Obsessiv-kompulsiv lidelse: hva det er i enkle termer, og hvordan bli kvitt den

Dessverre er folk i store byer spesielt utsatt for ulike typer psykiske lidelser. I dag vil jeg snakke om tvangslidelse: hva det er, hva er dets symptomer og årsaker. La oss også vurdere hvordan vi skal behandle denne sykdommen, og om det er mulig å bli kvitt den permanent. Bli - det vil være interessant og informativt!

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en spesifikk type angstlidelse. I psykiatrien kalles det også tvangslidelse. Pasienten med denne plagen plages av tvangstanker (besettelser), som han prøver å takle ved hjelp av repeterende handlinger (tvang). Denne typen lidelser er veldig vanskelig å behandle og kan alvorlig svekke livskvaliteten..

OCD forårsaker ofte sosial feiljustering, noe som gjør pasienten ute av stand til å jobbe og bygge relasjoner.

For å bedre forstå essensen av dette fenomenet, vil jeg gi deg et eksempel fra livet. En av de vanligste besettelsene er den obsessive frykten for å fange en slags infeksjon. En person ser bakterier overalt, noe nys i hans retning blir oppfattet som en trussel mot liv og helse. Han begynner å unngå offentlige steder, minimerer kommunikasjonen med mennesker.

Samtidig har logiske argumenter og rasjonelle resonnementer om grunnløsheten av slik angst ingen effekt. Kraften til besettelsen er så stor at den fanger hele individets bevissthet. Bare repeterende handlinger som får karakter av ritualer, hjelper til med å bli kvitt angst. Dette er hovedsakelig håndvask, sprøyting av desinfeksjonsløsninger, hyppig våtrengjøring. De kan redusere angst i kort tid, men over tid må de brukes oftere..

For et eksternt perspektiv på OCD, se The Aviator. Helten til Leonardo DiCaprio lider bare av denne psykiske sykdommen.

OCD er mer vanlig hos menn enn hos kvinner til omtrent 65 år. I en mer avansert alder blir denne diagnosen oftere gitt til kvinner. Hos barn oppstår forstyrrelsen først etter 10 år. Det begynner vanligvis med begynnelsen av fobier og obsessiv frykt. Først forårsaker symptomene ikke alvorlig bekymring for pasienten og forstyrrer ikke det normale livet..

Nærmere 30 år utvikles et utpreget klinisk bilde av OCD. Sykdommen blir umulig å ignorere, den påvirker på en eller annen måte alle områder av individets liv. Forsøk på å helbrede alene forverrer bare situasjonen og styrker patologisk oppførsel ytterligere.

OCD symptomer

Du kan mistenke tvangslidelse hos deg selv eller kjære ved følgende tegn:.

  1. Rulling av negative tanker og bilder i hodet. Pasienter plages ofte av tanker om død, vold, seksuell perversjon, umoralsk og sosial handling. Disse bildene er følelsesladet og ekstremt påtrengende. En person prøver med alle krefter å undertrykke eller drive dem bort, men mislykkes som regel. Over tid utvikler han en frykt for disse tankene..
  2. Fremveksten av irrasjonell angst. Følelser av angst kan oppstå fra bunnen av uten noen trussel. Pasienten kan verken forklare årsaken til forekomsten, eller takle det alene.
  3. Gjentatte aktiviteter eller ritualer. Det å klikke på fingrene, den monotone repetisjonen av ord eller uttrykk, den nevnte håndvask... Det er mange muligheter. Disse handlingene utføres i øyeblikket av angst og er ofte bevisstløse..
  4. Unngå overfylte steder. Mennesker med OCD føler seg ukomfortable på overfylte steder. I mengden øker deres angst frem til utviklingen av panikkanfall. De foretrekker stille ensomhet fremfor støyende samlinger i selskapet..
  5. Tendensen til stadig å dobbeltsjekke alt. Tvangslidelser kan sjekke ti ganger for å se om gassen eller jernet er av. De plages stadig av angst for at de glemte å ta eller gjøre noe. De ser ikke ut til å stole på seg selv.
  6. Samler. Pasienter synes det er vanskelig å skilles med gamle og unødvendige ting. Forsøk på å kvitte seg med søpla ledsages av angstblink. En person holder ting "bare i tilfelle", i håp om at de vil komme til nytte en dag.
  7. Obsessiv regning. Vanen med å hele tiden telle noe er karakteristisk for OCD. De mest uventede tingene kan noen ganger telles. For eksempel flekker på pelsen til naboens hund, bokstaven "m" på skilt og vitriner, erter i en salatplate.
  8. Usunn pedantry. Dette symptomet kan komme til uttrykk i konstant rengjøring og tilrettelegging av ting på steder. Ethvert avvik fra den etablerte ordenen forårsaker psykologisk ubehag..

Hva forårsaker tvangslidelse?

Utviklingen av denne nevrosen er tilrettelagt av både biologiske og psykologiske og sosiale faktorer. Biologiske faktorer inkluderer:

  • traumatisk hjerneskade;
  • overførte smittsomme sykdommer i hjernen: encefalitt, hjernehinnebetennelse;
  • brudd på biokjemiske prosesser i hjernen;
  • kjemisk avhengighet;
  • arvelighet;
  • mentalt syk;
  • svakt nervesystem.

Psykologiske årsaker til utvikling av OCD:

  • langvarig og alvorlig stress;
  • økt foreldrekontroll i barndommen;
  • opplevd frykt i forbindelse med livsfaren;
  • moralsk og fysisk vold;
  • kjære død;
  • overdreven religiøsitet.

Det er verdt å merke seg at obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse rammer mennesker med et visst temperament. Dette er hovedsakelig engstelige, usikre individer med lav selvtillit. De pleier å hele tiden tvile på alt og leter etter støtte hos sterkere og mer selvsikre mennesker. Svært ofte forblir de overaldrende infantiler og lever under andres pleie til alderdommen. Dette blir delvis tilrettelagt av progressiv nevrose..

Disse individene er dårlig tilpasset samfunnet og har svært lav stressmotstand. Deres svake nervesystem klarer ikke å takle vanskeligheter og funksjonsfeil.

Behandling av OCD

OCD bør ikke ignoreres, selv om manifestasjonene ikke er veldig uttalte ennå. Denne lidelsen har en tendens til å utvikle seg og forverres. Over tid blir tvangstanker mer og mer, og ritualer hjelper mindre og mindre med å takle dem..

Alvorlig OCD er vanskelig å behandle. Cirka 1% av pasientene begår selvmord, mer enn 10% mister arbeidsevnen. Jo mindre tid det har gått fra de første manifestasjonene av sykdommen til å henvise til en psykoterapeut, jo gunstigere er prognosen.

OCD behandles med farmakologiske legemidler og psykoterapi.

Narkotikabehandling

Medisin har sørget for å gjøre livet lettere for noen med OCD. Hensikten med medisiner er å lindre symptomer og bringe pasienten tilbake til det normale livet. Men det er umulig å kurere denne lidelsen med piller alene. Når du slutter å ta dem, kommer vanligvis alle symptomene tilbake. Derfor må medikamentell behandling nødvendigvis ledsages av behandling av en psykoterapeut eller psykiater..

