiktsuttrykk.

Vanskelige involverer mange kroppsdeler eller uttale av ord. Som å hoppe og banne.

Stadier

I følge tic-alvorlighetsskalaen er det fire stadier av sykdommen:

1. En mild grad er noen ganger usynlig for det nære miljøet. Pasienten takler følelsesmessig stress, kontrollerer oppførselen og kan leve et fullt liv. Noen ganger er det lange perioder uten flått.
2. Moderat er mer merkbart, pasienten kan ikke beherske seg helt.
3. En uttalt grad frarøver praktisk talt en person muligheten til å kontrollere sin oppførsel, han eksisterer knapt i samfunnet, arbeid og hverdagssaker er vanskelig.
4. Alvorlig grad er helt ukontrollerbar, motoriske og vokale tics er veldig uttalt, pasienten er inhabil.

En rekke taleforstyrrelser i Tourettes syndrom

Følgende taleforstyrrelser er karakteristiske for Tourettes syndrom:

• palilali - gjentatt repetisjon av det samme ordet;
• echolalia - gjentakelse av ord og uttrykk uttalt av samtalepartneren;
• coprolalia - ytring av uanstendige ord (observeres bare i 10% av tilfellene, derfor er det ikke et karakteristisk symptom);
• talevolumet, hastigheten, klangfargen, aksentene, tonen osv. kan endres.

Andre symptomer på denne sykdommen er atferdsreaksjoner, som kommer til uttrykk i overdreven impulsivitet, følelsesmessig ustabilitet og aggresjon..

Hvordan blir Tourettes syndrom syk??

Ingen entydige grunner er identifisert. I tillegg til den genetiske komponenten, snakker leger om flere faktorer. Det er flere hypoteser om hvorfor utviklingen av Tourettes syndrom kan forekomme. Så en av hovedårsakene er den genetiske faktoren. Ifølge forskerne rammer forstyrrelsen oftest barn hvis foreldre selv har lidd eller lider av ufrivillige tics. I tillegg identifiserer forskere også autoimmune og nevroanatomiske årsaker. I det første tilfellet oppstår patologien som et resultat av tidligere sykdom forårsaket av streptokokkbakterier.

En autoimmun årsak blir ofte sitert: mange pasienter har tidligere hatt streptokokk sykdom. Hjernedysfunksjon er en annen grunn. Syndromet er assosiert med forstyrrelser i thalamus, basalkjerner og patologier i frontallappene. Mange voksne og barn med diagnostiserte medisinske tilstander har forhøyet dopaminnivå. Metabolske forstyrrelser kan også utløse sykdomsutbruddet..

Når Tourettes syndrom oppstår?

Oftest forekommer Gilles de La Tourettes syndrom mellom 4 og 10 år. Videre utvikler det seg og uten tilstrekkelig behandling forverres pasientenes tilstand med årene. Imidlertid har det vært kliniske tilfeller i min medisinske praksis da de første symptomene på Tourettes syndrom dukket opp i 2-3 år, eller i 20-25 år. Det særegne ved Gilles de La Tourettes sykdom er at den kan være i kompensert form i mange år og ikke manifesterer seg klinisk. Det vil si at det ikke er noen symptomer, eller at barnet har vanlige tics som foreldrene ikke spesielt gidder. Men til ingen nytte! Den beste tiden for behandling er savnet, sykdommen utvikler seg sakte men sikkert! Planeten er full av mennesker med tics som utvikler seg til Gilles de La Tourettes syndrom gjennom årene.

Diagnose av sykdommen

Behandling for Tourettes syndrom er foreskrevet utelukkende av en lege. Diagnosen stilles ut fra medisinsk historie, symptomer. Dessverre er det ingen universell test for diagnostisering av sykdommen, og i noen tilfeller kan det derfor foreskrives et elektroencefalogram (EEG) eller computertomografi. Du må også ta en blodprøve for å utelukke andre sykdommer..

I tillegg, siden flere andre sykdommer kan være forbundet med dette syndromet, kan det være behov for mer forskning. Ofte testet for oppmerksomhetsunderskudd, hyperaktivitetsforstyrrelse, depresjon og tvangslidelse.

