Demens: former for demens, tegn, symptomer, behandling

Senil demens er en vanlig tilstand.

Det er preget av oppløsningen av personligheten, fører til fullstendig feiljustering av pasienten.

Endringer i hjernen er organiske i naturen, derfor irreversible. Leger har adoptert ulike klassifiseringer av sykdommen.

Demensklassifisering og ICD-10-kode

Demens - organisk skade på hjernen (organisk demens), som fører til tap av alle tidligere ervervede ferdigheter, kunnskaper, ferdigheter og manglende evne til å tilegne seg nye.

I følge ICD 10 har sykdommen koden F00-F03.

Klassifiseringen av patologi er basert på følgende funksjoner:

• årsak til forekomst;
• lokalisering av lesjonsfokus;
• manifestasjonenes natur.

Funksjonelle og anatomiske former

Det er flere typer demens, avhengig av hvilken del av hjernen som har endret seg. Demens er delt inn i:

Underkortikal (subkortikal). (F01.2). Hjernens subkortikale struktur påvirkes for eksempel i Parkinsons sykdom.

Denne typen er preget av en forverring i tenkning, tale, nedsatt bevegelseskoordinasjon, skjelving av hender, hode. Minne påvirkes mindre enn andre typer demens.

I henhold til graden av intellektuell svekkelse, skilles slike typer senil marasmus som:

Lacunar demens. Endringer skjer i minne, oppmerksomhet. En pasient med lakun demens blir ofte sliten, kan ikke konsentrere seg om noe. Men kritikk mot handlingene deres gjenstår.

Sykdommen er en konsekvens av aterosklerose (aterosklerotisk demens), cerebellar tumor, den innledende fasen av Alzheimers sykdom.

Pasienten har en fullstendig sammenbrudd av personlighet, tap av alle ferdigheter, det er ingen kritisk holdning til seg selv.

Etiopatogenetiske varianter

Demens oppstår av en rekke årsaker. Avhengig av tilstanden som forårsaket personlighetens sammenbrudd, er demens delt inn i følgende typer:

Vaskulær. (F01). Det utvikles sekundært som en komplikasjon av cerebrovaskulær ulykke. De viktigste provoserende faktorene er aterosklerose og hypertensjon, hvor det oppstår liten hjerneblødning.

De første symptomene er nervøse og psykiske lidelser (depresjon), så forverres hukommelsen og tenkningen.

Alzheimers type demens. (G30-39). Med denne sykdommen oppstår hjernens nerveceller, hjernebarkens atrofi.

Det første tegn på sykdommen er hukommelsessvikt. Etter hvert som progresjonen utvikler seg, utvikler det seg fullstendig feiljustering av pasienten.

Andre typer sykdommer og deres korte egenskaper

I medisin er det typer demens som ikke er så utbredt. Ifølge ICD er denne typen sykdom betegnet med koden F02.8.

Progesteron demens er en patologi som utvikler seg under graviditet under påvirkning av hormon ubalanse. I løpet av svangerskapet stiger progesteron, noe som påvirker nervesystemet. Forstyrrelser forverres av stress.

De viktigste tegnene på en kvinne er: glemsomhet, angst, konstant tretthet. Så er det vanskeligheter med formulering av tanker, romlig orientering, depresjon erstattes av eufori.

Sykdommen bør behandles, siden på andre trinn vil endringene være irreversible og føre til fullstendig nedbrytning av personligheten.

Hver type senil marasmus er preget av sin egen kognitive svekkelse. Bare i noen tilfeller er det en kombinasjon av mange symptomer. Legens jobb er å identifisere kilden til progressiv demens.

Terapi er foreskrevet i samsvar med sykdommen som provoserte nedbrytningsprosessen av hjerneceller. Klassifiseringen av sykdommen er vedtatt for å identifisere grunnårsaken til patologien og utnevnelsen av tilstrekkelig behandling.

Typer av demens og dets behandling

Fra og med 2015 bodde det rundt 50,0 millioner mennesker med demens i verden. Dessverre vokser denne figuren jevnt. Dette begrepet betyr ikke noen spesifikk patologi eller diagnose. Faktisk er det vanlig å kalle dem en tilstand hos en pasient som har tegn på en reduksjon i intelligens, mental nedbrytning. Disse inkluderer:

• Tap av hukommelse, redusert utviklingspotensial (umulighet av læring, assimilering av ny informasjon).
• Fraværende sinn, glemsomhet, tap av dømmekraft.
• Mangelfull oppfatning av virkeligheten.
• Utseendet til talefunksjon, forvirring under samtalen, vanskeligheter med å velge ord, semantiske strukturer.

Disse og andre tegn på demens er vanligst hos eldre mennesker. De er direkte relatert til hjerneskade. Men hva forårsaket det? Hvilken sykdom ligger bak denne patologien? Ved å svare på dem kan du forstå essensen av den demente tilstanden til en bestemt pasient, dens type (nøyaktig diagnose), behandlingsmetoder.

Typer av demens, egenskaper

• Atrofisk demens:
  - Alzheimers sykdom.
  - Picks sykdom.

Alzheimers sykdom er den vanligste typen senil demens. Det manifesterer seg vanligvis i alderdommen - etter 65 år. Opprinnelsen begynner lenge før de første symptomene: minne bortfaller, kommunikasjonsvansker, vanskeligheter med å utføre ikke bare profesjonelle oppgaver, enkle gjøremål rundt huset. Disse tegnene er på et tidlig stadium. På et moderat stadium av utviklingen intensiveres de, blir åpenbare for andre. En person mister operativt minne, glemmer navn, navn på gjenstander, slutter å gjenkjenne selv sine slektninger. Begynner å oppføre seg upassende. Reiser hjemmefra. Ikke orientert i rommet, i tid. Det kan være farlig for folk som bor ved siden av det, siden det i denne tilstanden er lett å glemme å slå av gass, jern og andre elektriske apparater. Slike pasienter, ifølge erfaringene fra legene fra Panacea-klinikken, trenger konstant pleie og tilsyn. Med en alvorlig form for Alzheimers sykdom, er en person ikke lenger i stand til selvbetjening, mister helt grunnleggende ferdigheter. Han er ikke i stand til å:

• hold en skje, gaffel eller andre gjenstander;
• bevege seg, til og med slå på den andre siden i sengen, forårsaker liggesår, progressiv vevsnekrose;
• tygge, svelge;
• utføre naturlige fysiologiske prosedyrer.