Antidepressiva, beroligende midler og antipsykotika er foreskrevet for OCD. Antidepressiva gjenoppretter balansen mellom serotonin, adrenalin og noradrenalin i hjernen. Beroligende midler lindrer angst. Og antipsykotika reduserer psykomotorisk agitasjon.

Dette er veldig alvorlige medisiner med mange bivirkninger, så bare en lege kan forskrive dem..

Psykoterapeutisk behandling

Når du korrigerer OCD, har eksponering og skjevhet vist seg å være den beste fremgangsmåten. Pasienten plasseres i et miljø som forårsaker tvangstanker, ikke gir ham muligheten til å ty til tvangshandlinger. Spesialisten lærer pasienten konstruktive metoder for å redusere angst og kvitte seg med besettelser.

Innen rammen av kognitiv atferdsterapi blir frykt og angst brakt til et bevisst nivå og bearbeidet. Psykoterapeuten hjelper pasienten med å isolere en ubevisst komponent i deres besettelser og rasjonalisere den.

Den aversive metoden hjelper pasienten til å forlate tvang ved å styrke ubehagelige assosiasjoner knyttet til dem.

I ekstreme tilfeller bruker legen hypnose. Med hjelpen er det mulig å bryte den patologiske sammenhengen mellom tvangstanker og tvang, utenom bevissthet.

Dessverre, selv etter vellykket behandling, er det høy risiko for tilbakefall. Sykdommen blir kronisk, sovende og kan når som helst våkne opp igjen. Derfor er det veldig viktig å opprettholde psykologisk hygiene. Pasienter bør unngå stress, ikke overarbeide, ikke misbruke alkohol.

Konklusjon

Så vi fant ut at tvangslidelse er en alvorlig sykdom som ikke bør overlates til tilfeldighetene. I nærvær av symptomer som tvangstanker, angst, overdreven renslighet, hamstring, bør du være på vakt. OCD har blitt vellykket behandlet med medisiner og psykoterapi hos voksne og barn. Jo tidligere pasienten søker kvalifisert hjelp, jo gunstigere er prognosen.

Hvis du har spørsmål, ikke nøl med å stille dem i kommentarene, svarer jeg gjerne. Del artikkelen med de som kanskje synes det er nyttig, og besøk oss igjen. Helse for deg og dine nærmeste!

Jeg har tvangslidelse. Og det er faktisk ikke så morsomt som det vises på TV

Gutter, vi setter vårt hjerte og vår sjel i Bright Side. Takk for det,
at du oppdager denne skjønnheten. Takk for inspirasjonen og gåsehud.
Bli med på Facebook og VKontakte

Obsessive-compulsive disorder (OCD) er et kompleks av tvangstanker (tvangstanker) og tvangsritualer (tvang) som en person prøver å bruke for å beskytte seg mot disse tankene. OCD tvinger pasienten til å korrigere gjenstandene rundt ham igjen og igjen, vaske hendene dusinvis av ganger om dagen, eller lide av bevisstløs angst for livet, som noen ganger ikke engang tillater ham å forlate huset.

Hei, jeg heter Anna, og nesten hele mitt liv har bestått av meningsløse ritualer og frykt. Spesielt for Bright Side vil jeg forklare hvordan OCD faktisk påvirker livet og hvorfor dets skade blir så minimalt i populære TV-show..

Ærlig talt liker jeg også virkelig serien "The Big Bang Theory": den skadelige, men karismatiske Sheldon Cooper får andre rundt med sine søte finurligheter, forbyr dem å sitte på plass, planlegger alt i verden og setter termostaten til 18 ° C. Alle ler.

Hvis alt var slik i livet, ville jeg nok le av meg selv oftere. Men det ble annerledes.

De første klokkene dukket opp siden barndommen: Jeg var et mykt, snilt barn og trodde at hvert leketøy har følelser. For å gjøre lekene "lykkelige" måtte hver av dem ha sin egen plass, som den skulle returneres til hver gang etter spillet. Jeg aner ikke hvor den kom fra, men i barnehagen var min største bekymring frykt for plysj venner: noen ganger begynte jeg å bli nervøs og til og med gråte når det virket som om et av lekene mine kunne bli værende på gulvet.

Over tid begynte jeg å tenke at andre gjenstander også har en sjel: hvis du ved et uhell treffer en stol, vil det gjøre vondt; det må strykes og forsiktig returneres til stedet. Hvis dette ikke er gjort, vil stolen "huske" alt dette for meg, det vil gå i stykker i feil øyeblikk, ellers kan noe annet bare skje..

Stol. Vil ha sinne, husk, ta hevn. Det er greit, det skjer.

Min ro og sinnsro var helt avhengig av tingene rundt meg. Og i en alder av 15 begynte angsten å intensivere seg, og jeg klarte ganske enkelt ikke å bekjempe den. Vi hadde en gasskomfyr hjemme, og om vinteren slo vi på den for å holde leiligheten varmere. En morgen slo jeg av gassen og gikk på skolen. 10 minutter etter starten på den første leksjonen brøt jeg av og løp hjem for å sjekke: Jeg var sikker på at huset mitt allerede hadde brent ned. Jeg dro hjem, sørget for at ovnen var av og gikk tilbake til skolen. Halvveis skyndte jeg meg hjem igjen: Jeg tvilte på at jeg hadde sjekket kvalitativt.

Og alt ville være i orden, men sammen med ønsket om orden, fikk jeg en helt idiotisk lidenskap for symmetri. Og det handlet ikke bare om parallelle blyanter - jeg trengte å kjenne på symmetrien i kroppen min. Tenk deg å gå rundt i rommet og ved et uhell treffe kanten av sengen med lille tå. Motbydelig følelse, ikke sant? De første ti sekundene tenker du på hvordan du skal berolige denne forferdelige smerten. På dette tidspunktet tror jeg at det ville være riktig å slå den andre etappen også.

En illustrerende episode skjedde på en annen volleyballtrening: Jeg tok uten hell en kraftig servering og brøt langfingeren på høyre hånd. Naturligvis kunne jeg ikke fortsette å trene og satt på benken. Noen få minutter senere fanget jeg meg selv på det faktum at jeg metodisk slo knoke på langfingeren på venstre hånd mot veggen og allerede hadde knust den i blod. Hun fortalte ikke foreldrene sine noe: hun ble skadet på trening - det skjer med alle.

Jeg skjønte problemet fullt ut da jeg flyttet til en annen by for å studere og begynte å bo alene. Siden jeg selv var ansvarlig for husets orden og sikkerhet, måtte jeg bruke mye mer tid på å gå rundt i leiligheten om morgenen. Jeg var for sent på timene, savnet prøver og klarte ikke å forberede meg til eksamen: Jeg ble plaget av tanken på at noen andre skulle sprenge inn i leiligheten min, stikkontaktene kunne ta fyr og kranen ville åpne seg selv og forårsake en flom. Flere ganger hoppet jeg av bussen på vei til parene for å gå hjem og sjekke døren. Jeg ble uteksaminert fra universitetet med sorg i to, men fra den første jobben ble jeg sagt opp for å være konstant sent.