Instrumentelle forskningsmetoder

Ved hjelp av elektroencefalografi, magnetisk resonansavbildning, organiske lesjoner i hjernen, er dens epileptiske aktivitet ekskludert. I elektrononeurografiske og elektromyografiske studier er det økt hastighet på nerveimpulser, en økning i den elektriske aktiviteten til muskler.

Behandling for Tourettes syndrom

Barnas kunstterapi, musikkterapi, dyreterapi har en god effekt for milde og moderate manifestasjoner av Tourettes syndrom. En av de viktigste leddene i terapi er psykologisk støtte og skaper en gunstig følelsesmessig atmosfære rundt barnet..

I alle tilfeller foretrekkes ikke-medikamentelle metoder: akupunktur, segmentell refleksmassasje, laserterapi, treningsterapi etc. Den viktigste metoden for behandling av Tourettes syndrom er psykoterapi, som lar deg takle nye emosjonelle og sosiale problemer. Lovende behandlinger for Tourettes syndrom er biofeedback-terapi, botulinumtoksininjeksjoner for å forhindre taletics osv..

Narkotika

For å korrigere den mentale tilstanden til pasienter, brukes flere grupper av medisiner. Grunnlaget for slik behandling består av antipsykotika, som inkluderer "Haloperidol" og "Risperidon". Benzodiazepiner som Diazepam hemmer også patologisk aktivitet i hjernen. Regelmessig bruk av slike legemidler innfører imidlertid begrensninger. Stoffbruk er assosiert med en reduksjon i pasienters livskvalitet. Dette skyldes det faktum at slike legemidler har alvorlige bivirkninger, og også ofte provoserer utviklingen av abstinenssymptomer når de blir kansellert. I noen tilfeller er resept på trisykliske antidepressiva rettferdiggjort, spesielt på bakgrunn av pasientdepresjon og søvnforstyrrelser.

Tourettes syndrom: prognose

Behandling for Tourettes syndrom tar sikte på å hjelpe pasienter med å håndtere sine mest problematiske symptomer. Tourettes syndrom forsvinner aldri helt, men behandling for syndromet gir vanligvis positive resultater i løpet av få måneder. Hos pasienter er den generelle tilstanden stabilisert, de første, små forbedringene blir merkbare.

Rettidig behandling hjelper pasienten til å mestre effektive metoder for å håndtere symptomer, lære å håndtere sykdommen og føre et tilfredsstillende sunt liv..

For dette må pasienten besøke en nevrolog, psykolog og spesialklasser som er rettet mot å slappe av nervesystemet. Imidlertid kan tics i alvorlige tilfeller, når behandlingen ble utført dårlig eller ut i tide, bli livslang..

Komplikasjoner

Med rettidig og tilstrekkelig fullstendig behandling vil ikke Gilles de la Tourettes sykdom plage barnet og foreldrene. I dette tilfellet kan pasienten føre en aktiv livsstil og ikke bekymre seg for sykdommens progresjon..

Hvis pasienten ikke får behandling av en eller annen grunn, kan tilstanden forverres betydelig. Risikoen for å utvikle tvangslidelser, søvn- og lærevansker, depresjon og angst øker.

Relaterte oppføringer:

1. Psyko-onkologiPsyko-onkologi er vitenskapen om psykologisk, mental, sosial og etnisk.
2. Depresjon og fobierDepresjon er en snikende sykdom som har mange varianter: endogen depresjon.
3. Behandling av schizofreni uten antipsykotikaSchizofreni er en sykdom som hver voksen har hørt om. Sannsynligvis.
4. Er det mulig å bli syk av stressStress har blitt et reelt problem for menneskeheten, nå er det nesten umulig å møte noen.

