Stamming - årsaker, typer og symptomer, korrigering
Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!
Hva er stamming?
Årsaker til stamming
Talefunksjon
Mekanismen for utvikling av stamming
Stamming er basert på krampetilstanden til taleapparatets muskler. Denne tilstanden oppstår som et resultat av brudd på nerveprosessene. Som et resultat blir overføringen av nerveimpulser avbrutt i forskjellige deler av hjernen. Når en del av hjernen som er ansvarlig for produksjonen av tale er involvert i sonen, oppstår kramper i forskjellige deler av taleapparatet. Så, anfall kan utvikle seg i muskler i strupehode, svelg, tunge og gane. Resultatet av disse beslagene er den asynkrone avfyringen av talekomponenter - noen skyter tidligere, andre senere. Stemmebåndene begynner å lukkes tett og åpnes også, tempoet og flyten i talen blir forstyrret. Stavelser eller lyder begynner å gjenta seg, uttalt langstrakt og i en hvisking, for eksempel "ppp-felt", "mmma-aaa-shina" og så videre. Det er bemerkelsesverdig at nerveimpulsene som oppstår ved overexcitasjon er nær i frekvensen til konsonanter. Det er derfor stamming har en tendens til å forekomme på konsonanter og mye sjeldnere på vokaler. Denne mekanismen er basert på flere grunner..
Årsakene til utvikling av stamming er:
arvelig disposisjon;
traumatisk hjerneskade i fødselsperioden og etter den;
nervesysteminfeksjoner;
økt anfallsaktivitet;
nervesystemets labilitet (ustabilitet).
Hver av disse grunnene gjenspeiler en spesifikk teori. Imidlertid har ingen av disse teoriene fått god aksept. Så ikke alle barn kan spores til en arvelig disposisjon. Skader og infeksjoner i nervesystemet kan også være en risikofaktor for stamming, men hos noen barn med stamming kan ingen patologier identifiseres. Hos voksne er det ofte mulig å spore sammenhengen mellom traumatisk hjerneskade og stamming. De fleste eksperter antar at årsaken til stamming på en eller annen måte er mangler i nervesystemet. Disse feilene dannes både som et resultat av skader og infeksjoner, og som et resultat av andre faktorer. I sin tur fører de til det faktum at i Brocas motoriske talesenter oppstår krampaktig aktivitet, noe som provoserer anfall av sammentrekning av taleapparatets muskler..
Stressende situasjoner i et barns liv spiller en like viktig rolle i forekomsten av stamming. Disse inkluderer konflikter i familien, skolegang, alvorlige langvarige somatiske (kroppslige) sykdommer. I dette tilfellet fungerer disse hendelsene ikke som årsaker til stamming, men som stressfaktorer. Under deres innflytelse er det en dekompensasjon av disse avvikene i nervesystemet, som ligger til grunn for stamming. Basert på dette kan det ikke argumenteres (som mange antar) at stamming er et resultat av alvorlig skrekk eller følelsesmessig stress. Skrekk, stress eller spenning er bare en utløser for å utløse den underliggende mekanismen som ligger bak stamming.
Stammende former
Nevrotisk form for stamming
Denne formen for stamming er typisk for barn fra 2 til 6 år. Som regel innledes hennes utseende av sterk frykt, stress, følelsesmessig stress. Hovedkarakteristikken for denne formen for stamming er dens forhold til følelsesmessig stress. Stamming vises eller forverres når et barn blir nervøst, bekymret eller engstelig. I fravær av stress kan logoneurose forsvinne helt. Forløpet av sykdommen er tilbakevendende, det vil si periodiske forverringer.
Hos barn med nevrotisk form for stamming er det sjelden mulig å identifisere patologi eller traumatisk hjerneskade i historien. Mental utvikling er normal, tale utvikler seg også i tide. Ofte har slike barn en tidligere taleutvikling. Barn begynner å snakke tidlig og raskt. Talehastigheten blir veldig rask, barn snakker ofte flytende. Ved å gjøre det svelger de noen ord og avslutninger. Barn preges ofte av sjenanse og økt følsomhet. Den emosjonelle bakgrunnen er preget av økt angst, utålmodighet og harme. Også barn er ofte altfor sutrende.. Stamming dukker opp plutselig, på bakgrunn av velutviklet tale. Ofte kan en stressende faktor være å gå på skole, vanskelig tilpasning i barnehagen. Nevrotisk stamming utvikler seg sjelden alene. Som regel er det ledsaget av andre symptomer på et nevrotisk nivå..
Symptomer som utvikler seg samtidig med stamming inkluderer:
forskjellig frykt - frykt for mørket, høyder, dyr;
enurese (urininkontinens) - oftest nattlig, men det skjer også i løpet av dagen;
impulsiv oppførsel.
Hvis den psykogene faktoren var veldig sterk, kan mutisme i utgangspunktet utvikle seg. I dette tilfellet slutter barnet å snakke helt en stund. Når frykten går over, vises det tale, og med det stamming. Etter hvert som stamming utvikler seg, blir barn irritable, humørsyk og sover dårlig. En drastisk endring i atferd observeres hos barn med nevrotisk stamming i alderen 10 - 12 år. På denne tiden vokser barna opp og blir mer bevisste på sin mangel. De lukker seg selv, blir lukkede. Barn begynner å bli flau for å snakke, bli kjent. Frykten for verbal kommunikasjon med obsessiv (obsessiv) forventning om talesvikt blir lagt til stamming. Dette fenomenet kalles logoophobia..
Over tid dannes en ond sirkel - frykten for å snakke skaper negative følelser, som igjen øker stammingen.
I motsetning til andre sykdommer, som kan forsvinne med alderen, forsterkes logofobi bare. Tenåringer, og deretter voksne, trekker seg tilbake i seg selv, blir tilbaketrukket og til og med tanken på kommende kommunikasjon får dem til å få panikk. Med det ondartede løpet av logoneurose utvikler barn ulike frykt (fobier), panikkanfall og angstlidelser. Ofte er logoneurose assosiert med agorafobi (frykt for offentlige steder).
Nevroslignende stamming
Nevroslignende stamming er typisk for barn 3-4 år. Ofte foregår ikke utvikling av traumatiske situasjoner. Imidlertid er det i anamnese (medisinsk historie) til slike barn skader, alvorlig perinatal patologi, kvælning i fødsel. Nevropsykisk utvikling, inkludert tale, henger vanligvis etter. Barn begynner å sitte sent, gå, snakke. Cerebrasthenic syndrom er ofte til stede, som er preget av økt tretthet og utmattelse, irascibility. Det er en forsinkelse i taleutviklingen - de første ordene etter 2 år, de første setningene etter 3. Samtidig avsløres vanskeligheter med uttale av lyder, omorganisering av lyder og stavelser i ord, langsom akkumulering av ordforråd. Under dannelsen av phrasal tale (tilsvarer 3 - 4 år) vises stamming.
Først fortsetter stamming i bølger, uten å stoppe og snuble. Videre er det ikke forbundet med eksterne situasjonsfaktorer. Etter 5 - 6 måneder etter sykdomsutbruddet blir talen tett og vokst til med "embolophrasia". Embolophrasia er utseendet i en samtale av lyder eller ord som ikke er relatert til betydningen av uttrykket, for eksempel "e", "vel", "dette." Samtidig avsløres patologien til taleartikulasjon og motoriske ferdigheter generelt. Ofte oppstår en nevroslignende form for stamming sammen med dysartri (vanskeligheter med uttale på grunn av brudd på innerveringen av taleapparatet).
Tegn på stamming
Stamming hos barn
Utviklingen av logoneurose skjer alltid i barndommen. Som nevnt ovenfor er logoneurose ofte ledsaget av andre lidelser. Under talen ser barnet anspent, opprørt ut. I en samtale, i tillegg til hovedsymptomene, er det uventede økninger i lydvolumet.
Symptomer på stamming hos barn er:
repetisjon av lyder, stavelser;
strekklyder og stavelser;
pauser (blokker) av stillhet.