Først da begynte det å gå opp for meg at det ikke var min uforsiktighet eller uansvarlighet. Livet ble sakte til helvete, og jeg trengte hjelp.

Klokka 22 bestemte jeg meg endelig for å se en spesialist. Jeg fant en psykoterapeut fra anmeldelser på Internett. Vi snakket med ham i et par måneder, han foreskrev meg et beroligende middel og rådet meg til å "prøve å bruke mindre tid på besettelser og mer hvile." Psykoterapeuten viste seg å være slik.

Men den andre legen, som jeg gikk til, forstod nesten umiddelbart alt og forklarte at jeg hadde OCD: det viste seg at det var mulig å leve normalt med dette og til og med bygge relasjoner. Den viktigste (og vanskeligste) delen av terapien var å gradvis forlate ritualene. Du forlater leiligheten, lukker døren - og kommer ikke tilbake for å sjekke, uansett hvor mye du vil. Og dette var de mest forferdelige øyeblikkene jeg måtte gjennom: dusinvis av skumle scenarier blinket gjennom hodet mitt, noe som absolutt må skje, fordi jeg glemte å vri nøkkelen i låsen.

Personlig liv er fortsatt et eget spørsmål: det er umulig å bygge relasjoner med noen. Jeg kan ikke flytte til andres territorium ("alt er galt der"), og jeg kan ikke slippe meg inn i mitt eget ("han vil sette alt galt"). Jeg prøvde ærlig å møte unge mennesker, noen behandlet til og med mine egenheter med forståelse. Men lenge kunne ingen stå, og noen ganger var det ikke mulig å gå utover ett møte.

En gang på en date ble jeg båret av å utjevne oppvasken på bordet og lyttet til alt fyren fortalte meg. Det viser seg at han stilte meg noen spørsmål og ventet på svar, og jeg var for opptatt med å skape orden rundt meg. Da jeg endelig så opp på ham, ristet han på hodet, reiste seg og gikk bort. Og ja, jeg likte ham virkelig.

Mange år senere begynte jeg å tenke: hvorfor la foreldrene mine ikke merke til noe? Og jeg har en ganske logisk forklaring: utenfra ser alt ut som et uimotståelig ønske om orden og renslighet. Vil du ikke at barnet ditt skal være pent og rengjøre rommet selv uten unødvendige påminnelser? Alt dette stemmer, men nå er jeg veldig lei meg for at jeg ikke hadde fortalt moren min om problemet mitt som skolejente. Hun ville sikkert ha forstått meg og ville ha overtalt meg til å oppsøke lege mye tidligere..

Men etter 4 år med å slite med lidelsen, kan jeg stolt innrømme: Jeg følte meg bedre. Nå gjør jeg bare et par forenklede ritualer, og nå lærer jeg å forlate dem helt. For å avlaste behovet for symmetriske opplevelser, trenger jeg ikke lenger å si den andre foten mot sengen - bare klør den hardt nok. Jeg prøver ikke å spre ordet om diagnosen min foran kolleger eller bekjente, fordi noen begynner å stille veldig morsomme spørsmål som: “Å, desinfiserer du gjester på dørstokken til leiligheten?”, “Ordner du platene etter farge?”. Ja jeg tror. - Og ikke bare tallerkener ".

Hvis noen nær deg har OCD

Faktisk er tvangslidelse først og fremst en hypertrofert frykt for seg selv og sine nærmeste, som knapt kan kalles en vanlig angst. Du blir bokstavelig talt gal når du ved et uhell berører et askebeger, for nå er du nødt til å ha lungekreft. Og nei, de fleste med denne lidelsen er godt klar over at kreft ikke spres av hender og askebegere. Men du kan bare ikke få deg til å tro det.

Du vil ikke kunne overbevise noen med OCD om at de vil ha det bra og at det er valgfritt å vaske hendene 40 ganger om dagen. Problemet ligger i hodet ditt - du kan bare støtte vennen din og gi råd til en god lege. Det viktigste er å ikke vende seg bort og ikke le av andres underlige ting. Bare vær der.

9 symptomer på tvangslidelser du ikke bør ignorere

Det er en linje hvor ønsket om å legge alt i hyllene blir til en nevrose.

Denne artikkelen kan ikke bare leses, men også lyttes til. Hvis det er mer praktisk for deg, kan du slå på podcasten.

Å være en kontrollfreak er noen ganger nyttig. Det er bedre å sørge for at du fem ganger har satt flybilletter og pass nøyaktig i vesken din enn senere på flyplassen for å finne ut at de nødvendige dokumentene mangler.

Men for noen blir ønsket om å kontrollere og sjekke igjen obsessivt. Og så mye at det virkelig ødelegger livet. En person blir bokstavelig talt hengt opp på noen ting. For eksempel kan han ikke forlate huset før han har sørget for at strykejernet blir slått av 20 ganger. Eller han vil ikke vaske hendene ti ganger. Eller, la oss si, det vil ikke lyse gangen.

Denne oppførselen kalles tvangslidelse (OCD). I denne forstyrrelsen besøkes en person regelmessig av obsessive forstyrrende tanker (besettelser), hvorfra han prøver å bli kvitt ved hjelp av like obsessive handlinger-ritualer (tvang).

I følge Obsessive - compulsive Disorder of the American National Institute of Mental Health, lider 1-2 av 100 mennesker av OCD. Bare i USA er over to millioner mennesker rammet..

Det er vanskelig å kjenne igjen linjen der sunn fremsyn eller kjærlighet til renslighet begynner å bli en psykisk lidelse. Men fortsatt er det mulig - hvis du ikke savner noen karakteristiske symptomer.

Hvordan gjenkjenne tvangslidelse

Alle mennesker er selvfølgelig forskjellige. Men besettelser utvikler seg oftest i henhold til flere av samme type scenarier Obsessiv - kompulsiv lidelse. Her er de.

1. Frykt for bakterier eller smuss

En ukontrollerbar lidenskap for hygiene er et av de vanligste symptomene på OCD.

Personer med denne lidelsen er desperat redd for at sykdomsfremkallende bakterier vil sette seg på hendene eller kroppen. Derfor vasker de hendene fem ganger på rad. Og de gjentar prosedyren hver gang de berører dørhåndtaket eller telefonmottakeren på kontoret. Vel, behovet for å håndhilse på en kollega, klemme en venn når de møtes, eller, la oss si, ta tak i et gelender i offentlig transport, blir deres personlige mareritt..

2. En usunn lidenskap for rengjøring

Det er mennesker hvis hus bokstavelig talt skinner. De er pene. Men hvis alt er rent og gjestene går rundt i leiligheten som på et museum, men du fortsatt er ulykkelig og føler et uimotståelig ønske om å gni speilene og fukte gulvet i gangen igjen og igjen, kan vi snakke om det - tvangslidelse.

