Forstyrrelser av intellektuelle evner, kommunikasjon og atferd hos en person er de viktigste tegnene på tilstedeværelsen av psykisk sykdom - mental retardasjon. Studiet av alle former for intellektuell retardasjon ligger innenfor kompetansen til en slik psykiatrisk seksjon som "Psykologi hos mennesker med mental retardasjon".
Faktorer som bestemmer tilstedeværelsen av sykdommen
Klassifiseringen av mental retardasjon som en psykologisk sykdom forekommer i følgende tilfeller:
- i nærvær av et lavt nivå av intellektuell aktivitet, bestemt av Eysenck-skalaen;
- i nærvær av vanskeligheter i en persons sosiale liv, manifestert i mer enn tre områder av livet.
Basert på dette kan det forstås at et lavt nivå av intellektuell utvikling og sosial desorientering er de viktigste tegnene på mental retardasjon hos en person..
Et årsaksforhold av mental retardasjon
Typiske psykiske lidelser forårsaket av utilstrekkelig personlighetsutvikling kan oppstå selv under intrauterin utvikling eller som et resultat av vanskelig fødsel. Utbruddet av utviklingshemning er mulig i løpet av de første årene av et barns liv. Også sannsynligheten for en psykisk sykdom i form av mental retardasjon avhenger av en persons arvelighet..
Genetiske årsaker til sykdommen
Ulike endringer i den menneskelige genetiske sammensetningen forårsaker mer enn halvparten av alle patologier med mental retardasjon. Genetiske mutasjoner forekommer på gennivå og på kromosomnivå. Downs sykdom er en av de vanligste formene for menneskelig kromosomal mutasjon. Downisme refererer til den oligofrene formen av mental retardasjon.
Eksogen etiologi av sykdommen
En av de eksogene årsakene til sykdomsutbruddet, registrert av leger, er nevroinfeksjon. De sjeldnere årsakene til sykdomsutbruddet inkluderer ulike hjerneskader og alvorlig rus i kroppen..
Grad av mental retardasjon
Mental retardasjon, som enhver sykdom eller patologi, har en rekke kriterier, på grunn av hvilke sykdommen er delt inn i typer, grader og former. Klassifiseringen av mental retardasjon bestemmes av graden av forløp og former for manifestasjon av sykdommen.
Graden av mental retardasjon er delt inn i:
- enkelt, med et IQ-nivå i området 50-69 poeng;
- medium, med et IQ-nivå i området 20-49 poeng;
- alvorlig, med et IQ-nivå på mindre enn 20 poeng.
IQ-nivået bestemmer tilstedeværelsen av en eller annen grad av sykdommen hos en pasient. Bestemmelse av indikatoren for pasientens utviklingsnivå skjer ved å sende oppgavene i testformen. Dette er imidlertid en veldig betinget inndeling av sykdommens alvorlighetsgrad. Noen verdensmedisinske foreninger foreslår også en mer omfattende inndeling av gradene av mental retardasjon. Amerikanske psykiatere og psykoterapeuter klassifiserer mental retardasjon i fem alvorlighetsgrader. Den amerikanske klassifiseringen av sykdommen, i tillegg til de tre presenterte gradene, inkluderer også en grense- og dypgrad.
Grenseformen for mental underutvikling inkluderer først og fremst mental retardasjon hos barn. Dette er i utgangspunktet ikke en veldig alvorlig psykisk lidelse, som er en mellomliggende kobling mellom den normale og forstyrrede tilstanden til den menneskelige psyken. Det antas at borderline mental retardasjon reagerer godt på behandlingen.
Varianter av sykdommen
Typer av mental retardasjon er klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen og er delt inn i:
- svakhet;
- imbecility;
- idioti;
- oligofreni.
Graden, typen og formen for mental retardasjon har et direkte forhold. For eksempel er mild mental retardasjon karakteristisk for moronisme. Uttrykkene av moronisme inkluderer: ubetydelig underutvikling av psyken, manglende evne til å tenke bredt, primitiv tenkning osv. Mild mental retardasjon kan enten være medfødt eller ervervet i løpet av de første årene av en persons liv.
Idioti og imbecility
Middels og dype grader av sykdommen kommer ofte til uttrykk i imbacility eller idioti. Den imbecile typen mental retardasjon er preget av et gjennomsnittlig nivå av mental underutvikling. Denne patologien frarøver en person muligheten til å tenke abstrakt og generelt. Pasienter med en gjennomsnittlig grad av mental retardasjon uttrykt i form av idioti kan ikke tjene seg selv, det er nesten umulig å lære dem å jobbe.
En slik mental lidelse som oligofreni manifesterer seg i alle grader av mental retardasjon. Mental lidelse i form av oligofreni er enkel og kompleks, noe som kompliseres av forskjellige psykiske lidelser.
De viktigste kliniske former for mental retardasjon inkluderer:
- Down syndrom;
- Alzheimers sykdom;
- Cerebral parese;
- hydrocefalus;
- kretinisme;
- Tay-Sachs sykdom og andre.
Dette er ikke en fullstendig liste over alle kliniske manifestasjoner av mental retardasjon, men den vanligste av dem bør vurderes nærmere..
Downism
Downs syndrom, som en klinisk form for mental retardasjon, forekommer hos nesten 10% av pasientene med psykiske lidelser. Mennesker som lider av denne sykdommen har en liten vekst, et lite avrundet hode, smale skrå øyne, og det er grunnen til at Downism for en tid tilbake ble kalt mongolisme. Men faktisk har en slik ekstern likhet ikke noe grunnlag, fordi representanter for alle nasjonaliteter og raser er syke med Downs syndrom..
Forebygging av mental retardasjon
Mest sannsynlige tilfeller av mental retardasjon kan lett diagnostiseres under graviditet eller i tidlig alder. For dette formål utføres spesielle screeningtester i alle fødeklinikker og fødselssykehus..
For å forhindre sykdom hos en fremtidig baby, bør en gravid kvinne følge en sunn livsstil, unngå stressende situasjoner og gjennomgå nødvendig forskning i tide.
Etter fødselen skal mødre være oppmerksomme på barnets helse, følge nøye alle anbefalingene fra barneleger, og hvis de mistenker en utviklingsforsinkelse, kontakt umiddelbart en spesialist.
Til tross for at mange former for mental retardasjon anses som uhelbredelige, spiller den korrekte korreksjonen av psyken en viktig rolle i livet til en slik pasient. Tidlig diagnose, familiestøtte, nødvendig hjelp fra psykiatere og psykoterapeuter og sosial rehabilitering kan endre livskvaliteten til pasienter diagnostisert med mental retardasjon betydelig..
