Søvnforstyrrelser: typer, årsaker, hvordan man skal håndtere

Ifølge eksperter lider omtrent 30% av mennesker av forskjellige søvnproblemer. Det vanligste problemet er søvnløshet. Nesten halvparten av den voksne befolkningen på planeten har møtt den minst en gang, og for 10% av menneskene er problemet kronisk. Men søvnløshet er bare en mulig søvnforstyrrelse. Det er faktisk mange flere.

Klassifisering av søvnproblemer

Søvn er et av de grunnleggende fysiologiske behovene til en person. Kroppens funksjon, inkludert hormonbalanse, så vel som hjernens ytelse, avhenger i stor grad av kvaliteten på natt hvile. Det er forskjellige meninger om hvor mye en person skal sove. I følge den vanligste teorien - 7-9 timer. Hvis kvaliteten eller lengden på natt hvile avviker fra normen, er søvnforstyrrelse indikert..

Det er flere klassifiseringer av søvnproblemer. Den vanligste er beskrevet i ICD-10 (International Classifier of Diseases). I klassifisereren er søvnforstyrrelser referert til i to seksjoner:

  • G 47 er lidelser forårsaket av psykiske eller fysiske lidelser. Denne delen inkluderer blant annet søvnløshet, hypersomni, søvnforstyrrelse, apné, narkolepsi og katalepsi;
  • F 51 - denne gruppen inkluderer uorganiske lidelser: uorganisk søvnløshet og somnambulisme, natteskrekk, mareritt.
  • Klassifisering av søvnproblemer
  • Kjennetegn ved forskjellige typer søvnproblemer
  • Hovedårsakene til søvnforstyrrelser
  • Diagnostikk og behandling

I tillegg er søvnforstyrrelser vanligvis delt inn i primær og sekundær. Primære er som regel forskjellige typer dyssomnia og parasomnia. Sekundære lidelser oppstår på bakgrunn av andre psykiske eller fysiske sykdommer, eller er en konsekvens av tidligere kjemikalier (medisiner, psykostimulanter).

Dyssomnia manifesteres av forstyrrelser i søvnens varighet eller kvalitet. Hvis søvn er for kort, snakker de om søvnløshet, hvis det er for mye av det - om hypersomnia. I tillegg kan hvileprogrammet forstyrres: en person kan være våken om natten eller føle alvorlig døsighet i løpet av dager.

De sier om parasomnia når hvile blir forstyrret av søvngang, mareritt, hvis en person begynner å skrike, gråte eller vifte med armene gjennom søvnen.

Kjennetegn ved forskjellige typer søvnproblemer

Søvnløshet

Det diagnostiseres hvis problemer med å sovne oppstår minst tre ganger i uken. Hvis situasjonen gjentas i mer enn en måned, er dette allerede kronisk søvnløshet. De vanligste årsakene til søvnløshet er psykiske lidelser (50-60 av 100 tilfeller). Ofte oppstår problemer med hvile om natten hos personer med depresjon eller økt angst. I tillegg er søvnløshet ofte assosiert med restless legs syndrom..

Hypersomnia

Hvis en person sover mer enn 9 timer om dagen, eller hvis han føler seg søvnig om dagen, til tross for en helt normal natts søvn, er dette hypersomnia. Denne forstyrrelsen, som den forrige, forekommer også ofte på bakgrunn av depressive tilstander. I tillegg kan hypersomnia oppstå etter en overdose av psykofarmaka eller alkohol..

Narkolepsi

Denne lidelsen er preget av følgende symptomer:

  • søvnighet i løpet av dagen (en person kan sovne i nesten alle situasjoner, noen ganger til og med under en samtale);
  • katalepsi (plutselig tap av muskeltonus);
  • hallusinasjoner;
  • døsig dumhet (en følelse av muskel lammelse med samtidig bevarelse av bevissthet, denne tilstanden kan oppstå når du sovner eller våkner).

Forstyrrelser i rytmen til søvn og våkenhet

Dette bruddet oppstår som et resultat av en funksjonsfeil i den interne biologiske klokken til en person. Forstyrrelsen er mangel på synkronisering mellom nattetid og en bestemt persons søvnrytme. Årsaken til denne tilstanden kan være hyppige endringer i tidssoner eller skiftarbeid om natten..

Søvngang

Dette er en tilstand der en person, mens han sover, kan sitte på sengen, reise seg, gå. Og alt dette skjer uten hans bevissthet. Om morgenen husker ikke sovevandrere om å våkne om natten.

Nattskrekk

Følelse av intens frykt som forstyrrer søvn. Ofte ledsaget av gråt, skrik, noen ganger hysteri. Det skjer ofte hos barn. Etter å ha våknet kan en person som regel ikke huske hva han drømte om..

Mareritt

Veldig realistiske drømmer som forårsaker frykt hos en person. I motsetning til grusomheter, etter å ha våknet, husker en person godt det han så i en drøm. Barndoms traumatiske opplevelser eller intens stress opplevd som voksen forårsaker ofte mareritt..

Hovedårsakene til søvnforstyrrelser

I mange tilfeller er en søvnforstyrrelse et symptom på andre psykiske eller fysiske lidelser, som depresjon, rusavhengighet, stimulerende bruk, metabolske eller endokrine lidelser (inkludert hypertyreose), sammen med smerte. Derfor anbefaler leger alle pasienter med søvnproblemer å gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse, som vil bidra til å avgjøre om overdreven søvnighet eller mangel på søvn om natten er en sekundær sykdom..

En rekke årsaker kan også ligge bak primær søvnforstyrrelse. De vanligste er:

  1. Genetiske forstyrrelser (i dette tilfellet vises søvnproblemer selv i barndommen, søvn er følsom, intermitterende, kortvarig. Med alderen forverres symptomene og lidelsen blir kronisk).
  2. Psykofysiologiske årsaker (assosiert med vanskelige livssituasjoner som forårsaker langvarig stress, hvis en persons mentale tilstand ikke forbedrer seg over lang tid, utvikles søvnforstyrrelser til en kronisk form).
  3. Feil livsstil (manglende overholdelse av en sunn livsstil og dårlige vaner kan føre til utvikling av kroniske forstyrrelser i natt hvile. Folk som våkner og sovner hver dag på forskjellige tidspunkter, tilbringer lang tid i sengen, for eksempel å se på TV eller lese, har en sen middag, tilbringer mye tid under kunstig belysning, føre en stillesittende livsstil, sjelden i frisk luft, er spesielt utsatt for primære søvnforstyrrelser).

Årsaker til sekundær søvnløshet

Søvnløshet kan forekomme av en rekke årsaker. For eksempel, hvis soverommet er for kaldt, eller omvendt, er det veldig varmt og tett. Problemer med hvilekvaliteten kan oppstå fra en uegnet seng eller pute, eller de kan være forbundet med støy utenfor veggen eller vinduet. Men ofte er årsakene til søvnløshet mye mer alvorlige..