3. Behovet for å holde alt i orden (bokstavelig talt)

En kopp som er igjen på bordet, i stedet for å ta sin plass på kjøkkenhyllen, kan føre til at en person med OCD får en naturlig raserianfall. Han er rasende av ting som etter hans mening ikke er der de skal være. Tøfler må absolutt stå på et skostativ, et program må ligge under TV-en, og til og med en katt må sitte i kurven. En person kan være nervøs selv om tingen er plassert i feil vinkel.

Noen kan kalle denne oppførselen en lidenskap for orden drevet til perfeksjonisme. Men nei - dette er også et tegn på tvangslidelse..

4. Overdreven selvtillit

Mange bekymrer seg for hvordan de ser ut, om de gjør det rette og hva andre vil tenke på dem. Dette er ikke et problem (eller rettere sagt, ikke det verste av dem).

Slike opplevelser blir et problem når en person ikke kan holde dem inne..

Han lurer uendelig: passer disse jeansen virkelig til ham? Er blekket smurt? Ser han for feit ut i denne kjolen? Utfører han oppgaven riktig? Og nå? Og nå? Og her tok han heller ikke feil?

Nevrotikumet trenger fysisk konstant oppmuntring eller forsikring fra andre om at alt er bra med ham. Dette er det som gir ut tvangslidelse..

5. Behovet for å kontinuerlig dobbeltsjekke alt

Standardeksempler er et tilsynelatende frakoblet jern eller et ikke-slukket lys, som en person kan komme hjem to eller tre ganger for. Dette inkluderer også behovet for å trekke i dørhåndtaket et dusin ganger, selv om du bare låste døren og boltet den. Eller for eksempel, dobbeltsjekk regelmessig om e-postmeldingen ble sendt til adressaten..

6. Obsessiv telling

Når man prøver å fokusere på noe, tenker mange for seg selv. For eksempel hvisker de: "En, to, tre - la oss gå." Dette er normalt.

Men hvis en person teller de mest uventede tingene - for eksempel antall trær en trikk går forbi, eller antall grønne erter i en brakt salat, er dette allerede en grunn til å være forsiktig. Enda verre er det hvis resultatene av beregningene er alarmerende ("Det er 13 erter i salaten, servitøren vil helt klart skjemme meg bort!") Og blir tvunget til å utføre noen handlinger (for eksempel ta en ert ut av salaten og kast den). Denne oppførselen er allerede litt utover det normale, ja.

7. Å bygge liv etter klare ritualer

Kanskje du legger sokkene dine i en skuff strengt i regnbuens rekkefølge. Eller til lunsj, spis mat alfabetisk: drikk først buljong fra suppen (bokstaven "B"), spis deretter nudler (L), kjøtt (M) og først etter det - et kokt egg (jeg er den siste bokstaven i alfabetet). Eller gå på jobb med en enkelt, strengt definert rute. Et skritt mot venstre, et skritt mot høyre - og du har allerede en panikk i to med tillit til at dagen vil gå "galt".

Hvis du har noe, til og med det mest uskyldige ritualet i livet ditt, og avviket fra det er alarmerende, kan det være et tegn på OCD..

8. Akkumulering av ting

Sunn oppførsel - kvitte seg med klær, møbler eller apparater som åpenbart har blitt ubrukelige.

Det er usunt å tenke: "La ham legge seg (stå), og plutselig en dag vil det komme godt med". Og gjør dette 100 ganger, eller til og med 200, til huset blir til et lager med gamle ting. Upraktisk, men rolig. Og passer godt med OCD-symptomer.

9. Besettelse med relasjoner

Avskjed med en kjær, en krangel med en venn, en konflikt med myndighetene. Dette er ubehagelige, men ganske vanlige situasjoner. Alle må bekymre seg, prøve å forstå hva som førte til bruddet eller skandalen, alle må trekke konklusjoner. Men hvis følelser og selvkritikk varer i årevis, er det verdt å be om hjelp..

Hva du skal gjøre hvis du mistenker tvangslidelse

Det beste alternativet er å se en psykoterapeut. En spesialist vil hjelpe deg med å finne ut om det virkelig er OCD. Kanskje han vil foreslå at du tar en blodprøve: noen ganger er overdreven angst et symptom på lidelser i skjoldbruskkjertelen, og her vil du trenge en endokrinolog konsultasjon.

Obsessiv-kompulsiv lidelse, hvis bekreftet, korrigeres med psykoterapi. Legen kan også foreskrive antidepressiva. Alt dette vil bidra til å redusere angstnivået og kvitte seg med tvangstanker og handlinger..

Men du kan ikke håpe på "det vil gå av seg selv". Faktum er at psykiske lidelser har en tendens til å vokse og forverres med alderen. Og dette kan føre til svært ubehagelige konsekvenser. Eksperter fra den amerikanske forskningsorganisasjonen Mayo Clinic heter blant dem:

  • kontakt dermatitt fra å vaske hendene for ofte;
  • manglende evne til å gå på jobb eller andre offentlige steder på grunn av angst;
  • vanskeligheter i personlige forhold, manglende evne til å opprette eller holde en familie;
  • en generell nedgang i livskvaliteten;
  • suget etter selvmord.

Generelt er ikke tvangslidelse en ting som bare kan betraktes som et personlighetstrekk. Det er viktig å beseire ham. Inntil denne psykiske lidelsen ødelegger livet.

Tvangstanker

Generell informasjon

Det psykopatologiske syndromet OCD (tvangslidelse) refererer til tvangslidelse og er en grenseoverskridende mental lidelse som med tilstrekkelig behandling er reversibel. Navnet på syndromet kommer fra ordene: obsessio (besettelse med en idé) og compulsio (tvang).

Det er basert på besatt syndrom - besettelse. Wikipedia definerer det som tilbakevendende obsessive tilstander som manifesterer seg i form av forskjellige følelser, tanker, representasjoner eller frykt som oppstår spontant som det er vanskelig å bli kvitt på egenhånd, samt å administrere / kontrollere dem. Obsessive tanker genererer angst, frykt og fyller hele mennesket. Dette skyldes at noe objekt / tanke / følelse blir ekstremt verdifull og viktig for en person, og omgivelsene hans blir for farlige. Samtidig er pasienten klar over smertene og er kritisk til dem.

Den andre komponenten i OCD er tvang, definert som tvangshandlinger (atferd). Slike handlinger / ritualer er rettet mot å forhindre forekomst av ulike negative hendelser, som etter pasientens mening kan skade ham / en annen person. Ifølge pasientene er slike handlinger hensiktsmessige, det vil si at de også er obsessive og er kritisk bevisste ritualer. Samtidig øker angsten med frivillig undertrykkelse av tvangshandlinger. Således er besettelser assosiert med en økning i følelsen av subjektivt ubehag og alvorlighetsgraden av angst, og tvang er forbundet med en reduksjon i nivået på alvorlighetsgraden. Imidlertid stopper ritualer tvangstanker midlertidig, så pasienten blir tvunget til å gjenta dem ofte (konstant). Tvang kan være både fysisk (flere kontroller for å se om døren er låst) eller mental (si en spesiell setning i tankene dine / bønn for å nøytralisere negative konsekvenser).