Mental retardasjon: stadier (grader), symptomer og annen informasjon
I lang tid prøvde de å tie om oligofreni - mental retardasjon (også kjent som demens og mental retardasjon), dette emnet var nesten tabu. Og hvis noe ble sagt, ble det lagt vekt på de psykologiske og fysiologiske egenskapene til mennesker med et slikt avvik. Men nå har mye endret seg, og deres behov og mål har kommet frem..
Essensen av problemet
Mental retardasjon er en alvorlig begrensning i ferdighetene som er nødvendige for en persons daglige liv, sosiale og intellektuelle aktivitet. Slike individer opplever problemer med tale, motorisk utvikling, intelligens, tilpasning, følelsesmessig-vilje sfære, kan normalt ikke samhandle med miljøet.
Denne definisjonen er gitt av AAIDD - American Association for Development and Intellectual Disabilities, som har endret tilnærmingen til dette problemet. Det antas nå at å gi langsiktig, personlig støtte kan forbedre livskvaliteten til den psykisk utviklingshemmede. Ja, selve begrepet ble erstattet av en mer tolerant og uoffensiv - "intellektuell funksjonshemning".
I tillegg regnes en slik sykdom nå ikke som mental. Og det skal ikke forveksles med en utviklingshemming. Sistnevnte dekker et bredere område, men er nært beslektet med det første: autistiske lidelser, hjernelammelse, etc..
Oligofreni er en kronisk sykdom av ikke-progressiv karakter som oppstår som et resultat av hjernepatologi i prenatalperioden eller etter fødselen (opptil tre år).
Til tross for prestasjonene med moderne medisin og alvorlige forebyggende tiltak, kan det ikke gi 100% garanti for at denne sykdommen ikke vil dukke opp. Nå lider 1 til 3% av mennesker over hele verden av MS, men de fleste av dem er milde (75%).
Det er også ervervet mental retardasjon - demens. Dette er en egen "aldersrelatert" patologi hos eldre, en konsekvens av naturlig hjerneskade og som et resultat av nedbrytningen av mentale funksjoner..
Årsaker
Intellektuell funksjonshemming er et resultat av genetiske sykdommer og mange andre faktorer, eller rettere, deres kombinasjon: atferdsmessig, biomedisinsk, sosial, pedagogisk.
Årsaker
Faktorer
biomedisinsk
sosial
atferdsmessig
lærerikt
Intrauterin fosterutvikling (prenatal)
-foreldrenes alder;
-sykdommer hos moren;
-kromosomale abnormiteter;
-medfødte syndromer
morens tiggerlige eksistens, hun ble utsatt for vold, dårlig matet, hadde ikke tilgang til medisinske tjenester
foreldre brukte alkohol, tobakk, narkotika
foreldre er ikke forberedt på utseendet til et barn, kognitivt funksjonshemmet
Fødsel (perinatal)
dårlig babypleie
barneforfallelse
mangel på medisinsk tilsyn
Senere liv (postnatal)
-dårlig utdanning;
-hjerneskade;
-degenerative sykdommer;
-epilepsi;
-meningoencefalitt
-fattigdom;
-dårlige familieforhold
-vold i hjemmet, grusomhet mot barnet, hans isolasjon;
-manglende overholdelse av sikkerhetstiltak;
-dårlig oppførsel
-dårlig kvalitet på medisinsk behandling og sen diagnose av sykdommer;
-mangel på utdanning;
-mangel på støtte fra
sider av andre familiemedlemmer
Ingen kan nevne de spesifikke "skyldige", selv til tross for ganske nøye forskning og tidlig diagnose. Men hvis du analyserer tabellen, kan den mest sannsynlige årsaken til at oligofreni ser ut:
- eventuelle genetiske feil - genmutasjoner, deres dysfunksjon, kromosomale abnormiteter;
- arvelige utviklingsavvik;
- underernæring;
- smittsomme sykdommer hos mor under graviditet - syfilis, røde hunder, HIV, herpes, toksoplasmose, etc.;
- for tidlig fødsel;
- problematisk fødsel - asfyksi, mekanisk traume, hypoksi, fosterets asfyksi;
- utilstrekkelig oppdragelse av barnet fra fødselen, foreldrene viet lite tid til ham;
- toksiske effekter på fosteret, som fører til hjerneskade - foreldrenes bruk av sterke stoffer, narkotika, alkoholholdige drikker, røyking. Dette inkluderer også stråling;
- smittsomme sykdommer hos barnet;
- traumer til hodeskallen;
- sykdommer som påvirker hjernen - encefalitt, kikhoste, hjernehinnebetennelse, vannkopper;
- drukning.
Grad av mental retardasjon
Intellektuell funksjonshemning er delt inn i 4 trinn. Denne klassifiseringen er basert på spesielle tester og er basert på IQ:
- lett (moronisme) - IQ fra 70 til 50. Et slikt individ har brudd på abstrakt tenkning og dets fleksibilitet, korttidshukommelse. Men han snakker normalt, om enn sakte, og forstår hva som blir sagt til ham. Ofte kan en slik person ikke skilles fra andre. Men han er ikke i stand til å bruke de tilegnede akademiske ferdighetene, for eksempel økonomistyring, etc. I sosiale interaksjoner henger han etter sine jevnaldrende, slik at han kan falle under andres negative innflytelse. Han kan utføre hverdagslige enkle oppgaver selv, men mer komplekse krever ekstern hjelp;
- moderat (ikke veldig uttalt imbecility) - IQ 49–35. En person trenger kontinuerlig kontinuerlig beskyttelse, inkludert for etablering av mellommenneskelige forhold. Å snakke er veldig enkelt, og han tolker ikke alltid det han hører riktig;
- alvorlig (uttalt imbecility) - IQ fra 34 til 20. En person forstår ikke tale, tall godt, tidsbegrepet er ikke tilgjengelig for ham - for ham skjer alt her og nå. Snakker monosyllables, ordforråd er begrenset. Trenger konstant tilsyn og pleie når det gjelder hygiene, klær, ernæring;
- dyp (idioti) - IQ-nivå mindre enn 20. Tale, forståelse og tegnspråk er veldig begrenset, men enkle ord og instruksjoner, så vel som deres ønsker og følelser, kan uttrykkes gjennom ikke-verbal kommunikasjon. Alvorlige sensoriske og motoriske problemer er til stede. Helt avhengig av andre.
Det skal bemerkes at med langvarig og vedvarende opplæring av mennesker med en hvilken som helst grad av demens er det mulig å oppnå oppfyllelsen av grunnleggende ferdigheter av dem..
Diagnostiske kriterier
I følge DSM-5 (femte utgave av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) refererer intellektuell funksjonshemning til nevroutviklingsforstyrrelser, karakterisert og definert av følgende symptomer:
- Underskudd på intellektuell funksjon. Vanskeligheter med abstrakt tenkning, resonnement, beslutningstaking, læring. Alt dette må bekreftes av passende tester..