Hjertesykdom

Hvis en person har problemer med funksjonen til venstre hjertekammer, svekkes søvnkvaliteten. Ved en slik lidelse kan ikke hjertet pumpe blodet som er akkumulert i lungene med den nødvendige kraften. Som et resultat har pasienten kortpustethet, noe som om natten krever å stå opp og sitte litt..

Hypertensjon

Når aterosklerotiske plakk avsettes på veggene i blodårene, kan ikke blod sirkulere fritt. Som et resultat utvikler personen hyppig hodepine, svimmelhet, noen ganger kortpustethet og søvnproblemer. Hos noen mennesker kan blodtrykket stige så mye at det gjør det vanskelig å sovne.

Astma

Mennesker med denne kroniske tilstanden opplever også ofte søvnproblemer. Med astma er kortpustethet ofte bekymret for om natten, og forstyrrer god hvile..

Hypertyreose

En overaktiv skjoldbruskkjertel kan forårsake en akselerert hjertefrekvens og angst, noe som også kan føre til søvnløshet.

Halsbrann

Halsbrann er vanligvis verre når du ligger. Noen ganger er alvorlig halsbrann ledsaget av en følelse av kvelning og hosteanfall, noe som ikke bidrar til hvile om natten..

Restless legs syndrom

Det anslås at nesten 10 av 100 tilfeller av søvnløshet er forårsaket av en lidelse kjent medisinsk som restless legs syndrom. Denne lidelsen er preget av ufrivillige beinbevegelser. I løpet av en time kan pasienten gjøre fra 50 til flere tusen beinbevegelser. En person har følelsen av at insekter kryper på huden hans eller at blodet i karene strømmer unaturlig raskt. Symptomene på denne lidelsen er også kjent for å forverres om natten. Dessverre er det fortsatt ingen effektiv medisin som kan hjelpe deg med å takle sykdommen. Noen pasienter får hjelp av varme kompresser, andre, utmattet av en søvnløs natt, sovner fremdeles om morgenen. I spesielt alvorlige sykdommer tilfeller legene kraftige sovepiller.

Søvnløshet under graviditet

Hyppig trang til å gå på toalettet, babyskyving, livmorpress på membranen - alt dette forklarer hvorfor forventende mødre lider av søvnløshet. For å forbedre kvaliteten på hvile kan du gjøre noen avslappende øvelser om kvelden, ta et varmt bad med noen dråper lavendel, og sørg for å ventilere soverommet godt..

Overgangsalder

Studier har vist at varigheten av søvnfasene avhenger av hormonnivået. Spesielt er de kvinnelige hormonene østrogen i stand til å forlenge REM-søvn, noe som til slutt påvirker kvaliteten på hvile. Det er hormoner som regnes som de viktigste synderne av søvnløshet hos kvinner i overgangsalderen. Å takle problemet vil hjelpe, inkludert å ta hormoner.

Medisiner og sentralstimulerende midler

Visse medisiner, som antidepressiva, glukokortikoider og p-piller, kan påvirke kvaliteten på nattesøvnen. Hvis en person har tatt beroligende midler i lang tid, kan problemer med å sovne begynne etter en brå avslutning på kurset eller etter en overdose med beroligende midler. I tillegg kan piller designet for å undertrykke appetitten også forårsake søvnløshet. Noen drinker om kvelden kan også forårsake søvnløshet. Først og fremst snakker vi om svart kaffe, sterk te og energikocktailer.

Diagnostikk og behandling

  • Hvorfor du ikke kan gå på diett selv
  • 21 tips om hvordan du ikke kan kjøpe et foreldet produkt
  • Hvordan holde grønnsaker og frukt friske: enkle triks
  • Hvordan slå sukkerbehovet ditt: 7 uventede matvarer
  • Forskere sier at ungdom kan forlenges

Enten søvnforstyrrelsen er en primær eller sekundær lidelse, er det viktig å identifisere den underliggende årsaken til søvnproblemet. I dette tilfellet består diagnosen av flere stadier..

Legen kan foreslå at pasienten gjennomgår polysomnografi. Undersøkelsen vurderer oksygenivåer, kroppsbevegelser og hjernebølger som kan påvirke søvnkvaliteten.

En annen test er et elektroencefalogram. I løpet av diagnostikken studeres hjernens aktivitet, spesielt impulsene den sender. Eventuelle avvik fra normen blir sett på som en potensiell årsak til forstyrret natt hvile..

I noen tilfeller er genetisk studie også uunnværlig. Tester fra denne gruppen vil bidra til å avgjøre om lidelsen er arvelig..

Behandlingen avhenger først og fremst av typen og årsaken til søvnforstyrrelsen. Ofte foreskrives personer med søvnløshet sovepiller eller tilskudd av melatonin (et hormon som er ansvarlig for søvnkvalitet), går i frisk luft, moderat fysisk aktivitet, og anbefales å unngå stressende situasjoner. Det er nyttig for personer som lider av søvnproblemer å revurdere kostholdet: reduser mengden sukker i kostholdet og øk porsjonene med grønnsaker og fisk. For å unngå søvnforstyrrelser, bruk ikke koffeinholdige drikker om kvelden. Og generelt er overdreven inntak av væske om kvelden også uønsket..

I noen tilfeller kan det være behov for kirurgi for å behandle søvnproblemer. For eksempel hvis forstyrrelsen er sekundær og forårsaket av apné. Men slike radikale metoder brukes relativt sjelden. I følge eksperter løses problemet i de fleste tilfeller ganske enkelt: det er nok for pasienten å justere regimet - hver dag legger han seg og reiser seg samtidig..

Mer fersk og relevant helseinformasjon på vår Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Spesialitet: terapeut, radiolog.

Total erfaring: 20 år.

Arbeidssted: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Utdanning: 1990-1996, North Ossetian State Medical Academy.

Opplæring:

1. I 2016 fullførte hun ved det russiske medisinske akademiet for forskerutdanning videregående opplæring i det ekstra profesjonelle programmet "Terapi" og ble tatt opp i implementeringen av medisinske eller farmasøytiske aktiviteter innen spesialitet i terapi..

2. I 2017, etter avgjørelse fra undersøkelseskommisjonen ved den private institusjonen for tilleggsutdanning "Institute for Advanced Training of Medical Personnel", ble hun innlagt til å utføre medisinsk eller farmasøytisk virksomhet innen spesialitet i radiologi..

Arbeidserfaring: terapeut - 18 år, radiolog - 2 år.

Hva er typene søvnforstyrrelser og behandlinger

Søvnforstyrrelser er blant de vanligste kliniske problemene i medisin og psykiatri. Utilstrekkelig søvn eller dårlig kvalitet kan svekke pasientens livskvalitet betydelig.

Søvnforstyrrelsen kan være primær eller kan skyldes en rekke psykiatriske og medisinske tilstander.