Barnets tale mister glattheten og rytmen. Jo mer nervøs barnet er og prøver å overvinne barrieren, jo mer uttalt er stammingen. Muskler i ansiktet anspent, og spenninger i musklene i lemmer blir også observert.
Under en samtale blir oppmerksomhet rettet mot brudd på etterligning og artikulasjonsmotorikk. Forstyrrelser i koordinering av bevegelser av armer og ben, dynamisk praksis blir også avslørt. Under taleterapiundersøkelsen er strukturen til taleapparatet normal, men samtidig er artikulatoriske bevegelser preget av begrenset og stivhet. Tale er også monotont og monotont.
Tilknyttede symptomer på stamming inkluderer:
angst;
angst;
motoriske eller vokale tics;
ansikts muskelspenning.
Barnet begynner å vise unngående oppførsel - han prøver å unngå situasjoner der det er nødvendig å snakke ut eller hvor et stort antall mennesker bare samles. Atferd er impulsiv, og den emosjonelle bakgrunnen er labilitet.
Stamming hos voksne
Stamming hos voksne er alltid et resultat av ubehandlet stamming i barndommen. Det er mye vanskeligere, ofte på bakgrunn av en fobisk lidelse. Ofte utvikler panikkanfall, ledsaget av økt angst, hjertebank og en følelse av kvelning. Agorafobi er også karakteristisk, der panikkanfall utvikler seg i det øyeblikket en person forlater et offentlig sted. Mer enn halvparten av voksne med stamming har tonisk-kloniske anfall i alle deler av taleapparatet. Stamming hos voksne ledsages av varierte og kaotiske håndbevegelser, nikker, tramping og svaiing i kroppen.
Nesten alle utvikler logoophobia - voksne prøver å unngå kommunikasjon, etter de to første setningene i dialogen, refererer de til manglende stilling og forlater samtalepartneren. Slike pasienter synes det er vanskelig å tilpasse seg i samfunnet, på jobben, i et nytt team. Tale er preget av diskontinuitet, krampaktig tone (stemmen blir høyere og lavere), knapphet. Hun er fylt med slike ordparasitter som "dette", "eh", "som" og så videre.
Pasientens oppførsel er av særlig betydning. Stamming forsvinner i bakgrunnen, og den første er isolasjon, stivhet, mangel på kommunikasjon. En tredjedel av pasientene utvikler en depressiv lidelse. Depresjon gir vanligvis forskjellige somatiske symptomer ("maskert depresjon" eller "depresjon uten depresjon"). Som somatiserte depressive symptomer er magesmerter, smerter i hjertet, hoste og så videre..
Stammende behandling
Behandling for stamming bør alltid være omfattende. Imidlertid er det ingen spesifikk behandling for stamming. Sykdommen som ligger til grunn for logoneurose behandles. Når det gjelder et barn, er det ofte en samtidig behandling for en nevrotisk lidelse. For dette formålet er anti-angst, beroligende midler (beroligende midler), nootropics foreskrevet. Siden 20-30 prosent av barn med stamming har endringer på nivået av elektroencefalogrammet, anbefales det også å foreskrive antikonvulsiva midler fra gruppen valproinsyre eller karbamazepin..
Legemidler som brukes til å behandle stamming
Hvordan søke?
Pantogam
250 milligram (en tablett) to ganger om dagen, om morgenen og ved lunsjtid. For små barn bør dosen beregnes ut fra kroppsvekt. Så per kilo vekt er det nødvendig med 30 milligram av legemidlet.
Valproinsyre
Ved 20 - 40 milligram per kilo vekt. Så i gjennomsnitt har et barn 150 milligram (en tablett) to ganger om dagen.
Fenibut
250 milligram om dagen, morgen og kveld.
Karbamazepin
50 - 150 milligram (avhengig av alder) per dag.
Stamming hos voksne: hjemmebehandling, psykoterapi
Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.
Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
ICD-10-kode
Epidemiologi
Årsaker
Patogenese
Symptomer
Skjemaer
Diagnostikk
Behandling
Stamming hos voksne er ganske sjelden, men det er ikke mindre lite attraktivt fenomen som kan ha forskjellige røtter. Det er ikke for ingenting at eldgamle healere og forskere, og til og med moderne medisinarmaturer, legger så stor vekt på ham i jakten på mulige årsaker og effektive metoder for å løse problemet med denne talsvikt hos både barn og voksne..
ICD-10-kode
Epidemiologi
Metodene for moderne ikke-smittsom epidemiologi gjør det mulig å bestemme så nøyaktig som mulig nivået av stamming blant ulike befolkningssegmenter. Ifølge forskjellige forfattere varierer prosentandelen stamming blant skolebarn fra 1,5 til 2,2%. I ungdomsårene vedvarer denne taleforstyrrelsen hos omtrent 1% av barna..
Blant den voksne befolkningen varierer dette tallet fra 1-3%. Dessuten forekommer stamming 3,5-4 ganger oftere enn blant kvinner..
Stamming, som allerede har oppstått i voksen alder, hvis den ikke er forbundet med organisk hjerneskade, manifesterer seg bare i kommunikasjon med andre. Samtalen "til seg selv" har ikke lenger disse talefeilene, mentalt kommuniserer personen fritt. Dette antyder at slik stamming skal være lett å behandle..
Årsaker til stamming hos voksne
Stamming i barndommen er, kan man si, vanlig. Slik taleforstyrrelse, ifølge forskjellige kilder, kan observeres hos 2-9% av babyer i alderen 2-4 år. Årsaken til dette kan være både de fysiologiske egenskapene til kroppens utvikling og stressende forhold. Noen ganger kan foreldrenes feilaktige handlinger i utviklingen av deres barns tale føre til stamming hos et barn. Men hvis problemer med taleaktivitet i yngre barndom ikke medfører spesielle problemer i sosialiseringen av barnet, kan stamming i eldre alder forårsake psykiske lidelser: barnet blir tilbaketrukket, ikke-kommunikativt, føles som en utstøtt i teamet.
Stamming hos voksne har litt andre konsekvenser. Dette er ikke bare psykologisk ubehag i kommunikasjonen. Flytende tale med riktig uttale av ord er en av komponentene i bildet av en vellykket person. Stamming er i de fleste tilfeller en alvorlig hindring for å bygge en karriere, samt for å skape en familie og oppnå personlig lykke..
Og likevel kan stamming, selv i voksen alder, behandles ganske. Dette er ikke en så sjelden forekomst, og mange kjente personligheter, som vanlige mennesker, har for lengst sagt farvel til problemet med stamming, som har hjemsøkt dem siden barndommen eller gjort seg gjeldende i voksen alder..
Stamming er en taleforstyrrelse assosiert med mange kortsiktige spasmer i taleapparatets muskler. Det menneskelige taleapparatet består av:
passive organer (tenner, svelg, strupehode og andre immobile deler av organene som er involvert i dannelsen av lyder og ord).
Under en samtale med en samtalepartner trekker stemmeapparatets muskler seg krampaktig, og talen blir avbrutt. Situasjonen forverres hvis personen prøver å snakke raskt eller er bekymret, så vel som når han er følelsesmessig overspent.
Hovedårsakene til stamming hos voksne kan være som følger:
Organisk hjerneskade. Noen sykdommer i hodet og sentralnervesystemet (hjerneslag, hjernesvulst, hjernehinnebetennelse osv.), Så vel som hodetraumer, kan føre til stamming på grunn av utilstrekkelig ledning av nerveimpulser. Med denne formen for stamming er manifestasjonene av det krampeanfallet i ansiktsmuskulaturen og luftveismusklene spesielt uttalt. Pasienter under en samtale kan utføre aktive handlinger med forskjellige deler av kroppen: fingre fingre, svinge eller nikke på hodet, etc..