- Mangel på adaptiv atferd. Uoverensstemmelse med aksepterte kulturelle og sosiale standarder, manglende evne til å leve selvstendig, redusert sosialt ansvar, vanskeligheter med kommunikasjon. Det vil si at individet ikke kan kommunisere og tjene seg selv, han trenger omsorg uansett hvor han er..
- En person synes det er vanskelig å utføre oppgaver som krever minne, oppmerksomhet, tale, skriving, lesing, matematisk resonnement, og er ikke i stand til å tilegne seg praktiske ferdigheter.
- Problemer i den sosiale sfæren. Har ingen sosialiseringsevner - kommunikasjon med mennesker, kan ikke få venner og opprettholde relasjoner. Forstår ikke følelsene og tankene hans.
- Praktiske problemer. Svak grad av læringsevner, ukontrollabel egen atferd, manglende evne til å ta vare på seg selv, uansvarlighet osv..
Andre tegn
Sammen med de ovennevnte kriteriene er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av et hvilket som helst stadium av ER ved hjelp av følgende tegn.
I den første utviklingsperioden mestrer et sunt barn enkle ferdigheter, som når de vokser opp, blir de mestret og går videre til mer komplekse. Adaptive og intellektuelle problemer blir tydelige når barnet utvikler seg. Når de dukker opp, er de avhengig av type, årsak og grad av mental retardasjon..
Utviklingsstadiene (motoriske ferdigheter, tale, sosialisering) av barn med intellektuelle funksjonshemninger er de samme som for sunne barn, men de går mye saktere, det vil si at de når et visst nivå mye senere. Med en mild form for mental retardasjon blir forsinkelsen etter jevnaldrende bare merkbar i begynnelsen av skolegangen (læringsvansker), og med en alvorlig form - i de første leveårene.
Hvis intellektuell funksjonshemning arves (av gener), påvirker dette som regel personens utseende..
Det er mer sannsynlig at oligofrene har fysiske, nevrologiske og andre helseproblemer. Søvnforstyrrelser, angstlidelser og schizofreni er også vanlig hos slike individer. Diabetes, fedme, seksuelt overførbare sykdommer, epilepsi er vanlig.
Mennesker med milde til moderate utviklingshemming snakker mye verre enn sine jevnaldrende, som yngre i alderen. Jo høyere nivå av forstyrrelse, jo verre er talen.
Atferdsforstyrrelser som ligger i oligofrener, er forbundet med ubehaget de opplever under kommunikasjon, manglende evne til å kommunisere tankene sine til andre, med manglende forståelse av deres ønsker og behov. I tillegg lider de av sosial isolasjon. Derfor følger manifestasjoner av spenning, angst, nervøsitet osv..
Syndromer kombinert med forskjellige grader av SV
Downs syndrom er den vanligste genetiske årsaken til intellektuell funksjonshemning. Det er forårsaket av en kromosomavvik - hvis det er 46 i normen, er det i dette tilfellet et uparret 47-kromosom. Personer med dette syndromet kan identifiseres ved en unormalt forkortet hodeskalle, flatt ansikt, korte armer og ben, kort vekst og liten munn. De behandler dårlig mottatt informasjon og husker den, de mangler begrepet tid og rom, deres tale er dårlig. Dessuten tilpasser slike individer seg godt i samfunnet..
Martin Bells syndrom (skjørt X-kromosom). Den nest vanligste genetiske årsaken til mental retardasjon. Det er gjenkjent av slike ytre funksjoner: økt bevegelighet i leddene, ansiktet er langstrakt, haken forstørres, pannen er høy, ørene er store, utstikkende. De begynner å snakke sent, men de snakker ikke bra, eller de snakker ikke i det hele tatt. De er veldig sjenerte, hyperaktive, uoppmerksomme, beveger stadig hendene og biter dem. Menn har mer kognitiv svikt i denne kategorien enn kvinner..
Williams syndrom ("alveansikter"). Det oppstår som et resultat av arvelige kromosomale omlegginger, tap av gener i en av dem. Pasientene har et veldig interessant utseende: ansiktet er smalt og langt, øynene er blå, nesen er flat, leppene er store. Vanligvis lider de av hjerte- og karsykdommer. Rikt ordforråd, godt minne, utmerket musikalsk evne, sosial interaksjon. Men det er problemer med psykomotoriske ferdigheter..
Angelman syndrom (lykkelig dukke eller Petrushka). Forårsaket av en endring i kromosom 15. Veldig lette øyne med karakteristiske flekker på iris og hår, hodet er lite, haken skyves fremover, munnen er stor, tennene er sparsomme og lange. Sterk forsinkelse i psykomotorisk utvikling, betydelig nedsatt tale, bevegelse (dårlig balanse, gange på stive ben). Smiler ofte og ler til og med uten grunn.
Prader-Willi syndrom. Det er preget av fraværet av en faderlig kopi av kromosom 15 og en rekke andre lidelser. Kort vekst, små armer og ben, lider av tvangsmessig overspising, og som et resultat av fedme. Problemer med korttidsminne, tale, informasjonsbehandling.
Lejeunes syndrom (gråtkatt eller 5p syndrom). En veldig sjelden og alvorlig sykdom forårsaket av fraværet av den korte armen til kromosom 5. Hodet er lite, ansiktet er rundt, underkjeven er underutviklet, nesebroen er bred, fordi øynene ligger langt fra hverandre. Føttene er vridd, hendene er små. Strupehodet er underutviklet, det er synsproblemer, spesielt strabismus. Gråt ofte mens du lager en lyd som ligner en kattunge. Motorisk utvikling er forsinket, evnen til å ta hensyn er begrenset.
I tillegg til de nevnte syndromene kan intellektuell funksjonshemning eksistere sammen med cerebral parese, døvhet og blindhet, autistiske lidelser, epilepsi og andre somatiske og psykiske lidelser..
Barn med utviklingshemming
Samfunnet skal være tolerant overfor mennesker med mental retardasjon, en spesiell tilnærming, og det er behov for lærere som kjenner det spesifikke ved arbeidet, som er i stand til å gi intellektuelle funksjonshemmede en utdannelse og hjelp til å realisere seg selv..
Barn med MA trenger støtte fra andre, spesielt foreldre, som må gi slike barn psykologisk komfort, utvikling og forbedre livskvaliteten..
Hos spedbarn er det ganske vanskelig å identifisere mental retardasjon, spesielt dens milde form, siden de nesten ikke skiller seg fra andre. Men aktiviteten deres er svekket: de begynner å holde hodet sent, pladre, sitte, krype.
Men når han vokser opp, når barnet begynner å gå i barnehagen, blir det merkbart at det opplever vanskeligheter med å observere den daglige rutinen, kommunisere med jevnaldrende og mestre nye ferdigheter. Et tre år gammelt barn kan for eksempel ikke montere pyramiden av seg selv, selv om han gjentok dette mange ganger med læreren. Klassekameratene lyktes etter 1-2 leksjoner.