Primære søvnforstyrrelser skyldes vanligvis endogene forstyrrelser i søvn-vekke-genererende mekanismer, ofte komplisert av atferdskonditionering. Alle søvnforstyrrelser kan deles inn i følgende to hovedkategorier:

  • Parasomnia er en uvanlig opplevelse eller atferd som oppstår under søvn. Disse inkluderer mareritt og søvnturer som oppstår under trinn 4 søvn, samt mareritt som oppstår når øyebollene beveger seg raskt..
  • Dyssomnia er preget av abnormiteter i mengden eller kvaliteten på søvn. Forstyrrelser inkluderer primær søvnløshet og døsighet, narkolepsi, åndedrettsnød (søvnapné) og døgnrytmesøvnforstyrrelser.

Det er viktig å skille disse primære søvnforstyrrelsene fra sekundære søvnforstyrrelser. Noen ganger forårsaker angst og depresjon søvnproblemer, eller omvendt er disse fenomenene sekundære til problemet med natt hvile.

Siden kravene til kvalitet og mengde søvn varierer fra individ til individ, anses søvnløshet som klinisk signifikant hvis pasienten opplever nattap som et problem..

Typer og typer søvnproblemer

Under en generell definisjon kan et ganske stort sett med forskjellige søvnforstyrrelser skjules, manifestert i henhold til deres type og individuelle manifestasjon hos pasienten..

De vanligste typene søvnforstyrrelser inkluderer:

  • Bruxisme - ufrivillig sliping eller tenner sammen mens du sover.
  • Forsinket søvnfase - manglende evne til å våkne og sovne et akseptabelt antall ganger, men lidelsen er ikke et søvnproblem eller en døgnrytmeforstyrrelse.
  • Hypopneasyndrom - unormalt grunne puste eller langsom pust under søvn.
  • Idiopatisk søvnighet er den underliggende primære nevrologiske årsaken til langvarig søvn, som har mye til felles med narkolepsi.
  • Primær søvnløshet - kroniske vanskeligheter med å sovne eller opprettholde søvn når ingen andre årsaker er funnet for disse symptomene.
  • Klein-Levin syndrom er preget av vedvarende episodisk hypersomnia sammen med kognitive eller affektive endringer.
  • Narkolepsi, inkludert overdreven søvnighet på dagtid, er ofte et faktum om å sovne spontant på upassende tider. Også ofte forbundet med katapleksi - plutselig motorisk svakhet i muskler som kan føre til et fall.
  • Mareritt eller frykt for å sovne.
  • Nokturi er hyppig vannlating om natten. Forstyrrelsen er forskjellig fra enurese eller urininkontinens, der en person urinerer uten å våkne.
  • Parasomnia, eller forstyrrende søvn som involverer upassende aktiviteter under søvn, for eksempel søvngåing eller svare på nattfrykt.
  • Tilbakevendende lidelsesbevegelsesforstyrrelser - plutselig, ufrivillig bevegelse av armer eller ben mens du sover, for eksempel spark. Forstyrrelsen er også kjent som nattlig myoklonus..
  • Rask øyebevegelse under søvn fører til ukontrollert aggresjon og hyppig helseskade på deg selv og den sovende personen.
  • Restless legs syndrom - en overveldende trang til å bevege beina mens du sover.
  • Søvnforskyvning er en situasjonell døgnrytme av søvnforstyrrelse. Ofte sett når du bytter tidssoner.
  • Søvnapné, obstruktiv søvnapné. Luftveisobstruksjon under søvn, noe som resulterer i mangel på tilstrekkelig dyp søvn, ofte ledsaget av snorking. Andre former for søvnapné er mindre vanlige. Når luft er blokkert i lungene, øker personen ubevisst pusterytmen og forstyrrer søvnen. Å stoppe puste i minst ti sekunder og 30 ganger i løpet av åtte timers søvn er klassifisert som apné. Andre former for søvnapné inkluderer sentral apné og hypoventilasjon.
  • Søvnlammelse er preget av midlertidig lammelse av kroppen kort før eller etter søvn. Lammelse kan ledsages av visuelle, auditive eller taktile hallusinasjoner. Ofte sett på som en del av narkolepsi.
  • Søvngang eller somnambulisme. Kraftig aktivitet uten å våkne - gå eller spise.
  • Somniphobia er frykt for søvn. En av årsakene til søvnmangel er frykten for å sovne. Tegn på sykdom inkluderer angst og panikkanfall før og mens du prøver å sove.

Typer søvnforstyrrelser:

  • Primær hypersomnia - av sentral opprinnelse.
  • Narkolepsi, en kronisk nevrologisk lidelse forårsaket av hjernens manglende evne til å kontrollere søvn og våkne perioder.
  • Idiopatisk hypersomnia er en kronisk nevrologisk lidelse som ligner på narkolepsi, men preget av økt følelse av tretthet i løpet av dagen. Pasienter som lider av idiopatisk hypersomnia klarer ikke å få den sunne mengden søvn som sikrer ytelse gjennom dagen.
  • Intermitterende søvnighet, inkludert Klein-Levin syndrom.
  • Posttraumatisk døsighet.
  • Menstrual døsighet.
  • Pusteproblemer under søvn.

Medisinske eller psykiatriske tilstander som kan utløse søvnforstyrrelser:

  • psykoser og mer komplekse psykopatologiske tilstander, for eksempel schizofreni;
  • humørsykdommer;
  • depresjon;
  • angst;
  • panikk;
  • alkoholisme.

Sovesyke, en parasittisk patologi som kan overføres av tsetsefluen, kan skilles ut i en egen gruppe..

Diagnose av søvnforstyrrelser og mulige komplikasjoner

Søvnløshet kan uttrykkes som en reduksjon i søvneffektivitet eller som en reduksjon i totalt antall timer med søvn, noe som er forbundet med en reduksjon i produktivitet eller livskvalitet generelt. Siden søvnbehovet varierer fra person til person, er søvnkvaliteten viktigere enn totalen. Det totale antall timer tilbrakt i søvn skal sammenlignes med gjennomsnittlig søvnvarighet for hver person..

Avhengig av de kliniske manifestasjonene skiller man ut flere typer søvnløshet:

  • Innledende søvnløshet er preget av vanskeligheter med å sovne og en økning i latensfasen av søvn - tiden mellom søvn og sovner. Innledende søvnløshet er ofte forbundet med angstlidelser.
  • Søvnløshet i den midterste fasen av søvn er preget av vanskeligheter med å opprettholde søvn. Redusert effektivitet er tilstede sammen med fragmentert rastløs søvn og hyppige oppvåkning om natten. Denne typen søvnforstyrrelse kan være assosiert med medisinsk sykdom, smertesyndrom eller depresjon..
  • Terminal søvnløshet. Pasienter står kontinuerlig opp tidligere enn nødvendig. Dette symptomet er ofte forbundet med alvorlig depresjon..

