Psykoverbalanse utviklingsforsinkelse (PDRD)

Psychoverbal developmental delay (SPDD) er en gruppe lidelser som kombineres i henhold til de kliniske symptomene på tale og mental retardasjon. Disse inkluderer forstyrrelser i ekspressiv og mottakelig tale, uspesifiserte diagnoser, så vel som blandede spesifikke lidelser innen psykologisk utvikling av en person (spesifikke forstyrrelser i taleutvikling, skoleferdigheter, motoriske funksjoner uten overvekt av et av symptomene for å kunne stille en nøyaktig diagnose).

De er vanligvis assosiert med atypisk arbeid i sentralnervesystemet, noe som til slutt fører til endringer i tempoet i hele mental utvikling og påvirker følgende komponenter:

• hukommelse;
• Merk følgende;
• tenkning;
• tale;
• emosjonell og villig sfære;
• oppførsel.

Forsinket taleutvikling er ikke synonymt med mental retardasjon av et barn. Hovedforskjellen er at CRAD er mottakelig for korreksjon og kompensasjon, mens mental retardasjon ikke korrigeres. Det kan oppstå vanskeligheter hvis du ikke kontakter en spesialist i tide, fordi taleproblemer og kognitive underskudd har en stabil trend mot en økning.

HLR-syndromet bestemmes av en lege (psykiater, nevrolog) basert på symptomene som er tilstede. Etter å ha bestemt typen psyko-tale forsinkelse, utvikles en individuell korreksjonsplan, samt en mulig henvisning til en spesialisert barnehage, skole eller utviklingsgruppe (hvis vi snakker om en kombinert type institusjon).

Årsaker til ZPRR

ZPRR oppstår på grunn av organisk skade på hjernestrukturer og forskjellige lidelser i nervesystemet. Faktorer som fremkaller en forsinkelse i utviklingen av psykoverbalanse:

• genetiske sykdommer assosiert med forstyrrelser i hjernens subcortex;
• smittsomme sykdommer og mangel på oksygen under graviditet;
• problemfødsel (skade, ledningsforstyrrelse, rask eller for tidlig fødsel, hypoksi);
• metabolske forstyrrelser i sentralnervesystemet;
• organisk hjerneskade (væskeansamling, høyt intrakranielt trykk, svulster);
• psykiatriske spektrumpatologier, inkludert epilepsi;
• alvorlige smittsomme sykdommer i tidlig alder.

I tillegg til organiske årsaker spiller også psykologiske faktorer en viktig rolle. Mentalt traumer og feil oppdragelse (overbeskyttelse, misbruk, utilstrekkelig omsorg og oppmerksomhet) kan føre til utviklingsforsinkelse eller fullstendig forsvinning av tale (mutisme, tale negativisme).

Symptomer på ZPRR

Det er mulig å diagnostisere et brudd på utviklingen av psykoverbalanse fra 2-3 år, mens en nøyaktig diagnose stilles 3-5 år gammel, når forstyrrelsene manifesteres mest. Slike aldersnormer er knyttet til det faktum at fraværet av indre tale i denne alderen begynner å påvirke barnets mentale utvikling og utviklingen av tenkning, forståelsen av abstrakte begreper..

Inntil to år er legene først og fremst oppmerksomme på motorisk utvikling (grov og finmotorikk) og taleutvikling. Med en tidsmessig forsinkelse er følgende diagnoser mulig: RRR, forsinket motorisk utvikling.

Og i nærvær av slike symptomer som et smalt sett med følelsesmessige manifestasjoner, tretthet, aggressivitet, etc., kan leger fikse syndromet av RPR fra 2 år. Fra samme alder kan en nøyaktig diagnose stilles, noe som forårsaker ZPRR.

I tillegg til den umiddelbare forsinkelsen i taleutviklingen, har barn med RPD tilknyttede tegn som hyperaktivitet, aggressivitet eller fattigdom av følelsesmessig respons, samt vanskeligheter i sosiale kontakter assosiert med både atferds- og talevansker. Barn har ikke tid til å assimilere skolens læreplan, ikke på grunn av mental retardasjon, men på grunn av redusert arbeidsevne, hukommelse, oppmerksomhet og noen tankeprosesser. Til tross for at talehemming vanligvis er assosiert med nedsatt tenkning, allerede i skolealder, kan den omvendte prosessen aktiveres (når mentale og kognitive abnormiteter vises på grunn av taleforstyrrelser).

Ofte registreres et syndrom av RPRD med autistiske egenskaper, noe som ikke bare innebærer problemer med tale, men også følgende atferdsmessige egenskaper:

• barnet kommer ikke i følelsesmessig kontakt, smiler ikke, når nesten aldri ut til foreldre og jevnaldrende;
• det er stereotyp oppførsel (å gå i en sirkel, svinge på ett sted, en tendens til å sortere gjenstander);
• negativ reaksjon på eventuelle endringer, det være seg situasjonen, klærne eller den vanlige ruten;
• ved hjelp av leker og gjenstander i henhold til din egen logikk, er det mulig å feste til et leketøy.
• nedsatt sensorisk prosessering;
• økt generell og autonom opphisselse med søvnproblemer, appetitt, gastrointestinale lidelser;
• psykomotorisk irritabilitet, tics, stamming;
• protestatferd.

I slike situasjoner anbefales det ikke bare medisinering av hovedpatologien, men også psykologisk tilpasning i samfunnet. Psykologisk og pedagogisk korrigering kreves (defektolog, logoped, psykolog, nevropsykolog) og nevrologisk behandling.

Behandling av ZPRR

Terapi av psyko-tale lidelser utføres på en omfattende måte, derfor er følgende involvert i rehabilitering:

• nevrolog (foreskriver medikamentell behandling rettet mot å eliminere organiske lesjoner);
• logoped (utfører korreksjon av uttale og taletempo. Forårsaker tale hvis tale er fraværende);
• barnepsykolog (jobber med de psykologiske årsakene til taleforsinkelse, fremmer tilpasning til samfunnet);
• defektolog (klasser er rettet mot å utvikle hukommelse, oppmerksomhet, tenkning).

Jo tidligere psykoverbalanse utviklingsforsinkelse blir diagnostisert og behandlingen begynner, jo bedre. Hvert år, som et resultat av RPRD, tilsettes forsinkelser i kognitive og mentale funksjoner, og det er derfor korreksjonen varer mye lenger.

De første tegnene på utviklingsforsinkelse vises allerede før et år, og følgelig kan kompenserende terapi startes med slike babyer for ikke å forverre graden av henger etter normene. Leksjoner med logopeder og defektologer anbefales fra fylte 2 år, når spesialister vil bidra til å utvikle en forståelse av adressert tale og egen tale. Du kan begynne å jobbe med barnet ditt tidligere, du må konsultere spesialister.

Medisinering fra en nevrolog og psykiater er rettet mot å eliminere den underliggende patologien og begynner umiddelbart etter diagnosen og den endelige konklusjonen. For å gjøre dette må legen først utføre de nødvendige maskinvareundersøkelsene: EEG, Doppler-sonografi, fremkalt potensial, neurosonografi.

En konsultasjon med en pediatrisk nevropsykolog er nødvendig for å identifisere hvilke deler av hjernen som ikke blir dannet i tilstrekkelig volum i forhold til alder. Nevropsykologen gir sine anbefalinger for å lage et undervisningsprogram med logoped og defektolog, avhengig av defektens nevropsykologiske struktur..

Psykologen konsulterer familien om oppdragelse og tilpasning av barnet i barnelaget. Det er i den psykologiske delen av rehabilitering at foreldrenes aktive deltakelse er nødvendig, som får alle de nødvendige anbefalingene for å korrigere den generelle situasjonen, kommunikasjonssystemet og andre individuelle øyeblikk..

Ofte utvikler barnet psykologiske problemer for andre gang - forhold til foreldre og andre pårørende, jevnaldrende, vanskeligheter med tilpasning og atferd. I dette tilfellet er det også nødvendig å jobbe med en psykolog..

Siden RPRD ofte er ledsaget av somatiske lidelser, er forskjellige fysiske ferdighetsutviklingsklasser indikert som en del av ytterligere rehabilitering. Dyreterapi, adaptiv dans, AFK / treningsterapi, svømming og massasje har vist seg å være utmerket..

Ember Center bruker en integrert tilnærming til å korrigere CRRD-syndromet. På det psykologiske og pedagogiske rådet, der en logoped, en defektolog og en nevropsykolog deltar, vurderer spesialister nivået på barnets utvikling, hans ferdigheter. Tatt i betraktning utviklingsegenskapene til et bestemt barn, tegnes en korreksjonsvei.

I praksis av vårt senter har det vært mange vanskelige tilfeller med RPRD hos barn. Våre ansatte var i stand til å hjelpe alle barn som kom til oss for å gjenopprette mental og talehelse. Men det er viktig å huske at korreksjonsklasser skal være regelmessige, og korreksjonsperioden er ganske lang og avhenger av barnets alder - jo eldre barnet er, jo mindre plastisk er hjernen og jo vanskeligere er korreksjonen av RPRD-syndromet. Barnets helse har ikke fridager, helligdager og ferier, så det er bedre å stille inn på forhånd at du må bruke mye tid og krefter på klasser med spesialister.

Registrer deg for en konsultasjon på telefon +7 (812) 642-47-02 eller legg igjen en forespørsel på nettstedet.

Psychoverbal utviklingsforsinkelse (PDD) hos barn

ZPR manifesteres som et brudd på det normale tempoet i barnets mentale utvikling. Dette er et kompleks av brudd på tale, tenkning, minne, oppmerksomhet, følelser, vanlige atferdsmessige ferdigheter, motoriske funksjoner.

Forsinket psykoverbalanseutvikling hos barn (PPRD) er et brudd på det normale tempoet i mental utvikling hos et barn. Patologi inkluderer et kompleks av brudd på tale, tenkning, hukommelse, oppmerksomhet, følelser, vanlige atferdsmessige ferdigheter, motoriske funksjoner. Barn har hyppige, urimelige humørsvingninger. Alle lidelser i psyko-emosjonell utvikling manifesterer seg i samme grad, ingen av dem er dominerende.

Barnet lærer nye ferdigheter med vanskeligheter, kan ikke tenke abstrakt, snakke, utføre logiske enkle handlinger, bruke eksisterende kunnskap og ferdigheter i hverdagen. Barn lider av fantasi, memorisering, oppmerksomhet blir spredt.

Hvis barn får diagnosen forsinket taleutvikling (RAD), forblir alle grunnleggende mentale funksjoner, bortsett fra tale, intakte. Hovedtegnet på forsinket taleutvikling er inkonsekvensen av talenivået med aldersnormer. Taleferdigheter henger etter normen i flere aldersperioder, selv om mental aktivitet, intelligens og følelser er normale. Barnet forstår den adresserte talen, reagerer tilstrekkelig på den, følger 1–2-trinns instruksjoner, men selv snakker han lite og motvillig, og bruker ikke tale som kommunikasjonsverktøy. Uten korrigerende handling blir barnet, etter å ha modnet, ikke-kommunikativt og ikke-kontakt.

Årsaker til ZPRR hos barn

Forstyrrelse av tale- og motorområdet i hjernen fører til en forstyrrelse i tale, intellektuelle evner og motoriske funksjoner. ZPRD hos et barn kan utvikle seg av følgende årsaker:

• Økt intrakranielt trykk, som kan være en konsekvens av feil utførte vaksiner, overførte smittsomme sykdommer.
• Fødselsstraumer, langvarig vannfri gap, føtal hypoksi.
• Genetisk predisposisjon.
• Slutt å amme for tidlig.
• Sosiale faktorer, mangel på taleøvelse i familien under dannelsen av barnets taleområder i hjernen.
• Sykdommer i mage-tarmkanalen, hørsel, allergi, betennelse i adenoider, otitis media, traumatisk hjerneskade, led i tidlig barndom.
• Strukturelle anomalier eller skade på livmorhalsen under fødsel, keisersnitt.