Som regel utvikler en person som lider av besettelser gradvis en smertefull ubehagelig påvirkning, både på grunn av utseendet til en uimotståelig repeterende mental handling fremmed for ham, og ofte på grunn av innholdet i det obsessive fenomenet..

Figuren viser skjematisk hele syklusen av FoU

Som det følger av figuren, har et OCD-angrep to komponenter: besettelse og tvang. Det vil si at det er en viss syklisk utvikling av patologi: fremveksten av tvangstanker fører til å fylle den med negativ mening og fremveksten av en følelse av frykt, som forårsaker visse beskyttende handlinger. Etter implementeringen av de defensive bevegelsene følger en periode med ro, og deretter, etter en tid, begynner syklusen igjen.

For å lette oppfatningen av OCD-syndrom, er det noen eksempler som er vanligst i praksis:

  • Frykt for infeksjon med patogener - vaske kroppen, hendene, vaske, hyppig kontroll.
  • Tvil om riktigheten av den utførte handlingen - en / flere repetisjoner av handlingen.
  • Frykt for noen / deg selv / dine handlinger - setninger for å nøytralisere negative konsekvenser, bønner.
  • Frykt for å kaste noe som det kan være behov for senere - samle / hamstre.
  • Obsessive tanker om tingenes rekkefølge / deres "symmetri" - hele tiden omorganisere objekter for å oppnå orden / symmetri.
  • Obsessiv telling - å legge til tall, en viss kvantitativ repetisjon av tall.

Besettelser forårsaker en ubehagelig, smertefull innvirkning hos personen som lider av dem, assosiert både med selve faktumet av eksistensen av en fremmed og uimotståelig repeterende mental handling, og ofte med innholdet i det obsessive fenomenet. Det skal imidlertid forstås at tvangslidelse bare skal diskuteres når den karakteristiske symptomatologien gjentas over lang tid, og også forårsaker betydelig angst, ubehag og forårsaker lidelse. Det vil si at det er en kronisk mental og atferdslidelse. Symptomer på OCD er vanlige hos friske mennesker (subkliniske), men de er vanligvis situasjonelle og forbigående, og kontrolleres av individet. Symptomer blir klinisk relevante når:

  • varigheten av symptomene blir gradvis forlenget;
  • det er en alvorlig grad av deres alvorlighetsgrad;
  • utvikle seg i fravær av stressdannende faktorer;
  • livskvaliteten lider (fysisk tilstand, faglig / sosial feiljustering).

Epidemiologi

Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse forekommer ifølge forskjellige forfattere i den generelle befolkningen hos 2-3%. Samtidig begynner sykdommen hos 30-50% i barndommen / ungdomsårene. Det er ingen pålitelige kjønnsforskjeller, samt statistisk pålitelige data om forholdet mellom sykdommen og den sosiale / materielle statusen til en person. Denne statistikken er imidlertid svært unøyaktig, siden den ikke inkluderer subkliniske lidelser, idet man tar i betraktning hvilken andel pasienter med OCD kan være betydelig høyere..

Noen forfattere mener at det er et visst mønster mellom utdannings- / intelligensnivået og OCD: tvangslidelse forekommer mye oftere hos personer med høyere utdanning og engasjerer seg i intellektuell aktivitet. Forekomsten av visse typer OCD varierer betydelig. Den grafiske figuren nedenfor gir en ide om forholdet..

Hovedrisikogruppen for å utvikle OCD er mennesker av en uttalt tenkningstype med engstelig-mistenksom, redd og altfor pliktoppfyllende karaktertrekk.

Patogenese

Det er ingen enighet blant spesialister om sykdomsutviklingen i dag. Den mest anerkjente og utbredte er nevrotransmitterteorien. Kjernen i denne teorien er assosiasjonen av OCD med nedsatt interaksjon mellom basalganglier og spesifikke områder av hjernebarken. Dataene innhentet ved bruk av PET (positron emission tomography) -teknikk indikerer at den patologiske prosessen involverer strukturer som er kontrollert av det serotonergiske systemet: limbiske strukturer, kronglinger av hjernens frontlopper og den caudate kjernen, det vil si områder av hjernen som er rike på serotonerge nevroner. Det er pålitelige data som indikerer den ledende rollen til serotoninmetabolisme og forstyrrelser i frontal-basal-ganglio-thalamo-kortikal sirkel.

I følge forfatterne av denne teorien, på grunn av en reduksjon i serotoninfrigivelse, reduseres evnen til å påvirke dopaminerg neurotransmisjon kraftig, noe som bidrar til ubalansen i systemfunksjonene og utviklingen av ubalanse, noe som fører til dominansen av dopaminaktivitet i basalganglier..

Det er denne mekanismen som forklarer utviklingen av stereotyp atferd og noen motoriske lidelser. Efferente serotonerge veier går fra basalganglier til kortikale strukturer (frontal lobe cortex), hvis nederlag er forårsaket av forskjellige typer besettelser. Forfatterne antyder at utilstrekkelig serotoninnivå i OCD, på grunn av økt gjenopptak av nevroner, forstyrrer prosessen med impulsoverføring til neste nevron..

Klassifisering

Klassifiseringen av tvangssyndrom er basert på forskjellige tegn, hvorav de viktigste er hyppigheten og varigheten av angrep, overvekt av visse kliniske tegn, besettelsenes natur..

Avhengig av hyppighet / varighet av angrep, er det:

  • Obsessiv-kompulsivt syndrom med en enkelt episode av sykdommen (varer 2-3 uker til flere år).
  • Gjentatt OCD med perioder med fullstendig lavkonjunktur.
  • Kontinuerlig pågående OCD, med perioder med forverrede symptomer.

OCD er preget av kliniske symptomer:

  • med overvekt av tvangstanker (besettelser);
  • med overvekt av handlinger og bevegelser (tvang);
  • blandet klinikk.

Av hovedkarakteren / typen besettelser:

  • Emosjonell patologisk frykt som blir til fobier.
  • Obsessive intellektuelle (tanker, fantasier) representasjoner, urovekkende minner.
  • Motor.