Noen ytterligere kliniske egenskaper ved søvnforstyrrelser:

  • Endringer i søvn-våknesyklusen kan være et tegn på døgnrytmeforstyrrelser.
  • Hypersomnia, eller overdreven søvnighet på dagtid, er ofte forbundet med pågående søvnmangel eller søvn av dårlig kvalitet, alt fra søvnapné til rusmisbruk eller medisinske diagnoser;
  • Ved forsinket søvnsyndrom klarer ikke pasienten å sovne før om morgenen. Over tid blir søvnutbruddet gradvis forsinket..
  • Marerittene gjentar oppvåkningene om og om igjen, utløst av livlige og smertefulle svar fra virkeligheten. Mareritt forekommer vanligvis i andre halvdel av søvnperioden. Nattfrykt forårsaket av tilbakevendende episoder av plutselig oppvåkning fra søvn er preget av panikskrik og alvorlig frykt mot bakgrunnen av vegetativ agitasjon..

Tegn på søvnforstyrrelse inkluderer følgende:

  • hypertensjon, som kan være forårsaket av søvnapné;
  • manglende koordinering på grunn av søvnmangel;
  • døsighet;
  • dårlig konsentrasjon;
  • bremse reaksjonstiden;
  • vektøkning.

Stemnings- og angstlidelser kan utvikles med søvnforstyrrelser som ikke er gjenstand for terapeutisk inngrep. Nåværende medisinsk forskning støtter teorien om at disse endringene i hjernens mentale tilstand er risikofaktorer for sykelighet og dødelighet på grunn av utvikling av sekundære medisinske tilstander, som hjerte- og karsykdommer..

Korrigering og behandling av søvnforstyrrelser

Å utdanne pasienter om riktig søvnhygiene er en hjørnestein i behandlingen:

  • Sovesengen skal bare brukes til det tiltenkte formålet. Det er uønsket å bruke den til å se på TV eller lese, spesielt før du legger deg.
  • Koffein og aktiviteter som stimulerer en adrenalinhastighet bør unngås, spesielt på slutten av dagen. Avslappingsteknikker før sengetid er sterkt indikert.
  • Lett til moderat trening hver dag er nøkkelen til god søvn.
  • Opprettholde en vanlig søvn- og våkenplan. Lur på dagtid bør unngås.
  • Ikke se på klokken om natten, det er bedre å legge den vekk.
  • Søvnapné kan lindres ved å gå ned i vekt, bruke kontinuerlig positivt luftveistrykk med spesielle teknikker og maskinvare, og noen ganger kirurgi.
  • Søvngang og andre manifestasjoner av nattaktivitet må bekjempes på alle mulige måter..
  • Lysterapi er nyttig for søvnforstyrrelser assosiert med døgnrytmeforstyrrelser. Pasienter kan bli utsatt for sterkt lys, for eksempel naturlig sollys, noe som kan bidra til å normalisere søvnmønstre.
  • Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en effektiv kortvarig behandling for søvnløshet, akkurat som sovepiller, men noen pasienter kan oppnå fullstendig remisjon med noen av disse behandlingene.

En rekke dataprogrammer er kommersielt tilgjengelige som bruker armbånd eller bevegelsesdeteksjonsteknologi innebygd i smarttelefoner for å oppdage og registrere pasientens søvnsykluser og nattatferd. Denne informasjonen blir deretter brukt til å vurdere søvnens lengde og kvalitet og komme med forslag til hvordan han kan få mer konsistent og forfriskende søvn..

Farmakologisk terapi

Mange medisiner er faktisk nyttige i behandling av søvnløshet. Kortvarig medisinering er å foretrekke for å gjenopprette normale søvnmønstre. Generelt er sovepiller godkjent for kontinuerlig bruk i to uker eller mindre. For kronisk søvnløshet kan lengre kurs foreskrives, noe som krever langvarig overvåking for å sikre fortsatt riktig medisinbruk.

Barbiturater og klorhydrat brukes sjelden i dag på grunn av sikkerhetsproblemer knyttet til deres uønskede lave terapeutiske indekser.

Kosthold og aktivitet

Ingen spesielle diett er nødvendig for å behandle søvnløshet, men overflødig mat og krydret mat bør unngås minst tre timer før sengetid.

I tillegg bør alkohol, nikotin og koffein fjernes. Alkohol skaper en illusjon om god søvn, men det påvirker arkitekturen negativt. Nikotin og koffein stimulerer sentralnervesystemet og bør unngås på ettermiddagen.

Å spise tryptofanholdig mat kan bidra til å indusere søvn, et klassisk eksempel er varm melk.

Anstrengende fysisk aktivitet på dagtid kan bidra til å forbedre søvnen, men den samme øvelsen tre timer før sengetid kan forårsake initial søvnløshet. Intense filmer, romantikk, spennende TV-serier, utfordrende argumenter og kraftig trening skader sunn søvn..

Søvnforstyrrelser - symptomer og behandling

Hva er søvnforstyrrelser? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli analysert i artikkelen av Dr. Mikhail Viktorovich Bochkarev, en somnolog med 14 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Søvnforstyrrelser er en gruppe sykdommer assosiert med forstyrrelser i søvnens kvalitet eller struktur. Manifestasjonen av symptomer på disse sykdommene under søvn fører til en forverring av tilstanden under våkenhet [1].

De viktigste søvnforstyrrelsene hos voksne inkluderer:

  1. Søvnløshet (søvnløshet) - problemer med å sovne og / eller opprettholde søvn.
  2. Pusteforstyrrelser under søvn - snorking og åndedrettsstans under søvn (oftest er det obstruktivt søvnapnésyndrom - OSAS);
  3. Sirkadiske forstyrrelser av søvn-våknerytmen - manglende evne til å sovne på et sosialt akseptabelt tidspunkt på grunn av et skifte i søvn-våknerytmen.
  4. Søvnbevegelsesforstyrrelser - behovet for å bevege beina før og under søvn (f.eks. Rastløse bensyndrom).
  5. Hypersomnia - alvorlig døsighet som ikke er forbundet med lav kvalitet eller lite søvn om natten (de vanligste sykdommene er narkolepsi og idiopatisk hypersomni).
  6. Parasomnias - visse uønskede tilstander, bevegelser, følelser, følelser som oppstår når du sovner, når du bytter søvn eller når du våkner om natten: skrik, frykt, seksuell opphisselse og aktivitet, bevegelser i hender eller hode, søvngående, spising, tannsliping (bruxism) og dr.

Kort eller lang søvn er ikke en lidelse, men det kan alvorlig påvirke helsetilstanden, derfor krever det også korreksjon.

Mer enn halvparten av befolkningen lider av en slags søvnforstyrrelse, og hyppigheten av søvnforstyrrelser øker med alderen. For eksempel er den estimerte forekomsten av obstruktiv søvnapnésyndrom (stoppe pusten under søvn på grunn av okklusjon av orofarynx) blant den voksne befolkningen på 30-69 år i Russland 51%. Moderat og alvorlig grad av denne sykdommen forekommer hos 26% av mennesker [2]. På grunn av manglende oppmerksomhet fra pasienten og legene til symptomene på OSAS, forblir dette bruddet ukjent i 85-90% av tilfellene. Snorking, som alltid følger med sykdom, noteres av 58% av russerne [3]. Forekomsten av søvnløshet er 13-18%, mens den blant kvinner er dobbelt så høy [4]. Sirkadiske lidelser utgjør opptil 40% av årsakene til søvnløshet [5].