Forfatter: Levio Meshi

Lege med 36 års erfaring. Medisinsk blogger Levio Meshi. Konstant gjennomgang av brennende emner innen psykiatri, psykoterapi, avhengighet. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med ledende leger. Anmeldelser av klinikker og deres leger. Nyttige materialer om selvmedisinering og løsning av helseproblemer. Vis alle bidrag av Levio Meshi

Manifestasjon og behandling av Gilles de la Tourettes syndrom

Gilles de la Tourettes syndrom er en sykdom som oppstår i barndommen og manifesteres av ufrivillige skrik, bevegelser og atferdsforstyrrelser. De vises spontant. Samtidig kan ikke pasienten kontrollere dem. Årsaken til sykdommen er et brudd på nervesystemet. Diagnosen stilles på grunnlag av kliniske studier, samt undersøkelse av pasienten av en psykiater og en nevrolog.

• 1. Generell informasjon om patologi
• 2. Årsaker
• 3. Klinisk bilde
• 4. Klassifisering
• 5. Diagnostikk

Sykdommen ble oppdaget i 1885 av den franske nevrologen Gilles de la Tourette. Syndromet ble oppkalt etter ham. Også kjent som generalisert tic sykdom.

Etiologien til patologien er ikke helt forstått. Sykdommen arves i halvparten av tilfellene, men dette garanterer ikke dens obligatoriske manifestasjon.

Eksterne forhold kan ikke provosere sykdommen, men de kan forverre forløpet. Disse inkluderer streptokokkinfeksjoner som påvirker hjernen..

I utgangspunktet manifesterer sykdommen seg i barndommen og når sitt høydepunkt hos ungdommer. Nærmere tjue år går det tilbake hos 90% av pasientene, men hos 10% blir det årsaken til inhabilitet og funksjonshemning.

Tourettes sykdom er en ganske sjelden sykdom som diagnostiseres hos 0,05% av verdens innbyggere. Gutter utgjør nesten to tredjedeler av alle pasienter.

Inntil nå forsker leger og forskere på for å finne ut hovedårsaken til generaliserte tics. Den genetiske smitteveien til sykdommen er etablert, men verken mekanismen for utvikling eller gener som er ansvarlige for den patologiske prosessen er avklart.

Det er flere hypoteser for forekomsten av Tourettes sykdom:

1. 1. Den autoimmune naturen til sykdommen. Det er basert på sammenhengen av konsekvensene av streptokokkinfeksjon med skade på nervesystemet av kroppens egne beskyttende celler..
2. 2. Redusert ytelse av basalganglier, frontale lober i hjernen og thalamus. Dette fører til en forstyrrelse i overføringen av nerveimpulser, noe som resulterer i ukontrollerte bevegelser..
3. 3. Svikt i funksjonene til dopaminreseptorer på grunn av økt produksjon av hormonet. Dette fenomenet fører til at kroppen ikke klarer å takle et imponerende antall nevrotransmittere..

• Stress under graviditet.
• Sen toksisose.
• Tar gravide anabole steroider, alkohol og narkotika.
• Intrauterin føtal hypoksi.
• Hodeskade under fødsel.
• Prematuritet.
• Rus av forskjellig art.
• Streptokokkinfeksjon hos nyfødte.
• Mangel på magnesium.
• Konstant nervøs spenning hos barnet på grunn av manglende oppmerksomhet fra foreldrene.
• Emosjonell overbelastning hos barn.

Symptomatologien til Tourettes syndrom inkluderer et kompleks av forskjellige tics, atferdsforstyrrelser og gråt.

Grimaser med Tourettes syndrom hos et barn.

Motoriske tics kan være:

1. 1. Enkelt, der musklene i en gruppe er involvert.
2. 2. Kompleks, inkludert muskler i bagasjerommet og lemmer.

Avhengig av gruppe vises følgende symptomer på sykdommen:

Stemme eller vokal tics er også:

1. 1. Enkelt.
2. 2. Kompleks.

I samsvar med klassifiseringen skilles følgende manifestasjoner ut:

Ofte skader pasienter seg selv under angrep: de slår hodet, biter i leppene og tungen og trykker på øynene. Enkle vokale tics i talestrømmen forveksles ofte med stamming eller stamming, og hvesing og hoste med forkjølelse.

Atferdslidelser er preget av:

• Følelsesmessig ustabilitet.
• Impulsivitet.
• Aggressivitet.
• Obsessiv-kompulsivt syndrom - utseendet på forstyrrende tanker og repeterende rituelle bevegelser.