Årsaker til utvikling og faktorer som bidrar til sykdommen

I dag er det ingen entydig tolket grunn til dannelsen av OKZ. Vi snakker bare om forskjellige hypoteser, som delvis er berettigede, men som samtidig ikke forklarer hele settet med manifestasjoner av sykdommen. Det er mange av dem, så de kombineres i flere grupper, hvorav de viktigste er:

Biologisk

  • Nevrotransmittersteorier. Det er flere av dem. Essensen av en av dem ligger i forstyrrelsen av anfallsmekanismen til nevrotransmitteren serotonin, noe som fører til et brudd på overføring av impulser fra en neuron til en annen. En annen hypotese er knyttet til overflødig produksjon av dopamin og avhengighet av den. Evnen til å løse en negativ situasjon assosiert med en obsessiv følelse / tanke fører til en "følelse av tilfredshet" og økt dopaminproduksjon.
  • PANDAS syndrom - hypotesen er basert på ideen om at antistoffene som produseres i kroppen under streptokokkinfeksjon påvirker vevet i basalganglierkjernene.
  • Genetisk teori - antyder at sykdommen er basert på en mutasjon i hSERT-genet, som er ansvarlig for prosessen med overføring (transport) av nevrotransmitteren serotonin.
  • Funksjoner av høyere nervøs aktivitet.
    Det er basert på de medfødte / ervervede individuelle egenskapene til nervesystemet, nemlig et svakt nervesystem, hvis strukturer ikke kan fungere fullt ut under langvarige belastninger (treghet i nervesykdommer eller ubalanse i eksitasjon og hemming).
  • Konstitusjonelle og typologiske aspekter av personlighet. Dette er anankastny personligheter, hvis obsessive-fobiske syndrom manifesteres av en økt tendens til tvil, detaljer, mistenksomhet og inntrykk med en endeløs analyse av deres handlinger. Fobisk syndrom manifesteres ofte av et uttalt ønske om perfeksjonisme - fiksering på jakten på idealet, både i forhold til ens egen personlighet (klær, utseende, sunn livsstil), og i forhold til de utførte handlingene, orden.

Psykologisk

  • I følge atferdspsykologi oppstår OCD fra frykt og et uttrykt ønske om å bli kvitt den, som oppnås ved utviklede repeterende handlinger, ritualer.
  • Teorien til Z. Freud forbinder utviklingen av sykdommen med den ugunstige passeringen av et av utviklingsstadiene, nemlig den anal. Forfatteren koblet besettelsen direkte til tankens allmakt og systemet med forbud og ritualer. Tvang - tilbake til tidligere traumer.
  • Kognitiv psykologi på grunnlag av utviklingen av OCD setter funksjonene til tenkning og følelser av hyperansvar med en uttalt tendens til å overvurdere sannsynligheten og betydningen av fare, ønsket om perfeksjon og tro på materialisering av tanker.

Sosial

Forklarer patologi ved traumatiske omstendigheter (stressfaktorer): kjære dødsfall, svikt i privatlivet, vold, endringer i bosted / arbeid.

Faktorer som provoserer sykdomsutviklingen:

  • Forverring av kroniske sykdommer i streptokokk etiologi.
  • Sesong - Høst / Vår.
  • Hormonelle lidelser.
  • Hodeskade.
  • Brudd på våkenhetens og søvnens rytme.

Obsessive Compulsive Disorder Symptomer

Symptomer på OCD har to komponenter: tvangsmessig og tvangsmessig. Den første komponenten er preget av overvekt av ofte tilbakevendende irriterende tanker (ideer), ledsaget av frykt og som pasienten ikke klarer å kontrollere / undertrykke på egenhånd. Hvor,
de er preget av:

  • deres adekvate oppfatning - oppfattes av pasienten som et indre produkt av psyken (oppfattes som upassende og påtrengende);
  • ledsaget av et mislykket ønske om å ignorere dem (undertrykke, unngå, nøytralisere);
  • mangel på synlig forbindelse med innholdet i tenkningen;
  • påvirker ikke pasientens logiske struktur og intelligens.

Den andre komponenten er preget av stereotype, regelmessig utførte handlinger / ritualer som svar på besettelse og bringer pasienten lettelse over en periode. Til tross for et betydelig utvalg av tvangstanker og rituelle aktiviteter, er symptomer på tvangslidelser delt inn i flere typer..

Dødelig tvil

Pasienten er hjemsøkt av tvangstanker om han utførte en viss handling eller ikke. Samtidig har han et obsessivt behov for å sjekke på nytt, noe som etter hans mening kan forhindre uheldige konsekvenser. Imidlertid, selv etter gjentatte kontroller, har motivet ikke tillit til den utførte / fullførte handlingen. Som regel relaterer denne typen tvil seg til hverdagslige forhold utført av mennesker automatisk..

Pasienter kan gjentatte ganger sjekke om inngangsdøren er låst, om gassventilen er lukket, om kranen er lukket, og returnerer til stedet og er gjenstand for tvil. Og selv etter å ha forsikret seg om at alt er i orden, etter å ha forlatt huset deres, fortsetter han å tvile. Denne typen impulsiv-kompulsiv lidelse kan også gjelde for profesjonell aktivitet: usikkerheten til den oppgaven som er fullført, hjemsøker ham stadig - om han sendte en e-post, utarbeidet et dokument og så videre..

Følgelig leser han igjen impulsivt på nytt, kontrollerer handlingene sine, men etter at han har forlatt arbeidsplassen, oppstår tvil igjen. Samtidig innser pasienten at tvilen hans er ubegrunnet, men han kan ikke bryte en slik ond sirkel og overbevise seg selv om ikke å utføre gjentatte kontroller på egen hånd. Den onde sirkelen bryter bare i perioden med redusering av OCD-symptomer, når det er en midlertidig frigjøring fra besettelser.

Umoralske besettelser

I denne gruppen besettelser er det besettelser med uttrykt uanstendig innhold (umoralsk, blasfemisk, ulovlig), og motivet har et ukuelig behov for å begå handlinger med uanstendig innhold. På denne bakgrunn oppstår en konflikt mellom sosiale / individuelle moralske normer og et ukuelig ønske om handlinger av denne typen..

Ofte er det et behov for å ydmyke noen, fornærme, være uhøflig, eller en idé om å utføre en umoralsk handling (blasfemi mot Gud, kirkemenn, hooligan-handlinger, seksuell utskeielse). Samtidig innser pasienten at denne typen vedvarende behov for handling er ulovlig eller unaturlig, men når man prøver å bli kvitt trangen til slike handlinger og tanker, øker intensiteten deres.

Overveldende bekymringer om forurensning

Pasienter med slike lidelser har misafobi - et høyt angstnivå før en potensielt mulig infeksjon med en uhåndterlig sykdom, og pasienten utfører gjentatte ganger beskyttende handlinger som er rettet mot å utelukke kontakt med mikrober. Oftest manifesteres dette av frykt for forurensning av kroppsdeler, innånding av luft og spising. Følgelig vasker de stadig hendene / dusjer, renser hjemmene, vasker klær og vurderer kvaliteten på maten / vannet. Slike fag er ikke fornøyd med metodene for standard hygieniske prosedyrer, men de støvsuger teppene flere ganger om dagen, vasker gulvene med forskjellige desinfeksjonsmidler, tørker av overflaten på møbler og avbryter bare for en natts søvn..

Obsessive handlinger

De kommer til uttrykk i kommisjonen av handlinger (tvang) rettet mot å overvinne tvangstanker. Ofte utføres tvangshandlinger i form av et bestemt ritual, som ifølge pasienten kan beskytte mot potensielle katastrofer. Slike handlinger er preget av regelmessigheten av ytelsen og pasientens manglende evne til å uavhengig avvise / suspendere utførelsen av handlingen..