Vi vil ringe deg tilbake innen 30 sekunder

Ved å klikke på "Send" -knappen, godtar du automatisk behandlingen av dine personlige data og godtar vilkårene.

Picks sykdom er en degenerativ sykdom i løpet av hvilken hjernebarkatrofi - tynning - forekommer. Dette fører til en reduksjon i hjernevolumet. Patologi rammer hovedsakelig mennesker etter 50 år. Denne sykdommen er ganske sjelden. I halvparten av tilfellene, ifølge forskere, er årsaken til forekomsten en genetisk disposisjon. Men det er andre faktorer:

• alvorlige hodeskader;
• langvarig alkoholforgiftning
• hjerneinfeksjoner;
• alvorlige vaskulære lidelser.

Tidlige symptomer på Picks sykdom:

• upassende oppførsel, tap av enkle menneskelige egenskaper som sympati, empati, glede for andre;
• mangel på konsentrasjon av oppmerksomhet;
• nedsatt selvkontroll;
• økt uro eller apati;
• konstant repetisjon av de samme handlingene;
• ryddighet, ryddighet
• talefunksjon, vanskeligheter med å formulere tanker.

Over tid intensiveres symptomene på sykdommen. Personen mister evnen til selvbetjening. Prognosen for slike pasienters liv er ugunstig - med en rask utvikling lever pasienten ikke lenger enn 3-4 år etter utbruddet av de første symptomene. I gjennomsnitt er denne perioden 7-11 år.

• Vaskulær demens. Denne typen senil demens er vanligvis forårsaket av hjerneslag eller nedsatt blodtilførsel til de små karene i hjernen. Demens av denne typen har sine egne detaljer. Det utvikler seg sakte. Noen ganger stabiliserer tilstanden seg, men blir ikke helt frisk. Progresjonen fortsetter, hos en pasient med vaskulær demens, øker følgende:
  - depresjon mot bakgrunnen av alvorlig apati;
  - personlighetsheving (forbedret manifestasjon av visse karaktertrekk, for eksempel sjalusi, følelser osv.);
  - redusert konsentrasjon, fokus og evnen til å løse enkle problemer.
• Blandet demens. I denne tilstanden er mental demens ikke avhengig av en faktor (diagnose), men flere. Vanligvis snakker vi i dette tilfellet om organiske hjerneskader (atrofi), karakteristiske for de karakteristiske tegnene på Alzheimers sykdom, og vaskulære patologier. Sammen påvirker disse sykdommene enda mer i negativ sammenheng pasientens hukommelse og tilstrekkelighet. I følge erfaringene fra legene fra Panacea-klinikken øker utviklingen av demenstilstanden med slike "kombinasjoner".

Demensbehandling

Hvis demens på et tidlig stadium er forårsaket av en funksjonsfeil i visse organer som kan stabiliseres, kan demenstilstanden stoppes. Når det gjelder organiske hjerneskader, er sykdommene som fører til demens uhelbredelige. Men du kan redusere utviklingen av senil demens.

Ifølge forskere oppstår demens i et tidlig stadium som et resultat av en svikt i overføring av signaler (nerveimpulser) i sentralnervesystemet. For å opprettholde denne prosessen i normal tilstand, er det grupper av legemidler som:

• Stimulerer aktiviteten til nevrotransmitteren acetylkolin, som forbedrer intercellulære signaler. Overføring av impulser til hjernen avhenger av det..
• De regulerer nivået av glutamat, et stoff som er ansvarlig for hjernecellens evne til å motta signaler. Overskuddet deres påvirker denne prosessen negativt..

Den første gruppen medikamenter inkluderer Galantamin, Donepezil og Rivastigmin. Den andre er Memantine. Terapi er som regel kompleks, utført under tilsyn av den behandlende legen.

Erfarne leger. Behandling på sykehus eller hjemme. Avgang døgnet rundt i Moskva og regionen. Profesjonell, anonym, sikker.

• Online konsultasjon om demens
• Lewy kropps demens
• Psykoser i alderdommen
• Aldersrelaterte personlighetsendringer
• Behandling av depresjon hos eldre
• Kan senil demens stoppes??
• Senil demensbehandling
• Demensbehandling
• Alzheimers sykdom symptomer
• Legemiddelbehandling for pasienter med demens
• Demensdiagnose
• Manifestasjon av Alzheimers sykdom
• Typer av demens
• Parkinsons sykdom
• Hallusinasjoner og vrangforestillinger
• Vaskulær demens
• Psykodiagnostikk hos eldre pasienter
• Parkinsons sykdomsbehandlingsalternativer
• Tidlig diagnose av psykiske lidelser hos eldre
• Senilaggresjon: hvorfor det oppstår, hva du skal gjøre med det?
• Alkoholisk demens
• Psykiske lidelser i alderdommen

Hvordan registrere en slektning på klinikken vår?

Klinikken vår betjener eldre pasienter hjemme, på poliklinisk basis eller i sykehusmiljø. Du kan komme til oss når som helst for å inspisere senteret, bli kjent med medisinsk personale og få råd. Vi ber deg om å avtale tidspunktet for besøket på forhånd via telefon. +7 (495) 373-20-18.