Oligofrene barn er ikke nysgjerrige, de kan ikke sitte på ett sted i lang tid, men de blir slitne veldig raskt. Talen deres er dårlig, de forvirrer bokstaver (spesielt konsonanter). Siden deres fonemiske hørsel og analyse er dårlig utviklet, uttaler de ord feil, og deretter skriver de feil. Auditiv diskriminering og artikulatorisk taleapparat henger etter i utviklingen - derav sløret tale.
Generell og finmotorikk lider, ettersom sentralnervesystemet utvikler seg unormalt. Babyens bevegelser er usikre og svake; han manipulerer gjenstander kaotisk. I lang tid kan han ikke bestemme den "viktigste" hånden, han beveger dem begge usammenhengende.
Vanskeligheter med grepet "klype" og "pinsett" lar ikke barnet holde en blyant og penn på riktig måte, og lære å skrive. Underutvikling av finmotorikk forstyrrer også selvomsorgen.
Barnet kan ikke konsentrere seg og huske noe. Dette påvirker kognitiv aktivitet og mental aktivitet negativt. Barnet ser eller hører ikke hva han blir fortalt på grunn av oppmerksomhetsunderskudd.
Det er vanskelig å lære for slike barn: de lærer sakte materialet fordi de ikke husker det og ikke kan gjengi den mottatte informasjonen. En ferdighet eller kunnskap tilegnet etter gjentatte repetisjoner de ikke kan bruke og raskt glemmer.
Barnet er ikke i stand til verbalt (verbalt) å uttrykke følelser, fordi det er dårlig i tale, men de uttrykker følelser med ansiktsuttrykk, berøringer, bevegelser. Han er ikke i stand til å empati. Hans vilje er svak, fordi han er godtroende for enhver person, han blir lett inspirert, og dette er veldig farlig.
Kontakt en spesialist (nevrolog) uten forsinkelse hvis barnet ditt oppfører seg uvanlig eller du ikke forstår hva som skjer med ham. Fordelene med dette er dobbelt - i beste fall vil all tvil om tilstrekkelig barnet ditt bli fjernet, og i verste fall (som imidlertid ikke er dårlig), vil tidlig diagnose tillate deg å umiddelbart ta tiltak for å løse problemet. Dette vil tillate deg å sosialisere et slikt barn bedre og tilpasse deg livet..
Legen vil undersøke den lille pasienten, spør foreldrene om symptomene da de dukket opp, om barnets praktiske og sosiale ferdigheter, adaptiv oppførsel osv. Det kreves en intelligensprøve, som lar deg finne ut hvor mye babyen lærer, kan løse problemer og tenke abstrakt. IQ under 70 kan indikere tilstedeværelsen av intellektuell funksjonshemming og nivået.
Tips til foreldre
Mødre og pappaer til spesielle barn kan få følgende anbefalinger:
- Å høre en slik diagnose for barnet ditt er selvfølgelig et forferdelig slag som forårsaker negative tanker. Det er en følelse av skyld, harme mot skjebnen, sinne, fortvilelse, lengsel. Men du må fortsatt akseptere dette faktum, holde ut med det, og kommunikasjon med andre foreldre som har et lignende problem kan bli god støtte. Det er ikke dårlig å besøke en psykolog.
- Du må tydelig dele dine evner med det som er umulig å gjøre, og uten å gi opp, se etter måter å løse problemer og midler på.
- Rådfør deg med eksperter. Det anbefales også å samle inn så mye informasjon som mulig fra alvorlige kilder om mental retardasjon, hvordan og hvordan du kan hjelpe barnet, hva som skal gjøres, hvor du skal dra. Opplevelsen av familier med et oligofren barn er uvurderlig, kommuniser med dem.
- Lær om og bruk offentlige tjenester og samfunnstjenester for familier med barn med utviklingshemming.
- Tenk ikke på begrensninger, men på barnets evner, hva han kan og hva han trenger, hvordan du kan glede ham. Det er i din makt å hjelpe ham til å bli uavhengig og sosialisere så mye som mulig..
- Ikke isoler barnet ditt fra andre mennesker, verken barn eller voksne..
- Til tross for at utviklingsnivået til barnet ditt på visse stadier er lavere enn for jevnaldrende, må du ikke kommunisere med ham som med en baby, men i samsvar med alderen.
- Det er nødvendig å gjennomføre utviklings- og treningsøkter regelmessig. Målet med læring er sosial tilpasning, det vil si at barnet må mestre tale, skriving, hverdags uavhengighet.
Ikke forvent noe spesielt fra all din innsats, noe slags superresultat, nyt den minste fremgangen. Men man skal ikke stoppe der heller. Selv om du forstår barnet ditt med individuelle ord, er dette ikke nok for kommunikasjon med andre og sosial tilpasning. Gå videre, ikke gi opp og ikke unne deg latskapet til barnet.
For å redusere sannsynligheten for å ha et psykisk utviklingshemmet barn, bør en gravid kvinne:
- IKKE drikk, røyk eller ta narkotika;
- ta folsyre;
- besøke lege regelmessig;
- spise et kosthold som inneholder frukt og grønnsaker, fullkorn og mat med lite mettet fett.
Etter at babyen er født:
- screening av babyen - dette vil avsløre sykdommer som kan provosere mental retardasjon;
- besøk en barnelege regelmessig;
- gjøre alle vaksinene som er foreskrevet i henhold til tidsplanen;
- la ham sykle bare i hjelm, og i bil til ønsket alder, bær ham utelukkende i et bilsete;
- utelukk kontakt med røyk med husholdningskjemikalier og blybasert maling.
Akkompagnement av spesialister
Et barn med utviklingshemming trenger omfattende støtte gjennom hele barndommen fra følgende spesialister:
- barnepsykolog og psykiater;
- taleterapeut;
- nevrolog;
- defektolog.
Hvis det er andre lidelser (blindhet, døvhet, cerebral parese, autismespektrumforstyrrelser), blir en rehabiliteringsterapeut, øyelege, massør, treningslærer lagt til ovennevnte fagpersoner.
Er oligofreni herdbar
Behandling og korrigering av denne sykdommen er ikke en enkel oppgave, det vil ta mye krefter, tid og tålmodighet. I tillegg, på forskjellige nivåer av mental retardasjon og pasientens alder, kreves forskjellige metoder. Men hvis taktikken er valgt riktig, blir et positivt resultat merkbart etter et par måneder..
Dessverre er fullstendig eliminering av intellektuell funksjonshemming umulig. Saken er at visse deler av hjernen blir skadet. Nervesystemet det tilhører dannes i løpet av fostrets intrauterin utvikling. Etter fødselen av et barn deler cellene henne nesten ikke og er ikke i stand til å regenerere. Det vil si at skadede nevroner ikke vil komme seg og mental retardasjon forblir hos en person til slutten av livet, selv om de ikke utvikler seg.