Forsinket taleutvikling hos barn kan mistenkes hvis følgende symptomer blir notert:

• har problemer med å utføre elementære oppgaver i henhold til verbale instruksjoner uten bruk av visuell assistanse eller bevegelser;
• utviklingen av barnets tale samsvarer ikke med aldersnormer;
• kan ikke konsentrere seg mens du spiller, leser bøker for ham, ser tegneserier, lytter til barnesanger og dikt;
• dårlig ordforråd, misforstår han betydningen av enkle ord;
• kan ikke spille spill i sin alder med jevnaldrende.

Du bør være spesielt oppmerksom på situasjonen når barnet nekter å kommunisere med jevnaldrende, eldre barn og voksne. Mulige årsaker til disse lidelsene er autistiske manifestasjoner eller psykiske abnormiteter..

Hvis du ikke tar hensyn til RRR i tide, vil sykdommen over tid, i en alder av 5-6 år, utvikle seg til en generell taleutvikling, som er vanskeligere å korrigere.

Diagnose og undersøkelse

Diagnostisering av forsinket taleutvikling utføres av følgende spesialister:

• En nevrolog hjelper deg med å takle sykdommene i nervesystemet som ligger til grunn for feilen.
• Barnelege diagnostiserer og behandler medisinske tilstander som kan ha bidratt til taleforsinkelse.
• Defektologen tar for seg talekorreksjon og utvikling av høyere mentale funksjoner hos barn fra de er tre år. Kursene er rettet mot å utvikle tale, tenkning, minne, oppmerksomhet, fin- og grovmotorikk.
• En logoped vil hjelpe til med å stimulere taleutvikling, mestre riktig talepust, artikulere lyder, lære deg hvordan du kan håndtere talen din, formulere tanker, utsagn, mestre ordforråd, grammatiske former. Kurs kan startes fra 3–3,5 år.
• Pedagogisk psykolog fastslår diagnosen MAD hos barn i grunnskolealder eller i førskolebarn på grunnlag av spesielle tester.

En nevrolog kan foreskrive en MR, elektroencefalografi, computertomografi, neurosonografi for å utelukke en lesjon i hjernen.

Det er mulig å uavhengig utføre den primære diagnosen av taleproblemer hos en 3,5-4,5 år gammel baby ved å observere ham og gjennomføre enkle tester:

1. For å finne ut om barnet forstår betydningen av ord, kan du uttale navnet på objekter i nærmeste miljø, uten å se på dem, og tilby å vise dem.
2. For å bestemme forståelsen av betydningen av adjektiver, må du vise to identiske objekter i forskjellige farger, spør: “Hvor er den røde (kulen)? Hvor er den blå? ".
3. For å finne ut om babyen forstår verb, kan du vise 2-3 bilder der samme karakter utfører forskjellige handlinger, spør: "Hvor (fuglen) flyr, biter, sitter?".
4. For å bestemme forståelsen av betydningen av preposisjoner, inviter babyen til å legge et leketøy eller blyant på en boks, i en boks, bak en boks, foran en boks, under en boks.
5. For å finne ut om barnet bruker grammatiske kategorier riktig, blir han bedt om å navngi ordet i flertall (dette er en hånd, og dette er... hender), lage en diminutiv form av et substantiv (kjempen har ben, og gnomen har... ben), endre verbet etter kjønn (hunden stakk av, og hunden... stakk av).
6. For å bestemme tilstanden til frasetale, foreslå å fullføre den startede setningen om gjenstanden vist på bildet (en jente... kjøpte brød i en butikk, en gutt... kjører hjem på sykkel).
7. For å bestemme evnen til å bevare tegningen av et ord, foreslår de å gjenta ord som består av 3-4 stavelser for en voksen: samovar, hammer, politimann, gravemaskin, løvetann, løp over, etc..

Narkotikabehandling

Behandling av forsinket taleutvikling hos barn kan utføres poliklinisk, i delvis innleggelsesmodus eller under observasjoner døgnet rundt på et sykehus uten begrensning av bevegelse i avdelingen.

I samsvar med årsaken som har utviklet mental retardasjon hos barn, er behandling av den underliggende sykdommen obligatorisk. Forskjellige grupper medikamenter brukes: nootropics, vitaminer, vaskulære, beroligende midler, psykostimulanter, adaptogener.

Hvis en diagnose av RPRD er etablert, bør behandlingen være omfattende. Det er umulig å foretrekke bare ett medikament, siden det i dette tilfellet ikke vil være noen terapeutisk effekt på alle nervestrukturer.

• Nootropics: Fenotropil, Nootropil, Semax, Pantogam, Tanakan, Gliatilin, Encephabol, Glycin, Glutaminsyre, Biotredin, Cortexin. Disse stoffene aktiverer hjernens funksjon, stimulerer husking, kognitiv, mental aktivitet hos mentalt inerte mennesker, forbedrer motstanden til hjerneceller mot oksygen sult, roer og forbedrer humøret om nødvendig, forhindrer anfall og atferdslidelser. Har avgiftende egenskaper.
• Vitaminkomplekser: Nevromultivit, Milgamma og vitaminer: biotin, tiamin, nikotinsyre, cyanokobalamin eller multivitaminer som inneholder gruppe B, E, C, PP, folsyre og sporstoffer. Uten vitaminer og sporstoffer i kroppen er normale livsprosesser umulige.
• Vaskulær: Vinpocetine, Cavinton, Detralex, Instenon, Vasobral, Cinnarizine, Nicergoline, Memoplant. Disse stoffene forbedrer hjernens sirkulasjon, arteriell blodstrøm og venøs blodutstrømning fra hjernen, absorpsjonen av oksygen og næringsstoffer i hjernen, normaliserer tonen i karene i hodet og nakken.
• Med psykoverbalansehemming, emosjonelle omveltninger, trenger kroppen å normalisere metabolske prosesser i nervesystemet. For dette formålet brukes beroligende midler: Motherwort, Novo-passit, Persen, Kaliumbromid, Valerian og tinkturer av sitronmelisse, pion, johannesurt.
• Psykostimulerende midler - reseptfrie legemidler: Adaptol, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Chyavanprash. Aktiver mental og i mindre grad fysisk aktivitet. Fremskynde tenking, redusere tretthet, døsighet og sløvhet, øke konsentrasjonsevnen, arbeidskapasitet, omgjengelighet.
• Adaptogener: ginseng, eleutherococcus, sitrongress, radiola, royal gelé, aloe, gran, leuzea, rose hofter. I tillegg til disse finnes det også medisiner: lecitin, dibazol, ravsyre, Mumiyo, Pantokrin, Melaxen, arginin. Urte- og kunstige adaptogener bør brukes utelukkende etter instruksjon fra en lege, siden de har mange tilleggseffekter. For eksempel senker Dibazol blodtrykket, og Melaxen er en sovepiller.

Biologisk aktive medikamenter styrker nervesystemet, øker kroppens motstand mot uønskede ytre påvirkninger, forbedrer humør, effektivitet, øker appetitten. Handlingen utvikler seg gradvis.

Hvis forsinkelsen i taleutviklingen hos barn er forårsaket av hydrocefalus, vil det være hodepine, kvalme, oppkast. Resept på smertestillende, antiemetika, diuretika vil være påkrevd.

Ikke-medikamentell behandling

En nødvendig forutsetning for å lykkes med behandlingen er forbindelsen av ikke-medikamentelle metoder, som inkluderer:

• klasser med logoped;
• massasje;
• Treningsterapi;
• klasser med en psykolog;
• kortsiktige økter med individuell psykoterapi i 1 time 2 ganger i uken etter 3, 6, 12 måneder;
• delfinbehandling;
• ergoterapi;
• hippoterapi;
• akupunktur;
• magnetoterapi.

For at behandlingen skal være effektiv, bør det opprettes et forhold mellom tillit, forståelse og riktig kontakt mellom barnet og spesialisten. Du kan koble familie- og atferdspsykoterapi.

Følgende øvelser og oppgaver brukes til å utvikle tale:

• Lær barnet å snakke om bildet på bildet. Du trenger ikke å endre bilder ofte. Det anbefales å gradvis bygge opp ordforrådet ditt ved å beskrive det samme bildet.
• Fortell barnet ditt en følelsesmessig historie, slik at han vil etterligne deg.
• Les en kort, interessant historie og be om å gjenfortelle.
• Lær dikt, barnerim, sanger sammen.
• Kommuniser med babyen så mye som mulig, mens du prøver å ikke forstå gestene hans, men insister på å uttale lyder, stavelser og ord.
• Vis barnebildene, be dem ordne dem sekvensielt og komponere en historie.
• Berik babyens vokabular konstant.
• Å lære å snakke i en monolog, og i fremtiden - å opprettholde en dialog.
• Prøv sammen å beskrive, sammenligne, lære å generalisere begivenheter og naturfenomener.

En av de mest grunnleggende forutsetningene for å oppnå suksess er at barnet skal være interessert i lek og læring. I fellestimer skal stemningen være vennlig..

Barn med DPD beholder dårlig oppmerksomhet, mister raskt interessen for oppgaven, blir distrahert og kan ofte ikke fullføre spillet. Dette påvirker utviklingen av tale, så du må vise takt og tålmodighet. Varigheten på timene skal øke gradvis.

Flere øvelser for lekser for å korrigere RRR:

1. Gjett hvem. Skjul leker eller bilder av dyr og tilbud om å se etter dem mens du simulerer stemmene deres.
2. Gjett leketøyet. Spred leker rundt i rommet, tilbyr å finne en av dem, og bare navngi tegnene.
3. Deler av en helhet. Vis et bilde eller leketøy, navngi deler av objektet (nese, øyne, ører, hode, nakke, armer, ben, torso, hale), foreslå gjentakelse for en voksen.
4. Hvilken? Tenk på fem kjente leker eller husholdningsartikler. Gjett og ta dem ut av esken eller vesken, og be deretter barnet om å beskrive dem, navngi farge, form, overflate, smak osv..
5. Gi den et vennlig navn. Vis et bilde med et stort objekt, foreslå å navngi det samme lille objektet kjærlig.
6. Hva mangler. Vis bilder som viser gjenstander med manglende detaljer (ball uten tråd, blomst uten stilk, flagg uten pinne).
7. Hva er borte. Vis tre leker først, så mer, inviter babyen til å lukke øynene, fjerne en og deretter navngi den som forsvant, husk hvor hun sto, sett den på plass igjen, og bytt deretter rolle.

Metoder for å forhindre brudd

Ved å handle på årsakene til forsinket taleutvikling, kan du effektivt utføre forebygging, behandling og redusere forekomsten.

De viktigste forebyggende tiltakene inkluderer:

• overholdelse av søvn og våkenhet;
• felles avholdelse av familieferier og arrangementer der barn blir gitt tilstrekkelig oppmerksomhet;
• tidlig oppstart av klasser med logoped individuelt eller i spesielle korrigeringsgrupper;
• lesing av barnelitteratur, felles studie av barnedikt, turer, turer;
• balansert ernæring som ekskluderer eller reduserer en rull, kaker, egg, melk, honning, søtsaker, poteter, rødbeter, kjeks, kylling, reker, sjokolade, eksotisk frukt og bær fra babyens kosthold;
• gruppepsykoterapi.

En indikator på effektiviteten av behandlingen er at språk og mental utvikling er i samsvar med aldersnormen.

Tips for pasienter og hensynsfulle foreldre om hva de skal gjøre for barn med psykisk utviklingshemming:

• Gjennomfør regelmessig medisinske undersøkelser med involvering av nevrolog, barnelege, logoped, otolaryngolog, ortoped, øyelege.
• Utvikle barns forståelse av tale ved hjelp av enkle instruksjoner som "gi en bok", "ta en kopp fra bordet og ta vann til bestemor".
• Med babyen må du lese, synge, snakke, uttale alle dine handlinger og omliggende hendelser og prøve å kalle ham til dialog.
• Uten å vente på at barnet skal snakke, er det nødvendig å utvikle babyens sensoriske ferdigheter, lære å skille gjenstander etter størrelse, form, farge og utvikle håndmotoriske ferdigheter.