Følelsesmessig stress påvirker utbruddet av tegn på sykdom. Før begynnelsen av en generalisert tikk, utvikler en person forskjellige opplevelser som tvinger dem til å utføre handlinger eller lage en lyd:

• Kløende hud.
• Klump i halsen.
• Skjær i øynene og andre.

Barnets intellekt lider ikke av sykdomsutviklingen, men på grunn av symptomene er det vanskeligheter med læring og sosial tilpasning.

Hva slags sykdom? Tourettes syndrom med enkle ord

Hovedårsaken til Tourettes syndrom er genetikk. Blant de viktigste tegnene på sykdommen: obsessive repetisjoner av de samme bevegelsene, tics og andre atferdslidelser. Alvorlighetsgraden av disse symptomene kan variere. Det milde løpet av syndromet er nesten umerkelig, men det er mye mer komplekse tilfeller..

De første tegn på sykdommen vises hos barn i en tidlig alder: fra 2 til 5 år. Noen ganger manifesterer sykdommen seg i ungdommer 11-18 år.

De første omtalene av lignende symptomer kan bli funnet i middelalderens leger, men Georges Gilles de la Tourette klassifiserte syndromet som en egen sykdom..

Hva er de første symptomene? Oftest uttrykkes de i flått. Dette kan være gjentatte bevegelser eller brå rop. Ofte kan et slikt barn gjenta harde ord og fornærmelser. Han gjør det ufrivillig. Flått er delt inn i flere grupper:

• echolalia (en person gjentar fraser uttalt av andre: fra utsiden ser det ut som en etterligning);
• coprolalia (en person roper ut uanstendige ord);
• palilalia (pasienten gjentar stadig ett ord eller en setning).

Tourettes medisinske diagnose er nødvendig dersom pasientens symptomer vedvarer innen 1 år. Diagnosen kan bare stilles av en lege. Hvorfor begynner det? Forskere har kommet til den konklusjonen at sykdommen stammer fra genetisk nivå.

Før begynnelsen av neste angrep begynner personen å oppleve sterk følelsesmessig stress. Pasienten kan ikke takle det og begynner enten å lage lyder eller gjøre ufrivillige bevegelser. Etter at angrepet er over, oppstår utslipp.

Pasienter får diagnosen 4 trinn:

• Lett. I dette tilfellet kan syndromet være usynlig selv for kjære. Personen har full kontroll over oppførselen. Tics kan ikke bli observert på lang tid.
• Moderat. Noen ganger bygger emosjonell stress seg opp så mye at pasienten ikke kan holde anfallet.
• Uttrykte. Under anfall mister en person med dette stadiet nesten full kontroll. Det er vanskelig for ham å leve i samfunnet. Det blir nesten umulig å jobbe og løse hverdagsproblemer.
• Tung. Angrepene er ukontrollerbare. Slike pasienter får ofte inhabilitet.

Moderne diagnostiske metoder garanterer ikke 100% påvisning av sykdommen. Ofte stiller leger en slik diagnose hvis pasienten hadde familiemedlemmer med lignende problemer i tillegg til eksterne manifestasjoner.

Hvordan blir Tourettes syndrom syk??

Ingen entydige grunner er identifisert. I tillegg til den genetiske komponenten, snakker leger om flere faktorer.

En autoimmun årsak blir ofte sitert: mange pasienter har tidligere hatt streptokokk sykdom. Hjernedysfunksjon er en annen grunn. Syndromet er assosiert med forstyrrelser i thalamus, basalkjerner og patologier i frontallappene. Mange voksne og barn med diagnostiserte medisinske tilstander har forhøyet dopaminnivå. Metabolske forstyrrelser kan også utløse sykdomsutbruddet..

Hvilke kognitive svikt syndromet truer?

Mange barn i skolealderen med Tourettes har lærevansker. Imidlertid oppstår behovet for opplæring i separate programmer i bare 15% av tilfellene. Voksne pasienter lider ofte av mangel på konsentrasjon og kan ikke rette oppmerksomheten mot en bestemt oppgave, og blir distrahert fra forstyrrelser. I tillegg observeres ofte impulsivitet blant pasienter, noe som kommer til uttrykk i kompleksiteten i planleggingen.