Men som allerede nevnt, barn med en mild grad av sykdom egner seg godt til korreksjon, får egenomsorgsevner, utdannelse og kan jobbe ganske normalt og utføre enkle oppgaver.
Støtte for mennesker med MR
Denne sykdommen utvikler seg på forskjellige måter, men det er veldig viktig å diagnostisere den så tidlig som mulig. I dette tilfellet vil spesialister begynne å jobbe tett med en slik pasient i tidlig alder, noe som forbedrer hans tilstand og livskvalitet betydelig..
Slik assistanse er nødvendigvis personlig, det vil si at den planlegges under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper, hans behov og ønsker. Mennesker med denne diagnosen er ikke de samme, derfor, hjelp for hver av disse individene i livssfæren, og visse aktiviteter bør ha sin egen type og intensitet..
I mange land i verden, inkludert våre, er det utviklet spesielle programmer som har til formål å forbedre livskvaliteten til mennesker med mental retardasjon. De er integrert, "oppløst" i samfunnet. Barn med milde grader av sykdommen går på hjelpeskoler og barnehager, inkludert klasser i vanlige utdanningsinstitusjoner. Det er til og med grupper på fagskoler hvor du kan ta en utdannelse og deretter jobbe med spesialiteten din.
Mental retardasjon - klassifisering, etiologi, årsaker og diagnose
Den første omtale av mental retardasjon eller demens hos barn kan bli funnet i F. Platter allerede på 1500-tallet. Så hva er mental retardasjon og hvorfor oppstår det? Mental retardasjon er et helt kompleks av patologiske tilstander, med en annen forekomst, utvikling, en variert karakter av kurset, forskjellige psykologiske og pedagogiske egenskaper, varierende grad av alvorlighetsgrad (og det er umulig å kurere UO).
Litt om historien til klassifiseringen av mental retardasjon
Tidligere innen russisk psykiatri og psykologi betydde dette konseptet mental retardasjon. Og egenskapene til mental retardasjon hos barn betydde først og fremst oligofreni. I følge noen rapporter ble det kjent at den første sykdommen med alvorlig mental retardasjon ble beskrevet som kretinisme. Men snart var det bevis for at denne sykdommen er forbundet med en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen..
Nå i moderne vitenskap, offisielt, inkludert på internasjonalt nivå, brukes begrepet mental retardasjon (ID), inkludert i ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjon). Men likevel, i Russland brukes begrepet "oligofreni" i sammenheng med egenskapene til mental retardasjon primært den dag i dag. Også fordi hovedkontingenten til studenter i kriminalomsorgsskoler for barn med ID i Russland består av barn, som tidligere nevnt, oligofrene.
Dette vil si at dette er barn med intellektuelle funksjonshemninger nettopp på grunn av organiske lesjoner i hjernen av en diffus (diffus) karakter som oppsto enten under den intrauterine utviklingen eller i de tre første leveårene..
Videre er brudd på intellektuell utvikling i oligofreni ikke progressivt. Og selv om det ofte sies at med mental retardasjon observeres mental retardasjon i alle faser av barnets oppvekst, er dette en unøyaktig formulering, siden det ikke er en forsinkelse som oppstår, men underutvikling.
I Russland anses det generelt som tradisjonelt å dele barn med utdanningsinstitusjoner inn i oligofrene og ikke-oligofrene. Denne inndelingen er betinget. Men det gjør det mulig å komme med passende spådommer om barns utvikling og organisere utdanning og oppdragelse av barn, med tanke på deres egenskaper. Barn diagnostisert med mental retardasjon er en helt annen kategori. Siden de over tid, med riktig tilnærming, når de nivået av normen.
Det skal bemerkes at utdanning av barn av oligofrener likevel er, selv i kriminalomsorgsskoler, ofte bygget med større forsiktighet enn utdannelse av barn som ikke er oligofrene. Siden den andre kategorien er liten sammenlignet med den første. Derfor vil vi til å begynne med dvele nærmere om de barna som tidligere ble diagnostisert med oligofreni..
Med oligofreni er kanskje den viktigste egenskapen ikke-progresjon av utviklingsforstyrrelser - det vil si at den ikke forverres over tid. Derfor skjer utviklingen av barnet, om enn med avvik og dyp originalitet. Og sannsynligheten for en positiv prognose er ikke så liten. Men hvis mental retardasjon hos barn oppstår etter 3 år, er utviklingsforstyrrelser mye mindre mottakelige for korreksjon. Prognosen er ikke lenger så optimistisk. Siden denne gruppen av sykdommer, demens, som et resultat av at intellektuell mangel oppstår, er kursets natur nøyaktig progredient (progressiv). Det bør tas særskilt hensyn til tilfeller der mental retardasjon hos voksne har oppstått etter traumer eller på bakgrunn av psykiske lidelser..
I historien til UR-studier har kliniske data akkumulert sakte. Forskere har foreslått en rekke klassifiseringer av UO (begrepet demens ble tidligere brukt, det finnes i kildene til det 20. århundre). Opprinnelig var leger engasjert i studiet av mental retardasjon, men det ble snart klart at suksessen med å studere dette fenomenet i medisin avhenger veldig av utviklingsnivået til andre vitenskaper, spesielt biologi, fysiologi, genetikk, så vel som psykologi og pedagogikk. Og naturlig nok ble barn med mer uttalte former for mental retardasjon utsatt for grundigere studier. Siden bruddene deres var mer åpenbare.
Tradisjonelt for russisk vitenskap
De tidligere foreslåtte klassifiseringene ble noen ganger bare bygget i henhold til 2, eller til og med 1, felles trekk. Klassifiseringen av oligofreni, tradisjonell for innenlandsk vitenskap, vil bli foreslått på begynnelsen av det 20. århundre (faktisk ble begrepet "oligofreni" introdusert av ham), han identifiserte tre grader av mental retardasjon (oligofreni):
- Moronitet
- Imbecility
- Idioti
Den samme klassifiseringen ble brukt i ICD 9 (internasjonal klassifisering av sykdommer 9 revisjon). Denne gradering av UO-grader er bare relatert til oligofreni. Krapellin baserte sin klassifisering på evnen til å lære. Hans viktigste fortjeneste er at han var i stand til å kombinere de definerende kliniske tegn på mental retardasjon hos barn..
Basert på denne klassifiseringen er psykisk utviklingshemmede barn i fasen av svakhet i stand til å lære, men bare med organisering av spesielle betingelser for læring i henhold til et tilpasset program, er imbecile barn delvis i stand til å lære, i større grad blir de lært å mestre visse enkle arbeidsferdigheter, med fokus på læring på sosialisering og akseptabel atferd i samfunnet. Oligofrene barn med idioti ble anerkjent som uopplærbare, ofte var de i spesielle medisinske institusjoner eller internatskoler, hvor de ble ivaretatt og ivaretatt.