Videoen nedenfor viser hvordan man lærer et barn om former og farger:

De vanligste foreldrefeilene som fører til et problem

Foreldre bør ha ubetinget følelsesmessig aksept av barnet, til tross for særegenheter hos barn med RPD. Å møte behovene for sikkerhet, kjærlighet og omsorg skaper en følelsesmessig nærhet til familiemedlemmer. På denne bakgrunn er det et ønske om å være i selskap med andre mennesker og å skape varme og tillitsfulle relasjoner. Det er nødvendig å være oppmerksom ikke bare på helse og ernæring, men også på humør, behov, kontakt med babyen.

Du bør ikke vente til fire-fem år med å se en logoped for lydproduksjon. Korrigering av forsinkelsen i taleutviklingen bør gjøres i en tidligere alder, og den utføres noe annerledes enn å korrigere feil uttale. Mangelen på korrigerende tiltak vil føre til at forsinkelsen i talen vil utvikle seg til en generell underutvikling av talen, noe som medfører et forsinket utvikling av barnet og en stabil reduksjon i intelligens.

Noen foreldre ønsker ikke å gå på disse klassene, uten å innse at ikke bare klasser med logoped og medikamentell behandling, men også korrigeringsprogrammer, et velbygd psykoterapeutisk miljø vil bidra til å løse / kurere problemet.

Barn med CRD krever behandling som begynner med å innføre de rette holdningene i foreldrenes kommunikasjonsstrategi. Feil foreldrenes atferd forverrer i slike tilfeller det allerede ugunstige miljøet for babyens utvikling. Vi må huske at barnet ikke skal påvirkes av familiens sosiale og aldersrelaterte kriser. Barnet blir tiltrukket av voksne og vil være mer intellektuelt som den forelderen han kommuniserer mer intensivt med, som han etterligner.

ZPRR: behandling av forsinkede psyko-tale lidelser hos barn i forskjellige aldre

ZPRR - hva er denne diagnosen? Den består i et betydelig avvik fra aldersnormene for mental og taleutvikling.

Forsinket utvikling av psykoverbalanse hos barn - slik lyder dekoding av diagnosen ZPRD.

Forsinkede eller individuelle utviklingstrekk

Alvorlighetsgraden av dette problemet ligger i at det ikke er mulig å tydelig diagnostisere HLR i de tidlige stadiene. Hvert barn er individuelt og utvikler seg i sitt eget tempo, betinget av mange faktorer.

Men ofte savner foreldrene øyeblikket og forventer at alt skal løses av seg selv..

Hva er veien ut? Hva du skal se etter for å forstå i tide at barnet har diagnosen RPRD og at det er nødvendig å slå alarm?

Anbefalingen på dette stadiet er observasjon.

Normer for psykoverbalanse hos barn

Funksjoner av psykoverbalanseutvikling etter alder er gitt nedenfor.

Mellom 0 og 1 år.

Den foreslåtte listen er rådgivende. Og hvis den ett år gamle babyen din ikke har 10, men 8 ord i arsenalet sitt, er dette ikke en grunn til panikk.!

Symptomer og tegn på CRPD

Hva er denne ZPRR-sykdommen? Vær oppmerksom på om:

• i en alder av 4 måneder, svarer ikke barnet på et forsøk på kommunikasjon, smiler ikke;
• innen 8 måneders alder ikke babler i monosyllables pa-pa, ba-ba;
• innen 1 år følelsesmessig inaktiv, gjentar 2-3 ord;
• 1,5 år gammel vet ikke navnet hans, svarer ikke på forespørsler adressert til ham;
• innen 2 år svarer han ikke på spørsmålene med ordene “ja” eller “nei”, går av med pensjon, kan ikke konsentrere seg om å se på bilder, han har et lite ordforråd;
• i en alder av 3 år, er talen hans dårlig forstått;
• han vet ikke hvordan han skal bygge setninger;
• snakker enten veldig raskt eller omvendt sakte.

En forsinkelse i utviklingen av psykoverbalanse hos barn på 3 år kan også uttrykkes i det faktum at barnet "speiler", gjentar ordene som er adressert til ham.

I tillegg bør du være spesielt oppmerksom hvis det er lidelser fra babyens psyke:

Det kan være en stereotype når et barn målløst og gjentatte ganger gjentar det samme ordet eller gjør stereotypiske rytmiske bevegelser. For eksempel å svinge, svinge armene.

Dette er allerede en grunn! For å handle!

Offisiell medisin hevder at effektiviteten av behandlingen av en sykdom som ZPRD direkte avhenger av når den startes.

Hvis du oppdager symptomene på CRP 2 eller 3 år gammel, desto bedre kan du forvente resultatet..

Det hender at diagnosen ZPRD blir stilt i en alder av 5 år, da mange gunstige faktorer for kur allerede er savnet. Hva er ZPRR i dette tilfellet, og er det noe håp om utvinning? Her snakker vi allerede om en grov forsinkelse i utviklingen av psykoverbalanse. Sjansene for en kur er få, men de er det.

I en slik situasjon gjelder den samme regelen: ikke vent, men handle, hjelp, samarbeid om problemet og ikke fortvil.

Det bør bemerkes at hvis barn har en psyke uten patologier, men bare talen er svekket, så er det en IRR - en forsinkelse i taleutviklingen. I dette tilfellet forstår barnet alt, reagerer tilstrekkelig, men unngår kommunikasjon..

Årsaker til sykdommen

Hva er årsakene til denne sykdommen ZPRR? Offisiell medisin refererer til dem:

• forstyrrelser i hjernens arbeid og sentralnervesystemet;
• mors helse under graviditet: skader, forgiftning, infeksjoner kan provosere et brudd på barnets psyko-taleutvikling i tidlig alder;
• under fødsel: fødselstraumer, sammenfiltring av babyen med navlestrengen, føtal hypoksi;
• genetisk predisposisjon.

Disse faktorene kan være årsakene til sykdommer som fremkaller følgende psyko-tale lidelser hos barn:

Det er nødvendig å forstå at ZPRR mot en gjenværende organisk bakgrunn er en konsekvens, derfor må den underliggende sykdommen behandles.

Rettidig diagnose vil øke sjansene for utvinning.

Diagnostikk og omfattende undersøkelse

For å bekrefte eller ekskludere diagnosen RPRD, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse.

Følgende spesialister bør se barnet for å analysere symptomene og om nødvendig foreskrive behandling:

• Barnelege vurderer den generelle tilstanden og foreskriver behandling for somatiske sykdommer.
• Nevrologen oppdager forstyrrelser i nervesystemets funksjon, utfører instrumental diagnostikk av hjernen.
• Logoterapeut tar tiltak for å forbedre taleapparatets funksjon.
• Psykologen analyserer barnets tilstand ved hjelp av spesielle tester.
• Defektologen gjennomfører talekorreksjon og utvikler oppmerksomhet, hukommelse, tenkning, fin- og grovmotorikk.

Når diagnosen stilles og spørsmålet ”Hvordan behandle?” Oppstod, faller et stort ansvar på foreldrenes skuldre. Etter legenes anbefalinger må de tålmodig og vedvarende håndtere barnet for å kunne overvinne sykdommen i fellesskap.

Hjelp med ZPRR

Etter bekreftelse av diagnosen forsinket utvikling av psykoverbalanse foreskrives behandling.

Den er basert på fysioterapeutiske prosedyrer, spesielt magnetoterapi: den aktiverer hjernebarkens arbeid. Og også klasser med logoped og barnepsykolog er tildelt.

Legemiddelbehandling finner også sted, men i den generelle ordningen er andelen minimal.

Som tilleggstiltak kan tildeles:

• fysioterapi,
• kunstterapi,
• manuell terapi.

Det er nødvendig å følge anbefalingene for å organisere den daglige behandlingen:

• balansert kosthold,
• går i det fri,
• aktive spill,
• kommunikasjon med jevnaldrende.

Viktigst er at barnet skal føle den følelsesmessige støtten fra familien og vennene. Fordi det er en reell kraft som vil hjelpe ham med å takle lidelser og bli sunn..

Tilleggsbehandling av ZPRR

Jeg vil rette oppmerksomheten mot alternative behandlingsmetoder. Dette er hippoterapi, delfinterapi, musikkterapi. Kanskje noen vil betrakte dem som bortkastet tid. Men til ingen nytte.

Hippoterapi - terapeutisk ridning, i tillegg til det rent fysiske aspektet av påvirkningen på kroppen, spiller en uvurderlig psyko-emosjonell rolle. Barnet lærer å føle, leve med sin sjel. Dette hjelper ham til å bli frigjort, å åpne seg for verden, ikke å være redd for ham.

Delfinterapi - kommunikasjon med delfiner, som har en kraftig helbredende effekt. Å være i vannet hjelper til med å slappe av, lindre muskelklemmer. Delfiner har en snill disposisjon og er veldig glad i barn. I tillegg påvirker lydene de lager menneskekroppen på mobilnivå, fornyer og helbreder den.

Musikkterapi - musikkterapi. Denne typen terapi påvirker en persons følelser og harmoniserer hans psyko-emosjonelle tilstand. Takket være dette blir barnet balansert, det har selvtillit, motstand mot stressende situasjoner..

Spådommer for utvinning fra CRR

Mange faktorer påvirker en gunstig prognose i diagnosen RPRD. Disse inkluderer tidspunktet for initiering av behandlingen..

Men vi må huske at ZPRR ikke er en setning. Uansett hvor vanskelig situasjonen du befinner deg i, må du tro på et vellykket resultat. På samme tid, gjør alt som er mulig. Og gi barnet ditt styrke til å overvinne en vanskelig periode i livet. Og denne kraften er i din kjærlighet!

Symptomer og behandling av CRD hos barn

ZPR: hva er det?

CRA, eller mental retardasjon, er et kollektivt begrep for alle lidelser preget av etterslep i barns intellektuelle og emosjonelle utvikling. Denne diagnosen stilles vanligvis i alderen 4–6 år. Hva er det - en nevrolog eller psykiater vil fortelle deg i detalj.

CRA hos barn egner seg godt til korreksjon før fylte 5 år. Hvis behandlingen startes sent, er sjansen for fullstendig utvinning mye lavere.

Forsinkelsen blir merkbar i forskjellige aldre:

• hos babyer under ett år manifesteres det av brudd på psykomotoriske ferdigheter;
• på 2-3 år er det en forsinkelse i tale- eller psyko-taleutvikling (forkortet ZRR eller ZPRR).

Hvis behandlingen av CRD ikke ga de ønskede resultatene innen 10 år, snakker de om intellektuell funksjonshemning eller mental retardasjon.

Noen babyer får diagnosen CRD i en tidligere alder. Hvis problemet er løst, blir det fjernet.

Symptomer på mental retardasjon: egenskaper hos barn

Oftest blir overtredelsen funnet ved opptak til barnehage eller skole. Et barn med utviklingshemning assimilerer dårlig ny informasjon, har lærevansker, viser ikke interesse for intellektuelt arbeid.

Hos små barn kan en slik patologi ikke mistenkes, siden ferdighetene som kreves for et fullt liv, dannes gradvis. Motorikk spiller en veldig viktig rolle i denne forbindelse. Dette konseptet forstås som en sekvens av bevegelser som er rettet mot å oppnå et bestemt mål, for eksempel ta en skje og ta den til munnen din. Hvis det ikke samsvarer med aldersstandarder, er det forutsetninger for utvikling av PDD i fremtiden, siden fysisk aktivitet er direkte relatert til mental aktivitet.

Forsinkelsen påvirker alle eller visse områder av psyken, for eksempel:

• Emosjonell - infantilisme. Babyens følelser er på et tidligere utviklingsstadium enn deres jevnaldrende. Forslag og mangel på uavhengighet bemerkes.
• Intellektuell. Isolering og mangel på kommunikasjon av slike barn hindrer deres aktivitet og initiativ. Vanskeligheter med akademisk ytelse og behandling av ny informasjon.
• Tale. Hvis resten av kulene utvikler seg normalt, får pasienten diagnosen RRD. Når andre lider, for eksempel tale og intellektuell - CRA.