Nevrotiske grunner. Stamming hos voksne kan forekomme under påvirkning av en stressende situasjon eller vanskelige følelsesmessige opplevelser. En person kan være veldig redd for noe, bli vitne til en forbrytelse, bekymre seg for slektninger eller overleve deres død, komme i en situasjon som forårsaket en tilstand av sjokk. Noen ganger oppstår en taleforstyrrelse på bakgrunn av intens spenning før en forestilling eller konkurranse. Den nevrotiske formen for stamming har som regel kort varighet.
Utilstrekkelig behandling av tidlig stamming i barndommen. Noen ganger tror foreldre, som lytter til råd fra erfarne, at stamming vil forsvinne av seg selv, men det er ingen forbedring, og sykdommen blir kronisk med muskelspasmer. Behandlingen av slike forhold er allerede lenger, du må fylle på med riktig tålmodighet for å kunne gå gjennom den til den bitre enden.
Arvelighet. Dette kan omfatte både generiske fysiologiske egenskaper og en arvelig disposisjon for visse hjernesykdommer som forårsaker forstyrrelser i taleapparatets funksjon, og til og med en tendens til å stamme på nervøs basis..
Det er årsaken til stamming hos voksne som ofte påvirker varigheten av behandlingen. Og selvfølgelig pasientens utholdenhet og ønske.
Patogenese
Patogenesen av stamming hos voksne, men også hos barn, har ennå ikke blitt studert tilstrekkelig. Det er forskjellige teorier: psykogene, genetiske, semantogene, som prøver å forklare opprinnelsen og utviklingsmønsteret til den patologiske prosessen. Nylig er forskere tilbøyelige til å tro at mer enn en faktor vanligvis er involvert i utviklingen av stamming. Dette gjør det vanskelig å fastslå den eksakte årsaken til stamming..
Imidlertid bekrefter nylige studier innflytelsen fra arvelig faktor på sannsynligheten for å utvikle stamming. 17,5% av pasientene med nevrotisk stamming har en genetisk disposisjon for forekomsten.
Symptomer på stamming hos voksne
Det er rett og slett umulig å ikke være oppmerksom på begynnelsen av stamming hos en voksen. Tross alt, hva som er normen for et lite barn kan være et avvik fra nettopp denne normen for en voksen. De første tegnene på stamming: hyppig nøl før du sier noe, usikkerhet og et ønske om å unngå en lang samtale, intermitterende uttale av lyder og ord. Ofte prøver folk på dette stadiet, hvis mulig, å riste av seg med en nikk på hodet, unngå å tale.
De viktigste symptomene på nevrotisk stamming hos voksne manifesteres som:
Flere repetisjoner av bestemte ord, individuelle stavelser eller til og med lyder.
Uvanlig forlengelse av lyder i ord.
Økning i talevolumet som ikke er forbundet med den semantiske og emosjonelle belastningen, spesielt i begynnelsen av ordet.
Merkbare anspente ansiktsuttrykk og altfor stramme nakkemuskler når du snakker.
Følelser av kortpustethet når du snakker, krampaktig pust.
Hyppig unngåelse av kommunikasjon.
Svært ofte begynner en stammende person å bli nervøs før den begynner en samtale, eller blir opprørt hvis han trenger å kommunisere offentlig.
Skjemaer
Stamming hos voksne kan deles inn i flere typer i henhold til følgende egenskaper:
Forløpet av sykdommen.
Kliniske manifestasjoner av sykdommen (etiologi).
Kjennetegn på kramper i talemuskulaturen.
På grunn av sykdomsforløpet kan følgende typer stamming skilles ut:
Når det har oppstått, er talehemming til stede i alle situasjoner knyttet til behovet for å kommunisere gjennom tale.
Denne typen stamming er preget av at taleproblemer med jevne mellomrom forsvinner og dukker opp igjen. Dette er vanligvis forbundet med emosjonelle situasjoner, intens spenning.
Tilbakevendende eller tilbakevendende.
Stamming kan forsvinne i lang tid, uten å vise seg på noen måte, og deretter komme tilbake igjen.
I henhold til egenskapene til anfall er det 3 typer stamming:
Klonisk stamming hos voksne, når flere spasmer i talemuskulaturen, den ene etter den andre, forårsaker ufrivillig duplisering av konsonanter, individuelle stavelser og til og med ord.
Tonic stamming assosiert med langvarig sterk sammentrekning av muskler i munn og hals, noe som fører til en forsinkelse i talen, lengre pauser mellom ord, repetisjon av vokaler og noen konsonanter (på russisk kalles de sonorant).
Blandet type med manifestasjoner av symptomer fra de to foregående typene.
Og til slutt, i følge sine kliniske manifestasjoner, kan stamming deles inn i to typer:
Nevrotisk stamming hos voksne eller logoneurose forårsaket av stressende situasjoner.
Nevralignende (organisk) stamming på grunn av utvikling av organisk hjerneskade (oksygen sult, fødselstraumer, hjerneslag, svulst og betennelsesprosesser i hjernen osv.). Symptomer på denne stammingen er stabil og uavhengig av den følelsesmessige tilstanden. Vanligvis er funksjonshemming hos slike pasienter ledsaget av kramper og rykninger i ansiktsmuskulaturen, ytterligere bevegelser i hodet, fingrene og hele kroppen som ikke har følelsesmessig bekreftelse..
Logoneurose kan være både permanent og midlertidig, avhengig av pasientens psykologiske tilstand. Hvis personen er nervøs eller engstelig, kan symptomene på stamming forverres. Og omvendt reduserer hviletilstanden manifestasjonene av talepatologi. Noen ganger, for at en person skal slutte å stamme, er det nok å gi ham varm te eller litt alkohol, lytte til avslappende musikk, eller bare psykologisk støtte og roe ham ned..
Nevrotisk stamming er lett å korrigere og behandle, men det krever betimelig profesjonell hjelp for å unngå uønskede konsekvenser og komplikasjoner. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan stamming få en kronisk form når en person har veletablerte uriktige atferdsstereotyper og taleevner. Pasienten kan utvikle en sosial angst over tid, forårsake intens angst og tilhørende stammende symptomer. I tillegg kan nervøse reaksjoner i ansiktet og kroppen bli med på taleforstyrrelser, selvtillit og rask tretthet fra en samtale dukker opp, stemningen forverres.
Kanskje det er av denne grunn at stamming hos voksne, som har røtter i barndommen, blir behandlet mye vanskeligere og lenger. Uansett den opprinnelige årsaken, nevrotisk eller organisk, forsvinner sykdommen ikke med alderen, men blir vedvarende, noe som kompliserer behandlingen betydelig. Dette betyr at behandlingen bør startes ved de første tegn på stamming i barndommen..
Diagnose av stamming hos voksne
Ikke haste med deg selv eller familien din for å diagnostisere stamming. Små pauser mellom ord under en samtale, sjeldne repetisjoner av ord og stavelser er slett ikke en indikator på tilstedeværelsen av stamming hos voksne. Slike mindre taleforstyrrelser kan være bevis på sterk spenning, hastverk eller omvendt omtanke. Noen aspekter ved tale (chanting, utvidede pauser mellom ord) kan være særegne trekk ved en bestemt rase eller geografisk region. Temperament kan også bidra til endrede taleegenskaper..
Du kan foreløpig sette eller avkrefte diagnosen stamming ved å følge et par tester:
Telle antall unødvendige pauser ved å snakke en tekst på 100 ord. Opptil 7 pauser er normen. Mer enn 10 pauser - stor sannsynlighet for å utvikle talepatologi.
Observer uttrykket i ansiktet ditt. Hvis ansiktsmusklene ser ut til å være anspente når du snakker, er det en mulighet for talehemming. Dette indikeres også av tilstedeværelsen av pauser mellom ord som varer fra 1 til 30 sekunder..
Disse testene er ikke nøyaktige forskningsmetoder, og er bare en grunn til å starte en grundigere profesjonell diagnose. Videre er det ikke nok å diagnostisere "stamming", det er fortsatt nødvendig å bestemme hvilken type (nevrotisk eller nevroslignende) denne taleforstyrrelsen tilhører, siden riktigheten og effektiviteten til de valgte behandlingsmetodene vil avhenge av dette.