Hvordan behandles det?

Kognitiv atferdsterapi og psykologisk-pedagogisk konsultasjon er mye brukt. Bare i fravær av effekt, kan legen foreskrive bruk av medisiner.

Wikium-simulatorer vil hjelpe deg med å holde hjernen din i god form og holde dens kognitive funksjoner i lang tid. Begynn å trene i dag!

Hva er Tourettes syndrom: beskrivelse, karakteristiske tegn og behandlingsmetoder

Tourettes syndrom manifesteres av ukontrollert bevegelse eller lydforstyrrelser. Å ha en betydelig innvirkning på barnets emosjonelle sfære, påvirker det ikke hans mentale og fysiske evner.

Den nøyaktige mekanismen for symptomdebut er ennå ikke bestemt, men det er flere hypoteser..

Tourettes syndrom

Ifølge statistikk lider opptil 10 barn av 1000 av ufrivillige bevegelser eller lyder, opptil 5 voksne av 10.000 prøver å skjule tics for andre mennesker, er redde for å gå ut offentlig, for å kommunisere med nye mennesker. Ukontrollerte bevegelser, utrop av uforståelige ord, misbruk, forskjellige lyder ble kombinert som tegn på Tourettes syndrom på 1800-tallet.

I 1885 publiserte den franske nevrologen Gilles de la Tourette en rapport om 9 pasienter med de samme symptomene. Tidligere ble de beskrevet, inkludert i fiksjon, men det var han som laget klassifiseringen og analysen.

De første tegnene på Tourettes syndrom vises oftest hos barn i alderen to til fem år, senere avtar intensiteten noe. I ungdomsårene kan de imidlertid dukke opp med fornyet kraft. Etter 20 år forblir tics hos et lite antall mennesker. Deres intensitet og frekvens reduseres markant.

Forstyrrelsen rammer gutter oftere - de har det omtrent 3 ganger oftere enn jenter.

Tics kan forekomme i en lang rekke forhold. De er forbigående, preget av en endring i beliggenhet og intensitet, bare kronisk vokal eller bare motorisk. Imidlertid sies Tourettes syndrom hvis tics:

• vises før fylte 18 år;
• oppstå som et primært fenomen og er ikke direkte relatert til noen sykdom;
• vedvarer uten remisjon i mer enn et år;
• manifestere seg som vokal og som motorisk, og i begynnelsen kan noen dukke opp, etter en stund andre.

Noen ganger tilskrives tics som oppstår som en konsekvens av visse patologier, også Tourettes syndrom og kalles tourettes. Slike ufrivillige bevegelser oppstår mot bakgrunnen av encefalopati, idiopatisk dystoni, schizofreni, psykogene patologier.

For referanse. Tourettes syndrom kan behandles med barnepsykoterapi. Vi anbefaler å kontakte det spesialiserte senteret "Alvian", hvor erfarne spesialister jobber.

Symptomer

De viktigste symptomene på Tourettes syndrom er ufrivillig bevegelse og stemmeforstyrrelser. De varierer i varighet, oppstår og intensiveres under påvirkning av stressende situasjoner, har ikke rytme.

Forskerne bemerker at før et tic begynner, utvikler et barn en sterk opphisselse og spenning. Det er et ønske om å klø på huden, nys, fjerne flekken fra øyet og hoste opp. Dermed oppdager han tilnærmingen til et flått. Selve den ufrivillige bevegelsen oppfattes som hjelp til å eliminere den ubehagelige følelsen..

Talebrudd

Tourettes syndrom manifesteres ofte av ufrivillige lyder, skrik som dukker opp alene eller sammen med ukontrollerte bevegelser. Små barn skriker plutselig, hyler, suser, moo, purr, hoste. Noen ganger roper de ut uforståelige, ikke-eksisterende ord, stavelser.

Les også om emnet

Hos eldre barn er 3 typer vokalforstyrrelser notert. Med ekkolali gjentar de ordene, deler av ord, fraser hørt fra siden. I palilalia gjentar de målløst sine egne ord og setninger. Coprolalia er den alvorligste manifestasjonen. Med denne lidelsen roper barnet forbannelser, fornærmelser, inkludert uanstendige. Det observeres ikke oftere enn i 10% av tilfellene..