CRA og mental retardasjon er forskjellige patologier, selv om symptomene i begynnelsen er veldig like. Den første betraktes som en midlertidig diagnose, som blir revidert etter terapiforløpet. Hvis mental aktivitet blir normal, blir den fjernet. Ellers betraktes barnet som psykisk utviklingshemmet. I medisinsk terminologi kalles denne tilstanden mental retardasjon..

Forsinket mental utvikling kan være forårsaket av genetiske faktorer og overføres til babyen fra nærmeste familie

Årsaker til mental retardasjon

Hos noen pasienter oppstår forutsetningene for CRD selv på stadium av intrauterin utvikling. Disse inkluderer fetoplacental insuffisiens, hypoksi, medfødte misdannelser i hjernen og andre organer. De oppstår under påvirkning av negative faktorer som påvirker det normale løpet av svangerskapet. Denne listen inneholder:

• dårlige vaner hos moren, tar medisiner;
• infeksjoner og kroniske sykdommer hos en kvinne;
• den ugunstige atmosfæren moren var i, var i stillingen.

Problemer på leveringsstadiet fører også til CRD hos barn. Disse inkluderer:

• fødselstraumer;
• langvarig vannfri periode;
• langvarig arbeidskraft ledsaget av hypoksi;
• akutt keisersnitt;
• kvælning i fødselen.

Sosiale og psykologiske faktorer regnes som ikke mindre vanlige årsaker til utviklingsforsinkelse. Disse inkluderer:

• manglende oppmerksomhet fra foreldrene;
• anspent atmosfære i familien, stadige skandaler;
• trening under psykologisk press;
• fysisk misbruk av babyen;
• sjeldne turer på gaten;
• mangel på kommunikasjon med jevnaldrende.

Utviklingen av tale påvirkes dårlig av den uklare uttalen av ord fra voksne. RAD diagnostiseres ofte hos barn som bor i flerspråklige familier. Hastigheten til mental utvikling påvirkes av synshemming, dårlig hørsel, problemer med motoriske funksjoner.

Sjeldne grunner inkluderer:

• ervervede hjerneskader provosert av svulster, skader, infeksjoner;
• hjerte- og karsykdommer;
• brudd på hjerne sirkulasjon, etc..

Gadget mani betraktes som et vanlig problem. Når et barn lytter til et eventyr og undersøker et bilde, trekker hjernen hans opp den manglende informasjonen, for eksempel "katten løp", "fuglen fløy" osv. Dette utvikler barnets psyke perfekt. Når et barn sitter foran skjermen, skjer ikke dette..

Klasser for diagnose av PDD gjennomføres i forbindelse med logoped, barnepsykolog eller psykoterapeut

Å etablere diagnose

Faktum om tilstedeværelse av DPD er etablert på grunnlag av konklusjonen av den psyko-medisinsk-pedagogiske kommisjonen og nevropsykologiske undersøkelsen. Ved det første besøket blir pasientens historie tatt. På dette stadiet er legen interessert i all informasjon om graviditet og fødsel av moren, pasientens helse og nærmeste familie, sosiale forhold osv..

For å finne årsaken, utnevn:

• audiometri;
• CT eller MR i hjernen (i svært sjeldne tilfeller);
• Dopplerskanning av blodkar;
• elektroencefalogram;
• elektrokardiogram, etc..

Nevrologer, psykologer, psykiatere, logopeder er involvert i diagnosen og korrigeringen av lidelsen..

Hva du skal gjøre for foreldre: behandlingsmetoder

Først og fremst bør du ikke utsette besøket til legen, siden tidlig diagnose forbedrer prognosen betydelig. Eliminering av forsinkelsen utføres i henhold til et individuelt program som tilsvarer babyens egenskaper. Det inkluderer:

• tar medisiner: nootropics, vitaminkomplekser, beroligende midler, psykostimulerende midler;
• klasser med logoped;
• psykoterapikurs;
• massasje;
• fysioterapi;
• fysioterapi teknikker som magnetoterapi.

Delfinterapi, hippoterapi, akupunktur (akupunktur) gir gode resultater.

Hjemme trenger foreldrene:

• regelmessig fylle opp barnets ordforråd;
• lære rim sammen;
• lese interessante historier;
• utføre utviklingsøvelser for å lære babyen å sammenligne og generalisere fakta;
• vise kort med bilder og be babyen legge dem ut i en bestemt rekkefølge;
• bruke barnet så mye tid som mulig og beskytte det mot følelsesmessig uro.

Under behandlingen er det uønsket å endre det vanlige miljøet, siden små barn blir festet til mennesker, dyr og møbler til hjemmet. Å flytte, bli skilt, skifte barnehage eller skole kan forverre situasjonen og forårsake alvorlig stress..

Klassene holdes i en koselig atmosfære. Det er uakseptabelt å utøve psykologisk press og straffe feil.

Utviklingsegenskapene til barn med MDD ligner veldig på manifestasjonene av autisme, så mange barn blir feildiagnostisert

Hvis en student med funksjonshemming (CRA eller retardasjon) studerer i en vanlig klasse, utarbeides et spesielt adaptivt program for ham som gjør det mulig for ham å forbedre kunnskapen..

Øvelser

Hensikten med disse aktivitetene er å forbedre tenkning og oppmerksomhet, samt å interessere barnet slik at det blir flittigere..

Øvelser for deling:

• sett forskjellige leker rundt huset og be dem ta med en som samsvarer med visse kriterier, for eksempel "blå runde" eller "med lang hale og horn";
• vise alle slags utviklingsbilder som "hva som mangler" eller "finn 10 forskjeller";
• legg flere gjenstander på bordet, skjul en og be barnet gjette hva som mangler;
• navngi barnets kroppsdeler - nese, munn, ører, og be om å gjenta etter mamma eller en annen slektning.

Den voksnes ord skal være klare og leselige. Hvis babyen ikke snakker ennå eller ikke gjør det dårlig, er det bedre å ikke bruke lange ord. For å komme i gang, nok setninger som "ta et glass", "hei pappa" osv. Over tid utvides ordforrådet med mer komplekse setninger, for eksempel "ta med et blått glass", "hell vann i en kopp", "pappa ser på TV," osv.. P.

Mulige komplikasjoner

De negative konsekvensene er ikke forårsaket av diagnosen CRD i seg selv, men av årsakene som provoserte det. Alvorlige organiske lesjoner i hjernen er ofte irreversible og fører til en rekke komplikasjoner, alt fra mental retardasjon, til funksjonshemming eller død. Når det gjelder mental utvikling, kan det stilles en diagnose av oligofreni av ulik alvorlighetsgrad:

• moronisme;
• imbicism;
• idioti.

Med en mild grad av mental retardasjon bevares den juridiske kapasiteten. Når de vokser opp, opplever en tenåring visse vanskeligheter med å kommunisere med andre, er dårlig trent og trukket tilbake. Eksterne tegn på problemer er vanligvis fraværende. Slike mennesker skiller seg ikke fra sunne mennesker, de tjener seg selvstendig, går på jobb. I mer alvorlige tilfeller er atferdsmessige trekk mer uttalt.

På undersøkelsesstadiet har mange babyer kretinisme assosiert med mangel på skjoldbruskkjertelhormoner på fosterstadiet eller etter fødselen. Med rettidig påvisning og korrigering av hormonell bakgrunn kan negative konsekvenser unngås. I avanserte tilfeller er sykdommen irreversibel og fører til alvorlige former for oligofreni.

Behandlingen velges avhengig av egenskapene til barn med CRD, samt årsakene til utviklingsforsinkelsen

CRD forveksles noen ganger med autisme, men dette er forskjellige forhold som viser vanlige symptomer. Autistiske mennesker har en annen oppfatning av verden rundt seg, så andre mennesker opplever atferden deres rart. Autisme er ikke helt kurert, med unntak av tilfeller der diagnosen var feil.

Diagnosen CRD skal ikke skremme foreldrene, siden den ikke er endelig. Dette er bare et midlertidig avvik som kan korrigeres i de fleste tilfeller. Tidlig diagnose øker sjansene for suksess. Etter 5-6 år er overtredelsen mye vanskeligere å eliminere, derfor er det ikke verdt å utsette behandlingen.

Forsinket utvikling av psykoverbalanse

Forsinkelse i psykoverbalanse hos barn (CPRD) er en tilstand der et barn begynner å snakke sent, tenke logisk, det er vanskelig for ham å oppfatte og analysere informasjon, det er vanskelig å kommunisere med jevnaldrende og voksne.

Diagnosen psykoverbalanse utviklingsforsinkelse stilles vanligvis hos barn over 3 år. Ifølge statistikk øker antallet barn med denne patologien hvert år, og i dag møter opptil 10% av babyene en forsinkelse i utviklingen av psykoverbalanse..

Jo tidligere foreldre identifiserer tegn på ZPRR hos et barn, jo større er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting.

Årsaker til psykoverbalanse utviklingsforsinkelse hos barn

Ofte vises psykoverbalanse utviklingsforsinkelse under påvirkning av faktorer som påvirket barnet allerede før fødselen. Blant dem er hypoksi (oksygenmangel) under intrauterin utvikling, alvorlige smittsomme sykdommer som den forventede moren led under graviditeten. Rask fødsel eller fødsel, der navlestrengen er flettet rundt barnets nakke, samt fødselsskader, som ryggmargsskader, er farlige for barnet. Forsinket utvikling av psyko-tale hos et barn kan være et symptom på slike alvorlige sykdommer som cerebral iskemi, epilepsi, hydrocefalus, cerebral parese. Utviklingen av ZPRR er mulig med høyt intrakranielt trykk, med hjernesvulster, og med klemming av nerven i livmorhvirvler.

Det antas at noen trekk ved familiestrukturen kan føre til en forsinkelse i utviklingen av psyko-tale - for eksempel overdreven omsorg for voksne, eller omvendt en nesten fullstendig mangel på oppmerksomhet fra foreldrene. Psykologiske traumer i tidlig barndom kan spille en rolle som utløseren i utviklingen av CDRD.

Diagnostikk av forsinkelsen i psykoverbalanse hos barn

Forsinket taleutvikling kan begynne å manifestere seg i tidlig alder.

De viktigste synlige tegnene på mental retardasjon hos barn inkluderer: *

• Mangel på reaksjon på foreldrenes ord og deres bevegelser etter 4 måneder;
• Mangel på babling (repeterende stavelser) etter 8 måneder;
• Mangel på stemmeaktivitet i en alder av 1 år;
• Misforståelse av enkle ord og manglende reaksjon på eget navn etter 1,5 år;
• Ekstremt lite ordforråd og vanskeligheter med å lære nye i en alder av 2 år;
• Manglende evne til å formulere enkle setninger over 2 år;
• Manglende evne til å bygge setninger, langsom tale, svelge slutter i en alder av 3 år;
• Manglende evne til å generalisere fag og snakke riktig konstruerte setninger i en alder av 4 år;
• Forvrengning av lyder, manglende evne til å føre en dialog, uttrykke deres ønsker, gjenfortelle det de så i en alder av 5 år.

For å diagnostisere et barn med forsinkelse i utviklingen av psykoverbalanse, brukes spesielle tester for oppmerksomhet, tenkning, visuelt og auditivt minne. Som regel observeres et barn med en slik patologi i fellesskap av en nevropatolog og en logoped.

Symptomer på mental retardasjon hos barn

Barn med forsinket taleutvikling blir ofte trukket tilbake; de kan ha økt salivasjon og et karakteristisk ansikt (med en halv åpen munn). Barn med RPRD kan være både treg og hemmet, og - mye oftere - aggressiv, hyperaktiv og nesten ukontrollabel av voksne.

ZPRR manifesteres av svakt hukommelse, rask utmattbarhet hos barnet, manglende uavhengighet, vanskeligheter med å kommunisere med jevnaldrende, angst og forsinket fysisk utvikling. Svært ofte er det humørsvingninger og følelsesmessig kontrast - barnet har bare vært muntert og positivt, og etter 5-10 minutter gråter han allerede, stamper føttene og blir sint. Barn i skolealderen med utviklingshemning foretrekker ofte å leke med småbarn, som de forstår bedre enn sine jevnaldrende.