For å stille riktig diagnose kan en spesialist lege foreskrive forskjellige tester (blod- og urintester), samt instrumentaldiagnostikk, som gjør det mulig å identifisere organiske hjerneskader på forskjellige stadier. Instrumentelle metoder inkluderer i dette tilfellet MR (tomografi) i hjernen og elektroencefalogram (EEG).
Og likevel er det ikke nok å skille mellom to typer stamming hos voksne. Det er viktig å identifisere årsaken til taleforstyrrelsen for å forstå hvilke behandlinger som vil være mest effektive. Det er differensialdiagnosen med deltakelse fra en logoped, psykolog, nevrolog, psykiater på grunnlag av en fullstendig historie og resultatene av instrumentelle studier og laboratoriestudier som kan gjenskape det komplette bildet av sykdommen, etablere eller motbevise en arvelig predisposisjon for stamming og utvikle en plan for en effektiv kamp mot denne patologien..
Behandling for stamming hos voksne
Problemet med stamming har flere aspekter i løsningen som er relatert til fysiologi, sosialisering og mental tilstand til en person. Og bare en omfattende behandling som dekker alle disse aspektene, kan gi gode resultater. Hjemmebehandling med urter og konspirasjoner alene, som mange foreldre til stammende barn er tilbøyelige til, fører til at problemet bare forverres av overgangen til voksen alder, når behandlingen allerede er komplisert av feil vaner og kommunikasjonsevner utviklet gjennom årene.
Valget av behandling for stamming hos voksne avhenger av om taleforstyrrelsen er nevrotisk eller organisk. Den organiske typen stamming er generelt et tema for en annen samtale. Behandlingen hans kommer til å takle problemet som ga ham opphav. Og siden årsaken til slik stamming er alvorlige forstyrrelser i hjernens funksjon, ofte komplisert av en genetisk faktor, kan behandlingen av stamming og grunnårsakene ta mange måneder og år.
Den nevrotiske typen stamming hos voksne behandles mye lettere og mer vellykket. Men for ham er det den integrerte tilnærmingen som inkluderer medisiner og alternativ behandling foreskrevet av en nevrolog, samt systematisk arbeid med logoped, psykolog og psykoterapeut, som vil hjelpe pasienten med å gjenopprette normal rytme, overvinne frykt, bli med i den normale rytmen i livet kommunikasjon.
Metode for behandling gjennom narkotika har som mål å fjerne konvulsivt syndrom og stabilisering av sentralnervesystemet, som er ansvarlig for utbruddet av forskjellige nervøse reaksjoner. Tabletter for stamming hos voksne kan deles inn i 3 grupper: nootropic (forbedrer hjernefunksjonen), beroligende (reduserer nervespenningen) og antispasmodics (har en antikonvulsiv effekt).
Den første gruppen medikamenter inkluderer et nootropisk middel. Fenibut, har en beroligende, psykostimulerende effekt. I tillegg forhindrer "Phenibut" dannelsen av blodpropp i hjerneårene, ødeleggelse av kroppens celler og fremmer regenerering (fornyelse).
Leger kan forskrive dette legemidlet som en terapi for både organisk og nevrotisk stamming for å lindre en engstelig-nevrotisk tilstand, uttrykt i form av frykt, ansikts tics, frykt for kommunikasjon, etc..
Dosering og administrasjonsmåte. Du kan ta Phenibut-tabletter når som helst på dagen, helst etter måltider, ved å svelge hele tabletten. Men dosene av legemidlet (den vanlige enkeltdosen på 1-3 tabletter), antall doser per dag (frekvensen av administrering) og behandlingsforløp, så vel som behandlingsvarigheten, kan bare foreskrives av den behandlende legen, basert på indikasjoner, pasientens alder og toleransen til komponentene i stoffet.
Kontraindikasjoner for bruk av stoffet er graviditet og amming, leversvikt, overfølsomhet overfor komponentene i stoffet. Legemidlet har praktisk talt ingen bivirkninger. Døsighet kan oppstå i begynnelsen av tablettene. Det samme symptomet, spesielt i kombinasjon med kvalme og oppkast, kan indikere en overdose av stoffet.
Å ta "Phenibut" i lang tid er det nødvendig å overvåke de morfologiske parametrene for blod og leverfunksjon. Kan påvirke reaksjonshastigheten.
Beroligende midler inkluderer "Glycin", "Afobazol" og "Grandaxin". "Glycin" fungerer som en regulator for metabolske prosesser i hjernen, og "Grandaxin" og "Afobazol" har en uttalt beroligende effekt (beroligende midler).
"Afobazol" - ikke-vanedannende beroligende middel. Handlingen er rettet mot å eliminere angst, frykt, frykt og tilhørende nerve-, muskel- og luftveisreaksjoner. Det anbefales å ta stoffet etter måltider i mengden 1-2 tabletter (10 mg) tre ganger om dagen. Vanligvis varer behandlingsforløpet 14-28 dager, men om nødvendig kan legen øke dosen (opptil 60 mg per dag) og løpet av løpet (opptil 3 måneder).
Kontraindikasjoner for bruk av "Afobazol" kan være graviditet og amming, individuell intoleranse mot stoffet eller dets individuelle komponenter, samt alder under 18 år. Bivirkninger inkluderer mulige reaksjoner av immunforsvaret med økt følsomhet for stoffet.
Å ta urtemedikamenter som Dormiplant og Novopassit har også en positiv effekt på nervesystemet..
"Novopassit" - et preparat basert på en rik urtesamling (valerian, sitronmelisse, johannesurt, hagtorn osv.) med god beroligende (beroligende) og angstdempende (angstdempende) effekt. Tilgjengelig i form av tabletter eller løsning (sirup).
Dosering og administrasjonsmåte. Den vanlige enkeltdosen er 1 tablett eller ts sirup (5 ml), pent eller fortynnet med vann. Du må ta stoffet tre ganger om dagen før måltider. Hvis du tar stoffet forårsaker depresjon og depresjon, halveres morgen- og kveldsdosene, og dosen på dagtid er den samme. Hvis behovet oppstår, kan legen doble standarddosen av legemidlet. Hvis kvalme oppstår, tas stoffet best sammen med mat..
Kontraindikasjoner for bruk av "Novopassit": alder under 12 år, myasthenia gravis (genetisk nevromuskulær sykdom), individuell intoleranse mot stoffet eller dets komponenter. Bivirkninger: forstyrrelser i fordøyelseskanalen (halsbrann, noen ganger kvalme og oppkast, endringer i avføringstetthet), sjeldnere svimmelhet og døsighet, samt allergiske manifestasjoner og svakhet.
Forebyggende tiltak. Ikke bruk alkoholholdige drikker under behandlingen med stoffet. Forsiktighet må utvises hos pasienter med sykdommer i lever, mage og tarm. Legemidlet påvirker konsentrasjonen negativt.
Hvis det etter en uke ikke er noen merkbar forbedring eller symptomene forverres, bør du straks konsultere en lege for utnevnelse av et annet legemiddel.
Av antispasmodika for stamming hos voksne, foreskriver leger oftest "Midocalm", "Magnerot" og "Finlepsin" i kombinasjon med vitamin B-preparater.
Det antikonvulsive medikamentet "Magnerot" kompenserer for magnesiummangel i kroppen, noe som er årsaken til anfall og økt spenning. Å ta medisin kan deles inn i to trinn:
Syv-dagers kurs: 2 tabletter 3 ganger om dagen,
Fra den andre uken: 1 tablett 2-3 ganger om dagen.
Hele behandlingsforløpet er 2 til 4 uker, noen ganger mer. Tablettene drikkes med litt vann før måltider..
Kontraindikasjoner: nyre- og leversykdommer, stein i blæren, laktoseintoleranse og laktasemangel, alder under 18 år, samt individuell medikamentintoleranse. Bivirkninger: Vanlige inkluderer: endringer i avføringsfrekvens og kvalitet og immunsystemrespons.