Bevegelsesforstyrrelser

Motoriske forstyrrelser manifesteres hovedsakelig i form av ufrivillige blink, ansiktsbevegelser, grimaser, strekking av leppene, rynker i pannen. Barnet kan riste på hodet, trekke på skuldrene, rykke hendene, snuse.

I noen tilfeller er motoriske tics mer komplekse. Barnet kneb ufrivillig, hopper, klapper i hendene, berører gjenstander, slår hodet på forskjellige overflater, biter leppene til blod.

Alvorlighetsgrad

Forskere har identifisert 4 alvorlighetsgrader av Tourettes syndrom. Med en mild grad er tics knapt merkbare. Pasienten kan kontrollere dem. I moderat grad er det ikke alltid mulig å opprettholde kontrollen. Ufrivillige bevegelser er merkbare for andre og vises oftere og oftere.

For de uttrykte, hyppige angrep av tics er karakteristiske, det er ekstremt vanskelig for pasienten å begrense dem ved villig innsats. I alvorlige tilfeller roper han ut forbannelser. Samtidig er resten av lidelsene veldig uttalt, det er umulig å undertrykke dem.

Les også om emnet

Andre symptomer

Flere andre symptomer kjennetegner Tourettes syndrom. Spesielt er det rastløshet - et barn kan ikke sitte på ett sted i lang tid og gjøre en ting. Dette er relatert til dårlig oppmerksomhetskonsentrasjon - babyen blir konstant distrahert, oppmerksomheten hans bytter fra ett objekt til et annet.

Barn med Tourettes syndrom kan ofte ikke kontrollere handlingene deres, de begår dem under innflytelse for øyeblikket, de kan ikke forklare dem, finne dem en grunn.

Årsaker

Forstyrrelsen er assosiert med forstyrrelser i aktiviteten til sentralnervesystemet. De eksakte årsakene til Tourettes syndrom er ennå ikke avklart. Det er flere hypoteser:

1. Genetisk. I følge observasjonene fra forskere forekommer forstyrrelsen oftere hos barn av de foreldrene som selv led av ufrivillige tics i barndommen. Dette skjer omtrent 50% av tiden. Ukontrollerte bevegelser ser ofte annerledes ut enn foreldrene eller nære slektninger. Noen ganger oppstår obsessive tilstander i stedet for tics. Alvorlighetsgraden av symptomene på lidelsen hos barn og foreldre varierer også..
2. Autoimmun. Patologi oppstår som et resultat av en tidligere sykdom forårsaket av streptokokker.
3. Nevroatomisk. Assosiert med forstyrrelse av hjernen, spesielt patologi av frontallober, thalamus, basalkjerner.
4. Dopamin. En teori er at forekomsten av ufrivillige lidelser er forbundet med høye nivåer av dopamin.
5. Metabolisk sykdom. I følge denne hypotesen skyldes Tourettes syndrom magnesiummangel. Etterfylling av mangelen og samtidig inntak av vitamin B6 lar deg kvitte seg med tics.
6. Mislykket graviditet. Under intrauterin utvikling opplever fosteret hypoksi, effekten av toksisose, alkohol eller nikotin. Under påvirkning av disse faktorene oppstår nevrotiske lidelser..
7. Effekten av nevroleptika. En bivirkning av psykotrope stoffer er at de forårsaker ufrivillige bevegelser.

Diagnostikk

Når et barn utvikler ufrivillige bevegelser, indikeres en konsultasjon med en nevrolog. Legen vil ta en anamnese, finne ut alle detaljer om utseende av tics, avklare tilstedeværelsen av dem med pårørende og foreskrive forskning. Deres hovedmål er differensialdiagnose av syndromet fra andre patologier: revmatisk chorea, utbruddet av svulster, juvenil form av Parkinsons sykdom.

Barnet får tildelt elektroencefalografi, MR, biokjemiske og generelle blodprøver.