Konsekvenser av mental retardasjon hos barn

I seg selv kompliserer forsinkelsen i utviklingen av psykoverbalanse sosial tilpasning betydelig i barndommen og senere i livet. Brudd på tenkning, logikk, vanskeligheter med å assimilere informasjon kan føre til at barnet er isolert.

Les dette pakningsvedlegget nøye før du begynner å ta / bruke dette legemidlet.

• Lagre instruksjoner, du kan trenge dem igjen..
• Hvis du har spørsmål, kontakt legen din.
• Dette legemidlet er forskrevet til deg personlig og skal ikke overføres til andre, da det kan skade dem selv om du har de samme symptomene som deg..

Handelsnavn: CORTEKSIN®

Generisk navn: storfe cortex polypeptider.

Doseringsform: lyofilisat for fremstilling av en løsning for intramuskulær administrering.

Sammensetning

En flaske inneholder:

virkestoff - Cortexin 10 mg (kompleks av vannløselige polypeptidfraksjoner),

hjelpestoff - glysin 12 mg (stabilisator).

Beskrivelse

Lyofilisert pulver eller porøs masse av hvit eller hvit med en gulaktig glans.

Farmakoterapeutisk gruppe: nootropisk middel.

ATX-kode: N06BX.

Karakteristisk

Cortexin er et kompleks av vannløselige polypeptidfraksjoner med en molekylvekt på ikke mer enn 10.000 Da.

farmakologisk effekt

Farmakodynamikk

CORTEKSIN® inneholder et kompleks av vannoppløselige polypeptidfraksjoner med lav molekylvekt som trenger gjennom blod-hjerne-barrieren direkte til nerveceller. Legemidlet har en nootropisk, nevrobeskyttende, antioksidant og vevsspesifikk effekt.

Nootropic - forbedrer hjernens høyere funksjoner, lærings- og hukommelsesprosesser, konsentrasjon av oppmerksomhet, motstand mot forskjellige stressende påvirkninger.

Nevrobeskyttende - beskytter nevroner mot skader av forskjellige endogene nevrotoksiske faktorer (g lutamat, kalsiumioner, frie radikaler), reduserer de toksiske effektene av psykotrope stoffer.

Antioksidant hemmer lipidperoksidering i nevroner, øker overlevelsen av nevroner under forhold med oksidativt stress og hypoksi.

Vevsspesifikk - aktiverer metabolismen av nevroner i det sentrale og perifere nervesystemet, reparerende prosesser, forbedrer funksjonene til hjernebarken og nervesystemets generelle tone.

Virkningsmekanismen stoffet CORTEKSIN® er forårsaket av aktivering av peptider i nevroner og neurotrofiske faktorer i hjernen; optimalisering av balansen mellom metabolismen av eksitatoriske og hemmende aminosyrer, dopamin, serotonin; GABAergisk effekt; en reduksjon i nivået av paroksysmal krampeaktivitet i hjernen, evnen til å forbedre sin bioelektriske aktivitet; forhindrer dannelsen av frie radikaler (produkter av lipidperoksidering).

Farmakokinetikk

Sammensetningen av legemidlet CORTEKSIN®, hvis aktive ingrediens er et kompleks av polypeptidfraksjoner, tillater ikke den vanlige farmakokinetiske analysen av individuelle komponenter.

Indikasjoner for bruk

I den komplekse terapien av forstyrrelser i hjerne sirkulasjon, traumatisk hjerneskade og dens konsekvenser, encefalopatier av forskjellig opprinnelse, kognitive svikt (hukommelses- og tenkeforstyrrelser), akutt og kronisk encefalitt og encefalomyelitt, epilepsi, asteniske tilstander (supra-segmentelle autonome lidelser), redusert evne til å lære forsinkelser i psykomotorisk og taleutvikling hos barn, ulike former for cerebral parese.

Kontraindikasjoner

Individuell intoleranse mot stoffet.

Påføring under graviditet og under amming

Legemidlet er kontraindisert under graviditet (på grunn av mangel på data fra kliniske studier). Hvis det er nødvendig å foreskrive legemidlet under amming, bør amming avbrytes (på grunn av mangel på data fra kliniske studier).

Metode for administrering og dosering

Legemidlet administreres intramuskulært.

Før injeksjonen løses hetteglassets innhold i 1-2 ml av en 0,5% oppløsning av prokain (novokain), vann til injeksjon eller 0,9% natriumkloridoppløsning (leder nålen mot hetteglasset for å unngå skumdannelse) og injiseres en gang daglig: voksne i en dose på 10 mg i 10 dager; barn med en kroppsvekt på opptil 20 kg i en dose på 0,5 mg / kg, med en kroppsvekt på mer enn 20 kg i en dose på 10 mg i 10 dager.

Gjenta om nødvendig kurset om 3-6 måneder.

Med hemisfærisk iskemisk hjerneslag i akutte og tidlige restitusjonsperioder, voksne i en dose på 10 mg 2 ganger daglig (morgen og ettermiddag) i 10 dager, med gjentatt forløp etter 10 dager.

Mulige bivirkninger

Følgende bivirkninger observert under klinisk bruk er oppført nedenfor i henhold til systemorganklassifiseringen, i avtagende rekkefølge av forekomst: veldig vanlig (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, men

HELSEMINISTERIET FOR DEN RUSSISKE FEDERASJONEN

INSTRUKSJON

PÅ ANVENDELSE AV ET MEDISINSK TILBEREDNING FOR MEDISINSK BRUK

RECOGNAN®

Les dette pakningsvedlegget nøye før du begynner å ta / bruke dette legemidlet.

• Lagre instruksjoner, du kan trenge dem igjen..
• Hvis du har spørsmål, kontakt legen din.
• Dette legemidlet er forskrevet til deg personlig og skal ikke overføres til andre, da det kan skade dem selv om du har de samme symptomene som deg..

Handelsnavn: RECOGNAN®

Internasjonalt ikke-proprietært navn: Citicoline

Doseringsform: Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering

En ampulle på 500 mg i 4 ml inneholder den aktive substansen: sitikolin mononatriumsalt (natriumcitikolin) 522,5 mg (tilsvarer 500,0 mg sitikolin), hjelpestoffer: saltsyre eller natriumhydroksid til pH 6,5 - 7,5; vann til injeksjon opp til 4,0 ml.

Én ampulle på 1000 mg i 4 ml inneholder den aktive substansen: sitikolin mononatriumsalt (natriumcitikolin) 1045,0 mg (tilsvarer 1000,0 mg citikolin) hjelpestoffer: saltsyre eller natriumhydroksid til pH 6,5 - 7,5; vann til injeksjon opp til 4,0 ml.

Beskrivelse
Klar fargeløs væske

Farmakoterapeutisk gruppe:
nootropic

ATX-kode: N06BX06

Farmakologiske egenskaper

Citicoline, som er en forløper for viktige ultrastrukturelle komponenter i cellemembranen (hovedsakelig fosfolipider), har et bredt spekter av virkning - det hjelper til med å gjenopprette skadede cellemembraner, hemmer fosfolipasers virkning, forhindrer overdreven dannelse av frie radikaler og forhindrer også celledød ved å påvirke mekanismene for apoptose. I den akutte perioden med hjerneslag reduserer citikolin mengden skade på hjernevevet, forbedrer kolinerg overføring. Med traumatisk hjerneskade reduserer det varigheten av posttraumatisk koma og alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer, i tillegg hjelper det å redusere varigheten av gjenopprettingsperioden.

Citikolin er effektivt i behandlingen av kognitive, sensoriske og motoriske nevrologiske forstyrrelser ved degenerativ og vaskulær etiologi.

Ved kronisk cerebral iskemi er citikolin effektivt ved behandling av lidelser som hukommelsessvikt, mangel på initiativ, vanskeligheter med å utføre daglige aktiviteter og egenomsorg. Øker oppmerksomhets- og bevissthetsnivået, og reduserer også manifestasjonen av hukommelsestap.

Når det administreres intravenøst ​​og intramuskulært, metaboliseres citikolin i leveren for å danne kolin og cytidin. Etter administrering øker konsentrasjonen av kolin i blodplasmaet betydelig.

Citikolin distribueres i stor grad i hjernens strukturer, med rask introduksjon av kolinfraksjoner i strukturelle fosfolipider og cytidinfraksjoner - i cytidinnukleotider og nukleinsyrer. Citikolin kommer inn i hjernen og er aktivt innlemmet i celle-, cytoplasmatiske og mitokondriale membraner, og utgjør en del av den strukturelle fosfolipidfraksjonen.

Bare 15% av den administrerte dosen citikolin skilles ut fra menneskekroppen: mindre enn 3% - av nyrene og gjennom tarmene og ca. 12% - med utåndet luft.

Ved utskillelse av sitikolin i urinen kan det skilles mellom to faser: den første fasen, som varer i omtrent 36 timer, hvor utskillelseshastigheten synker raskt, og den andre fasen, hvor utskillingshastigheten avtar mye saktere. Det samme observeres i utåndet luft - utskillelseshastigheten avtar raskt etter ca. 15 timer, og avtar deretter mye saktere..

Indikasjoner for bruk

• Akutt periode med iskemisk hjerneslag (som en del av kompleks terapi),
• Gjenopprettingsperioden for iskemiske og hemorragiske slag,
• Traumatisk hjerneskade (TBI), akutt (som en del av kompleks terapi) og restitusjonsperiode,
• Kognitive og atferdslidelser ved degenerative og vaskulære sykdommer i hjernen.

Bør ikke forskrives til pasienter med vagotoni (overvekt av tonen til den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet) og med overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet.

På grunn av mangel på tilstrekkelige kliniske data, anbefales det ikke til bruk hos barn under 18 år..

Påføring under graviditet og under amming
Det er ikke tilstrekkelige data om bruk av sitikolin hos gravide kvinner.

Selv om det ikke er identifisert noen negative effekter i dyreforsøk, er medisinen Recognan ® kun foreskrevet i tilfeller der den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret..

Ved forskrivning av Recognan® under amming, bør kvinner slutte å amme, siden det ikke foreligger data om utskillelse av sitikolin i morsmelk..

Metode for administrering og dosering

Legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Intravenøs er foreskrevet i form av en langsom intravenøs injeksjon (innen 3-5 minutter, avhengig av foreskrevet dose) eller intravenøs drypp (40-60 dråper per minutt).

Den intravenøse administrasjonsvei foretrekkes fremfor den intramuskulære ruten. Unngå gjentatt administrering av legemidlet på samme sted når det injiseres intramuskulært..

Anbefalt doseringsregime

Akutt periode med iskemisk hjerneslag og traumatisk hjerneskade (TBI):

1000 mg hver 12. time fra den første dagen etter diagnosen. Varigheten av behandlingen er minst 6 uker. 3-5 dager etter behandlingsstart (hvis svelgefunksjonen ikke er svekket), er det mulig å bytte til orale former av stoffet Recognan®.

Gjenopprettingsperioden for iskemiske og hemoragiske slag, gjenopprettingsperioden for TBI, kognitive og atferdslidelser ved degenerative og vaskulære sykdommer i hjernen:

500-2000 mg per dag. Dosering og behandlingsvarighet avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen. Det er mulig å bruke orale former av stoffet Recognan®.

Eldre pasienter trenger ikke korrigering ved forskrivning av Recognan®.

Løsningen i ampullen er beregnet for engangsbruk. Den må brukes umiddelbart etter at ampullen er åpnet..

Legemidlet er kompatibelt med alle typer intravenøse isotoniske løsninger og dekstroseoppløsninger.

Hyppighet av bivirkninger

Svært sjelden (overdosering

Gitt den lave toksisiteten til stoffet, er tilfeller av overdose ikke beskrevet..

Interaksjon med andre legemidler

Citicoline forbedrer effekten av levodopa.

Bør ikke gis samtidig med legemidler som inneholder meklofenoksat.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler, mekanismer

I løpet av behandlingsperioden bør det utvises forsiktighet når du utfører potensielt farlige aktiviteter som krever økt spesiell oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner (kjøring og andre kjøretøyer, arbeid med mekanismer i bevegelse, arbeid fra en utsender, operatør, etc.).

Oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

4,0 ml i fargeløse glassampuller av nøytralt glass (hydrolytisk klasse I) med stripe eller bruddpunkt.

5 ampuller i en blisterstrimmel laget av polyvinylkloridfilm eller polyvinylkloridfilm og aluminiumsfolie.

En eller to konturpakninger med bruksanvisning plasseres i en eske laget av pappeske.

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

3 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakken.

Resept

1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Italia, Pescara
2. FSUE "Moskva endokrine plante", Russland

Produsent / produsentsted adresse

1. 65020, Alanno Scano (Pescara), Via Enrico Fermi 1
2. 109052, Moskva, st. Novokhokhlovsk, 25, bygning 1, bygning 2

Juridisk enhet i hvis navn registreringsbeviset ble utstedt /

Organisasjon som godtar krav

LLC "GEROPHARM", Russland

Juridisk adresse: 191119 St. Petersburg, st. Zvenigorodskaya, 9

Postadresse: 191114, St. Petersburg, Degtyarny-kjørefelt, 11, lit. B

Telefon: (812) 703-79-75 (flerkanals), faks: (812) 103-79-76

Hotline-telefon: 8-800-333-4376 (gratis samtaler innen Russland)

HELSEMINISTERIET FOR DEN RUSSISKE FEDERASJONEN

INSTRUKSJON

om bruk av et legemiddel til medisinsk bruk

MEMANTINOL®

Les dette pakningsvedlegget nøye før du begynner å ta / bruke dette legemidlet.

• Lagre instruksjoner, du kan trenge dem igjen..
• Hvis du har spørsmål, kontakt legen din.
• Dette legemidlet er forskrevet til deg personlig og skal ikke overføres til andre, da det kan skade dem selv om du har de samme symptomene som deg..

Registreringsnummer: ЛП-002450

Handelsnavn: MEMANTINOL®

Doseringsform: filmdrasjerte tabletter

1 filmdrasjert tablett inneholder:

Virkestoff: Memantinhydroklorid 10 mg

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat 169 mg, mikrokrystallinsk cellulose 40 mg, kolloid silisiumdioksid 1,2 mg, natriumstivelsesglykolat (type A) 10 mg, hydroksypropylcellulose 7,4 mg, magnesiumstearat 2,4 mg;

Skalsammensetning: Opadray II hvit OY-L-28900 (laktosemonohydrat - 36%, hypromellose - 28%, titandioksid - 26%, makrogol 4000 - 10%) 7 mg.

Hvite avlange bikonvekse filmdrasjerte tabletter med gravering "g" og "Ph" og en strek mellom bokstavene på hver side. På kuttet er tablettene hvite eller nesten hvite.

Farmakoterapeutisk gruppe: Demensbehandling

ATX-kode: N06DX01

Memantine er en spenningsstyrt, ikke-konkurransedyktig hemmer av NMDA-reseptorer med moderat affinitet for dem. Det modulerer virkningen av patologisk forhøyede toniske glutamatnivåer, noe som kan føre til nevronell dysfunksjon.

Etter oral administrering absorberes den raskt og fullstendig. Maksimal konsentrasjon i blodplasma oppnås 3-8 timer etter inntak.

Farmakokinetikken er lineær i doseområdet 10 til 40 mg.

Et daglig inntak av en daglig dose på 20 mg fører til en likevektsplasmakonsentrasjon på 70 til 150 ng / ml (0,5 til 1 μmol) med markante individuelle variasjoner. Distribusjonsvolumet er ca. 10 l / kg. Cirka 45% av memantin binder seg til plasmaproteiner i blodet. Ved normal nyrefunksjon ble ikke kumulering av legemidlet observert. Cirka 80% av memantin er tilstede i det sirkulerende blodet som en uendret forbindelse. Hovedmetabolittene er N-3,5-dimetylgludantan, en blanding av isomerer av 4- og 6-hydroksymemantin og 1-nitroso-3,5-dimetyladamantan. Ingen av disse metabolittene har NMDA-reseptorantagonistisk aktivitet. Ingen involvering av cytokrom P450 i metabolismen i in vitro-studier.

I studier med oralt 14C-memantin ble gjennomsnittlig 84% av dosen eliminert innen 20 dager, mens mer enn 99% av legemidlet ble utskilt av nyrene..

Memantine utskilles primært av nyrene. Utskillelsen skjer monoeksponentielt, halveringstiden er fra 60 til 100 timer. I studier hos frivillige med normal nyrefunksjon var total clearance 170 ml / min / 1,73 m², en del av total renal clearance ble oppnådd på grunn av sekresjon fra nyretubuli..

Eliminering av nyrene inkluderer også tubulær reabsorpsjon, som muligens formidles av kationiske transportproteiner. Eliminasjonshastigheten under betingelser med en alkalisk urinreaksjon kan reduseres med 7-9 ganger. Alkalisering av urin kan være et resultat av en plutselig endring i kostholdet, for eksempel en bytte fra å spise hovedsakelig kjøttprodukter til et vegetarisk kosthold, eller på grunn av intensiv bruk av alkaliske gastriske buffere.

Når du tar en vedlikeholdsdose på 20 mg / dag, tilsvarer nivået av memantinkonsentrasjon i cerebrospinalvæsken verdien av ki (ki-inhiberingskonstant), som for memantin er 0,5 μmol i frontal cortex i den menneskelige hjerne.

Indikasjoner for bruk

Moderat til alvorlig Alzheimers demens.

Kontraindikasjoner for bruk

Individuell overfølsomhet overfor memantin eller noen av komponentene som utgjør stoffet; graviditet og ammingsperioden; alder opp til 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått); laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom, siden MEMANTINOL® inneholder laktose.

Forholdsregler for bruk

Tyrotoksikose, epilepsi, en predisposisjon for utvikling av kramper (inkludert historie), samtidig bruk av NMDA-reseptorantagonister (amantadin, ketamin, dextrometorfan), tilstedeværelsen av faktorer som øker pH i urinen (en kraftig endring i dietten, for eksempel en overgang til vegetarisme, rikelig inntak av alkalisk gastrisk buffere), nyretubulær acidose, alvorlige urinveisinfeksjoner forårsaket av bakterier av slekten Proteus, hjerteinfarkt (i historien), hjertesvikt III-IV funksjonsklasse (NYHA-klassifisering), ukontrollert arteriell hypertensjon, nyresvikt, leversvikt.

Påføring under graviditet og under amming

Kontraindisert under graviditet, ettersom det ikke er kliniske data om effekten av memantin på graviditeten. Studier utført på dyr indikerer muligheten for at stoffet forårsaker intrauterin veksthemming når det utsettes for identiske eller litt høyere konsentrasjoner av memantin sammenlignet med de hos mennesker. Den potensielle risikoen for mennesker er ikke kjent.

Det er ikke kjent om memantin skilles ut i morsmelk, så kvinner som tar memantin bør avstå fra å amme.

Metode for administrering og dosering

Memantinbehandling bør initieres og overvåkes av en lege med erfaring i diagnostisering og behandling av demens ved Alzheimers sykdom. Diagnosen bør stilles i samsvar med gjeldende retningslinjer. Behandlingen skal bare startes hvis pasientens omsorgsperson regelmessig overvåker pasientens inntak av legemidlet. Toleransen og doseringen av memantin bør gjennomgås regelmessig, helst i løpet av de første tre månedene fra starten av behandlingen. Etter denne perioden, bør den kliniske effekten av memantin og pasientens toleranse for behandlingen regelmessig vurderes i samsvar med gjeldende kliniske retningslinjer. Støttende behandling kan fortsette på ubestemt tid hvis det er en positiv effekt av behandlingen og behandlingen tolereres godt. Memantine bør seponeres i fravær av en positiv terapeutisk effekt eller pasientintoleranse for behandlingen.

Legemidlet skal tas oralt en gang om dagen og alltid på samme tid, uavhengig av måltidet.

Maksimal daglig dose er 20 mg / dag. For å redusere risikoen for bivirkninger titreres dosen av legemidlet ved gradvis å øke den med 5 mg hver uke de første tre ukene:

i løpet av første uke av behandlingen (dag 1-7), bør pasienten ta memantin i en dose på 5 mg / dag (en halv 10 mg tablett), i løpet av 2. uke (dag 8-14) - i en dose på 10 mg / dag ( en 10 mg tablett), i løpet av 3. uke (dag 15-21) - i en dose på 15 mg / dag (halvannen tablett på 10 mg). Fra og med 4. uke får pasienten ordinert memantin i en dose på 20 mg / dag (to 10 mg tabletter).

Den anbefalte vedlikeholdsdosen er 20 mg per dag.

Spesielle pasientgrupper

Eldre pasienter (over 65 år)

Ingen dosejustering nødvendig.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon

Hos pasienter med kreatininclearance på 50-80 ml / min er dosejustering ikke nødvendig. For pasienter med moderat nyreinsuffisiens (kreatininclearance 30-49 ml / min) er den anbefalte daglige dosen 10 mg / dag. Hvis denne dosen tolereres godt i 7 dager, kan dosen økes til 20 mg / dag i samsvar med standard titreringsplan. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 5-29 ml / min), bør den daglige dosen ikke overstige 10 mg / dag.

Pasienter med nedsatt leverfunksjon

Ingen dosejustering er nødvendig hos pasienter med mild til moderat nedsatt leverfunksjon (klasse A og klasse B på Child-Pugh-skalaen). Det er ingen data om bruk av memantin hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon. Derfor anbefales ikke administrering av memantin til slike pasienter..

Det er begrensede data om overdosering oppnådd i løpet av kliniske studier og erfaring etter bruk av memantin etter markedsføring.

Ved relativt store overdoser (200 mg en gang og 105 mg / dag i 3 dager) ble følgende symptomer observert: tretthet, svakhet og / eller diaré, eller det var ingen symptomer. I tilfeller av overdosering i en dose på mindre enn 140 mg en gang eller i tilfelle en ukjent dose, opplevde pasientene bivirkninger fra sentralnervesystemet: forvirring, hypersomni, døsighet, svimmelhet, agitasjon, aggresjon, hallusinasjoner, gangforstyrrelse) og / eller fra siden fordøyelsessystemet: oppkast, diaré.

I det alvorligste tilfellet av overdosering overlevde pasienten etter å ha tatt en dose på 2000 mg memantin, han hadde bivirkninger fra sentralnervesystemet (koma i 10 dager, deretter diplopi og uro). Pasienten fikk symptomatisk behandling og plasmaferese. Pasienten kom seg uten ytterligere komplikasjoner.

I et annet tilfelle av alvorlig overdose, overlevde pasienten og kom seg etter å ha tatt 400 mg memantin en gang. Pasienten hadde bivirkninger fra sentralnervesystemet: angst, psykose, visuelle hallusinasjoner, en reduksjon i terskelen for krampaktig beredskap, døsighet, dumhet og bevissthetstap.

Ved overdosering er behandlingen symptomatisk. Det er ingen spesifikk motgift. Det er nødvendig å utføre standard terapeutiske tiltak som tar sikte på å fjerne stoffet fra magen, for eksempel magesvask, inntak av aktivt karbon, forsuring av urin, det er mulig å utføre tvungen diurese.

Bivirkninger er klassifisert etter kliniske manifestasjoner (i samsvar med nederlaget for visse organsystemer) og av hyppigheten av forekomst i henhold til klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon (WHO):

veldig ofte (≥ 1/10), ofte (≥ 1/100 til bivirkninger er presentert i en tabell:

1. Hallusinasjoner ble observert hovedsakelig hos pasienter med Alzheimers sykdom på stadium av alvorlig demens.
2. Utvalgte rapporter mottatt under etterregistrering av bruk av memantine.

Ved bruk etter registrering ble følgende bivirkninger rapportert: svimmelhet, døsighet, økt spenning, økt tretthet, angst, økt intrakranielt trykk, kvalme, hallusinasjoner, hodepine, nedsatt bevissthet, muskelhypertensjon, gangforstyrrelse, depresjon, kramper, psykotiske reaksjoner, selvmord tanker, forstoppelse, kvalme, pankreatitt, candidiasis, økt blodtrykk, oppkast, blærebetennelse, økt libido, venøs trombose, tromboembolisme, allergiske reaksjoner, agranulocytose, leukopeni (inkludert nøytropeni), pancytopeni, trombocytopeni, trombocytopeni, hepatopenisk purpura, Stevens Johnson syndrom.