Det er et ganske stort antall typer tvang som gjenspeiler typene obsessiv tenkning i et bestemt område til stede i faget. Noen eksempler på tvangsmessig atferd inkluderer:

  • regelmessig vask av ansikt og hender med "hellig" vann;
  • gjentatt ytring av ord, bønner, magi for å beskytte mot uønskede handlinger;
  • overdreven utførelse av hygieneprosedyrer, eksempler - dusjing / vask av hender 8-10 ganger om dagen, 3-4 ganger rengjøring av huset / vask av personlige ting;
  • behovet for konstant å telle de omkringliggende gjenstandene (telle de omkringliggende trærne, spiste dumplings);
  • plassering av omkringliggende gjenstander i en strengt etablert sekvens eller symmetrisk til hverandre;
  • trang til patologisk samling / oppsamling - å holde aviser / magasiner hjemme de siste 10-15 årene;
  • gjentatte kontroller av elektriske apparater, gasskraner / dører for om alt er i orden og om handlingen ble utført riktig;
  • unngå ubehagelige steder, mennesker, samtaler.

Sykdommen utvikler seg ofte gradvis og har en bølget, kronisk karakter med perioder med remisjon og forverring, som ofte skyldes stressprovokasjon. Hos de aller fleste pasienter er sykdomsforløpet progressivt og til slutt fører til et uttalt brudd på sosial og arbeidstilpasning. I en rekke tilfeller blir emosjonelle lidelser (depresjon, irritabel svakhet, følelse av usikkerhet / underlegenhet), karakterendringer notert - angst, mistenksomhet, skyhet, sjenanse og redsel. Spontane remisjoner som varer mer enn et år observeres bare hos 10% av pasientene.

I noen tilfeller er tvangssyndrom komplisert av angst-depressive manifestasjoner. Pasienter blir deprimerte, dystre, søker ensomhet, unngår samfunnet. I alvorlige tilfeller kan pasienten, på grunn av frykt for åpen plass, forurensning, kommunikasjon, ikke gå utenfor og føre et normalt liv. OCD er preget av komorbiditet, det vil si at sykdommen ofte fortsetter på bakgrunn av andre psykiske lidelser: panikklidelser (25-30%), tilbakevendende depresjon (55-60%), spesifikke fobier (20-30%), alkoholisme / rusmisbruk (10% ), sosial fobi (25%) og til og med schizofreni (12-15%), bipolar lidelse (5%) og parkinsonisme. 20-30% av pasientene har tics.

Analyser og diagnostikk

Diagnosen OCD er basert på pasientklager, pasientundersøkelse, inngående kliniske intervjuer og historietaking. Vanlige diagnostiske kriterier for OCD inkluderer:

  • klager over utseendet på tvangstanker og / eller handlinger i to eller flere uker;
  • gjentatte besettelser / tvang er en kilde til stress for en person og oppfattes av ham som meningsløs eller overdreven;
  • ideen om deres implementering er ubehagelig for motivet;
  • oppfatningen av dem som sine egne tanker, og ikke pålagt av andre;
  • fokus for handlinger for å kvitte seg med spontan følelser av angst, spenning og / eller indre ubehag;
  • hindre faglig arbeidskraft / sosial tilpasning;
  • unnlatelse av å motstå besettelser / tvang.

Diagnose “OCD. Overveiende obsessive tanker eller refleksjoner "settes bare i nærvær av obsessive tanker / refleksjoner, som tar form av mentale bilder, ideer eller impulser for handling og som nesten alltid er ubehagelige for motivet.

Diagnose “OCD. Overveiende tvangshandlinger ”settes når tvangsspørsmål råder. Samtidig er oppførselen til subjektet basert på frykt, og rituelle handlinger er rettet mot å forhindre potensiell fare.

Den blandede formen diagnostiseres med tilstedeværelse og samme alvorlighetsgrad av tvangstanker og tvang.

Differensialdiagnose med schizofreni og lidelser forbundet med det og humørsykdommer er av særlig betydning..

Laboratorieforskning

Det er ingen spesifikke diagnostiske laboratorium / instrumentelle undersøkelsesmetoder. Det finnes forskjellige psykologiske testspørreskjemaer for å bestemme sykdommen, blant dem den mest brukte profesjonelle testen for tvangslidelse - Yale-Brown OCD-skalaen (Y-BOCS).

Denne testen består av en skala av obsessive tanker og en skala av obsessive handlinger og lar deg identifisere noen av symptomene på OCD og deres alvorlighetsgrad, men den er ikke ment for diagnose og kan bare betraktes som en hjelpemetode..

Behandling for tvangslidelse

Behandling av OCD er kompleks, inkludert farmakoterapi og psykoterapimetoder. Hovedfokus for OCD-terapi er å redusere alvorlighetsgraden av symptomer (tvangstanker / tvang), forbedre livet og normalisere pasientens sosiale tilpasning. I behandlingen av OCD er det ekstremt viktig å kombinere farmakologiske metoder med intensiv og langsiktig psykoterapi. En spesielt effektiv metode er atferdspsykoterapi, som lar deg opprettholde effekten over flere måneder / år, i motsetning til medikamentell behandling, der det etter tilbaketrekning av stoffet er hyppige forverringer av OCD-symptomer..

Samtidig, i psykoterapi, er effektiviteten av å stoppe tvang mye høyere enn tvangstanker. Psykoundersøkende gruppeterapi brukes også, noe som reduserer generell angst, rettet mot å lære pasienten å skifte oppmerksomhet mot andre stimuli, aversive (ved hjelp av smertefulle stimuli når tvangstanker dukker opp), kognitive, familie- og andre metoder for psykoterapi og sosialrehabiliteringstiltak. Med uttalt besettelse, bruker de som svakt arresterer med medisiner, ikke-medikamentelle behandlingsmetoder: elektrokonvulsiv og transkraniell magnetisk stimulering.

Grunnleggende prinsipper for farmakoterapi

Antidepressiv terapi

Psykotrope antidepressiva har blitt mye brukt i behandlingen av OCD. Blant legemidlene i denne gruppen brukes for tiden trisykliske antidepressiva og selektive serotonin-gjenopptakshemmere..

Trisykliske antidepressiva

Clomipramine er et mye brukt stoff i denne gruppen. Legemidlets høye effektivitet skyldes den uttalt hemming (blokkering) av gjenopptaket av noradrenalin og serotonin, mens inhiberingen av gjenopptaket av serotonin er mer uttalt.

Hos de fleste pasienter, når legemidlet er foreskrevet etter 3-6 dager, registreres en reduksjon i alvorlighetsgraden av obsessive-fobiske symptomer, og en stabil effekt utvikler seg innen 1-1,5 måneders behandling. Samtidig, for å opprettholde den oppnådde effekten, er det nødvendig med støttende terapi, hvis resultater gjør det mulig å oppnå en lang resesjon, men når legemidlet avbrytes hos 90% av pasientene, blir en forverring av symptomene notert. Kliniske data hos pasienter viste at den samlede effekten er mest uttalt hos pasienter med affektive psykoser med et begrenset utvalg av uttalte obsessive tilstander - monorituals (med hyppig håndvask).