Klassifisering avhengig av forekomsten
Tregold, i sin klassifisering, pekte ut former for mental retardasjon avhengig av arten av begynnelsen av UO. Han brukte etiopatogenetiske og kliniske data. I sin tur delte han etiologiske i primær og sekundær. Den primære inkluderte former for oligofreni med endogen-arvelig etiologi (årsaker til forekomst), og sekundær oligofreni som oppsto som et resultat av forstyrrelser i utviklingen og arbeidet i det endokrine systemet og ernæringslidelser.
Klassifisering av UO etter alvorlighetsgrad
Eskirol foreslo en klassifisering av UO i henhold til alvorlighetsgraden. Barn med en uttalt intellektuell funksjonshemming, rangerte han blant de rette idiotene, og han kalte barn med et mer intakt intellekt som svakt sinn. Videre, etter en grundig studie av de kliniske tegnene på intellektuell funksjonshemning, delte han demens i henhold til tidspunktet for hjerneskade..
Han sammenlignet den tidlige hjerneskaden som førte til demens med en uferdig bygning, og senere med en bygning ødelagt umiddelbart etter byggingen. Denne sammenligningen ligner på den senere inndelingen av mental retardasjon i tidlig barndomsutvikling og ervervet etter tre år (demens). I løpet av det videre arbeidet identifiserte Eskirol tre alvorlige former for mental retardasjon uttrykt i alvorlig svekkelse av aktiv kognitiv aktivitet:
- Demens (imbecility)
- Nerders idioti
- Idioti
Bourneville, som studerte idiotiske barn, fulgte Eskirol, foreslo begrepet "imbecility" for gruppen der utviklingen fremdeles fortsatte, men etter nøye, spesielt strukturert pedagogisk arbeid. Disse studiene ble utført på begynnelsen av 1800-tallet. Og allerede i midten av samme århundre brukte Lezage begrepet "svakhet" på enda mildere former for demens.
Klassifiseringen foreslått av M.S. Pevzner
Av stor relevans i vårt land var klassifiseringen foreslått av M.S. Pevzner.
Forfatteren har identifisert fem former for oligofreni:
- Ukomplisert mental retardasjon. Barn med denne formen har et relativt balansert nervesystem. Atferden deres er mer intakt, utad er de nesten ingenting, og noen ganger skiller de seg ikke i det hele tatt fra deres jevnaldrende som normalt utvikler seg. Ikke ha grove utviklingsforstyrrelser i analysatorsystemet.
- Oligofreni, preget av ubalanse i nervøse prosesser - enten prosessen med eksitasjon eller inhibering råder. På grunn av dette viser slike barn åpenbare avvik i atferd. Den følelsesmessige-villige sfæren har mer grove brudd. Disse barna er oligofrene med lavere læringsevne.
- Oligofreni med grove diffuse (diffuse) lesjoner i hjernebarken. Dette er barn med nedsatt syn, hørsel, bevegelsesapparat og vedvarende talehemming..
- Denne gruppen inkluderer barn med psykopatisk oppførsel. Atferden deres trosser selvkontroll. De er ukritiske for sine usosiale handlinger, de tilpasser seg dårlig i samfunnet, oppfører seg ofte utilstrekkelig. Er utsatt for påvirkninger og impulsive, ofte aggressive reaksjoner.
- Oligofreni med et klart brudd på utviklingen av hjernens frontallapp. Disse barna er uninitiative, hjelpeløse i verden rundt seg, og er ikke i stand til bevisst målrettet aktivitet. Og talen til psykisk utviklingshemmede barn i denne gruppen er utdypende, men setningene bærer ikke en semantisk belastning i forhold til den omliggende virkeligheten. De sier ofte "malplassert".
Noen forfattere har prøvd å klassifisere typer mental retardasjon basert på deres evne til å sosialisere. Andre var generelt av den oppfatning at oligofrene skulle deles på grunnlag av selvforsyning. Det var også de som anså det hensiktsmessig å dele oligofrene etter deres evne til å forsørge seg selv.
Nesten alle de listede klassifiseringene betraktes som kontroversielle av mange spesialister, men likevel har de gitt et betydelig bidrag til dannelsen av den moderne klassifiseringen. Verkene til disse forfatterne er fortsatt av stor betydning for å forstå arten av mental retardasjon. Klassifiseringene som er oppført ovenfor, er selvfølgelig ikke alle mulige. Det er andre.
Moderne klassifisering av mental retardasjon
For øyeblikket brukes den moderne klassifiseringen av mental retardasjon i henhold til graden av uttrykk:
- Lett
- Moderat
- Tung
- Dyp
Mild grad
En mild grad av mental retardasjon (mental retardasjon i graden av svakhet). Fysiske egenskaper har kanskje ikke. Disse barna med lett mental retardasjon er ganske lærbare, om enn i henhold til et tilpasset program. De lærer seg selvpleieferdigheter enkelt. De er i stand til å kommunisere normalt med jevnaldrende og mennesker rundt dem, er i stand til å forstå de moralske og etiske normene i samfunnet. De mestrer enkle yrker, kan studere på fagskoler for videregående spesialutdanning. Noen ganger oppnår de åpenbar suksess i en smal spesialitet.
Utviklingsnivået for oppmerksomhet, hukommelse, tale, tenkning er lavere enn for barn som normalt utvikler seg. De er mindre orientert i tid (de husker knapt navnene på måneder, ukedager, noen ganger deler av dagen), rom (begreper er nærmere, lenger, til høyre, til venstre). Evner for uavhengig aktivitet og liv generelt er lavere, de er mer infantile, umodne. De trenger ofte organisering og veiledning av hjelp. Barn med en mild grad av MR senere i voksen alder har ofte vanskelig for å navigere i økonomiske og sosiale spørsmål..
Moderat grad
Moderat grad av mental retardasjon. Dette er barn med mer uttalte intellektuelle funksjonshemninger. De har det dårligere i verden rundt seg. Læringsevne er godt under gjennomsnittet. Den adresserte talen er forstått. Reager på ros eller sensur. Sosiale og hverdagslige ferdigheter mestres ved hjelp av voksne, men ikke av alle. De trenger konstant overvåking på grunn av intellektuelle funksjonshemninger. De er sjelden i stand til uavhengig aktivitet, selv om de er i stand, i et ekstremt begrenset volum, etter gjentatte instruksjoner, visuelle og praktiske eksempler.
Talen deres er ofte grammatisk, uleselig. De kjenner ordforråd på nivå med enkle hverdagsord. De føler ofte ikke avstanden med de voksne. Barn kan leke og kommunisere.