Søvnforstyrrelser kombineres ofte: den samme personen kan ha flere tilstander, som obstruktiv søvnapné og søvnløshet.

Årsakene til søvnproblemer er mange. Blant årsakene til utviklingen av søvnløshet er det først og fremst verdt å merke seg brudd på søvnvåkenhygiene:

  • sent å legge seg;
  • uregelmessige vekketider;
  • mangel på dagslys om morgenen og overflødig kunstig belysning om kvelden og om natten.

Økt angst og depresjon er faktorer som fører til kronisk søvnløshet.

Forstyrrelser i rytmen til søvnvåkenhet kan skyldes feil søvnhygiene, skiftarbeid og hyppige flyreiser, som forstyrrer synkroniseringen av indre organers arbeid med hovedregulatoren for biologiske rytmer - belysning.

Snorking og obstruktiv søvnapné er forårsaket av innsnevring og blokkering av orofaryngeal lumen under søvn. Innsnevring av luftveislumen oppstår på grunn av patologien i nese og mandler, forskyvning tilbake eller underutvikling av underkjeven, en økning i tykkelsen av vevet i orofarynx med fedme, akromegali (dysfunksjon i fremre hypofysen) og hypotyreose (mangel på skjoldbruskkjertelhormoner). Den provoserende faktoren i dette tilfellet kan være inntak av alkohol og sovepiller..

Mangel på jern i kroppen er en av årsakene til bevegelsesforstyrrelser under søvn.

Hypersomni kan være sekundær mot bakgrunnen av sykdommer i nervesystemet: svulster og hjerneskader, sykdommer med skade på hypothalamus, thalamus og hjernestamme, hjerneslag, nevrodegenerative sykdommer. Kan også forekomme med psykiske lidelser.

Årsakene til parasomnias er i de fleste tilfeller ukjente. Visse psykiske lidelser, hjernepatologier og å ta forskjellige medisiner kan provosere denne lidelsen. I tillegg stressende situasjoner, søvnmangel, åndedrettsstans under søvn osv..

Søvnproblemer

En kombinasjon av flere søvnforstyrrelser er veldig vanlig, så det er nødvendig å avklare alle symptomene. Hovedsymptomet på lidelser er søvnighet eller tretthet om dagen. Men det er andre karakteristiske symptomer der en spesifikk lidelse kan identifiseres..

Søvnløshet:

  • det tar mer enn 30 minutter å sovne;
  • natt- og tidlig morgenoppvåkning, hvoretter det tar mer enn 30 minutter å sovne.

Pusteforstyrrelser under søvn:

  • snorke;
  • slutter å puste eller kveles i søvn.

Sirkadiske forstyrrelser i søvn-våknerytmen:

  • problemer med å sovne på et sosialt akseptabelt tidspunkt som er mer enn to timer forskjellig fra det faktiske tidspunktet.

Bevegelsesforstyrrelser:

  • behovet for å bevege beina eller gå rundt før sengetid;
  • regelmessig forekommende muskelsammentrekninger i underekstremiteter.

Parasomnias:

  • forskjellige handlinger og følelser som oppstår under søvn.

Hypersomnia (narkolepsi):

  • dagtid med uimotståelig døsighet;
  • angrep av plutselig sovner;
  • angrep av plutselig tap av muskeltonus med klar bevissthet.

Personer med søvnproblemer har kanskje ikke aktive klager, siden soveren ikke alltid vet om tilstedeværelse av snorking, åndedrettsstans under søvn eller periodiske lemmer. Men konsekvensene av disse og andre søvnforstyrrelser kjennes i form av tretthet eller søvnighet på dagtid [6].

Det må imidlertid tas i betraktning at søvnighet på dagtid kan være et symptom på andre sykdommer (hypotyreose, depresjon, kreft), samt en bivirkning ved å ta visse medisiner..

Søvnforstyrrelse patogenese

Kortsiktig søvnløshet kan være forårsaket av stress. I fremtiden begynner mennesker med hyperaktivering av nervesystemet å bekymre seg for vanskeligheten med å sovne og opprettholde søvn. De bekymrer seg for de potensielle konsekvensene av å ikke få nok søvn, noe som resulterer i dårlig søvnhygiene. I dette tilfellet blir søvnløshet kronisk..

Ved obstruktivt søvnapnésyndrom er det et brudd på åpenheten til de øvre luftveiene og deres regelmessige overlapping, noe som gjør det vanskelig for oksygen å komme inn i lungene. Med en akutt oksygenmangel oppstår en stressende reaksjon i kroppen, det sympatiske nervesystemet aktiveres og blodtrykket stiger, noe som fører til mikrooppvåkning som er umerkelig under søvn. På dette punktet åpner hjernen luftveiene og pusten blir gjenopprettet..

Slike mikrooppvåkning forstyrrer søvnstrukturen, reduserer søvnstadiene, som er viktige for gjenoppretting av kroppen, som et resultat av hvilke symptomer av varierende alvorlighetsgrad vises:

  • om dagen føler en person døsighet, nedsatt oppmerksomhet og koordinering, irritabilitet og aggressivitet, om natten - svette;
  • det kan være en svikt i stoffskiftet av stoffer, muligens utvikling av diabetes mellitus, en reduksjon i potens;
  • en økning i intratorakalt trykk kan føre til belastning på noen deler av hjertet, noe som er farlig ved episoder med økt og redusert hjertefrekvens under søvn, pauser i hjertearbeidet og utvikling av livstruende arytmier [6].

I patogenesen for utvikling av døgnrytmen søvnforstyrrelser, er en viktig rolle spilt av pinealkjertelhormonet melatonin, som er ansvarlig for å sette søvn- og våkenhetssyklusen. Normalt produseres den bare om kvelden og om natten. Tidspunktet for begynnelsen av sekresjonen (19.30-22.00) bestemmer utbruddet av den biologiske kvelden i kroppen og fremmer søvn etter omtrent to timer. Under påvirkning av lys kan begynnelsen av melatoninproduksjon skifte til senere eller tidlige timer. Dette vil føre til vanskeligheter med å sovne til ønsket tid eller tidlig morgenoppvåkning..

Motoriske søvnforstyrrelser oppstår når overføring av elektriske impulser fra nevroner til muskelvev blir forstyrret, noe som er forbundet med mangel på dopamin.

Narkolepsi skyldes redusert produksjon av nevrotransmitteren orexin A og B, som stimulerer våkenhet. Dette skyldes utviklingen av en autoimmun reaksjon, det vil si at kroppen selv ødelegger hjernecellene som produserer orexin, noe som fører til mangel.