I generalisert OCD (med flere rensende rituelle handlinger) er effektiviteten av klomipramin betydelig lavere. Den terapeutiske effekten utvikler seg ved medikamentdoser i området 225-300 mg / dag. Varigheten av infusjonsterapi er 14 dager, og den mest brukte ordningen er en kombinasjon med å ta stoffet inn. For øyeblikket, for behandling av OCD, er klomipramin det optimale medikamentet som påvirker både den tvangsmessige tvangskjernen i lidelsen og symptomene på angst / depresjon som følger med hovedopplevelsene..

Når man utfører vedlikeholdsbehandling, har SSRI en utvilsom fordel i forhold til klomipramin, siden de tolereres bedre og oppfattes av pasienter. Det er allment akseptert praksis å foreskrive serotonerge antidepressiva i en periode på minst et år, og hvis de avbrytes, reduser doseringen av legemidlet gradvis. Bruk av klomipramin hos mange pasienter er ledsaget av bivirkninger: tørr munn, tåkesyn, ortostatisk hypotensjon, urinretensjon. Bruk av klomipramin er kontraindisert hos pasienter med hjerterytmeforstyrrelse, vinkellukkingsglaukom, svingninger i vaskulær tone, prostatahypertrofi.

Beroligende midler

De er foreskrevet for rask lindring av akutte angrep av angst og angstlidelser (Diazepam, Clonazepam, Tofizopam, Etifoxin, Alprazolam). Ofte foreskrives de i kombinasjon med antidepressiva fordi de effektivt demper angstkomponenten i tvangstanker..

Antipsykotika

De er foreskrevet for korreksjon av atferdsforstyrrelser, redusert mental aktivitet og har en uttalt beroligende effekt (klorprotixen, sulpirid, tioridazin).

Andre medisiner

  • For å forbedre den serotonerge effekten av antidepressiva, spesielt i strid med impulsdrivkontroll og komorbiditet med bipolar lidelse, anbefales det å inkludere litiumsalter (litiumkarbonat) i behandlingsregimet. Litium forbedrer frigjøringen av serotonin ved synaptiske terminaler, og øker dermed nevrotransmisjon og effektiviteten av behandlingen generelt.
  • Ytterligere administrering av L-tryptofan, som er en naturlig forløper for serotonin, noe som er spesielt berettiget i tilfeller av uttømming / reduksjon i serotoninsyntese. Den terapeutiske effekten oppstår om 1-2 uker..
  • For å stabilisere humøret og normalisere biologiske rytmer, kan normotimiske legemidler (Valproinsyre, Lamotrigin, Topiramat, Karbamazepin) foreskrives.

Psykoterapi

Det er mye brukt i behandling av OCD ved bruk av kognitiv og atferdspsykoterapi, hypnose og spesielle psykoanalytiske teknikker.

Kognitiv psykoterapi

Rettet mot pasientens tilegnelse av ferdigheter rettet mot:

  • forstå innflytelsen av tanker / følelser på forekomsten av OCD-symptomer og evnen til å endre dem;
  • evnen til å kontrollere alvorlighetsgraden av angst og tilegne seg ferdigheter for å takle besettelser;
  • erstatte tanker med mer rasjonell tro og forklaringer;
  • avvisning av obsessiv atferd.

Atferdsterapi

En metode for gradvis tilpasning av pasienten til stressfremkallende situasjoner og fag med trening og forsterkning av ferdigheter for objektivt å vurdere konsekvensene av å stoppe / unngå ritualer. Ferdigheter konsolideres i psykoterapi økter og hjemme i prosessen med uavhengig opplæring.

  • En teknikk for å identifisere og endre "tenkende feller" som ligger til grunn for obsessiv-komulsiv lidelse. Siktet på å revurdere faren, redusere intoleransen for usikkerhet / ubehag, betydningen av egne tanker, hyperansvar og perfeksjonisme, dannelsen av en forståelse av viktigheten og ferdighetene til full kontroll over egne tanker.
  • Teknikk "Frittliggende bevissthet om det indre livet." Det er rettet mot å realisere den adskilte tanken og ens "jeg". Hva oppnås ved frittliggende observasjon av tankene dine uten å analysere innholdet.
  • Teknikken med å "fylle tomrommet" og tilpasse seg det normale livet. Skapelse av motivasjon for å gå tilbake til en normal livsstil hos pasienter med nedsatt tilpasning til samfunnet og personlige livssfærer - arbeid / studier, forhold til mennesker, familieforhold.
  • Hypnose. Hjelper med å redusere pasientens avhengighet av tvangstanker, frykt, handlinger og ubehag. Som en tilpasning til teknikker av denne typen læres pasienter metoder for selvhypnose, positive bekreftelser.

Innenfor rammen av psykoanalyse og spesielle teknikker identifiserer legen sammen med pasienten årsakene til opplevelser og ritualer, leter etter og utarbeider måter å bli kvitt dem. Psykoterapeuten analyserer frykt og betydningen pasienten legger i dem, retter oppmerksomhet mot handlinger, bidrar til å unngå / endre ritualet og dannelsen av ubehagelige opplevelser hos pasienten når han utfører obsessive ritualer / handlinger.

Psykoterapeutiske metoder brukes både i en gruppe og individuelt. Når du arbeider med barn, for å skape tillit, øker verdien av den enkelte, anbefales familieterapi.

Behandling av tvangslidelser hjemme

Hjemmebehandling for OCD anbefales ikke, men det finnes en rekke profylaktiske metoder og intervensjoner som kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, og anbefales til praksis hjemme.

Hjemmebehandling er basert på normaliseringen av livsstilen, som inkluderer:

  • høy kvalitet natt søvn, tilstrekkelig i tid;
  • et balansert, næringsrikt kosthold, siden mangel på glukose i blodet og en uttalt sultfølelse kan forårsake stress, som igjen kan provosere symptomer på OCD;
  • redusere bruken av alkohol og koffeinholdige drikker;
  • massasje, ta varme bad og regelmessige sportsaktiviteter som fremmer produksjonen av endorfiner, noe som øker stressmotstanden;
  • pusteøvelser / muskelavslapping, auto-trening, som stabiliserer seg
    tilstand ved begynnelsen av symptomene;
  • med det formål å slappe av og lindre angst, ta urteavkok / infusjoner som gir
    beroligende effekt (moderurt, Valerian officinalis, johannesurt, sitronmelisse).

Ytterligere handlinger og valget av metoden for å behandle pasienten bestemmes i stor grad av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av tegn på sosial desorientering hos ham, og i nærvær av en slik er det nødvendig å utføre et kompleks av rehabiliteringstiltak, inkludert individuell trening i samspill med nærmeste miljø og det sosiale miljøet.

Behandlingen utføres hovedsakelig på poliklinisk basis. Indikasjoner for frivillig sykehusinnleggelse er psykopatologiske lidelser med desosialiserende manifestasjoner som ikke er oppgitt på poliklinisk basis.

Obligatorisk sykehusinnleggelse - for lidelser som utgjør en umiddelbar fare for andre / deg selv, så vel som i tilfeller og manglende evne til å oppfylle vitale behov uavhengig av hverandre eller i fravær av omsorg.