Men komplekse lagspill er ofte ikke tilgjengelige for dem. De er praktisk talt ute av stand til plot-basert rollespill. Oppmerksomhet er ustabil. Dårlig fantasi.
Med et spesielt valgt opplæringsprogram mestrer de enkle arbeidsferdigheter, utfører oppgaver for lekser. De er ikke tilpasset selvstendig liv. Med vanskeligheter mestrer du de innledende ferdighetene med å lese og direkte telle ikke mer enn innen 100. Volumet av korttidsminne er ikke mer enn 5 enheter. Mekanisk memorering dominerer, de kan resitere enkle kvatre utenat.
Alvorlig grad
Alvorlig utviklingshemning. Dette er barn med alvorlig kognitiv svikt. Utad skiller de seg fra jevnaldrende jevnaldrende (ansiktsuttrykk er mindre meningsfylt). Et psykisk utviklingshemmet barn har ofte en historie med somatiske sykdommer - synshemming, hørselshemming og funksjon av indre organer. Arbeidet i muskel-skjelettsystemet blir ofte forstyrret. På grunn av dette er gangen ustabil, koordinering av bevegelser er dårlig utviklet, spesielt koordinert.
De studerer på skolen, men ifølge et dypt spesielt program. Talen som er adressert til dem forstås, men oftere styres de av intonasjon og ansiktsuttrykk. For å mestre enkle ferdigheter er flere repetisjoner nødvendig. De er dårlig orientert i rommet, de er ikke orientert i tid. De kan gjenta elementære handlinger, er utsatt for etterligning. Men oppmerksomhet er ekstremt ustabil. Følelsesmessig responsiv, men instinktivt heller enn bevisst.
En moderat form av VO og alvorlig kan betinget betraktes som oligofreni i fasen av imbacility.
Dyp grad
Alvorlig mental retardasjon. Med denne formen for UO er tilfeller av somatiske sykdommer hyppige, fysisk utvikling er under normal, mental utvikling må snakkes veldig betinget om, selv om det ikke kan nektes fullstendig. Deres følelsesmessige-vilje sfære er forstyrret. De er ikke i stand til å oppfatte tale på en adekvat måte. Og de reagerer svakt på stimuli fra det ytre miljøet.
Dette er gruppen barn som inntil nylig ble anerkjent av spesialister som uopplærbare. Nå har alle barn rett til å studere, mange foreldre bruker denne retten. Et annet spørsmål er hva slike barn kan lære. Med en dyp grad av EE er det vanskelig å snakke om utdanning i en tradisjonell form, og det er ikke riktig, med tanke på at dette er barn med alvorlige funksjonshemninger. Dette er målløse barn, som ikke er i stand til de enkleste mentale operasjonene. Det er upassende å sammenligne dem generelt med utviklingsnormen, men konvensjonelt når de omtrent samme nivå som 2-3 år gamle barn. Selv om selv barn med en dyp ID har igjen individuelle nevropsykiske forskjeller. Noen kan være mer intakte, mens andre ikke er i stand til selv elementære følelsesmessige responser, for eksempel et smil..
Etiologi av mental retardasjon
Årsakene til UR har blitt studert i veldig lang tid, mer enn hundre år. Men de eksakte årsakene, hvis vi vurderer hvert tilfelle hver for seg, er ofte umulige. Spesielt når vi vurderer tilfeller av mild EE. Siden øyeblikket av en patologisk effekt og de påfølgende utviklingsforstyrrelsene er noen ganger vanskelig å spore.
For eksempel vanskelig fødsel når det er et brudd på blodsirkulasjonen i barnets hjerne.
Det er mange slike tilfeller selv i den moderne verden. De er en av grunnene til fremveksten av UO. Men er det alltid, etter en så vanskelig fødsel, blir barnet diagnostisert med UO etterpå? Ikke alltid.
Tradisjonelt er årsakene til UR delt inn i endogen (intern) og eksogen (ekstern). En belastet, smertefull arv anses også som endogen. La oss vurdere hver av dem mer detaljert..
Ugunstig arv
Dette er når foreldrenes patologiske, usunne symptomer overføres til barna. Men det bør tas i betraktning at arvelighet kan være en enkel rett linje, som går umiddelbart fra foreldre til barn, hopper over - går gjennom en generasjon eller flere generasjoner, eller ikke blir oppdaget i det hele tatt - blir skjult, det vil si når en person bare er bærer av et patologisk gen uten å vite om dette. Blant de arvelige faktorene er det de som forstyrrer kroppens metabolske systemer og de som fører til kromosomavvik..
Hvordan metabolske prosesser forstyrres?
Reguleringen av cellemetabolismen, og ikke bare genene i seg selv, kan arves. Det vil si at mekanismen for reproduksjon og utvikling av celler også er arvet. Og hvis foreldrenes mekanisme for celleutvikling er forskjellig fra den sunne mekanismen, kan den overføres til barnet. Da dannes hele metabolske systemene i kroppen, og fungerer med andre ord med visse funksjonsfeil.
Brudd på den cellulære metabolske mekanismen kan manifestere seg enten i fravær av et biologisk enzym som regulerer de kjemiske reaksjonene i cellen, eller det er altfor aktivt, eller det hemmer cellens kjemiske metabolske prosesser. Det er en generell metabolsk forstyrrelse i kroppen, manifestert i forskjellige kroppssystemer. Stoffer som skulle bli forråtnelsesprodukter har en patologisk effekt på embryoet og forskjellige utviklingsforstyrrelser oppstår. Som et resultat er det metabolske forstyrrelser av protein, karbohydrat, fett og andre elementer..
Alle kan på en eller annen måte påvirke forekomsten av UO hos et barn. Et eksempel på en proteinmetabolismeforstyrrelse som fører til UR kan være fenylketonuri eller fenylpyruvisk oligofreni (pasientens metabolske system er ikke i stand til proteinnedbrytning). Heldigvis er denne sykdommen nå helbredelig. I alle fall bør alle tilfeller av metabolske forstyrrelser studeres nøye hos barnet for å unngå skadelige og irreversible effekter på barnets kropp..
Kromosomale avvik
Dette er en endring i det kvantitative settet med kromosomer eller et brudd på deres struktur. Kromosomavvik fører ikke alltid til mental retardasjon. De kan også forårsake andre utviklingsforstyrrelser. Et eksempel på kromosomavvik som fører til MR er Downs syndrom. Med denne sykdommen dannes det ofte et ekstra 47 kromosom. Og psykisk utviklingshemmede med Downs syndrom kan ha intellektuell funksjonshemning, og kan ha et normalt utviklet intellekt..