Vi leverer tjenester på en betalt basis, etter å ha signert en kontrakt, og foreta en betaling. I hjemmetjenesten, tidsplanen for sykepleiernes besøk, settes prosedyrene overens individuelt. For pasienter som vil gjennomgå poliklinisk eller poliklinisk behandling, kan klinikken tilby kjøretøy.

Påkrevde dokumenter:

• pasientens pasient og hans representant;
• hvis noen - et poliklinisk kort eller et utdrag fra det.

Gerontologisk senter "Panacea"

Behandling, rehabilitering for psykiske lidelser og demens hos eldre.

© 2017—2020 Alle rettigheter forbeholdt.

129336, Moskva,
Shenkurskiy proezd, 3b

Demensstadier og sykdomsprognose: problemer og løsninger langs sykdomsutviklingsbanen

Demens (ervervet demenssyndrom) er en kronisk, progressiv hjernesykdom. Sykdommen utvikler seg i flere stadier..

Det er en forstyrrelse i hjernens kognitive (mentale) funksjon, med sjeldne unntak, i alderdommen. På grunn av økning i forventet levealder og aldring av verdens befolkning har tilfeller av demens økt de siste tiårene.

• Stadier av demens

• Mindre kognitiv svikt (MCI) -scene
• Tidlig stadium av demens
• Moderat demensstadium
• Alvorlig demensstadium

• Vanskeligheter med å dra
• Demensprognose

Stadier av demens

Demens er ikke en uavhengig sykdom, men et kompleks av symptomer. Karakterisert av nedsatt hjernefunksjon i demens, nedsatt hukommelse, tenkning, tap av motoriske ferdigheter, evnen til å kontrollere følelser og kommunisere med andre mennesker.

Syndromet følger Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, utvikler seg med aterosklerose, hypertensjon, etter hjerneslag, traumatisk hjerneskade.

Forstyrrelsen i hjernen utvikler seg over tid. Ubetydelig hukommelsessvikt, talehemming, motorisk aktivitet, bemerket i de tidlige stadiene av sykdommen, fører til fullstendig ødeleggelse av personligheten og tap av uavhengighet på sitt senere stadium.

Det er 5 stadier i utviklingen av demens:

1. Fasen av prekliniske symptomer. Det er ingen tegn på sykdom, men destruktive endringer akkumuleres i hjernen.
2. Stadie av mindre kognitiv svikt. Glemsomhet, følelsesmessig labilitet bemerkes.
3. Tidlig. Minne forverres, karakterendringer.
4. Moderat. Selvkritikk forsvinner, personlighet blir ødelagt.
5. Uttalt eller alvorlig. Evnen til å leve selvstendig er tapt.

Psykiske lidelser kan være forårsaket av abnormiteter i hjernebarken. I dette tilfellet lider hukommelsen, evnen til abstrakt tenkning, tale.

Hvis demens provoseres av ødeleggelsen av hjernens subkortikale strukturer, forstyrres motorfunksjonene først og fremst. Nevrodestruksjon påvirker ofte både cortex og subkortikale strukturer, noe som manifesteres av en kombinasjon av symptomer på forstyrrelser av mental aktivitet og motoriske ferdigheter.

Mindre kognitiv svikt (MCI) -scene

Den første fasen, demens, når endringer i hjernens funksjon allerede har dukket opp, men ikke manifesterer kliniske symptomer, regnes som fasen av prekliniske symptomer MCI (fra engelsk Mild Cognitive Impairment).

De første manifestasjonene av patologi er uspesifikke. Risikoen for MCI er indikert av fremveksten av mangel på initiativ, innsnevring av interesser, mindre endringer i atferd.

Naturen til de første symptomene avhenger av typen demens. Hvis hjernebarken er påvirket, som ved Alzheimers sykdom, frontal lobe demens, manifesteres de første tegnene på kognitiv lidelse av mild glemsomhet, vanskeligheter med å velge ord i samtalen.

Parkinsons sykdom ødelegger motorneuronene i hjernen som er ansvarlig for motorisk aktivitet. De første symptomene på demens ved Parkinsons sykdom dukker opp på MCI-stadiet ved endring i gangart, skjelving i fingrene og utarmning av ansiktsuttrykk..

Nederlaget til de frontotemporale lappene i hjernen forårsaker frontotemporal degenerasjon, som er karakterisert på et tidlig stadium av et avvik i den emosjonelle sfæren, utilstrekkelig vurdering av andres handlinger og intensjoner.

De første tegnene på vaskulær demens kan være hukommelsessvikt, tap av orientering i et kjent rom. For demens med Lewy-kropper, der forbindelser mellom nevroner ødelegges, er det typisk på MCI-stadiet å utvikle en liten bevegelsesstivhet, en reduksjon i tenkehastigheten.

Hvordan hjelpe en pasient

På scenen med mild kognitiv svikt, er en person i stand til å vurdere tilstanden tilstrekkelig. Han forstår at hukommelsesproblemene som har dukket opp er unormale og er aktivt involvert i behandlingsprosessen..

Potensielle inngrep i MCI-fasen av kognitiv svikt inkluderer:

• gjør fysisk trening;
• turer;
• sunn søvn;
• kosthold;
• utvide kommunikasjonskretsen (delta i gruppetimer, kommunisere med slektninger, venner);
• stimulering av mental aktivitet (løsning av logiske problemer, kryssord, sjakk).

Middelhavsdiet er bra for hjernen din å fungere skikkelig. Dietten skal inneholde fullkorn, fisk, nøtter, frukt, fisk, olivenolje, avokado, sjømat.

Linser, bær, spesielt blåbær, kål (brokkoli, blomkål, rosenkål) og fettfattige meieriprodukter er bra for hjernens helse. Rødt kjøtt, fete, salte, røkt retter er begrenset i kostholdet.