Ved parasomnias oppstår søvndissosiasjon, det vil si at en person oppfatter situasjonen som om den ikke skjedde med ham. Denne tilstanden aktiverer stereotyp motorisk aktivitet, og på grunn av dette gjøres visse bevegelser under søvn..

Klassifisering og utviklingsstadier av søvnproblemer

I følge den internasjonale klassifiseringen av søvnforstyrrelser er det følgende former for lidelser [1]:

Søvnløshet har to former:

  • akutt - varer opptil tre måneder;
  • kronisk - varer mer enn tre måneder.

Søvnpusteforstyrrelser er delt inn i tre grupper, avhengig av typen søvnapné:

  • obstruktiv søvnapnésyndrom - stoppe pusten under søvn på grunn av okklusjon av orofarynx, der bevegelsene i brystet er bevart, men det er ingen nesepust;
  • sentralt søvnapnésyndrom - mangel på brystbevegelse og nesepust;
  • blandet søvnapnésyndrom - ingen nesepust og brystbevegelser i begynnelsen, så vises bevegelser.

Separate symptomer skilles også ut - snorking og katafreni (stønn i en drøm).

Pustestopp under søvn vurderes i mer enn 10 sekunder. Avhengig av alvorlighetsgraden av stoppene, skiller man fullstendige stopp - apné og ufullstendig - hypopné.

Søvnapné alvorlighetsgrad:

  • mild - 5-14,9 episoder av apné-hypopnea per times søvn;
  • gjennomsnitt - 15-29,9 episoder av apné-hypopné per times søvn;
  • alvorlig - mer enn 30 episoder med apné-hypopné per times søvn.

Sirkadiske forstyrrelser i rytmen til søvnvåkenhet er, avhengig av årsakene, delt inn i to kategorier:

  1. Endogene (interne årsaker):
  2. søvn-våkne rytme forsinkelsessyndrom;
  3. søvn-våkne rytmeavvikelsessyndrom;
  4. uregelmessig søvn-våknerytme.
  5. Eksogene (eksterne årsaker):
  6. søvnløshet under skiftarbeid;
  7. jetlag (jetlag søvnforstyrrelse).

Bevegelsesforstyrrelser under søvn:

  • syndrom og sykdom med periodiske beinbevegelser;
  • restless legs syndrom.
  1. Narkolepsi:
  2. Narkolepsi type 1;
  3. Narkolepsi type 2.
  4. Idiopatisk hypersomnia - urimelige episoder av døsighet som oppstår om dagen;
  5. Kleine-Levin syndrom (Sleeping Beauty Syndrome) er en søvnforstyrrelse der en person kan sove opptil 18 timer om dagen eller mer.

Parasomnias utmerker seg avhengig av scenen med søvnproblemer:

  1. Parasomnias assosiert med langsom søvn:
  2. forvirrende oppvåkning - oppvåkning med forvirring;
  3. søvngang (somnambulisme);
  4. natteskrekk (frykt);
  5. søvn å spise syndrom.
  6. Parasomnias assosiert med REM-søvn:
  7. REM søvnadferdslidelse;
  8. Søvnlammelse - manglende evne til å bevege seg eller snakke mens du sover, til tross for at du er bevisst eller halvbevisst
  9. mareritt.
  10. Andre parasomnias
  11. eksploderende hodesyndrom - en plutselig, høy lyd i ørene mens du sover eller sovner;
  12. søvnhallusinasjoner;
  13. enurese.

Komplikasjoner av søvnforstyrrelser

En søvnløs person kan ikke nyte livet kvalitativt. Tretthet, nedsatt oppmerksomhet, koordinering og hukommelse, døsighet, irritabilitet er vanlige konsekvenser av søvnforstyrrelser.

Søvnvarighet og kvalitet er viktig. Så selv den vanlige korte søvnvarigheten (mindre enn 6 timer) har en negativ helseeffekt sammenlignet med normal (7-8 timer).

Lange episoder med kort søvn og et brudd på kvaliteten fører til alvorlige problemer med en persons fysiske og mentale helse, opp til utseendet til selvmordstanker [9]. Risikoen for å utvikle følgende sykdommer øker:

  • Arteriell hypertensjon / hypertensjon - vedvarende økning i blodtrykk på grunn av aktivering av det sympatiske nervesystemet.
  • Fedme ved å senke nivået av hormonet leptin (regulere energimetabolismen) og øke hormonet ghrelin (stimulere matinntaket). Hormonforstyrrelser fører til en endring i spisevaner: en reduksjon i følelsen av metthet, en økning i appetitt, trang til fet mat og raskt fordøyende karbohydrater.
  • Metabolsk syndrom og type 2 diabetes mellitus.
  • Tykktarmskreft.
  • Depresjon.
  • Redusert sexlyst ved å redusere nivået av kjønnshormoner
  • Hyppige forkjølelser.
  • Forverring av hudtilstanden på grunn av en reduksjon i produksjonen av kollagen og veksthormon (regulerer prosessene for menneskelig vekst og utvikling).

Ved sirkadiske søvnforstyrrelser, i tillegg til de ovenfor beskrevne lidelsene, forekommer ofte gastrointestinale forstyrrelser: en økning eller reduksjon i avføringsfrekvensen assosiert med desynkronisering av arbeidet i indre organer og nedsatt absorpsjon av mat.

De alvorligste helsekonsekvensene oppstår med obstruktivt søvnapnésyndrom [6].

  • Mulig utvikling av arteriell og resistent hypertensjon, som krever inntak av tre eller flere antihypertensiva.
  • Det er fare for at bradyarytmier oppstår under søvn (senker hjertefrekvensen til et nivå under 60 slag per minutt). Hvis OSAS ikke diagnostiseres i tide, kan det hende pasienten må installere en permanent pacemaker.
  • Risikoen for hjerneslag og død, inkludert fra hjerte- og karsykdommer, er økt [10].

I tillegg er det andre negative konsekvenser, for eksempel er det mer sannsynlig at pasienter med OSAS blir skilt..

Under episoder med plutselig sovning med hypersomnia øker sannsynligheten for skader og trafikkulykker. På grunn av høy søvnighet er profesjonell aktivitet vanskelig eller betydelig tidsbegrenset.

Med parasomnias er det høy risiko for selvskading, samt skade på partneren.

Søvnforstyrrelsesdiagnose

Søvnforstyrrelser diagnostiseres på grunnlag av pasientundersøkelsesdata, undersøkelse, instrumentelle studier og laboratoriestudier.

For å diagnostisere søvnløshet er pasientens klager over søvnvansker, nattlig eller tidlig oppvåkning med vanskeligheter med å sovne og forverring av velvære på dagtid nok. Imidlertid kan mer forskning være nødvendig for å utelukke andre søvnforstyrrelser som fører til symptomer på søvnløshet. Polysomnografi brukes til å diagnostisere OSAS, periodisk lemmerbevegelsessyndrom, parasomnias og alle større søvnforstyrrelser. Døgnforstyrrelser i søvn-våknerytmen oppdages ved hjelp av aktigrafi.