Interaksjon med andre legemidler

Ved samtidig bruk med levodopamedisiner, dopaminreseptoragonister, antikolinerge legemidler, kan effekten av sistnevnte øke.

Når det brukes samtidig med barbiturater, antipsykotika, kan effekten av sistnevnte reduseres.

Ved samtidig bruk med dantrolene eller baklofen, så vel som med antispasmodika, kan effekten endres (øke eller redusere), så dosen medikamenter bør justeres.

Samtidig bruk av memantin og amantadin bør unngås på grunn av risikoen for psykose. Memantin og amantadin tilhører gruppen av NMDA-reseptorantagonister. Risikoen for å utvikle psykose øker også når den brukes samtidig med ketamin, dekstrometorfan og fenytoin.

Når det tas samtidig med cimetidin, ranitidin, prokainamid, kinidin, kinin og nikotin, er det mulig å øke plasmakonsentrasjonen av memantin..

Det er mulig å redusere nivået av hydroklortiazid mens du tar det med memantin ved å øke utskillelsen fra kroppen..

En økning i INR (internasjonal normalisert ratio) er mulig hos pasienter som samtidig tar orale indirekte antikoagulantia (warfarin). Det anbefales å hele tiden overvåke protrombintiden eller INR.

Samtidig bruk med antidepressiva, selektive serotoninopptakshemmere og monoaminoksidasehemmere krever nøye overvåking av pasienter.

I henhold til dataene fra farmakokinetiske studier hos unge friske frivillige med et enkelt samtidig inntak av memantin med glyburid / metformin eller donepezil, ble ikke interaksjonseffekter avslørt.

Utførte kliniske studier avslørte heller ikke effekten av memantin på farmakokinetikken til galantamin hos unge friske frivillige..

I in vitro-studier inhiberte ikke memantin CYP-isoenzymer 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, monooxygenase inneholdende flavin, epoksidhydrolase eller sulfasjon..

Det anbefales å brukes med forsiktighet hos pasienter med tyrotoksikose, epilepsi, kramper (inkludert historie), samt hos pasienter med tilbøyelighet til epilepsi. Samtidig bruk av NMDA-reseptorantagonister (amantadin, ketamin, dekstrometorfan) og memantin bør unngås. Disse forbindelsene virker på samme reseptorsystem som memantin, og derfor kan bivirkninger (hovedsakelig fra sentralnervesystemet) forekomme oftere og være mer uttalt.

Tatt i betraktning at bremse utskillelsen av memantin hos pasienter under forhold med en alkalisk urinreaksjon, er det nødvendig med mer nøye observasjon for pasienter med faktorer som påvirker en økning i pH i urinen (en kraftig endring i kostholdet, for eksempel når man bytter fra å spise overveiende kjøttprodukter til vegetarisme, intensivt forbruk av alkaliske gastriske buffere), og også i tilfeller av nyretubulær acidose eller alvorlig urinveisinfeksjon forårsaket av bakterier av slekten Proteus.

Data om bruk av memantin hos pasienter med hjerteinfarkt (i historien), med kronisk hjertesvikt III-IV funksjonell klasse (i henhold til NYHA-klassifiseringen) og ukontrollert arteriell hypertensjon er begrenset, derfor er nøye medisinsk tilsyn med slike pasienter nødvendig.

Effekten av et legemiddel til medisinsk bruk på evnen til å kjøre bil, mekanismer

Hos pasienter med Alzheimers sykdom i stadium av moderat til alvorlig demens, blir evnen til å kjøre bil og kontrollere komplekse mekanismer vanligvis svekket. I tillegg kan memantin forårsake endring i reaksjonshastigheten, derfor bør pasienter avstå fra å kjøre bil eller arbeide med komplekse mekanismer..

Filmdrasjerte tabletter, 10 mg.

På 10 tabletter i en blisterstrimmel av en film av polyvinylklorid og aluminiumsfolie. 2, 3, 6, 9 eller 12 blisterpakninger, sammen med bruksanvisning, legges i en pappeske.

30 eller 90 tabletter i en polymerbeholder for medisiner, hver krukke, sammen med bruksanvisning, legges i en pappeske.

3 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på emballasjen.

Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn!

Navn, adresse til produsenten av legemidlet og adressen til legemiddelproduksjonsstedet

LLC "GEROPHARM", Russland

191119, St. Petersburg, st. Zvenigorodskaya, 9

Telefon: (812) 703-79-75 (flerkanals), faks: (812) 703-79-76

Produksjonsstedets adresse:

196158, St. Petersburg, Moskva motorvei, 13, lit. VI, lit. VL

Organisasjon autorisert til å godta forbrukerklager

LLC "GEROPHARM", Russland

Postadresse: 191144, St. Petersburg, Degtyarny-bane, 11, bokstaven "B"

Telefon: (812) 703-79-75 (flerkanals), faks: (812) 703-79-76

Hotline-telefon: 8-800-333-4376 (gratis samtaler innen Russland)

Direktør for CJSC "Pharm-Holding" L.L. Shimolina

INSTRUKSJON

PÅ ANVENDELSE AV ET MEDISINSK TILBEREDNING FOR MEDISINSK BRUK

RECOGNAN®

oral oppløsning

Les dette pakningsvedlegget nøye før du begynner å ta / bruke dette legemidlet.

• Lagre instruksjoner, du kan trenge dem igjen..
• Hvis du har spørsmål, kontakt legen din.

Dette legemidlet er forskrevet til deg personlig og skal ikke overføres til andre, da det kan skade dem selv om du har de samme symptomene som deg..

Handelsnavn: RECOGNAN®

Internasjonalt ikke-proprietært navn: Citicoline

Doseringsform: Oral oppløsning

Sammensetning

100 ml av preparatet inneholder:

virkestoff: sitikolin mononatriumsalt 10,45 g (tilsvarer 10,00 g sitikolin);

hjelpestoffer: sorbitol 20,0 g, glyserol 5,0 g, metylparahydroksybenzoat 0,145 g, propylparahydroksybenzoat 0,025 g, kaliumsorbat 0,30 g, natriumcitratdihydrat 0,60 g, natriumsakkarinat 0,02 g, jordbærsmak FRESA S. 1487S 0,04 g, sitronsyre til pH 6,0, renset vann til 100 ml.

Beskrivelse

Gjennomsiktig fargeløs væske med en karakteristisk jordbærlukt.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: N06BX06

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Citikolin, som er en forløper for viktige ultrastrukturelle komponenter i cellemembranen (hovedsakelig fosfolipider), har et bredt spekter av handlinger - det hjelper med å gjenopprette skadede cellemembraner, hemmer fosfolipasers virkning, forhindrer overdreven dannelse av frie radikaler, og forhindrer også celledød ved å påvirke mekanismene for apoptose. I den akutte perioden med hjerneslag reduserer det skadevolumet i hjernevevet, forbedrer kolinerg overføring. Med traumatisk hjerneskade reduserer det varigheten av posttraumatisk koma og alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer, i tillegg hjelper det å redusere varigheten av gjenopprettingsperioden.

Citikolin er effektivt i behandlingen av kognitive, sensoriske og motoriske nevrologiske forstyrrelser ved degenerativ og vaskulær etiologi.

Ved kronisk cerebral iskemi er citikolin effektivt ved behandling av lidelser som hukommelsessvikt, mangel på initiativ, vanskeligheter med å utføre daglige aktiviteter og egenomsorg. Øker oppmerksomhets- og bevissthetsnivået, og reduserer også manifestasjonen av hukommelsestap.

Farmakokinetikk

Citikolin absorberes godt når det tas oralt. Absorpsjon etter oral administrering er nesten fullført, og biotilgjengeligheten er omtrent den samme som etter intravenøs administrering.

Legemidlet metaboliseres i tarmen og i leveren for å danne kolin og cytidin. Etter administrering øker konsentrasjonen av kolin i blodplasmaet betydelig.

Citikolin distribueres i stor grad i hjernens strukturer, med rask introduksjon av kolinfraksjoner i strukturelle fosfolipider og cytidinfraksjoner - i cytidinnukleotider og nukleinsyrer. Citikolin kommer inn i hjernen og er aktivt innlemmet i celle-, cytoplasmatiske og mitokondriale membraner, og utgjør en del av den strukturelle fosfolipidfraksjonen.

Bare 15% av den administrerte dosen citikolin skilles ut fra menneskekroppen: mindre enn 3% - av nyrene og gjennom tarmene og ca. 12% - med utåndet luft.

Ved utskillelse av sitikolin i urinen kan det skilles mellom to faser: den første fasen, som varer i omtrent 36 timer, hvor utskillelseshastigheten synker raskt, og den andre fasen, hvor utskillingshastigheten avtar mye saktere. Det samme observeres i utpustet luft - utskillelseshastigheten synker raskt etter ca. 15 timer. Og så går det mye saktere ned.

Indikasjoner for bruk

• Akutt periode med iskemisk hjerneslag (som en del av kompleks terapi).
• Gjenopprettingsperioden for iskemiske og hemorragiske slag.
• Traumatisk hjerneskade (TBI), akutt (som en del av kompleks terapi) og restitusjonsperiode.
• Kognitive og atferdslidelser ved degenerative og vaskulære sykdommer i hjernen.

Kontraindikasjoner

Bør ikke forskrives til pasienter med alvorlig vagotoni (overvekt av tonen til den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet) og med overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet.

Sjeldne arvelige lidelser forbundet med fruktoseintoleranse.

På grunn av mangel på tilstrekkelige kliniske data, anbefales det ikke til bruk hos barn under 18 år..

Forholdsregler for bruk

Det er ingen informasjon om relative kontraindikasjoner når du bruker stoffet.

Påføring under graviditet og under amming

Det er ikke tilstrekkelige data om bruk av sitikolin hos gravide kvinner.

Selv om det ikke har blitt identifisert noen negative effekter i dyreforsøk, er medisinen Recognan® kun foreskrevet i tilfeller der den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret..

Ved forskrivning av Recognan® under amming, bør kvinner slutte å amme, siden det ikke foreligger data om utskillelse av sitikolin i morsmelk..

Metode for administrering og dosering

Recognan® oral oppløsning administreres oralt. Før bruk kan stoffet fortynnes i en liten mengde vann (120 ml eller ½ kopp).

Ta med måltidene eller mellom måltidene.

Anbefalt doseringsregime

Akutt periode med iskemisk hjerneslag og traumatisk hjerneskade (TBI):

1000 mg (10 ml eller 1 pose) hver 12. time. Behandlingen varer minst 6 uker.

Gjenopprettingsperioden for iskemiske og hemoragiske slag, gjenopprettingsperioden for TBI, kognitive og atferdslidelser ved degenerative og vaskulære sykdommer i hjernen:

500-2000 mg per dag (5-10 ml 1-2 ganger daglig eller 1 pose (1000 mg) 1-2 ganger daglig). Dosering og behandlingsvarighet avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.

Når du foreskriver Recognan® til eldre pasienter, er dosejustering ikke nødvendig.

Instruksjoner for bruk av doseringspipetten festet til flasken:

1. Plasser doseringspipetten i hetteglasset (pipettestempelet senkes helt).
2. Trekk forsiktig på stempelet på doseringspipetten til løsningsnivået er på nivå med det tilsvarende merket på pipetten.
3. Før du tar, kan den nødvendige mengden oppløsning fortynnes i 1/2 glass vann (120 ml).

1. Riv av kanten av posen ved den stiplede linjen.

1. Drikk innholdet i posen umiddelbart etter åpning.

1. Eller oppløs i et halvt glass drikkevann (120 ml) og drikk

Bivirkning

Hyppighet av bivirkninger

Allergiske reaksjoner (utslett, kløe, anafylaktisk sjokk), hodepine, svimmelhet, feber, tremor, kvalme, oppkast, diaré, hallusinasjoner, hevelse, kortpustethet, søvnløshet, uro, nedsatt appetitt, nummenhet i lammede lemmer, endringer i aktiviteten til leverenzymer... I noen tilfeller kan Recognan® stimulere det parasympatiske systemet, samt ha en kortsiktig effekt på nivået av blodtrykk.