Moderat fysisk aktivitet hjelper til med å opprettholde mental våkenhet inn i alderdommen. Dans, stavgang eller svømming i 30 minutter om dagen er nok til å opprettholde aktiv levetid.

For å holde hjernen i gang, må du beskytte hørselen din. Forstyrrelse av den auditive analysatoren endrer den generelle ytelsen til hjernen. Og selvfølgelig må du bryte helt med dårlige vaner..

Forringelse av lukt er en indikator på destruktive endringer i hjernen. Statistikk viser at risikoen for manifestasjon av demens i alderdommen øker 3 år etter tap av lukt.

Tidlig stadium av demens

Når prosessen med ødeleggelse og desorganisering av nevroner i hjernen intensiveres, går sykdommen inn i neste utviklingsstadium, og dens manifestasjoner intensiveres.

I et tidlig stadium av utvikling av demens forsterkes mental lidelse. Hvis du ber om å lese en liten tekst, og deretter gjenfortelle den, vil ikke personen takle oppgaven.

Tilfeller av glemsomhet av nylige hendelser og desorientering i kjente omgivelser øker på dette stadiet..

Tidlig demens er ledsaget av:

• uttalt følelsesmessig labilitet (fra aggresjon til selvtilfredshet);
• utseendet til angst, apati, depresjon;
• økende hukommelsessvikt.

På et tidlig stadium kan tårevåt og irritabilitet oppstå. Personen blir apatisk, søvnig. Ved vaskulær demens blir svimmelhet, anfall av ukontrollert sinne, eller omvendt, perioder med eufori notert.

Karakteren til en person endres også. Negative trekk vises i den eller eksisterende blir forsterket, som stædighet, likegyldighet overfor andre, oppstyr, uhøflighet.

Nedsatt hjernefunksjon på slutten av stadium av tidlig demens manifesteres:

• tap av evnen til å bestemme tiden ved hjelp av en analog klokke;
• fremveksten av problemer på jobben (husker ikke ansikter, assimilerer ikke ny informasjon, husker ikke hvor viktige dokumenter ble lagt);
• problemer med å kjøre bil.

Som et resultat av tap av arbeidsferdigheter i den tidlige fasen av demens, kan en person miste jobben, noe som forverrer sykdomsforløpet og akselererer overgangen til et mer alvorlig stadium. Pårørende til pasienten på dette stadiet av sykdommen kan gi effektiv hjelp.

Hvordan hjelpe til med tidlig demens

Oppgaven med å behandle tidlig demens kompliseres av det faktum at pasienten ofte benekter sykdommen. Det vil ta mye tålmodighet fra andre for å overbevise ham om å ta medisiner, følge den daglige behandlingen, følge en diett, gjøre mulige fysiske øvelser og trene minne.

Tidlig demens - scenefunksjoner og løsninger

For å hjelpe pasienten må du:

1. Identifiser årsaken til sykdommen, som krever besøk hos en psykiater eller nevrolog.
2. Kontroller juridisk kapasitet i hverdagen (evne til å bruke gass, elektriske apparater).
3. Gi avansert pleie som inkluderer matlaging, rengjøring av hjemmet.
4. Overvåke inntaket av foreskrevne medisiner.
5. Tren alle familiemedlemmer i pasientbehandling.
6. Koordinere handlinger fra slektninger og venner for å ta vare på avdelingen (lage en tidsplan for medisinske og hygieneprosedyrer, turer, hukommelsestrening).
7. Koordinere handlinger fra slektninger og omsorgspersonell på festestedet til pasienten (på poliklinikk eller sykehus).

Følelsesmessig støtte må gis til en person med demens. Det er viktig å sikre muligheten for konstant kontakt med pasienten, bruke mer tid med ham, kommunisere oftere via telefon.

Pårørende skal kunne uavhengig vurdere hukommelsestap på hvert stadium av sykdommen. For å gjøre dette kan du bruke spesielle tester for demens, og for å bremse prosessen med neuronal ødeleggelse, anbefaler neurologer å gjøre øvelser for hjernen..

Minneopplæring

Under MCI-stadiet og tidlig demens forbedres tankene ved å trene hukommelse. Pasienten kan gjøre øvelsene på egenhånd, men det er best hvis han trener hukommelsen hjemme hos en nær slektning eller venn.

For å forbedre hjerneaktiviteten, gjør øvelser:

1. Huske ord.
2. Arbeide med bilder av objekter (gjentatte navn).
3. Lese og gjenta setninger og hele meningsdeler.
4. Løse logiske problemer.
5. Direkte og omvendt telling.

Å trene hjemme er mer behagelig enn å trene utenfor hjemmet eller med fremmede. Et uvanlig miljø, tilstedeværelsen av sykehuspersonalet kan øke angstnivået, forårsake stivhet, frykt hos pasienten. Dette bidrar til økt desorientering i rommet, forvirring..

Overarbeid, mangel på tilstrekkelig søvn, reiser, bytte av bosted kan akselerere økningen i symptomer på demens. Mens nye erfaringer er nødvendige for å stimulere hjerneaktivitet, kan de være stressende i store mengder..

Moderat demensstadium

På scenen med moderat demens klarer ikke pasienten å takle hverdagslige og profesjonelle problemer. På dette tidspunktet har han mistet jobben, kontaktkretsen hans blir mindre, antall kontakter med mennesker synker raskt..

En moderat grad av demens manifesteres av:

• desorientering i kjente forhold, inkludert ditt eget hjem;
• tap av minne for navnene på mennesker;
• tap av korttidsminne;
• en økning i kommunikasjonsvansker;
• atferdsendringer (gå målløst, gjenta de samme spørsmålene).

Demens på dette stadiet manifesteres ved brudd på serienummeret, evnen til å finne en vei i et ukjent område. Pasienten oppfatter ikke og husker ikke ny informasjon om hendelser i omverdenen.