Kromosomale mutasjoner er ikke uvanlige. Det kan også forekomme under påvirkning av eksterne faktorer - stråling, elektromagnetisk stråling, røntgenstråler, smittsomme, virussykdommer (influensa, røde hunder, meslinger, kusma), kjemikalier. Det kan også være en naturlig prosess - foreldrenes alder, aldring av kimcellene. I dette tilfellet øker sannsynligheten for mutasjon. Familie disposisjon er like viktig. Arvelige sykdommer påvirker barnet på forskjellige måter. De kan bare forårsake mental retardasjon, men de kan forårsake ulike fysiske og psykiske sykdommer sammen med intellektuell funksjonshemning.
Eksogene (eksterne) årsaker til SM
De eksterne årsakene til UO er ekstremt forskjellige, det er mer enn 400 av dem i den moderne verden, men denne figuren er uspesifisert. Naturligvis, hvis utviklingen av sentralnervesystemet svekkes, er sannsynligheten for SV veldig høy. Intrauterine farer inkluderer alkoholisme, mors narkotikamisbruk.
Komplikasjoner under fødsel - skader på hodeskallen, og som en konsekvens av hjernen, under fostrets passering gjennom fødselskanalen, asfyksi hos barnet, som følge av alvorlige sykdommer hos moren, for rask arbeidskraft eller omvendt, langvarig, feil plassering av fosteret.
I de første årene av et barns utvikling kan nevroinfeksjoner og hjernesykdommer - encefalitt, hjernehinnebetennelse osv. - føre til SM. Traumatiske hjerneskader kan også forstyrre barnets mentale utvikling alvorlig..
Mekanismen for utvikling av SV avhenger sterkt av tidspunktet for eksponering for den patologiske faktoren. Med andre ord, jo tidligere effekten av en patologisk faktor blir observert, jo høyere er sannsynligheten for ikke bare forekomst av forstyrrelser i mental og fysisk utvikling, men også sannsynligheten for en høy grad av alvorlighetsgrad av utviklingsforstyrrelser..
Dessuten, hva nøyaktig bruddet uttrykkes i, vil avhenge av graden av modning av hjernen. Hvis den patologiske effekten var i den første måneden av svangerskapet, vil det mest sannsynlig være en systemisk forstyrrelse av hele kroppen. Hvis brudd har oppstått etter den første måneden, vil det mest sannsynlig være en total forstyrrelse av organsystemene eller individuelle organer (hjerte, mage, nyrer). Hvis den skadelige effekten på mors kropp skjedde nærmere fødsel, når dannelsen av alle organsystemer allerede er fullført, vil de sent modne strukturer i hjernen bli forstyrret.
Som moderne forskning viser, er årsakene til mental retardasjon oftest et kompleks av biologiske og sosiale årsaker eller et kompleks av biologiske, og ikke separat tatt biologiske farer. Behandling av mental retardasjon i tradisjonell forstand av ordet er umulig.
Korte egenskaper hos barn med mental retardasjon
Med mental retardasjon er det først og fremst den kognitive sfæren som lider - oppmerksomhet, hukommelse, tale, tenkning. Men det er også brudd på den følelsesmessige-villige og motoriske sfæren. Men i hjertet av feilen, med en hvilken som helst grad av mental retardasjon, er det selvfølgelig et brudd på utviklingen av tenkning. Barn med psykisk utviklingshemming er primært ute av stand til distraksjon og generalisering. Derfor er tankene til psykisk utviklingshemmede barn stive, ikke-plastiske, konkrete.
I Russland er de teoretiske dommene fra L.S. Vygotsky brukes fremdeles i praksis med defektologi og oligofrenopedagogikk, grunnlaget for disse dommene er ideen om at tidlig pedagogisk korreksjon er i stand til å aktivere kroppens "kompenserende" mekanismer.
Og det særegne hos barn med mental retardasjon er at brudd på høyere nervøs aktivitet gir et visst preg på barnets personlighet. De er mindre i stand til å takle en konfliktsituasjon, er ofte mer aggressive på grunn av sosial umodenhet, kommunikasjonsevner utvikler seg også senere og på en veldig merkelig måte. Persistensen av intellektuell funksjonshemning og fraværet av utviklingen av intellektuelle funksjonshemninger er hovedkriteriene for mental retardasjon med medfødt eller som oppstår i de første tre årene av organisk skade på sentralnervesystemet.
Diagnose av mental retardasjon
Diagnostikk av psykisk utviklingshemmede barn bør være ubetinget kompleks og omfattende, utført mer enn en gang. Det er nødvendig å nøye studere barnets anamnese (historie om individuell utvikling), gjennomføre en medisinsk, psykologisk og pedagogisk undersøkelse, avklare arten av barnets utviklingsvansker, systematisere dataene som er innhentet med sikte på potensielle utviklingsmuligheter. Videre er formålet med diagnosen ikke bare å bestemme mental retardasjon som sådan, men også å formulere diagnosen så nøyaktig som mulig, der følgende kriterier skal gjenspeiles:
- Vurdering av barnets mentale utvikling, først og fremst den kognitive sfæren. Identifisere graden av mental retardasjon eller mental utviklingsforstyrrelse.
- Vurdering av defektens strukturelle komponenter - vurder utviklingsnivået til den kognitive sfæren, først og fremst oppmerksomhet, tenkning, tale, minne. Videre gir de ikke bare komparative (i forhold til normen) egenskaper, men også en kvalitativ karakter. Avslører nivået av bevaring og nivået av brudd på de oppførte høyere mentale funksjonene og følelsesmessig-vilje sfære.
- Tilstedeværelsen eller fraværet av psykisk og fysisk sykdom.
- Graden av sosial tilpasning.
Det er umulig å bestemme symptomene på mental retardasjon, fordi ID ikke er en sykdom, det er snarere et tegn på en rekke sykdommer med forskjellig etiologi (årsaker til sykdommen) og patogenese (mekanisme for utbrudd og utvikling av sykdommen).
Leger, psykologer og lærere bør delta i diagnosen. Og om nødvendig andre smale spesialister. Og det er ingen slik spesialist som vil gi en test for mental retardasjon og umiddelbart stille en klart definert diagnose.
Undervisning av psykisk utviklingshemmede barn
Utdanning av barn med utviklingshemming utføres vanligvis i spesialskoler. Men nå er det mulig å undervise slike barn i en inkluderende form for utdanning, det vil si sammen med barn som normalt utvikler seg. For mange lærere er dette en stor utfordring. Mekanismen for slik felles læring er fortsatt veldig uklar. Følgelig er undervisningsmetodikken ikke omfattende utviklet. Derfor er det beste alternativet å trene i en kriminalomsorgsskole for slike barn..
Med hvilken som helst form for utdanning, når du organiserer opplæring, er det nødvendig å ta hensyn til de spesielle pedagogiske behovene til slike barn og gi konstant psykologisk og pedagogisk støtte og organisering av kriminalitetsarbeid..