Hvis noen av bivirkningene som er angitt i instruksjonene forverres, eller andre bivirkninger som ikke er angitt i instruksjonene blir lagt merke til, bør du informere legen din om det..

Overdose

Gitt den lave toksisiteten til stoffet, er tilfeller av overdose ikke beskrevet..

Interaksjon med andre legemidler

Citicoline forbedrer effekten av levodopa.

Bør ikke gis samtidig med legemidler som inneholder meklofenoksat.

spesielle instruksjoner

I kulde kan det dannes en liten mengde krystaller på grunn av den midlertidige delvis krystalliseringen av konserveringsmidlet. Ved videre lagring under anbefalte forhold, oppløses krystallene i løpet av få måneder. Tilstedeværelsen av krystaller påvirker ikke stoffets kvalitet.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler, mekanismer

I løpet av behandlingsperioden må det utvises forsiktighet når du utfører potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner (kjøring av bil og andre kjøretøyer, arbeid med mekanismer i bevegelse, arbeid fra en avsender, operatør, etc.).

Slipp skjema

Oral oppløsning 100 mg / ml.

Flaske. 30 og 100 ml av legemidlet i hetteglass laget av gjennomsiktig glass av hydrolytisk klasse III, forseglet med hvite skruelokk laget av polypropylen (PP) med en indre foring av lav tetthet polyetylen (LDPE) og første åpningskontroll eller hvite skruelokk laget av polyetylen (PE) med et tetningselement laget av polyetylen (PE) og første åpningskontroll. En flaske med doseringspipette og bruksanvisning plasseres i en eske laget av pappeske.

Poser. 10 ml av preparatet i poser laget av et flerlags kombinert materiale (polyetylentereftalat - polyetylen med lav tetthet - aluminium - polyetylen / PET - LDPE - AL - PE). Pakker i mengde 5 eller 10 stykker, sammen med bruksanvisninger, plasseres i en eske laget av pappeske.

Lagringsforhold

Oppbevares ved temperaturer fra 15 til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Flaske - 3 år. Pakker - 2 år.

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakken.

Ferieforhold

Reseptert på resept

Juridisk enhet i hvis navn registreringsbeviset ble utstedt

LLC "GEROPHARM", Russland

Juridisk adresse: 191119, St. Petersburg, st. Zvenigorodskaya, 9

Hotline-telefon: 8-800-333-4376 (gratis samtaler innen Russland)

1. CJSC "Farmasøytisk fabrikk i Moskva", Russland (flaske);
2. SAG Manufacturing S.L.U., Spania (pose).

Produsent / produsentsted adresse

1. Russland, 125239, Moskva, Farmasøytisk proezd, 1 (flaske);
2. Spania, 28750, Madrid, Highway N-I, 36 km, San Agustin de Guadalix (bag).

Organisasjon som godtar krav

LLC "GEROPHARM", Russland

191144, St. Petersburg, Degtyarny lane, 11, lit. B

Telefon: (812) 703-79-75 (flerkanals), faks (812) 703-79-76

Hotline-telefon: 8-800-333-4376 (gratis samtaler innen Russland)

INSTRUKSJON

PÅ ANVENDELSE AV ET MEDISINSK TILBEREDNING FOR MEDISINSK BRUK

RECOGNAN®

oral oppløsning

Les dette pakningsvedlegget nøye før du begynner å ta / bruke dette legemidlet.

• Lagre instruksjoner, du kan trenge dem igjen..
• Hvis du har spørsmål, kontakt legen din.

Dette legemidlet er forskrevet til deg personlig og skal ikke overføres til andre, da det kan skade dem selv om du har de samme symptomene som deg..

Handelsnavn: RECOGNAN®

Internasjonalt ikke-proprietært navn: Citicoline

Doseringsform: Oral oppløsning

Sammensetning

En ampulle på 500 mg i 4 ml inneholder

virkestoff: sitikolinmononatriumsalt (natriumcitikolin) 522,5 mg (tilsvarende 500,0 mg sitikolin), hjelpestoffer: saltsyre eller natriumhydroksid til pH 6,5 - 7,5; vann til injeksjon opp til 4,0 ml.

Én ampulle på 1000 mg i 4 ml inneholder

Virkestoff: sitikolin mononatriumsalt (sitikolinnatrium) 1045,0 mg (tilsvarer 1000,0 mg sitikolin)

hjelpestoffer: saltsyre eller natriumhydroksid opp til pH 6,5 - 7,5; vann til injeksjon opp til 4,0 ml.

Beskrivelse

Klar fargeløs væske

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: N06BX06

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Citicoline, som er en forløper for viktige ultrastrukturelle komponenter i cellemembranen (hovedsakelig fosfolipider), har et bredt spekter av virkning - det hjelper til med å gjenopprette skadede cellemembraner, hemmer fosfolipasers virkning, forhindrer overdreven dannelse av frie radikaler og forhindrer også celledød ved å påvirke mekanismene for apoptose. I den akutte perioden med hjerneslag reduserer citikolin mengden skade på hjernevevet, forbedrer kolinerg overføring. Med traumatisk hjerneskade reduserer det varigheten av posttraumatisk koma og alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer, i tillegg hjelper det å redusere varigheten av gjenopprettingsperioden.

Citikolin er effektivt i behandlingen av kognitive, sensoriske og motoriske nevrologiske forstyrrelser ved degenerativ og vaskulær etiologi.

Ved kronisk cerebral iskemi er citikolin effektivt ved behandling av lidelser som hukommelsessvikt, mangel på initiativ, vanskeligheter med å utføre daglige aktiviteter og egenomsorg. Øker oppmerksomhets- og bevissthetsnivået, og reduserer også manifestasjonen av hukommelsestap.

Farmakokinetikk

Når det administreres intravenøst ​​og intramuskulært, metaboliseres citikolin i leveren for å danne kolin og cytidin. Etter administrering øker konsentrasjonen av kolin i blodplasmaet betydelig.

Citikolin distribueres i stor grad i hjernens strukturer, med rask introduksjon av kolinfraksjoner i strukturelle fosfolipider og cytidinfraksjoner - i cytidinnukleotider og nukleinsyrer. Citikolin kommer inn i hjernen og er aktivt innlemmet i celle-, cytoplasmatiske og mitokondriale membraner, og utgjør en del av den strukturelle fosfolipidfraksjonen.

Bare 15% av den administrerte dosen citikolin skilles ut fra menneskekroppen: mindre enn 3% - av nyrene og gjennom tarmene og ca. 12% - med utåndet luft.

Ved utskillelse av sitikolin i urinen kan det skilles mellom to faser: den første fasen, som varer i omtrent 36 timer, hvor utskillelseshastigheten synker raskt, og den andre fasen, hvor utskillingshastigheten avtar mye saktere. Det samme observeres i utåndet luft - utskillelseshastigheten avtar raskt etter ca. 15 timer, og avtar deretter mye saktere..

Indikasjoner for bruk

• Akutt periode med iskemisk hjerneslag (som en del av kompleks terapi),
• Gjenopprettingsperioden for iskemiske og hemorragiske slag,
• Traumatisk hjerneskade (TBI), akutt (som en del av kompleks terapi) og restitusjonsperiode,
• Kognitive og atferdslidelser ved degenerative og vaskulære sykdommer i hjernen.

Kontraindikasjoner

Bør ikke forskrives til pasienter med vagotoni (overvekt av tonen til den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet) og med overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet.

På grunn av mangel på tilstrekkelige kliniske data, anbefales det ikke til bruk hos barn under 18 år..

Påføring under graviditet og under amming

Det er ikke tilstrekkelige data om bruk av sitikolin hos gravide kvinner.

Selv om det ikke er identifisert noen negative effekter i dyreforsøk, er medisinen Recognan ® kun foreskrevet i tilfeller der den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret..

Ved forskrivning av Recognan® under amming, bør kvinner slutte å amme, siden det ikke foreligger data om utskillelse av sitikolin i morsmelk..

Metode for administrering og dosering

Legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Intravenøs er foreskrevet i form av langsom intravenøs injeksjon (innen 3-5 minutter, avhengig av foreskrevet dose) eller intravenøs drypp (40-60 dråper per minutt).

Den intravenøse administrasjonsvei foretrekkes fremfor den intramuskulære ruten. Unngå gjentatt administrering av legemidlet på samme sted når det injiseres intramuskulært..

Anbefalt doseringsregime

Akutt periode med iskemisk hjerneslag og traumatisk hjerneskade (TBI):

1000 mg hver 12. time fra den første dagen etter diagnosen. Varigheten av behandlingen er minst 6 uker. 3-5 dager etter behandlingsstart (hvis svelgefunksjonen ikke er svekket), er det mulig å bytte til orale former av stoffet Recognan®.

Gjenopprettingsperioden for iskemiske og hemoragiske slag, gjenopprettingsperioden for TBI, kognitive og atferdslidelser ved degenerative og vaskulære sykdommer i hjernen:

500-2000 mg per dag. Dosering og behandlingsvarighet avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen. Det er mulig å bruke orale former av stoffet Recognan®.

Eldre pasienter trenger ikke korrigering ved forskrivning av Recognan®.

Løsningen i ampullen er beregnet for engangsbruk. Den må brukes umiddelbart etter at ampullen er åpnet..

Legemidlet er kompatibelt med alle typer intravenøse isotoniske løsninger og dekstroseoppløsninger.

Bivirkning

Hyppighet av bivirkninger

Allergiske reaksjoner (utslett, pruritus, anafylaktisk sjokk), hodepine, svimmelhet, feber, skjelving, kvalme, oppkast, diaré, hallusinasjoner, hevelse, kortpustethet, søvnløshet, uro, nedsatt appetitt, nummenhet i lammede lemmer, endringer i aktiviteten til leverenzymer.

I noen tilfeller kan stoffet stimulere det parasympatiske systemet, samt endre blodtrykket kort.

Hvis noen av bivirkningene som er angitt i instruksjonene forverres, eller andre bivirkninger som ikke er angitt i instruksjonene blir lagt merke til, bør du informere legen din..

Overdose

Gitt den lave toksisiteten til stoffet, er tilfeller av overdose ikke beskrevet..

Interaksjon med andre legemidler

Citicoline forbedrer effekten av levodopa.

Bør ikke gis samtidig med legemidler som inneholder meklofenoksat.

spesielle instruksjoner

Innflytelse på evnen til å kjøre biler, mekanismer

I løpet av behandlingsperioden bør det utvises forsiktighet når du utfører potensielt farlige aktiviteter som krever økt spesiell oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner (kjøring og andre kjøretøyer, arbeid med mekanismer i bevegelse, arbeid fra en utsender, operatør, etc.).

Slipp skjemaer

Oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

4,0 ml i fargeløse glassampuller av nøytralt glass (hydrolytisk klasse I) med stripe eller bruddpunkt. 5 ampuller i en blisterstrimmel laget av polyvinylkloridfilm eller polyvinylkloridfilm og aluminiumsfolie. En eller to konturpakninger med bruksanvisning plasseres i en eske laget av pappeske.

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

3 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakken.

Ferieforhold

Resept

Produsent

Indikasjoner for bruk

1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Italia, Pescara
2. FSUE "Moskva endokrine plante", Russland

Produsent / produsentsted adresse

1. 65020, Alanno Scano (Pescara), Via Enrico Fermi 1
2. 109052, Moskva, st. Novokhokhlovsk, 25, bygning 1, bygning 2

Juridisk enhet i hvis navn registreringsbeviset ble utstedt / Organisasjon som godtar krav

LLC "GEROPHARM", Russland

Juridisk adresse: 191119 St. Petersburg, st. Zvenigorodskaya, 9

Postadresse: 191114, St. Petersburg, Degtyarny-kjørefelt, 11, lit. B

Telefon: (812) 703-79-75 (flerkanals), faks: (812) 103-79-76

Hotline-telefon: 8-800-333-4376 (gratis samtaler innen Russland)