I tillegg til medikamentell behandling blir pasienter med logoneurose vist psykoterapeutiske økter ved bruk av beroligende teknikker, hypnosebehandling, samt akupunktur. I slike økter hjelper pasienter å takle frykt for tale, øke selvtilliten, akseptere problemet riktig og innta en ansvarlig holdning for å overvinne det..
Så kobler de seg til terapi klasser med logoped, som enten korrigerer eksisterende taleferdigheter, eller innpoder nye, riktige. Omtrent en halv time etter disse øktene foreskrives massasjeprosedyrer. Stammermassasje hos voksne presenteres i form av refleksologi (akupressur) og osteopati (milde massasjeeffekter på muskler), som har en positiv effekt på det leddbare vokalapparatet og luftveiene..
I tredje fase av behandlingen av stamming hos voksne, er terapeutisk gymnastikk, et svømmebasseng, en badstue knyttet til prosedyrene ovenfor.
Det er mange forskjellige metoder for kompleks innvirkning på problemet med stamming med ulike systemer for taletrening, alt fra kommunikasjon "tete-a-tete" og til slutt med offentlige taler i et team (en gruppe pasienter med ett problem).
Fysioterapi for stamming, i tillegg til zoneterapi og osteopati, inkluderer:
Prosedyrer som normaliserer ansiktsmuskulaturen (darsonvalisering av ansikts- og nakkemuskulaturen - eksponering for musklene med vekselstrøm med høy frekvens og spenning, men med lav styrke og kortsiktig eksponering for sinusformede strømmer i strupehodeområdet)
Prosedyrer for å gjenopprette og optimalisere sentralnervesystemets funksjoner (elektrosleepterapi, terapeutisk bad og massasje, Franklinization, alfamassasje, ulike typer avslapning).
Behandling av stamming hos voksne hjemme
Mange pasienter, og ofte deres pårørende, er tilbøyelige til å behandle stamming hjemme. Dette, ærlig talt, uansvarlig holdning til problemet med talehemming kan føre til en forverring av situasjonen. Faktisk, hjemme, er det ikke mulig å utføre en integrert tilnærming til behandling av stamming hos voksne. I tillegg kan mangel på kontroll fra legen påvirke pasientens holdning til behandling, systematikken ved å ta medisiner og utføre prosedyrer..
Likevel, hvis du virkelig insisterer på hjemmebehandling, må du først lære noen elementer av selvhjelp, for eksempel autotrening (selvhypnose), selvmassasje av ansikt og nakke (terapeutisk!), I tillegg til pusteøvelser, for eksempel i henhold til Strelnikova-metoden, som er basert om bruk av yoga-elementer.
Åndedrettsgymnastikk er rettet mot å normalisere både puste i nese og oralt, for uten ferdigheter til å optimalisere pusten under en samtale, er det veldig vanskelig for en pasient å takle stamming. Ulike pusteøvelser for stamming hos voksne, i henhold til Strelnikovas system, bør være basert på riktig pust under utførelse av bevegelser: en skarp innånding og en langvarig rolig stille utånding, membranens aktive deltakelse i luftveiene. Alle aktive bevegelser (knebøy, hodevendinger, torsobøyninger) utføres bare ved innånding.
Talegymnastikk hjemme. Slik gymnastikk bidrar til utviklingen av riktig pust under en samtale..
Prøv å lese den russiske folkeeventyret "Nepe", ta et pust i pausene mellom ordene.
Ta en kort pust med åpen munn, gjør en av vokallydene mens du puster ut til det er nok luft i lungene..
Prøv å gjøre det samme med flere vokallyder, og uttale dem en etter en..
Prøv å telle til 10 mens du puster ut, og øk gradvis antallet..
Les på en puster ut forskjellige ordtak, ordtak og tungevridere, noe som bidrar til pusteopplæring og raskere å bli kvitt stamming hos voksne og barn.
Eksempler på tungevridere for å trene tale og puste:
Det er gress i hagen, ved på gresset: en gang ved, to ved - ikke hugg ved på gresset på hagen.
Annonsering har kroker - sømmer med dekning, og grytekluter og uten dekning ble snappet opp.
Hodet vårt, hodet ditt, hodet tok forbi, tok forbi.
I tillegg til ordtak og tungevridere kan du prøve å synge sanger som er kjent fra barndommen. Munter og snille, de vil muntre opp, hjelpe deg å slappe av så mye som mulig og lære deg hvordan du puster riktig når du snakker.
Folk rettsmidler for stamming hos voksne
Hva tilbyr tradisjonell medisin oss for å hjelpe raskt med å kurere stamming hos voksne? Aromaterapi, selvmassasje, oppskrifter på blandinger, infusjoner og avkok av urter og frukt, honningoppskrifter, samt konspirasjoner og bønner - dette er de viktigste metodene for stammende behandling, kjent fra eldgamle tider..
Det er verdt å merke seg at det i seg selv sannsynligvis ikke er i stand til effektivt å takle problemet med stamming, men i kombinasjon med metodene for tradisjonell medisin vil de utvilsomt ha en positiv effekt. Noen folkemetoder, som konspirasjoner eller bønner, kan virke tvilsomme for mange, men de har også rett til å eksistere. Siden logoneurose er basert på mentale traumer, er tro en viktig faktor i behandlingen. Det er nødvendig for pasienten å tro at ved hjelp av disse metodene kan han bli helbredet. Konspirasjoner og bønner er en slags innpod på en person tillit til seg selv og hans styrke. Hvis en person ikke tror på effektiviteten av disse metodene, er det ingen vits i å bruke dem..
En annen ting aromaterapi. Her kreves ikke tro, alt arbeidet vil utføres av essensielle oljer, som har en beroligende effekt, som kan avlaste nervøs spenning og berolige frykten. Slike handlinger er besatt av oljer av bergamott og furu, rose og sandeltre, rosmarin og basilikum, timian og malurt, salvie og geranium, og selvfølgelig lavendel. For å gjøre dette må du slippe oljen på et lommetørkle og inhalere aromaen en stund. Denne prosedyren må utføres tre ganger om dagen..
Aromatiske oljer blandet med kefir kan også brukes til bading. For å gjøre dette, ta 100 g av et gjæret melkeprodukt og tilsett 5-6 dråper av noen av de ovennevnte essensielle oljene til det. Olje-kefir-blandingen tilsettes direkte til badekaret med varmt vann.
Stamming hos voksne kan behandles med fruktavkok. Kompott fra epleskall kokt i rent vann i 5 minutter har en utpreget beroligende effekt. Du kan tilsette sitronmelisse eller bare drikke med sukker eller honning.
Forresten, honning har også en fantastisk beroligende effekt, kjent i antikken. Avicenna anbefalte for eksempel å smøre tungen med en blanding av honning og mamma 3 ganger om dagen (andelen for blandingen er 5: 1).
Et lignende behandlingsalternativ finner du i "bestemors" oppskrifter. Du må tilberede to blandinger av mamma og honning i forskjellige proporsjoner (1: 8 og 1: 5). Shilajit bør tas i en mengde på 0,2 gram. Den første blandingen (konsentrert) tas om morgenen, den andre (svakere) - om kvelden i 4 måneder.
En blanding av viburnum, sitron, hvitkål og hyben, tatt i like store mengder med tilsetning av dobbelt så mye honning (1: 1: 1: 1: 1: 2), har også en positiv effekt på stamming. Det er nødvendig å ta blandingen to ganger om dagen: om morgenen og om kvelden, 1 ss. l., gripe med frø eller mandler.
Urter i form av avkok og infusjoner er også effektive midler for stamming hos voksne. Og mange urteoppskrifter bekrefter bare dette. Her er noen av dem:
Oppskrift 1. Duftende rue. Hell 5 g hakket gress med 2 kopper kokende vann og la det koke i 5 minutter. Filtrer buljongen og avkjøl litt. Vi holder en varm buljong i munnen til den avkjøles helt (2-3 timer). Vi gjentar prosedyren veldig ofte (minst 6 ganger om dagen).