På stadium av moderat demens forsterker nevrologiske symptomer, oppstår vanskeligheter med bruk av husholdningsapparater. Å leve alene blir utrygt.

I denne perioden øker sannsynligheten for fall, og personens løsrivelse fra samfunnet øker. Pasienten mister evnen til å være klar over endringer i helsen.

Han kan ikke klage på smerte, siden han ikke er klar over plasseringen, ikke er i stand til å gjenkjenne og rapportere i tide en forverring av velvære forårsaket av infeksjon eller betennelse. Vanskeligheter med å gjenkjenne symptomer forverrer tilstedeværelsen av en hel haug med sykdommer i anamnese.

En pasient med moderat demens vil ikke fortelle kjære om syns- eller hørselshemming, forverring eller tap av lukt.

Det er vanskelig for en pasient å utføre sekvenser av handlinger kjent fra barndommen. Så, han bryter sekvensen av påkledning, legger sengen feil. Når han blir bedt om å kamme, selv om han utfører sekvensen av handlinger, kan det hende at han ikke holder kammen feil.

Se også:

• 13 Demenstester på nettet: Kontrollere hjernens helse
• Kosthold for eldre med diabetes
• Hypertensjon i alderdommen

Omsorgsmuligheter for moderat demens

Et problem for andre i moderat demensstadium kan være avdelingens avslag på å hjelpe. Han er ikke klar over sykdommen og anser seg ikke syk..

Moderat demens - scenefunksjoner og løsninger

Omsorg for denne fasen av psykisk sykdom bør omfatte:

• følelsesmessig støtte;
• å sørge for komfort i huset (alle ting skal være på sine steder);
• læring av tapte ferdigheter;
• reduserer risikoen for å forlate hjemmet og målløs vandring;
• redusere sannsynligheten for fall.

Hyppige fall i alderdommen er spesielt farlige på grunn av skjørheten i bein. Brudd hos gamle mennesker helbreder ikke på lang tid, noe som tvinger dem til å tilbringe enda mer tid i sengen..

Immobilitet fører igjen til fremveksten av nye problemer - liggesår, hudinfeksjoner, kongestiv lungebetennelse.

Alvorlig demensstadium

På det siste stadiet av utvikling av demens står pasienten og andre overfor alvorlige lidelser i den psyko-emosjonelle sfæren, en forstyrrelse av motorisk aktivitet.

I denne perioden er det tre stadier av brudd:

• moderat alvorlig (tap av uavhengighet);
• tung (det er ikke noe minne for de fleste begivenheter);
• veldig alvorlig (ingen tale, inkontinens av urin, avføring).

Allerede på et moderat alvorlig stadium er ikke pasienten i stand til å ta vare på seg selv, er helt avhengig av det omsorgspersonalet. Gradvis mister han informasjon om sin personlighet, han kan ikke huske navnene på barna, ektefellen, vennene sine.

På scenen med svært alvorlig demens forsvinner evnen til å spise uavhengig, for å sende ut naturlige behov.

Hyppige manifestasjoner av alvorlig demens:

• desorientering i tid og rom;
• tap i minnet om navnene på husholdningsapparater og deres formål;
• ødeleggelse av personlighet;
• smerte;
• følelsesmessig stress;
• manglende evne til å kommunisere;
• kakeksi (fysisk og mental utmattelse).

Ved sen demens styrer ikke hjernen kroppen. Pasienten klarer ikke å lese og skrive, mister evnen til å bruke hygieneartikler. Det blir vanskelig for ham å utføre konsekvent de enkleste handlingene..

Han mister evnen til meningsfull aktivitet, mister gåferdigheter. På dette stadiet plages pasienten ofte av besettelser. Han kan snakke med refleksjonen i speilet, TV eller hallusinasjoner.

Hjelp for alvorlig demens

Pasienten mister fullstendig uavhengighet og evnen til å innse graden av hjerneskade. Forbindelsen mellom kroppsdeler er tapt. Han kan påstå at han ikke har en hånd, kan ikke beskrive hvor han har vondt.

Alvorlig demens - scenefunksjoner og løsninger

På scenen med alvorlig demens er avdelingen forsynt med:

• palliativ omsorg (støttende pleie);
• komfort;
• kommunikasjon med kjære for å stimulere til aktivitet.

På slutten av sykdommen blir ikke-profesjonell behandling umulig. Pasienten trenger hjelp av spesialutdannet personell som er i stand til å forstå pasientens behov, siden pasientens impulsive handlinger har en semantisk belastning.

Hvis pasienten er aggressiv, opplever han smerte eller frykt. Når personen er engstelig eller går målløst rundt i rommet, kan dette bety et behov for å bruke badet eller mangel på bevegelse..

Evnen til å gjenkjenne pasientens behov er spesielt viktig i det sene stadiet av sykdommen, når appetitten går tapt, på grunn av hvilken utmattelse utvikler seg, immuniteten svekkes og kampen mot infeksjoner blir vanskelig.

Fôring blir spesielt vanskelig for andre i et veldig alvorlig stadium av demens, siden pasienten mister evnen til å svelge og tygge.

For at en person skal få den nødvendige mengden kalorier og næringsstoffer uten å oppleve plager, bruker de følgende metoder:

• ta en tallerken i kontrastfarge med maten slik at maten er godt synlig;
• ikke haste avdelingen;
• maten serveres i flytende form hvis evnen til å svelge går tapt;
• tilby en drink, legg kruset direkte i hendene hvis en person glemmer å drikke.

Muntlig pleie kan være et problem sent på dagen. Avdelingen kan nekte å spise ikke fordi det ikke er appetitt, men på grunn av smertene forårsaket av tannråte eller tannkjøttsykdom når man spiser..