Den mest optimale typen diagnose av grunnleggende søvnforstyrrelser er polysomnografi [7] - en studie som lar deg vurdere endringene som oppstår hos en person under søvn. Dette er den eneste undersøkelsesmetoden som det er mulig å registrere et encefalogram, evaluere samtidig stadiene av søvn, puste under søvn og identifisere sammenhengen mellom forskjellige hendelser (snorking, åndedrettsstans, bevegelser i beina, tyggemuskulatur, kroppsposisjon og elektrokardiogram) med stadiene av søvn og oppvåkning. Kompleksiteten i formuleringen og analysen av studien, behovet for å være i et eget rom, kostnadene ved utstyr og diagnostikk begrenser imidlertid bruken..

Aktigrafi er en metode for å vurdere de viktigste egenskapene til søvn og rytmen til søvnvåkenhet i lang tid - fra en til fire uker [8]. Denne metoden lar deg vurdere stabiliteten til søvnrytmen, for eksempel endringer i sovnetiden og våknen i helgene og arbeidsdagene, rytmen til søvn under skiftarbeid. Brukes mot søvnløshet og søvnproblemer. Actigraph er en kompakt enhet på størrelse med et armbåndsur, som bæres på håndleddet, ved hjelp av et akselerometer, den evaluerer fysisk aktivitet og belysning.

Ved diagnostisering av obstruktivt søvnapnésyndrom under undersøkelse blir oppmerksomhet rettet mot tilstedeværelsen av patologi i ØNH-organene: en økning i mandlene, kronisk rhinitt, tykning av tungen. Totalt blir luftveislumen vurdert på Mallampati-skalaen når pasienten åpner munnen og stikker ut tungen. Hvis den bakre veggen av svelget og mandlene ikke er synlig i denne posisjonen, er sannsynligheten for pusteforstyrrelser på grunn av okklusjonen av orofarynks lumen med roten av tungen høy. Kirurgisk behandling av ØNH-patologi i dette tilfellet vil være ineffektiv. Nakkeomkretsen er vurdert, en viktig prediktor for obstruktiv søvnapnésyndrom. Risikoen økes betydelig med en nakkeomkrets på mer enn 43 cm hos menn og mer enn 41 cm hos kvinner..

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere OSAS er polysomnografi, men i de russiske anbefalingene for å bestemme obstruktiv søvnapné ved forskjellige sykdommer, blir datamaskinpulsoksimetri eller respiratorisk overvåking oftere nevnt..

Kardiorespiratorisk overvåking er en metode for å vurdere pusteforstyrrelser under søvn på poliklinisk basis, når noen av enhetens sensorer er installert på brystet i en poliklinikk, og pasienten legger resten på egen hånd under søvn: i nesegangene for å registrere nesepusten og på fingeren for å vurdere metningen av blodhemoglobin med oksygen... Sensorer på brystet, i tillegg til bevegelser, registrerer et elektrokardiogram og lar en vurdere effekten av pusteforstyrrelser under søvn på hjerterytmen og deres forhold til arytmier.

Datastyrt pulsoksimetri er en enkel testmetode der en pulsoksymetrisensor plasseres på fingeren. En annen screeningmetode for å vurdere respirasjon er registrering av reopneumogram under Holter-overvåking av et elektrokardiogram. I dette tilfellet registreres brystets bevegelser i henhold til dataene fra EKG-sensorene. Hvis det oppdages abnormiteter på pulsoksymeteret eller på reopneumogrammet, er en mer fullstendig undersøkelse nødvendig for å stille en diagnose.

Det er verdt å mistenke OSAS hvis daglig overvåking av blodtrykket avslører en brudd på den daglige rytmen - ingen reduksjon i blodtrykk eller en økning om natten.

I tilfelle søvnighet på dagtid, for å utelukke narkolepsi, blir pasientens tilstand vurdert av den flere sovende testen. I dette tilfellet, etter polysomnografi, forblir alle sensorene på pasienten, og han får muligheten til å sovne om dagen i 20 minutter annenhver time.

For å diagnostisere søvnproblemer brukes spørreskjemaer i tillegg til å vurdere hovedsymptomene..

  • Spørreskjemaet i Pittsburgh vurderer søvnkvaliteten og inkluderer symptomer på store søvnforstyrrelser den siste måneden.
  • Berlin-spørreskjemaet og STOP-BANG-spørreskjemaet brukes til å vurdere risikoen for OSAS.
  • Epworth søvnighet på dagtid vurderer alvorlighetsgraden av søvnighet i forskjellige situasjoner.
  • München-skalaen for vurdering av kronotypen avslører søvnens varighet og tid på hverdager og helger, bestemmer alvorlighetsgraden av sosial jetlag.

Søvnforstyrrelse behandling

Behandling for søvnproblemer avhenger av den spesifikke søvnforstyrrelsen.

Hovedbehandlingen for kronisk søvnløshet er kognitiv atferdsterapi - korrigering av atferd og holdninger til søvn. Standard behandlingsregime består av seks økter og krever gjennomføring av en søvndagbok og / eller aktigrafi for å vurdere søvnvarighet og mønster..

Søvnmedisiner kan brukes til å behandle søvnløshet i kort tid, noe som kan hjelpe deg med å sovne raskere, redusere nattlige oppvåkning og øke søvnvarigheten. Det bør imidlertid huskes at pusteforstyrrelser under søvn er en begrensning, og i noen tilfeller en kontraindikasjon, for å ta de fleste sovepiller. Dette skyldes det faktum at stoffene slapper av musklene i den myke ganen og veggene i svelget, noe som fører til blokkering av luftveiene og forverrede pusteproblemer. Melatoninpreparater med vedvarende frigjøring brukes hos pasienter over 55 år.

Ved behandling av obstruktivt søvnapnésyndrom [6] anbefales det å slutte å røyke og drikke alkohol, redusere vekten (redusere alvorlighetsgraden av OSAS med 20-25%) og behandle kronisk patologi i ØNH-organene. Hovedmetoden for behandling av moderat til alvorlig OSAS, spesielt når det kombineres med patologi i det kardiovaskulære systemet, er ikke-invasiv ventilasjon av lungene i kontinuerlig positivt trykkmodus (CPAP-behandling eller CPAP-behandling, fra kontinuerlig positiv luftveis trykkterapi). Terapien utføres ved hjelp av en CPAP-enhet. Det er en liten kompressor som kontinuerlig leverer en strøm med trykkluft gjennom et fleksibelt rør og en forseglet nesemaske. Denne luftstrømmen forhindrer luftveiene i å lukke og blokkere oksygenstrømmen. Apparatet brukes hver natt. Enheten registrerer alle målinger på et minnekort som er tilgjengelig for pasienten. Legen ser mer detaljert informasjon etter å ha lastet ned dataene ved hjelp av spesielle programmer.