Oppskrift 2. Hvit ask. Hell plantens blader med kokende vann og la stå i 20 minutter, og sil deretter. Infusjonen brukes til å skylle munnen (3-5 minutter) 5-6 ganger om dagen.
Oppskrift 3. Beroligende samling. Tilbered en urteblanding av kamille, mynte, nesle og baldrian, hell en teskje av urteblandingen med et glass kokende vann og hold den varm i 15 minutter. Du må drikke infusjonen et halvt glass to ganger om dagen.
Oppskrift 4. Urteinnsamling for å hemme nervesystemets reaksjoner. Bjørkeblader, lakris, sitronmelisse, søt kløver og ringblomstblomster tas i like store proporsjoner. Hakkede urter helles med kokende vann og varmes opp i et vannbad uten å koke. Infusjon i 2 timer og anstrengt gjennom gasbind, tas infusjonen før måltider 5-6 ganger om dagen.
Oppskrift 5. "Rus" kjøttkraft. For å tilberede et legemiddel som lindrer hjernespasmer, må du ta et glass vin og koke sammen med en klype cinquefoil urt. Insister til helt avkjølt, og sil deretter. Du må drikke kjøttkraften varm. I stedet for vin i buljongen kan du bruke melk, men under ingen omstendigheter vann, noe som reduserer legemiddelens helbredende effekt til null..
Dette er bare en liten brøkdel av alle tradisjonelle medisinoppskrifter som våre forfedre brukte med varierende grad av effektivitet. Og det at de har kommet ned til vår tid, taler til deres fordel.
Det er mange folkemedisiner og tradisjonelle medisinmetoder som kan kurere stamming hos voksne som en del av kompleks terapi. Likevel kan et synlig positivt resultat bare oppnås med et sterkt ønske fra pasienten om å kvitte seg med den rytmiske talefeil. Familie og venner kan gi betydelig psykologisk støtte og hjelp til å behandle en pasient med taleforstyrrelser. Behandling for en voksen kan være lang, og du må være klar for dette, være tålmodig og aktivere viljestyrken. Og så vil seieren over sykdommen helt sikkert komme.
Stamming - symptomer og behandling
Hva er stamming? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. I. I. Cheremushnikova, en pediatrisk nevrolog med 30 års erfaring..
Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen
Stamming er en sykdom der en person ikke, på grunn av sin viljeegenskaper, kan kontrollere eller "glatte ut" krampaktig opprørt tale, og det er grunnen til at han gjentar eller forlenger ord, stavelser, setninger [1] [21].
Denne patologiske talen kjennetegnes ikke bare ved repetisjon eller forlengelse av de uttalt lydene, stavelsene, ordene, men også ved hyppige stopp som bryter den jevne flyt av tale. Tale-tics (hyppig repetisjon av ordparasitter, strekk lyder som "uh-uh") og tale har spent ikke noe med stamming å gjøre [1] [14] [17] [24] [37].
Stamming påvirker mennesker i alle aldre. Det er oftest sett hos barn mellom 2 og 6 år når de utvikler sine språkkunnskaper. I følge verdens vitenskapelig litteratur stammer omtrent 2,5% av førskolebarna [36] [37].
Blant voksne forekommer stamming hos 0,73% av befolkningen og når over 70 millioner mennesker over hele verden. Og i en fersk undersøkelse fant amerikanske forskere at av 135 voksne stammer omtrent en person [34] [36] [37].
Gutter stammer 2-3 ganger oftere enn jenter. Med alderen vokser denne kjønnsforskjellen bare: det er 3-4 ganger flere gutter som fortsetter å stamme enn jenter med de samme problemene. Menn stammer også oftere enn kvinner (fire ganger).
Omtrent 5 til 10% av barna stammer i løpet av få uker eller flere år. Samtidig kommer 75% av barna seg etter stamming, og de resterende 25% kan fortsette å stamme gjennom hele livet [2] [12] [24] [28] [30] [32] [34].
Jo tidligere stammingen starter, jo mer sannsynlig vil den være kortvarig [1]. Så et barn som begynner å stamme før 3,5 år stammer sjeldnere senere i livet.
Årsakene til stamming er delt inn i to grupper:
Predisponerende årsaker - assosiert med genetikk eller patologiske prosesser som skjedde i barndommen. De er nesten umulige å påvirke.
Provoserende årsaker - de kan påvirkes både av stammen selv og av omgivelsene ved å endre livsstil, oppdragelse, sunn mat, temperering, skape et psykologisk behagelig miljø osv. [27].
Predisponerende årsaker til stamming:
Arvelighet er en nevropatisk genetisk byrde hos førstelinjefamilier (foreldre, brødre, søstre, barn) som hadde slike "hypertrofierte" karaktertrekk som behovet for godkjenning og disposisjon for alle mennesker rundt seg, frykt om natten, mistillit, besettelse med egne erfaringer, intoleranse mot kritikk, selvtillit osv. [6] [15].
Nevrotiske trekk ved stammingen (frykt om natten og dagen, urininkontinens på dagtid eller natt, økt impulsivitet, følelsesmessig inkontinens).
Arvelig belastning av subkortikal insuffisiens, det vil si arvelige sykdommer som er assosiert med nedsatt funksjon av hjernedelene som er involvert i koordinering av motorisk aktivitet (Thalamic Dejerine-Russi syndrom, hypotalamus syndrom, Parkinsons sykdom, økte posturale (statiske) reflekser, pallidær tremor, hypotonisk -hyperkinetisk syndrom, hemiballisme).
Patologi som utviklet seg hos et barn i livmoren eller umiddelbart etter fødselen (hypoksi, iskemi og intraventrikulær blødning).
Somatoneurologiske sykdommer med encefalopatiske konsekvenser (oksygenmangel til fosteret, infeksjon under graviditet; Rh-konflikt og konflikt i ABO-systemet; kvelning av nyfødte; traumer under fødsel; medfødt hjertesykdom; konsekvenser av traumatisk hjerneskade; forgiftning med etylalkohol, bly, kloroform, medisiner og bakterietoksiner - difteri, stivkrampe).
Svekkelse eller utmattelse av nervesystemets evner til å kompensere for lidelser som følge av smittsomme og somatiske sykdommer, samt i nærvær av vanskeligheter med sosial tilpasning [5] [6] [7] [8] [9] [15].
Å fremkalle årsaker til stamming:
en enkelt traumatisk situasjon (frykt, frykt osv.);
kommunikasjon med et barn i en familie på to eller flere språk;
rask talehastighet (tachilalia);
feil uttale av lyder, bokstaver, setninger;
etterligning av andre som har talepatologi.
Det forskes for tiden på forekomsten av stamming i tospråklige familier. For eksempel fant en studie at barn som snakker engelsk og et annet språk, har økt risiko for stamming og lavere sjanse for å bli kvitt det enn enspråklige barn. En annen studie, om enn metodisk svak, fant relativt skille prosentandeler av enspråklig og tospråklig stamming [28]. Med så mye motstridende bevis har koblingen mellom tospråklighet og stamming blitt betegnet som "mystisk". [35].
Uønskede forhold inkluderer:
"svekkelse" av barnet med immunsvikt, somatisk og nevrologisk sykdom;
aldersrelaterte trekk ved hjerneaktivitet (økt krampaktig beredskap osv.);
akselerert utvikling av tale med raskt tempo og forfall av flyt og forståelighet;
økt reaktivitet av mentale prosesser på grunn av "gale" forhold til kjære, sosial feiljustering, delvis eller fullstendig tap av evnen til å tilpasse seg forholdene i samfunnet;
mangel på kommunikasjon med positive mennesker;
mangel på dynamikk i utvikling av finmotoriske ferdigheter og rytmesans [16] [33].