Vanskeligheter med å dra

Destruktive prosesser i hjernen fører til en forverring av personlighetens evner til å gjenkjenne sykdommen og reagere tilstrekkelig på symptomene på sykdommen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, går evnen til å kommunisere med andre om plagsomme problemer tapt.

Andres oppgave er å i tide gjenkjenne tegn på demens, som ikke gjenkjennes av avdelingen og ofte ikke er åpenbare.

Hvilke behov har pasienten

De første stadiene av demens er ofte usynlige for andre og tilskrives naturlige aldringsprosesser. Ikke assosiert med sykdomsbrum, harme, beskyldninger om å stjele ting eller andre imaginære synder.

Ofte våkner kjære når en person ikke lenger kan holde en gaffel i hendene eller vaske seg. Dette skyldes det faktum at ferdigheter ikke går tapt plutselig, men gradvis over 4-10 år.

Det er vanskelig for pårørende å innse at pasienten blir torturert:

• kjedsomhet;
• ensomhet;
• depresjon.

Men andre bør være i stand til å gjenkjenne disse tilstandene, ettersom de forsterker ødeleggelsen av hjernen, bidrar til overgangen av sykdommen til et mer alvorlig stadium. Hvis det blir lagt merke til det, fremkaller stress en økning i demens, utseendet på somatiske sykdommer.

I sin tur forverrer demens prognosen for somatiske sykdommer. Pasienter har akutte medisinske problemer på grunn av manglende evne til å gjenkjenne smerte og kommunisere sine bekymringer:

• urinveisinfeksjon;
• lungebetennelse;
• dehydrering;
• forstoppelse.

Pasienten er ikke i stand til å kommunisere at han opplever smerte, søvnløshet, frykt for døden, vil tømme tarmene eller blæren, er tynget av en målløs tilværelse.

Hvordan møte pasientens behov

Når man tar vare på en pasient med alvorlig demens, må andre håndtere kommunikasjonsproblemer. Avdelingen kan vise aggresjon, uvillighet til å ta kontakt, nekte behovet for å gå.

Behovet for hjelp fra kjære øker etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hvis en person i begynnelsen av sykdommen er i stand til å innse at han er syk, mister han i den utvidede fasen av voksende demens en kritisk holdning til seg selv og sin tilstand.

For å forbedre effektiviteten i omsorgen for pasienter med demens i praksis, er det nødvendig:

• Oppnå og opprettholde høyest mulig nivå av uavhengig eksistens.
• Reduser alvorlighetsgraden og hyppigheten av nevropsykiatriske symptomer.
• Fyll på kunnskapen som er nødvendig for å ta vare på avdelingen.

Det nære miljøet skal forstå når pasienten opplever kjedsomhet, smerte eller ensomhet. På scenen med tidlig demens er avdelingen fremdeles i stand til å snakke om følelsene sine, men ved alvorlig demens avhenger pasientens velvære i stor grad av evnen til nære pårørende å gjenkjenne pasientens tilstand.

Alle typer demens krever:

• kontrollere blodsukker og kolesterol for å opprettholde blodtilførselen til hjernen;
• måle blodtrykket for å forhindre mindre slag;
• opprettholde en sunn kroppsvekt mens du unngår fedme eller sløsing.

Personer med demens møter mange forskjellige problemer gjennom sykdomsforløpet. Økende vanskeligheter forårsaket av nevrodegenerative prosesser i hjernen.

Det er umulig å stoppe ødeleggelsen av hjernens nervevev, men det er mulig å bremse denne prosessen og sikre en verdig eksistens for en kjær som måtte møte denne snikende sykdommen.

Klinisk demensbane

Demensprognose

Prognosen for demens avhenger av årsaken til de ødeleggende forandringene i hjernen og pasientens individuelle egenskaper. Risikofaktorer regnes som alderdom, mannlig kjønn, samtidige sykdommer (hypertensjon, cerebral iskemi, aterosklerose, diabetes).

Gjennomsnittsalderen for demens (Europa) er 84 g for kvinner og 83 år for menn. Gjennomsnittsalderen for døden for kvinner er 90 år, for menn - 87 år.

Statistikk viser at fra det tidspunktet demens er diagnostisert, er 5-års overlevelsesprognosen sammenlignbar med 5-års overlevelse etter akutt hjertesvikt eller hjerneslag..

Forverringen av helsen som er observert ved demens er treg, og det kan ta 10-20 år fra de første tegn på lidelse og død..

Men i gjennomsnitt forsvinner demens:

• i tilfelle Alzheimers sykdom fra diagnose til død 8-10 år;
• frontotemporal - 4-8 år;
• vaskulær - 5 år.

I gjennomsnitt er de tidlige stadiene av demens den tregeste. Varigheten deres er 5-7 år. Fasen av moderat demens utvikler seg på 4-5 år. Den siste fasen av sykdommen er den raskeste og slutter på 0,5-1 år..

Når det er behov for lindrende behandling ved demens, bestemmes det individuelt. Det er umulig å gjøre dette alene, siden sykdommen i stadiet med alvorlig demens noen ganger utvikler seg veldig raskt..

Forverringsgraden i pasientens tilstand er ikke alltid i samsvar med alvorlighetsgraden av symptomene, sykdomsstadiet og årsaken til nevrodestruktive hjerneendringer.

Hvis årsaken til forstyrrelsen i hjerneaktivitet var en traumatisk hjerneskade, hypoksi eller encefalitt, oppstår demens akutt, men i fremtiden utvikler det seg ofte ikke.

Akutt debut og raskt utviklende demens ved Alzheimers sykdom, vaskulære, giftige og medisinske hjerneskader. Demenssymptomer i Lewy kropps demens akselererer med en akselerert hastighet.