I behandlingen av OSAS brukes også intraorale enheter (munnbeskyttere) som er laget av kjeveortopeder. Munnbeskyttere er installert under søvn og skyver underkjeven 6-10 mm fremover.

I nærvær av patologi i ØNH-organene kan kirurgisk behandling av en ØNH-lege brukes. Operasjoner utført på individuelle strukturer, for eksempel fjerning av drøvelen eller mandlene, har ikke vist seg å være effektive. De mest optimale komplekse operasjonene er når nesepusten gjenopprettes og plaststrukturer i oropharynx utføres.

Hvis det er en sammenheng mellom OSAS og kroppsposisjon, anbefales det å ikke ligge på ryggen (oftest oppstår pusteforstyrrelser i denne stillingen). Du kan bruke en tennisball, legge den i en lomme sydd på en T-skjorte mellom skulderbladene, det vil forstyrre å ligge på ryggen. Med bevart nesepust er det mulig å bruke engangsklistremerker på Provent nesegangene, de halverer omtrent alvorlighetsgraden av OSAS.

Periodisk lemmerbevegelsessyndrom behandles av en nevrolog. Når ferritinnivået er mindre enn 75 μmol / l, brukes jernpreparater, det anbefales også å nekte te, kaffe og andre stimulerende drikker. Ved normale ferritinnivåer foreskriver nevrologen spesielle medikamenter.

Sirkadiske forstyrrelser i søvn-våknerytmen krever først og fremst endringer i søvnhygiene. Hvis mulig, bør du forlate skiftarbeid og hyppige flyreiser eller optimalisere arbeidsplanen. Det er mulig å justere det sirkadiske systemet ved å endre belysningens intensitet og tid, som oppnås ved hjelp av forskjellige tilnærminger..

  • For å skifte døgnrytmen til tidligere timer, må du bruke sterke lys når du våkner og redusere lysintensiteten om kvelden. Samtidig brukes melatoninpreparater om kvelden 4-6 timer før sengetid. Melatonin i form av et medikament, tatt før utskillelsen av eget melatonin, justerer de indre biologiske rytmene for tidligere timer med å sovne.
  • Hvis det er nødvendig å flytte rytmen til søvnvåkenhet til et senere tidspunkt, brukes sterk belysning om kvelden og melatonin om dagen. Det er spesielle kalkulatorer for å beregne tiden og varigheten av melatonininntaket, tiden for ekstra belysning for rask tilpasning og forebygging av utvikling av sirkadiske lidelser under flyreiser.
  • I tillegg er det viktig å endre andre faktorer som påvirker de indre biologiske rytmene betydelig: tidspunktet for fysisk aktivitet og matinntak..

Med parasomnias, som manifesteres av mareritt, er det effektivt å konsultere en psykolog, gjennomføre terapi ved å gjenta bilder. Parasomnia medikamentell terapi inkluderer bruk av:

  • klonazepam, imipramin, paroksetin eller melatonin for somnambulisme;
  • antidepressiva eller benzodiazepiner brukes til mareritt;
  • topiramat eller antidepressiva i gruppen selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) for nattmåltidssyndrom;
  • clonazepam brukes til behandling av parasomnias som oppstår under REM-søvn;
  • for søvnlammelse brukes SSRI-antidepressiva;

Behandling av hypersomnia i Russland er begrenset av gjeldende lovgivning, siden passende medisiner er inkludert i listen over narkotiske og psykotrope medikamenter (for eksempel modafinil).

Prognose. Forebygging

For å forhindre søvnproblemer, bør du følge anbefalingene:

  • observer søvn-våkneregimet;
  • voksne sover minst 7 timer om dagen;
  • observer lysregimet;
  • gi opp røyking og drikke alkohol;
  • rettidig behandling av patologier i ØNH-organene;
  • kontrollvekt;
  • trene regelmessig;
  • ta bare sovepiller som anvist av lege.

I tilfelle parasomnias, for å forhindre selvskading, bør du ikke sove i andre etasje i en køyeseng. Det er nødvendig å fjerne skarpe gjenstander og møbler ved siden av sengen, legge en madrass på gulvet, personer med somnambulisme sover ikke i nærheten av vinduet. Hvis det finnes provoserende medisiner, bør de unngås..

Eksperimentelt arbeid med å øke søvnvarigheten med 30-60 minutter (på grunn av tidligere å legge seg og / eller senere oppvåkning) førte til positive endringer i helsetilstanden: vekttap og blodtrykk, nedsatt appetitt og tendens til matbit, økt effektivitet.

Venstre ubehandlet har søvnløshet de alvorlige helsekonsekvensene som er beskrevet tidligere. Hovedbehandlingen for søvnløshet - kognitiv atferdsterapi - lar deg kvitte deg med søvnforstyrrelser i seks økter og har en mer langvarig effekt enn å ta sovepiller. Tilbakefall er mulig med gjentatte forstyrrelser i søvnhygiene, udiagnostiserte andre søvnforstyrrelser, og ingen behandling for tilhørende angst og depresjon. Å ta sovepiller ved behandling av søvnløshet uten å endre livsstil (korrigere søvnhygiene, lett regime og fysisk aktivitet) vil mest sannsynlig føre til at søvnløshet kommer tilbake etter at du har trukket sovepiller.

Tidlig kirurgisk behandling av ØNH-patologi bidrar til å forhindre negative helsekonsekvenser av obstruktiv søvnapnésyndrom. Ved påvisning av moderat og alvorlig OSAS viste bare vekttap og CPAP-terapi en signifikant reduksjon i risikoen for å utvikle alvorlige kardiovaskulære sykdommer (hjerteinfarkt og hjerneslag). Hvis faktorene som fører til OSAS ikke blir behandlet, blir CPAP-terapi utført i lang tid, noen ganger for livet..

Sirkadiske forstyrrelser av søvn-våknerytmen forårsaket av intern forskyvning av rytmen tar lengre tid å helbrede enn forstyrrelser assosiert med eksterne faktorer. Så å ta melatonin mot søvnløshet i skiftarbeidsforhold er nødvendig bare etter skiftet, og andre dager er det kanskje ikke nødvendig. Det kan være behov for bruk av lysterapi mer om vinteren, og om sommeren er det nok naturlig lys.

Søvnbevegelsesforstyrrelser blir effektivt behandlet med jerntilskudd eller dopaminagonister.

I fravær av provoserende faktorer, tilbaketrekning av parasomniastimulerende medisiner, behandling av samtidig søvnproblemer (for eksempel obstruktiv søvnapnésyndrom), overholdelse av søvnhygiene, parasomnias kan også helbredes.

I Russland er de viktigste legemidlene for behandling av narkolepsi forbudt, så behandlingen er vanskelig og prognosen er dårlig. Narkolepsilidere kan sovne når som helst, for eksempel under kjøring. Å øke søvnvarigheten, redusere provoserende faktorer og planlegge aktiviteter vil imidlertid bidra til å redusere døsighet under hypersomnia..