Behandling

Det er umulig å kurere Tourettes syndrom helt. Kompleks terapi som tillater herding av tics eksisterer foreløpig ikke. Psykoterapi spiller en viktig rolle i behandlingen. Kurs holdes regelmessig og i lang tid. Målet deres er å finne ut hva som utløser anfallene, hvordan barnet føler om dem. Psykiateren lærer ham å gjenkjenne tilnærmingen til et flått, å bytte til andre handlinger for å unngå forekomsten.

Kursene er også rettet mot å redusere mental stress og utvikle evnen til å takle angst, spenning og spenning. En viktig del er å hjelpe til med å tilpasse seg skolen, til samfunnet. Ikke bare barn kan delta i timene, men også foreldrene deres.

De viktigste metodene som brukes til å rette opp lidelser eller forhindre dem er eventyrterapi, kunstterapi.

Bruk av medikamenter er bare berettiget i alvorlige tilfeller av sykdomsforløpet, når tics blir et hinder for barnets sosiale tilpasning, dets akademiske ytelse eller selvrealisering. Resept på medisiner er laget av en lege og avhenger av pasientens individuelle egenskaper..

På samme tid er det mulig å ta biologisk aktive tilsetningsstoffer, hvis virkningsprinsipp ligner på neuroleptika, for å lindre symptomene. Effektiviteten av kosttilskudd kan være lavere enn for legemidler, men samtidig har de praktisk talt ingen kontraindikasjoner og kan forskrives uten resept..

Gamma-aminosmørsyre (GABA, GABA)

En uerstattelig aminosyre og en av de viktigste nevrotransmittere som påvirker hemningsprosessene i sentralnervesystemet. I likhet med antipsykotika reduserer GABA overføring av nerveimpulser, noe som bidrar til å redusere generell eksitabilitet.

Glysin

Glycin er også både en nevrotransmitter og en aminosyre. Øker nivået av GABA og gir samtidig en hemmende effekt på nevroner. Ifølge forskning reduserer glysin bivirkningene av å ta antipsykotika. Har nootropiske egenskaper, forbedrer hukommelsen.

L-Theanine

En annen aminosyre avledet fra grønne teblad. Hjelper med å redusere angst uten å påvirke kognitiv funksjon.

Komplikasjoner

Konsekvensene av Tourettes syndrom er hovedsakelig knyttet til den psyko-emosjonelle sfæren. På grunn av konstant latterliggjøring på skolen blir barnet engstelig, nervøs, trukket tilbake i seg selv, ofte opplever depresjon, stress. Noen ganger blir et slikt barn utsatt for aggresjon. Følelsesmessig nød fører til søvnforstyrrelser, forstyrrer tilpasning i samfunnet, møte nye mennesker og ha venner.

Over tid fører konstant repetisjon av ugunstige og vanskelige situasjoner til dannelsen av personlighetstrekk, som ytterligere forstyrrer tilpasningen. De forblir hos en person selv etter at tics allerede har forsvunnet, blir sjeldne og ubetydelige..

Generelt påvirker lidelsen ikke forventet levealder, mental utvikling eller fysisk utvikling..

Forebygging

Påvirkningen av genetisk disposisjon kan ikke utelukkes på noen måte. For å redusere risikoen for nevrologiske lidelser hos et barn under graviditet, er det viktig for en forventet mor å oppsøke lege. Du må spise riktig, ta medisiner bare som foreskrevet av en lege, ikke røyk eller drikk alkohol.

Du kan redusere hyppigheten og intensiteten av angrep hvis:

• unngå stressende situasjoner;
• elske barnet og la det bli overbevist om følelsene;
• unngå konfliktsituasjoner, inkludert de der barnet ikke er involvert;
• jobbe med en psykolog eller psykoterapeut;
• hjelpe ham med å tilpasse seg barnelag;
• utvikle kunstnerisk eller musikalsk evne.

Tourettes syndrom er ikke en setning, det påvirker ikke mental og fysisk utvikling. Påvirkningen på den emosjonelle sfæren kan unngås ved å skape gunstige forhold i familien, besøke en psykolog og hjelpe barnet i alt. Ofte forsvinner symptomene etter 18-20 år.