Subakutt demensutbrudd og en langsom økning i symptomer blir observert i svulstformasjoner i hjernen, normotensiv hydrocefalus. I de tidlige stadiene av disse sykdommene er kirurgisk inngrep mulig, og det er jo mer effektivt, jo tidligere blir riktig diagnose av sykdommen gjort..

Død ved progressiv demens forekommer i 2/3 av tilfellene fra kongestiv lungebetennelse forårsaket av nedsatt immunitet og stillesittende livsstil. Den resterende tredjedel av tilfellene skyldes underernæring, dehydrering, fallskader, hjerneslag, hjerteinfarkt.

Hvordan demens og mental retardasjon er like og forskjellige

Demens er oversatt fra latin (demens) som galskap eller demens. Demens og mental retardasjon (oligofreni) ser ut til å være like i navnet, men sykdommer er helt forskjellige. Oligofreni er en medfødt misdannelse og demens ervervet.

Demens er preget av et gradvis forfall av mentale funksjoner. I de fleste tilfeller er forfall assosiert med utryddelse av hjernefunksjon i alderdommen. Selv begrepet ble introdusert - senil demens. Latin senilis betyr senil. Senil demens er en endring som ofte kalles senil demens..

Demens er sjelden hos barn, men det skjer. Årsaken til denne patologien hos barn er hjerneskade i alle former..

Dessverre, ifølge WHO, øker prosentandelen eldre mennesker med demens fra år til år. Kanskje er økningen i antall personer med denne patologien påvirket av forringelsen av miljøet.

Hva er demens

Demens er en ervervet type demens, manifestert av en reduksjon i intelligens, hukommelse, atferdsforstyrrelse og personlighetsforfall. Progresjonen av demenssymptomer fører til et fullstendig tap av egenomsorgsevne og dyp funksjonshemming.

Det er viktig å merke seg at demensstadier hos alle mennesker blir notert på forskjellige måter, avhengig av skaden i hjernens strukturer..

For referanse. I følge offisiell statistikk fra WHO blir det registrert rundt 7,7 millioner nye tilfeller av demens hvert år i verden..

Ofte observeres tegn på demens hos voksne hos pasienter over 65-70 år. Yngre mennesker er mindre sannsynlig å lide.

Demens forårsaker

For referanse. Den vanligste årsaken til demens er Alzheimers sykdom (som utgjør 40 til 60% av alle demens). På andreplass er senil Lewy kropps demens, som utgjør omtrent 30% av demens.

Vaskulær demens (en vanlig type senil demens), som utvikler seg på grunn av nedsatt blodtilførsel til hjernen, er også ganske vanlig..

Blant hovedårsakene til utvikling av vaskulær demens er:

• alvorlig aterosklerose i livmorhals- og hjerneårene;
• hjerneslag (både hemorragisk og iskemisk);
• trombose;
• forbigående iskemiske anfall;
• alvorlig arteriell hypertensjon;
• diabetes mellitus som fører til angiopatier;
• smittsomme autoimmune vaskulære lesjoner.

Mindre vanlig utvikler demens seg mot bakgrunnen av en hjernesvulst, Picks sykdom, Creutzfeldt-Jakobs sykdom, Parkinsons sykdom, nevroinfeksjoner og alvorlig rus, kraniocerebralt traume, genetiske patologier.

Demensklassifisering

Det er mange klassifiseringer av demens.

I henhold til lokaliseringen av det patologiske fokuset i hjernen, er det:

• kortikal (Alzheimers sykdom, frontotemporal lobardegenerasjon, alkoholisk demens);
• subkortikal (Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom, progressiv supranukleær lammelse);
• kortikal-subkortikal (demens med Lewy-legemer, vaskulære typer demens, kortikobasal degenerasjon);
• multifokal (Creutzfeldt-Jakobs sykdom).

Avhengig av den underliggende sykdommen skilles følgende typer demens ut: alkoholisk, vaskulær, atrofisk, assosiert med infeksjoner, metabolske forstyrrelser.

Lacunar (dysmnestisk) og globulær demens preges av syndromer.

I lakunarformer av demens kommer hukommelsessvikt og utseendet til hukommelsestap frem. Følelsesmessige lidelser og personlighetsforstyrrelser er ikke godt utviklet. Et eksempel på en typisk lakun demens er de første formene for Alzheimers sykdom..

For referanse. Globale demens (et typisk eksempel er Picks sykdom) manifesteres av grove forstyrrelser i tenkning, kognitiv sfære og raskt personlighetsforfall.

Alvorlighetsgraden av demens

Alvorlighetsgraden av demens er delt inn i:

• lunger (glemsomhet manifesteres, liten følelsesmessig labilitet, en reduksjon i evnen til å absorbere ny informasjon);
• moderat alvorlig (evnen til selvbetjening er moderat redusert);
• alvorlig (total demens og fullstendig manglende evne til egenomsorg).

De viktigste symptomene på demens

Symptomer bestemmer typer demens og deres alvorlighetsgrad.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer:

• redusert minne og forverring av evnen til å huske ny informasjon;
• "Viskositet" og treghet av tenkning;
• glemsomhet;
• manglende evne til å konsentrere seg;
• taleforstyrrelser;
• nedsatt koordinering av bevegelser, forverring av finmotorikk, ustabil gangart;
• endringer i personlighet og atferd (utseendet på "sukkerholdig" eller aggressivitet, utilstrekkelig oppførsel);
• desorientering i rom og tid.

Hver type demens vil naturlig ha sine egne egenskaper..

Alzheimers demens

Senil demens av Alzheimers type er en type primær degenerativ demens i sen alder (forekommer hovedsakelig hos personer over 65 år).

Demens av Alzheimers type er preget av en gradvis inntreden med subtile symptomer. Samtidig utvikler sykdommens manifestasjoner seg jevnt, noe som fører til alvorlige hukommelsesforstyrrelser, forfall av intelligens og personlighet, samt til en uttalt brudd på mental aktivitet..