Stammende symptomer
Når du stammer, er det hyppige gjentakelser av bokstaver, stavelser eller til og med ord, dvelende lyder, så vel som hyppige stopp eller pauser mellom stavelser, ord og setninger. Alt dette bryter den jevne flyt av tale. Denne tilstanden skal bare klassifiseres som en lidelse hvis den markant svekker talekvaliteten og varer mer enn tre måneder..
Stamming er også karakteristisk for:
tendens til å unngå kommunikasjon;
hyppig å være i en frustrert tilstand;
krampaktig muskler i ansiktet og nakken;
mangel på sterke vilje karaktertrekk (utholdenhet og selvkontroll, tålmodighet og dedikasjon, utholdenhet og overholdelse av prinsipper, initiativ og besluttsomhet, organisering og konsistens, uavhengighet og selvkontroll);
frykt for offentlige taler;
plutselige økninger i stemmetone i intonasjon [25] [26].
Under angst har en person med stamming ufrivillig forskjellige typer voldelige bevegelser - de såkalte "tics", grimaser og unaturlige bevegelser. Dermed prøver han å overvinne indre stress og stamming [5] [23] [26].
Også under stamming er det brudd på muntlig, ikke bare muntlig, men også skriftlig tale: de samme bokstavene og stavelsene blir ofte gjentatt, hull oppstår når du skriver ord. Dette skyldes hjernedysfunksjon, som forhindrer en person i å konstruere en setning riktig [9].
Mennesker som stammer, merker ofte inkonsekvensen av stamming: de har "gode" dager når de knapt stammer, og "dårlige" dager når de stammer hele dagen. [29].
Stammende patogenese
Patogenesen av stamming er basert på ukontrollert krampaktig talehemming av typen systemisk nevromotorisk svikt. Det er primært assosiert med forstyrrelse av basalganglier, som regulerer varigheten av muskelbevegelser og fonetisk realisering av taleelementer..
Ved stamming forstyrres sekvensen for å endre signalene til begynnelsen og slutten av taleelementene:
Hvis signalet for fullføring av det forrige elementet ikke er sterkt nok, gjentas det igjen. Slik utvikles typisk klonisk stamming - repetisjon av lyder og stavelser.
Hvis taleapparatet mottar en kommando om å høre neste lyd, men det forrige signalet ennå ikke er fullført, blir taleformasjonens sekvens suspendert og tonisk stamming utvikler seg - pauser eller strekking av lyder.
Forekomsten av stamming er også forbundet med genetiske lidelser. Siden 2010 har forskere ved National Institute for Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) identifisert fire forskjellige gener som har mutasjoner assosiert med stamming. Disse inkluderer genet for kromosom 12, så vel som GNPTAB-, NPTG- og NAGPA-gener. Mutasjoner i disse genene finnes i 6% av stammen [29] [31] [37].
Den sannsynlige patogenesen av stamming er assosiert med overexcitation av høyre hjernehalvdel av hjernen og interhemisfæriske lidelser i den rytmiske komponenten i talen. Stamming forårsaker uorganisering på hjernebarkens nivå. På grunn av dette "intensiveres" den ikke-verbale rytmeytmen forbundet med overvekt av arbeidet til høyre halvkule [3] [4] [10] [11].
Men noen ganger, når tanker "overtar" språket, oppstår fysiologisk stamming. Den er basert på vanskeligheter med å implementere talekonseptet på kommunikasjonstidspunktet. Den sannsynlige patogenesen av slik stamming er det språklig svake arbeidet til venstre hjernehalvdel av hjernen, som manifesterer seg i problemer med implementeringen av den programmerte betydningen av uttalelsen [11] [12].
Klassifisering og stadier av utvikling av stamming
I ICD-10 (International Classification of Diseases) refererer stamming til mentale og atferdslidelser som vanligvis begynner i barndommen eller ungdomsårene [15].
I henhold til manifestasjonsstedet er det delt inn i følgende grupper:
respiratorisk (respiratorisk) stamming;
stemmende (vokal) stamming;
artikulerende og fonetisk stamming;
blandet stamming (f.eks. respiratorisk-artikulatorisk eller artikulatorisk-vokal).
Åndedrettsstamming er den alvorligste formen for åndedrettsbeslag. Den er delt inn i to undergrupper:
inspirerende former for stamming - manifest ved innånding;
ekspiratoriske former for stamming - manifestert ved utånding [11] [12].
Avhengig av patogenesen og årsaken til forekomsten, er det to former for stamming:
Den nevroslignende formen er stamming assosiert med gjenværende organiske endringer i hjernen som oppstod hos babyen selv inne i livmoren eller i tidlig barndom. Eksempler på denne formen er stamming og hyperkinesis (tics) ved infantil cerebral parese og minimal hjerneinsuffisiens med oppmerksomhetsunderskudd hyperexcitability (ADHD). Barn med nervelignende stamming får ofte diagnosen forsinket mental og motorisk utvikling [1] [9] [30] [37].
Psykogen (nevrotisk) form (logoneurose) - stamming som oppstår på grunn av skrekk eller kronisk stress, noe som fører til utvikling av psykosomatiske sykdommer. Denne formen for stamming er ganske sjelden [2].
Stammende etapper
Første trinn [17] [24] [26]:
Stamming forekommer veldig sjelden, sporadisk. Det er nesten usynlig for andre og stammen selv. Over tid blir stamming imidlertid mer konstant og uttalt, mens perioder med flytende tale gradvis avtar og forekommer sjeldnere og sjeldnere..
I de fleste tilfeller er nøling assosiert med uttalen av det første ordet i en setning, preposisjoner og sammenhenger.
Stamming intensiveres når en person føler at de blir forsømt eller "invadert" i sin personlige sfære, og også når samtalepartneren etablerer sin overlegenhet i samtalen. Samtidig begynner stammen å oppleve psykologisk ubehag, blir urolig, det er derfor han begynner å snakke raskere og bli nervøs..
En stammende person i alle situasjoner snakker fritt, uten forlegenhet, mens han ennå ikke er "klar over" sin talefeil og ikke er redd for offentlig kommunikasjon.
Andre etappe [21]:
Stammen er allerede klar over tilstedeværelsen av en talefeil. Bruddet blir mer langvarig, men det er fortsatt knapt merkbart for andre. Konvulsiv talefeil kan forsvinne helt i kort tid.
Stamming forekommer oftest når man uttaler polysyllabiske ord, "forhastet" tale eller i øyeblikk av emosjonell spenning.
Stamming forekommer like ofte på offentlige steder og hjemme. Imidlertid, i spesielt viktige og ansvarlige situasjoner, kan sentralnervesystemet kontrollere stammertalen, noe som reduserer talefrekvensen, og reduserer dermed antall stammere..
Tredje trinn [25] [26] [27]:
I visse situasjoner (spesielt når du snakker offentlig) er det veldig vanskelig å holde en tale, å bygge riktige assosiasjoner mellom betydningen av ord og lydene som produseres. Stammen er tydelig klar over alt dette.
Det oppstår stadig vanskeligheter når man uttaler bestemte ord og lyder.
For å unngå "nøling" begynner en person å erstatte noen ord med andre.
Med alle de åpenbare tegnene på stamming, unngår en person ikke kommunikasjon, han har ikke uttalt opplevelser på bekostning av en talefeil, det er ingen frykt for tale og klosset når man snakker.
Fjerde etappe [10] [22] [24]:
Stamming blir et stort personlig problem for en person. Han har en åpenbar skjevhet mot sin talehemming: han er flau og til og med skamfull over den. En stammende person har tanker som "Jeg kan ikke snakke", "Jeg kan ikke bli lyttet til", "det er ubehagelig for folk med meg" osv..
Dannet stereotype vanskeligheter med å uttale bestemte ord og lyder. Videre vet stammen allerede med sikkerhet i hvilke situasjoner, under hvilke forhold og i samfunnet som stamming øker av og kan manifestere seg så tydelig som mulig.
Bevissthet om deres tale "underlegenhet" fører til unnvikende svar og fremveksten av frykt for kommunikasjon med andre.