Alzheimers demens betraktes som den vanligste formen for primær degenerativ hjerne demens..

For referanse. Forventet levetid med senil Alzheimers demens er 4 til 15 år.

Sykdommen manifesteres av progressive kognitive underskudd:

• hukommelsesforstyrrelser (nedsatt evne til å huske ny informasjon, manglende evne til å huske fragmenter av tidligere studert materiale, utseendet på "hull" i minnet, utseendet på "falske" minner er mulig);
• taleforstyrrelser (sløret tale, misforståelse av ens egen eller andres tale, mangel på tale);
• brudd på motoraktivitet, samtidig som full motorfunksjon opprettholdes;
• brudd på evnen til å gjenkjenne og gjenkjenne gjenstander;
• manglende evne til å planlegge dine handlinger, utføre komplekse bevegelser.

Les også om emnet

Også, med demens av Alzheimers type, er det en gradvis sammenbrudd av personligheten. Det kan være progressiv dårskap, mangelfull oppførsel, konstant seksualisering av handlinger. Pasienten er ikke klar over hvor han er og hvordan han skal oppføre seg. Pasienter slutter også å gjenkjenne menneskene rundt seg..

På scenen med alvorlig demens i hjernen, blir utseendet til autopsykisk desorientering notert når pasienter slutter å kjenne seg igjen i speilet og begynner å snakke med refleksjonen..

Ervervet demens utvikler seg gradvis, noe som fører til tap av egenomsorgsevne.

Senile Lewy Body Dementia

Nedbrytningen av mentale funksjoner med Lewy-kropper er årsaken til omtrent 30% av alle tilfeller av nevrodegenerativ demens, andre i hyppighet bare til Alzheimers sykdom..

BPD manifesteres av parkinsonism og progressiv kognitiv svikt.

De viktigste symptomene på Lewy kropps demens er:

• tilbakevendende anfall av hallusinasjoner;
• manglende evne til å konsentrere seg;
• progressiv nedgang i intelligens;
• søvnforstyrrelser;
• parkinsonismeanfall;
• depressive anfall;
• forstyrrelser i våkenhetsrytmen;
• utseendet til systematisert delirium;
• tilbakevendende kort synkope.

Også karakteristisk er "svingninger" i hjernefunksjoner og alvorlighetsgraden av lidelser. Pasienter kan oppleve anfall på dagtid, ledsaget av forsvinningen av reaksjonen på ytre stimuli, utseendet til et "manglende" utseende. I begynnelsen av behandlingen med levodopa er det en rask positiv dynamikk.

Symptomer på vaskulær demens

For referanse. Den vaskulære typen demens forekommer hos ca. 20% av pasientene med demens. I dette tilfellet er demenssyndrom assosiert med brudd på eller fullstendig blokkering av blodstrømmen i hjernens kar..

Symptomer på vaskulær demens avhenger av plasseringen av det iskemiske området, omfanget og alvorlighetsgraden av blodstrømforstyrrelser og varigheten av iskemi..

Akutt dårlig sirkulasjon i hjernen, ledsaget av vevsnekrose, kan føre til rask utvikling av alvorlig demens.

Kroniske sirkulasjonsforstyrrelser fører til utvikling av langsomt progressiv senil demens av vaskulær type (denne typen demens forekommer oftest hos menn over 70 år).

Tegn på demens vises:

• reduksjon eller tap av hukommelse;
• vanskeligheter med å forstå andres tale, utføre komplekse eller automatiske handlinger (gå, kamme hår, knytte opp), planlegge handlinger;
• nedsatt tale;
• intellektuelle funksjonshemninger;
• motoriske lidelser (nedsatt koordinering av bevegelser, forverring av finmotorikk, ustabilitet under gange);
• muskel svakhet;
• upassende oppførsel (urimelig latter eller gråt, dårskap, lunefullhet, infantil oppførsel).

For referanse. Ved alvorlig vaskulær demens kan total demens utvikle seg, manifestert av dyp personlighetsnedbrytning og alvorlig kognitiv svikt.

Alkoholisk demens

Alkoholdemens utvikler seg på grunn av hjerneskade, mot bakgrunn av langvarig og systematisk bruk av alkoholholdige drikker.

Tidlig demens manifesteres av milde symptomer: hukommelsestap, glemsomhet og infantil oppførsel. Pasienter kan ikke ta en egen beslutning eller formulere sin egen mening, de glemmer ord. Hyppige humørsvingninger, følelsesmessig ustabilitet, tårevann, nervøsitet, lunefullhet kan også forekomme..

Med utviklingen av symptomene på demens, vises desorientering i rom og tid, utseendet til minne bortfaller, et uttalt brudd på tankeprosessen. Pasienter begynner å oppleve vanskeligheter med å kommunisere med andre, mister gradvis evnen til å tenke og snakke normalt.

For referanse. På scenen med alvorlig alkoholisk demens er det et fullstendig tap av evnen til å oppfatte ny informasjon. Pasienten forstår ikke talen som er adressert til ham, mister evnen til å snakke tydelig, blir helt passiv.

Epileptisk demens

Det første symptomet på epileptisk demens er en markant endring i karakter. Overdreven hjelpsomhet, "sukkerholdig" oppførsel eller omvendt uhøflighet, hevnethet og aggressivitet kan forekomme.

Infantil atferd er også karakteristisk. Overdreven pedantry er mindre vanlig.

For referanse. I tillegg til endringer i atferd, blir hukommelsessvikt, tap eller forverring av evnen til å oppfatte ny informasjon notert.

Hastigheten til å "bytte" mellom handlinger avtar, det er en "viskositet" av tenkning og en tendens til å bli sittende fast på enhver handling, ord eller tanke.