Alt det ovennevnte fører gradvis til isolasjon og unngå kommunikasjon..
Komplikasjoner av stamming
Stamming fører til slike negative konsekvenser som [12]:
beskjedenhet;
isolering;
mistenksomhet;
Spenninger;
årvåkenhet;
lav selvtillit;
irritabilitet og impulsivitet;
frykt for ensomhet, frykt.
Ofte har personer med stamming ulik frykt, såkalte "fobier". Den vanligste er frykten for offentlig kommunikasjon og frykten for begynnelsen av sin egen tale - logofobi [1] [22] [24].
Stamming kan også føre til en reduksjon i livskvaliteten [11] [12]:
forsinkelse og generell underutvikling av tale;
læringsvansker, mestring av pedagogisk materiale i barnehage og skole;
problemet med å velge yrke;
hemming av karrierevekst;
vanskeligheter med å stifte familie.
Over tid kan alt dette føre til en enda større forverring av bildet av stamming, ettersom en ond sirkel dannes: med en endring i selvtillit på bakgrunn av stamming, forverres den emosjonelle tilstanden og stress øker, noe som ytterligere øker stammingen og svekker kommunikasjonsevnene.
I tillegg er psykogen stamming ofte ledsaget av andre sykdommer:
brudd på venøs utstrømning av hjernen;
hypotensjon (nedsatt tone) i muskler, så vel som tegn på tidlig osteokondrose og andre lidelser i livmorhalsen;
flate føtter, dårlig holdning, skoliose;
vertebrobasilar syndrom og svekkelse av blodstrømmen i vertebralarterien;
vegetativ-vaskulær dystoni og forstyrrelser i vestibulært apparat;
økt intrakranielt trykk.
Stammende diagnostikk
Diagnosen "stamming" stilles av en nevrolog, psykolog, psykiater eller psykoterapeut hvis de presenterte symptomene på denne sykdommen varer mer enn tre måneder [6] [8].
Som regel er diagnosen etablert på grunnlag av det kliniske bildet, men for å skille nevroslignende og psykogen stamming fra andre organiske årsaker til talehemming, må det utføres en rekke nevrofysiologiske undersøkelser (i henhold til legens indikasjoner):
elektroencefalografi (EEG) - registrerer endringer i hjernens arbeid ved å måle dens elektriske aktivitet;
dopplerografi av hjernekar og reoencefalografi (REG) - tillate å vurdere kvaliteten på blodtilførselen til hjernen og oppdage brudd i karene;
ultralyd transkraniell dopplerografi med mikroembolodeteksjonsfunksjoner (påvisning av små blodpropper i hjerneårene);
aksial computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (NMR) i forskjellige moduser.
Hver av disse forskningsmetodene utføres for ikke å gå glipp av organiske sykdommer i hjernen (for eksempel en svulst eller vaskulære sykdommer). I strukturen til slike lidelser er stamming sekundær.
For samme formål kan det være nødvendig å konsultere en øyelege (fundus biomikroskopi og undersøkelse av periferien med en Goldman-tre-speil linse) og genetikk (karyotyping, syndromisk diagnose).
Stammende behandling
Behandling for stamming er vanligvis kompleks, iscenesatt og ganske langvarig. Flere spesialister bør delta i det.
En nevrolog eller nevropsykiater er en lege med høyere medisinsk utdannelse som nevrolog som har fullført kurs i psykiatri. Han foreskriver passende medisinering basert på nervesystemets tilstand, styrer dynamikken i utviklingen av symptomer på sykdommen.
En psykoterapeut er en spesialist med høyere medisinsk utdannelse som tar for seg terapeutiske effekter på den menneskelige psyken. Han bruker forskjellige typer psykoterapi, inkludert direkte samtale, hypnose og en rekke andre teknikker:
Underpersonell analyse. Denne tilnærmingen anser elementene i atferd som interne bilder som oppfattes av menneskesinnet som deler, atskilt fra selve personligheten. En persons underpersonlighet er knyttet til hans familie, sosiale, profesjonelle roller (for eksempel rollen som en forelder, datter / sønn, sjef, kollega, etc.). En psykoterapeut i denne teknikken prøver å avsløre funksjonene og manifestasjonene av stammens underpersonligheter når han fører sin interne dialog, og prøver å endre patologiske egenskaper ved atferd, nøytralisere stammingen.
NLP (nevrolingvistisk programmering) er en rekke psykologiske teknikker, takket være det er mulig å påvirke underbevisstheten til stammen, endre hans tenkning og oppførsel gjennom innføring av spesielle språklige programmer (holdninger) i hans bevissthet.
Arbeide med leker som pusteøvelser. For trening, bruk såpebobler, spinneleker og så videre. I dette tilfellet blir barnet bedt om å blåse gjennom et sugerør, blåse bobler i vannet, blåse på løvetann og båter i vannet, blåse opp ballonger osv..
Autotrening er en selvhypnoseteknikk, der du kan endre karaktertrekk og dårlige vaner.
En akupunktør er en spesialist med høyere medisinsk utdannelse, en nevropatolog eller nevrolog, som har fullført spesialopplæring i akupunktur. Det virker på spesielle punkter, nerveender, lindrer nervøs spenning.
Psykologen utfører testing, hjelper til med å fastslå årsaken til talefeil og til å håndtere de indre problemene til en person, identifisere svakhetene ved hans karakter. For å gjøre dette bruker han verbale påvirkningsmetoder..
En logoped lærer en stamming å puste riktig under talen, bruke en stemme, artikulere lett, snakke flytende og rytmisk [18] [19] [20] [21].
Fysioterapiinstruktøren utvikler fritidsaktiviteter, som inkluderer herdingsprosedyrer, massasjeterapi og kroppsøving. Dette styrker det menneskelige immunforsvaret og får lov til å "dumpe den negative akkumulerte energien" gjennom økt muskelaktivitet [13] [16].
Selv om hver spesialist gir et uvurderlig og uvurderlig bidrag til behandlingen av stamming, kan ingen av dem eliminere det helt alene..
Prognose. Forebygging
Behandling av denne talepatologien bør startes umiddelbart etter at diagnosen er stilt av en nevrolog, psykolog eller psykiater. For en pålitelig kur mot stamming trenger du minst seks måneder [22] [26] [27]. Men selv en kompleks tverrfaglig og individuell tilnærming til behandling fører dessverre ikke alltid til fullstendig utvinning [24] [27].
Siden stamming er assosiert med ustabilitet og ubalanse i arbeidet med hjernehalvkulene, er det ingen spesifikk forebygging av sykdommen..
For å skape gunstige betingelser for utvinning, må du følge følgende regler:
Man skal ikke fokusere på stammens talehemmelse, snakke om det som en sykdom. Det er best å oppføre seg naturlig og naturlig når man kommuniserer..
I nærvær av stammen trenger alle rundt og i nærheten av deg å snakke riktig - for å uttrykke tankene dine riktig ved hjelp av litterært ordforråd, uten å strekke ord og ikke øke tempoet i talen.
Det er nødvendig å beskytte helsen og styrke stammens immunitet: observer det daglige diett, sørg for en god, sunn dag og nattesøvn, følg et balansert kosthold, temperament og delta i sport.
Det er nødvendig å beskytte stammen mot ukontrollerbart stress ved å lære ham å være rolig om alt, uansett hva som skjer. Prøv å alltid være optimistisk og vennlig.
For å alltid være i godt humør, trenger en stamming å finne en hobby eller hobby som vil hjelpe til med å avlaste stress, gi en mulighet til å slappe av godt og flykte fra negative tanker: maling, dans, musikk, fotografering, håndverk, hagearbeid, matlaging, lesing, omsorg for kjæledyr, sykling osv..
Det er nødvendig å prøve å beskytte stammen fra traumatiske bøker og filmer så mye som mulig..
Barnet skal ikke få spille for spennende spill, spesielt om kvelden [2] [12].
